护理质量持续改进.pptx

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整体护理质量持续改进ppt课件

整体护理质量持续改进ppt课件

总结整理
• 反复每个人观念、使与会者知道全部观念 • 去除反复,无关的观念,对各种观念评定论证 • 按问题归纳,留意能否有更好方法 • 总结出更好的改良措施!
2、QC小组
• 在消费或任务岗位上的员工,围绕护理目的机任务缺欠,以改 良质量、降低耗费、提高素质和效益为目的组织起来,运用质 量管理实际和方法开展活动的小组。
次发生 • 措施规范涵盖的工程: • What做什么、Who 为什么做、 Who谁做、Where哪里做、
When何时做、How如何做 • 将其规范化、制定技术程序集评价规范 • 预备任务、教育培训、实施、控制
实施规范化缘由
• 防止同样问题再次发生 • 纠正措施必需规范化 • 没有明确的规范 • 容易出现同样问题 • 没有明确目的,护士不能够接受教育培训
失效方式在护理管理中的运用
• 任何任务与流程在运用的过程中,由于各种缘由都会逐渐的发 现和出现一些与目的希望不符合的实效、无效或缺欠。
• 临床护理与护理管理任务即有极强的反复性,又有很强的个性 化及进展,运用实效方式分析就是要前瞻性的发现、提出、修 正那些失效的护理任务流程和,保证病人治疗护理、效力与预 期目的的一致性。本方式适宜管理层也适宜操作层。
• 质量控制三部曲:质量谋划、质量控制、质量改良
质量控制与质量改良
二、护理质量继续改良的实施
质量继续改良的意义
• 促进护理质量提高,改良护理流程,使之更加合理、有效,发 扬成员潜能。
• 减少不合格的出现,实现质量杰出的目的。
质量改良活动遵照的根本过程
• PDCA〔由W alter Shewhart提出〕循环过程。 • 即:谋划〔plan〕、实施〔do〕、检查〔check〕、处置
• 是一种至下而上的群众性组织 • 提高人的素质、改良质量、降低耗费、提高效益

护理质量持续改进幻灯片

护理质量持续改进幻灯片

依据
质量建设 依据
护理管理 规范
优质护理 指导意见
4
质量管理的第一步: 质量建设
5
构建护理质量建设体系
建立—护理质量的标准 评价体系 有效的管理活动 达到质量不断持续提升
体现循环过程, 没有终止
6
持续改进过程
P
D
A
C
• P即 • D即
• C即 • A即
7
护理质量建设六要素
• 组织建设(包括医院、护理部和临床科室3个层面的管理 组织, 即医院质量管理委员会、护理质量管理委员会、 科室三级质控网)
参考数值 0.53%
计算方式 压疮发生例数/全年住院病人数
跌倒发生率 中心静脉导管相关 感染率 经染外率周中心静脉导 管()相关感 导尿管相关感染率 () 洗手依从性
非计划性拔管
跌倒数/全年总床日数
感染数/置管日数
1.5‰
感染数/置管日数
0.5‰
3.1 ‰- 感染数/置管日数 7.4‰
每周随机选取样本护理单元, 观察1d的 上午、下午各4h, 统计实际洗手人次与 应洗手人次之比, 收集各护理单元每月 洗手液的消耗量 脱管数/置管数
25
心中有标准、以患者感受、 护理式
建机制
+ 强内涵
26
1
临床一线生产力的补充
2
床边工作模式条件的3创造
人才培育与优化
4
专科活力焕发
27
设立一个愿景: 患者满意、护士发展、社会尊重
凝练一种文化: 尊重生命、和谐护患
形成一个护理服务品牌: 服务无止境 质量无缺陷
• 临床科室三级质控网由护士长、专科护士、护理组长和责
任护士组成, 护士长是护理单元第一质量责任人, 一级质

产科护理质量持续改进案例ppt课件

产科护理质量持续改进案例ppt课件
环境
同事之间随时批评指正
2
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容,主要包括以下几点: 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收,原则上要求患者自己填写,患者无法完成则 由家属代填,并当场收回,统计数据,结果如下:
通过设立门禁,病房秩序明显好转
患者满意率
人员
管理
住院孕产妇
护理人员主 动差服务意个员识别 沟护 通理 能人 力

