畸胎瘤的诊断鉴别方法

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腹胀腹痛别忽视,考虑是畸胎瘤

腹胀腹痛别忽视，考虑是畸胎瘤卵巢畸胎瘤是我们生殖细胞瘤中的一种比较常见的疾病，但是很多人对于畸胎瘤并不是很清楚，它是由于生殖细胞异常增生所致的，在初期没有明显的症状，所以很容易错过最佳的治疗时间，那么畸胎瘤到底是什么东西呢？★畸胎瘤是怎么发生的?畸胎瘤是一种来源于卵巢生殖细胞的卵巢肿瘤，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。

瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等组织，也可能含有肌肉、胃肠、甲状腺组织等。

卵巢畸胎瘤病因尚未明确。

★畸胎瘤有些什么症状?多数没有症状，当畸胎瘤过大时，就会有腹胀、轻度腹痛及压迫症状。

当畸胎瘤发生扭转时，就会出现下腹的绞痛、恶心、呕吐等症状。

压迫到输卵管时可造成不孕。

多数病人是在健康查体或婚检、孕检行B超检查时发现的。

★畸胎瘤的应做哪些检查?B超检查为最经济、简单和特异的方法。

畸胎瘤的B超图象非常特异，典型的图象为一侧附件区的囊性包块，内呈面团征、脂液分离征，诊断畸胎瘤就八九不离十了。

盆腔的X光检查、CT检查和MRI可发现盆腔包块内有钙化点。

抽血测定肿瘤标志物如CA-125、AFP、CEA、hCG等对诊断和鉴别诊断都有意义。

★畸胎瘤应该如何治疗?卵巢畸胎瘤一旦形成，不可能消失了。

通过吃药、打针也消不掉了，但是不等于马上需要做手术。

当畸胎瘤的直径小于75px，建议动态观察，定期行B超检查。

因为畸胎瘤太小，一是怕诊断错误，二是肿瘤太小，手术治疗时寻找肿瘤困难，对正常的卵巢组织损伤太大。

如果大于75px，应及早手术。

★卵巢畸胎瘤会恶变吗?良性的卵巢成熟畸胎瘤有恶变的可能，恶变率约2～3%。

极少部分病人手术后同侧或对侧再度出现畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤因肿瘤为不均质性，容易发生肿瘤的扭转，一旦扭转必须急诊手术治疗，多数情况下需切除扭转一侧的附件，造成身体不可逆的损害。

临床上的卵巢囊肿蒂扭转多数为畸胎瘤所致。

心包内恶性畸胎瘤应该做哪些检查？

心包内恶性畸胎瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介心包内恶性畸胎瘤应该做哪些检查，常用的心包内恶性畸胎瘤检查项目有哪些。

以及心包内恶性畸胎瘤如何诊断鉴别，心包内恶性畸胎瘤易混淆疾病等方面内容。

*心包内恶性畸胎瘤常见检查：常见检查：经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、胸部平片*一、检查1、超声心动图在超声上可见心包腔肿块的密实影像或回声，呈现出各自的回声焦距，这些肿瘤由茎附着于心脏的主动脉和肺动脉根部，环绕着大动脉和上腔静脉，压迫心脏。

在超声上可见大量心包积液。

2、胸部X线心腰部饱满，心影增大等。

畸胎瘤在胸片上可见到钙化区。

心包腔充气(CO2)对比造影，可能显示心包腔内肿块轮廓。

*以上是对于心包内恶性畸胎瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看心包内恶性畸胎瘤应该如何鉴别诊断，心包内恶性畸胎瘤易混淆疾病。

*心包内恶性畸胎瘤如何鉴别？：*一、鉴别1、前纵隔畸胎瘤起病缓和，病程一般较长。

往往肿瘤生长较大引起邻近器官压迫症状时方来就诊，青少年多见。

无或很少有心包积液和心脏压迫症状，普通胸片定位诊断即可以明确。

个别病例区分有困难时，可行胸部CT扫描，一般不难鉴别。

2、恶性胸腺瘤一般起病较急，也有胸部刺痛及心前区不适感。

胸片和CT显示肿块位于前上纵隔、心脏阴影之前，结合临床诊断易于确立。

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卵巢畸胎瘤超声诊断鉴别诊断论文

卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断摘要：目的：探讨超声在卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值。

