《健康档案管理》PPT课件
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居民健康档案管理课件
糖化血红蛋 % 白* 乙型肝炎 1 阴性 2 阳性 表面抗原* 眼 底* 1 正常 2 异常 心电图* 1 正常 2 异常 2 异常 2 异常 2 异常 胸部 X 线片* 1 正常 1 正常 B 超* 宫颈涂片* 1 正常 其 他* 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 1是 2 基本是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 2 倾向是 □ □ □ □ □ □ □ □ □
对象、要求及档案的更新、维护、使用
档案建立的基本原则：
自愿与引导相结合； 体现健康管理和连续性服务的特点；
3
建档对象
辖区内居民
常住居民
流动人口
重点人群
重点人群
0-6岁儿童 孕产妇 老年人（≥65岁） 慢性病患者 重性精神疾病
常住人口
居住半年以上的户籍及非户籍居民
中国公民 在本辖区内居住 居住半年以上
按医学科学通用规范记录 图表、文字、计量单位 各种资料必须齐全，所记 录的内容必须完整 如实地记载、不因某种需要 而任意改变、具有法律效力
设计科学合理，记录格式要 简洁明了条理清晰查找方便
每次患病的资料可以累加 从而保持了资料的连续性
居民健康档案的基本要求
一、资料的真实性 健康档案是由各种原始资料组成的，除了具有医学效 力还具有法律效力，这就需要保证资料的真实可靠。 二、资料的科学性 居民健康档案作为医学信息资料，应按照医学科学的通 用规范进行记录 三、资料的完整性 居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁，但记录的内 容必须完整。这种完整性一是体现在各种资料必须齐全； 二是所记录的内容必须完整
□ □ □ ） □ □ □ □
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
（一）个人健康档案概念： 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中，其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
（四）社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
（1）人口数量 （2）人口性别、年龄构成 （3）人口金字塔
（4）负担人口构成
（5）人口文化、职业构成
2、患病资料
（1）发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
（三）社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
（一）社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
（二）社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
（三）社区卫生服务状况
学习目标： 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录，是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案：是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具， 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
居民健康档案管理服务规范-课件
5.对于选择备选答案中“其他”或者是“异选择备选答案中 一选项者， 一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相 应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他” “□”内填写与 应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或 异常” 者“异常”选项编号对应的数字
同一居民健康档案的内容
一般人群和老年人 孕产妇
增加孕产妇健康管理记录表 增加孕产妇健康管理记录表 首次建档 个人基本情况、健康体检、 个人基本情况、健康体检、医疗卫生服务记录 年度更新
0～36个月儿童 ～ 个月儿童
增加0-36个月儿童健康管理记录表 个月儿童健康管理记录表 增加
0-6岁儿童 岁儿童
3. 居民健康档案的建立
填写个人 基本信息表
询问个人一般情况 询问个人 健 康 史
一般状况、查体、 一般状况、查体、 脏器功能、辅助检查、 脏器功能、辅助检查、 中医体质辨识 包括姓名、性别、出生日期、 包括姓名、性别、出生日期、 包括过敏史及过敏物质、 包括过敏史及过敏物质、 民族、身份证号、家庭住址、 民族、身份证号、家庭住址、 联系电话、工作单位、联系 联系电话、工作单位慢性病 有害因素暴露史、 有害因素暴露史、 、 人姓名与电话以及是否为常 、 既往史、手术史、外伤史、 既往史、手术史、外伤史 住人口、血型、文化程度、 住人口、血型、文化程度、 家族史、遗传病史、 家族史、遗传病史 从事职业、婚姻状况、 有无 从事职业、婚姻状况、医疗 费用支付方式等 残疾等
持《居民健康档 案信息卡》 案信息卡》，调 取其健康档案
入户服务
事先查阅服务对 象的健康档案并 携带相应表单
5.居民健康档案的更新 居民健康档案的更新
服务地点 服 务 对象 日常复诊 或随访者 年度复诊或周 期性健康检查 一般人群 入户服务 社区重点管 理人群随访 完整工作过程如流程图 档 案 更 新
社区居民健康档案管理ppt课件
个 人 的发展变化情况及所接受的各项卫生服务
健
记录的总和
康
以家庭为单位，记录家庭成员和家庭整
档
家庭
体在医疗保健活动中产生的有关健康基本 状况、疾病动态、预防保健服务利用情况
等的资料信息
案
以社区为范围，通过入户调查、现场调
查和现有资料搜集等方法，收集、记录和反
社 区 映社区主要卫生、环境特征及资源利用状况
CHS工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具。
.