手术后疼痛 产妇拒绝行 母乳喂养责任制整体护
理模式的落实 不到位
比较多,陪 人难以管理
患 者 不 满 院孕产妇 多周转快
分 析
流程
环境
护士工作忙 碌,来不及 耐心指导产 妇母乳喂养
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴皮肤接触情况 交接
产科病房护理质量持续改进案例1
大医精诚 厚德载物
科室质控小组每月总结分析,按照PDCA原则,持续质量改进
物品因素
护士因素
新系统不完善
工作不仔细,缺乏责任 心
对电子体温单掌握不熟练


护士长监督检查不到位
记录体温后未核对

病人较多工作量大

质控小组检查不到位

管理因素
工作方法
加强各级护士护理文书书写规范的培训
加大科室质控力度,定期检查与随时检查相结合
加强业务讲座,提高病情观察能力及文字书写能力
增加多种形式的提问,提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核,提高护士的自我保护意 识 每月根据科室质控情况,查找原因,由因素分析转为个人原因 分析,从而有针对性的改进问题

护理质量安全持续改进ppt课件46页

护理质量安全持续改进ppt课件46页
+ 满足患者需求、提供人性化照顾
+ 充分利用现代化工具:微信、QQ、飞信都 可,需要大家知道的及时发到群里,便于
交流沟通,上传下达
静脉输液的现状
调查显示,当前我国住院患者平均输液率为 73.5%,最高达到99.8%。
安全注射问题已成为21世纪全球公共卫生领 域关注的焦点。
据WHO估计,全世界每年实施输液约120亿人 次,其中约50%是不安全的。
+ 科室2年以上护士人人有理论和操作培训任 务,每月一人负责理论、操作做出PPT课件。 以教促学,一举两得
八个不说
不礼貌的话不说,不耐烦的话不说。 傲慢的话不说, 责难的话不说。 讽刺的话不说, 刁难的话不说。 泄气的话不说, 庸俗的话不说。
如何做到?
+ 热爱我们的工作,关心我们所做的每一件 事
+ 由员工和管理层组成的共同体
+ 每个成员的知识、技能和经验被合理运用
+ 协同工作(互补)
+ 共同解决问题
+ 达成共同目标
简言之,团队就是“团结的队伍”,是为 了共同目标,能够各尽所能,劲往一处使的 队伍。高效团队是指目标清晰,领导有力, 团队成员团结协作,充分发挥潜能,工作效 率更高的团队 。1+1>2
如何把主动静脉治疗理念落实到静脉输液治疗中,并且实 施 下去?
+ 1、首先对护士进行“主动静脉治疗理念”的培训。 + 2、对病人通过展板和宣教的方式普及一些静脉输液通道知 + 识及其适应症、优势和弊端。
+ 3、建立病人第一次输液前评估制度及输液评估要素。 + 4、制定不同病人选择静脉输液通道器材的基本原则和标准。 + 以上措施可以使护士在静脉治疗工作中有依可循。

护理质量持续改进(PPT 80页)

护理质量持续改进(PPT 80页)

传统护理质量管理效果(中层)
❖ 1、护士长和护士的眼睛看着护理部或检 查,而不是病人;
❖ 2、标准里没有病人,只要不扣分就好, 只要九个率达标就好,病人的护理成效无 考虑;
❖ 3、有检查就好,没有检查就乱;
❖ 4、低效率的解决问题方式,检查发现的 问题长期不能解决,低水平重复;
❖5、看不到专业和专科质量;
护理质量持续改进
巴中市中医医院 黎建华
什么是质量
❖一种产品或一项服务工作适合于完 成预定要求的属性
❖与服务对象的要求一致 ❖零缺陷
❖ 产生于人们的社会生产和社会服务中 ,它反映的是某种产品或某项服务工 作的优劣程度。
❖质量观演变 满意性质量 20世纪80年
代 适用性质量 20世纪60年代
符合性质量 20世纪40年代
是组织为使产品质量能满足不断更新的 质量要求达到顾客满意而开展的策划、 组织、实施、控制、检查、审核及改进
等有关活动的总和。
思考——
❖质量管理就是管我吗? ❖制度管人就是按标准检查吗?
❖护理层级管理就是层级考核与检查吗 ?
如果不是,究竟谁对质量负责 ?
护理质量管理
概念 建立完整的质量管理体 系,通过对护理质量评价来衡量 护理工作目标完成程度,进而肯 定成绩,找出差距,并通过信息 反馈,为管理者的决策提供可靠 信息,不断完善计划方案,达到
❖建立非惩罚性不良事件报告制度/质量 分析/改进措施
❖护理质量管理委员会/各工作小组/临 床护理质量三级控制
建立不良事件上报系统
❖ 不良事件的范围 涵盖各专科的护理质量指标 ❖院感(静脉炎、导管相关性感染、静脉血 栓) ❖脱管、压疮、跌倒等 ❖给药错误 ❖高危药物外渗 ❖意外(走失、自杀等)…… 非惩罚性(全面上报,确保数据准确)

