外阴癌根治术护理
外阴、阴道手术病人的护理
外阴、阴道手术病人的护理外阴、阴道手术病人的一般护理（一）外阴、阴道手术种类外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。
（二）手术前准备1.心理护理。
2.皮肤准备常在术前1日进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。
备皮后洗净皮肤。
3.肠道准备同腹部手术涉及肠道者。
4.阴道准备术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2‰碘附等溶液。
术晨用消毒液行阴道和子宫颈消毒。
（三）手术后护理1.心理护理。
2.体位处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，以利于经血的流出；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕，以减轻腹股沟及外阴部的张力，有利于切口的愈合；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
3.疼痛护理采取多种措施镇痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予镇痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。
4.切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大，切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。
应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。
5.保持外阴清洁干燥每日行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。
手术3日后可行外阴烤灯，以保持切口干燥，促进血液循环，有利于切口的愈合。
6.保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10日，应注意保持尿管的通畅，并做好保留尿管病人的护理。
为防止大便对切口的污染及排便时对切口的牵拉，以控制术后5日大便为宜。
术后第3日开始可服用液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。
7.出院指导嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等，以免增加切口局部的张力，影响切口的愈合；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁，防止感染；出院1个月后到门诊复查，术后3个月再次到门诊复查，切口完全愈合后可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。
会阴部手术病人的护理
【护理措施】
1. 严密观察，预防和纠正休克 观察生命体征、血肿情况 平卧、吸氧 遵医嘱止血、输液、输血
【护理措施】
2. 心理护理 安慰、鼓励 3. 保守治疗者的护理
损伤程度轻，血肿<5cm 体位：避免血肿受压 保持外阴清洁干燥 24小时内冷敷，24小时后热敷
最常见
【病因】
产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型 妇科手术损伤：误伤膀胱、尿道、输尿管 其他：结核，癌症，长期放置子宫托
【临床表现】
漏尿：坏死型尿瘘在产后3～7天漏尿；手术损伤者术
后立即出现
外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染：尿频、尿急、尿痛 闭经：可能与精神创伤有关 不孕
亚甲蓝试验：鉴别膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、 输尿管阴道瘘
靛胭脂试验：确诊输尿管阴道瘘
【护理诊断/问题】
皮肤完整性受损 与尿液刺激所致外阴皮炎有关。 社交孤独 与长期漏尿，不愿与人交往有关。 自我形象紊 与长期漏尿引起精神压力有关。
【预期目标】
住院期间，病人外阴皮炎得到控制。 病人逐渐恢复正常的人际交往。 病人理解漏尿引起的身体变化，增强治愈的信心。
七、子宫脱垂
【概念】
子宫脱垂 指子宫从正常位置沿阴道下降，宫 颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外。
【发生机制】
正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常：
损伤及 其他原因
张力下降 支持功能薄弱
子宫脱垂 阴道前/后壁脱垂
【病因】
1. 分娩损伤 最主要原因 2. 产褥期过早重体力劳动 3. 长期腹压增加 久站，久蹲，超重负荷，排便困难，
【护理措施】
一例外阴癌根治术围手术期护理体会
一例外阴癌根治术围手术期的护理体会【关键词】外阴癌根治术；护理2013年1月我院收治1例外阴癌患者，经过择期手术和精心的护理，患者痊愈出院。
现将围手术期的护理体会介绍如下。
1病例简介患者，女，25岁。
发现外阴黑色素痣2年余。
患者2年前自己触及外阴左侧一黄豆大小赘生物无压痛，未给予治疗。
此后赘生物缓慢增大，现长、宽均约3公分大小，五出血，五阴道流血、排液，五胃寒发热等不适。