3
通过社区居民健康档案，能够了解社区居 民的健康状况；
掌握居民主要健康问题和流行病学特征； 筛选高危人群，开展疾病管理; 为针对性预防措施奠定基础。
.
4
社区卫生服务中心需建立完善的社区居 民健康档案，并严格管理和有效利用.
开展系统的、针对性的CHS。
居民个人健康档案
姓
名：
家庭住址：
联系电话：
街道名称/行政区划编码：
/
居委会名称/编码：
/
建档单位： 责任医生： 建 档 人： 建档日期：
年
月
日
.
22
姓名：
编号□□-□□□□□
表 2 个人一般情况表
姓
名
性 别 1 男 2 女 □ 出生日期 □□□□□□□□
身份证号
工作单位
家庭电话
常住类型
血
型
文化程度
呼吸音：1 正常 2 异常
罗 音：1 干罗音 2 湿罗音
心 脏 心率
次/分
杂音：1 无
2有
查
腹 部 包块：1 无 2 有
体
肝大：1 无 2 有
脾大：1 无 2 有
移动性浊音：1 无 2 有
《健康档案管理》PPT课件
新技术及新模式的应用
利用新技术如人工智能和大数据分析，改善健康档 案管理的效率和质量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结
健康档案管理的意义在于提供全面的个人健康信息，帮助医疗诊断和健康管理。同时，我们需要解决数据安全 性、隐私保护和数据准确性等问题。未来，健康档案管理将继续发展与创新。
《健康档案管理》PPT课件
健康档案管理是指对个人的健康档案进行建立、更新与维护、归档与保密的 管理过程。本课件将介绍健康档案管理的重要性、流程、工具、问题和发展 趋势。
简介
健康档案是个人健康信息的集合，包括个人的病史、体检报告、药物使用记 录等内容。健康档案的重要性在于它提供了全面的个人健康信息，可用于医 疗诊断、疾病预防和健康管理。
健康档案管理中的问题
1 数据安全性
保护个人健康信息的安全，防止数据泄露和 滥用。
2 隐私保护
确保个人健康信息不被未授权的人获取。
3 权限管理
4 数据采集与录入准确性
明确不同人员对健康档案的访问和编辑权限。
提高数据采集和录入的准确性，避免错误和 遗漏。
健康档案管理的发展
快速发展的健康管理行业
健康档案管理作为健康管理行业的重要组成部分， 得到越来越多的关注和投资。
健康档案管理的流程
1
健康档案建立
通过采集个人健康信息，建立初始的健康档案。
2
健康档案更新与维护
定期更新健康档案，确保信息完整和准确。
3
健康档案归档与保密
对健康档案进行分类存储，并严格保护个人隐私。
健康档案管理的工具
电子健康档案
利用电子平台存储和管理个人健康信息，方便查阅和共享。
纸质健康档案
以纸质形式保存个人健康信息，适合电子设备不普及的地区。
健康档案的建立和管理培训课件PPT(共 65张)
要突出重点、循序渐进,优先为老年人、慢 性病患者、孕产妇、0-3岁儿童等建立健康 档案,逐步扩展到全人群。
请回答一下以下问题:
1.你是否记得最近一次注射疫苗是什么时候? 2.你的血压范围一般是多少? 3.你最近一次的体检结果怎样?
