癌痛病人的健康宣教
健康宣传栏癌症疼痛的健康宣教
第一期癌症疼痛的健康宣教癌性疼痛时疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名，癌痛，晚期癌痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。
亲爱的病友，在接受疼痛健康指导之前，首先要正确认识疼痛一、疼痛会影响身体的代谢，内分泌等功能，不及时治疗容易耽误病情，也容易增加痛苦1、疼痛不仅是疾病的一种症状，慢性疼痛本身就是一种疾病。
2、疼痛已被列为继体温、脉搏、呼吸及血压之后人类第五大生命体征。
3、疼痛并不可怕，及时治疗可以得到缓解。
二、接下来教你了解疼痛评估标准，准确描述疼痛的程度1、轻度疼痛（1-3分）：可以忍受，睡眠不受影响，日常生活照常。
2、中度疼痛（4-6分）：难以忍受，影响睡眠，需要使用止痛药。
3、中度疼痛（7-10分）：睡眠严重受干扰，必须使用止痛药。
三、疼痛的注意事项1、发生疼痛要到医院就诊，不能强忍疼痛。
2、一定要在医生指导下服用药物，不要乱吃药，以免出现不良反应。
3、疼痛要规律用药、按时就点服药，不能疼痛时再吃药，每种止痛药都有相应的起效时间，要按医生的医嘱规范化用药就不会形成成瘾性，疼痛也容易控制。
4、如您使用多瑞吉贴剂时，起效时间为6-12小时，使用有效时间为72小时，每次使用时要更换部位，并保持贴剂的完整性。
四、阿片类药物有事还会引起以下不良反应1、过度镇静的表现为思睡或嗜睡。
由于长期疼痛会引起失眠，而疼痛被镇痛药控制后就可出现过度镇静，但它的发生率低，需要判断是否因为长期睡眠不好，在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求，如果症状持续加重，警惕药物过量，初次使用阿片类药物剂量增加给药次数，或者替换其他止痛药物。
2、呼吸抑制表现为每分钟呼吸的次数少于8次（正常成年人在平静时的呼吸每分钟呼吸次数为16-20次/分）一般口服给药很少发生呼吸抑制。
3、尿潴留是指小便不能排出体外，停留在膀胱的一种症状，表现为排尿困难。
它的发生率低，不足5%从服用阿片类开始，养成定期排尿的好习惯。
4、您在服用阿片类药物发生以上症状表现是，不要惊慌，马上告知陪护人员，我们会给您做出相应的处理。
癌痛病人的健康宣教
治疗与护理知识宣教
药物治疗
介绍常用止痛药物及其作 用机制、使用方法、副作 用及注意事项。
非药物治疗
介绍物理治疗、心理治疗、 针灸等非药物治疗方法及 其适用范围。
护理措施
指导患者如何进行自我护 理，如保持皮肤清洁、预 防褥疮等。
心理支持与应对策略
心理调适
帮助患者认识并应对因疼痛带来的焦虑、抑郁等 情绪问题。
以减轻癌痛症状。
减轻患者及家属的心理压力
情绪管理
教育患者及家属如何识别和调节 自己的情绪，以及如何应对焦虑、
抑郁等负面情绪。
社会支持
鼓励患者及家属积极参与社交活动， 建立良好的人际关系，增强他们的 社会支持系统。
信息支持
为患者及家属提供相关的信息和资 源，帮助他们了解癌痛的治疗进展 和最新治疗方法，增强他们对抗癌 痛的信心。
心理健康。
活动能力
疼痛可能导致患者活动能力受 限，影响日常生活和工作能力
。
社会交往
疼痛可能影响患者的社交活动 和人际关系，降低生活质量。
02
癌痛治疗与护理
药物治疗
药物治疗是癌痛治疗的主要手 段之一，包括口服、注射、贴 剂等给药方式。
药物治疗应遵循WHO提出的癌 痛三阶梯治疗原则，根据疼痛 程度选择适当的药物和剂量。
通俗易懂的语言和方式进行讲解。
经验教训二
02
针对患者的个性化需求，制定个性化的宣教方案，以满足不同
患者的需求。
经验教训三
03
加强与患者的沟通交流，及时了解患者的反馈和意见，不断改
进宣教内容和方式。
对未来工作的建议与展望
• 建议一：加强医护人员的培训和教育，提高医护人员对癌痛病人健康宣 教的认识和重视程度。
癌痛患者的健康教育
健康教育的形式 多样化
个体化床旁宣教
工休会、联谊会 护士讲座、患者交流
Hale Waihona Puke 护士讲座健康教育 宣传栏
健康教育 手册
不同时机的健康教育内容
内容
影响健康教育实施的因素
• 护理人员: 知识储备 • 患者：病情的了解，文化程度
接受能力，学习习惯等
• 内容及方法
内容
评估阶段
什么是疼痛 引起疼痛的因素
疼痛的性质 疼痛程度评价
愤怒
不受朋友重视 诊断不明确 治疗无效
忧虑
家庭顾虑 精神不安 经济负担
压抑
失业 疲劳 失眠
疼痛对身体的影响
疼 痛
乏力
疲劳
虚弱
体重减轻
食欲下降
性 质
程度
内容
治疗阶段
疼痛是可以有效控制的 非药物治疗 药物治疗
目的：使患者有效控制疼痛
非 药 物 治 疗
药物治疗
注意具体细节 关注危险因素
口服首选
尿储留
呼吸抑制
目的：使患者掌握预防及处理药物副作用
便秘
发生率： 90%-100% 预防措施:
• 预防性用药 • 增加液体摄入 • 增加膳食纤维 • 适当参加锻炼
恶心、呕吐
发生率：30%
时间: 用药早期 4-7天缓解
– 预防措施: 调整饮食 止吐药：不超过一周
尿潴留
– 发生率：低于5%
