职业危害及防护措施告知书

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附件二:

职业危害及防护措施告知书

姓名:岗位:工种:所在单位:编号:

注:1、请在符合条件选项前的“□”中打“√”;

2、以上“□”处,可根据具体实际情况,经双方协商后进行补充

填写;

3、必须由安全部负责人对以上所填事项进行检查核对,经其确认无误后,

职工本人方可签字。

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