导管室备用方案及流程图
中国胸痛中心认证评分细则第五版73251
胸痛中心流程图
1、 STEMI胸痛患者救治流程图
2、 STEMI患者的药物治疗(包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查)
3、 NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4、导管室激活流程图
5、心导管室备用方案流程图
6、院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8、 ACS救治方案总流程图
9、急性胸痛鉴别诊断流程图
10、急性胸痛分诊流程图
11、急性胸痛患者床位安排方案
12、心电图检查流程图
13、 STEMI再灌注治疗流程图
14、经本地120救护车入院的STEMI患者
15、网络医院运送ACS患者流程图
16、 ACS低危病人评估流程
17、拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18、不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19、急救中心调度员处理ACS的程序
20、急性胸痛网络医院调度流程
21、非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22、主动脉夹层诊治流程图
23、急性肺动脉栓塞筛查流程图
24、流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)。
胸痛中心流程图
非心源性胸痛患者
明确诊断
不明确诊断
转入专科治疗
多科会诊
转入相应科室
院内其他科室或其他地域发生 ACS 的救治流程图
院内发生ACS
诊断STEMI
生命体征是否稳定
是 患者所在科室医生10分钟内 进行12/18导联心电图检查、
请心内科医生会诊
心内科医生诊断
否 CPR
诊断NSTEMI/UA
进入STEMI流程
生命支持
心电图提示是否缺血 否
30min内主动脉CTA检查
确诊AD 是 AD分型诊断
是 否 否
按ACS评估流程
确诊ACS 是 进入ACS危险分层及处理流程
查找胸痛其他原因
A型AD 收入心外科 紧急外科手术
B型AD 收入心内科CCU
临床情况
是否稳定
是
否
尽早介入治疗
紧急介入治疗
具有一下任一项即 为临床不稳定：
·持续或间断疼痛 ·难以控制的高血压 ·进行性肾功能不全 ·胃肠缺血表现 ·肢体缺血表现 ·偏瘫或截瘫 ·中量或逐渐增加的 胸腔积液
急性肺动脉栓塞筛查流程图
可疑肺栓塞
心电图、血气、D-二聚体检测、CTA
确诊后转诊
未确诊 胸痛中心诊治
流程改进流程图
分析现状 确定原因 制定改进措施和计划 执行并反馈 监督与检查 保持与跟进
急性胸痛
拨打120救护车转运
10分钟内进行12/18导联 心电图检查
120转运途中知情同意
救护车直接转运至 导管室
服用阿司匹林300mg+替格瑞洛 180mg（优选）/氯吡咯雷600mg
胸痛中心远程会诊 确诊STEMI
获取病案号 启动导管室
处理介入导管室应急情况的预设方案与流程
处理介入导管室应急情况的预设方案与流程一、前言介入导管室是医院进行心血管介入、神经介入、肿瘤介入等手术的重要场所。
在手术过程中，可能出现各种应急情况，为了确保患者安全，提高手术成功率，制定一套完善的应急方案和流程至关重要。
本文档旨在指导介入导管室医护人员在应对突发情况时，能够迅速、有效地采取措施，保证患者生命安全。
二、预设方案1. 人员配备：介入导管室应配备具有丰富经验的医生、护士和技师，并能熟练掌握各种应急处理方法。
2. 设备准备：确保介入导管室内各类设备性能良好，包括心脏介入设备、神经介入设备、血管介入设备等，以及紧急抢救设备如心脏除颤器、呼吸机、氧气瓶等。
3. 药品准备：备齐各类急救药品，如抗凝药、抗血小板药、抗心律失常药、升压药、抗过敏药等。
4. 应急预案：针对可能出现的各类应急情况，如血管并发症、心脏并发症、神经并发症等，制定详细的应急预案。
5. 培训与演练：定期对介入导管室医护人员进行应急处理培训和演练，提高应对突发情况的能力。
三、应急流程1. 血管并发症：如血管破裂、血管痉挛等，立即暂停手术，报告医生，根据具体情况采取止血、扩张血管等措施。
2. 心脏并发症：如心律失常、心肌梗死等，立即暂停手术，报告医生，给予抗心律失常药物、心肺复苏等处理。
3. 神经并发症：如脑卒中、神经损伤等，立即暂停手术，报告医生，根据具体情况给予药物治疗、紧急颅内干预等。
4. 过敏反应：立即停药，报告医生，给予抗过敏治疗，如肾上腺素注射、激素治疗等。
5. 设备故障：立即停止使用故障设备，报告设备科，根据情况维修或更换设备。
6. 药品不良反应：立即停药，报告医生，根据具体情况给予对症处理。
7. 火灾、地震等突发事件：立即启动应急预案，组织人员疏散，确保患者和医护人员安全。
四、总结本文档旨在为介入导管室应对突发情况提供一套详细、实用的预设方案和流程。
通过加强人员培训、设备准备和应急预案制定，提高介入导管室应对各类应急情况的能力，确保患者生命安全。
导管室应急预案
一、引言导管室作为医院内进行心血管介入治疗的重要场所，其安全与效率直接关系到患者的生命安全。
为应对各类突发情况，提高导管室应对突发事件的能力，特制定以下应急预案。
二、组织架构1. 导管室应急小组：由导管室主任担任组长，护士长、医生、技师、护士等人员组成，负责应急工作的组织实施。
2. 分工职责：（1）组长：负责应急工作的全面协调和指挥；（2）护士长：负责应急物资的筹备、人员调配及护理工作；（3）医生：负责患者的诊断、治疗及抢救；（4）技师：负责设备的维护、检查及应急操作；（5）护士：负责患者的观察、护理及抢救。
三、应急预案内容1. 突发急危重症患者抢救处理（1）患者进入导管室后，护士应迅速了解病情，密切观察患者的生命体征；（2）确保导管室设备正常运行，随时待命；（3）立即给予吸氧、建立静脉通道，保持呼吸道通畅；（4）医护人员熟练掌握抢救技术，严格执行各项操作规程；（5）根据患者病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥；（6）密切观察患者病情变化，做好心理护理，使之配合治疗；（7）做好医疗记录，各班分工负责，及时报告协调。
