鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效观察
鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉
４例 术 后 第 ２天 发 观 轻 度 咽部 擦 伤 ， 症 处 理 后 擦 伤 消 退 。 无 门齿 对
脱 落 、 椎 损 伤 、 体 损 伤 等 严 重 并 发 症 。２ 颈 舌 ６例 随 访 ６～１ ２个 月 ， 均 ９个 月 ，３例 在 术 后 １ 达 到 治 愈 标 准 ， ３例 进 一 步 平 ２ 周 余 鼻 内镜 联 合 支 撑 喉 镜 下 手 术 ， 用 于 颈 部 粗 短 、 部 活 动 受 限 、 体 较 高 患 者 ， 声 门暴 露 困 难 的声 带 适 颈 喉 对
ｍｏ ｔ ｓｗｉｈ ａ ｍ ｅ ｎ ｏ ｍｏ ｔ ｓ，２３ ｆｔ ｅ ｎ ｈ ｔ ａ ｆ９ ｎｈ ｏ ｈ ｍ ｗｅｅ ｕ ｅ ｎ ｎ ｗｅ ｋ ａｔ ｒｔ ｅ ｏ ｅ ａｉｎ， ａ ｔｅ ｏ ｈ ｒ３ ｒ ｃ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｆｅ ｈ ｐ ｒ ｔｏ ｎｄ ｈ ｔ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｆｅ ｕｒｈｅ ｒ ｃ ｒ ｄ ａ ｔｒ ｆ ｔ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔ． ｒ ａｍ ｎｓ Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ Ｓ ｌ－ｅａ ｎｎｇ ｌｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｎｃｕｓｏ ｅｆｒ ｔｉ ｉ ａ ｇ ｓ ｏ ｙ ｃ ｍｂｉ ｄ ｗｉｈ ｎａ ａ ｎ ｓ ｏ ｙ ｉ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒｐａｉｎｔ ｔ ｈ ｒ ｅｃ ｎ ｙ ｎｅ ｔ ｓ ｌｅ ｄｏ ｃ ｐ ｓ ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｆ ｔｅ ｓｗｉｈ ｓ ｏ ｔｎ ｋ ａ ｄ ｏ
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３ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ｌ ２卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳｒ， ｐｉ２ １ Ｖ １１ ． ｏ４ ｈｎ ｎ ｎ ｕｇＡ ｒ ０ ２， ｏ．２ Ｎ ． ｌ
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临 床论 著
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鼻 内镜 联 合 支 撑 喉镜 切除 声 门暴 露 困难 的声 带 息 肉
声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用
声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用【摘要】目的：探讨声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用体会。
方法：纳入我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术的声带息肉患者共42例，进行支撑喉镜下声带息肉摘除手术治疗，术后采用纤维喉镜对患者的声带息肉病变情况进行复查，并对患者的发声情况及临床表现进行评价，观察复发情况。
结果：声带息肉患者痊愈35例，有效7例，未有患者治疗无效。
对患者进行3个月的随访观察，未见复发病例。
结论：声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用效果显著，安全可靠，是治疗声带息肉的理想方法。
【关键词】声带息肉；支撑喉镜；摘除声带息肉是耳鼻喉科常见的良性声带增生性病变，若声带息肉较大时，可能会堵塞呼吸道，使患者产生呼吸困难症状，影响患者的正常休息睡眠[1]。
手术摘除是治疗声带息肉的主要方法[2]。
我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术，效果满意，现报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料纳入我院2011年3月至2013年3月采用支撑喉镜下行声带息肉摘除手术的声带息肉患者共42例，入院前患者经喉镜检查初步诊断，并均在术后病理检查中确诊。
其中男18例，女24例，年龄21-53岁，平均年龄（36.7±5.2）岁。
病变时间2个月～5年，平均时间为（1.8±0.6）年。
职业分布：教师7例，工人18例，农民12例，机关干部2例，学生3例。
吸烟13例，不吸烟或偶尔吸烟29例。
饮酒20例，不饮酒或少量饮酒22例。
声带息肉的位置在左侧有25例，右侧有13例，双侧有4例。
患者典型的临床表现主要为声音嘶哑、发声困难、呼吸困难等。
病理类型：带蒂息肉18例，广基息肉24例。
1.2 手术治疗方法支撑喉镜下声带息肉摘除手术为：术前嘱患者禁食8h，禁饮6h。
术前30min采用阿托品0.5mg和苯巴比妥注射。
患者在平卧位下行气管插管，待全麻成功后，帮助患者取仰卧位，用纱布保护上切牙，以免被碰伤造成牙齿松动。
全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较
全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较目的对全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效进行比较，探讨两种方法治疗声带息肉的优劣，为基层医院临床治疗寻求更好的治疗手段。
方法选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，随机分成治疗组和对照组。
