生长激素激发试验在矮小儿童中的应用分析
矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.6382矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度分析仲苏蕾，孔令君*（江苏省苏北人民医院，江苏扬州 225001）【摘要】目的 探析矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度。
方法 选择我院2017年5月～2018年5月收治的62例矮小症患儿，将其随机分为A组和B组，各31例。
对A组应用可乐定进行激素激发试验；对B组应用可乐定联合胰岛素进行激素激发试验；在试验期间对两组同时给予综合护理，并分析两组患儿并发症发生率和护理满意评分。
结果 B组患儿的并发症发生率低于A组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患而的护理满意评分差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 应用可乐定联合胰岛素有利于激发患儿的激素，且效果较好，不良反应发生率低，护理满意度较高，值得推广。
【关键词】矮小症；生长激素；激发试验；护理满意度【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.82.01矮小症属于在临床上比较常见的内分泌疾病，并且该病的发病因素较多，但引发该病的重要因素之一是生长激素缺乏。
而激发试验就是将患儿是否存在生长激素缺乏进行确定的有效方式。
本次研究选择62例矮小症患儿作为研究对象，对生长激素激发试验及护理满意度进行研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2017年5月～2018年5月我院进行住院治疗的62例矮小症患儿作为研究对象，通过随机法分为A组（n=31）和B组（n=31）。
A组：男20例，女11例；平均（7.21±2.63）岁；B组：男21例，女10例；平均（7.24±2.82）岁。
以上患儿在一般资料上的差异显示可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
矮小儿童生长激素与全血微量元素水平分析
【 摘要】 目的
通过 分析矮 小儿童血清生长激素 （Ｇ 水平与微 量元素之 间的 关系， 讨微量 元素对儿 童 ｈ Ｈ） 探
对 ｌ２例进行生长 激素激发试验 的矮 小儿童， ０ｍ ｎ同时抽取 全血 （ 素抗凝 ） 定 １ 在 ｉ 肝 莉
矮
生长发 育的影响。方法
铜 、 、 、 、 的含 量 ， 中全 血微 量 元 素 采 用 火焰 原 子 吸 收 分 光 光度 法 ， Ｇ 锌 钙 铁 镁 其 ｈ Ｈ采 用化 学发 光 法 测 定 。 结 果
版 社 ， ０６： ４— ５ ２０ ３ ３ ．
随着电子鼻咽镜 的广 泛应用 ， 能在直视 下检查 鼻
咽部且 有放大作用 ， 而为鼻 咽癌 的早期诊 断提 供了 从
种可靠的方法 。电子鼻咽镜照明度强 ， 图像 清晰 ， 可放大 ， 远端可弯 曲调节方向 ， 以动态观察鼻 咽全 且 可
一
貌， 能够发现鼻咽部微小隐蔽 的病变 ， 且从病变黏膜 的
［ ］ 杨云利，梁振强，陆海杰 ， ４ 等．电子鼻咽镜在鼻咽癌诊疗 中的 作用 ［ ］ Ｊ ．中华放射肿瘤学杂志 ， ０ ０ ９ ４ ： ７ ． ２ ０ ， （ ） ２２
（ 稿 日期 ：００— ３—２ 编辑 ： 华 ） 收 ２１ ０ ５ 祝
率 。本组 ３ ８例鼻 咽癌患者 中， ２例 电子鼻咽镜检查 有
小儿童全血微量元素锌、 、 钙 铁含量 明显低 于正常对照 儿童（ ０ ０ ， ００ ） 分别 为（９ ５ Ｐ＜ ． １Ｐ＜ ．５ ， ７ ．９±１．６ Ｉ ｏ Ｌ ３７ ） ｍ ｌ 、 ｘ ／ （ ．７± ． ） ｍ ｌＬ （ ．４± ．９ ｍ ｏ Ｌ 而血铜 和血镁 均在 正常 范围 内。低 血锌 、 １６ ０ １ ｍ ｏ 、８ ３ ０ ７ ） ｍ ｌ ， ／ ｆ 低血 钙在 ｈ Ｈ完 全缺乏 、 Ｇ
矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究
矮小症患儿生长激素激发试验的护理方式分析及研究林莉【摘要】目的:分析矮小症患儿生长激素激发试验护理方法及效果.方法:随机选择笔者所在医院在2015年5月-2017年5月收治的60例矮小症患儿作为对象,将60例患儿随机和平均分成常规组及综合组,每组30例患儿.两组患儿均实施常规护理,综合组患儿加用综合护理干预.对两组患儿采血情况、不良反应发生情况及满意度进行对比和分析.结果:两组患儿均采血顺利,并且没有脱管、局部感染等病例;综合组患儿不良反应发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);综合组患儿护理满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在矮小症患儿生长激素激发试验过程中开展综合护理干预效果显著,值得不断推广和运用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)035【总页数】2页(P119-120)【关键词】矮小症;生长激素激发试验;常规护理;综合护理;不良反应;满意度【作者】林莉【作者单位】南平市妇幼保健院福建南平 353000【正文语种】中文矮小症是儿科常见疾病，是指生活在相似环境下，同地区、种族、性别、年龄儿童个体身高低于健康人群平均身高的2个标准差疾病，是儿科内分泌系统较为常见的病症[1]。
矮小症的发病原因较为复杂，主要原因为缺乏生长激素(GH)，激发试验是临床中明确是否存在生长激素缺乏的主要方法，通过生长激素激发试验能够有效了解患儿分泌生长激素能力，但需要有效的护理干预来提高生长激素激发试验的成功率和准确率[2]。
基于此，本研究共计选择60例矮小症患儿，现做如下具体报告。
1 资料与方法1.1 一般资料从2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的所有矮小症患儿中通过随机选择的方法选取60例患儿作为此次研究的对象，入选患儿均符合相关诊断标准，并且对本研究知情同意，家属均签署知情同意书，本研究通过伦理委员会批准。