2. 新型冠状病毒肺炎患者手术应急预案（1）成立应急救援小组，负责疫情防控及患者救治；（2）个人防护：医务人员需按照标准预防进行个人防护；（3）接诊和转运路线：由医务及院感部门协调确定，患者直接由胸痛中心医生陪同，经专用通道及专用电梯至定点介入导管室；（4）手术谈话签字流程：对于疑似/确诊新型冠状病毒肺炎合并ACS患者，手术知情同意书签字应由与患者无密切接触史的家属签署；（5）导管室准备：为专用隔离手术间，负压手术间最正确。
3. 导管脱落应急预案（1）妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密；（2）在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道脱落；（3）对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束；（4）导管发生脱落时，立即通知医生，并协助进一步处理；（5）严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶；（6）详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。
导管室应急预案
介入导管室应急预案及处理流程一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。
2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。
3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。
5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。
6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。
7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
（二）、处理流程二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。
2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。
4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。
5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。
导管室应急预案
介入导管室应急预案及处理流程一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。
2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。
3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。
5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。
6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。
7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
（二）、处理流程做好抢救物品、药品准备工作了解患者的病情变化，熟悉抢救技术尽快实施抢救进行对症处理密切观察患者的病情变化，配合各项救治工作安慰患者，做好记录并及时报告二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。
2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。
我国胸痛中心认证评分细则(第五版)
胸痛中心流程图
1. STEMI胸痛患者救治流程图
2. STEMI患者的药物治疗（包括急诊溶栓流程、适应症及禁忌症筛查）
3. NSTEMI/UA患者的药物治疗规范
4. 导管室激活流程图
5. 心导管室备用方案流程图
6. 院前急救人员启动导管室流程
7、先救治后收费的专用流程图
8. ACS救治方案总流程图
9. 急性胸痛鉴别诊断流程图
10. 急性胸痛分诊流程图
11. 急性胸痛患者床位安排方案
12. 心电图检查流程图
13. STEMI再灌注治疗流程图
14. 经本地120救护车入院的STEMI患者
15. 网络医院运送ACS患者流程图
16. ACS低危病人评估流程
17. 拟诊断NSTEMI/UA患者救治流程图
18. 不同来院途径的NSTEMI UA诊疗关系流程图
19. 急救中心调度员处理ACS的程序
20.急性胸痛网络医院调度流程
21. 非ACS患者住院期间发生ACS的救治流程
22. 主动脉夹层诊治流程图
23. 急性肺动脉栓塞筛查流程图
24. 流程改进流程图
中国胸痛中心认证评分细则(第五版)。
导管室应急预案
介入导管室应急预案及处理流程一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。
2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。
3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。
5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。
6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。
7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
（二）、处理流程二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。
2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。
4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。