患者因赘生物逐渐增大，遂于2013年1月9日到我院妇科门诊就诊，行活检，病理结果示：结合临床资料和镜下所见，符合“外阴”恶性黑色素瘤，门诊建议手术治疗收住院。
入院后妇科检查：，外阴左侧大阴唇处可见3.0cm×3.0cm大小乳突状突起，略高于皮肤，侵及左侧小阴唇，五明显分泌物。
双侧附件区未触及明显异常。
经给予抗感染等术前治疗，在身麻醉下行左侧外阴癌局部根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫术加左侧外阴痣切除术。
手术成功，患者痊愈出院。
2围手术期的护理2.1心理护理患者对外阴癌手术心理压力较大，医学知识缺乏且对本病认识上存在较大的不足，担心手术风险，术后恢复以及是否影响今后的生活，所以产生恐惧的态度。
针对患者的心理变化，责任护士术前与患者沟通，生活上给予关心和指导，对患者提出来的问题耐心解释，有针对性地介绍治疗目的、过程、效果、优点、注意事项，应以和蔼可亲的态度去接触患者，以精湛的护理技术赢得患者的信任，并耐心介绍手术的重要性，治疗方案及术后注意事项，使患者更好地配合治疗及护理，树立战胜疾病的信心。
2.2术前准备2.2.1外阴及阴道准备患者入院后给予1：5000pp坐浴，2次/d，30min/次。
术前3天用0.5%碘伏冲洗阴道，2次/d。
术前1天认真备皮，其范围是：上至腹部，两侧到腋中线，包括两侧腹股沟，下至肛门周围。
包括整个会阴部及大腿的上1/3处。
备皮时避免划破皮肤，以免皮肤感染。
术前2天予流质饮食，术晨禁饮食，手术前晚和术晨清洁灌肠。
外阴癌根治术后患者的护理
外阴癌根治术后患者的护理摘要】相关资料显示外阴部位的出现的恶性肿瘤所占比重在1%左右，该类疾病患者的年龄偏大，多在60岁以上。
其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，手术切除范围大，对外阴部位的淋巴结需要切除掉，对患者造成的伤害较大，切口不易愈合，反复感染，给患者带来了很多痛苦，迫切需要积极的干预，本文主要阐述了对外阴癌根治术后的护理。
【关键词】外阴癌；根治；术后；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0325-02外阴癌疾病在临床治疗中主要采用手术的方式，但在实际操作中，由于该部位对于女性来说较为特殊，不利于手术的顺利展开，同时也有较大的感染几率，所以手术结束后对患者采取及时有效的护理措施在病情恢复方面具有重要作用。
1.外阴癌的组织类型其组织类型较多，以外阴鳞状细胞癌最常见，占外阴恶性肿瘤80%以上，此外其他类似基底细胞癌等疾病发病的主要部位在皮下软组织处。
外阴肿瘤的恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。
2.根治术简单介绍该类手术主要包括两个部位，分别外阴癌根治切除术和根治术。
后者主要是对外阴部位进行大范围的切除，同时还涉及到双侧腹股沟部位，如果情况允许也需要对淋巴结部位进行广泛的切除；前者手术的主要是对盆腔淋巴结和腹股沟部位的出现的病变组织全部切除。
两者各有优缺点，后者对于身体抵抗力较差，癌变部位较大的患者较为适用，但手术结束后患者的伤口愈合起来较为困难，且会出现很多不良症状，不利于患者生活、工作和学习，前者手术具有较好的手术视野，医生可保护好富股沟部位，但手术结束后造成的创伤较大，对于身体抵抗力较差的患者来说疼痛会更为剧烈。
3.外阴癌根治术后的护理3.1 体位的护理术后回病房予去枕平卧位，双下肢屈曲，膝下垫软枕，减少切口张力，头偏向一侧，平卧状态的时间最长为8小时，最短为6小时，时常查看患者体温、呼吸等指标，使输液过程处于流通状态，查看患者敷料部位，是否有出血情况，若有应马上和医生取得联系，并采取有效的解决措施。
妇科外阴癌护理常规及健康教育
妇科外阴癌护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）心理护理：护士应了解患者的心理状况。
让患者参与到护理计划的制订中来，做好术前指导，减轻患者的焦虑和恐惧。
2）饮食护理：择期手术患者一般给予富含高热量、高蛋白、高维生素等易消化的饮食，贫血患者术前应予以纠正，注意输血。
3）有内科并发症者，应先治疗内科疾病。
4）协助患者做好各项检查及术前准备，给予患者健康指导，教会患者有效咳嗽、深呼吸、肢体活动方法等。
2.术后护理：1）患者术毕回病房后，监测生命体征，妥善固定引流管，必要时吸氧、心电监护。
2）体位护理：术后取平卧位，双腿外展屈膝，并在胭窝垫一软垫，尽量保持卧位舒适；积极给予术后止痛。
3）饮食护理：指导患者合理饮食，遵医嘱给予缓泻剂，预防便秘。
4）病情观察：严密观察生命体征变化，准确记录多参数，待病情平稳后延长间隔时间。
保持引流管通畅，观察伤口有无渗血；术后3d观察伤口有无红肿、热、痛等感染征象。
5）基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防各种并发症。
保持外阴处的清洁干燥，每天进行2次会阴擦洗，排便后应告知患者及时清洁会阴部。
6）安全护理：鼓励患者适当活动，保持皮肤完整性，预防压疮。
【健康教育】1.告知患者加强营养，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、木耳及蔬菜等，粗细搭配。
2.指导化疗及放疗患者按时治疗。
3.告知患者下肢发生淋巴管炎时应及时到医院进行治疗。
4.出院后保持外阴清洁，定期随访。