治疗组在静脉复合麻醉下采用支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，对照组则单纯采用支撑喉镜下行声带息肉摘除术，对两组患者手术结果进行评估。
结果术后1个月随访，对鼻内窥镜复查结果结合患者的主观声嘶等症状改善情况进行比较，治疗组治愈率达93.3%，明显高于对照组73.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.320，P＜0.05）。
两组手术成功患者术后2～6个月随访均无复发。
结论全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉疗效确切，值得基层临床推广使用。
标签：声带息肉；支撑喉镜；鼻内窥镜随着人们社交范围的逐渐扩大，需要更多的语言交流，临床中就诊的声嘶患者也逐渐增多，而声带息肉是导致声嘶的主要病因[1]。
声带息肉的发生与用声不当或用声过度直接相关。
手术可以彻底切除息肉，避免复发，是治疗声带息肉的最好方法[2]。
手术治疗的方法很多，近年来我院采用全麻支撑喉镜联合鼻内窥镜行声带息肉摘除术，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009～2013年我院收治的声带息肉患者60例，依据治疗措施的不同，随机分成治疗组与对照组，每组各30例。
其中男32例，女28例，年龄24～55岁，平均（38.2±10.3）岁，病程1～5年，平均（2.1±1.2）年。
单侧息肉26例，双侧息肉34例，直径1.8～12mm。
广基息肉29例，带蒂息肉31例。
两组患者在年龄、性别、病程及息肉大小和分侧方面没有明显差异（P>0.05）。
两组患者均以间歇性、渐进性和持续性声嘶为主要表现，1例出现Ⅰ度呼吸困难。
60例手术后病理报告均为声带黏膜息肉。
支撑喉镜联合纤维喉镜治疗巨大声带息肉
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实用临床医学 ２０ ０ ７年 第 ８卷 第 ５期
ｃｎ ０ Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｅｄｉｉ ｅ，２０ ７ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｌＭ ｉ ｎ
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，
Ｖｏ Ｎｏ ｌ８， ５
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支撑 喉 镜 联 合纤 维 喉镜 治 疗 巨大声 带 息 肉
病 人深呼吸使声门处 于外展静 止位 ， 检钳从 侧孔 插入 ， 活 准
确 摘 除 残 留 息 肉 。术 后 同 时 禁 声 ２周 。
２ 结 果
４ ６例声 带 息 肉 ， 在 支 撑 喉 镜 联 合 纤 维 喉 镜 下 全 部 切 均
除 。术 后 随访 ３月 ， 声 正 常 者 ３ 发 ５例 ， 明显 好 转 者 １ 例 。 １
ห้องสมุดไป่ตู้
参 考文 献 ：
［ ］ 杨 甫 文 ， 泽 年 ， 敏 ， ． 撑 喉 镜 难 以 完 成 的声 带 息 肉手 术 １ 甄 赵 等 支
次 ／ ， １周 ， 要 时 静 滴 抗 生 素 、 素 。术 后 ３ ４ｄ在 间 ｄ共 必 激 ～
接 喉镜 下 检查 声 门 区 ， 发 现 有 少 许 息 肉 残 留 ， 带 边 缘 欠 如 声 光 滑 ， 在 电视 纤 维 喉 镜 下 再 次 手 术 。 用 １ 地 卡 因 和 １ 则 呋 喃西 林 麻 黄 素 喷 雾 鼻 腔 黏膜 ， 喉 部 麻 醉 方 法 同支 撑 喉 镜 咽
１ （ ）： １ ０ ４ ２ ９．
麻 醉 法 ， 者 取仰 卧 位 ， 患 自一 侧 鼻 腔 导 入 纤 维 鼻 咽 喉 镜 至 声 门 ， 放 大 的 电 视 屏 幕 上 看 清 楚 残 留息 肉 的 部 位 及 形 态 ， 从 嘱
支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会
声带 息 肉是 耳鼻 咽 喉科 的 常见 病 和多 发病 ， 发病 率呈 逐
年 上 升 趋 势 【。 带 息 肉 病 变 涉 及 声 带 黏 膜 上 皮 和 固 浅 层 声 ２个 层 面闭． 这种 局 部 突起 的病 变 妨 碍 了声 带 黏膜 的正 常 运
动 ， 导致 声 带闭合 不 全 。 因此 ， 尽量 辨 清声 带 边缘 、 变 并 应 病 范 围和 界 限后 精 确整 体切 除并 保 持声 带 边缘 整 齐 ． 免声 带 避 边缘 参差 不齐 。完整 切 除可 消 除黏 膜振 动 的过 重 负担 ， 持 保 边缘 整 齐有利 于缓解 术前 因闭合 不全 导致 的声 音 嘶哑 。 显微 支撑 喉镜 下 手术 摘 除声 带 息 肉具 有术 野清 晰 、 作 操 精 准 、 于止血 、 易 并发 症少 、 复发 率低 等优 点闻 多数声 带 息 肉 。
２ 结 果
比 较Ⅲ ． 中国 眼 耳 鼻 喉 科 杂 志，０ ５５４： ６ ２ ０ ，（） ５ ． ２ 『１ 朱 洪 源 ＇ ３ 陈敏 芬 ， 国 民 ， ． 息 肉 的两 种 手 术 方 法 治 疗 疗 效 对 比分 吴 等 声带 析 ． 国 耳 鼻 咽 喉 颅 底 外科 杂 志，０ ７１（） ２ ． 中 ２ ０ ，３２： ９ １
摘 除 可 在 局 麻 和 表 面 麻 醉 下 进 行 ， 喉 上 神 经 、 咽 神 经 阻 行 舌 滞 和气 管 内注射 局麻药 。 此部 位黏膜血 管丰 富 。 麻药 易吸 但 局 收 入 血 ． 此 用 量 过 大 易 引 起 中 毒 ． 且 咽 喉 部 麻 醉 抑 制 了 喉 因 并
术后 随访 ３个 月～ ３年 ， 嘶症 状完 全 消失 ， 声 所有 病例 均 未 出现 并 发症 ， 复发 ， 无 效果 良好 。结 论 ： 麻支 撑 喉镜 下手 全 术切 除声 带 息 肉操作 简单 ， 方便 快捷 ， 安全 有 效 ， 创高 效 ， 发率 低 ， 得 Ｉ 推广应 用 。 微 复 值 临床 【 关键 词】支撑 喉镜 ； 带息 肉； 术切 除 声 手 【 图分 类 号】 ７ ７４ 中 Ｒ ６ ． 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ １ ０ ａ） ２ ５ ０ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）４（ 一 ３ — １
