腰痛的针灸治疗 ppt课件

归经
坐骨神经走向
足太阳膀胱、足少阳胆经
相关病证
根性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛
腰椎间盘突出 症
梨状肌综合征
腰椎间盘突出症
梨状肌综合征
➢针灸治① 疗
足太阳、足少阳经穴—— 肾②俞、大肠俞、腰夹脊
环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟
靳氏环跳穴——坐骨点
【定位】俯卧位，臀沟尽头部，后正中线旁开3寸 处
【主治】坐骨神经痛 【刺灸法】直刺2寸
腰痛
Lumbago
Ø 有哪些同学曾经出现过腰痛？
Ø 你的腰痛是什么原因引起的？
Ø 你是否还知道其他引起腰痛的疾 病？
重点难点
Ø 掌握腰痛的辨证分型论治、辨位归经论治 Ø 熟悉腰痛的概念、病因病机；坐骨神经痛的症状及针灸治疗 Ø 了解坐骨神经痛的鉴别及相关现代医学知识
病案
Ø 李某，男, 65岁。2005年10月6日初诊。患者于半月前因 腰部着凉, 出现腰痛酸重, 腰痛如折, 俯仰不利, 生活难于 自理, 曾服用消炎痛, 中药独活寄生汤, 以鏖香壮骨膏外贴 患处, 收效甚微, 来诊时病人面色苍白,L3、4椎体正中压痛, 不能弯腰下蹲,四肢发凉,舌淡, 脉沉濡, X 线片检查无异常, 实验室检查: 血常规, 血沉、抗O、类风湿因子均正常。
飞
拱
燕
桥
直腿抬高
附：坐骨神经痛
③
②
①
Ø 概述：多种原因所致沿坐骨神经通路出现以疼痛
为主要症状的综合征。
症状与体征
《灵枢•经脉》
“腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂” 疼痛部位：下腰部—臀部—大腿后面—小腿后外侧 —足背 疼痛性质：放射性、电击样疼痛；时轻时重 压痛位置：臀中部、腘窝、小腿中部
辨证归经
Ø 概述：西医相关病证
小结
Ø 病因病机：不通则痛、不荣则通
Ø 辨证：辨位归经、辨病邪性质
Ø 治疗：阿是穴、大肠俞、委中
随证配穴、辨位归经配穴
Ø 坐骨神经痛症状及针灸治疗
随
腰阳关 深刺久留
瘀血腰痛——
——
证 配 穴
膈俞
刺络拔罐
肾虚腰痛——
——
肾俞
补法加灸
辨位归经配穴
➢其他治疗
¶ 拔罐
¶ 穴位注射
Ø 针灸治疗腰痛应明确病因五、按语 ¶ 急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎病变——疗效较好 ¶ 盆腔、肾脏病变——治疗原发病为主 ¶ 脊柱结核、肿瘤——不属针灸治疗范围
➢腰椎病变、腰肌劳损患者应加强腰部锻炼
1、本病的中医诊断？ 2、本例如何辨证分型和辨证归经？ 3、针对本例患者，如何分型分经论治？
Answer 1、中医诊断—— 腰痛
2、辨证分型—— 寒湿腰痛
督脉 辨位归经——
主穴——阿是穴、大肠俞、委中
3、针灸处方
随证配穴——腰阳关 辨位归经配穴——后溪、L3、4夹脊穴
一、概述
Ø 主症：自觉腰部疼痛，可与背部、腿部、腹部等疼痛兼见。
➢西医相关病证及鉴别诊断
姿势 损伤性 退行性 腰骶部疾患所致的腰痛 炎症与肿瘤 腰 痛
非腰骶部疾患所致的腰痛
精神和心理性因素所致的腰痛
损伤性腰痛
急性腰扭伤 慢性腰肌劳损
退行性腰痛
腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症
炎症与肿瘤
强直性脊柱炎
脊柱肿瘤
¶ 肾脏、盆腔疾患
泌尿系结石
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盆腔炎
二、病因病机
不通则痛 风寒湿邪阻滞经络
腰
跌仆损伤瘀血阻络
痛
不荣则痛 ——劳欲肾虚腰府失养
外邪 外伤 肾虚
Ø 辨病邪性质
三、辨证
寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛
待续
Ø 辨位归经
督脉 肾经 膀胱经
胆经 肝经
待续
四、治疗
Ø 基本治疗
活血通经止痛 腰背委中求
活血通经
腰痛
阿是穴、大肠俞、 委中
近部选 穴
远部选 穴
寒湿腰痛——穴择位选——
刺灸方 法