第1年1～6个月每个月1次；7～12个月每2个月1次；第2年每3个月1次；第3～4年每半年1次；第5年及以后每年1次。
外阴 癌的护理
外阴癌的护理发表时间：2011-11-11T09:43:29.473Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：陈海燕周艳[导读] 术后饮食的护理术后如过早的排便可增加腹压而使伤口张力增大，且容易污染创面。
陈海燕周艳（长江大学附属第一医院妇科湖北荆州 434000）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0324-01 外阴癌是一种少见的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的3%-5%。
外阴癌的治疗主要以手术治疗为主[1]。
由于手术范围较广泛且外阴所处的解剖位置，切口容易感染，同时术后易并发性功能下降，下肢水肿，大小便失禁等。
使患者的治疗信心受挫，生活质量明显下降。
对此，我科针对上述状况加强围手术期的护理，收到较满意效果，现报告如下： 1 临床资料2009年1月份-2010年12月份，我科收治30例原发性外阴癌，合并外阴白斑15例。
患者年龄25-78岁平均64.1岁。
术后根据情况放置引流管或不放置引流管，留置尿管5-7天，本组病人未发生切口感染，下肢水肿5例，术后并发症状经治疗和精心护理恢复理想。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理因大部分患者医学知识缺乏，且对本病认识不足，加之患病部位的特殊性，易产生恐惧，焦虑，悲观的情绪，责任护士应在患者入院是主动热情的接待并详细介绍并使环境，多与患者沟通交流鼓励其充分表达自己的想法。
同时向患者耐心解释手术的重要性，治疗方案及手术后护理，注意事项等，使患者更好地配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
2.1.2外阴及阴道准备入院后要求患者每日用温水自我清洗外阴，保持外阴清洁干燥，以利于手术进行。
癌灶局部有破溃和感染者，用1：10的碘伏液进行外阴擦洗，每天2次，然后换上清洁的内裤，垫上无菌纸巾，卧床休息，控制局部的感染。
2.1.3饮食及肠道护理为了避免术中粪便污染，保证手术的顺利进行，术前1日进无渣食物，术前1日晚12点后禁食水。
妇科阴式手术病人的护理
【妇科阴式手术病人的一般护理】
（二）切口护理 外阴、阴道肌肉组织少，切口张力大，不易愈合，要求： 1.护士要随时观察会阴切口的情况，注意有无渗血、红肿等炎性反应，有异常及时通知医生。 2.注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味。 3.注意保持外阴清洁、干燥，嘱病人勤更换内衣内裤，保持床单位清洁，每天行外阴擦洗2次，病人排便 后用同法清洁外阴以防止感染。 4.手术时阴道内填塞纱条一般在术后12～24小时内取出，取出时注意核对数目。 5.有引流管时要保持引流管通畅，严密观察引流物的量及性质，定时更换引流袋。 6.会阴部切口一般术后5～6天拆线，阴阜部切口术后7～10天拆线。
【盆底功能障碍性疾病病人的护理】
（三）做好术前准备 选择手术时间，一般在月经干净后3～5日进行。阴道准备一般从术前5日开始，Ⅰ度子宫脱垂病人用 1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，每日2次；Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂病人用0.02%碘伏棉球擦洗阴道每日1次，黏 膜溃疡者局部涂雌激素软膏，然后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让病人平卧半小时。其他按一 般阴道手术病人术前准备。 （四）术后护理 术后除按一般外阴、阴道手术病人的护理外，应用网片行盆底修补病人注意观察阴道分泌物的性状、阴 道有无异物感、有无里急后重、肛门疼痛、血便、会阴部疼痛等症状，有异常及时通知医生。
【妇科阴式手术病人的一般护理】
术后护理 （一）体位 根据不同手术采取相应的体位。 1.处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位，有利于经血的流出。 2.行外阴癌根治术的病人术后应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，减少腹股沟及外阴部的张力， 有利切口的愈合。 3.阴式子宫切除术、阴道前后壁修补或盆底修补术后的病人应以平卧位为宜，3天内尽量不取坐位，以降 低外阴阴道张力，促进切口的愈合。 4.膀胱阴道瘘病人术后应相对瘘口位置采取健侧卧位，减少尿液对修补瘘口处的浸泡，以利于愈合。
外阴癌根治性外阴切除联合腹股沟淋巴结清扫术的术后护理现状
外阴癌根治性外阴切除联合腹股沟淋巴结清扫术的术后护理现状外阴癌是一种罕见的女性外阴部恶性肿瘤，占女性生殖道原发恶性肿瘤的3% ～ 5%[1]。
近年来，发病呈现年轻化趋势，5 年总生存率约为67.9％~78.0％[2，3]，淋巴转移是外阴癌的主要转移途径，早期外阴癌的治疗传统上包括原发肿瘤的根治性切除和腹股沟淋巴结清扫，而传统的腹股沟淋巴结切除术（inguinofemoral lymph node dissection，ILND）因为手术范围大，常常导致腹股沟切口淋巴水肿、切口感染、切口延期愈合及下肢淋巴肿等并发症，患者的生活质量则明显降低。