支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会
支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会目的:观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。
方法:回顾性分析97例声带息肉患者的临床资料。
结果:本组97例,治愈93例(95.9%),好转4例(4.1%),总有效率为100.0%。
所有病例均经病理检查证实为声带息肉。
术后随访3个月～3年,声嘶症状完全消失,所有病例均未出现并发症,无复发,效果良好。
结论:全麻支撑喉镜下手术切除声带息肉操作简单,方便快捷,安全有效,微创高效,复发率低,值得临床推广应用。
标签：支撑喉镜;声带息肉;手术切除声带息肉是喉部良性赘生性病变,是喉科常见病和多发病,也是声音嘶哑的常见原因之一[1]。
声带息肉多见于声带边缘前中1/3交界处,主要由用声不当或用声过度引起[2]。
声带息肉经药物治疗往往效果不佳,手术切除是该病最佳的治疗方法。
我科2005年8月~2009年2月采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉97例,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组97例声带息肉病例中,男61例,女36例;年龄25～68岁,平均44.2岁;病程0.4～10.0年,平均2.2年。
其中,单侧59例,双侧38例。
以声音嘶哑、喉痛及喉部不适感为主要临床特征,大部分患者声带伴有不同程度的慢性炎症。
1.2 手术方法患者平卧于手术台上,肩下垫枕,头后仰,用消毒纱布保护门齿,常规消毒铺巾。
所有患者均全身麻醉插管后,支撑喉镜经口腔进入下咽,在麻醉插管上方向前滑并挑起会厌,暴露喉腔后用支撑架固定喉镜于护胸板上,调整手术显微镜,使术者可以在术中清晰地观察到术野(一般放大8～12倍)。
较大的病变组织用喉钳向内牵引,再用喉剪于病变组织基底部黏膜切开,用喉钳将病变组织钳取干净,肿物大时可分次切除;较小的病变组织可用喉钳直接钳取;病变基底较大、降起轻者可将黏膜瓣掀起行黏膜下切除,囊肿采用喉剪切开囊肿表面黏膜,在黏膜下浅层分离并将囊肿剥离取出。
根据手术情况修整创面,盐水棉球轻压止血,创面无出血后用地塞米松浸润的棉球湿敷创面片刻,确认术腔无异常后退镜。
30°鼻内镜辅助支撑喉镜切除暴露困难的前联合声带息肉疗效分析
临床 交流 ・
３ Ｏ 。 鼻 内镜 辅 助 支撑 喉 镜 切 除暴 露 困难 的 前 联 合 声 带 息 肉疗 效 分析
任颖
支撑 喉镜手术是 治疗声带 息肉主要 的手术 方式 ， 但 是单纯
支撑喉镜手术弊端 １ ３益显现㈩ ， 视野小 ， 视距 远 ， 对 于部分前联
３ 讨论
手术切除是治疗 声带 息 肉的主要 手术 方式 。间接喉 镜下 手术 因为视野差 ， 易 损伤肌 层和声 韧带 ， 逐 渐被 淘汰 。纤 维喉 镜或 电子喉镜声带息 肉切除术适合 于带蒂 的息 肉 ， 对于 广基 的 声带息 肉难 以完 整切除 Ｊ 。显微 镜下 支撑 喉镜声 带手术 具有
内镜可直接观察 到声带 前联合 、 喉室及声 门下甚 至梨 状 窝等 ，
后， 术者左手置人支撑 喉镜 并 固定。经支撑 喉镜 置入 ３ ０ 。 鼻 内 镜 达声 带附近 ， 调整镜头在监 视器上可 以清晰暴 露声带 病变 ， 右 手持 显微 器械操作 。用 喉钳夹住病变组织牵 向内侧 ， 再用显 微 剪沿其基底部将其切除 ， 注意保护声韧带和声 带肌。术后应 用抗 生素和糖皮 质激素并 雾化 吸入 治疗 ３ ｄ ， 休声 ２周 ， 禁食辛 辣食 物 ， 多作深呼吸 ， 防止声带 前联合粘连 。术 后 １ 个月 复诊 ， ６个月后复查纤维喉镜 。
或绕过室带边缘 ， 对 喉室 、 声 门、 声 门下 区等部位 进行 检 查 ， 在 内镜 明视下可对显微镜照不到 区域 的病变进行治疗 。
综上 所述 ， ３ ０ 。 鼻 内镜 为支 撑 喉镜 手术 拓 宽 了视野 ， 疗 效 好， 值 得临床推广应用。
参 考 文 献
［ １ ］ 马鹏 ． 支撑喉镜下联合鼻 内镜治 疗声带 良性 病变 ７ ８ 例 分析 ［ Ｊ ］
支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术疗效观察
ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ａ ｉ ｄ ｏ ｆ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｓ Ｕ Ｓ —
ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ （ Ａ）ｏ ｒ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ （ Ｂ）
支撑 喉镜联合鼻 内镜下声带 息肉切 除术疗效观察
李亚龙 陈文韬 李 鹏
ＯＢ ＳＥ Ｒ Ｖ ＡＴ ｌ ＯＮ ＯＦ Ｔ ＨＥＲ ＡＰ ＥＵ ＴＩ Ｃ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ Ｓ ０Ｆ Ｖ０Ｇ ＡＬ Ｃ０ＲＤ Ｐ ＯＬ ＹＰ Ｅ Ｃ Ｔ ＯＭ Ｙ ＵＮＤＥ Ｒ
Ｓ ＵＳＰ Ｅ ＮＳｌ ＯＮ Ｌ ＡＲ ＹＮＧ０Ｓ Ｃ０Ｐ Ｙ Ｃ０Ｍ ＢＩ ＮＥ Ｄ Ｗ Ｉ ＴＨ Ｎ０Ｓ ＡＬ Ｅ ＮＤＯＳ Ｃ０ＰＥ
鼻内镜下声带息肉手术的临床应用与效果分析
Ｒ ｉ ｅ氏间隙内 ， ｅｎ很 难将 此 问 隙辨 清 ， 在 内镜 下 则 可 明 显 而 辨 别 。 通 常 在 间 接 喉 镜 和 直 接 喉 镜 下 摘
出不 同程 度 大 小 的 团块 ， 碍 着声 带 的 正 妨 常 闭合 、 动 ， 而 出现 声 音 异 常 。 它 多 振 从 发 于职 业 用 声 及 用 声 过 度 的人 中 ， 一 种 是 最 常见 的 良性 病 变 。有 学 者 指 出 ， 带 息 声 肉与 声 带 小 结 是 同 一 病 理 过 程 中不 同 阶 段 的 表 现 ， 病 理 变 化 局 限 于 声 带 的 其