健康档案的建立和管理
1. 什么是健康 档案
Text
4. 建立健康
的各种真实的资料。包括体检发现、生理 学方面的资料、实验室检查结果、心理行 为测量结果，以及医生观察到的病人的态 度、行为等。
病例---就诊记录
A：对健康问题的评估（Assessment）
评估是问题描述中的最重要的一部分。 完整的评估包括诊断、鉴别、问题的轻重 程度及预后等。评价不同于以往的以疾病 为中心的诊断，其内容可以是疾病、生理 问题、心理问题、社会问题，未明确原因 的症状和/或主诉 所评价问题的名称须按统 一使用的分类系统来命名。——基层医疗 国际分类系统（ICPC）
家庭健康档案
5、 家庭生活周期 是指家庭的发展阶段具有 一定的规律，一般包括8个阶段：即新婚期 、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学 龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢 期、退休期。
6、家庭评估 是全科医生为照顾整个家庭所 进行的有关资料收集和分析工作，是以家 庭为单位的健康服务的基础和核心。
家庭健康档案
健康档案的基本内容
个人健康 档案
个人健康档案在全科医疗中应用 十分频繁，使用价值也最高。
家庭健康 档案
家庭健康档案则根据实际情况， 建立和使用的形式不一。
社区健康 档案
社区健康档案主要用以考核医师 对其所在社区的居民健康与社区 资源状况的了解程度，考查全科 医生在病人照顾中的群体观点。
健康档案的基本内容
请回答一下以下问题:
1.你是否记得最近一次注射疫苗是什么时候? 2.你的血压范围一般是多少? 3.你最近一次的体检结果怎样?
健康档案的建立和管理
1. 什么是健康 档案
Text
4. 建立健康
的各种真实的资料。包括体检发现、生理 学方面的资料、实验室检查结果、心理行 为测量结果，以及医生观察到的病人的态 度、行为等。
病例---就诊记录
A：对健康问题的评估（Assessment）
评估是问题描述中的最重要的一部分。 完整的评估包括诊断、鉴别、问题的轻重 程度及预后等。评价不同于以往的以疾病 为中心的诊断，其内容可以是疾病、生理 问题、心理问题、社会问题，未明确原因 的症状和/或主诉 所评价问题的名称须按统 一使用的分类系统来命名。——基层医疗 国际分类系统（ICPC）
家庭健康档案
5、 家庭生活周期 是指家庭的发展阶段具有 一定的规律，一般包括8个阶段：即新婚期 、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学 龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢 期、退休期。
6、家庭评估 是全科医生为照顾整个家庭所 进行的有关资料收集和分析工作，是以家 庭为单位的健康服务的基础和核心。
家庭健康档案
健康档案的基本内容
个人健康 档案
个人健康档案在全科医疗中应用 十分频繁，使用价值也最高。
家庭健康 档案
家庭健康档案则根据实际情况， 建立和使用的形式不一。
社区健康 档案
社区健康档案主要用以考核医师 对其所在社区的居民健康与社区 资源状况的了解程度，考查全科 医生在病人照顾中的群体观点。
健康档案的基本内容
居民健康档案的管理规范(PowerPoint 57页)
转、会诊病人，接诊医生应同时填写转、会 诊记录、住院记录（注：需转入上级医院的病 人，要填写双向转诊二联单，并将存根粘贴在转 诊记录表中）；对于住院的病人，应在病人出院 3天后进行随访并补充完整各项记录后存档。
6、村医或部分乡镇卫生院医务人员 根据实际情 况对所负责辖区范围内居民（重点人群）进行定 期随访。
（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设 施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。
（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用 计算机管理健康档案。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中 医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案 》
公
推进基本医疗保障制度建设
共
初步建立国家基本药物制度
卫
生
健全基层医疗卫生服务体系
公
促进基本公共卫生服务均等化
平
化
推进公立医院改革试点
问
题
九项基本公共卫生服务项目内容
第一类：面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育
第二类：疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理
年度复 诊或周 期性健 康检查
一般人群复诊者
询问病情，并填写接诊记
录；对需要转、会诊者， 填写转、会诊记录
0-36个月儿童 孕产妇
填写预防接种信息登记表 填写 0- 36个月儿童健康管理随访表 填写孕产妇健康管理随访表
老年人 慢慢性性病病患患者者
填写老年人健康管理随访表 填写相应病种患者随访表
患者 重性精神疾病
五、考核指标
6、村医或部分乡镇卫生院医务人员 根据实际情 况对所负责辖区范围内居民（重点人群）进行定 期随访。
（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设 施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮 、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案， 指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保 证健康档案完整、安全。