通过投掷硬币随机分组的方法，将60例患儿平均分成常规组及综合组，每组30例。
生长激素激发试验诊断矮小儿童的临床价值
差， 生长 速 率 ＜ ４ｃ ／ ， 符合 中华 医学 会儿 科 学 ｍ ａ 均 分 会 内分 泌遗 传代 谢 学组 ２０ ０ ８年制 定 的矮 小症 的 诊 断标 准 ， 患儿 甲状 腺 功 能正 常 ， 骨代 谢 、 尿 病 元 糖 等 内分 泌 疾 病 。将 患 儿 随机 分 为 观察 Ａ组 ４ １例 ， 观察 Ｂ组 ３ 例 ， １ 两组 临床资料 有可 比性 。 １２ 检测 方法 ＠Ｇ ． Ｈ激 发试 验 ： 因任何 激发 试 验 均有 １％ 失败 的可 能 ｊ故对 每例 患儿行 两项 激 发 ５ ， 试验 。试 验 于清 晨 ６０ ：０开始 ， 患儿 在安 静 、 清醒 状
Ｇ Ｈ峰值 比较用 单 因素 方差 分 析 ， 两 比较用 ｑ检 两 验 ， 率 比较 用 检 验 。Ｐ≤００ 为差 异 有 统 计 阳性 ．５
学意义 。
１ １ 临床 资料 ．
—
选择 ２ ０ ２ ０ ０ ２～ ０ ９年 在我 院儿科 住
２ 结果
院的疑 诊 Ｇ Ｄ患儿 ７ Ｈ ２例 ， ４ 男 ９例 、 ２ 女 ３例 ， 年龄 ４ １ ５岁 ， 其身 高 均低 于 同龄 、 同性 别 儿 童两 个 标 准
２ １ 两组激 发 试验 后 Ｇ 峰值 出现 时 间 两组 激 ． Ｈ
发试验后 垂体 有 应 答 ４ ３例 ， 中观察 Ａ 组垂 体 有 其 应答者 ２ １例 ， 左旋 多巴试 验后 Ｇ Ｈ峰 值 出现 在 ３ Ｏ一
９ ｉ １ （ ５ ７ ％ ） 以 ６ ｉ ０ｒ ｎ者 ８例 ８ ． １ ， ０ｒ ｎ出现者 最多 （ ａ ａ ９
１Ｕ ｍｌ 。② 血清 Ｇ ／ 静注 Ｈ检测 ： 激发 试验 后 ， 采用 化
学发光酶免疫分析法检测血清 Ｇ Ｈ最高值 （ Ｇ 即 Ｈ
儿童矮小症生长激素激发试验结果及护理
儿童矮小症是 指在 相似生 活环境 下 ，同种 族 、同地 区 、同 性 别 和同 年龄 的个体 身 高低 于健康 人群 平 均身 高 ２个 标 准 差 ，或低 于第 ３百分位 数 ，是 儿童 内分泌 系统 的常见 病症 ， 其发病原 因多种 多样 ，其 中生长激素 （ＧＨ）缺乏是造 成儿童矮 小症主要 的原 因。确定有无生长激素缺乏 的主要手段是通 过 激发试验来确定 Ｊ，生长激素 激发试 验是 通过某 种 可使生 长 激素分 泌增加 的方法 或药物 ，观察 血液 中生长激 素 的动 态的 变化 ，从 而了解下丘脑 和垂 体调节 、合 成与分泌生长激素 能力 的临床 常用方 法 ，是 评价患 儿垂体 生长激 素分泌 和确诊生 长
左旋多巴联合精氨酸激发试验在矮小症患儿诊断中不良反应的观察与护理
左旋多巴联合精氨酸激发试验在矮小症患儿诊断中不良反应的观察与护理1. 矮小症概述矮小症是一种儿童常见的内分泌疾病，它表现为身体生长缓慢或停止，导致成年身高低于正常人群。
矮小症的症状和原因有很多种，其中最常见的是生长激素缺乏症。
生长激素是由垂体分泌的一种激素，它能够促进身体细胞的增殖和分化，包括骨骼、肌肉和脂肪细胞。
生长激素缺乏会导致身体生长缓慢，而且患者可能同时伴有其他内分泌问题，如甲状腺功能低下、性腺发育不良等。
矮小症的诊断和治疗一直是临床医生的挑战之一。
目前，最常用的诊断方法是进行生长激素刺激试验。
这种试验可以通过刺激儿童体内的生长激素分泌，来判断是否存在生长激素缺乏症。
左旋多巴联合精氨酸激发试验是其中的一种常用方法。
2. 左旋多巴联合精氨酸激发试验的原理和流程左旋多巴联合精氨酸激发试验是一种生长激素刺激试验，其原理是通过给予左旋多巴和精氨酸，来刺激儿童体内的生长激素分泌。
具体步骤如下：1.病人需要在试验前10-12小时内禁食；2.首先在早晨进行基础血液检查，测定空腹血糖值、碱性磷酸酶、肾功能指标等；3.给予左旋多巴和精氨酸口服，待2小时后进行血液检查，检测血清生长激素、白蛋白、尿素氮等指标变化；4.检查完毕后，病人可以进食并留院观察24-48小时。
左旋多巴联合精氨酸激发试验的优点是刺激效果好、干扰因素少、判断准确率高。
但是，该试验也存在一定的风险和不良反应。
3. 不良反应的观察和护理在进行左旋多巴联合精氨酸激发试验时，患儿可能会出现不同程度的不良反应，如头痛、恶心、呕吐、腹泻、心悸等。
这些不良反应可能会影响试验结果的准确性，同时给患儿带来较大的不适和痛苦。
因此，临床护士需要密切观察患儿的情况，及时处理不良反应。
3.1 不良反应的观察1.头痛：对于头痛的患儿，可以适量按摩、热敷或给予一些头痛药物缓解症状；2.恶心和呕吐：可以协助患儿进行呕吐，同时给予适量的止吐药物；3.腹泻：可以给予一些止泻药物并注意补充水分；4.心悸：为了避免患儿的心理恐惧，护士需要进行有效的安抚和沟通。
胰岛素生长激素激发试验与可乐定生长激素激发试验在矮小症儿童中的应用比较
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检验医学与临床2021年7月第18卷第14期 Lab MedClin,July2021,Vol.18,No.14
低于第3百分位数[1],其 病 因 复 杂,包 括 遗 传、生 长 过 发试验不良 反 应 判 断:胰 岛 素 使 用 后 如 出 现 心 悸、冒
程中的环境因素,以及性早 熟 等 与 内 分 泌 有 关 的 疾 病 冷汗、头晕、精 神 症 状、肌 肉 抽 搐、震 颤、行 为 改 变、昏
2.1 胰岛素 GH 激发试验和可乐定 GH 激发试验的 GH 峰值比较 胰 岛 素 GH 激 发 试 验 GH 的 峰 值 为
进生长激素 释 放 的 药 物 (可 乐 定、左 旋 多 巴 等),另 一 种为抑制生长抑制素释放 的 药 物(胰 岛 素、精 氨 酸、溴 吡斯的 明 等 )。 本 研 究 拟 比 较 临 床 上 常 用 的 胰 岛 素