由于外阴癌发病部位特殊，手术创面大，给治疗和护理带来诸多问题，现将外阴癌患者护理现状进行以下综述。
1心理护理外阴癌患者多为文化程度偏低的老年妇女，因涉及隐私部位，患者对术后外阴形态的改变，手术的可行性及对性生活的影响等存在恐惧、焦虑等负面的心理情绪[4]。
她们往往觉得自己的病症难以启齿，存在着不同程度的心理问题。
因此心理尤为重要，入院后应主动与患者交谈，了解患者情况，说明手术的必要性、安全性，充分运用解释、鼓励、暗示等心理治疗手段来纠正患者负性心理状态，做好患者心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪，以达到其最佳心理状态来适应手术。
术后患者因手术范围大，使女性的第一性征受到了破坏，易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄，给病人带来了不安和困惑，出现自卑感。
护士应给予积极的帮助和耐心的开导。
2术后体位护理根治性外阴切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术后，局部皮肤张力大，并且因为双下肢淋巴回流受影响，容易出现双下肢水肿。
这是一个外阴癌术式较常见的严重的并发症[5]。
可采用双下肢屈膝15°并外展位，改善外阴部局部张力，同时可抬高下肢30°，改善下肢淋巴回流，减轻下肢淋巴水肿，可在膝关节处垫一软枕，指导患者持续保持这种体位，并告知其作用是减少外阴及腹股沟切口的张力，起到保护伤口，避免伤口裂开的作用。
外阴癌手术护理常规
外阴癌手术护理常规
（一）护理评估
1.评估病史，了解患者有无不明原因的外因瘙痒史，外阴赘生物史等，并仔细评估患者各系统的健康状况。
2.评估患者外阴部是否有瘙痒、烧灼感。
疼痛等症状。
3.了解辅助检查结果如阴道镜检查、活组织细胞学检查等。
4.评估患者身心状况，是否有自卑低下、自我形象紊乱、恐惧等方面的护理问题。
（二）护理措施
术前护理
1.术前三日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
2.协助患者做好术前检查，治疗内科疾病。
3.加强心理护理，鼓励、安慰患者，减轻焦虑、恐惧感，使患者更好地配合手术和治疗。
术后护理
1.术后取外展屈膝体位，抬高下肢。
2.积极止痛，保持引流管的畅通，注意伤口渗血及引流液的量和形状。
观察伤口皮肤有无红、肿、热、痛等感染的征象。
3.保持外阴清洁，每日用5%聚维酮碘溶液擦洗2次，大便后及时擦洗消毒。
会阴部、腹股沟部可用红外线照射，每天2次。
4.指导患者合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便引起切口出血。
5.帮助患者保持乐观的心态，积极应对疾病。
（三）健康指导
1.交待患者按时复诊；外阴根治术后3月返院复诊；外阴癌在放疗后1、3、6个月个1次，以后每半年1次，2年以后每年1次，随访5年。
1。
外阴癌根治术术后并发症的预防与护理体会
外阴癌 多 与 阴道 癌 以及 宫 颈 癌 的发 病 有关 ， 一旦 病 发 ， 患 者外 阴多 ３ ． ２泌 尿 道 感染 时间的增加， 泌 尿 道 感 染 的几 率 也 不 断 增 加 ， 长 期 放 置 患 者 的 感 （ ２ ） 预 防措 施 ： ① 放 置 导尿 管 应 在 严格 的无 菌环 境下 进 行 ， 选 择 合 适 的导 尿 管。 ② 导 尿管 应该 采 用 密 闭引流 技 术 。 选 用 防逆 流 集
１ ． ２手 术 方法
癌治 疗 的患 者， 患者 平均 年 龄 （ ５ ４ ． ７ ± ２ ． ４ ） 岁， 人 院 时实 验 室 检 查 中 患 者 的外阴部 。 ④ 其 他措 施 ， 住院 期间 ， 患者 应 多饮 水 ， 多 排尿 ， 加强
本 次 针 对患 者采 用 的外 阴癌 根 治 术 的手 术 范 围 囊 括 了外 阴 广
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目的就 是 为 了探 讨 对 于外 阴 癌 术后 并 发 症 的预 防 以及 相 关 护理 措 染 发 生 率则 会 接 近 １ ０ ０ ％。 施。 现 将 部 分 研 究 资 料 整 理 报 道 如下。
１资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料
尿袋 ， 减少开放集尿袋的次数， 并且一周跟换一次集尿袋。 ③加强外
阴部 的护理 ， 导 尿管 放置 在患者 体 内期 间， 应该 定时用 稀 释 的碘 擦 拭 基 础 护理 ， 保 持皮 肤 、 阴部 、 床单等 的清洁 ， 减 少细 菌的滋 生繁 殖 。
３ ． ３下肢静 脉 血 栓
本 次研 究 共 有４ ０ 例病患， 均为２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ０ 年 来 该 院 进行 外 阴 发现 ５ 例患者伴有轻度贫血、 ２ 例 伴 有 高血 压 ， ３ 例 伴 有 冠 心病 。
妇科疾病外阴及阴式手术护理常规
妇科疾病外阴及阴式手术护理常规【观察要点】1.了解患者对疾病的认知程度，观察患者的心理状态。
2.术前观察子宫脱垂患者外露部分有无感染、破损。
3.术后观察患者有无疼痛、阴道流血。
4.术后观察各管路是否通畅。
5.术后观察排便情况。
【护理措施】1.术前护理（1）由于术后卧床时间较长，术前教会患者练习床上使用便器，教会床上肢体锻炼的方法，预防并发症的发生。
