消毒隔离技术规范

２.紫外线消毒：紫外线对细菌、病毒、真 菌、芽孢和衣原体均有杀灭作用，但紫外 线穿透力弱，不适应物品的灭菌。适用于 病房空气、物体表面的消毒处理，用紫外 线灯直接照射消毒房间，照射时间一般大 于３０分钟，消毒有效区为灯管周围１.５ －２.０米处。使用紫外线灯直接照射消毒， 人不得在室内。
化学消毒法：分为醛类、卤素类、烷基化 气体类、过氧化物类、酚类、醇类、季铵盐 类、胍类、杂环类等消毒剂。
2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌 繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、 乙醇等。
3.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到 消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。
医院常用的化学消毒剂及用法
１.２％碱性戊二醛 主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的 首选消毒剂，灭菌作用１０小时。
• 医疗废弃物的分类
• 一、需特别处理的医疗废弃物，必须用黄色袋垃
圾盛装 • 1、化验室病菌的培养基、保存液、标本与器材 • 2、使用后的一次性医疗用品 • 3、手术、病理废弃的组织器官 • 4、过期、淘汰、变质的药品和血液制品 • 5、含有细胞毒性的药物及污染的废弃医疗用具 • 6、来自传染病区患者所有废弃物
• 2、医疗废弃物采用防渗漏、防刺透的包装物 或容器收集。非锐器可采用黄色塑料袋收集。
• 注射针头等锐器应盛放在耐刺容器中，如利器 盒，也可采用小口塑料桶（如使用过的盛装消 毒剂的塑料桶）盛放，并一次性使用。
手术器材的灭菌： 手术器材应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂 浸泡处理。 • （1）耐热耐湿的手术器材如手术刀、缝针、持针器、 止血钳、探针、牙钳、牙镊、针灸针、扩阴器等器 材应彻底去污清洁后采用压力蒸汽灭菌。压力蒸汽 灭菌后无菌包存放在清洁干燥的器材柜中，有效期7 天。
2.中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌 繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。主要有碘伏、 乙醇等。
3.低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到 消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。
消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒 或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：
１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其 孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制 剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、 等。
高度危险性物品：进入人体无菌组织或血管 系统的物品，接触受损皮肤、黏膜的物品。 所需消毒水平： 灭菌 中度危险性物品：接触人体黏膜的物品。 所需消毒水平：高水平消毒 中水平消毒 低度危险性物品：仅于完整皮肤接触的物品。 所需消毒水平：低水平消毒
什么是医疗废弃物？
• 是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以 及其他相关活动中产生的具有直接或间接 感染性、毒性以及其他危害性的废物。
消毒隔离技术规范
重庆新城医院质控
2015年3月9日
一、定义
１.消毒:是用物理或化学方法清除传播媒介上的Βιβλιοθήκη Baidu病原微生物，使其达到无害化的处理．
２.灭菌:是杀灭或清除外环境的一切微生物的处 理．
消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒 或灭菌效果的制剂．根据杀菌作用的强弱分为：
１.高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其 孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制 剂。主要有环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛、 等。
３.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂, 碘伏 是碘与表面活性剂及增溶的剂形成的不定型络合物,属中效消 毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。
4.乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75%的 乙醇浸泡体温表。
5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差， 对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对 一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。 对细菌芽孢污染物品用1000mg/L过氧乙酸溶液浸泡５分钟， 灭菌时浸泡30分钟,15%过氧乙酸用于熏蒸消毒,2%过氧乙酸 用于喷雾消毒,作用时间为30-60分钟.
２.含氯的消毒剂 为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品 浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，使用浓度范围一般为２５０ －１０００mg/L,作用时间为３０－４５分钟。如非感染性疾 病病人使用后的物品可用有效氯浓度为２５０－５００ mg/L 的消毒剂浸泡３０分钟，感染性疾病病人使用后的物品可用有 效氯浓度为５００－１０００ mg/L的消毒剂浸泡３０－４５ 分钟，对医院感染重点部门可用５００mg/L有效氯常规擦拭 地面，湿布可用５００ mg/L有效氯浸泡３０分钟后洗净，晾 干备用。
• （2）不耐热的器械可采用2%戊二醛浸泡灭菌，浸 泡时间必须达到10小时，使用前必须用无菌用水充 分冲洗。
• 敷料的灭菌：
• 敷料可用贮槽或包布包裹，采用121℃、 30分钟压力蒸汽灭菌。敷料灭菌后的保 存有效期7天，开包后的有效期为24小时。 常用的无菌敷料罐应每天更换灭菌。
6.环氧乙烷:是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的 物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法 之一。
7.双氧水：适用于创面的清洗．
消毒灭菌的方法： １.物理消毒法 ２.化学消毒法
物理消毒法：
１.热力消毒和灭菌法：主要包括干热、湿 热方法，为医院消毒的首选的方法。干热 灭菌适用于不怕高温但怕湿物品的灭菌， 主要用于玻璃器皿、油剂和粉剂的灭菌。 湿热灭菌医院广泛使用的压力蒸汽灭菌法， 可分为下排式和预真空式压力灭菌器。
• 二、可一般处理的废弃物，应用黑色垃圾袋盛装 • 1、一般废物 • 2、家居及行政废物 • 3、包装纸、纸手巾 • 4、瓜皮果壳、食物残渣
• 三、放射性废弃物，应用红色垃圾袋盛装 • 指被放射性核素污染的物品
• 医疗废物处置：
• 1、医疗废物应按《医疗废物分类目录》的规定 分类收集，严禁与生活垃圾混放。医疗单位应 设立专用的医疗废弃物集中存放设施，并加锁保 管，有警示标识，禁止露天堆放。一次性注射 器、输液器使用毁形后装入黄色垃圾袋统一回收 处理。其他医疗废物如换药后的敷料、棉球、棉 签、一次性口罩、帽子等应放入黄色垃圾袋统一 回收处理。医疗废物的移交应有详细记录备查， 资料保存3年。