方法:回顾分析75例经手术病理证实的卵巢畸胎瘤患者超声图像。

结果:75例卵巢畸胎瘤经超声诊断65例，符合率86.67%，误诊10例，占13.33%。

声像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4型。

结论:超声检查对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断具有很高的价值。

关键词：卵巢畸胎瘤;超声诊断;鉴别诊断;误诊【中图分类号】r156.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0438-021 资料与方法1.1 一般资料：本文手集2005年1月-2008年12月在我院手术和病理证实卵巢畸胎瘤患者75例，年龄17~55岁,平均32.5岁。

已婚68例，未婚7例，发生右侧33例，左侧39例，双侧3例。

临床表现急腹症3例，痛经3例，停经1例,月经失调、下腹不适，下腹部包块31例，无症状37例。

1.2 仪器与方法:美国非利浦hd-非凡超声诊断仪，腹部探头频率为3.5ｍｈz，阴道超声探头频率5.0～7.5ｍｈz。

方法：腹部超声：膀胱适度充盈，阴道超声；患者取膀胱截石位（排空膀胱）。

行纵、横、斜等多切面扫查,常规检查子宫大小、形态、肌层回声、附件区，然后重点观察附件区。

发现异常回声后，测量并记录包块位置、大小、边界、形态，内部回声及与周边脏器的关系，应用彩色多普勒观察周边及内部血流情况。

2 结果75例中超声诊断卵巢畸胎瘤65例，诊断正确65例,符合率为86.67%，误漏诊10例,占13.33%，根据像图特征大体分为囊肿型、混合型、复杂型、实性肿物型4种类型。

其中囊声性型8例，占12.30%；混合型40例，占61.53.6%，复杂型5例、占7.70%，实性肿物型12例，占18.46%。

其中超声误诊断为黄体囊肿3例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢囊腺瘤2例，异位妊娠1例,漏诊1例。

3 讨论3.1 发病机理：卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤, 占全部生殖细胞肿瘤的 95%, 占全部卵巢肿瘤的 10%~20%, 可发生于任何年龄阶段, 但 80% ~90% 为生育年龄的年轻妇女[1]。

畸胎瘤

畸胎瘤畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。

良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

症状体征[1]此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。

早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。

与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现用药治疗本病治疗的最佳选择是手术切除。

手术过程中应尽量清除囊内容物，尽可能切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。

对于椎管内恶性畸胎瘤，手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案，仍有待于进一步研究饮食保健术后高蛋白质，高维生素食物，避免吃辛辣刺激食物。

1、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

2、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

3、忌烟、酒。

4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

卵巢畸胎瘤宜吃食物：1、宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鳖、鲎、龙珠茶、海马、山楂等。