差， 在经过纤维喉镜检查后发现病变被清 除， 声带黏膜较光滑 ， 轻度充血或肥厚 ， 声 带运 动闭合 良好 ； ③无 效 ： 发声依 旧嘶哑
无 改 变 或 失 声 ， 经 过 纤 维 喉 镜 的 检 查 后 在
括： 视野清晰 ， 确度高 ， 效好 等方 面 ， 精 疗
然而一些临床 资料却报 道 了此手术 的不 足之处 ， 通常 因为暴露声门前联合使得牙
集 切 除 的组 织 ， 将 其 送 病 理 检 查 。 并
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７— ６ ４ ． ０ ２ ｓ １ｘ ２ １ ．
０ 】 ７． ５３
疗效判 断标 准 ： ①治 愈 ： 发声 不再 嘶 哑， 且与正常人 相似 ， 在经 过纤维 喉镜 的 检查后发现病变 已被清除 ， 带黏膜恢 复 声
处 的黏 膜 切 开 ， 后 将 息 肉组 织 分 次 切 然 除 ， 减 少 对 声 带 黏 膜 上 皮 的 损 伤 ， 时 以 同
访， 均无复发。结论 ： 支撑喉镜 联合 鼻 内 镜监视 系统 的使 用， 具有 操作 简便、 野 视
探究鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效
探究鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的疗效陈锦贤;陈展胜;陈伟龙【摘要】目的分析鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的临床疗效.方法 42例声门暴露困难的声带息肉患者,依据其治疗方法的差异性分为观察组和对照组,每组21例.对照组应用支撑喉镜进行治疗,观察组在此基础上联合鼻内镜进行治疗.分析两组患者的临床疗效.结果经治疗后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为14.29%,低于对照组的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论声门暴露困难的声带息肉患者应选择鼻内镜联合支撑喉镜切除,此方法疗效确切,具有临床应用价值.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)007【总页数】3页(P15-17)【关键词】鼻内镜;支撑喉镜;声门暴露困难;声带息肉【作者】陈锦贤;陈展胜;陈伟龙【作者单位】515800 汕头市澄海区人民医院;515800 汕头市澄海区人民医院;515800 汕头市澄海区人民医院【正文语种】中文声带息肉是因为发声不当或者发声过度引发的,而临床中主要选择支撑喉镜进行治疗,将病变组织予以切除,然而患者选择支撑喉镜治疗时需要将声带进行充分显露,少数患者无法将其进行暴露,如果单纯行此手段并不能将手术完成［1］。
此研究分析鼻内镜联合支撑喉镜切除声门暴露困难的声带息肉的临床疗效,现将其治疗过程以及效果作如下汇报。
1.1 一般资料入选此研究的42例研究对象均为本院2014年6月～2015年11月收治的声门暴露困难的声带息肉患者,依据其治疗方法的差异性分为观察组和对照组,每组21例。
对照组中男15例,女6例,年龄46～68岁,平均年龄(57.6±5.8)岁,12例患者为单侧,9例患者为双侧；观察组中男13例,女8例,年龄45～69岁,平均年龄(58.2±5.1)岁,14例患者为单侧,7例患者为双侧。
支撑喉镜联合鼻内镜治疗46例声带息肉的疗效观察
பைடு நூலகம்
【 关 键词】 支撑喉 镜 ； 鼻 内镜 ； 声 带息 肉
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｖ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｓ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ —
（ ６）： ７ ９ ６ ．
支 撑 喉 镜 联 合 鼻 内镜 治 疗 ４ ６例 声 带 息 肉 的疗效 观 察
何 在 华
（ 四 川 省 达 县 中 医 院耳 鼻 喉 科 四 川 达 县 ６ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 鼻 内镜 联合 支撑 喉镜 手术 治疗 声带 息 肉的优 势和特 点 。方法 对 ４ ６例运 用 支撑 喉镜 联合 鼻 内镜 行声 带 息 肉切 除 术 治 疗的 患者 的 ： 临床 资料 进行 回顾 性分 析 。结果 所 有 患者全麻 鼻 内镜 联合 支撑喉 镜 下使 用 显微 喉钳 完成 手 术 ， 病 变切 除 完整 。术后 随 访 １ ２个 月， ３ ８例 治愈 ， ８例好 转 ， ４ ６例均 未复 发 ， 术 后 舌麻 木伴 味 觉减 退 １例 。结论 支 撑喉 镜联 合 鼻 内镜 治 疗声 带息 肉， 术 中具有 视 野清 晰 、
ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘｔ ｅ ｍａ ｌ ｏ ｐ ｈｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｐ ｈｅ ｇｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ，２ ００ ２， ５ １ 积极 治疗 糖尿 病使 血 糖 达 到 或接 近正 常 是 治 疗 糖 尿 病 神 经病 变 的 ｐｒ
两种手术方式治疗声带息肉的疗效比较
两种手术方式治疗声带息肉的疗效比较摘要目的：比较纤维喉镜，显微支撑喉镜加电动喉刨削器下摘除声带息肉的疗效，探讨不同声带息肉手术方式的选择。
方法：采用这两种方法治疗声带息肉患者228例，其中纤维喉镜组82例，显微支撑喉镜加电动喉刨削器组146例。
术后随访6个月，对比分析两组的疗效。
结果：显微支撑喉镜加电动喉刨削器组的疗效优于纤维喉镜组（p6个月，均行电子喉镜复查。
b组无1例失访，a组失访5例，随访率97.81%。
a组治愈56例（68.29%），好转17例（20.73%），无效9例（10.98%），其中6例术后4个月复发，再次手术后随诊6个月未见复发。
b组治愈129例（88.36%），好转15例（10.27%），无效2例（1.37%），其中1例于术后7个月复发，再次手术后随诊6个月未见复发。
