第一章第一节 第二节 疾病与健康 我国人群主要健康问题

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• 耐药结核病不断流行一成为制约我省结核 病控制取得进一步进展的主要问题
健康教育与健康促进学
耐药结核病问题在我省十分突出
据2008年江苏省结核病耐药性抽样调查结果显示: • 我省的结核菌总耐药率为45.69% • 初始耐药率为37.80%:获得性耐药率为64.73% • 初始耐多药率为7.04%,获得性耐多药率为
乙肝 肺结核 痢疾 梅毒
健康教育与健康促进学
2001-2009年全国法定传染病报告死亡人数前三位
7000
6000
5000
肺结核
4000
狂犬病
3000
乙肝
2000
艾滋病
1000
0
健康教育与健康促进学
2、新发和再发传染病的不断出现,已不仅是 一个公共卫生问题,事关国家安全问题
传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感等暴 发流行,均对社会产生了重大影响。
第二次卫生革命
第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主要 防治对象,主要是心脑血管系统疾病、恶 性肿瘤、意外伤害、精神病等。 社会卫生 策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗 效果、加强疾病监测,提倡建立健康的生 活行为方式,不吸烟、不酗酒、不吸毒, 提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措 施,才有可能降低慢性非传染性疾病的发 病率和死亡率。
34.44% 以上指标均高于全国平均水平
健康教育与健康促进学
2001-2009年全国法定传染病报告发病人数前三位
1400000 1200000 1000000 800000 600000 400000 200000
0
2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
健康教育与健康促进学
当今中国比以往任何时 候都需要健康教育
我国公共卫生面临 的挑战
健康教育与健康促进学
从1990年到2005年,我 国居民的期望寿命提高 了4.4岁(68.6岁提高到73岁), 但低于周边一些国家的 改善速度。这与新的健 康问题出现,主要是慢 性非传染病的发病和死 亡明显上升,成为影响 中国人群的主要健康问 题。
26.6667
179 新生儿破伤风 8.8083
5
手足口病
77171 甲型H1N1流感
67
流脑
7.9208
6
流行性腮腺炎 74071
丙肝
35 钩体病
3.7037
7
丙肝
43726 出血热
32 出血热
1.4652
8
痢疾
27081
梅毒
21
疟疾
1.3784
9
淋病
21693 新生儿破伤风
17 甲型H1N1流感 0.7219
健康是个连续谱
第三种状态 (亚临床 亚健康) 疾病 ——————————— 健康
健康教育与健康促进学
亚健康状态
又称次健康、第三状态是指处于健康 与疾病之间的过渡状态;
是指还未够上诊断疾病的标准,但 已有程度不等的健康损害,或具有发生某 种疾病的高危倾向。
从亚健康状态既可以向好的方向转化恢复到健康 状态,也可以向坏的方向转化而进一步发展为各种 疾病。这是一种从量变到质变的转变过程。
第三次卫生革命
第三次卫生革命以提高生活质量,促进 人类健康长寿为目标,社会卫生策略 注重健康促进策略,应当涵盖决策指 挥系统、新型公共卫生体系建设,预 防控制系统、执法监督系统、信息系 统、应急反应系统、医疗救治系统、 后勤保障系统等,以合力保障社会群 众生命健康。
世界三次卫生革命的对象及对策
卫生革命 对 象
当今最多见慢性病
高血压 糖尿病 恶性肿瘤 慢性阻塞性肺气肿
健康教育与健康促进学
三次世界公共卫生革命 第一次卫生革命
以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治 对象,社会卫生策略主要是国家制订卫 生措施,研究有效疫苗,推广广泛免疫 接种计划,推行消、杀、灭等综合性卫 生措施,使急、慢性传染病的发病率和 死亡率大幅度下降,平均期望寿命延长。
防治取得重大进展
3、婴幼儿死亡率降低,人均期望寿命增高
健康教育与健康促进学
