颈部动脉的超声检查
颈动脉超声检查及诊断标准.
至下颌角下缘的深面向上达颅底
颈内动脉在颅外无分支
颈外动脉
伴行于颈内动脉的前内侧 主要分支： 1 、甲状腺上动脉 2 、舌动脉 3 、面动脉 4 、咽升动脉 5 、枕动脉 6 、颞浅动脉 7 、上颌动脉
图A 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置
图B 颈动脉超声检查体位及超声 检查颈动脉时探头位置
正常颈总动脉（CCA）血流及频 谱
箭头所示为Ⅱ峰
舒张早期可见反向血流
正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
3、正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速度
参数测值（本实验室采用） PSV(cm/s）
颈总动脉 91.3±20.7
EDV(cm/s)
27.1±6.4
RI
0.70±0.005
颈内动脉
颈外动脉
颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75
若RI>0.75,提示外周阻力增加
<0.5则表示降低
正常值：随年龄而渐增厚
公式IMT=(0.009x年龄）+0.116公 式计算 一般认为IMT<0.9mm IMT的测量：短轴
2、颈动脉正常血流速度：尚无统一标准
CCA：应<100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近心 段：每cm流速增高9cm/s ICA：应<100cm/s 报道在54-88cm/s ECA：应<115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭窄
颈总动脉
左右侧颈总动脉分别发自主动脉弓和无名动脉
位于胸锁关节后方，上行于气管和喉的两旁
终未分成颈内和颈外动脉，分叉的位置高低不 一致
颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术一,颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次(Hz,赫兹)以上,超过人耳听阈值上限的声波．超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息,并将其接收,放大和信息处理后形成的图像和数据．借此进行疾病诊断的无创性检查方法．超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性,其中,主要包括一下三方面:①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性．1,多普勒效应(Doppler effect)是指声源与接收体发生相对运动时,所接收的声波频率会发生改变的现象,这种差别称之为多普勒频移或差频(fd)．1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴约翰多普勒提出的．利用多普勒效应原理检测物体的运动．多普勒频移(fd)与发射超声波的频率(fo),反射物体运动的速度(V),超声束与血流之间夹角(θ)的余弦成正比,与声速(C)成反比,多普勒频移fd公式为:fd =fr-fo=公式中fd,cosθ仪器均可显示,fo及C为已知,可以计算出V．fo发射超声波的频率;fr接收到的超声波频率;fd多普勒频移;V反射物体运动的速度;C超声波在介质中的传播速度,θ超声波与反射体运动方向间的夹角．由此而知,fo和v均为零时,声源与接收器之间不产生多普勒频移．多普勒频移与血流速度成正比．2,多普勒超声成像类型:(1)连续超声波多普勒技术(continuous ultrasonic wave Doppler technique):以频谱显示．应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号,简称CW．其优点为可以测定高速血流,常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流．缺点为没有距离分辨能力,不能区分信号来源深度．(2)脉冲超声波多普勒技术(pulse ultrasonic wave Doppler technique):亦以频谱显示,与二维超声相结合．用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一取样容积内运动血流的实时频谱,简称PW．它可获得某区域内,瞬时所有红细胞各个方向上的频谱信息即血流速度-时间曲线．可供定性,定量分析．其特点为所测血流速度受探测深度及发射频率等因素限制．通常不能检测高速血流．若高速血流引起的多普勒频谱超过这一极限(奈奎斯特频率极限,1/2PRF),会出现频率失真,产生大小和方向的伪差．(3)高脉冲重复频率多普勒(high pulsed repetition frequency Doppler):HPRF Doppler 是在脉冲式多普勒基础上的改进．探头在发射一组超声脉冲波之后,不等采样部位的回声信号返回探头又发射出新的超声脉冲群,这样在一个超声束方向上,沿超声束的不同深度可有一个以上的采样容积．(4)彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI):利用脉冲多普勒原理,其成像是使用一种运动目标显示器(moving target indicator,MTI),测算出血流中血细胞的动态信息,并根据血细胞的移动方向,速度,分散情况,调配红,蓝,绿三基色,变化其亮度,叠加在二维图像上．