228例患者中19例术后有咽部擦伤，黏膜下少量出血及咽部轻微疼痛，均未出现舌运动、感觉和味觉障碍、牙齿松动等严重并发症发生。
经统计学处理，两组患者治愈率差异有统计学意义（p<0.05）。
讨论声带息肉是影响人们发声功能的耳鼻咽喉科常见病之一，通常认为系过度发声或发声不当所致[1]，这与噪音、人们社会活动的增多以及对自身疾病、生活品质愈来愈重视有关。
其病理改变为初起时为reinke间隙中有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血，继而逐渐苍白水肿伴透明玻璃样变性或纤维增生，形成息肉[2]。
近年来，随着喉显微技术的应用及各类喉显微器械的改进，钳摘法已成为最常用的手术方法之一。
但钳取过多易损伤正常组织，过少则遗留残余病变组织；激光手术由于热传导效应，伤口愈合慢，且器械昂贵；而刀剪切除创伤更大，因此使用价值不高。
电动喉刨削器由主机、脚踏速度控制开关、手柄、刀头组成，刀头由两根空心管组成。
其工作原理：内管快速转动，其内置刀刃对准病变组织将其切断并碾细，通过内管将组织碎片与血液吸净[3]。
表面麻醉行纤维喉镜下切除术的手术缺点为患者不能合作或配合不佳，因表面麻醉时间较短，通常不到10分钟，术者在一瞬间手术时，因害怕损伤声韧带，不敢过多切除息肉组织，常造成息肉组织残留。
支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术68例临床分析
声带息 肉是发 生在声带边缘 或表面的炎性增 生组 织 ， 多
摘 要 目 的 ： 讨 支 撑 喉 镜 联 合 鼻 内 镜 下 声 带 息 肉摘 除 术 的疗 效 及 优 越 性 。方 法 ： ６ 探 对 ８例 声 带 息 肉患 者 采 用 了 支 撑 喉 镜 联 合 鼻 内 镜 下 声 带 息 肉摘 除 术 。结 果 ： 访 ３ １ 随 ～ ８个 月 ，ｏ例 治愈 （８ ２ ， ６ ８ ． ％） ６例 有 效 （． ％ ）无 效 ２例 （． ８８ ， ２
镜， 通过成像系统观察病变情况（ 位置、 根基等） 对于带蒂型 。
息肉， 在息肉根部与正常组织交界处用喉显微刀切开黏膜，
用显微喉钳钳取之。对于广基型声带息肉， 用喉显微刀顺声
带长轴方向穿透性切开声带息肉基底部， 用显微喉钳分次钳
取之， 并修整声带边缘， 使之光滑平整。若病变为双侧， 应待
一
侧完全修整平整后再行另侧手术。 术中应避免过多损伤正
常声带黏膜上皮、 声韧带及声带肌。
１４ 术后处理 ．
３ 个月～１ 年 ， ２ 均以声嘶为主要症状， 双侧声带息肉 ８ 单 例， 侧声带息肉６ 例， Ｏ 既往有声带息肉手术史 ２例。 根据息肉发
生部位分 为 ： 声带前 中 １３ ／ 交界 处 ４ 例 ， ７． ； 联合 ８ 占 ０６ 前
临床 医药 实践
２１ ０ １年 １月 第 ２ Ｏ卷 第 １ 期
・７ ・
文 章 编 号 ：６ １ ８ ３ （０ １ ０ 一Ｏ ０ 一Ｏ １７ — ６ １ ２ １ ） １ Ｏ７ ２
支撑喉镜联合鼻内镜治疗广基声带息肉的临床分析
声带 息肉是指发生在声带边缘 的增 厚组织 ， 以黏膜 固有 层 的病变 为 主， 其发 病 机 制可 能 与 过度 用 声 、 态反 应 、 变 炎
症、 内分泌紊乱等多种 因素有 关 Ｊ 。该疾病通 过噤声 或发声
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 一２ １ ０ ０年 １ ２月本院收治
３ 讨 论
的广基声 带息 肉患者 １４例 ， ２ 均经纤 维喉镜 检查及 术后 病理 确诊 。其 中男 ７ 例 ， ５ １ 女 ３例 ， 年龄 ２ ９～４ ７岁 ， 均 （ ７ ４－ 平 ３． ｔ － ４６ 岁 。单侧 ７ ．） ６例 ， 侧 ４ 双 ８例 。病 程 ２个 月 ～５年 。将 对 象 随机等分为观察组和对 照组 ， 组年 龄 、 别 、 程等 比较 两 性 病
内镜 辅 助 支 撑 喉 镜 下 切 除 广 基 型 声 带 息 肉 具 有 以 下 优 势 ：
声 门并固定 ， 鼻内镜 送至声带 附近 ， 将 接通 电视显像 系统 ， 使
病变 部位达到最清晰状 态。由助手持 镜 ， 者用 喉显微 器械 术 完全 切除息 肉， 并修 整创 面及声 带边 缘 至游 离缘 平 整光 滑。
例； 斜行骨折 ２ ９例 ， 碎性骨折 ５ 粉 ７例 。两 组资料在性别 、 年
龄、 致伤原因 以及 骨折 分 型等 方 面 比较差 异 无 统计 学 意 义
（ ０ ０ ） 具 有 可 比较 性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
术的提高 ， 为使锁 骨骨折能够达到解 剖复位 ， 固定 可靠 ， 期 早 肩关节功能锻炼 ， 高骨折愈 合率 的 目的 ， 提 临床 逐渐 倾 向于
支撑喉镜鼻内镜下和纤维喉镜下治疗声带息肉的对比分析
声 带 息 肉是 喉 部 良性 赘 生 性 病 变 ， 佳 治 疗 方 法 为 手 术 最 切除 ， 目前 ， 支撑 喉 镜 下喉 显 微 于术 已逐 步 代 替 了传 统 的 一般
’７ ９ ３。
小 ， 广基息 肉往往需要多次钳夹 ， 对 出血 会影 响 手 术 视 野 及 手
通 透 性 增 加 ， 现 水 肿 渗 出 ， 带 黏 膜 下 间 隙 出 现 间 质 性 积 出 声 液 ， 而 逐 渐 出现 玻 璃 样 变 性 或 纤 维 增 生 ， 成 圆 形 或 椭 圆形 继 形 息 肉 。声 带 息 肉 是 临 床 常 见 疾 病 ， 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 其 势 ］治 疗 以手 术 为 主 。本 组 中 ， 基 声 带 息 肉 的 治 愈 率 ， ， 广 支 撑 喉 镜 组 明 显 高 于 纤 维 喉 镜 组 ； 蒂 声 带 息 肉 的 治愈 率 ， 撑 带 支 喉 镜 组 和纤 维 喉 镜 组 无 显 著 性 差 异 。 分 析 原 因 ， 撑 喉 镜 组 支 手 术 特 点 ： 全麻 时 自主 呼 吸 停 止 ， 带 松 弛 、 定 ， 门 间 隙 ① 声 固 声 相对 增大 ， 为术 者 提 供 良好 条 件 ； 鼻 内镜 下 视 野 清 晰 ， 术 ② 手 精 确 度 高 ， 变 及 细 微 结 构 清 晰 可 见 ， 彻 底 清 除 病 灶 ； 对 病 易 ③ 于基 底 较 广 病 变 组 织 的精 细 处理 更 好 更 精 细 。纤 维 喉 镜 组 手 术 特 点 ： 纤 维 喉 镜 操 作 更 灵 活 ， 直 达 喉 部 病 变 部 位 ； 手 ① 能 ② 术 时对 组 织 损 伤 极 小 ， 口反 应 轻 ， 后 恢 复 快 ， 需 住 院 ， 伤 术 不 经 济实 惠 ； 表 麻 一 般 持 续 为 １ ｎ左 右 ， 受 时 间 限 制 ， 要 ③ ０ｍｉ 故 并