2、出血宜吃羊血、螺狮、乌贼、淡菜、荠菜、藕、马兰头、榧子、蘑菇、石耳、柿饼等。

3、感染宜吃鳗鱼、文蛤、鲤鱼、水蛇、芹菜、香椿、芝麻、荞麦、油菜、绿豆、赤豆等。

4、腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、核桃、栗子等。

预防护理母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。

畸胎瘤的名词解释

畸胎瘤的名词解释
畸胎瘤是一种罕见的肿瘤，也被称为“恶魔瘤”或“怪胎瘤”。

它是一种发生在人体组织中的胚胎性肿瘤，由胚胎的多种细胞类型组成，如肌肉细胞、骨细胞、神经细胞、毛发细胞等。

畸胎瘤通常发生在生殖系统，如卵巢或睾丸，但也可以在其他部位出现，如头部、腹部、胸部等。

畸胎瘤的起因尚不完全清楚，但有研究表明，它可能与胚胎发育过程中的异常细胞分化有关。

畸胎瘤在妊娠期间最常见，尤其是在早期妊娠中。

它可以影响胎儿的正常生长和发育，造成胎儿畸形，甚至因瘤体增大而引起压迫症状。

畸胎瘤的症状取决于瘤体的位置和大小。

常见症状包括腹部肿块、腹痛、呕吐、恶心、乏力等。

诊断畸胎瘤通常需要进行影像学检查，如超声波、CT扫描或核磁共振。

最终的确诊还需要进行组织活检。

治疗畸胎瘤的方法包括手术切除和化疗。

手术切除是主要的治疗方式，尤其是对于较大、位于危险位置或有恶性特征的瘤体。

然而，由于畸胎瘤中含有多种细胞类型，它们对化疗药物的敏感性也不同，因此化疗在一些病例中也被用于辅助治疗。

虽然畸胎瘤是一种罕见的肿瘤，但它的治愈率较高。

早期诊断和积极治疗是确保良好预后的关键。

另外，由于畸胎瘤有潜在的遗传倾向，如果患者治愈后计划怀孕，建议进行基因咨询和遗传咨询，以减少再次发病的风险。

卵巢畸胎瘤超声诊断

卵巢畸胎瘤超声诊断
病例：王** 女 28岁
超声表现：
子宫体后位，大小约 5.5 X 4.8 X 4.6 CM，肌层光点回声均匀，宫腔居中，内膜厚约 1.0 CM，规则。
左卵巢长 2.8 CM,内见一囊腔长约1.9CM，右卵巢长 3.5 CM，内见偏强回声团大小约2.0X1.9CM，规则，界清， CDFI：未见明显血流信号。左侧附件区未见异常占位。
疾病分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。
病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。
超声提示：
右侧卵巢偏强回声团（畸胎瘤不除外）
膀胱充盈下探查：膀胱内壁光滑，内为无回声暗区。子宫体前位，大小约 5.8 X 4.7 X 4.3 CM，肌层点状回声均匀，宫腔内见
节育器回声，位置正常。子宫右后方可见不均质包块，大小8.7X7.2CM，规则，边界清，内可见强回声及短线状回声， CDFI：包块内未见明显血流信号。
卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中 95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有 2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10% 患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比

卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。

临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。

1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。

同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。

CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。

MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。

增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。

1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。

2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。

卵巢畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断

牙/钙化 56%
• 在Rokitansky结节处、 MCT壁或分隔内/附近都有可能看到曲线或结节状的钙化。
• 有很高的HU值的钙化(高于骨) 表明存在牙釉质或类似牙齿的结构。
化学位移伪影 86%
• 在T2加权图像中，在脂肪组织和非脂肪组织的交界处，可见到高信号强度的病灶或区域，而肿瘤的另一侧则可看到一个低强度的信号带。可在肿瘤和/或肿瘤周围看到，并可作为诊断卵巢畸胎瘤的特征。
卵巢畸胎瘤的CT、 MR表现成熟性畸胎瘤
• CT 具有很好的灵敏度 (93–98%), 在显示脂肪和细微钙化方面都有优势，还可以判断其对周围结构的影响。
>混杂信号/密度肿块，多见T1、T2双高信号区，高信号能被脂肪抑制序列所抑制，CT上为脂肪密度。
>病灶内可见T1、T2双低信号区，CT上表现为钙化，呈结节状、半月形或环形。
• 多数患者无特殊症状，肿瘤巨大时，可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状如尿频、尿急等，可引起各种并发症，如扭转(卵巢畸胎瘤16%)、破裂(1%-4%)、恶性转化(1%-2%)、感染(1%)和自身免疫性溶血性贫血(<1%)
• 20-30%有家族病史
生殖细胞肿瘤（WHO 2014版）
• 无性细胞瘤 • 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） • 非妊娠性绒癌 • 成熟畸胎瘤(皮样囊肿) • 非成熟畸胎瘤 • 混合性生殖细胞瘤（无性
细胞瘤+卵黄囊瘤）
3.1单层畸胎瘤和起源于皮样囊肿的体细胞型肿瘤卵巢甲状腺肿类癌
神经外胚层型肿瘤皮脂腺肿瘤
其他罕见单胚层畸胎瘤 3.2癌鳞癌
其他（腺癌等）
发病机制
•单性生殖学说原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖。 •全能细胞学说早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断