（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用 计算机管理健康档案。
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中 医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
《医药卫生体制改革近期重点实施方案 》
公
推进基本医疗保障制度建设
共
初步建立国家基本药物制度
卫
生
健全基层医疗卫生服务体系
公
促进基本公共卫生服务均等化
平
化
推进公立医院改革试点
问
题
九项基本公共卫生服务项目内容
第一类：面向全体居民的服务 建立居民健康档案 健康教育
第二类：疾病预防控制服务 预防接种 传染病防治 高血压、糖尿病等慢性病管理 重性精神疾病管理
年度复 诊或周 期性健 康检查
一般人群复诊者
询问病情，并填写接诊记
录；对需要转、会诊者， 填写转、会诊记录
0-36个月儿童 孕产妇
填写预防接种信息登记表 填写 0- 36个月儿童健康管理随访表 填写孕产妇健康管理随访表
老年人 慢慢性性病病患患者者
填写老年人健康管理随访表 填写相应病种患者随访表
患者 重性精神疾病
五、考核指标
健康档案的建立和管理培训课件培训课件
家庭健康档案
以家庭为单位，记录家庭成员基本信息、家庭病 史、家庭生活习惯等内容。
社区健康档案
以社区为单位，记录社区居民基本信息、社区卫 生服务情况、社区疾病分布等内容。
02
健康档案的建立与管理流程
健康档案的建立流程
确定建档对象
确定需要建立健康档案的人群，如慢性病 患者、老年人、孕妇等。
档案建立
经过审核的信息，按照规定的格式和标准 ，建立健康档案。
改进措施包括提高医生对健康档案重要性的认识，加强患者自我记录的健康档案信息。
健康档案更新不及时
改进措施包括建立定期更新机制，如设立专门人员负责更新和审核健康档案。
健康档案的安全与隐私保护不足
改进措施包括加强信息安全培训，提高医护人员对隐私保护的重视程度，以及建立完善的信息安全管理制度。
电子健康档案的发展趋势
制定行动计划
根据自身岗位和实际情 况，制定具体的健康档 案建立和管理行动计划 ，明确目标和实施步骤 。
加强团队协作
与同事和上级领导保持 良好的沟通和协作，共 同推进健康档案建立和 管理工作的实施。
定期评估与改进
定期对工作进行评估和 总结，发现问题及时改 进，不断提高工作效率 和质量。
THANKS
谢谢您的观看
设置权限，限制无关人员访问健康档案。
隐私保护
尊重患者的隐私权，确保健康档案的保密 性。
04
健康档案的利用与价值挖掘
健康档案的信息查询
快速检索
健康档案的信息查询允许医生快速检索到病人的病史、家族史、 过敏史等详细信息。
跟踪病情
医生可以通过健康档案的信息查询，跟踪病人的病情变化，及时 调整治疗方案。
提高效率
通过信息查询，医生可以快速了解病人的健康状况，提高诊疗效 率。
以家庭为单位，记录家庭成员基本信息、家庭病 史、家庭生活习惯等内容。
社区健康档案
以社区为单位，记录社区居民基本信息、社区卫 生服务情况、社区疾病分布等内容。
02
健康档案的建立与管理流程
健康档案的建立流程
确定建档对象
确定需要建立健康档案的人群，如慢性病 患者、老年人、孕妇等。
档案建立
经过审核的信息，按照规定的格式和标准 ，建立健康档案。
改进措施包括提高医生对健康档案重要性的认识，加强患者自我记录的健康档案信息。
健康档案更新不及时
改进措施包括建立定期更新机制，如设立专门人员负责更新和审核健康档案。
健康档案的安全与隐私保护不足
改进措施包括加强信息安全培训，提高医护人员对隐私保护的重视程度，以及建立完善的信息安全管理制度。
电子健康档案的发展趋势
制定行动计划
根据自身岗位和实际情 况，制定具体的健康档 案建立和管理行动计划 ，明确目标和实施步骤 。
加强团队协作
与同事和上级领导保持 良好的沟通和协作，共 同推进健康档案建立和 管理工作的实施。
定期评估与改进
定期对工作进行评估和 总结，发现问题及时改 进，不断提高工作效率 和质量。
THANKS
谢谢您的观看
设置权限，限制无关人员访问健康档案。
隐私保护
尊重患者的隐私权，确保健康档案的保密 性。
04
健康档案的利用与价值挖掘
健康档案的信息查询
快速检索
健康档案的信息查询允许医生快速检索到病人的病史、家族史、 过敏史等详细信息。
跟踪病情
医生可以通过健康档案的信息查询，跟踪病人的病情变化，及时 调整治疗方案。
提高效率
通过信息查询，医生可以快速了解病人的健康状况，提高诊疗效 率。
居民健康档案的建立和管理ppt课件
24
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
档案管理
居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案 管理机构和服务人员在使用康档案时，必须向健康档案管理机构提 出申请，管理机构批准并经居民本人或其监护 人同意后，方可使用。
使用健康档案要保护服务对象的个人隐私，不 得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露 健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康 的隐私信息。
19
服务对象分类
确定建档对象
您的健康档
否
案信息卡 （医疗保健
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
到
卡）？
机
构
接
您是在本辖
已经建档
受
区常住么？
服 务 者
复诊
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
是
还不想 建立
0～6岁 儿童
辖 区
孕产妇
重
点
65岁及
管
以上老
理
年人
人
群
慢性病
患者
首诊
新生儿访视 产后访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释