纤维喉镜与支撑喉镜喉内镜下治疗简单型声带息肉的比较
由本 文研 究 结果 同样 可 以看 到 ，严 重 创伤 患 者 的伤情 与其ＮＴ －
时间呈现相 关性 ，具有统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详见表２ 。
表２ 两组 患者 ７ ： ￣ Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 水平 与预后 关 系 （ 土Ｓ ）
ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 紧密相 关 ，升高 的Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 水平说 明进 一步恶 化 的伤 情 ，同时也提示 其预后不佳 。 因此重 伤患者的Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平可 以较
会厌挑 起 ，在暴露 声门后通过 支撑架进行 固定。放置监 控系统 ，观察
简单型声 带息 肉属 于耳鼻喉科 常见的疾病 ，其发生 机理可 能是因
一
次强烈 的刺激 或者是 长期的发生 不适 当 ，进而 出现慢性炎症 反应 ， 部的水肿 和出血 ，长期的炎性浸 润出现半透 明玻璃样变性 或者纤维组 织增生 ，进而 形成息 肉… 。笔者通 过对我 院简单型声 带息 肉患者 临床
２ １ ８ ・临 床研 究 ・
计 学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）｛Ｂ 组患者 各时点Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平呈上 升趋势 但差异不具有统计学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。详见表 １ 。 表１ 两组 患者各 时． ＆Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ 水平 对比 （ ±Ｓ ，ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ）
பைடு நூலகம்
纤维 喉镜 与支撑 喉镜 喉 内镜 下治疗简单型声 带息 肉的 匕 较
吴 伟
（ 广 西合浦 县人 民医院 ，广西 北海 ５ ３ ６ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 纤维 喉镜 与 支撑 喉镜 喉 内镜 下治 疗 简单型 声 带息 肉的情 况 。方法 分析我 院耳 鼻喉 科 收治 的 简单型 声带 息 肉患者 ６ ０例 临 床 资料 ，依据 治疗措 施 不 同进行 分组纤 维喉 镜 组 ３ ０例和 支撑 喉镜 组 ３ Ｏ 例 。结 果 支撑 喉镜 组 简单 型声 带 息 肉治愈率 为 ８ ０ ％ 明显 高于 纤维 喉镜 组 简单 型 声 带 息 肉治愈率 为 ６ ３ － ３ ％，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异 有 统 计 学意 义。结 论 纤维喉 镜 下和 支持 喉镜 下 手术 切 除声 带 息 肉均 能 获得 满意
支撑喉镜下应用鼻内镜监视系统行声带息肉手术86例疗效观察
粘液样 、 淀粉样 、 玻璃样变性等 Ｊ 。因此声带息肉与声
韧带 之 间有一 定 的 间 隙 ， 取 病 变 组 织 时 尽 量 保 护 好 钳 浅 固有层 以上 粘 膜 组 织 ， 能 伤 及 中 固有 层 及 以下 组 不
织。喉微创手术 一般 在支撑喉镜显微镜下进行 ， 以 可
提 高发 声质量 ， 双手操 作 、 效 确 切 。但 同时 存 在 视 可 疗 野 不清 晰 、 变部 位暴 露 不 完 全 、 术 时 间长 、 中 出 病 手 术 血 时病 变组织 难 以彻 底 清 除 等 缺 点 ， 易 导致 咽 喉 粘 极 膜 损伤 、 喉水 肿 、 牙 松 动 、 体 麻 木 等 症 状 。 临 床 切 舌 实践表 明 ， 撑喉 镜 联 合 鼻 内镜 监 视 系 统 进行 喉 微 创 支 手术 ， 野 宽阔 、 变 组 织 暴 露 彻 底 ， 清 楚 看 到 病 变 视 病 能
我 院收 治 的食 管癌 患者 ９ ６例 ， ６ 男 ９例 ， ３ 女 ０例 ， 龄 年 ５ ７ ９～ ８岁 ， 均 年龄 （５３ 平 ６ ．７±１．１ 岁 。随机 分 为 预 １８ ） 防组 和对 照组 各 ４ ８例 ， 组 患 者 在 平 均 年 龄 ， 别 组 两 性
成， 病情等方面比较差异元统计学意义 （ ００ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
发症 的防 治工 作 ， 到 了令人 满 意 的效 果 ， 报 告 达 现
如下。
１ 资料 与方 法
内容包括 ： ①人院后为患者营造清洁舒适的住院环境 ； ②定期为患者进行医学知识 的教育 ， 使得患者能够正 确面对疾病 ， 积极配合治疗 ； ③努力劝 导患者戒 烟， 以 减少呼吸道分泌物的产生 ， 促进排痰 ， 同时加强患者的
前端或前联合而暴露不佳时 ， 需在 ３ 。 ７ 。 内镜下 ０或 Ｏ鼻
鼻内镜联合支撑喉镜及显像系统下手术治疗20例喉部良性病变的疗效
伍进行培 训， 提高整体素质。 要保持职工队伍的稳定， 加强教育与培训， 使其业务素质和工作能力不断提高 ， 较好地掌握和熟悉各工段环节的 工作 ， 证 各 项 工 作 万无 一 失 。 保 总之， ０ 近２ 年来， ＧＭＰ 工作的实施取得了可喜的成 绩， 制药企业的 生产和管理发生 了较大的变化 ， 管理水平在逐步提高 ， 管理工作在逐步 规范 ， 药品质量也在不断提高。 同时 ， 我们应该与世界先进国家相互借 鉴执行Ｇ 方 面的经验 ， ＭＰ 争取在这一领域达到领先水平。 参 考 文 献 【】 张志敏 ． １ 郝伶 闪． 实施Ｇ Ｐ 目前 的工作【】中国药事 ．０ ９０ ） Ｍ与 Ｊ ２ ０ （５ 【】 邓绍友， 强药品生产的监管～顺利实施新版 药品生产质量管理 ２ 加