20世纪三大错过的机遇
1、抗生素滥用导致了抗药性产生 2、全球疾病监测系统不健全 3、对已证明能有效预防与控制的艾滋病
未能及时落实防治措施
21世纪面临的三大挑战
1、必须积极行动起来预防和控制艾滋病 2、研制开发HIV疫苗 3、加速有效的预防和健康促进项目,
健康教育与健康促进学
亚健康的主要表现
多发于40岁以上的人群, 较普遍存在“六高一低”的倾向: 生理和心理的高负荷、高血压、高血脂、 高血糖、高血粘度、高体重以及免疫功能偏低;
表现为“一多三减退”: 指疲劳多,活力减退、反应能力减退 和适应能力减退。
健康教育与健康促进学
常见亚健康综合症
电视综合征 空调病 家电噪声病 热水浴中毒 地毯病 席梦思腰痛病 高楼综合征 办公室综合征 书写痉挛症 汽水综合征 甜食综合征 啤酒病 主妇综合征 考试综合征 离退休甜食综合征 减肥不当症 计算机病 应激性心理障碍 夜班病 应激性生理障碍
中国面临多重疾病和健康问题的挑战
健康教育与健康促进学
1.传染病仍然是当前严重威胁人 民群众生命健康的主要疾病
世界卫生组织发表的危害人群健康最 严重的48种疾病中,传染病和寄生虫病 占40种,发病人数占病人总数的85%。
我国是发展中的人口大国,传染病的 危害尤为严重,如艾滋病、血吸虫病、 结核病、病毒性肝炎等重大传染病流行 态势十分严峻
10
流行性感冒
19067 健康手教足育口与病健康促进学17
麻风病
0.5291
中国艾滋病疫情仍呈上升趋势
疫情报告结果显示:报告感染者人数基本稳定,报 告病人数明显上升
90000
80000
70000
60000
50000 40000 30000
AIDS HIV HIV/AIDS
20000
10000
0 2008年
30-39岁 40-49岁
50-59岁 60-69岁
70-岁
各年龄组人群经常参加体育锻炼的比例均处于低水平
健康教育与健康促进学
4. 职业病将长期存在,危害严重
我国有毒有害企业超过1600万家,接触职业 病危害因素的总人数超过2亿。估计现有尘肺 病人44万多例,每年新增尘肺病例约1万例;
企业的主要分布:乡镇、三资、民营个体企 业; 行业分布:职业危害分布于30余个行业,以煤 炭、冶金、建材、有色金属、机械为主。
健康教育与健康促进学
2010年全国报告病例数、死亡数前
10位病种
发病
死亡
病死率(%)


病种
发病数
病种
死亡数
病种
病死率
1
乙肝
300953 艾滋病
2
83% 肺结核
284851 肺结核
3
其它感染性腹泻 病
119344
狂犬病
4
梅毒
90211
乙肝
2087 553
狂犬病 艾滋病
100 31.8577
334
乙脑
健康教育与健康促进学
健康危害—高血压患病率呈阶梯式上升
中国15岁以上人群高血压患病率变化趋势
患病率:%
高血压患者 增速惊人
2300万
5000万
1.1亿
1.8亿
健康教育与健康促进学
我国导致慢性病的主要危险因素
健康教育与健康促进学
健康危害—高胆固醇血症
高胆固醇血症年龄标化患病率(%) (35~59岁人群)
健康教育与健康促进学
远离亚健康十条建议
1. 每天保证7—8小时的睡眠; 2. 不忘吃早餐; 3. 少荤多素,饮食清淡; 4. 每天坚持半小时的适量运动; 5. 不吸烟; 6. 少饮酒; 7. 要喝茶; 8. 注意居室卫生,拒绝毒害; 9. 家庭和谐,保持适度性生活; 10.开朗豁达,心情愉快。
健康教育与健康促进学
2009
2010
健康教育与健康促进学
1985-2010年全国历年报告 HIV/AIDS变化趋势
健康教育与健康促进学
截止2010年12月底,全省历年累计报告HIV抗体阳性者5637例, 其中艾滋病病人1883例,HIV/AIDS死亡837例 。
1991年: 首例HIV感染者
1999年: 首例艾滋病患者
对策
第一次 第二次
传染病、 寄生虫病
疫苗、抗生素、 消杀灭
心、脑血管病、 健康教育、 恶性肿瘤、糖尿病 自我保健
第三次 提高生活质量, 促进健康寿命
健康促进、新型 公共卫生体系建设
第九届世界公共卫生联盟国际大会
2000年9月北京
20世纪人类公共卫生领域的三大成就:
1、总的传染性疾病发病率稳步下降
2、某些疾病特别是疫苗可预防性疾病的
包括营养、锻炼、戒烟、戒酒、 戒毒、预防暴力等
地球上70亿人中,一方面数以千万的 人口正处于缺少赖以生存的食物、饮 用水和安全。而另一方面存在不健康 的消费,尤其是吸烟和酗酒、高脂、 高糖、高盐食品的消费。因此,采取 干预措施,改变不良生活方式,对减 少疾病、减低病死率、维护健康是一