注意：以重点人群为主，提高健康档案利 用率
15
档案内容
个人基本情况：姓名、性别其他医疗卫生服务记录：上
等基础信息和既往史、家族述记录之外的其他接诊记录、
史等基本健康信息。
会诊记录等。
健康体检：一般健康检查、农村地区在居民个人健康档 生活方式、健康状况及其疾案基础上可增加家庭成员基 病用药情况、健康评价等。本信息和变更情况、及家庭
重家求点基的0人本～群公6健共岁康卫儿管生童理服、记务孕录项产：目妇国要、成济所员状使主况用要、、健农禽康村畜问家栏题庭设、厨置社房等会、信经厕息。
老年人、慢性病和重性精神
社区居民健康档案的建立与管理PPT课件
表1
• 问题序号 发生日期
慢性问题
问题名称 解决日期和内容 转归
记录日期
• •
1 2
200103 200306
200107 200306
高血压 丧 偶
•
3
200403
200403
脑血栓
表2
• 问题序号 问题名称
急性问题
就诊日期 处理及结果
发生日期
•
•
1
2
关节扭伤
腹 泻
2005.04.12
2005.09.08
是
尚未建档
还不想建立 预约建档
慢性病病人 首诊 孕产妇
您愿意建立个人 健康档案吗？ （解释健康档案作用）
同 意 建 立 即时建档
建立 个人 健康 档案
社管 区理 重人 点群
育龄期、 更 年期妇女 老年人 0-3 岁儿童
携带相关材料 做好建档准备 入户服务 疾病筛查
否
入户前责任人员 查询受访者是否 建立了健康档案
新生儿访视
是
责任人员调取并 携带受访者健康 档案入户服务
更新档 案内容
个人健康档案建立
2.7、社区居民健康档案管理流 程图（续）
个人健康档案的维护
核查填写内容的完整性、 准确性 必要时更新个人基本情况表 一般人群复诊者
填写个人基本情况表 填写健康管理年检表
建 立 个 人 健 康 档 案
填 写 各 相 关 服 务 记 录 表 填写问题目录 填写档案封面 整理装袋
（3）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上的未婚女性。
保健记录根据建档对象，以附录活页的形式附在个人 档案后。
以预防为导向的保健记录
以预防为导向的保健记录
《健康档案管理》PPT课件
六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做好标识 编码和存放顺序按照居委、住址、家庭排列，重点人群加以标识。 按照档案存放要求配置健康档案保管设施设备。
七、居民健康档案利用
1. 通过日常医疗或公共卫生服务中更新档案资料
顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
一、定义
个人健康档案是指自然人从出生到死亡的整个过程中，其健 康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
三、居民健康档案的内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表---基础表 3. 健康体检表 4. 重点人群健康管理记录表（0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性
评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民回答 3、简单的检查
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
我区普通居民的新建档内容最低标准
• 填写档案封面全部基本信息，居民知情同意并签名，准确填写个人基本信息 表，健康检查表中“症状”、“一般状况”、“生活方式”以及“健康评价”必须填写。
普通居民档案更新要求
要求每年一次，更新时要求居民知情同意并签名，健康检查表中“个人基 本信息表”、“症状”、“一般状况”、“生活方式”以及“健康评价” 如有变化 可在原表上原条目处修改，并注明修改时间。如在电子档案上更新，对 更新的内容必须填写更新的时间。
2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
医学PPT
1
一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中，其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
医学PPT
2
二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
医学PPT
4
5. 残疾人健康管理记录表。
6. 其他医疗服务记录表，包括接诊记 录表、会诊记录表、双向转诊单等。
医学PPT
5
四、服务对象
常住居民
辖区内常住居民，包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
医学PPT
6
五、建立居民健康档案的步骤
1、告知：知情同意，居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识 编码和存放顺序按照 施设备。
医学PPT
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七、居民健康档案利用
1. 通过日常医疗或公共卫生服务中 更新档案资料
医学PPT
10
普通居民档案更新要求
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
医学PPT
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我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息，居民知情同 意并签名，准确填写个人基本信息表，健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