Departmentof Pediatrics,JiangyinPeople's Hospital,Jiangyin,Jiangsu 214400,China Abstract:Objective Tocomparetheclinicaleffectsofinsulingrowthhormone(GH)provocationtestand clonidineGH provocationtest.Methods Theclinicaldataof111childrenwithshortstaturediagnosedinour hospitalfrom October2018toOctober2020wereretrospectivelyanalyzed.TheGH peak,peaktimeandadversereactionsofinsulinGHprovocationtestandclonidineGHprovocationtestwereanalyzed.Results The peakGH ofinsulinGH challengetestwas (6.29±4.52)ng/mL,andtheGH peakofclonidineGHchallenge testwas(7.45±4.44)ng/mL,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P >0.05).IntheinsulinGH challengetest,74.77% (83/111)ofthechildrenreachedthepeakGHsecretionat30min,andalltheGHsecretionsreachedthepeakat60 min.TheclonidineGH challengetesthadapeakdelayphenomenon,2.70% (3/111)ofthechildrenreachedthepeak GH secretionat30 min,and75.68% (84/111)ofthechildren reachedthepeakGHsecretionat60min,16.22% (18/111)ofthechildrenreachedthepeakofGHsecretion at90 min,and5.41% (6/111)ofthechildrenreachedthepeakofGHsecretionat120 min.Theincidenceof adversereactionsintheinsulinGH provocationtestwas10.81% ,andtheincidenceofadversereactionsinthe clonidineGH provocationtestwas18.92%.Thedifferencewasnotstatisticallysignificant(P=0.90).Conclusion ThereisnosignificantdifferenceofGHpeakvaluebetweenhypoglycemiastimulationtestandclonidine provocativetest,butthetimetoreachthepeakwasmuchshorterintheinsulin-inducedGH-releasingtest. Keywords:shortstature; growthhormoneprovocationtest; insulin; clonidine; adversereactions
矮小症生长激素激发试验的方法和护理
抑素的 药 物 与 ～种 兴奋 生 长 激 素 释 放 激 素 的 药 物 组 合” 。 ２００５年 ６月至 ２００８年 １１月 ，本科病房 分别使用精氨 酸和可乐 定进行生长激 素激发试 验 ５３例并在试 验的前 、中、后采取 了综 合 的 护理 措 施 ，现 回顾 性 分 析 报 道 如 下 。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 对 象
１．２ 方 法
水 彻底 溶解 ，配置成 ｌＯＩｘｇ／ｍｌ的可乐定水溶液 ，用一次性注射器
试 验 分 两 个 半 天 进 行 ，患 儿 分 别 使 用 精 氨 酸 和 可 乐 定 两 种 抽 吸 ，按 剂 量 ＶＩ服 ；精 氨 酸 按 ０．５ｇ／ｋｇ计 算 剂 量 ，并 用 生 理 盐 水
药物 做 生 长 激 素 激 发 试 验 。常 规 在 试 验 前 禁 食 ８ｈ，于 清 晨 空 腹 稀 释成 １０％ 的溶 液 ，３０ｍｉｎ滴 完 。精 氨 酸 须 准 确 计 算 每 分 钟 滴
选 择 ２００５年 ６月 至 ２００８年 １１月 病 房 收治 的矮 小 症 ５３例 ， 其 中 男性 ４０例 ，女 性 １３例 ，年 龄 ３岁 ２个 月 ～ｌ４岁 ，所 选 患儿 均符 合矮小症诊断标准 ，即患儿的身高低 于我国 同年龄 同性别
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医药 卫 生 ，２００６，２２（６０）：８９２． ‘
５ 小 结
５ 刘 小 燕 ，田 洁 ，吴 华 云 ．微 注 泵 阻 塞报 警 时蓄 积 药 液 致人 体 不
加 强 护 理 人 员 使 用 微 量 注 射 泵 的 风 险 意 识 教 育 及 培 训 ，建
不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素(GH)分泌效果的回顾性研究
不同激发试验对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌效果的回顾性研究目的比较三种常见药物激发方法对矮小症儿童脑垂体生长激素（GH）分泌效果。
方法纳入60例合格受试者。
以运动激发为筛查，GH峰值小于5 μg/L 者再行药物试验，药物根据情况单用精氨酸、左旋多巴、可乐定激发。
GH检测采用全自动化学发光法。
结果左旋多巴应答26例，92.33%出现在（30～90）min，41.36%出现在60 min高峰值。
精氨酸应答29例，95.13%出现在（30～90）min，62.10%出现在30 min高峰值。
可乐定应答20例，91.25%出现在（30～60）min，52.36%出现在60 min高峰值。
结论三种药物均有较高激发试验效率，其中精氨酸的应答例数最多，峰值出现也比较短。
左旋多巴的激发强度最高，激发阳性率也最高。