予抗 生 素和 糖 皮质激 素 抗感 染 消肿 及 雾化 吸入 治疗 。 井严 格禁 声 ｌ 。 周 出
喉部 良陛病变包括声带息肉、 声带囊肿及会厌囊肿 ， 是常见多发病，
其 治疗 方 法 以手 术为 主 ， 用 间接 喉 镜 、 接 喉镜 下手 术 、 可采 直 支撑 喉 镜 、 纤维 喉 镜下 等 不同术 式摘 除或 切 除病 变 。 但受 到 手术 视野 暴 露 ， 患者 耐
呼 吸 困难 ，例患 者 随访 １ ｌ 年复 发 。 声带 息 肉 患者 第 ２ 即感 觉声 嘶 改善 ， 天
我科于２０－１＂ ０ １ ０ 月行鼻 内镜下手术治疗声带息肉ｌ例 ， ０９ ０ ２ １－ ７ － Ｏ 会 咽囊肿５ 其中，例声带息肉患者选择表面麻醉下手术。 例。 ２ 其余患者均采
用经 １或经鼻插管全麻， ２ １ 选应用鼻 内 镜联合支撑喉镜。 其中， 男性 ｌ例， ｌ 女性９ ； 例 年龄在２ ～７ 岁之间， ｌ ０ 平均４ ．３ 左侧１ 例， ７ １岁。 ３ 右侧７ ｌ２ 例。 ｌ手
纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效比较
［ Ｒ ｓｈ Ｍ， ｅｌ ，ｖｎＭｉｌ ｅ ａ．Ｍｙｏｈ ｎｌ ｃ ｈｒｐ ４］ ａｃｅＦ Ｋ ｌｒＦ ｏ ｉｅ Ｌ， ｔ １ ｃｐｅｏｉ ａｉ ｔｅａ ｙ ｅ ｌｒ ｃ ｄ ａｅ ｙｌｐ ０ｐ ａ ｉ。ｐ ｌ ｓｉ ｐｏｒｓｉ ｇ ｅｈｏａｈ Ｊ ．Ｊ ｆ ｒ ｃ ｈｓｈｍ ｄ ｕｓ ｎ ｒ ｅｓ ｅＩＡ ｎ ｐｒｐｔｙ［ ］ ｔ ｃ ０ ｅ ｇ ｖ
（ 稿 日期 ：０ １ ２— １ 收 ２ １ —１ ２ ）
临床和实验 医学杂志
２１ ０ ２年 １ 第 １ ０月 １卷 第２ ０期
・１ ４ ・ ６９
轻 轻送 入较 宽大 的 一侧 鼻 腔 ， 鼻 底 经 鼻 咽 部 ， 人 口 沿 进
声带 息 肉喉部 常见 的一种 良性 增生 性 病变 ， 病 因 其
咽， 然后 调整 远端 ， 伸至 喉部 。看清 息 肉或 小 结后 ， 手 主 要 由用 声过 度 、 声不 当所致 ， 助 发 临床表 现 以声 嘶 为 主 ，
息 此 将 活检 钳 自操作 体 钳 入 口处 进 入 ， 近 息 肉或 小 结后 ， 可 伴有 刺激 性 咳嗽 ， 肉大者 可 出现 呼 吸 困难 ， 病 药 接
（ 上接第 １４ ６ ６页 ）
Ａ １受 体 完 全 阻 滞 Ａ Ｔ ＴⅡ的作 用 ， Ｃ Ｉ Ａ Ｂ两 者联 ＡＥ 和 Ｒ
导致糖尿病 患者致死 的主要 原 因之 一。患病率 为 ２ ％ 一 用 具有互 补性 ， ０ 可更 好地 抑 制 Ｒ Ｓ系 统 ， Ａ 以达到 更 好 的
４％左右 ＿。２ Ｕ Ｅ是评价肾脏早期损害 的主要标志之 保 护 肾脏 功能 的作用 。 ０ ２ ４ｈ Ａ 』
Ｉ１ 一般 资料 ．
类型等临床资料 比较 ， 无显著 Ｊ差异 （ ＞ ．５ ， 可 比 生 Ｐ ００）具有 选择我 院 ２０ Ｏ２年 １ 月至 ２ １ ００年 ｌ ２０ 性 。 ２月 ０
支撑喉镜下联合鼻内镜手术切除声带良性病变的疗效观察
胸 骨 下 段 小 切 口 治 疗 小 儿 先 天 性 心 脏 病
雷宾峰 郑 宝石 冼 磊 郭建极
（ 西 医科 大 学第一 附属 医院心胸 外科 ， 宁市 ５０ ２ ） 广 南 ３０ １
【 关键词 】 胸骨下段小切口； 先天性心脏病 ； 幼儿；Ｄ Ｊ童
【 中图分类号 】 Ｒ７６５ ２．５
物感 而 就 诊 ， 程 ２个 月 至 ２ 病 １年 。 病 理 诊 断 ： 带 息 肉 声
５ 例 ， 带 小结 ３ ６ 声 ８例 ， 带乳 头 状 瘤 １ ， 带尖 锐 湿 疣 声 例 声
１例 。
１ ２ 方 法 ．
１３ 疗 效标 准 ．
痊 愈 ： 哑声音 消失 ， 音 正常 ， 侧声 带 嘶 发 术
道一 致 。
［ ］ 唐凤珠． １ 声带息肉的微创 治疗现状 ［ ］ 微创 医学 ，０８， （ ： Ｊ． ２０ ３ ４）
３ ７—３ ９． ６ ６
支撑 喉镜下联 合鼻 内镜行 声带 良性病 变 术后 处理 也是
［ ］ 孙臻 峰 ， 永团 ， ２ 李 董
频 ． 功能 咽喉腔 镜在 咽喉 手术 的应 用 多
病灶全 部 消除 ， 剖结 构 及 生理 功 能 恢 复 ， 声带 肌损 伤 、 解 无 无 充 血水 肿 ； 有效 ： 哑声 音 消失 或较 术 前 明显 减轻 ， 带 嘶 声
有 轻度 肿 胀 充血 ， 病人 对 发音 较 满 意 ； 无效 ： 哑声 音 无 改 嘶
１２ １ 气 管插 管全麻 ２ 例 ， 喉部 表 面麻 醉 ７ ．． １ 咽 ５例 。采用
１２３ 术后 处理 ．．
术后 给予 抗 生素 、 糖皮 质 激 素 ３～ ， ５ｈ
１ 资料 和方 法
１ １ 一般 资料 ． 本 组患 者 ９ 例 ， 中男 ５ ６ 其 ３例 ， ４ 例 ， 女 ３ 年
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鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效观察
发表时间：2016-06-20T09:50:10.757Z 来源：《心理医生》2015年23期作者：卢凯
[导读] 声带息肉是临床耳鼻喉科常见的一种疾病，位于声带的三分之一处，临床表现为声音嘶哑[1]。
卢凯
（岑溪人民医院耳鼻咽喉头颈外科广西岑溪 543200）
【摘要】目的：观察鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效。
方法：选取2014年2月至2015年3月期间我院收治的50例声带前联合附近息肉切除手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为对照组（n=23）和观察组（n=27），对照组在鼻内镜下行纤维喉镜治疗，观察组在鼻内镜下行支撑喉镜治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果:对照组的总有效率为69.6%，低于观察组的总有效率为92.6%，差异有统计学意义，P＜0.05，对照组的手术时间为（35.4±5.2）min，噪音恢复时间为（8.3±1.5）min，观察组的手术时间为（34.7±3.8）min，噪音恢复时间为（5.7±1.2）min，两组患者的手术操作时间比较，P＞0.05，噪音恢复时间比较，P＜0.05。
