性激素测定的临床意义

性激素测定的临床意义

摘要】目的讨论性激素测定。方法对采集到的样本进行临床检验。结论雌二

醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制机制中也起着

核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。

【关键词】性激素测定

一、雌二醇测定

雌二醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期

外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制

机制中也起着核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。

[参考值]

(1)男性 20～75P mol/L (化学发光法)。

(2)女性滤泡期：24～114Pmol/L 排卵期：80～390Pmol/L(化学发光法)

黄体期：80～273Pmol/L 绝经期：20～88Pmol/L (化学发光法)

[临床意义]

1.肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。

2.卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮和冠心病等血清E2水平升高。

3.肥胖男子血E2水平较高，男性吸烟者血中E2水平明显高于非吸烟者。

4.下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多症等患者血中E2水平降低。

5.葡萄胎、无脑儿、妊娠期吸烟妇女等血中E2水平显著降低。

6.重症妊娠高血压综合征患者血中E2水平较低。

7.若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。

[注意事项]

不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。

二、垂体泌乳素(PRL)测定

泌乳素(PRL)是由腺垂体细胞合成和分泌的，妊娠后 PRL增加具有调整羊水容量、羊水中离子浓度、胎儿细胞外液量的功能，起到保护胎儿的作用，在哺乳期

对泌乳起到维持作用。PRL还参与调节肾上腺生成雄激素，参与应激反应等。

[参考值]

(1)男性 2.64～13.13 ng/ml (化学发光法)

(2)女性 <50岁：3.34～26.72 ng/ml (化学发光法)

>50岁：2.74～19.64 ng/ml (化学发光法)

[临床意义]

1.下丘脑病变，如颅咽管瘤、异位松果体瘤与转移性肿瘤等使下丘脑泌乳素

抑制激素生成下降，PRL的分泌增多。

2.垂体泌乳素瘤由于泌乳素细胞自主性分泌PRL增多，使血中PRL浓度升高。

3.垂体生长激素瘤，如库欣综合征、空蝶鞍等使PRL的释放增多。

4.原发性甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等疾病对下丘脑的反馈作用减弱

亦使PRL的分泌增加。

5.多囊卵巢综合征、原发性性功能减退、男性乳房发育症也有PRL的增高。

6.腺垂体功能减退，如席汉综合征、垂体嫌色细胞瘤等PRL减少。

[注意事项]

1.不抗凝静脉血3ml，避免溶血或脂血。

2.因PRL睡眠时增高，起床后缓慢下降，因此在上午8：00～10.00安静状态

下采血。

3.口服避孕药、甲氰咪呱等PRL增高。

4.应用溴隐亭、降钙素、左旋多巴、去甲肾上腺素等可间接或直接抑制PRL

的分泌与释放，使PRL降低。

5.PRL的释放呈脉冲式，情绪波动、创伤对PRL的释放有明显影响。

三、人促黄体素(bLH)测定

促黄体素(LH)由腺垂体分泌，促使女性卵泡成熟及雌激素的合成，引起排卵，促使对男性睾丸间质细胞增殖并合成雄激素，促进间质细胞分泌睾酮协同促卵泡

生成素促进精子成熟。

[参考值]

(1)男性 1.24～8.62 mU/ml (化学发光法)

(2)女性滤泡期：2.12～10.89 mU/ml

排卵期：19.18～103.03 mU/ml (化学发光法)

黄体期：1.2～12.86 mU/ml

绝经期：10.87～58.64 mU/ml (化学发光法)

[临床意义]

LH与FSH的联合测定是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法，有关

临床意义见FSH测定。

1.LH升高多见于多囊卵巢综合征。

2.LH降低多见于垂体功能障碍，可致不孕症。

[注意事项]

1.不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。

2.放射线治疗和体内同位素诊断可影响实验结果。

3.由于LH呈脉冲式分泌，血中浓度变化较大，慎将一次结果用于临床。

4.注意某些激素、药物、体内一些活性物质对测定结果的影响。

四、孕酮测定

孕酮(progesterone，P)是一种重要的孕激素，不仅在月经周期的调节中起重要作用，也是维持妊娠所必需的一种激素，P的主要作用是促进子宫内膜增厚，使

其中的血管和腺体增生，引起分泌以便受精卵着床，P主要由黄体产生。

[参考值]

(1)男性0.1～0.84 ng/l (化学发光法)

(2)女性滤泡期：0.31～1.5 ng/ml

排卵期：0.6～2.6 ng/l (化学发光法)

黄体期：5.16～18.56 ng/ml

绝经期：0.08～0.78 ng/ml(化学发光法)

[临床意义]

1.葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、库欣综合征、

多发性排卵、多胎妊娠、原发性高血压、先天性17a-羟化酶缺乏症、先天性肾上

腺皮质增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等患者P增高。