MTI实际上是一种滤波器．这种滤波器从接收的超声回波中,只分离出血流信号成分,而滤去心壁,瓣膜的信号．3,多普勒超声频谱分析频谱分析内容:频移时相：以横坐标的数值表示,单位为秒．频移幅度：以纵坐标的数值表示,代表血流速度的大小．频移方向：以零位基线加以区分,基线以上的频移信号为正值,表示血流方向朝向探头;基线以下的频移信号为负值,表示血流方向背离探头．频谱辉度：以频谱的亮度表示,反映取样容积或探查声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少．速度相同的红细胞的数量越多,频谱的辉度就越亮;反之,速度相同的红细胞数量越少,频谱的辉度频谱离散度：以频谱在垂直距离上的宽度加以表示,代表某一瞬间取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围的大小．速度分布范围越大,离散程度越大,频谱越宽;反之,速度分布范围越小,离散程度越小,频谱越窄．一般来讲,层流速度分布范围小,频谱窄,可见其下的频窗(窗:为无频率显示的区域);湍流时,速度分布范围大,频谱增宽,频窗减小,当频谱增宽至整个频谱高度时,称之为频谱充填,频窗消失．4,彩色多普勒血流显像分析:①血流方向：以红色代表朝向探头的血流,蓝色代表背离探头的血流,可直观地显示心脏或血管的形态结构及血流信息的实时动态图像．不是将多普勒信号彩色编码的红蓝两色代表动脉,静脉血流．②血流速度的判定：以颜色的色调来表示．流速越高,色调越浓,即彩色越亮;反之,流速越低,色调越暗,即彩色越暗．③血流离散程度的判定：当血流速度范围超过仪器所规定的限度或血流方向紊乱时,血流图像中出现附加的绿色斑点,即表示湍流．其湍流方向越大,绿色的亮度就越大．在彩色多普勒显像技术中,利用三基色和二次色分别表示血流速度和方向以及湍流的存在．所以朝向探头的湍流出现黄色,背离探头的湍流产生湖蓝色．在高速喷射时,由于频率失真导致彩色逆转和湍流的出现,使上述色彩互相混合而出现白色．在明显的血流紊乱时,可出现红,蓝,绿,黄,青,白等多彩斑点的血流图像,称为镶嵌状图形．5,多普勒超声的诊断内容①多普勒声讯号:包括动脉音,静脉音和湍流音．②频谱显示．③血流量计算与多普勒系数测定．④彩色血流显像．6,多普勒超声检查的临床价值①探查血流状态:是层流,湍流,涡流还是旋流．②鉴别液性暗区性质:超声所见的无回声区是动脉,静脉还是静止的液腔．③探查血流速度:其中包括峰值流速,加速度,平均流速等．④估计压差2⑤测量血流量7,彩色多普勒超声常见的伪像：彩色多普勒血流成像常见的伪像有:彩色混叠,彩色外溢,闪烁伪像,衰减伪像,角度依赖伪像,多普勒信号的镜像伪像和由于仪器设置不当产生的伪像．①彩色混叠:彩色多普勒超声血流成像受奎尼斯特原理限制,速度超过检测范围会出现颜色突然逆转为相反方向的颜色．称之为彩色混叠,应用改变基线或调高速度标尺范围消除．②彩色外溢:由于彩色多普勒增益调节过大或者脉冲重复频率(PRF)调节过低,图像上表现为较实际血管宽度更宽大的血流,会导致实际测值出现误差．③闪烁伪像:血流检测是通过滤过低频高幅的组织运动信号获取高频低幅的血流信号．当心脏搏动,呼吸幅度大,大血管搏动时会产生多普勒频移,出现大片状杂乱的闪烁彩色伪像．有时会误认为是其内真正的血流信号．检查时应注意鉴别诊断．④衰减伪像:由于血管位置深,组织衰减明显,导致彩色血流信号充盈减少或不显示．通过减低超⑤角度依赖伪像:根据多普勒频移公式当声速入射方向与血流方向垂直时,cosθ为零时多普勒频移为零,有血流的区域不能接收的彩色血流信号．通过改变探头方向改变声速与血流的方向消除这种伪像．⑥多普勒信号的镜像伪像:在多普勒基线两侧同时出现对称的频谱假像,影响正确速度的测量．通过减小超声波声速与血流方向的夹角或者适当降低多普勒增益来矫正．⑦仪器调节不当导致的伪像: 当彩色增益调节过大或过小时会影响图像质量的显示,表现为彩色血流过于充盈或充盈不良．壁滤波设置过高会滤掉低速血流信号等都是由于人为因素导致机器调节不当产生的伪像．在日常仪器的调节时应尽量避免这种原因导致的误差．二,颈部动脉超声检查一超声检查观测内容①血管走行,管腔有无扩张或狭窄②内膜厚度,回声,是否光滑③管腔内有无异常回声④血流动力学改变⑤疗效评价二颈动脉超声检查的适应症:①颈动脉粥样硬化症,包括颈动脉狭窄,闭塞;②椎动脉病变,如椎动脉狭窄,闭塞,锁骨下动脉窃血综合征等．③动脉炎:多发性大动脉炎;血栓闭塞性脉管炎等;④颈动脉栓塞和血栓等;⑤颈动脉术后的观察随访,如颈动脉支架,内膜剥脱术后的长期临床随访观察等;三颈动脉超声的检查方法:受检者仰卧位,颈后置一低枕,头略向后仰,偏向检查对侧．多选线阵探头,频率5-7．5MHz,但起始部位置较深,可选用3．5-5MHz凸阵探头,沿血管体表投影位置,依次检查,记录血管走行,管径,内膜厚,斑块大小,位置,回声剂血流情况．多普勒检查时尽量减小声束与血流方向夹角,CDFI检查时,Scale,Gain,Filter不要过高或过低．取样门约占管腔的1/3-2/3,颈总动脉测量点应在分叉下1-2cm 处,颈内动脉应在分叉上1cm处．四诊断标准：1．正常颈动脉声像图:①二维超声表现:超声能够清晰显示血管的形态结构．正常颈动脉内径左,右两侧大致相等．颈动脉壁分为三层:内膜,中膜,外膜;内膜层超声显示为中等回声,显示的是血管内膜及其与血管腔间的界面回声;内膜与外膜间的间质层呈低回声或无回声;外膜层为强回声．