（2）皮肤准备嘱患者术前沐浴、更衣、剪指甲。
备皮范围：上至耻骨联合上10cm，下至外阴、肛门周围、腹股沟及大腿内侧上1/3。
（3）外阴、阴道准备术前三天开始阴道准备，一般行阴道冲洗或1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，术晨用消毒液行阴道消毒。
（4）肠道消毒术前三天进无渣饮食，术前一天进流质饮食，术前1日下午口服导泻剂导泻，术前晚及术晨清洁灌肠。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）体位根据不同手术采取相应的体位。
处女膜切开及阴道成形术患者，术后应取半卧位；外阴癌根治术应取平卧位，双腿外展屈膝；阴道前后修补或子宫脱垂术后的患者应取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力。
（2）注意观察阴道伤口有无渗血和红肿热痛等炎性反应，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性质及有无异常气味。
（3）保持外阴清洁干燥每日外阴擦洗2次，并保持床单的整洁干燥。
（4）保持大小便通畅外阴、阴道手术一般留置尿管2～10天，注意保持尿管通畅，拔管前训练膀胱括约肌功能，每3～4小时开放一次尿管，拔管后嘱患者尽早排尿，并观察排尿情况。
控制大便，以手术5天以后大便为宜，可服液体石蜡油软化粪便，避免排便困难。
（5）避免增加腹压告诉患者避免增加腹压的动作，如：长期下蹲、用力大便、咳嗽等。
（6）积极止痛按医嘱及时给予止痛剂。
（7）其余术后护理同妇科腹部手术后护理。
【健康指导】1.出院后休息3个月，注意逐渐增加活动量，避免重体力劳动。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁，鼓励多吃粗纤维的食物和水果，保持大便通畅。
外阴、阴道手术后一般护理常规
外阴、阴道手术后一般护理常规
1、心理护理关心体贴病人，保护病人的隐私，尽可能少暴
露病人。
2、体位根据不同手术采取相应体位，处女膜闭锁及有子宫
的先天性无阴道病人，术后采取半卧位，外阴癌行外阴根治术后的病人则应采取平卧位，行阴道前后壁修补术后的病人应以平卧位为宜，禁止半卧位。
3、饮食护理禁食六小时后予流质饮食，肛门排气后无渣半
流质，目的控制首次排便的时间，以利于伤口愈合。
4、切口护理注意观察会阴切口有无渗血：观察局部皮肤的
颜色、温度、湿度，有无皮肤或皮下组织坏死；注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味，注意保持外阴清洁、干燥，勤换内衣裤，每日温开水清洗会阴部两次。
5、尿管护理外阴、阴道手术后保留尿管时间较长，根据手
术范围及病情，尿管分别留置2-10天。
术后应特别注意保持尿管的通畅，观察尿色、尿量，特别是尿瘘修补术的病人，如发现尿管不通必须及时查找原因和处理。
拔除尿管后嘱病人尽早排尿，注意观察病人小便自解情况。
如有排尿困难，给予诱导、热敷等措施帮助排尿，必要时重新留置尿管。
6、减轻疼痛保持环境安静、分散病人的注意力、勿过多的
打扰病人、保证病人休息、更换体位减轻切口的张力、遵医
嘱及时给予足量止痛药物，观察用药后的止痛效果。
7、健康教育向病人讲解腹部压力增大会影响伤口的愈合，
避免增加腹压的动作，如长期下蹲、用力解大便、咳嗽等。
出院后一般应休息3月，禁止性生活及盆浴，避免重体力劳动，逐渐增加活动量。
出院1个月到门诊检查术后恢复情况，于术后3个月再次到门诊复查，如有病情变化及时就诊。
外阴癌的护理常规
外阴癌的护理常规一、护理评估A术前评估：1.心理状况：该病为恶性肿瘤，病人常感到悲哀、恐惧、绝望。
外阴部手术会使身体完整性受影响使病人自尊低下，自我形象紊乱等心理问题。
2.一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
3.专科评估：外阴出现的结节或肿块，形成溃疡或菜花样的赘生物，有无出血、感染和疼痛。
4.营养状况：有无营养消耗，食欲状况、有无贫血。
5.了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
6.安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
B术后评估：1.手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
2.一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。
3.专科评估：如：会阴切口、切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。
4.重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。
5.用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
6.心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。
7.特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
8.营养状况：进（禁）食情况，有无恶心，呕吐等。
9.自理能力情况。