– 预防措施: • 避免同时使用镇静剂 • 避免膀胱过度充盈 • 给病人良好的排尿时间和空间
实施自我管理训练的教育对促进健康结局几 乎无效
自我管理训练
• 癌痛相关知识 • 问题处理技能 • 方法：根据SLT 4 个主要信息来源提供具体的干预措施
癌痛患者健康宣教细则
告知
1. 告知患者及家属：癌痛是 1. 癌痛缓解非常，忍受疼痛无
可以缓解的。
益，疼痛可以通过
2. 告知患者：医、护、患三 药物控制。
者共同使用的疼
2. 对于疼痛评分≥4分的患
评估工具，患者目前的疼痛
者，以最短的时间告
强度及预防的舒适目标。
知医生，并迅速采取措施进行
症和禁忌症。 5. 无创给药（口服或透皮
贴）： 口服给药：指导患者按时、足量 服用药物。 的皮肤；②沿包装袋边缘撕开并 取出贴片，撕去一边的S型透明 保护膜，避免接触粘性成分。将 贴片平整地贴上，再撕去另一边 的S型号透明保护膜；③以手掌 轻按贴片30秒，并用手指沿贴片 边缘再按一次，确保贴片与皮肤 充分接触。注意透皮贴首贴管 理。
1. 常见的药物不良反应：便 秘、恶心、呕吐、头晕、皮 肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制 等。
2. 疼痛控制效果评价法： 级评价法；②百分量表评价 法
3. 当使用镇痛效果评价法操作 困难时，可使用常用的疼痛 评估方法进行了对比评价。
4. 每次评估均要记录，记录时 间具体到分钟。
健康宣 教
1. 疼痛是与实际或潜在的组 织操作相关的一各不愉快 的感觉和情绪体验。
缓泻剂。 2. 头晕、恶心、呕吐是服用阿
片类药物初期反应，3-5天 会耐受，症状也将消失，可 按医生指引全用止吐药。 3. 皮肤瘙痒：能忍受者可不予 药物处理，嘱患者不可抓挠 以防皮肤损伤，不能忍受者 需要更换药物或改变镇痛方 法。 4. 尿潴留：先诱导患者自主排 尿，仍无效者可留置导尿。 5. 过度镇静/呼吸抑制：勿把 缓释药片压碎、咀嚼或切半 服用；初次使用阿片类药物 者要从小剂量开始，逐渐增 量，老年人或肝肾功能不良 者剂量减量。 6. 密切观察使用阿片类药物患 者的神智、呼吸，及时发现 异常情况，及时处理。
癌痛患者宣教制度
宜昌市中心人民医院
癌痛患者宣教制度
癌症疼痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。
为使癌痛患者了解癌痛治疗的意义、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施，配合医生进行癌痛规范化治疗，提高生活质量，特制订本制度。
一、每季度举办一次癌痛患者健康知识讲座，向癌痛患者宣传癌痛治疗的科学知识。
二、编印癌痛患者宣教手册及健康教育处方，为癌痛患者提供科普宣传材料。
三、在病区里设置癌痛治疗知识宣传栏，每季度更新内容，使癌痛患者及时了解癌痛治疗的新进展。
四、癌痛患者入院后，管床医生和护理人员在患者住院期间进行经常性的癌痛相关知识的健康教育工作，告知患者癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施，使患者能积极配合治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
癌痛健康教育
癌痛健康教育
《癌痛健康教育》
癌痛是许多癌症患者所面临的严重问题，它不仅影响着患者的生活质量，还可能导致身心健康的进一步恶化。
因此，对于癌痛的健康教育显得尤为重要。
首先，针对癌痛的健康教育应该着重强调患者及其家属对于疼痛的认知和处理技能。
许多患者对于自己的疼痛常常缺乏正确的认知，导致痛苦的延长和心理状况的恶化。
通过健康教育，患者和家属可以掌握如何正确地对待疼痛，包括如何使用药物、如何进行日常生活的调整等方面的知识和技能。
其次，癌痛的健康教育也应该向患者介绍一些非药物治疗疼痛的方法，如针灸、按摩、瑜伽等。
这些方法不仅可以有效缓解疼痛，还能帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
另外，癌痛的健康教育也需要重视对于家庭医生和其他医护人员的培训和教育。
他们应该了解如何正确地评估和处理患者的疼痛，以及如何与患者和家属进行有效的沟通，以提供更好的支持和帮助。
总而言之，通过对癌痛的健康教育，可以帮助患者更好地应对疼痛，提高生活质量，缓解心理压力，提供更好的全方位的支持和帮助。
希望通过不懈的努力，可以帮助更多的癌症患者减轻痛苦，度过更好的生活。
癌痛患者宣教制度
嘉兴市第二医院
癌痛患者宣教制度
一、宣教的形式：
1 、个别指导：根据患者的个体情况对患者和家属进行宣教。
2 、集体宣教：将患者和家属集中起来，就普遍性的知识进行讲解，并针对个
体进行答疑。
3 、文字宣教：利用宣传板，宣传栏及宣教手册。
4 、讲课形式：利用多媒体幻灯、投影、电视录相等进行宣教。
二、宣教内容：
1 、疼痛的原因，疼痛的表现。
如何表达疼痛的性质和程度。
2、非药物治疗疼痛的方法。
3、疼痛药物使用的注意事项。
4、疼痛药物的不良反应。
5、预防和减轻疼痛药物所引起的副作用的方法。
6、造成癌痛不能及时有效消除的因素。
三、宣教时间要求：