[Abstract] Objective To compare three methods of common drugs in stimulating the pituitary dwarfism children of growth hormone （GH）secretion. Methods Sixty cases were qualified. After motion excitation for screening，GH peak was less than 5 μg/L in drug test. According to the circumstance，arginine，levodopa，and clonidine were used. GH detection used automatic chemiluminescence method. Results Levodopa response in 26 patients，92.33% in（30～90）min，41.36% in 60 min peak value. Arginine response in 29 cases，95.13% in （30～90）min，62.10% in 30 min peak value. Clonidine response in 20 cases，91.25% in（30～60）min，52.36% in 60 min peak value. Conclusion The three drugs have higher excitation test efficiency. Most cases peak in the response of arginine is short. Levodopa excitation intensity and arouse positive rate is the highest.[Key words] Arginine；Levodopa；Clonidine；Dwarfism；Children pituitary growth hormones原因之一。
矮小症诊治指南
矮小症诊治指南矮身材儿童诊治指南（摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)【矮身材的定义】矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD）者，其中部分属正常生理变异，为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。
【病因】导致矮身材的因素甚多，其中不乏交互作用者，亦有不少疾病导致矮身材的机理迄今未阐清（见表1）【诊断】对矮身材儿童必须进行全面检查，明确原因，以利治疗。
一、病史应仔细询问：患儿母亲的妊娠情况；患儿出生史；出生身长和体重；生长发育史；父母亲的青春发育和家庭中矮身材情况等。
二、体格检查除常规体格检查外，应正确测量和记录以下各项：①当前身高和体重的测定值和百分位数；②身高年增长速率（至少观察3个月以上）；③根据其父母身高测算的靶身高；④BMI值；⑤性发育分期。
三、实验室检查1．常规检查应常规进行血、尿检查和肝、肾功能检测；疑诊肾小管中毒者宜作血气及电解质分析；女孩均需进行核型分析；为排除亚临床甲状腺功能低下，应常规检测甲状腺激素水平。
2．骨龄（Bone Age,BA）判定骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，骨龄即是各年龄时的骨成熟度，是对左手腕、掌、指骨正位X线片观察其各个骨化中心的生长发育情况进行测定的。
目前国内外使用最多的方法是G-P法（Greulich & Pyle）和TW3法(Tanner-Whitehouse)，我国临床上多数采用G-P法。
正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常。
3．特殊检查（1）进行特殊检查的指征①身高低于正常参考值减2SD（或低于第3百分位数）者；②骨龄低于实际年龄2岁以上者；③身高增长率在第25百分位数（按骨龄计）以下者，即：＜2岁儿童为＜7CM/rh；④临床有内分泌紊乱症状或畸形综合征表现者；⑤其他原因需进行垂体功能检查者。
矮小症患儿89例病因及生长激素激发实验结果的分析
左 西孟 旦主要为 钙离子增敏 剂 ，可通过 改善钙结合信 息传递从 而 起到扩 张血管 ，增 强心肌 收缩力的作 用 】 。左 西孟 旦可与肌 钙蛋 白直 接相结合 ，促使钙离力在诱 导心肌收缩 时 ，所需心肌 纤维蛋 白的结 构
更加稳定 ，从 而达到增加 心肌 收缩的 目的。还可通过激 活三磷酸腺 苷
矮 小症 于临床 医学 中常见 的疾病 ，一般 ＜２ 岁 时每年 的生 长速率 ＜７ ｃ ｍ，４ ． ５ 岁至青 春期开 始生 长速率 ＜４ ｃ ｍ每年 ，青春 期生 长速率
恶化现象 ，因此导致患者病死率 较高。 米力农 是磷酸二 酯酶抑制剂 ，具有扩 张血 管以及正性 肌力作用 ， 具有较好 的耐 受性 。通过直 接作用于小 动脉 ，在 降低心脏前后 负荷 的 同时 ，改善左 室功能 ，促使 心脏指数增 加。通过对磷酸 二酯酶产 生显 著 的 抑制作 用 ，促使 心肌 细胞 内环 磷酸腺 苷浓 度提 高 ，增加 细胞 内 钙 ，增强心肌 收缩力 ，使得 心排血量 明显增 加 ，从而起 到正性肌 力作 用【 ３ 。但 由于该药品患者服用 后具有头痛 、无力 、室性 心律失常等不 良反应 ，可增加患者远期病 死率 ，因此在长期治疗 中不易使 用。
致慢 性心功 能不全患者 随之逐 年递增 。心血 管疾病 的最 终发展 阶段 为 心力衰竭 ，具有相 当高 的远 期致残率 及病死率 口 Ｊ 。利尿 、强心 、扩 血 管 等治 疗手 段是 目前 临床 常用治 疗 手段 。但对 于难 治性 心力 衰竭 来 说 ，由于常规 治疗后病情控 制、改善效果 不明显 ，甚 至多数患者 出现
［ ３ ］ 黄晓 莉左 西孟 旦治 疗 难治 性心 衰患 者 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 心血 管康
复 医学杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ０ １ — ４ ０ ４ ．