护理质量持续改进探讨ppt课件

护理质量持续改进探讨ppt课件

实施 • 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就 加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议 记录(原始资料的积累)
实施 • 临床医护人员未引起足够的重视 医务科组织临床危机值相关知识的培训,并进行考核,将 危机值管理纳入医院综合目标责任制管理,严格落实,如 果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的,严 肃处理。 (培训幻灯,签到表,学习记录,考核记录,原始资料的累 积)
护理质量检查中存在的问题 • 消毒液配制欠规范 • 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃 圾处理不规范 • 仪器设备操作无记录 • ………
问题已经有了,我们如何整改?
• 分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、 评价并持续改进。
哪个环节?
调整护理质量管理思路
改进系统和流程
为什么要从系统和流程中进行改进? 研究表明: 医疗界超过80%的失误主要是由于管理(系统和流程)上 的原因造成的 只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的 人为的因素容易发现,系统的因素难以发现
危机值检查表单
项目 分值
名称
制度知晓 情况 登记 本情况 1.危机值流程的知晓程度(10分) 2.危机值的含义(10分) 1.对照病例检查结果,查登记本登记情况缺一项扣10分。 2.查检验科与临床科室危机值登记本是否一致,如有遗漏扣10分。
现场 考核
1.现场抽查医师及护士一名,考核危机值处理流程的操作情况,不知晓, 或操作错误的扣20分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。
PDCA循环 八个步骤 1、检查护理质量现状,找出存在问题 第一阶段 2、查出产生问题的原因 计划阶段 3、找出主要原因 4、针对主要原因,制定具体措施计划 第二阶段 5、贯彻和实施预定计划和措施 实施阶段 第三阶段 6、检查执行情况和效果 检查阶段 第四阶段 7、总结经验并进行标准化 处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环
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❖ 2.质量文化是前瞻性的,以病人安全为先 ,护士实践为重。让护士正确的做事,做 正确的事。建立安全的工作环境。足够的 培训
❖ 3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关 注和满足病人需要,解决病人问题,获得 有成效的护理结果(护理结局)
美国医院协会对医院质量定义
❖ 做好每一件事 ❖ 把每一件事做好就是不简单 ❖ 病人得到最好的临床效果 ❖ 使内外顾客满意 ❖ 挽留人才 ❖ 减少不必要的损失 ❖ 没有最好只有更好
什么是护 理 质 量
❖是指护理的工作表现及服务效果的 总和,是体现护理人员的理论知识、 护理技能、工作效率、服务态度和 护理效果的综合水平。
要素质量标准
❖ 4、人员数量、质量符合要求:护理人员准入制 度、职称结构、人力安排合理等。
❖ 5、工作制度和标准齐全: 有年度工作计划、工作重点、工作安排、工 作总结
❖ 有护理工作制度、工作职责、工作流程和工作 标准,常见疾病的护理常规、技术操作规程、 护理缺陷报告及管理制度等。
环节质量标准
基础护理质量 文件书写质量 护理安全质量 整体护理质量 ICU、手术室、供应室等有专科特点的护 理质量
各项规章制度落实程度
护理质量
基础护理措施落实程度 专科护理实施的程度
心理护理满意程度
环境、服务态度
健康教育落实程度
管理
❖管理,从本质上讲,意味着用智慧代 替鲁莽,用知识代替习惯与传统,用 合作代替强制。
❖管理,就是把复杂的问题简单化,把 混乱的事情规范化。
质量管理
质量管理是对确定和达到质量所必需的 全部职能和活动的管理。
护理质量持续改进
巴中市中医医院 黎建华
什么是质量
❖一种产品或一项服务工作适合于完 成预定要求的属性
❖与服务对象的要求一致 ❖零缺陷
❖ 产生于人们的社会生产和社会服务中 ,它反映的是某种产品或某项服务工 作的优劣程度。
