牙菌斑生物膜PPT课件

43;球菌和杆菌为优势菌 龈上牙菌斑 牙 菌 斑 点隙沟裂牙菌斑： G+球菌为优势菌群 邻面牙菌斑： G+杆菌为优势菌群
龈下牙菌斑 杆菌和螺旋体
附着性龈下牙菌斑： G+球菌、杆菌、丝状菌+ G-短 非附着性龈下牙菌斑 ：G-无芽胞厌氧杆菌
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第二节
牙菌斑的结构与组成
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一、牙菌斑结构
1.获得性膜的形成 2.细菌黏附集聚 3.牙菌斑的成熟
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一、获得性膜的形成



获得性膜（acquired pellicle）是一层非发 育性的无细胞结构的薄膜，主要由唾液、龈沟 液中的粘蛋白或糖蛋白选择性的沉积、吸附于 牙齿、修复材料表面形成。 不同部位获得性膜的成分有所不同。釉质表面 的获得性膜的以唾液成分为主，而牙根表面的 获得性膜以龈沟液成分为主。 获得性膜的形态与结构受所支持的固体表面性 质影响，其厚度差异很大，一般在30～60μm 之间。
镜下观察，牙菌斑为由大小不等的被覆基质或 获得性膜的细菌团块组成。成熟牙菌斑由内至外 一般分为三层：
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1.基底层
为牙菌斑紧靠牙面的一层，为无细胞的均质 结构， HE染色为红色，厚度为0.1～1.0μｍ，实 际上是获得性膜， 可见少量细菌黏附于其表面或 直接黏附于釉质表面。
2.中间层
为牙菌斑主体部分，主要由排列成栅栏状结 构的细菌组成（黏附于基底层的长杆菌及丝状菌 垂直于牙面排列，大量的球菌、杆菌分布或黏附 于其中形成）。栅栏状结构是牙菌斑的基本结构。
牙菌斑生物膜
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牙菌斑是口腔微生物的生长环境，是口腔 常见病——龋病和牙周病的始动因子。牙菌斑 内微生物之间以共生、竞争和拮抗等方式相互
作用，与所处的环境构成不同的微生态。
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第一节
牙菌斑的概念与分类
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概念：
牙菌斑是一种细菌性生物膜，是被基质包裹的
互相黏附并附着于牙齿或修复体表面的未矿化的
细菌性群体，不能被水或唾液冲刷去除。
需氧菌和兼性厌氧菌在生长过程中消耗生境中的氧，使局 部Eh下降，为专性厌氧菌的生长提供了条件 牙菌斑中的细菌代谢唾液中的糖蛋白时，首先由 口腔链球菌、普雷沃菌等含有糖苷酶的细菌分解 如变异链球菌产生的细菌素为变链 糖蛋白侧链，然后蛋白质被具核梭杆菌、中间普 菌素，它能杀伤链球菌属中的其它 雷沃菌等含有链蛋白水解酶的细菌降解 细菌及粘性放线菌，也能杀伤与其 共生的血链球菌
蛋白质
有机成分
脂类：糖脂、磷脂、中性脂肪 其它：有机酸（乳酸、甲酸、乙酸、丙酸、戊酸）、氨、吲哚、甲硫醇 微量元素：钙、磷、镁、铁、钠、钾、氟等 无机成分 水
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牙菌斑基质的作用
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构成了牙菌斑内部与外界进行物质交换的通道； 是牙菌斑细菌生存的载体和营养物质储库； 限制牙菌斑表层的氧气、抗菌药物及其它不利 细菌生长的物质过多进入牙菌斑内层，从而起 到保护作用。
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6.微生物间的相互作用
共生：一些细菌的代谢产物是另一些细菌的营养物质/必须的生长因子； 一些细菌的存在是另一些细菌生存的必要条件； 血链球菌产生的对氨基苯甲酸是变异 协同完成物质代谢过程。 链球菌生长的必要生长因子 拮抗：细菌通过竞争营养物质和定植空间而影响生态平衡； 细菌自身能够合成并释放不利于其他微生物生存的代谢产物； 引发机体产生天然抗体而抑制其他细菌的定植与生长。
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牙菌斑细菌组成特点
1. 2.
3.
4.
不同个体之间存在差异。 同一个体口腔内不同部位之间存在差异。 牙菌斑形成的不同阶段细菌的组成存在很大差异。 致病性牙菌斑与非致病性牙菌斑的细菌组成差异 却不大，仅是各种细菌所占的比例不同。
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影响牙菌斑生态平衡的因素
1.温度 影响pH变化、离子活性及微生物的凝集。 口腔温度一般维持在35～36℃左右，摄入食物时的温差在 60℃左右，长期定植于口腔的细菌一般能够适应这一范围温度 变化。 2.pH值 影响细菌酶的活性。 口腔内平均pH 值为6.7～7.2，主要由唾液中的碳酸盐及磷 酸盐缓冲系统来维持。 牙菌斑内pH值变化幅度较大,微生物生长适宜的pH值各不相 同： 当pH值为6.0～8.0时，几乎所有的牙菌斑细菌都能生长； 当pH值为5.0时，放线菌和一些链球菌还可以生长； 当pH值达4.6以下时，只有乳杆菌和酵母菌能够生存; 当pH值高达9.5时，只有少量的韦荣菌、梭杆菌、酵母菌和 链球菌可以生存。
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3.表层
为牙菌斑最外层，结构松散，可见谷穗样结 构或试管刷样结构。 微生物组成差异很大，主要含有球菌、短 杆菌、脱落上皮细胞及食物残渣。
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二、牙菌斑的组成
碳水化合物：葡萄糖、蔗糖、乳糖、多糖（葡聚糖、果聚糖、杂多糖） 免疫球蛋白(IgG, sIgA, IgM ,补体C3 ,乳铁蛋白等) 、白蛋白 酶（溶菌酶、淀粉酶、蛋白水解酶、透明质酸酶、胶原酶、 葡糖基转移酶、果糖基转移酶、己糖激酶等） 糖蛋白（粘多糖） 氨基酸（谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、亮氨酸、丙氨酸）
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7.氟化物的作用