1 、每季度至少一次举办癌痛患者宣教讲座或科普培训。
2 、疼痛治疗知识教育宣传栏每季度更新宣教内容。
3 、住院患者入院当日由责任护士或经管医生进行癌痛知识宣教。
4 、住院患者住院期间，由责任护士或经管医生通过询问病人来获知对相关知识
已经掌握、熟悉、了解的情况，并针对其不清楚的内容进行重点讲解。
及时解决病人的疑惑，加深病人的印象，达到宣教的目的。
5 、住院患者接受每种疼痛药物治疗前，进行药物相关知识宣教。
使用过程中根
据患者对该药物掌握、熟悉、了解的情况，并针对其不清楚的内容进行重点讲解。
6、住院患者出院前进行宣教。
7、门诊患者每次就诊，由接诊医生或护士进行宣教。
医务科护理部
2012.3.5。
癌痛患者的健康教育
癌痛患者的健康教育1. 引言1. 背景介绍：癌症是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，而其中最常见的并发现象之一就是癌痛。
2. 目标：本文档旨在提供给医务人员一个详尽、全面及实用性强的指南，以便他们能够为癌痛患者进行有效地健康教育。
2. 癌痛基础知识1. 定义与分类：- 癌性神经纤维增生（Cancer-related neuropathic pn）- 骨转移相关性骨胳道压迫引起的恶心剧或持久不适感（Nausea and/or persistent discomfort due to bone metastases）3. 常见原因与风险因素1. 疼觉传导异常机制：a) 外周组分参与过程；i) 感受器损伤；ii) 刺激物质释放等。
b）中枢部位改变造成高度兴奋状态。
4.评估方法a）问卷调查法；b）直接询问法；c）可视化模拟工具；d）疼痛评估量表。
5.治疗方法1. 药物治疗：a) 非处方药：酮洛芬、布洛芬等；b) 处方药：阿片类镇静剂（如吗啡）、抑制神经传导的药物（如卡马西平）。
2. 物理辅助措施：- 热敷或冷敷；- 按摩和针灸等非医学干预手段。
3. 心理支持与康复训练6.健康新技术及进展i) 小分子植入器材，可释放止癌性化合物以减轻癌胀感及恶心反应;ii) 全身蜕皮法, 另一种新型克服肠道毒素引起的不适现象.7.附件- 癌性神经纤维增生问卷调查样本- 疼痛评估量表范例8.法律名词及注释a）《国家食品安全标准》: 国务院发布并实行。
用于保障人民群体在日常生活中所需到达口粮质地水平.b）《公共卫生管理法》: 为保障公民的健康权益, 确立了国家对人口疾病控制与预防、医学救治等方面进行全程监管.。
癌痛健康教育
PRN给药方案
过量
镇痛
持续预防疼痛疗法
疼痛
时间
时间
持续预防性的止痛更安全更有效，并且所需剂量最低，产生的副作用也更小。如果 长期间歇性的疼痛得不到有效控制，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交 感神经功能紊乱，从而产生痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。
WHO癌痛三阶梯治疗原则
阿片类药物无理想的标准用药剂量，存在明显个体差异，凡是 能使疼痛得到缓解而无不能耐受的毒副作用的剂量就是正确剂量 。
出现新发的疼痛、爆发痛以及疼痛程度、性质或镇痛方案改变时需立即进行评估。 3.应用镇痛药物后，应依据给药途径及药物达峰时间追踪评估：如：皮下注射用
药30min,静脉给药15min，口服给药1h，贴剂4h后（或遵说明书）进行评估。遵循 “评估-干预-再评估”的动态过程。
二、评估注意事项： 1.具备交流能力的患者，采用主观疼痛评估法 2.不能交流的患者，采用客观疼痛评估法 3.整个住院过程中，对同一患者应使用同一种主观或客观疼痛评估工具
强阿片类 + 辅助药物
非阿片类 + 辅助药物
第一阶梯 （轻度疼痛）
弱阿片类 + 辅助药物
第二阶梯 （中度疼痛）
第三阶梯 （重度疼痛）
WHO癌痛三阶梯治疗原则
是主要的、首选无创给药途径
简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于剂量调整、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
WHO癌痛三阶梯治疗原则
3-3-3-3标准
疼痛强度<3或达到0（NRS） 24小时疼痛危象次数<3 24h内需要解救药物次数<3 阿片剂量滴定时间最好在2-3天完成
观察记录
1.严密观察药物疗效、不良反应;出现时通知医生并协助处理，做好记录。 2.疼痛干预后再次评估疼痛情况 3.如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理 4.使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、类别、性质、评分、疼痛时伴随的睡眠、
癌症疼痛护理常规
癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。
2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。
遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。