10.安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理：A心理护理：1.应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
2.向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
3.告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
B术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
C.饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；D．常规检查：协助医生完善患者必要的化验和检查。
并知晓阳性检查结果。
E.常规准备：1.手术前一日遵医嘱完成皮试、备皮、备血、沐浴等。
2.手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
3.医护人员根据需要留置导尿管，告知留置尿管的目的等。
4.测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
外阴癌广泛切除术后外阴重建术的护理体会
外阴癌广泛切除术后外阴重建术的护理体会外阴癌为女性生殖器恶性肿瘤中较少见者，占女性生殖器恶性肿瘤的3％～5％。
外阴癌广泛切除术后外阴重建术，手术范围广、创伤人，因此，加强围手术期的护理尤为重要。
本文总结了我院行外阴癌根治术后外阴重建术患者37例的术前、术后临床护理经验与体会，现报道如下。
1资料和方法1．1临床资料：选取1996年1月～2006年12月我院收治的37例外阴癌根治术后外阴重建术患者，所有患者均为Ⅲ期以上外阴癌，年龄最大78岁，最小49岁，平均63岁，且均为已婚已育妇女。
切口甲级愈合率为86.49％。
1．2手术方法：外阴广泛切除术后根据外阴缺损程度游离相应大小带有皮肤、皮下脂肪及相应血管、神经的股薄肌肌皮瓣，在肌皮瓣的供区及受区的皮下软组织内打通一条隧道，将游离好的肌皮瓣通过隧道扭转至外阴缺损区，肌皮瓣近端位于外阴前面耻骨联合处，远端位于会阴处，将肌皮瓣与外阴切u的内外缘进行全层缝合。
术后根据情况放置引流片或不放，留置导尿管5～7天。
2护理2．1术前护理2．1．1心理护理：一方面因为所患疾病处于隐私部位，患者会有不同程度的隐瞒或难于启齿，羞于求治；另一方面年轻患者会担心手术后外阴形状和功能，是否会影响日后的性生活及影响的程度：再方面就是患者对手术的恐惧和担心。
针对这些心理状况，首先应积极热情的为患者营造一个舒适温馨的治疗环境，加强护患沟通，做好角色转换，像亲人一样对待患者，使她们精神放松，自愿倾诉自己的病情和顾虑。
诚恳认真的对待患者的倾诉，积极的用通俗易懂的语言，讲清手术的过程及术后恢复情况，打消患者的顾虑，使其积极的配合治疗和护理，做好充分的心理准备迎接手术。
2．1．2外阴及供区皮肤护理：针对大部分伴有溃疡及糜烂的患者，积极做好外阴皮肤护理，每日用安尔碘及无菌盐水清洗消毒两次，每次及时更换清洁宽松内裤，发现异常及时处理，严格控制、预防感染。
做好供区皮肤的清洁，防止出现皮疹或感染，术前一日，严格按照要求做好皮肤准备，防止备皮时划伤皮肤，无菌巾包好备用。
外阴癌根治术47例术后并发症的预防与护理
３ 并 发 症 预 防 与 护 理 ３ １ 伤 口裂 开 、 染 及 坏 死 ． 感
１ １ 临床资料 ．
Байду номын сангаас
本组 ４ ７例 ，０～ ８岁 ， 均 ５ ． ｌ岁 。根据 ３ ７ 平 ４９
一
３ １２ 预防伤 口裂 开 、 染及 坏死 的措施 ： 补 充血浆 和 电 ．． 感 ① 解 质。②两侧腹股 沟创面持续 负压吸引 。为减少局部 渗液和
者持之 以恒 ， 对已出院患者要定 期随访 ， 故 不断鼓励 其树立康
复信心 ， 大限度 地 调 动其康 复 积极 性 ， 患者 早 日恢 复健 最 使
康。
参考文献 ： ［ ］ 徐 晓静 ， １ 刘芳 ， 月英 ， 气垫床 在胸 腰椎 手术患 者 中 朱 等．
的应用 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０７， （ ８ ：６— ７ Ｊ． ２０ ２ １）２ ２ ． ４ ［ ］ 李 龙英． ２ 前路减压 Ｋ ｎ ｄ ａ ｅａ内固定 术治 疗胸腰段爆 裂型
３ １１ 外阴癌根治术病灶切 除范围较广 ， 多血浆 和淋 巴液 ． ． 较 渗 出， 皮瓣分离较薄 ， 因皮瓣 血供较 差 ， 更 以致 术 后手术 切缘 和分离皮瓣 的皮肤坏 死是 常见并发症 。同时 外阴部创 面邻近 肛门和尿道 ， 大小便后容易污染外阴和腹股沟创面 。
妇产科联 盟（ ＩＯ） ＦＧ 临床 诊断 为 ：Ｉａ期 ｌ 例 ，Ｉｂ期 ｌ ｌ ８例 ， Ｉａ ８例 ，Ｉ Ｉ期 Ｉｂ期 ３例 ，ｌ Ｉ ａ期 ５例 ，ｌ ｉ Ｉｂ期 ２例 ； ｉ 合并 轻度 贫 血 ５例 ， 高血压 ２例 ， 冠心病 ２例 。 １２ 手术方法 外 阴恶性 肿瘤 根治手 术范 围包括 外 阴广 泛 ． 切除和腹股 沟或盆腔淋 巴结 清除术 。外 阴原 位癌 、ａｅ 病等 Ｐｇｔ 早期癌 ， 可仅做 外阴广 泛切除 术。外 阴癌腹股 沟 淋 巴结 转 移 率据 国内外文献报道达 ２ ％ ～ ６ 。因此 ， ６ ４％ 除淋 巴结 切除外 ， 腹股沟区域的皮下脂肪组织 和血管周 围的脂肪淋 巴组 织亦 须
外阴癌护理：病人指南
外阴癌护理：病人指南外阴癌是一种影响女性外阴部位的癌症，其治疗过程可能对患者造成身体和心理上的负担。