本组资料显示，阴式子宫切除术具有术后疼痛轻、术后体温低、门排气早、肛术后下床活动早、院天数少、创、部无瘢住微腹痕等优点。与腹腔镜手术相比，价格低、创伤更小。在微创１益３
发展、人们更加注重生活质量的今天，该术式为广大患者所接
卵管。⑧阴道断端及腹膜缝合法：一层缝合法：由阴道后壁黏膜２结果＿两侧韧带残端之盆侧端，＋后壁腹膜，壁腹膜，壁阴道黏膜。前前４６例患者均成功通过阴道完成手术，成功率达１０。两０％自两角部开始用可吸收线向中间连续缝合，中间打结。于组无术中术后并发症，经阴道子宫切除与经腹子宫切除各项指
因及其鉴别诊断问题
１临床资料
性回声，内见到“ 囊面团征 ” ｌ，内见到“ 者９例囊脂液面征 ” ８例。呈单纯肿型表现１例，２．７，１均见囊内为液性暗区，１占１５％１例并有密集光点回声。呈单房７例，囊内有分隔或呈囊中囊表现４杂乱，示液性暗区内有明显增强光点、光团，并伴有衰减或声影，可有实性区，或见有骨髂、牙齿、钙化及油脂样物等回声。呈实性肿物型３例，．８，占５８％肿瘤显示为较均质回声的实质肿块。卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤，占全部生殖细胞肿瘤的９％，５占全部卵巢肿瘤的１％一０，０２％可
本组５例卵巢畸胎瘤患者，１年龄１４～５５岁，平均３．１６岁。ｌＯ例。已婚４７例，未婚４例，发生于右侧２３例，侧２左８例。临床表现：腹部疼痛不适４１例，阴道流血１例，吐１例，呕痛经１例，有停经史１例，腹部扪及肿块４６例，下腹压痛１１例。超超声诊断仪，探头频率为３５ｚ３７ＭＨ。检查时让患者膀．ＭＨ、．５ｚ胱适当充盈，取仰卧位，子宫及附件区作纵、、多方位扫对横斜

病例分析(畸胎瘤)

• 病理：左侧卵巢畸胎瘤，其中以甲状腺肿成份为主（左侧卵巢甲状腺肿）。
• 分析：卵巢甲状腺肿是一种高度特异性的单胚层畸胎瘤，主要成分为甲状腺组织，发生于生育期妇女。影像学表现为囊实性肿块，其特点是实性成份呈甲状腺样异常强化，可有钙化、囊变等改变，常合并腹腔积液。本例符合卵巢甲状腺肿的表现。
• 鉴别：1、囊腺瘤: 为边界清晰的单房囊肿或多房囊肿，内见均匀薄分隔，无明显软组织成分，无如此明显强化。 2、皮样囊肿:病灶内有脂肪、钙化、软组织等多种密度。 3、转移瘤:常为双侧附件肿块，一般同时伴有较多量腹水及腹膜转移灶，有原发病灶
女，33岁，月经紊乱8月。查体：左附件区可及直径4cm左右的包块，表面光滑，活动，无压痛，质地中。 B超：左卵巢偏强回声团块提示占位性病变建议进一步检查，宫腔、宫颈管少许积液，盆腔像表现：左侧附件区见类圆形囊实性肿块，边界清晰，实性成分为偏高密度，并有斑点状钙化，增强扫描实性部分显著强化，强化幅度明显高于子宫，与甲状腺相类似，有分隔；囊性部分无明显强化。盆腔内有少量腹水。
病例一：
女性，40岁主诉：发现腹部增大2年，腰痛、尿频2月余。妇科B超检查：盆腹腔内囊实性占位性病变，大小约180*152mm，性质待查，未排除畸胎瘤可能。子宫多发性肌瘤，大者24*17mm，宫颈多发性小囊肿。左侧卵巢内小囊块24*17mm，宫内节
育环位置正常。
CT平扫
CT增强
• 病例二

纵隔畸胎瘤应该做哪些检查？

纵隔畸胎瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介纵隔畸胎瘤应该做哪些检查，常用的纵隔畸胎瘤检查项目有哪些。

以及纵隔畸胎瘤如何诊断鉴别，纵隔畸胎瘤易混淆疾病等方面内容。

*纵隔畸胎瘤常见检查：常见检查：胸部平片、CT检查、纵隔镜检查、血管造影*一、检查良性畸胎瘤肿瘤标志物检测为阴性，但有恶性组织成分的畸胎瘤特别是含有胚胎性成分的畸胎瘤可以表现为肿瘤标志物阳性。

