NCCN临床实践指南：宫颈癌

NCCN临床实践指南：宫颈癌

影像学检查原则

初始工作流程

I期

不保留生育

考虑通过放射平片（X线平片）行胸部影像学检查。如果观察到异常，则可行胸部CT平扫。

考虑盆腔增强MRI以评估局部病灶范围（推荐用于FIGO IB2-IB3期）。

FIGO IB1期以上行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT或PET/MRI。

对于行全子宫切除术（TH）意外发现宫颈癌的患者，考虑全身PET/CT或胸/腹/盆CT以评估转移病灶；行盆腔MRI以评估盆腔残留病灶。

保留生育

考虑放射平片（X线平片）行胸部影像学检查。如果观察到异常，则可行胸部CT平扫。

行盆腔MRI（推荐）以评估局部病灶范围及肿瘤据宫颈内口的距离，如果有MRI 禁忌时行经阴道盆腔超声。

对于FIGO IB1-IB2期，行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT。

其他初始影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑b。

II-IVA期

行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆CT以评估转移病灶。

考虑盆腔增强MRI以评估局部病灶范围。

其他初始影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑c。

对于行全子宫切除术（TH）意外发现宫颈癌的患者，考虑全身PET/CT或胸/腹/盆CT以评估转移病灶；行盆腔MRI以评估盆腔残留病灶。

随访+影像学检查推荐

I期

不保留生育

影像学检查需基于症状学和临床上对转移病灶可能性的考虑b。

FIGO IB3期的患者或因为存在高危因素d需要术后辅助放疗或放化疗的患者，可在完成治疗后3-6个月后行全身PET/CT。

保留生育

考虑在术后6个月，随后的2-3年中每年一次行盆腔增强MRI。

其他影像学检查需基于症状学和临床上对复发/转移病灶可能性的考虑b。

II-IV期

完成治疗后3-6个月内行全身PET/CT（推荐）或胸/腹/盆增强CT。

考虑在完成治疗后3-6个月行盆腔增强MRI。

其他影像学检查需基于症状学和临床上对复发/转移病灶可能性的考虑e。

IVB期或复发

适当的影像学检查（CT，MRI，或PET/CT）以评估对治疗的反应性，并决定后续治疗。

怀疑复发或转移

全身PET/CT。

考虑盆腔MRI。

a 本指南中MRI和CT均为增强，除非有禁忌症。胸部CT筛查不需要增强。

b 这些因素可能包括查体中的异常发现或盆腔，腹部，或肺部症状。

c 这些因素可能包括查体中的异常发现，肿瘤体积大（>4cm），发现或治疗上的延迟，以及盆腹腔或肺部症状。

d 危险因素可能包括淋巴结阳性，宫旁阳性，切缘阳性，或局部宫颈因素（见Sedlis标准CERV-E）。

e 这些因素可能包括腹部查体中的异常发现，如可触及的肿块或淋巴结，或新出现的盆腔，腹部，或肺部症状。

参考文献

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