内膜薄,平整与外膜平行．血管内血液呈无回声．可见动脉管壁的搏动．颈动脉超声二维图像上测量颈总动脉,颈内动脉及颈外动脉的内径,内-中膜的厚度(IMT)(内膜内表面至中膜外表面的厚度)．正常IMT0．8mm异常．当IMT>1．3mm,认为硬化斑块形成．有报道,通常颈总动脉IMT<1mm,分叉处IMT<1．2mm．观察血管的走行,管腔及管腔内的形态有无异常．见表1．②彩色多普勒超声表现:正常颈动脉纵切彩色血流显示管腔血流充盈良好,管腔中央血流流速高,流显示为稍有变化,忽明忽暗的彩色血流．颈动脉分叉部血管管径局限性膨大,可以出现轻度湍流,彩色多普勒检查表现显示为颜色不一的紊乱血流．③频谱多普勒超声表现:正常颈动脉血流动力学根据血管供应的组织不同有所区别．正常颈总动脉频谱多普勒超声表现为收缩期双峰,舒张期持续,正向血流的特征．颈外动脉供应颜面部,分支多,循环阻力大,表现为高阻力型血流．收缩期峰值频移曲线上升速度快,呈尖峰状,加速度时间短,减速舒张期血流阻力大,舒张期正向血流速度低于颈内动脉．颈内动脉供应颅内血流,颅内动脉有丰富的动脉吻合支,血流阻力小,呈低阻力型频谱．表现为收缩期血流之后出现一个较高流速的舒张期持续,正向血流．颈内外动脉鉴别见表2．表１ 年龄与内-中膜厚度的关系年龄 内-中膜的厚度(mm) 备注 31-40 0．76 ± 0．07 (chou,etal 1987)41-50 0．81 ± 0．0751-60 0．83 ± 0．09 61-70 0．88 ± 0．12表2：颈内、颈外动脉的鉴别项目 颈内动脉 颈外动脉 解剖位置 后外侧 前内侧 管径 大 小 分支 无 有 频谱形态 低阻力型 高阻力型颞浅动脉拍击试验 舒张期血流搏动振幅↑ 舒张期血流搏动振幅↑↑2．正常椎动脉超声声像图:①二维超声表现:扫查至颈动脉分叉部时,探头向后外方移动,显示两个横突的低回声后寻找两个横突孔间的椎动脉．椎动脉内膜光滑,壁呈弱,等回声,腔内呈无回声．椎动脉颅外段分三段,长轴切面可以清晰显示从锁骨下动脉的起始部至第6颈椎的椎动脉近段;椎动脉入横突孔内为椎动脉中段;寰椎段为椎动脉的远段．正常椎动脉内径见表3．②彩色多普勒超声表现:椎动脉纵切彩色血流显示管腔血流充盈良好,管腔中央血流流速高,色彩明亮．中段椎动脉血流表现为节段性规则的血流信号．③频谱多普勒超声表现:大多数情况下,椎动脉是低阻型动脉,多普勒波形表现为收缩期缓慢上升的血流频谱,明显舒张期正向血流和宽频带．94～96%的患者椎动脉颅外段超声可以清晰显示．椎动脉血流参数见表4．表3：正常椎动脉椎间段管径（mm ，X ±1.96s ）20-30岁 40-49岁 ＞60岁 左 2．58-4．26 2．52-4．552．51-4．54 右2．28-4．002．30-4．162．31-4．34表4 正常椎动脉血流参数 1女性男性PSV(cm/s) 47．72±13．15 45．39±11．03 TA V(cm/s) 27．24±7．78 24．74±6．96 EDV(cm/s) 16．86±5．36 15．89±4．8 RI 0．63±0．06 0．65±0．07 PI1．13±0．241．21±0．283颈动脉硬化性病变:本病病理变化主要是动脉内膜类脂质的沉积,逐渐出现内膜增厚,钙化,血栓形成,致使管腔狭窄,闭塞．颈动脉狭窄程度的判断标准颈动脉狭窄程度的超声测量方法有形态学法和血流动力学指标法．形态学包括直径狭窄率和面积狭窄率;血流动力学指应用多普勒频谱测量估测狭窄率．内径狭窄百分率的测定:通常采用血管长轴的二维及彩色多普勒血流图像作为测量切面．内径狭窄率=[(D1-D2)/D1]x100%D1: 狭窄处原始管腔的内径D2: 狭窄最严重部位的管腔残余内径面积狭窄率的测定:横切血管显示最狭窄处的血管短轴．面积狭窄率=[(A1-A2)/A1]x100%A1: 狭窄处原始管腔的横截面积2: 狭窄最严重部位的管腔残余的横截面积颈动脉狭窄分度(根据面积法):轻度狭窄,40-60%;中度狭窄61-80%;重度狭窄81-99%;闭塞．因为颈内动脉供应颅内血供,所以目前对颈内动脉的研究较多．颈内动脉狭窄率分级狭窄程度狭窄率(%) PSV (cm/s) EDV (cm/s) PSVICA/CCA 频窗正常无狭窄<125 <40 <2 存在轻微1-15 <125 <40 <2 存在轻度16-49 <125 <40 <2 存在中度50-69 >125<230 >40<100 >2<4 消失重度70-99 >230 >100 >4 消失闭塞100 无血流信号无血流信号无血流信号消失超声表现:二维图像表现:观察颈动脉(颈总动脉,颈内动脉,颈外动脉)的走行,内径,内-中膜厚度,有无斑块,狭窄．观察病变局部内-中膜厚度超过1．3mm定义为动脉粥样硬化斑块．(1)斑块发生的部位:颈动脉斑块发生的部位分为颈内动脉(ICA),颈内动脉-颈动脉窦部(ICA-BIF),颈动脉窦部(BIF),颈动脉窦部-颈总动脉(BIF-CCA),颈总动脉(CCA)及椎动脉(V A)．颈动脉窦部定义为从颈总动脉至颈动脉分叉部8mm的范围内．(2)斑块的特征:根据斑块表面的特征分为四种．第一种,内膜粗糙,不光滑,尚未形成斑块;第二种,软斑,斑块呈中,低回声,向腔内突出;第三种,硬斑,强回声向腔内突出,可伴声影;第四种,混合斑,低,中,强回声斑块,常伴出血,感染．按照稳定程度分:稳定性斑块:均匀性斑块和钙化性斑块．不稳定性斑块:溃疡性斑块,出血性斑块,混合性斑块和血栓形成．根据斑块形态学特征分为三型．Ⅰ型:平滑状或扁平小斑块;Ⅱ型:大而深或镶嵌内膜的斑块;Ⅲ型:大凹凸不平复杂斑块．