如AFP，HCG，LDH，或CA19-9，且在肿瘤切除后上述指标滴定度下降。

如含有平滑肌肉瘤成分则肌球蛋白检测可呈阳性，含有神经成分的肿瘤S-100蛋白阳性，角蛋白染色阳性提示肿瘤细胞内含有腺癌和鳞癌的成分。

1、常规X线检查即可发现。

一般只向一侧纵隔突出，个别病例可向两侧突出。

有时肿瘤大小差别很大，皮样囊肿由于继发感染，周围有炎性粘连及胸膜增厚，使轮廓略为不规则。

畸胎瘤由于含有多种不同组织结构所以呈现密度不均一的表现，含脂肪组织较多的部位密度低，囊壁可以钙化。

在肿瘤内见到骨和牙齿阴影为此类肿瘤的特征性表现。

如果肿瘤在短期内显著增大应考虑为恶性，且恶性肿瘤实体瘤较多。

2、CT扫描特征性表现是以脂肪密度为主的肿块含有钙化的实体结节，或肿块合并液体部分。

其中脂肪部分居于上方，而液体部分在下方。

两者之间有脂肪-液面，在此界面处可见线状或索状混杂密度的圆形影为毛发团。

当肿瘤有继发感染时周围有炎性粘连及胸膜增厚，其轮廓模糊。

CT扫描可大致明确肿瘤大小及与周围组织的关系。

如果怀疑病变已转移，腹部CT，脑CT及骨扫描可提供相应的依据。

*以上是对于纵隔畸胎瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看纵隔畸胎瘤应该如何鉴别诊断，纵隔畸胎瘤易混淆疾病。

*纵隔畸胎瘤如何鉴别？：*一、鉴别畸胎瘤最后诊断之前必须同下列疾病进行鉴别。

1、胸腺瘤是原发于胸腺的肿瘤。

X线检查肿瘤常呈圆形或卵圆形，边缘清晰锐利，或有分叶，位于前上纵隔心底部，贴近于胸骨后侧。

侧位胸片上密度较淡，轮廓不清，在胸骨角水平。

畸胎瘤影像学特点

畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤的影像学特点主要包括以下几个方面：
1. 畸胎瘤在CT影像学上通常表现为占位性病变，形态多不规则，呈结节状或分叶状，密度不均，内部结构复杂，包括实性、囊性和钙化等成分。