氟可以抑制致龋菌的附着，有利于唾液的冲洗和 外力的机械清洁除菌，使牙菌斑形成的时间延长、 数量减少。 牙菌斑中的氟还能够以氢氟酸的形式扩散到细菌 细胞内，通过抑制糖代谢酶的活性而干扰糖代谢， 降低细菌的产酸能力。
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第三节
牙菌斑形成与发育
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牙菌斑生物膜的形成是一个有序的、连续 的过程，不能截然分开，为描述方便，一般将 其分为三个阶段：
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3.氧化还原电势（oxidation-reduction potentials, Eh）
高Eh支持需氧菌或微需氧菌的生长，而低Eh 有利于厌氧菌的生长。口腔中不同部位的Eh差别 很大，光滑面的Eh高，而龈沟、牙周袋内Eh很低。 健康龈沟的Eh约为+75mV，而牙周袋则为-50mV， 深牙周袋甚至可达-300 mV。
4.营养
唾液与龈沟液中含有丰富的蛋白质、糖蛋白、 微量元素等营养物质，是维持微生物生存的最基 本营养物质。宿主摄入食物的种类、频率和方式 影响微生物的组成。
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5.唾液中的抑菌成分




分泌型IgA（sIgA）: 能与细菌合成的葡聚糖转移酶结合， 限制细菌酶的活性；sIgA还能与细菌表面蛋白、脂磷壁酸 等抗原结合，使微生物凝集成簇，降低其对牙面的黏附能 力。 溶菌酶：作用于G+细菌细胞壁的主要结构肽聚糖而使细菌 胞壁崩解。 乳铁蛋白：能够与Fe3+紧密结合，从而降低了细菌对生存 必需的Fe3+的利用，实现抑菌作用。 过氧化物酶：主要是催化唾液中过氧化氢及硫氰酸盐氧化 反应，产生毒性物质，使细菌糖代谢所需的酶失活而终止 糖代谢，干扰有机酸的产生。