项事半功倍的事情。
健康危害—超重、肥胖率明显上升
超重
肥胖
超重/肥胖
1992-2002十年间,中国人群超重、肥胖率明显上升,超重率上升 了37.5%,肥胖率上升了70%
健康教育与健康促进学
健康危害—身体活动不足
经常参加体育锻炼: ✓3次及以上/周 ✓30分钟及以上/次 ✓中等运动强度及以上
16-19岁 20-29岁
健康教育与健康促进学
中国在短短的几十年内,完成了西方国家需 要一、二百年才能完成的流行病学模式转变。特 别是在过去30年改革开放进程中,人口快速增 长,密集的农业生产和化肥的过度使用,迅速的 城市化和工业化,致使慢性病、精神卫生和伤害 的重要性更加突显,且与全球形势一样,增加了 新发传染病和突发公共卫生事件发生的风险。
健康教育与健康促进学
健康危害—城乡居民膳食结构失衡
粮谷类食物供能比
脂肪供能比
城市
农村
城市
农村
粮谷类食物供能比逐年下降,脂肪供能比逐年上升
健康教育与健康促进学
健康危害—过量饮酒
• 中国15-69岁居民30天内饮酒率随年龄的增长呈“∩”形分布。不论男女,均以 45-59岁组饮酒者的比例最高,男性在各个年龄段均明显高于女性,城市与农村没 有明显差别。 健康教育与健康促进学
江苏省各市HIV疫情分布图(截止到2010年底)
健康教育与健康促进学
1991-2010年江苏省HIV/AIDS报告情况
1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200
0
1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年 2010年
健康教育与健康促进学
新型布尼亚病毒
3. 慢性非传染性疾病对人民健康 的危害加剧
高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、 慢性阻塞性肺疾患(COPD)等慢病引起的死亡比 例不断增加,已成为我国居民最重要的死因。 同时,慢病发病呈现年轻化趋势。
吸烟、不合理膳食、体力活动不足、肥胖 等危险因素水平持续上升,加上老龄化、城市 化、环境污染以及职业危害等因素的影响,一 些肿瘤发病率在局部地区呈现快速上升。
健康教育与健康促进学
幽灵般的职业病:我们不得不防的灾难
无良企业
健康教育与健康促进学
开胸验肺Fra Baidu bibliotek
职业病防治法有关当事方法律关系
劳动者
政府监管部门 履行保护健康义务 主张健康权利
用人单位
职业卫生服务机构
健康教育与健康促进学
5.精神卫生和心理健康问题日益突出
儿童的行为问题、大中学生的心理卫生问 题、职业心理健康问题、妇女的产后和更 年期抑郁、老年期精神障碍、酒精与麻醉 药品滥用以及自杀等问题明显增多。
健康教育与健康促进学
如果得不到及时发现和控制,可能会在全国甚至 全球范围传播
SARS的流行是最好的例证。全球共有 近8000例SARS病例,其暴发清楚地展 现了一种新发传染病的流行如何导致全 球范围内的社会动荡和经济衰退。
SARS的暴发对中国经济造成的损失总额 估计高达253亿美元,并使2003年国内生 产总值下降1%-2%!
结核病全球流行趋势
死亡率(1/100 000/年)
80
1990
70
流行在下降;但是达
2005
60
不到千年发展目标
2015年目标
50
40
30
20
10
0 非洲 北美 南美 欧洲 东南亚 西太区 全球
健康教育与健康促进学
江苏省结核病结核病患病率、死亡率不 断明显下降,但当前结核病防治形势依
然严峻。
• 从疫情来看,我省肺结核病的报告发病数、 报告死亡数仍然位居甲乙类传染病的第一、 二位;结核病仍然是制约农村地区特别是 贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一
HIV抗体阳性发现数 AIDS报告数 HIV/AIDS死亡报告数
健康教育与健康促进学
全球结核病发病情况
2009年全球估计新发结核病例940万,发 病率约为137/10万
2009年全球估计1400万(范围1200-1600 万)患者,估计患病率为200/10万
130万人死于结核病
健康教育与健康促进学
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