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六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
要求每年一次，更新时要求居民知情同 意并签名，健康检查表中“个人基本信 息表”、“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价” 如有变 化可在原表上原条目处修改，并注明修 改时间。如在电子档案上更新，对更新 的内容必须填写更新的时间。
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2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
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三、居民健康档案的内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表---基础表 3. 健康体检表 4. 重点人群健康管理记录表（0～36个月儿
童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神 疾病，重点人群居民健康档案应包括个人 基本信息表，健康体检记录、重点人群健 康管理及其他服务记录组成) 。
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评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学
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谢谢大家！
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社区卫生服务中心
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一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中，其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
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二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
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5. 残疾人健康管理记录表。
6. 其他医疗服务记录表，包括接诊记 录表、会诊记录表、双向转诊单等。
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四、服务对象
常住居民
辖区内常住居民，包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
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五、建立居民健康档案的步骤
1、告知：知情同意，居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识 编码和存放顺序按照 施设备。
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七、居民健康档案利用
1. 通过日常医疗或公共卫生服务中 更新档案资料
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普通居民档案更新要求
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
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我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息，居民知情同 意并签名，准确填写个人基本信息表，健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
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六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
要求每年一次，更新时要求居民知情同 意并签名，健康检查表中“个人基本信 息表”、“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价” 如有变 化可在原表上原条目处修改，并注明修 改时间。如在电子档案上更新，对更新 的内容必须填写更新的时间。
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2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
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三、居民健康档案的内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表---基础表 3. 健康体检表 4. 重点人群健康管理记录表（0～36个月儿
童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神 疾病，重点人群居民健康档案应包括个人 基本信息表，健康体检记录、重点人群健 康管理及其他服务记录组成) 。
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