本指南旨在为外阴癌患者提供有关护理方面的建议，以帮助她们更好地应对治疗过程中的各种挑战。
一、外阴癌概述外阴癌是一种发生在女性外阴部位的癌症，主要包括阴道、阴蒂、会阴及外阴周围区域。
外阴癌的发病原因尚不明确，但研究表明，长期吸烟、暴露在有害化学物质环境中、感染人乳头瘤病毒（HPV）等因素可能增加患病的风险。
二、外阴癌症状外阴癌的症状包括但不限于：1. 皮肤瘙痒、疼痛2. 皮肤颜色改变、斑点或肿块3. 分泌物增多或异味4. 肿块、硬结或溃疡5. 皮肤破损或出血三、护理措施1. 术前护理1.1 心理支持：为患者提供心理辅导，帮助其建立信心，减轻焦虑和恐惧。
1.2 皮肤护理：保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性肥皂或沐浴露，可使用温水清洗。
1.3 饮食调理：建议患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。
2. 术后护理2.1 伤口护理：保持伤口干燥，避免剧烈运动和用力排便，以防伤口裂开。
2.2 疼痛管理：根据患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施。
2.3 管道护理：妥善固定并保持导尿管、引流管等管道通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
2.4 活动与体位：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
根据医生建议调整体位。
2.5 饮食调理：术后初期可能出现食欲不振，建议患者少量多餐，逐渐恢复正常饮食。
3. 放化疗护理3.1 皮肤护理：遵循医生建议，使用抗过敏药物或止痒药膏，避免阳光暴晒。
3.2 骨髓抑制护理：观察患者血象变化，遵医嘱给予升白细胞、血小板药物。
3.3 饮食调理：鼓励患者摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强身体抵抗力。
四、生活建议1. 保持良好的作息时间，确保充足的睡眠。
2. 养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果。
3. 避免接触有害化学物质，如农药、油漆等。
4. 戒烟限酒，减少不必要的应酬。
5. 适当锻炼，增强身体素质。
外阴癌病人围手术期的护理
外阴癌病人围手术期的护理疾病概述外阴癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
外阴癌多数起源于皮肤鳞状上皮，可见于外阴、阴道前庭、会阴等部位。
该病通常在中老年女性中发生。
早期诊断和治疗至关重要，手术切除是一种常见的治疗方法。
围手术期护理1. 术前准备术前护理是手术成功的基础。
在患者术前，要与患者详细沟通，了解患者家族病史、手术经历、个人病史和嗜好，评估患者身体情况，如术前化验、电解质检测等。
对于有特殊情况的患者，如高龄、基础性疾病等，护理人员应细致了解情况，并及时与医生沟通。
此外，在手术室内要严格控制手术环境，确保无菌操作，避免感染。
手术室内要保持整洁，避免灰尘、异味等污染。
护理人员要学会正确穿戴手术服、口罩、手套等，防止交叉感染。
2. 术中护理外阴癌切除手术通常采用局部麻醉或全身麻醉。
术中护理主要包括监护生命体征、维持呼吸道通畅、协助医生操作等。
在手术过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时采取必要的救治措施，在保证手术顺利进行的前提下，保障患者安全。
3. 术后护理术后护理是围手术期护理的重要环节。
外阴癌病人术后恢复期较长，护理人员要细致观察患者的病情变化，在及时缓解术后疼痛的同时，防止术后并发症的发生。
术后患者有可能会出现术后疼痛、恶心、呕吐、胃肠功能紊乱等情况，护理人员应及时观察，根据医生的嘱托，给予必要的药物护理。
在术后患者情绪不稳定的情况下，护理人员应及时进行心理护理，帮助患者缓解焦虑，消除恐惧。
4. 术后康复外阴癌手术后，患者需要进行一定的康复训练。
护理人员要教患者进行生活自理能力的提高，如翻身、下床、行走等训练，以及术后饮食、心理康复等。
同时，对于会对患者康复产生影响的行为要进行宣传与健康教育，如吸烟、饮酒等。
总结外阴癌围手术期的护理是保障患者安全、确保手术成功的重要环节。
在术前护理中，要了解患者病史、家族基因等，确保手术环境清洁无菌；在术中护理中，要做好监护生命体征、维持呼吸道通畅等工作；在术后护理中，要根据患者情况及时采取必要措施，缓解术后疼痛和不适，促进患者康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外阴癌根治术的护理
【摘要】目的：探讨外阴癌术后的临床观察和护理。
方法：对15例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施。
结果：通过术前积极准备及心理护理，术后细致观察患者伤口渗血液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等护理措施，本组15例中仅有2例出现皮片坏死，其余11例都ⅰ期愈合。
结论：全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后ⅰ期伤口愈合率，从而有利于患者早期康复。
【关键词】外阴癌；手术；护理
【中图分类号】r26.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0329-01