溃疡型斑块超声表面不光滑,形成"火山口"样充盈缺损,彩色多普勒超声示缺损区血流信号充填,溃疡表面粗糙易形成血栓．不规则型斑块的表面不同程度破溃,出血,血栓附着,易受血流冲击脱落．扁平型斑块属于相对稳定斑块．从二维超声声像图上可以观察颈动脉的短轴或长轴切面,观察由于斑块所致颈动脉狭窄程度．彩色多普勒血流声像图:彩色多普勒超声对软斑的检出率很有帮助,当二维图像上显示颈动脉软斑不清晰时,病变处彩色多普勒超声显示血流充盈缺损,可以确定斑块存在的位置,大小,此处血流流束变细,证明该处血管狭窄．利用充盈缺损的形态,面积计算血管狭窄率．当完全急性闭塞时,彩色血流在闭塞处突然中断．慢性闭塞时伴有侧支循环建立,在狭窄或闭塞近端可检测到增宽,明亮的高速血流．若斑块表面有溃疡时,斑块充盈缺损区见彩色血流．彩色多普勒超声在颈动脉中的应用包括以下几点:(1)发现颈动脉低回声斑块的存在;(2)明确斑块表面是否有溃疡形成;(3)确定颈动脉存在狭窄,计算颈动脉狭窄程度．频谱多普勒超声检查:颈动脉粥样硬化的频谱改变情况与斑块大小,狭窄程度及血流动力学情况有直接关系．小斑块不引起血流动力学的改变,无频谱改变．当狭窄的残腔内径减少50%或同心圆型狭窄面积>75%时,会发生明显血流动力学的变化．应用脉冲多普勒频谱能够有效反映这种特征性改变．当斑块造成管腔的明显狭窄时,在狭窄部位可出现高速射流,湍流频谱,频谱形态异常,频窗充填,收缩期峰值流速明显增加,舒张期流速加快,在狭窄上段,轻度狭窄血流信号无明显改变;较严重者由于其远方血流阻力指数增高,导致收缩期峰值流速和舒张期流速均减低;狭窄处,中度以上狭窄,狭窄处血流速度明显增高,血流速度与狭窄程度呈正比,与残留管腔内径呈反比;靠近狭窄的下游,可见到高速射流和涡流;射流和涡流消失后,血流恢复至层流状态,此时血流速度明显减低,频窗充填,频带增宽,阻力减小．严重阻塞时狭窄远端仅探及低速血流．血管完全闭塞时,会测不到血流信号．当一条动脉发生多处狭窄时,偏下游的狭窄位置由于血流压力差无变化或者减小,则狭窄开口处的血流速度可能会正常或降低．颈动脉硬化斑块积分:不考虑各个斑块的长度,分别将同侧CCA,BIF,ICA和ECA各个孤立性动脉粥样硬化斑块的最大厚度进行相加,得到该侧的斑块积分,每例双侧斑块积分之和,为其斑块总积分颈动脉硬化斑块指数:取颈总动脉距颈动脉窦起始部2 cm以外段,颈总动脉距颈动脉窦起始部2cm以内段,颈动脉窦起始至动脉分叉,颈内动脉起始至第一个1cm处这四段,每段斑块指数分4 级．0 级,无斑块;1 级,1个小斑块( 管径的50 %) 或多个斑块中至少有1 个中等大小斑块．因为颈动脉5～7 部分有时不易显示,所以把1～4 部分的分级数之和作为斑块指数．椎动脉疾病椎动脉硬化的超声诊断大多由于动脉粥样硬化或多发性大动脉炎所致,好发部位为椎动脉起始部．二维图像表现:椎动脉动脉硬化管腔会变细,内膜粗糙,不同程度的增厚,管腔内见大小不等的强回声或低回声斑块．当狭窄明显时,对侧常代偿性增宽．彩色多普勒图像表现:彩色多普勒超声显示狭窄处的椎动脉彩色血流颜色明亮,管腔变窄,较二维图像显示的管腔内径窄．当椎动脉完全闭塞时,无彩色血流显示．椎动脉完全闭塞后,可有侧支循环建立．频谱多普勒超声声像图表现:收缩期峰值流速加快,频带增宽;狭窄远端呈低速园钝的频谱．对侧椎动脉代偿后增宽,血流速度加快．当椎动脉完全闭塞时,也不能测及血流频谱．椎动脉完全闭塞后,可有侧支循环建立,在椎动脉远端仍可见低速的血流信号．椎动脉狭窄的诊断要点:椎动脉狭窄处管径变细,对侧椎动脉内径代偿性增宽;椎动脉狭窄处彩色血流内径变细;椎动脉狭窄处收缩期峰值流速增快,狭窄远端呈低速血流频谱．锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrom)是指椎动脉起始部近侧段锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞后,对侧椎动脉血流经过基底动脉反流至患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉远侧段的供血．锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起的患侧椎动脉反流可分为四级:0级:无椎动脉反流1级:收缩期最大血流速度降低2级:椎动脉双相血流3级:椎动脉完全的反流0～2级表明锁骨下动脉或无名动脉无严重狭窄,3级提示有重度狭窄或闭塞．在实际工作中,如果发现椎动脉有反流,应该进一步检查患侧锁骨下动脉或无名动脉,即使右侧无名动脉和左锁骨下动脉起始部无法直接检查,也可以提示椎动脉反流一侧的相应部位狭窄或闭塞．在另一种情况下,即双侧肱动脉血压差＞2．6~4．0kpa(20~30mmHg),桡动脉搏动减弱或消失时(无脉症),多普勒超声发现锁骨下动脉,无名动脉狭窄或闭塞,那么,一定要再检查椎动脉以明确是否有锁骨下动脉盗血综合征．颈部血管超声检查方便快捷,无创伤,可迅速提供颈部血管解剖学信息和血流动力学改变,主要应用以下几个方面:有效显示颈动脉鉴别是否有无回声斑块和低回声斑块了解狭窄引起的血流动力学改变确定斑块表面的溃疡确定颈动脉狭窄的程度评价疗效但颈动脉超声检查存在局限性:(1) 对于高度狭窄的颈动脉,超声检查常不能区分出是慢血流还是阻塞,可能夸大狭窄程度,呈假阳性;颈总动脉,锁骨下动脉,椎动脉起始段有时显示有限(2) 对某些颈动脉分叉位置较高的患者,由于颅骨的遮盖给超声探查带来困难．(3) 超声检查颈动脉彩色多普勒血流时会出现一些伪像,如彩色混叠,彩色外溢,镜像伪像等．(4)彩色超声检查受探测深度的影响:由于血管位置深,组织衰减明显,导致彩色血流信号充盈减少或不显示．(5)常规的超声检查尚不能提供三维图像,不能多角度观察病变区狭窄的情况．(6)超声图像的显示和判断与操作者技巧有关．(7)超声的图像与CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)比较,空间分辨率和对比分辨率仍然有限．因此,CDFI必须有机地结合DSA,MRA及CTA检查,全方位地了解狭窄的颈动脉,制定合理的治疗方案．。