2. 畸胎瘤的CT图像上可以观察到脂肪成分，这是畸胎瘤的一个特征性表现。

脂肪密度通常不均匀，有时可见到自囊壁向包块内突起的实质性结节影。

3. 恶性畸胎瘤的CT图像上可出现出血、坏死和转移等恶性特征。

同时，恶性畸胎瘤的生长速度较快，可能对周围组织造成压迫或侵犯。

4. 椎管内畸胎瘤的CT图像上通常呈椭圆形、梭形或不规则形，边界清晰。

肿块内含有的脂肪密度、软组织密度和钙化密度在CT图像上可以观察到。

综上所述，畸胎瘤的影像学特点需要根据不同的部位和病理类型进行分析和判断。

对于可疑畸胎瘤的患者，建议进行进一步的检查和诊断，以便及时采取合适的治疗方法。

卵巢囊肿鉴别诊断

之袁州冬雪创作1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，今朝思索此诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年老育龄女性，多有继发痛经停止性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平分明升高可协助诊断.本例患者无痛经表示，但略增高，B超提示—巧囊能够，该诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、卵巢良性肿瘤：可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊能够，今朝思索此诊断不克不及除外，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声思索为子宫内膜息肉能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块鸿沟不清，有压痛，活动差，可有血象升高.该患无盆腔炎病史，妇科查体：—巧囊能够，故该诊断能够性不大，据术中情况进一步除外.4、卵巢恶性肿瘤：根据分歧类型可于各春秋发病，早期无症状，可在妇科查体时发现.主要症状有腹胀、腹部包块及腹水.晚期可表示为消瘦、重度贫血等恶液质表示.查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，概况不服，活动差，常伴腹水.可及浅表淋凑趣肿大.B超、肿瘤标识表记标帜物可有提示意义.术后病理明白诊断.本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm 大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病能够性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断.四、诊疗计划1、完善相关辅助检查.2、向患者及家属交代病情，积极术前准备..3、汇报上级医师.1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节.本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多.妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，双侧附件未触及异常.（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚 1.1cm，提示：子宫肌瘤.”此诊断能够性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性能够，待术中所见及术后病理明白诊断.2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫多平均性增大，质较硬，多不超出妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，与周围无分明边界，血CA125水平可升高.本患者无痛经及月颠末多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断能够性不大.需待术中所见及术后病理进一步明白.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断.本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤能够性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不克不及完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外.1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛， B超宫内无胎囊.本例患者IVF-ET 移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG分明升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，思索此诊断能够大，可待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、先兆流产：患者多表示为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口紧有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG （+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不克不及除外宫外孕合并宫内孕先兆流产能够.3、黄体破裂：患者可表示为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121mIU/ml，无盆腔积液， B 超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故今朝支持证据不充分，思索此诊断可基本除外.1、宫颈上皮内瘤变：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈腐败，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明白诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌.本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV （+），瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明白诊断.2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无分明症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表示.查体为宫颈腐败，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明白诊断.本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜成果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不克不及解除某些病灶已经发展为宫颈癌的能够，待术后病理明白诊断.3、宫颈炎：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血.查体为宫颈腐败，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转.宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明白诊断.1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断.本患者痛经停止性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，××mL CA15329.28故思索子宫腺肌症诊断明白，需待术中所见及术后病理进一步明白诊断.2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大概况不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬.B超可提供诊断依据.本患者痛经停止性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，思索子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理成果明白诊断.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经停止性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动， B超检查提示子宫腺肌症，，故思索子宫肉瘤诊断能够性小，需待术中所见及术后病理明白诊断.二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动欠好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故今朝思索本诊断能够大，明白需术后病理.2、脂肪瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理.3，纤维瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理..1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑.血HCG207090 mIU /ml.因此思索剖宫产切口妊娠能够性大，待术中以及术后病理明白诊断.2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口紧，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口紧，因此思索宫颈妊娠能够，待术中以及术后病理明白诊断.3、先兆流产：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛腹胀感，B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG207090mIU/ml，患者两次阴道出血均无腹痛，血HCG值高，思索宫内孕先兆流产能够性不大，但不克不及完全解除，待术中以及术后病理明白诊断..1、子宫内膜癌：多发于老年女性，主要症状为绝经后阴道出血或异常排液.查体可及子宫略大或正常大小，质地略软.B超多提示宫腔内异常回声，病理可确诊.本例患者老年女性，有异常阴道排液，乳癌术后，思索此诊断能够性大，需待术后病理进一步明白诊断.2、子宫内膜增生：可发生于各春秋段女性，主要表示为不规则阴道出血.查体子宫多正常大小，B超多提示内膜增厚或异常回声，本例今朝不克不及解除此诊断能够，需待术后病理进一步明白.3、子宫内膜炎：可发生于产后流产后因胎盘胎膜残留或子宫复旧不良所致感染，也见于绝经后雌激素低下的老年妇女，由于内膜菲薄易受感染，可表示为下腹坠胀痛及脓血性分泌物，妇科查体子宫可增大压痛，B超可提示子宫内膜回声不均，进一步明白诊断需待术后病理.1、子宫内膜息肉：患者1+×1.1cm低回声.故思索子宫内膜息肉能够，需依术中情况及术后病理进一步确定.2、子宫内膜癌：患者老年女性，绝经后间断阴道不规则出血，色暗红到淡粉，无腹痛、无阴道排液等.查体无分明异常.外院B超提示内膜显著增厚回声不均质，不克不及完全除外恶性能够，需依术中情况及病理成果进一步确定.3、子宫粘膜下肌瘤：患者1+×1.1cm低回声.思索此诊断能够性不大，依术中情况及术后病理进一步明白.。

颅内畸胎瘤应该做哪些检查？

颅内畸胎瘤应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介颅内畸胎瘤应该做哪些检查，常用的颅内畸胎瘤检查项目有哪些。

以及颅内畸胎瘤如何诊断鉴别，颅内畸胎瘤易混淆疾病等方面内容。

*颅内畸胎瘤常见检查：常见检查：羊水一般检查*一、检查腰穿时绝大多数病人腰穿测压均有不同程度的压力增高，脑脊液蛋白含量一般不高，少数有轻中度增高。

1.颅脑X线平片对诊断有帮助，多数显示有颅内压增高征象，如发现有牙齿、小骨块、钙化影像，更有助于定性诊断。

2.CT扫描 CT平扫可见肿物形态不规则，结节状及明显分叶状和密度不均的占位性病变，通常有实性成分(高密度)、囊行(低密度)及钙化和骨化等，多囊者较为常见。

全部患者皆可见到脂肪成分，瘤内出血少见。

有少数病例可见脑室内油脂状液体随体位变化而游动(为畸胎瘤破溃入脑室所致)，畸胎瘤与恶性畸胎瘤在平扫CT很难区别，但后者囊变成分、钙化和脂肪相对较少，实质部分较多，而瘤周水肿则常可出现。