5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。
介入导管室应急预案及处理流程范本
介入导管室应急预案及处理流程范本
吸氧
建立静脉通道，应用心肺复苏抢救药物
密切观察患者的生命体征变化，必要时进行电除颤和心脏临时起搏
注意互相配合，严格核对药物，保留抢救药物的安瓿
记录抢救过程，做好医疗记录并及时报告
针对导管室突发急危重症患者的抢救处理，应急预案包括了以下几个方面：了解患者病情、备足手术器械和敷料、各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好、立即吸氧、开放多条套管针静脉通道、密切监测患者生命体征变化、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术和药品使用方法、根据患者病情合理安排抢救人员、做好医疗记录等。
在处理流程中，需要做好抢救物品、药品准备工作，尽快实施抢救、进行对症处理、密切观察患者的病情变化、配合各项救治工作、安慰患者、做好记录并及时报告。
针对导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案，需要医务人员熟练掌握心肺复苏流程和急救仪器的使用方法和注意事项，保证急救物品的完好率达到100%。
在患者进入导管室时，需要迅速判断患者的状况并立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物，并呼叫其他医务人员帮助抢救。
在抢救过程中，需要密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时进行电除颤和心脏临时起搏，注意互相配合，严格核对药物，保留抢救药物的安瓿，记录抢救过程并及时报告。
导管室工作流程
导管室工作流程
1.每日8.00之前申领供应室消毒包。
2.每日晨更换洗消室的擦手巾、手刷。
3.清点手刷、擦手巾，把消毒拖鞋放置拖鞋柜。
清洗手刷晾干，整理洗消室，保持清洁。
4.把未消毒的无菌包整理、备齐，和供应室交接清楚。
5.每日第一例手术前更换镊子罐（干罐），连台手术4小时更换。
6.接介入手术病人，配合手术。
7.每日上午和洗衣房清点洗手衣、擦手巾、蓝色小包皮、大单、大包皮及其他需要清洗的
布类物品。
8.整理准备间的清洁物品，叠放整齐。
9.每台手术结束，器械初步清洗简单整理后放置污染区域，敷料放入固定污物桶内。
10.每日下午14:30接受供应室灭菌包，核对无误后按灭菌日期有序放入无菌物品柜。
11.配合下午介入手术，术前应更换镊子管（干罐）。
12.下午准备次日需要灭菌的各种清洁包，如敷料包、干罐、剪子包、手刷、擦手巾、储槽
等。
13.每日记录碘对比剂及碘油的使用量。
医院胸痛中心一键启动导管室流程图
医院胸痛中心一键启动导管室流程图
自行到达急诊科/院内发病呼叫120入院外院转院
FMC10min内完成ECG并传输到胸痛中心微信群+电
话通知胸痛中心心内科值班电话
胸痛中心心内科值班医生查看传输的心电图等资料
确诊STEMI、有手术指征，而且符合优选急诊PCI再灌注策略,
反馈给首诊医师
首诊医师与患者及家属PPCI预谈话，告知急
诊PCI策略手术获益及风险。
患者和/或家属
同意急诊PCI手术，反馈给心内科值班医师
心内科值班医师立即启动导管室，分别通知手术人员
术者及助手准备到位导管室技师准备到位导管室护士准备到位
介入手术人员30min内到位，导管室激活，
患者绕行CCU和/急诊科直达导管室行PPCI。
导管室应急预案样本
介入导管室应急预案及解决流程一、突发急危重症患者急救解决应急预案（一）应急预案1．急危重症患者进入导管室，护士要理解患者病情，注意观测患者神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等状况。
2．导管室平时应备有足量手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。
对特殊器械及急救仪器应常规准备，同步备有足量急救物品及药物，以保证突发急救时应用。
3．各类急救物品、药物、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。
4．及时吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道畅通，密切监测患者生命体征变化，全体医护人员均应纯熟掌握各种急救技术，熟悉急救药物用法，严格执行各项操作规程和急救规程。
5．工作人员要有高度责任心和应急能力，所有有关人员应全力以赴投入急危重症患者急救工作。
6．依照患者病情，合理安排急救人员，由科主任统一指挥。
导管室护士密切配合手术医师进行急救，做好患者心理护理，使之配合治疗。
7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。
（二）、解决流程二、导管室患者心搏呼吸骤停应急预案（一）应急预案1．导管室医务人员纯熟掌握心肺复苏流程及各种急救仪器用法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。
2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等状况，及时行心肺复苏，保持呼吸道畅通，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，迅速建立静脉通道，依照医嘱应专心肺复苏急救药物。
同步呼喊其她医务人员协助急救。
在急救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
3．密切观测患者生命体征恢复状况，必要时行电除颤和心脏暂时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，防止感染。
4．参加急救人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保存急救药物安瓿。
5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观测患者病情，做到精确地记录急救过程。