❖质量观演变 满意性质量 20世纪80年
代 适用性质量 20世纪60年代
符合性质量 20世纪40年代
❖ 6、注重技术操作和考核,忽略护理效果
❖ 7、重终末质量,轻环节质量。
传统护理质量管理效果(高层)
❖ 高度统一的规章制度/高度统一的检查标准
❖ 形成较强质量检查体系 ❖ 凝聚力强的护理团队 ❖ 护理差错、事故及护理意外事件得到良好
的控制 ❖ 护士任劳任怨,完成本职工作 ❖ 病房管理和基础护理工作有保障
基本任务
建立质量管理体系 进行质量教育
制定护理质量标准 进行全面质量控制 持续改进护理质量
基本原则
以病人为中心原则:病人得到了什么 预防为主的原则:防患于未然
全员参与原则:引导每一位护理人员 自觉参与
标准化原则: 按制度办事
过程方法原则:注重交接 分级管理原则:院科二级管理 持续改进原则:不断提高质量
传统护理质量管理效果(中层)
❖ 1、护士长和护士的眼睛看着护理部或检 查,而不是病人;
❖ 2、标准里没有病人,只要不扣分就好, 只要九个率达标就好,病人的护理成效无 考虑;
❖ 3、有检查就好,没有检查就乱;
❖ 4、低效率的解决问题方式,检查发现的 问题长期不能解决,低水平重复;
❖5、看不到专业和专科质量;
护理质量管理标准
标准的分类: 1.要素质量标准 2.环节质量标准 3.终末质量标准
要素质量标准
1、机构设置是否合理:建立完善的护理管理 组织体系:有一名副院长分管护理工作
2、设施是否齐全、功能完好:病区布局,病 人床单元的物品配备是否齐全,呼叫器是 否完好等。
3、仪器充足、性能完好:各类抢救仪器、药 品及用物齐全;仪器功能良好,处于应急 状态。
❖是指护理人员的工作表现及服务效 果的优劣程度。是护理过程中形成 的客观表现
❖每项工作质量 ❖每个护士质量 ❖每个环节质量
护理质量 一个移动的目标
❖护理质量的核心——保障病人安全;
❖护理质量不是一个固定的目标,而是 持续改进的过程。
工作效率及操作水平
医嘱执行是否及时、准确
护理文书书写是否合格
有无护理缺陷
是组织为使产品质量能满足不断更新的 质量要求达到顾客满意而开展的策划、 组织、实施、控制、检查、审核及改进
等有关活动的总和。
思考——
❖质量管理就是管我吗? ❖制度管人就是按标准检查吗?
❖护理层级管理就是层级考核与检查吗 ?
如果不是,究竟谁对质量负责 ?
护理质量管理
概念 建立完整的质量管理体 系,通过对护理质量评价来衡量 护理工作目标完成程度,进而肯 定成绩,找出差距,并通过信息 反馈,为管理者的决策提供可靠 信息,不断完善计划方案,达到
❖6、有令则行,有禁则止;
❖7、护士不能或不愿主动思维和个 性化解决问题。
传统护理质量管理效果(底层)
❖ 惩罚性。 ❖ 有令则行,有禁则止。
按着格子走,别走 错了!
❖ 护士很听话,但不能或不
愿主动思维和个性化解决
问题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ迈错了,会扣奖 金的!
❖一种全新的质量安全管理模式
❖ 1.质量建设为本,持续改进为动力
传统护理管理的思维和方式
1、质控检查、考试是临床护理质量管理最重 要 的 手段;
2、质控检查标准高统一、简单化,非专业、 非专科引导;
3、质控方式:扣分、批评。重病人多的病区 扣分多;
4、质控行为自上而下,及使临床护士产生了 应付和对付心理,抵触和抗上的心理,规避错 误的心理。
❖ 5、质控护理人员对专科护理知识缺乏认 识,对专科护理工作缺乏指导的能力,检 查不出问题,或以皮毛代替真正的质量问 题,或检查发现的问题长期不能解决;
终末质量标准
基础护理合格率 文件书写合格率 急救器材、物品完好率 对护理人员服务的满意度 医疗差错事故发生率
要素质量、环节质 量、终末质量这三者是 不可分割的,这三者构
成综合质量标准。
在生物医学模式的基础上
执行医嘱和护理操作构成了护理 工作的全部内容。
生物-心理-社会医学模式
解决现有的和潜在的健康问题, 促进康复,病人满意。
进一步提高护理质量的目的。
护理质量管理
❖意义 质量管理是医院护理 管理的核心,是护理工作的重 要保证,护理服务的对象是病 人,护理工作的优劣直接关系 到病人生命的安危。
护理质量管理的重要性
护理服务对象的特殊性决定 护理服务范围宽决定
护理服务的普遍性决定 护理质量管理内涵的多样性和质量
管理的复杂性,需要全面管理。
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