Discovery双能x线骨密度仪介绍

正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
T≧-1.0SD
-2.5SD<T<-1.0SD -2.5SD
骨质疏松症 + 骨折
骨密度报告解读
三条曲线，中间的为参
考曲线，上面的为正2个 SD的曲线，下面的为负 2个SD的曲线。当病人 测量后会出现一个黑点 在图上。 图表背景是三种颜色表 示的骨折危险性的评估 ：绿色及浅绿：T-score 在-1以上，骨密度正常 ； 黄色：T-score在-1~-2.5 之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在2.5以下，骨质疏松。
骨质疏松症一种年龄相关性疾病 人口老龄化愈高 发病率愈高 发病率高 -----中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 骨质疏松最严重的并发症脆性骨折 ------致残率、病死率明显增高
每年发生骨质疏松性骨折： 1,500,000次
全身骨密度、身体成分分析
人工关节
髋关节假体周围的骨再吸收会 最终导致移植物的松动，对移 植物周围骨骼的监测可为医师 提供骨骼健康状态和移植物成 活的相关信息。
小动物分析软件
HOLOGIC DISCOVERY具有强大的全套动物
扫描分析功能，可进行小动物活体实验， 也可测量小动物离体骨骨密度。 HOLOGIC小动物骨密度测量精确度高，操 作方便，可直接在托盘中扫描小动物。
原发性骨质疏松症（７０－８５％）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
继发性骨质疏松症（１５－２０％） 特发性骨质疏松症（１－２％）
临床表现
1、腰背酸痛：是骨质疏松患者最常见症状
初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发 展到持续性疼痛;胸、出现椎体压缩性骨 折时，腰背部疼痛剧烈。 2、身材缩短，驼背：由于椎体压缩骨折所 致。 3、脆性骨折：是骨质疏松症最严重的后果 。 好发部位：椎体、桡骨远端、股骨近端
骨质疏松的定义
WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破 坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身 性骨病。 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两
个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
正常骨
骨质疏松
骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
低钙及高蛋白摄入
骨密度报告解读
BMC（g）：骨矿物含量 BMD（g/cm2）:骨密度
T值 =
测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差
Z值=
WHO:骨质疏松症的诊断标准
基于DEXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成 人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准 差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于 2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏 松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏 松。 与健康成人骨峰值比较 T值
中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和 骨矿盐疾病分册，2011年3月
椎体压缩骨折分析
HOLOGIC骨密度仪科研应用
儿童和青少年进行骨密度测量




与成人不同，儿童和青少年由于骺板在生长发育 期的变化，桡骨超远端和髋部不是一个好的测量 点，长管状骨的中点是较好的测量点 DXA对于未成熟骨骼不能将骨骼与软组织完全分开 是造成误差的主要原因 DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在1228cm范围内；超过这个范围就容易产生测量误差 ，需特殊软件。 HOLOGIC DISCOVERY的快速扫描和增强的数据分 析程序特别使用于儿科检查。
侧位测量可除去脊柱的后三分之一
部分（棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域）。
不用重定位而获得侧位脊椎BMD
通过移动C臂移动而不是患者，来完
成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 精度高达1%。能同时完成脊椎BMD 测量和快速椎体形态学的评估而无需 重新定位患者。 （F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少（ T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松 （T值-3.0），前后位测量可能由于 关节炎或其它退行性变化的原因而被 升高。）
酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等
内分泌因素
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经） 不良生活习惯 雄激素减少
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
药物
骨质疏松
肾功能减弱
高钙尿 慢性肾功能 减退等
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常 饮食缺乏VitD 缺乏阳光日晒等
性别、种族、遗传
女性多于男性
白种人较多发
骨质疏松症的分类
HOLOGIC
1、临床应用
骨密度仪的应用
腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度测定
；诊断骨质疏松、评价骨折风险及骨质疏 松治疗效果。椎体压缩骨折程度精确评价 。 2、科研应用
儿科全身、假体关节、小动物分析、人体
成分分析、腹主动脉钙化分级诊断。
骨质疏松症 被忽视的公众健康问题
骨质疏Leabharlann Baidu症：问题的严重性
侧位测量可除去脊柱的后三分之一
部分（棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域）。
再次扫描自动定位，分析功能
当病人复诊时自动调出前次扫描基线，并
在此控制下，完成再次扫描，并对照分析 ，提高精确度，能更好的反应骨密度的变 化。
骨密度测定临床指征
1.女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其它骨质疏松危险 因素； 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因 素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 8.IOF骨质疏松症一分钟测试回答结果阳性； 9.OSTA结果≤-1
骨密度检查
不用重定位而获得侧位脊椎BMD
通过移动C臂移动而不是患者，来完
成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 卧式侧位测量的精度高达1%。能同 时完成卧式侧位脊椎BMD测量和快 速椎体形态学的评估而无需重新定位 患者。 （F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少（ T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松 （T值-3.0），前后位测量可能由于 腰椎退行性变化的原因而被升高。）
ＢＭＤ测量的安全性 —辐射剂量
受检者所受的辐射微乎其微仅相当于做一次胸 部X线片的三十分之一甚至更低，安全可靠。
谢谢！
椎体骨折: 700,000+ 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+
其他骨折: 300,000+
Source: National Osteoporosis Foundation, 2000
骨质疏松严重降低生活质量
16000185-2
Gold, Bone, 1996
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间) 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
腹主动脉钙化分级诊断
目前为止，FDA在骨密度仪中，只批准
HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉分级诊 断。
An example of an AAC-8 score of four. Two each on the anterior and posterior walls of the aorta.
overy双能X线骨密度
HOLOGIC Discovery是双能X线骨密度 仪最高端平台。
1.使用独家专利的时时内校准系统，使骨密度 检测达到了业界最高的精准度。 2.图像极为清晰，在测量骨密度的同时，还可
以进行骨形态学的评估。 3. HOLOGIC Discovery将骨密度测量与全身肌肉 脂肪分析评估，预测身体健康状态。 4.至今为止，美国FDA在骨密度仪中，只批准 HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉钙化(AAC) 分级诊断。