结论:内镜联合支撑喉镜治疗声带前联合附近息肉切除的效果优于内镜联合纤维喉镜治疗，有效的改善了患者的临床症状，缩短了噪音恢复的时间，可以广泛的应用。
【关键词】鼻内镜；合纤维喉镜；支撑喉镜；息肉切除；临床疗效
【中图分类号】R765.04 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0048-02 声带息肉是临床耳鼻喉科常见的一种疾病，位于声带的三分之一处，临床表现为声音嘶哑[1]。
由于身带息肉的位置导致手术器械很难到达病变处，因此给手术的治疗带来巨大的挑战。
随着医生技术的发展，支撑喉镜、鼻内镜以及纤维喉镜等被广泛的应用于临床手术中，取得了较好的治疗效果[2]。
为探究鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效，本次研究共选取70例声带前联合附近息肉切除患者作为研究对象，现将具体的治疗效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年3月期间我院收治的50例声带前联合附近息肉切除手术患者进行本次实验研究，将其分为对照组（n=23）和观察组（n=27），对照组中男性患者10例，女性患者13例，年龄在（23～67）岁之间，平均年龄在（50.2±2.6）岁，病程在4个月至2年之间，平均病程在（1.1±0.6）年；观察组中男性患者15例，女性患者12例，年龄在（25～73）岁，平均年龄在（51.6±3.1）岁，病程在7个月至2年之间，平均病程在（1.3±0.2）年之间，患者的息肉类型包括广基息肉和带蒂息肉，两组患者的一般资料经过统计学处理分析，差异不明显，P＞0.05，有比较的意义。
1.2 治疗方法
对照组在鼻内镜下行纤维喉镜治疗，即予以患者表面麻醉，用1%的利多卡因处理患者的鼻腔、声带区域，麻醉成功后，指导患者行仰卧位，在鼻内镜下，将纤维喉镜置入喉部，将声门暴露后固定，用喉息肉钳切除息肉，休整创面，术后予以抗生素吸入治疗，疗程为1周；观察组在鼻内镜下行支撑喉镜治疗，即予以患者全身麻醉，麻醉成功后，指导患者行仰卧位，在鼻内镜下将支撑喉镜置入，暴露声门后进行固定，用喉息肉钳切除息肉，休整创面，治疗中需要注意防止损伤正常的声带粘膜，术后用抗生素吸入雾化治疗，疗程为1周，观察患者的治疗效果。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床治疗效果、手术操作时间以及噪音恢复时间等相关指标，分析鼻内镜联合纤维喉镜及支撑喉镜声带前联合附近息肉切除临床疗效。
1.4 评价标准
临床治疗效果判断标准为：①显效：患者的声音恢复正常，声带边缘光滑，充血现象基本消失。
②有效：患者的声音有明显的好转，声带边缘光滑，有轻微充血。
③无效：患者的声音无变化，声带边缘粗糙，充血严重。
总有效率为显效率和有效率之和。
1.5 统计学处理
采用统计学版本为SPSS 17.0软件统计分析实验数据，计数资料以（%）表示，χ?检验，计量资料采用（x-±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
对照组的总有效率为69.6%，低于观察组的总有效率为92.6%，差异有统计学意义，P＜0.05，详细见下表。
表1 两组患者的总有效率比较结果（n，%）
3.讨论
声带息肉多发生于声带边缘，大部分为单侧，部分为双侧，表现为不同程度的声音嘶哑，发病原因主要是因为慢性喉炎、不良发声行为以及吸烟的呢过多因素影响，病理变化为固有层纤维化，血管扩张等，手术治疗是主要的治疗方式。
相关研究报道显示，应用纤维喉镜治疗受到以下因素影响[3]：一：表面麻醉效果差，手术中因为声带活动不能有效的进行配合。
二：应用的钳杯口小，对于声带息肉大的患者易出现切除不彻底现象。
三：表面麻醉患者容易处咽喉梗阻，导致患者出现恐惧心理。
而应用纤维支撑喉镜治疗具有以下优点[4]：①实行麻醉后，可以将支撑喉镜插入声门，完整的切除息肉。
②支撑喉镜可以放大病灶，操作视野清晰，可以观察到是否有残留的病变组织。
③可以将喉部的结构完全暴露，清晰的观察中的声门区。
④手术视野清晰，提高了操作的精准性，可以暴露患者的正常的声带粘膜，提高了手术的治疗效果。
张萍[5]在选取68例患者观察支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术的治疗效果中，其总有效率高达93%，治疗效果显著，本次研究结果与该报道结果具有一致性。
本次研究结果说明，对照组的总有效率低于观察组（P＜0.05），两组患者的手术操作时间比较，P＞0.05，噪音恢复时间比较，P＜0.05。
由此可见，应用显微支撑喉镜可以扩大视野，利于息肉的完全切除，对周围正常组织的损伤小，利于患者术后的恢复。
综上所述，内镜联合支撑喉镜治疗声带前联合附近息肉切除的效果优于内镜联合纤维喉镜治疗，有效的改善了患者的临床症状，缩短了噪音恢复的时间，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1] 刘亚军.支撑喉镜联合鼻内镜或纤维喉镜手术治疗声带前联合附近息肉的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015(15):131-131，132.
[2]容庆丰，张国华.电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48 例[J]. 实用医学杂志，2012，28(23):3979-3980.
[3] 朱贵浩，陈育尧，朱贵霞.鼻内镜手术治疗老年非侵袭型真菌性鼻窦炎[J].现代医院，2012(07):68-69.
[4]牟珊，张勤修，邓婧.鼻内镜辅助支撑喉镜下内侧微瓣法声带息肉切除术效果观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(3):297-298.
[5] 张萍.支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术68例临床分析[J].临床医药实践，2011，20(01):7-8.。