颈动脉超声检查常规ppt课件
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颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
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颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
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颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉的超声诊断
颈动脉狭窄的超声诊断
01
02
03
狭窄程度判断
超声可以判断颈动脉狭窄 的程度，包括轻度狭窄、 中度狭窄和重度狭窄。
狭窄部位
超声可以确定颈动脉狭窄 的部位，如起始段、中段 或远端。
侧支循环情况
超声可以评估侧支循环的 情况，了解血流动力学变 化。
颈动脉斑块的超声诊断
斑块性质
超声可以判断斑块性质， 如软斑块、硬斑块或混合 性斑块。
多普勒效应
当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的声波频率会发生变化，这种现 象称为多普勒效应。在颈动脉超声中，探头与颈动脉的相对运动导致接收到的 声波频率发生变化，从而可以计算血流速度。
颈动脉超声诊断的适应症
评估颈动脉狭窄程度和位置
颈动脉狭窄会导致脑供血不足，增加中风的风险。颈动脉 超声可以评估狭窄程度和位置，为进一步治疗提供依据。
04
颈动脉疾病的干预与治疗
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成，常用的有阿 司匹林和氯吡格雷等。
降脂药物
用于降低血脂，如他汀类药物。
控制血压和血糖
对于高血压、糖尿病等患者，需 要积极控制血压和血糖。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
通过手术切开颈动脉，去除内膜，预防血栓形成。
颈动脉支架植入术（CAS）
提供血管疾病的信息
颈动脉超声可以提供有关血管疾病的 重要信息，如狭窄程度、粥样硬化病 变等，有助于早期发现和治疗血管疾 病。
对中风风险的评估
指导治疗方案的选择
根据颈动脉超声的结果，医生可以制 定或调整治疗方案，如药物治疗、手 术或介入治疗等。
颈动脉狭窄或粥样硬化病变可能导致 中风风险增加。颈动脉超声可以评估 这些病变，为预防中风提供指导。
颈动脉超声报告单解读
颈动脉超声报告单解读随着生活方式的改变，以及人们对健康的重视程度的提高，越来越多的人开始关注到自己的健康状况。
而颈动脉超声检查就是一种常见的健康检查方法之一。
在进行颈动脉超声检查后，医生会给出一份报告单，这份报告单包含了很多专业术语和指标，对于大多数人来说，解读报告单并不容易。
因此，本文将对颈动脉超声报告单进行解读，帮助读者更好地了解自己的健康状况。
一、颈动脉超声检查是什么？颈动脉超声检查是一种无创性的检查方法，通过超声波探头对颈部进行检查，以评估颈动脉的血流情况和血管壁的状况。
这种检查方法既可以帮助医生诊断颈动脉狭窄、颈动脉硬化等疾病，也可以作为预防性检查，帮助人们了解自己的颈动脉健康状况。
二、颈动脉超声报告单的内容1.颈动脉的形态颈动脉的形态是指颈动脉的直径、长度、弯曲程度等指标，这些指标可以反映出颈动脉的结构和形态。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉的内径、外径、厚度等指标，并对颈动脉的弯曲程度进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
2.颈动脉的血流情况颈动脉的血流情况是指颈动脉内血流速度、血流方向、血流阻力等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的血流情况，包括颈动脉是否狭窄、血栓形成等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会测量颈动脉内血流速度，并对颈动脉内血流的方向和阻力进行评估。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉是否存在血流异常情况。
3.颈动脉壁的状况颈动脉壁的状况是指颈动脉内膜、中膜、外膜的厚度、均匀性、质地等指标。
这些指标可以反映出颈动脉的健康状况，包括颈动脉是否硬化、是否存在斑块等情况。
在颈动脉超声检查中，医生会对颈动脉壁的厚度、均匀性进行评估，并对颈动脉壁的质地进行观察。
这些指标可以帮助医生判断颈动脉的健康状况。
三、颈动脉超声报告单的解读1.颈动脉的形态颈动脉的形态正常：指颈动脉的形态符合正常标准，没有明显的变化。