畸胎瘤良性者常已生长多年，肿物发现时通常较大，在松果体区者几乎皆有不同程度的幕上脑室扩大。

注药后实性部分明显强化，密度极不均匀，囊壁强化可呈多个环状影。

3.MRI 畸胎瘤由多种成分组成，故T1及T2像出现的信号也极为混杂，但边界较清楚，呈结节状或分叶状，良性畸胎瘤边界无水肿(T2像显示清楚的高信号)，如有周边水肿，提示肿瘤为恶变成分或恶性畸胎瘤，肿瘤在注药后瘤壁和实质部分明显强化。

*以上是对于颅内畸胎瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看颅内畸胎瘤应该如何鉴别诊断，颅内畸胎瘤易混淆疾病。

*颅内畸胎瘤如何鉴别？：*一、鉴别生长于鞍区或鞍上者须与以下疾病相鉴别：1.颅咽管瘤多发生于儿童，可位于鞍内、鞍上及鞍旁，多数可突入第三脑室而梗阻室间孔。

CT为囊性、实性和二者混杂，常有大囊，形态不规则，有的垂直向上生长，可超过室间孔;有时横向生长，向前达额底，向外后可达脑桥小脑角，内侧可深入颞叶，向后可充满脚间池，使脑干向后移位。

胸腺瘤、纵膈畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断

正常胸腺X线表现
帆形 1Y
正常胸腺X线表现
右上纵膈增宽 3Y
正常胸腺X线表现
三角形 5Y
正常胸腺CT表现
❖10 岁以下儿童:胸腺呈四方形或梯形，前缘与胸骨接触，后缘与纵隔大血管接触，无明显分界。密度均匀一致，与胸壁肌肉相近或稍高。侧缘常隆起，偶呈平直或凹陷。2-3岁以内幼儿胸腺肥大甚为常见，呈帆样，可明显突入肺内。
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胸腺瘤、纵膈畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断
纵膈分区
ITMIG分区
❖ITMIG:国际胸腺肿瘤协会( the International Thymic Malignancy Interest Group )
❖ 由心胸外科、肿瘤学、放射学、病理学专家共同参与讨论。
❖基于2014年日本胸腺学会(JART) CT解剖的纵隔四分法。
❖ Ⅳ期:肿瘤广泛侵犯邻近组织及远处转移
Ⅳa期:胸膜或心包广泛播散; Ⅳb期:淋巴或血行远处转移。
治疗
❖ 基于临床分期的治疗模式 ❖ Ⅰ期:单纯手术。 ❖ Ⅱ期:手术+术后放疗。 ❖ Ⅲ-Ⅳa期:术前新辅助治疗，术后残留放疗及化疗。 ❖ Ⅳb期:姑息性化疗为主。
影像学表现
肿瘤组织学分型与影像表现的相关性： ❖ 形态不规则、强化较明显、出现坏死囊变及具有
正常胸腺X线表现
❖ X线：2岁以内的幼儿胸片上均能显示胸腺，而且表现较为明显。2～8岁小儿偶尔可见，8岁以上罕见。
正常胸腺X线表现
❖ 帆形：单侧分布，致密均匀，呈三角帆形，内缘位于纵隔内，外缘自内上斜向外下达中肺中带，边缘锐利。
❖ 三角形：单侧，致密均匀，三角形尖端指向肺门，内缘与纵隔相连，下缘位于水平叶裂位置，边缘均清晰锐利。

畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断

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囊腺瘤：Biblioteka 鉴别诊断浆液性囊腺瘤：单房，均匀囊性，囊壁光滑，砂砾样钙化为特征性表现。
粘液性囊腺瘤：多房，体积较大，胶冻样囊腔，钙化少见。
增强后囊壁及分隔轻中度强化。
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鉴别诊断
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鉴别诊断
腹膜后脂肪瘤和脂肪肉瘤：同脂肪成分明显的良性畸胎瘤鉴别。脂肪瘤和脂肪肉瘤都以含有脂肪为特征，但脂肪瘤密度/信号更均匀。边界不清的畸胎瘤，需与腹膜脂肪肉瘤鉴别，后者除脂肪外，强化成分
畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断
01
概述
2
概述 • 畸胎瘤属生殖细胞肿瘤，起源于异位具有多向分化潜能
的干细胞。 • 胚胎发育时期原始生殖细胞从卵黄囊向泌尿生殖嵴迁移
失败、脱落聚集所致。 • 一般含有外、中、内三个胚层的多种组织成分，也可只
含有1-2个胚层。
3
概述 • 外胚层组织：鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊等。 • 中胚层组织：脂肪、骨和软骨。 • 内胚层组织（少见）：胃肠道、支气管、甲状腺。 • 约占卵巢肿瘤的20％，为最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。 • 分为：成熟畸胎瘤（最多见）、未成熟畸胎瘤、单胚层畸胎
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卵巢畸胎瘤并发症
破裂。约占1％-4％，急性者多由于扭转、感染、体力劳动所致，多
引起急性腹膜炎。慢性者渗漏可引起肉芽肿性腹膜炎。影像学表现：囊壁连续性中断，肿瘤形态塌陷，急慢性腹膜炎，
境界不清，腹腔积液等。
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04
鉴别诊断
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此处添加标题文本
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
腹膜后脂肪瘤/脂肪肉瘤
乳头状突起（头结节，由毛发、牙齿、骨及软骨、脂肪构成等）。 • 脂肪组织、骨化/钙化为其特征性影像学表现。
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良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断(全文)