保定地区矮小儿童病因分析及生长激素激发试验在诊断中的应用
设备效 果就 好 。主 要 在于 领会 它 的原 理 、 用 方 法 和治 疗作 使 用 。有 条件的康复机 构 ， 当开展 作业 疗 法项 目， 养专 业作 应 培 业疗 法人才。 目前 国内尚无统一 的评定标 准 ， 对康 复效果 的 故 判 断标 准需进一步完善 。
参考 文献
１ 中华医学会儿科学分会神经学组 ． Ｊ 脑性瘫痪 的定义 、 ￣ Ｉ ｂ ， 诊断条件及 分型 ． 中华儿科杂志 ，０５ ４ ：６．６ ． ２０ ，３２ １２２ ２ 胡莹嫒 ， 吴卫红 ， 李燕青 ， ． 等 残疾儿童综 合功能评定法 的研究 、 设计 ． 中国康复理论与实践 ，０ １７ １８１２ ２０ ， ：０—１ ．
较实际年龄 落后 ２年 以上 ， 外遗 传 代谢 疾 病 和慢 性 心 、 、 疾病 者 ， ２种 生长 激素 除 肝 肾 行
（ Ｈ） Ｇ 激发试验。结果
垂体性矮 小共 ５ 例 占２ ．％， 中有难产 史者 ３ 例 ， ９ ８３ 其 ６ 占垂体性矮 小
的６ ．％。非垂体性矮小 １０例 占 ５ ．％ ， 中 包括 甲状腺功 能低 下 ４ １０ １ ２９ 其 ２例 ， 家族性矮 小、 原 基性矮小 、 体质性 青春期延迟 、 慢性 疾病及原 因不 明的矮 小共 ６ ８例。遗传 代谢病共 ３ 例 ， ９ 占１ ．％ ， ８７ 主要为 ２． １三体 综合征（７例 ）特纳氏综合 征 （ ） 肾小管 酸 中毒 （ １ 、 ５例 和 ６例 ） 先天 ，
行必要分析 ， 长讲 清楚 作业疗 法 的意 义和 重要 性 ， 给其 向家 教
具体方法 ， 并给予具 体指 导 ， 期评 估 ， 现 问题 及 时 纠正 ； 定 发 训 练中要提高患儿兴 趣 ， 寓教 于乐 ， 将作 业 活动 内容 穿插 到生 活 当 中去 ， 不断巩 固康 复效果 ； 在具 体治疗 方法选择 上 ， 根据 儿者
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。
生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。
近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。
现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。
其实，轻度有营养不良，对身高影响并不明显，轻度营养不良，首先是变瘦，长期较严重的营养不良，才会影响长高。
引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。
矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。
对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。
一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。
频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。
分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH 的分泌。
二. 做激发试验的原因1. 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。
2. 随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。
矮身材儿童生长激素激发实验的护理
矮身材儿童生长激素激发实验的护理目的：探讨适合身材矮小患儿有效、简单而可靠的生长激素（GH）激发试验的方法及减少其不良反应的护理。
方法：身材矮小患儿16例予精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发试验，并加强试验前、试验中、试验后的护理。
结果：16例共112次静脉采血全部顺利完成，均未发生严重的不良反应。
结论：有效的护理可预防和减轻试验过程的不良反应，是顺利完成生长激素激发试验的保障。
标签：矮身材儿童；精氨酸；左旋多巴；激发试验；护理身材矮小是儿童内分泌系统的常见病症，其发病原因多种多样，其中生长激素（GH）缺乏是造成儿童矮身材主要的原因。
确定有无生长激素缺乏的主要手段是通过激发实验来确定[1]，生长激素激发实验是通过某种可使生长激素分泌增加的方法或药物，观察血液中生长激素的动态的变化，从而了解下丘脑和垂体调节、合成与分泌生长激素能力的临床方法，是评价患儿垂体生长激素分泌和确诊生长激素缺乏症的重要手段[2-3]。
现将2012年9月—2014年3月我科住院的16例矮身材儿童，采用精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发实验的方法及护理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2012年9月—2014年3月住院的矮身材儿童共计16例，其中男10例，女6例，年龄6～11岁所有患儿身高均低于正常同年龄、同性别儿童平均身高的两个标准差以上，骨龄落后年龄2岁以上。
1.2 试验方法16例患儿均采用精氨酸联合左旋多巴进行生长激素激发实验，实验前晚禁食>8h，与次日晨8时开始第一次采血，静脉采血方法：为避免反复穿刺增加患儿痛苦，使用型号24G的静脉留置针进行穿刺并固定，通过留置针抽取所需血量，采集完立即予精氨酸输注，30min滴完。
之后进行第二次采血。
在第二次采血后30min再进行第三次采血，采集完立即口服左旋多巴，服用后再抽血共四次，每次间隔30min（即0min、30min、60min、90min、120min、150min、180min进行采血），每次采血2ml，全使用干燥试管。
矮小症的生长激素激发试验以及健康护理
矮小症的生长激素激发试验以及健康护理摘要：目的：本次实验将对矮小症患者，采用生长激素激发实验的方法进行治疗应用以及减少其不良反应的健康护理方式进行研究。
方法：本次实验以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