外阴癌常发生于中老年妇女，约占妇科恶性肿瘤的3%～5%。
外阴癌源于外阴部皮肤、粘膜及所属器官和前庭大腺等的恶性肿瘤。
外阴癌的治疗以手术治疗为主，由于手术范围较广泛，且外阴所处的解剖位置，其前与尿道，后与肛门直肠比较邻近，多暴露于易污染部位，故良好的术后护理对治疗成功极为重要。
现将护理体会介绍如下。
1、临床资料
本院2010年～2011年共手术治疗外阴各类恶性肿瘤15例。
患者年龄在45岁～74岁之间，平均 61岁。
其中7例行外阴广泛切除+腹股沟淋巴结清扫术。
8例行单纯外阴广泛切除术。
术后无 1例外阴部切口感染；2例皮片坏死，延迟愈合；13例ⅰ期愈合。
2、护理
2.1 心理护理
外阴癌患者的心理状态很复杂，由于她们对疾病认识不足以及手术范围较大对愈后抱有怀疑态度，所以她们始终处于焦虑、恐惧、紧张的心理状态中。
根据患者这种心理特点，我们有针对性做好心理护理。
患者入院时主动热情接待及详细介绍病室环境和床位责任护士。
护士以关心体贴的态度及温和的语言与患者交谈，以女性的角色给患者一种亲近的感觉，从而减轻或消除她们紧张恐惧的心理。
耐心细致向患者介绍外阴癌根治术的手术过程及需配合的要点，同时让已康复的患者现身说法，消除患者对手术的恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2.2 术前准备
2.2.1 术前协助患者做好胸透、血常规、出凝血时间，测定肝功能及心电图等各项检查，以排除手术和麻醉禁忌证。
2.2.2 外阴部及肠道准备保持外阴部清洁卫生，术前3d用 1：5000高锰酸钾（pp）液坐浴，水温 38℃～40℃，2次/d，每次30min。
本组术前2例局部病灶有明显感染，除全身用抗生素外，局部用优苏湿敷或加用3%双氧水冲洗，以保持外阴清洁卫生。
术前晚清洁灌肠，防止术中排便和术后过早排便而污染伤口。
便秘者术前数日口服缓泻剂，术前2d口服卡那霉素1g，2次/d。
术晨全部患者作阴道准备。
2.2.3 饮食准备
外阴癌根治术前告戒患者，在手术前1周内不宜以平日那样进食，尤其不应进多纤维素的食物。
因为外阴癌术后，希望1周内不解大便，以尽量减少接近肛门口的外阴创面被污染，手术前2d宜进食流质，以减少肠道积粪[1]。
2.2.4 手术区皮肤准备会阴部皮肤细嫩，备皮时谨防刀片划伤皮肤。
备皮范围：上至脐平下至大腿上三分之一包括整个会阴部。
2.3 术后护理
2.3.1 外阴癌根治术的范围包括外阴广泛切除和腹股沟和/或盆腔淋巴结清扫术。
外阴广泛切除时，其切缘必须距肿瘤3cm，同时作皮下脂肪潜行切除，淋巴组织至外阴外侧达内收肌筋膜[1]。
手术范围较广泛。
术后除严密观察生命体征外，主要观察伤口渗血渗液情况及负压吸引是否通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。
负压吸出一方面可吸出渗血渗液，另一方面可使皮片紧贴创面，防止坏死，有利于伤口愈合。
本组有2例因未及时吸引渗液出现皮片坏死，给予及时清除坏死创面并伤口换药后迁延愈合。
故护士在观察中如发现伤口敷料出现渗血渗液时需随时通知医生更换，并使创面经常保持负压，使皮片紧贴创面，既可减少积液又可改善皮片的存活。
一般术后4d～6d内保持负压吸引，尤其术后48h内每20min吸引5min，以后可每30min吸引5min[1]。
经上处理后其余未发生皮片坏死。
2.3.2 控制过早排便
术后禁食，肠道功能恢复后开始进无渣流汁，并于术后第2天开始
给予口服复方樟脑酊10md 3次/d，持续1周[2]。
因排便容易污染外阴和腹股沟创面。
本组患者分别于术后7d～10d开始排便，首次排便时大便干结者可用开塞露纳肛30min后，护士戴无菌手套辅助患者排便，以后适当增加纤维素性食物，保持大便通畅。
每次便后即给予1：5000 pp溶液冲洗会阴。
本组无1例因排便污染引起伤口感染。
2.3.3 外阴部护理
患者术后留置导尿约2周，。
在留置期间2次/d给予外阴擦洗，用无菌的生理盐水棉球由内向外，由上向下进行擦洗。
并于术后3d 开始每日2次1：5000 pp溶液冲洗外阴。
本组无 1例发生泌尿道逆行性感染。
2.3.4 预防术后下肢皮肤急性淋巴管炎
外阴癌根治术后，常因两侧腹股沟淋巴切除后引起两下肢淋巴回流受阻，发生不同程度肿胀[1]。
故患者术后第 1天起每天1次～2次给予清洗双脚，并防止下肢或脚部某些极小的皮肤创伤，以免引起溶血性链球菌感染。
患者出院后，日常生活或工作尤其是农民劳动时切勿赤脚下田。
此外如修剪趾甲时要小心，勿损伤脚趾皮肤，因为那怕肉眼并未可见的小创口，亦可招致链球菌感染。
如果患者有脚癣病，应请皮肤科医生及时治愈，以预防术后下肢或下腹部皮肤急性淋巴管炎的发生。
2.3.5 患者术后较长时间不能下地，故应加强巡回，定时给予患者翻身预防肺炎及褥疮，并注意骶尾部皮肤定时按摩。
如发现淋巴循
环障碍下肢水肿，需抬高患肢或用理疗改善肢体循环，本组有 1例患者下肢水肿，经过抬高患肢减少下床次数后缓解。
3、小结
通过15例外阴癌根治术后的临床护理，我们体会到对外阴癌患者做好心理护理，可取得患者积极配合。
同时通过术后积极观察伤口渗血渗液的情况，保持负压吸引通畅，保持创面敷料干燥，防止切口感染等细致积极的护理，提高了外阴癌术后ⅰ期的愈合率，从而使患者获得了较好的医疗效果。
参考文献：
[1] 汤钊猷 . 现代肿瘤学 . 上海：上海医科大学出版社，1993，980-983.
[2] 王桂秀，王怀霞 . 皮瓣转移阴道成形术的护理 . 中华护理杂志，1996，31（3）：148.。