急诊科预检分诊及概念

不同病人的评估重点
1、头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意 识及双侧瞳孔。 2、外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及 有无出血。 3、疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一 般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 4、昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、 中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
忙
涉及内、外、妇、 儿等所有学科，病 种复杂，情况多变， 还经常有传染患者 或无法确定身份的 患者
Hale Waihona Puke Baidu
杂
也要涉及法律与暴 力事件的患者，工 作内容多样性、多 变性
急诊科处于拥挤或过度拥挤的状态，出现就诊等候的问题。有些结 果显示，急诊拥挤，患者是“非急诊患者”
分 诊
预检分诊原则
• 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 • 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命 体征，进行必要的检查和初步诊断。 • 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危 重病人开通绿色通道，并立即通知医生进行抢救处理，病情稳定 后再挂号付费。
预检分诊的程序
• 一级：（急危症） • 定义:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救 • 症状：呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、 重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 • 分诊：进入绿色通道和复苏抢救室
预检分诊的程序
• 二级：（急重症）
• 定义：患者情况：病情较重，有潜在危及生命的可能，病情有可 能急剧变化 • 症状:心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、 哮喘、开放性创伤等 • 分诊：各专科诊室优先就诊
三级：（急症）
• 1定义：病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的 病人。 • 症状：高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 • 分诊：诊室候诊
四级：（非急诊）
• 定义：患者情况：病情轻、无生命危险、慢性疾病无急性发作的 患者。 • 症状：感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染等。 • 分诊：急诊诊室或去门诊候诊。
洪水灾害
急救流程
接诊 分诊及报告 启动EMSS
接听电话或群发病人 来诊，快速了解患 者的数量、危险程 度、到达时间、在 伤员到达之前做好 抢救空间、物品、 药品、器械、敷料 等准备工作
对所有病人认真进 行预检分诊，按病 情轻重分为不同优 先等级，同时报告 科主任、护士长
科室领导和抢救 组长立即汇报医 务科，护理部等 相关部门，积极 组织抢救与救治
预检分诊的优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安联系。
分诊工作程序
1、接诊 2、病情评估 3、分诊
一、接诊
•· 立即查看病情，安置病人到不同区域。 •· 主动迎接。 •· 及时通知医生和护士参加抢救。 •· 在病人就诊过程中，密切观察病情变化
病人3
• 男性，16岁，主诉踝 部疼痛，由朋友搀扶 来急诊室。一脚着地。 踝部红肿。
属于|||类患者， 病情稳定，没有 血管神经的损伤， 分诊到诊室候诊。
病人4
女性，27岁，病人呼吸骤 停，由救护车送至急诊室。 急救医师正在经口行气管 插管给病人做辅助呼吸。 心电监护示：窦性心动过 速，144次/分。
属于|类患者、呼 吸骤停，有生命 危险，立即送抢 救室抢救。
病人5
• 女性76岁。主诉在家呕 血并感到头晕。病人面 色苍白， BP:80/50mmHg,p:130次/ 分，R24次/分 属于||类患者，病人 紧急，可能变成有生 命危险的情况，应立 即分诊病人到抢救室 抢救
意外灾害大批患者就诊
交通事故 食物中毒
分诊方法
望闻问切法 1）问：通过询问患者和知情人，以了解病人病史和现状。 2）望：观察患者的精神、面貌表情、面色、呼吸、体位、姿太等 来判断患者的病情。 3）闻：特殊气味。 4）触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位。 5）查:体温、血压、瞳孔等。
病情评估
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行 为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。 2、生命体征:体温、脉搏、呼吸、循环、有无出血。 3、清醒程度：评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是否相 等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
常用的分诊技巧-SOAP公式
.S-主诉：病人和家属提供的最主要资料 .O-观察：看到病人的实际情况 .A-估计：综合上述情况对病人进行分析 .P-计划：组织抢救程序协调专科会诊
SOAP技巧举例
S(主诉）:病人驾驶摩托车，不慎从车 上摔下，家人送入医院。 O(观察）该患者神志不清，血压测不 到，头上有一约 5cm伤口，出血不止， 无脑脊液漏。 A（估计）病人有明确颅脑损伤，是 否还有颅骨骨折、颅内损伤 需要进一 步检查。 P(计划）分诊到抢救室，急诊医生紧 急处理并请神经外科会诊收住院治疗
谢谢 !
病人1:
男性，56岁，主诉：持续胸痛 2小时。伴全身大汗、心悸、 肩背部疼痛，自服“速效救心 丸”后症状无缓解。
有心肌梗死的可 能。立即送抢救 室进行抢救
病人2
• 男性，46岁，建筑 工人，主诉急性后 腰疼痛。病人弯腰 捂背，直不起腰来。
属于||类患者，病 情稳定，但伴有剧 烈疼痛，分到诊室 优先就诊。
预检分诊原则
• 4、对危重病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理， 如吸氧、心电监护、吸痰、胸外心脏按压等。
预检分诊目的
• 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 2、提高急诊工作效率。 • 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当 的诊治地点。 • 4、增加病人对急诊工作满意度。
急诊科预检分诊及概念
预检分诊概念
预检分诊：是根据患者的 症状和体征，区分病情的 轻、重、缓、急，进行初 步诊断、安排诊治的过程。 使急诊患者在正确的时间、 正确的地点、获得正确的 治疗与护理的过程
急诊科护理工作特点
急
急诊患者发病急，变 化快、病情危重、甚 至危及生命 来诊时间、人数及危 重程度难以预料，随 机性大，可控制性小， 尤其是发生意外灾害。 交通事故、急性中毒 等大批患者的抢救和 护理