颈动脉的形态异常：指颈动脉的形态与正常标准存在明显的差异，可能存在颈动脉狭窄、颈动脉扩张等情况。
(医学课件)颈动脉的超声诊断
1 2
操作技术不熟练
需要加强技术培训，提高超声医生的操作水平 。
仪器设备因素
需要定期检查和维护仪器者因素
需要患者积极配合，尽量避免患者因疼痛等原 因而影响检查结果。
提高颈动脉超声诊断准确率的措施和方法
建立标准化操作流程
01
制定颈动脉超声检查规范，明确操作步骤和注意事项，提高操
准备证件
患者需要准备有效的身份证明和医 保卡等相关信息。
准备检查前的工作
医生会询问患者是否需要喝水或进 食，并告知患者检查前应避免剧烈 运动。
颈动脉超声检查的操作流程
患者姿势
涂耦合剂
患者仰卧位，头偏向一侧，充分暴露颈部。
在探头上涂抹耦合剂，以保持探头与皮肤之 间的良好接触。
扫描探查
观察图像
探头轻放于颈动脉处，沿颈动脉走向进行扫 描探查。
02
主要目的是发现和评估颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬化等病变，以及了解病 变程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
颈动脉超声诊断对于评估心血管疾病风险、监测治疗效果以及指导制定治疗方 案具有重要意义。
颈动脉超声诊断的适应症和应用范围
适应症
怀疑有颈动脉病变的患者，包括狭窄、闭塞、动脉粥样硬化 等，特别适用于中老年人、高血压、高血脂、糖尿病等高危 人群的筛查和监测。
颈动脉粥样硬化病变在超声图像上表现为血管壁增厚、粥样 斑块形成，可伴有血管狭窄或闭塞。
诊断要点
根据粥样斑块的回声特征、大小、形状、数量和分布，评估 斑块的稳定性，判断是否存在颈动脉狭窄或栓塞的风险。
颈动脉狭窄病变的超声图像特征及诊断
超声图像特征
颈动脉狭窄病变在超声图像上可表现为血管管腔狭窄、血流速度增快，狭窄 处可伴有湍流和涡流。
颈动脉疾病超声诊断
颈动脉疾病超声诊断结果判读
颈动脉内膜中层厚度（IMT）：正常值 <1.0mm，>1.0mm为异常
血流方向：正常血流方向为正向，反向血流可 能提示动脉狭窄或闭塞
斑块形态：分为软斑块和硬斑块，软斑块更易 破裂
血管壁结构：正常血管壁光滑，异常血管壁可 能出现钙化、狭窄或闭塞
血流速度：正常血流速度为20-40cm/s， >40cm/s为异常
斑块形成：观察斑块形成 情况，判断斑块大小和稳 定性
血流动力学：观察血流动 力学变化，判断血流是否 受阻
超声造影：通过超声造影 技术，观察血管壁和血流 情况，提高诊断准确性
颈动脉疾病超声诊断结果解读
颈动脉疾病超声诊断结果分析
颈动脉斑块：观察斑块的大小、形态、位置和数量 颈动脉狭窄：测量狭窄程度，判断血流情况 颈动脉血流：观察血流速度、血流方向和血流形态 颈动脉壁：观察壁厚、壁结构、壁光滑度和壁钙化情况 颈动脉弹性：评估颈动脉弹性，判断动脉硬化程度 颈动脉血流储备：评估血流储备，判断血管功能状态
颈动脉疾病超声诊断与手术治疗
超声诊断：通过 超声检查，了解 颈动脉疾病的情 况
手术治疗：根据 超声诊断结果， 选择合适的手术 治疗方案
手术方法：包括 颈动脉内膜剥脱 术、颈动脉支架 植入术等
术后护理：注意 观察患者病情变 化，及时调整治 疗方案
颈动脉疾病超声诊断与康复治疗
超声诊断：通过超声检查，了解颈 动脉疾病的情况
严重高血压
•
严重低血压
•
严重贫血
•
严重肝肾功能不全
•
严重呼吸系统疾病
•
严重神经系统疾病
•
严重精神疾病
•
严重皮肤疾病
•
颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉小慢波超声诊断标准
颈动脉小慢波超声诊断标准
颈动脉小慢波超声报告从动脉壁结构、血管中膜是否增厚、是否有斑块形成、管腔是否狭窄和闭塞等方面进行解释。
1、颈动脉超声正常报告：血管内中膜未见增厚，无动脉粥样硬化斑块，血管腔未见狭窄或闭塞。
2、颈部血管常见正常值一般分为颈动脉壁厚1-2mm，颈总动脉内径6-7.5mm，颈内动脉内径5-6mm，颈外动脉内径 4.5-5.5mm，颈动脉内膜中层厚度小于1.0mm，分叉小于1.2mm。
颈部血管的B型超声可以检查颈动脉内膜，颈动脉壁是否有斑块，斑块是否引起血管狭窄，从而为患者的诊断和治疗提供参考。
内膜回声弱而光滑，在颈总动脉分叉处及颈内动脉和颈外动脉起点处可见轻度血流信号。
血管内径随年龄增大而变宽，内膜和中膜厚度随年龄增大而变厚，血流速度随年龄增大而减慢。
建议在检查前注意不要吃辛辣、油腻等刺激性的食物。
颈动脉超声异常：颈动脉彩色多普勒超声能清晰显示内膜中层增厚、是否有斑块形成、斑块形成的位置和大小、是否有血管狭窄、狭窄程度、是否有闭塞等细节，并能准确定位，并对检测到的动脉血流动力学结果进行分析。
3、颈动脉超声报告主要用于脑血管病患者的检查，如果病人需要，可以去医院咨询医生。
不得自行解释，以免延误病情。
颈动脉的多普勒超声检查
认可脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法
2、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的
指标。
颈动脉狭窄多普勒表现
狭窄前段 当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。
狭窄处
血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱
颈动脉的多普勒 超声检查
石河子大学医学院第一附属医院 芦桂林
1.为什么做颈动脉超声检查