对60例患者均采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发试验，并在实验全部过程，分为实验前，试验过程中，试验后进行全方位的护理以及身体健康指导和心理健康指导。
结果：60例共360次静脉的采血全部顺利完成均未发生明显的不良反应。
结论：采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发实验，其结果产生了良好的效果，对于患者改善病情，有着良好的治疗意义。
并且全方位的医疗护理下，极大减少了实验产生的不良反应，保障了生长激素激发实验的顺利进行。
关键词：矮小症，生长激素，健康护理矮小症多发于儿童，指的是，同一地区，同一年龄身高低于同龄健康人三个标准差[1]。
矮小症的病发原因很多，其中生长激素的缺乏是造成矮小症的主要原因。
而确定是否是因为缺乏生长激素而导致的，主要采取生长激素激发实验即采用左旋多巴联合精氨酸这种药物来催使生长激素的分泌，进而通过观察人体血液中的生长激素的动态变化的一种临床使用方法[2]。
本次实验以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
基于此实验，为该疾病的医治提供更有效地解决措施。
现将具体实验内容做如下报告：1.资料与方法1.1一般资料以2019年1月-2019年12月在我院就诊的60例矮小症患者为实验对象。
对60例患者进行生长激素激发试验。
其中男性34例，女性26例，患者年龄在3-14岁。
另外，因为患者年龄偏小，均由患者监护人签署了同意书。
1.2试验方法入选的60例患者均采用左旋多巴联合精氨酸进行生长激素激发试验，所有患者在实验前晚上停止进食并且停止进食时间大于八小时，再于第二天早晨九时开始进行第一次静脉采血，建立静脉采血专用通道，再在另一个上肢采用相同型号静脉留置针，一样建立静脉通道，给予注射精氨酸，在30min后点滴完精氨酸同时给予左旋多巴10mg·kg﹣1并于温水口服，再同时采用相同处理方式封管即生理盐水封管，同时保留该静脉通道，以便急救用。
《2024年不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响分析》范文
《不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响分析》篇一一、引言特发性矮小症是一种常见的儿童生长发育障碍，多发生在青春期前的儿童中。
近年来，随着医学技术的进步，重组人生长激素在特发性矮小症的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响。
二、研究背景重组人生长激素是一种通过基因工程技术合成的与人体自然分泌的生长激素具有相同结构和生物活性的物质。
其在特发性矮小症的治疗中，主要通过促进骨骼生长、增加肌肉质量、改善代谢等方式来改善患儿的生长状况。
然而，不同剂量的重组人生长激素对患儿的疗效及骨代谢影响存在差异，因此需要进行深入研究。
三、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，将青春期前特发性矮小患儿分为低剂量组、中剂量组和高剂量组，分别给予不同剂量的重组人生长激素治疗。
通过比较各组患儿治疗前后的生长情况、骨龄、骨密度等指标，分析不同剂量重组人生长激素的疗效及骨代谢影响。
四、研究结果1. 疗效分析经过一定周期的治疗，各组患儿的生长情况均有所改善。
其中，高剂量组患儿的生长速度最快，中剂量组次之，低剂量组最慢。
同时，高剂量组患儿的身高增加幅度也最为显著。
这表明，在一定范围内，增加重组人生长激素的剂量可以提高治疗效果。
2. 骨代谢影响分析骨龄和骨密度是评估骨代谢的重要指标。
本研究发现，各组患儿治疗后骨龄均有所提前，但高剂量组骨龄提前程度最为显著。
同时，高剂量组患儿的骨密度增加幅度也最为明显。
这表明，高剂量重组人生长激素对骨代谢的影响更为显著。
五、讨论本研究结果表明，不同剂量重组人生长激素对青春期前特发性矮小患儿的疗效及骨代谢影响存在差异。
高剂量组患儿的治疗效果和骨代谢改善程度最为显著，但同时也可能增加不良反应的风险。
因此，在实际治疗中，医生需要根据患儿的实际情况，权衡治疗效果与安全性的关系，选择合适的剂量。
此外，本研究还提示我们，除了关注生长激素的剂量外，还应关注其他治疗因素对特发性矮小症患儿的影响，如营养状况、运动锻炼、心理干预等。
重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症临床观察论文
重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的临床观察【摘要】目的：探讨重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的临床疗效。
方法：选取我院小儿内分泌门诊收治的30例特发性矮小症患者接受重组人生长激素治疗，剂量为0.35-0.42mg/（kg·周）每晚睡前进行皮下注射，疗程为12个月，观察30例特发性矮小症患者治疗前后身高、骨龄、生长速度和副作用等，进行对比分析。
结果：所有30例患者在治疗期间身高和生长速度均有所增加，骨龄的增加值为1.10（0.80-1.30）岁，治疗期间出现2例注射部位不适和血糖的短暂升高，未出现其他不良反应。
结论：重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症具有显著的临床效果，可以提高患者身高和生长速度，不良反应少，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】重组人生长激素；特发性矮小症；临床观察【中图分类号】r725.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0182-02特发性矮小症（idiopathic short stature，iss）是一种暂时尚无明确原因的矮身材，可能是一种多基因疾病，临床上无生长激素缺乏和其病理性改变，其发病率在身高低于第3百分位（p3）的矮小儿童中约占20%左右[1]。