3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。
4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。
指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。
5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。
6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。
进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。
鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。
如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。
(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。
癌痛患者教育ppt课件
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌症患者的健康宣教
癌症患者的健康宣教1. 了解癌症首先，患者需要了解自己所患的癌症类型、病情程度以及治疗方案。
可以通过向医生提问、阅读相关资料和与其他患者交流来获取这些信息。
了解自己的状况可以减轻焦虑和恐惧，并更好地配合治疗。
2. 营养和饮食良好的营养和合理的饮食对于癌症患者的康复和治疗至关重要。
建议患者咨询专业营养师，根据自身情况制定合理的饮食计划。
同时，避免食用刺激性食物和过量摄入糖分，保持饮食平衡。
3. 锻炼和休息适量的锻炼和充足的休息有助于增强身体抵抗力。
癌症患者可以选择适合自己的锻炼方式，如散步、瑜伽等。
同时，充足的睡眠也对身体恢复和免疫力提升十分重要。
4. 心理辅导和支持癌症治疗过程中，患者常常会面临心理困扰和情绪波动。
建议患者积极寻求心理辅导和支持。
可以参加癌症患者支持小组、接受心理咨询或寻求亲友的陪伴和鼓励。
保持积极乐观的心态对于康复非常重要。
5. 症状管理癌症治疗可能导致一些副作用和症状。
患者应及时与医生沟通并咨询相关症状的管理方法。
同时，积极配合医生的指导和用药，合理控制症状的发展。
6. 就医和随访患者需要定期就医并接受治疗，同时要注意随访和复查。
及时与医生沟通病情变化和治疗效果，并遵循医生的建议进行治疗调整。
7. 健康生活方式良好的生活惯对于癌症患者的康复和治疗至关重要。
建议患者戒烟、限制酒精摄入、避免环境污染和有害物质接触等。
保持健康的生活方式有利于提升免疫力和预防疾病。
希望以上的健康宣教能够为癌症患者及其家人提供帮助和支持。
请患者及时与医生沟通，根据自身情况制定个性化的健康管理计划。
癌痛的健康宣教
长期生存和生活质量
长期生存
癌痛患者的长期生存是治疗的重要目标之一，通过合理的治疗方案和患者自身 的积极配合，可以延长生存期，提高治愈率。
生活质量
癌痛患者的生活质量也是治疗的重要考虑因素，通过减轻疼痛、改善心理状态 和生活习惯等措施，可以提高患者的生活质量。
预后评估和监测
预后评估
对癌痛患者的预后进行评估是必要的，通过评估患者的病情、治疗反应和自身认 知情况等，可以为制定治疗方案提供依据。
造成严重影响。
癌痛的分类
根据疼痛的性质，癌 痛可分为钝痛、刺痛、 跳痛等。
根据疼痛的原因，癌 痛可分为肿瘤相关性 疼痛和抗癌治疗相关 性疼痛。
根据疼痛的持续时间， 癌痛可分为急性疼痛 和慢性疼痛。
癌痛的原因和影响
01
癌痛的原因包括肿瘤压 迫神经、骨转移、炎症 反应等。
02
癌痛对患者的生活质量 造成严重影响，可能导 致焦虑、抑郁、失眠等 症状。
疗有正确的认识和合理的期望。
家属和社会的支持
家属的支持
鼓励家属给予患者关爱、理解和 支持，帮助患者应对生活中的困 难和挑战，减轻他们的负担。
社会资源的利用
引导患者及家属了解并利用社会 资源，如慈善组织、医疗援助等 ，以减轻经济负担和精神压力。
患者互助和分享经验
建立患者互助小组
鼓励患者之间互相交流、分享经验和 支持，让他们在彼此的帮助下共同应 对癌痛。
健康生活方式和饮食习惯
保持健康的生活方式
保持适度的运动、良好的睡眠和均衡的饮食，有助于增强身体免 疫力，降低癌症发生的风险。
避免不良生活习惯
戒烟、限酒、避免过度劳累等不良生活习惯，有助于降低癌症发生 的风险，预防癌痛的发生。
癌痛病人的健康宣教课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
谢谢
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
知识回顾 Knowledge Review
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者， 均应加用辅助药物。
中度
盐酸羟考酮控释片 芬太尼透皮贴剂
弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
磷酸可待因片
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
癌痛病人健康宣教专家讲座
轻度（1-3分）： 中度（4-6分）： 重度（7-10）：
可忍受疼痛 能正常生活
睡眠基本不受干扰
连续疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
连续猛烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
癌痛病人健康宣教
第6页
WHO三阶梯止痛标准
• 口服给药：患者能口服给药时应首选口服给药
• 按阶梯给药：轻度疼痛选择非甾体类抗炎止痛药 ，如乙酰氨基酚；中度疼痛选择弱阿片类药品， 如可待因、曲马多；重度疼痛选择强阿片类药品 ，如：吗啡、羟考酮、芬太尼等。
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
癌痛病人健康宣教
第16页
口服给药优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接收给药方
式
•
2）给药吸收影响原因相对较少。
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
癌痛病人健康宣教
第17页
口服给药指导
• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混同 • 出现暴发痛时请第一时间告诉我们，方便及时调整用量，
• 预防及治疗：能够同时于胃复安口服35天预防其发生。
• 轻度治疗：胃复安、录丙嗪等 • 重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。
癌痛病人健康宣教
第14页
过分镇静
• 表现：思睡、嗜睡。 • 原因：长久疼痛造成失眠、疼痛理想控制后表现
。 • 若症状连续加重、警觉药品过量。 • 预防；首次用药剂量不宜过高、规范进行剂量调
• 预防和治疗阿片类引发便秘是疼痛治疗中不可忽 略问题。
癌痛病人健康宣教
第12页
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素食物，适当活动。 • 治疗：评定便秘原因及程度，依据便秘程度选择
癌痛的健康宣教-2022年学习资料
教育目标-癌痛患者了解疼痛规范化治疗的重要性-癌痛患者熟悉疼痛的评估方法-癌痛患者了解癌痛治疗的基本原则-WHO-三阶梯止痛原则-癌痛患者掌握口服止痛药物的注意事项-癌痛患者掌握家庭用药注意事项-"0G02-C MPANY LOGOTYPE INSERT
疼痛规范化治疗的重要性-疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以-忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的 力-完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导-致您的食欲不振，营养不良，-睡眠障碍，免疫力低-下甚至疾 进展。您的疼痛也会传染给您的家人，-影响他们的工作，学习，给他们带来不必-要的痛苦-L.0G0-3-COM ANY LOGOTYPE INSERT
癌痛-学癌-痛的-强度-6
·新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛-ob-晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症-状，期中3 %为难以忍受的重度疼痛-COMPANY LOGOTYPEINSERT
疼痛评估-轻度1-3分：-中度4-6分：-重度7-10：-可忍受的疼痛-持续的疼痛-持续的剧烈疼痛-能正常 活-睡眠受干扰-睡眠严重受到干扰-睡眠基本不受干扰-要求使用镇痛药-必须使用镇痛药-'L0G0-8-COM ANY LOGOTYPE INSERT
三阶梯止痛方案的疗效-80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。-·75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。 L0G0-17-COMPANY LOGOTYPE INSERT
癌痛治疗目标-·无痛睡眠-·休息时不同-。-活动时不痛-药物是癌痛的主要治疗方法90%可通过无创给药-止痛 -L0G0-18-COMPANY LOGOTYPE INSERT
个体化给药-对麻醉药品的敏感度有个体间差异很大，所以阿-片类药物并没有标准用量。-凡能使疼痛得到缓解并且副 应最低的剂量就是-最佳剂量。-L0G0-15-COMPANY LOGOTYPE INSERT
癌痛健康宣教实施单
心理指导：分散注意力的方法：松弛、听
再教育/已知/行
音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。