2.哪些患者适合做颈动脉超声检查 3.颈动脉超声检查可以观察哪些内容
4.颈动脉超声检查的临床意义
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局：
为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全全 国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系，提 高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者的 健康权益，卫生部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。
6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗患者进行评价及随访； 7) 对不能接受脑血管造影（ DSA ）的患者， 颈动脉超声检查是首选方法；
禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下情况 时存在一定的局限性: 1) 重症脑血管病；
2) 不合作患者及不能耐受检查者；
3) 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
颈动脉斑块分类及其危险性
分类
回声特点
危险性 高 高
1 整个斑块为无回声 2 斑块大部分为无回声(>50%)
3 斑块大部分为有回声(>50%)
4 整个斑块呈均质性有回声 5 由于钙化或显示不清未分类者
低
最低 不清楚
颈动脉狭窄的超声诊断
颈内动静脉超声检查方法
颈内动静脉超声检查方法1.引言1.1 概述颈内动静脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波技术获取颈内动脉和颈内静脉的详细影像，以评估其形态和功能。
这项检查广泛应用于心脑血管疾病领域，能够提供重要的诊断信息和疾病监测指标。
在颈内动静脉超声检查中，医生会用一种被称为超声探头的设备，将其轻轻放置在颈部的皮肤上。
通过传输超声波到颈部的组织中，并接收返回的回波，超声探头能够生成清晰的图像。
通过观察这些图像，医生能够评估颈内动脉和颈内静脉的血流速度、血管壁的厚度、血栓或斑块的存在等重要信息。
颈内动静脉超声检查方法具有非侵入性、安全性高、重复性好等优点。
与传统的血管造影相比，颈内动静脉超声检查无需注射造影剂，避免了对患者的不良反应和肾功能的损害。
此外，超声波的成像过程实时性强，能够在检查中进行动态观察和测量，为医生提供更加全面和准确的诊断结果。
颈内动静脉超声检查方法已经被广泛应用于各种心脑血管疾病的诊断与评估中，包括颈动脉狭窄、颈动脉内中膜增厚、颈内动脉瘤等。
同时，该检查方法也能够帮助医生评估患者的卒中风险和血液循环状况，以指导后续的治疗和干预措施。
总之，颈内动静脉超声检查方法以其非侵入性、安全性和准确性等特点，成为心脑血管疾病领域不可或缺的重要检查手段。
它为医生提供了全面的心脑血管评估，并能够对一系列疾病提供准确的诊断依据，有助于指导患者的个体化治疗方案。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以描述整篇文章的组织结构和内容安排。
可以按照以下方式进行编写：文章结构：本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分简要介绍了颈内动静脉超声检查方法的背景和重要性，并提出了本文的目的和意义。
接下来是正文部分，主要包括两个要点。
在第一要点中，将介绍颈内动静脉超声检查的第一个关键点，并对该方法的操作步骤、仪器设备、扫描技巧等进行详细的介绍。
在第二要点中，将介绍颈内动静脉超声检查的第二个关键点，并深入讨论该方法在诊断和评估各种心血管疾病中的应用。
如何进行颈部动脉超声检查
如何进行颈部动脉超声检查颈部动脉超声检查是一种无创的检查方法，用于检测颈部血管的状况。
这种检查方法非常安全，不会给患者带来任何疼痛或不适。
在进行颈部动脉超声检查之前，需要注意一些事项，比如要保持放松状态，不要吸烟或喝咖啡等刺激性物质。
通过颈部动脉超声检查，医生可以了解到颈部血管的情况，包括是否存在狭窄、斑块等异常情况。
这种检查方法对于预防中风等心血管疾病非常有帮助，建议大家定期进行检查。
一、颈动脉超声检查的步骤1. 检查前准备：在进行颈动脉超声检查前，医生会询问患者的病史和症状，并告知患者注意事项。
患者需要穿着宽松舒适的衣服，避免穿戴首饰和其他金属物品。
患者还需要保持放松状态，避免紧张和焦虑。
2. 检查器材准备：颈动脉超声检查需要使用超声仪器和探头。
探头是一种长条形的装置，可以通过皮肤观察到颈部血管的情况。
医生会先对探头进行消毒和涂抹凝胶，这有助于减少皮肤摩擦和提高超声信号的传输。
3. 检查过程：在进行颈动脉超声检查时，患者需要躺在检查床上，将头转向被检查的一侧。
医生会将探头放置在颈部，通过探头发出的超声波观察颈部血管的情况。
在检查过程中，医生会让患者改变头部的位置和姿势，以便观察到不同角度下的血管情况。
4. 检查结果解读：颈动脉超声检查通常需要10—30分钟，检查结束后，医生会对检查结果进行解读，并向患者说明检查结果。
如果发现异常情况，医生可能需要进一步进行其他检查或治疗。
颈动脉超声检查是一种简单、无创、安全的检查方法，可以用来观察颈部血管的情况，帮助医生诊断疾病。