2003年，美国医生开始使用重组人生长激素进行特发性矮小症的临床治疗，且取得较为显著的效果，但对于使用剂量的研究尚未达成统一，因此成为当前对重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的研究重点。
2008年，中华医学会儿科内分泌遗传代谢学组提出的剂量为0.35-0.46mg/（kg·周）。
为了探讨重组人生长激素治疗少年儿童特发性矮小症的临床效果，本院选取2010年1月至2012年1月之间收治的30例特发性矮小症患儿进行中剂量重组人生长激素的治疗，观察临床效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2012年1月之间小儿内分泌门诊收治的30例特发性矮小症患者，其中男16例，女14例，年龄6-14岁，平均年龄10岁。
矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度分析
矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度分析发布时间：2023-01-31T02:01:43.277Z 来源：《护理前沿》2022年30期作者：衡田田刘金娥（通讯作者）[导读] 研究矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度。
衡田田刘金娥（通讯作者）徐州医科大学附属医院儿科江苏徐州 221000摘要：目的：研究矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度。
方法：将我院之中2021年1月至2022年1月期间到我院接受治疗的矮小症患儿，将被纳入本次研究之中的60例患儿随机分为对照组（30例；常规护理）和观察组（30例；综合护理），以此为基础对不同患儿的护理情况进行研究。
结果：在矮小症患儿接受生长激素激发试验的期间，不同小组患儿的护理满意度评分和不良反应发生率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：在患儿由于矮小症而入院接受治疗的期间，综合护理的开展在改善护理满意度以及避免不良反应发生等方面都发挥着积极的作用，因此值得在临床中进行推广。
关键词：矮小症；生长激素激发试验；护理满意度临床中，矮小症是一种较为常见的儿科疾病，其指的是患儿在生活环境、年龄等因素不存在异常的情况下，身高始终低于正常儿童平均身高两个标准差的问题。
作为一种需要及早进行诊断和治疗的疾病，矮小症的发病原因尚未得到明确，在对患儿进行治疗期间，生长激素激发试验的开展可以确定患儿生长激素分泌能力，因此具有非常重要的意义。
由于生长激素激发试验容易被各种因素影响，容易导致患儿出现不良反应，因此需要护理人员针对性的开展护理服务。
本文中针对矮小症儿童生长激素激发试验的观察和护理满意度开展了相关研究，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料在对本次研究之中的病理进行筛选时，将样本筛选时间确定为2021年1月至2022年1月，期间被纳入本次研究的样本一共为60例（男性患儿/女性患儿=37/23），患儿的年龄为3岁至13岁（平均为8.34岁）。
生长激素激发试验对儿童矮小症诊断价值的临床研究
生长激素激发试验对儿童矮小症诊断价值的临床研究【摘要】目的探讨生长激素激发试验对儿童矮小症的诊断价值，为临床提供参考依据。
方法将我科69例生长激素缺乏症患儿行生长激素激发试验，观察激发试验后3Omin、60min、90min、120min、150min的生长激素浓度。
结果生长激素激发试验后，兴奋峰值主要集中在30min～120min之间，具有显著性差异；9例生长激素完全缺乏，16例部分缺乏，44例完全不缺乏。
生长激素缺乏患儿、部分缺乏患儿与完全不缺乏患儿比较，具有显著性差异。
结论诊断儿童生长激素缺乏是一种综合性的实验，临床应根据生长激素激发结果，尤其是生长激素峰值显示为部分缺乏患儿，应充分结合其他资料进一步综合诊断，对症治疗，从而达到满意的诊疗效果。
【关键词】生长激素激发试验矮小症近代研究认为[1]：身高与遗传、营养、内分泌、环境以及母孕期健康状况等多因素影响有关，其原因复杂多样，但以生长激素缺乏较为常见。
本研究对我科69例疑似生长激素缺乏症患者进行生长激素激发试验，对其结果进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我科2009年10月至2011年10月期间69例生长激素缺乏症患儿随机均行生长激素激发试验，其中男42例，女27例；年龄在3～16岁之间，平均（9.6±1.7）岁。
所有患者的身高均小于同龄、同性别儿童两个标准差，生长速率<4cm／a，均符合中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组2008年制定的矮小症的诊断标准。
1.2检测方法临床试验证明：任何激发试验均有15％左右的失败率。
因此，本研究对所有患儿均行两项激发试验。
试验从AM6：00开始，首先嘱咐患儿在安静、清醒状态下试验，用药后30min、60min、90min、120min、150min分别采取2ml静脉血，分离血清冻存。
所有患者均行左旋多巴试验，口服左旋多巴l0g／kg，最大量不超过500g。
对照组用生理盐水将正规胰岛素0.05～0.10U／kg稀释为1U／ml静注；治疗组用生理盐水将精氨酸0.5g／kg稀释为10％溶液，最大量不超过30g，静滴30min。
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生长激素激发试验在矮小儿童中的应用分析
发表时间：2016-03-22T16:58:28.153Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：颜美玲张英华张丹
[导读] 湘潭市中心医院生长激素激发试验是评价患儿垂体生长激素分泌和生长激素缺乏症的主要依据。
（湘潭市中心医院湖南湘潭 411100）
【摘要】目的：探讨生长激素激发试验在矮小儿童病因检查的临床价值。
方法：对22例符合矮小症标准的儿童应用左旋多巴、精氨酸进行两种药物联合激发试验，在用药前0分钟、用药后30、45、60、90、120分钟分别抽血进行血清生长激素检查。