为改变教 育Βιβλιοθήκη 药物止痛内容
口服止痛药的作用、用 注意事项
法
不良反应
皮下给药
皮肤
静脉给药
给药剂量
给药时间
再教育/已知/行 为改变
再教育/已知/行 为改变
不良反应
外用止痛药
贴的部位
更换时间
再教育/已知/行
疼痛≥3 分及口服止
2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的 痛 药 建 立 疼 痛 评 估 再 教 育 / 已 知 / 行
自我描述。
表，根据患者认知水 为改变
3.患者疼痛时伴随的症状及体征
平选择合适评估工
4.是否吃止痛药
具
物理疗法：冷敷、热敷、理疗、针灸、 按 皮肤防止压疮
再教育/已知/行
摩
舒适体位
为改变
注意事项
为改变
不良反应
常见不良反应预防措施（便秘、恶心、呕
再教育/已知/行
吐、皮肤瘙痒、尿潴留、过度镇静/呼吸抑
为改变
制
再教育/已知/行
疼痛患者出院指导（家属知晓、带药患者注意事项）
为改变
疼痛患者健康宣教实施单
入院时间：________ 床号：___ 姓名：_______ 住院号：______床位医生：_______
个性化健康指导
评价内容
评价及评价时间 护士签名
住院环境、各项检查的介绍及注意事项 各项检查注意事项 再 教 育 / 已 知 / 行
（如血、尿、粪标本及器械检查）
为改变
评估：1.既往疼痛史、 现疼痛情
_癌痛宣教
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因 强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
重度
WHO三阶梯止痛原则
按阶梯
按时
口服
个体化
注意细节
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯 ，第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
癌痛
全世界每天有500以 上癌症患者在遭受疼 痛的折磨。 我国每天有100万癌 症患者在忍受疼痛
癌痛 流行 病学 ◎癌 痛的 强度
• 新癌症病人35%-50%伴有不同程度疼痛 • 晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症 状，期中30%为难以忍受的重度疼痛
便秘
• 是阿片类药物最常见的不良反应，其发生率90%100%。 • 终身不耐受，持续存在于使用阿片类药物的整个 过程中。 • 预防和治疗阿片类引起的便秘是疼痛的治疗中不 可忽视的问题。
便秘预防及处理
• 预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 • 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择 番泻药，必要时灌肠。
疼痛评估
轻度（1-3分）：
可忍受的疼痛 能正常生活 睡眠基本不受干扰
中度（4-6分）：
持续的疼痛 睡眠受干扰 要求使用镇痛药
重度（7-10）：
持续的剧烈疼痛 睡眠严重受到干扰 必须使用镇痛药
癌痛治疗的基本原则
WHO癌症三阶梯止痛原则
三阶梯镇痛方案
轻度
中度
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NSAIDs/ APAP±辅助性药物
塞来昔布胶囊、吲哚美辛栓、对乙酰氨基酚
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癌痛控制的标准
★ 三个“3”原则
➢ 数字评估法的疼痛强度<3分 ➢ 患者24小时疼痛危象次数< 3（24小时内需要解救药物次数< 3） ➢ 完成阿片剂量滴定时间最好在3天内
★ 无痛睡眠，无痛休息，无痛活动
癌痛病人的健康宣教
李青丽
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目录
• 1、癌痛的概述 • 2、癌痛的分类 • 3、癌痛的评估 • 4、不良反应的观察 • 4、癌痛三阶梯治疗及常见误区
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概述
• 癌痛：是由癌症本身或与癌症• 相Lo关re的m因ip素su导m致do的lo疼r s痛it 。 它是癌症患者最常见和最难忍受am的e症t, c状on之s一ec,t常etu比r 癌症 引起的死亡更令人恐惧。 adipisicing elit.Lorem 全世界每天有500以上癌症患者ip在su遭m受do疼lo痛r s的it a折m磨et。, 我国每天有100万癌症患者在忍co受ns疼ec痛te。tur adipisicing elit.
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01
癌痛基本原则
首先口服给药
按时给药
按 阶 梯 给 药
注意具体细节
个体化给药
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口服给药