良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）一.定义卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20—40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。

经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。

二.病理特征卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。

肿瘤直径一般5—6cm，呈圆形，表面光滑，常为单房。

肿瘤内容物由2—3胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。

肿瘤可发生于任何年龄，但80％—90％为生育期年龄妇女。

此外囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％—17％。

三.超声表现1.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。

2.面团征：肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。

3.发团征：脂团内含发团, 表现为囊肿内有弯月形反光强回声, 后方衰减伴声影, 有时光团状物浮在液面上。

4.瀑布征：肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。

5.星花征：其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。

6.壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。

7.多囊型：肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。

8.线条征：肿瘤无回声区内多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。

当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，则为鸟巢状，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。

皮样囊肿与畸胎瘤的鉴别诊断

颅内皮样囊肿和表皮样囊肿的M R I鉴别诊断3．1发病机制与病理皮样囊肿和表皮样囊肿均为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮发展形成的囊肿；皮样囊肿囊壁较厚，由皮肤及皮肤附属器(如汗腺、毛囊等)组成．囊腔内有脱落的皮脂腺、上皮细胞、毛发和汗腺等结构。

表皮样囊肿也可由于后天各种原因(如损伤、手术等)使上皮细胞植入皮下生长而形成。

表皮样囊肿囊壁不含皮肤附属器，囊腔内为由鳞状上皮角化蛋白层状脱屑构成的干酪样物质。

皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤，起源于外胚层及中胚层日。

在妊娠3—5周时外胚层表面与神经管分离不全．而包埋于神经管内，胎儿出生后则在颅内形成胚胎类肿瘤。

瘤内可见毛发、汗腺、皮脂腺、毛根鞘和毛囊等，偶可呈鳞状上皮乳头状瘤样增生。

囊壁外层由纤维组织构成，内层由皮肤构成。

囊内含有皮肤附属器，如毛囊、毛发、汗腺、皮脂腺等。

颅内皮样囊肿可合并其他复杂的畸形．如脑裂畸形．持续性皮肤窦道等。

颅内皮样囊肿偶可破裂，常有以下原因：①自发性，由于囊内复层鳞状上皮细胞分解．囊肿内的成分及体积发生变化，引起破裂；②癫痫持续状态，癫痫发作导致颅内缺血缺氧，颅内压增高。

囊内压增加以致破裂。

表皮样囊肿可由先天性或后天性原因造成：①来自由表皮分化的外胚叶残留组织；②毛囊、皮脂腺导管的阻塞；③皮肤损伤或手术所致，由上皮植入引起，故又称植入性囊肿。

生长缓慢。

一般无特殊症状；恶变较少。

镜下病理见囊壁为薄层鳞状上皮，角化层向腔面，表皮细胞受压变扁。

钉突变短或消失，囊内为脱落角化上皮细胞及分解物填充，可有钙化，囊肿外层为致密纤维结缔组织．无皮肤附属件．若囊肿破裂并感染。

可见部分囊肿上皮消失。

周围结缔组织可见炎性细胞浸润及异物巨细胞。

3．2发病部住及临床表现皮样囊肿在身体各部位均可发生．常见于皮下。

以头面部、颈背部、臀部、阴囊、骶部多见。

发生于颅内的皮样囊肿好发于中线及中线旁，最常见于后、前颅窝及鞍旁，亦可见于颅缝及脑室内侧。

常见临床表现为头痛、呕吐、癫痫。