结果：应用两种药物进行联合激发，GH峰值主要出现在30~90分钟。
结论：试验过程中基本无明显副反应，小朋友容易接受，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
【关键词】生长激素激发；矮小儿童
【中图分类号】R584 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0343-01
生长激素激发试验是评价患儿垂体生长激素分泌和生长激素缺乏症的主要依据。
而生长激素的分泌是呈不规则间断性分泌，判断生长激素是否缺乏应该选择两种以上药物进行激发试验，任何一种药物进行激发试验，都存在假阴性的可能。
本文对22例身材矮小患儿使用左旋多巴与精氨酸两种药物进行生长激素联合激发试验。
现报告如下：
1 对象与方法
1.1对象
均在我院儿童保健门诊就诊的身材矮小患儿，符合在相似生活环境下，个体身高低于同年龄、同种族正常人群平均身高2个标准差（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD），骨龄落后2年以上者。
男性16例，女性6例，年龄3.5岁~14岁。
1.2方法
进行生长激素药物激发试验者要求在没有感冒生病的情况下，在精神状态良好的情况下进行。
所有患者在清晨、空腹状态下，使用左旋多巴与精氨酸两种药物联合应用，开始进行操作。
用药前检测空腹血糖，血糖正常的情况下进行下一步方案。
先抽一次空腹静脉血进行0分钟生长激素检测，继而口服左旋多巴（使用剂量10mg/kg，最大剂量不超过500mg），口服后立即静脉快速滴注精氨酸（按0.5g/kg用生理盐水稀释成10%的溶液，最大剂量不超过30mg）静脉，30分钟内滴完。
滴完药物后在30、45、60、90、120min各抽血一次，共6次静脉血进行生长激素检测，血液标本立即送检，标本送检验科实验室检测。
分离血清，采用全自动化学发光法检测血清生长激素。
1.3 诊断标准
以联合药物激发试验的生长激素峰值作为标准，峰值≧10ng/ml,提示生长激素分泌正常，为GH不缺乏；10ng/ml>峰值≧5ng/ml，提示生长激素部分缺乏，为部分GH缺乏（PGHD）；峰值<5ng/ml,提示生长激素完全缺乏，为完全GH缺乏（GHD）。
2 结果
2.1生长激素激发试验不同时间所测得的不同数据水平如下
各时间段生长激素激发后的生长激素水平（ng/ml）
统计采用SPSS19.0统计软件，结果以均数±标准差见表1
以上数据表明两种药物联合生长激素激发试验后，在不同的时间所得生长激素实验室数据2.2生长激素激发试验峰值出现时间生长激素激发试验后30、60、90分钟分别有6、7、5例峰值，为27.2%、31.8%、22.7%，所测得的峰值以30~90min为主；45、120分钟均有2例，占9.1%，其中有1例患儿峰值在45min，为10.08ng/ml稍高于异常值10ng/ml，见表2：
3 讨论
儿童身材矮小的病因很多，与遗传、营养、疾病、生活环境、心理因素、宫内发育等因素有关，在排除疾病、遗传等病理因素外，儿童均衡营养、合理睡眠、精神心理以及体育锻炼等各个方面是值得非常重视的。
针对身材矮小的儿童，应尽早寻找病因，早期发现，早期干预，改善终身高。
生长激素是垂体前叶嗜酸细胞分泌的胎类激素，由191个氨基酸残基组成。
受下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长激素释放抑制激素（GHIH）的双重调节【1】。
儿童垂体分泌的生长激素在一天的时间内呈不规则的间断分泌状态，除夜间深睡眠状态下有
1~2小时的分泌高峰外，在其余时间均呈低水平分泌状态。
当然生长激素亦受药物、睡眠、饮食、运动等的影响。
所以在常态下，一次随机
的抽血检查血清生长激素数据不能反映体内垂体内分泌生长激素的储备能力。
多年来，采用生长激素激发试验有力地反映出体内生长激素水平，对诊断hGH缺乏是一种主要诊断手段。
任何一种药物进行激发试验，均有15%的失败的可能，需进行至少两种药物进行激发试验，均无hGH不良反应，才可诊断hGH分泌异常【2】。
本文选定的左旋多巴是对神经递质的兴奋，经多巴胺能途径或介导生长激素释放激素的增多使生长激素（GH）水平升高；精氨酸是介导和抑制下丘脑生长激素释放抑制激素GHIH的分泌而使生长激素（GH）分泌增多【3】。
此两种药物一种为口服、一种为静脉滴注，联合进行激发试验。
进行激发试验过程中有2例发生呕吐、胸闷、腹痛不适等症状，经过耐心指导、安慰，症状均得到缓解，其余均未发现其他异常不良反应，其阳性率较高。
在30~90min出现峰值较多，有1例在45min出现峰值为10.08ng/ml，在临床上需仔细观察峰值出现的时间，因生长激素呈脉冲式分泌，峰值出现的时间亦会在不同的时间出现。
22例患儿其中生长激素完全缺乏2例，部分缺乏3例，不缺乏17例，在此类比例当中说明身材矮小以特发性身材矮小为主。
美国在2003年批准生长激素治疗特发性身材矮小（ISS）的治疗，但剂量较大疗程较长，对改善终身高有一定的疗效【4】。
本实验过程中男孩比例偏大，这与男孩在以后的成长道路上的就业压力大，家长比较重视有关。
对于矮小儿童，特别对于身材匀称、智力正常、骨龄落后的儿童，更应该重视生长激素激发试验检查，争取早期发现、早期治疗。
应用此两种药物进行联合激发试验，一方面减少一种药物激发试验的假阳性结果，另一方面两种药物同时进行激发减少单独激发试验时的抽血次数。
试验过程中基本无明显副反应，小朋友容易接受，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]梁河涛,马玉华,谢为,等.81例矮小儿童生长激素的分析及临床应用[J].四川医学,2007,28(7):712-713.
[2]谢克俭，管瑜，留佩宁，等.不同生长激素激发试验诊断垂体性侏儒症的临床价值比较[J].放射免疫学杂志,2003,16（2）:83-84.
[3]谢坚,吴勇,刘亚琼,等.矮小儿生长激素激发试验中生长激素高峰时间探讨[J].中国医药指南,2002,10(10):28-29.
[4]林界秋,唐章荟,杨慧明,等.矮小儿童生长激素检测的临床意义分析[J].西部医学,2012,24(8):1549-1550.。