➢简单、经济、易于接受 ➢稳定的血药浓度 ➢与静脉注射同样有效 ➢更易于控制和更有自主性 ➢不易成瘾及产生耐药
Portenoy RK: Compr Ther 1990; 16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III,
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睡眠 — 评估疼痛的标志
0—10数字量表法
重 持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药 中 持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无
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数字分级法（NRS）
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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按阶梯给药
这是指止痛药物的选择应根据疼
痛程度由弱到强按顺序提高。
疼痛消失
此外，对有特殊适应 症的患者如特殊性神
重度
强阿片类药物±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
硫酸吗啡缓释片
经或精神症状患者，
盐酸羟考酮控释片
均应加用辅助药物。
中度
芬太尼透皮贴剂 弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物
盐酸曲马多缓释片
APS, 1992, p 10: Rane A et al: Acta Anesthesiol Scand 1982: 74(suppl):102.
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按时给药
➢ 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一 次，无论给药当时病人是否发作疼痛。
➢不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
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片类药物来控制疼痛）
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主 神经紊乱或被动体位
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疼痛的分类
• 1依疼痛持续时间： • 急性疼痛：疼痛存在，少于2月 • 慢性疼痛：持续3个月或以上
• 依病理学特征 • 内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 • 躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 • 神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛
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不良反应的观察
便秘（最常见） 恶心呕吐 口干 皮肤瘙痒 眩晕 尿储留（发生率低于5%） 嗜睡、过度镇静 瞻望 呼吸抑制（＜8次/分，纳洛酮解
救）
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呼吸抑制
➢需谨慎使用解救药物。如需要解救半衰期长的药物，比如 美沙酮，考虑输注纳洛酮
➢如果出现呼吸异常（8次/分）或急性意识障碍，考虑给予 纳洛酮。9ml NS+0.4mg纳洛酮，每隔30-60秒给予患者12ml（0.04-0.08mg），直至症状改善
轻度
中度
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重度
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疼痛强度评分
Wong-Baker面部表情疼痛分级量表
儿童、无老痛 年人稍以痛及存在有语点痛言或痛文得化较差重异或非常其痛他交流最障痛 碍 的患者。
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主诉疼痛程度分级法（VRS）
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰(此时需开始使用强阿
➢一旦呼吸稳定，减少或停用，避免疼痛危象
➢由于阿片类药物的半衰期通常长于纳洛酮，故需做好重复 给药的准备
➢如果10分钟内无效，而纳洛酮总剂量达到了1mg，考虑导 致神智改变的其他原因
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