在进行检查时，患者需要配合医生的操作，保持放松状态，以便更好地完成检查。
二、颈动脉超声前的准备工作有哪些在进行颈动脉超声检查之前，需要进行一些准备工作，以确保检查结果的准确性和可靠性。
首先，需要提前预约检查时间，并按照医生的建议进行准备。
通常情况下，医生会要求患者在检查前4—6小时内禁食，并且不要喝咖啡等刺激性饮料。
此外，还需要停止吸烟和饮酒，因为这些物质会影响血管的收缩和扩张，从而影响检查结果。
颈总动脉内径增宽超声诊断标准
颈总动脉内径增宽超声诊断标准
颈总动脉内径增宽是一种常见的血管疾病，通常与动脉粥样硬化有关。
超声检查是一种常用的诊断方法，可以帮助医生及时发现动脉疾病并制定治疗方案。
下面将介绍颈总动脉内径增宽的超声诊断标准。
1. 测量方法，超声检查通常使用多普勒超声仪器。
医生会在颈部施加适当的凝胶，然后使用探头在颈总动脉区域进行扫描，以获取颈总动脉的图像和相关数据。
2. 正常范围，颈总动脉的内径大小会受到多种因素的影响，包括年龄、性别和体格等。
一般来说，成年人的颈总动脉内径应该在一定的范围内，医生会根据患者的具体情况来判断是否存在异常。
3. 增宽的诊断标准，颈总动脉内径增宽通常是指动脉管腔的扩张或变形。
医生会根据超声图像和测量数据来判断颈总动脉内径是否增宽。
一般来说，如果颈总动脉内径超出了正常范围，并且伴有其他动脉疾病的表现，如斑块形成或血流速度异常等，医生就会做出颈总动脉内径增宽的诊断。
4. 临床意义，颈总动脉内径增宽可能是动脉粥样硬化等血管疾
病的早期表现，如果不及时干预，可能会导致心脑血管事件的发生。
因此，及早发现和诊断颈总动脉内径增宽对于预防心脑血管疾病具
有重要意义。
总之，超声检查是一种安全、无创的诊断方法，可以帮助医生
及时发现颈总动脉内径增宽等血管疾病。
通过超声诊断标准，医生
可以更准确地判断患者的病情，并制定个性化的治疗方案，从而降
低心脑血管事件的发生风险。
颈动脉超声的检查方法
颈动脉超声的检查方法
颈动脉超声检查的过程包括预约检查、体位摆放、进行超声检查、检查后的注意事项等步骤。
1、预约检查：颈动脉超声的检查一般需要由医生开具检查申请
单进行预约，患者按预约的时间进行检查。
2、体位摆放：患者在预约的时间到达检查室后，需要按照医生
的指示平躺在检查床上，头向后仰或略偏向对侧，以充分暴露颈部动脉部位的皮肤。
3、进行超声检查：检查时，医生会在皮肤上涂抹耦合剂，然后
手持超声探头依据一定的角度和方向朝颈部皮肤施加压力，采集颈动脉的超声影像。
探头横切找到颈总动脉，然后纵切从颈根部探查颈总动脉近心端，然后沿血管走行方向，向头侧移动探头。
到达颈动脉分叉处后，分别扫查颈内及颈外动脉。
4、检查后的注意事项：检查结束后，患者可以使用纸巾擦掉耦
合剂，避免耦合剂弄脏衣服。
在进行颈动脉超声检查前，应穿着宽松的低领衣服，以便于检查中能够完整地暴露颈部皮肤，同时应避免颈部肌肉紧绷。
检查中需要配合医生完成体位摆放，检查后可使用纸巾擦掉耦合剂。
颈动脉的多普勒超声检查指南
通过颈动脉多普勒超声检查，医生可以了解 颈动脉狭窄程度、血流速度和血流状态等， 有助于评估患者的病情和制定治疗方案。
02 颈动脉多普勒超声检查的 原理
超声波的工作原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳可听到的范围，通常用于医学诊断和治疗。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射和散射，形成回 声信号。
监测斑块变化
定期进行多普勒超声检查， 可以监测斑块的变化情况， 及时调整治疗方案。
监测颈动脉手术或介入治疗的效果
手术前后对比
01
在颈动脉手术或介入治疗前后，通过多普勒超声检查可以对比
治疗效果，评估手术或介入治疗的有效性。
监测血流动力学变化
02
多普勒超声可以监测颈动脉血流动力学变化，了解治疗效果对
血流的影响。
治疗建议。
03 颈动脉多普勒超声检查的 步骤
检查前的准备
01
02
03
确定检查适应症
确认需要进行颈动脉多普 勒超声检查的适应症，如 疑似颈动脉狭窄、动脉粥 样硬化等。
患者准备
告知患者检查前的注意事 项，如保持空腹、避免剧 烈运动等，确保患者处于 适宜的检查状态。
仪器准备
确保多普勒超声仪器处于 良好状态，校准仪器，检 查探头是否完好。
远程医疗服务
利用互联网和移动设备提供远程多普勒超声检查诊断服务，扩大 医疗资源覆盖范围。
检查指南的更新和改进
定期更新指南
根据医学研究和临床实践的进展，定期更新颈动 脉多普勒超声检查指南。
完善操作规范
制定更详细的操作规范，提高检查的一致性和准 确性。
纳入其他相关检查
将颈动脉多普勒超声检查与其他血管检查方法相 结合，提供更全面的血管健康评估。
颈动脉超声
颈部超声检测技术包括 二维图像 彩色多普勒血检测方法
检测部位包括：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等
二、颈动脉超声
2. 检查内容&异常
检测：血管壁结构(内膜\中膜\外膜) 血管内径&血流动力学变化
异常： ①血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 ②管腔动脉硬化斑块形成 ③动脉狭窄&闭塞 ④血管走行异常\先天发育异常&动脉瘤 ⑤血流方向异常如盗血综合征
二、颈动脉超声
3. 临床应用 ➢ 颈动脉粥样硬化 ➢ 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 ➢ 颈动脉瘤 ➢ 大动脉炎 ➢ 锁骨下动脉盗血综合征