雌激素受体与乳腺癌的关系
乳腺癌的分子机制与治疗进展
乳腺癌的分子机制与治疗进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因。
在过去的几十年中，对于乳腺癌的研究取得了重大突破，不仅揭示了其发生发展的分子机制，还推动了新一代治疗策略的出现。
本文将针对乳腺癌的分子机制和治疗进展进行探讨。
一、乳腺癌发生发展的分子机制1. 基因突变与乳腺癌基因突变是导致乳腺癌发生与发展的主要原因之一。
已经证实 BRCA1 和BRCA2 基因突变会增加患乳腺癌的风险。
此外，其他多个基因如 TP53、PTEN、PIK3CA 也参与了乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭等关键过程。
2. 雌激素受体 (ER) 在乳腺癌中的作用ER 是一个关键转录因子，在正常情况下调控维持正常细胞功能。
然而，在某些情况下，ER 的异常表达或突变会导致乳腺癌的发生。
研究人员通过激活或抑制ER 信号通路来治疗 ER 阳性乳腺癌，例如使用雌激素拮抗剂如 tamoxifen。
3. HER2 与乳腺癌的关系HER2 是人类表皮生长因子受体家族中的一员，它参与调控细胞增殖和存活等重要功能。
在某些乳腺癌患者中，HER2 基因过度表达，导致肿瘤的侵袭性增强。
靶向 HER2 的药物如 Herceptin 已经成为治疗 HER2 阳性乳腺癌的重要选择。
4. 转移与肿瘤微环境转移是乳腺癌最致命的特征之一。
肿瘤细胞通过改变细胞外基质、血管生成和免疫逃逸等机制来实现转移。
深入了解肿瘤微环境对于寻找新的治疗方法具有重要意义。
二、乳腺癌治疗进展1. 外科手术切除外科手术切除是乳腺癌的主要治疗方式，根据肿瘤大小和转移情况，可以选择乳房保留手术或乳房切除手术。
随着技术的进步，外科手术已经取得了显著的改进，减少了对患者身体形象和生活质量的影响。
2. 放射治疗放射治疗可用于乳腺癌手术后进行局部控制，并且可以降低复发风险。
现代放疗技术的引入，如三维适形放射治疗 (3D-CRT) 和强度调控放射治疗 (IMRT)，使得剂量分布更加精确，减少了对正常组织的损伤。
乳腺癌er一pr20判读标准
乳腺癌er一pr20判读标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，也是全球范围内最为常见的癌症之一。
根据世界卫生组织统计数据显示，每年约有190万人被诊断为乳腺癌，其中死亡人数约为6.2万。
乳腺癌的早期诊断对提高治疗效果和提高患者生存率至关重要。
PR20是一种新型的乳腺癌ER（雌激素受体）判读标准，其在乳腺癌的诊断和治疗中具有重要意义。
PR20标准的评估方法主要是通过对乳腺癌组织标本的免疫组织化学染色来测定ER和PR阳性细胞的数量。
传统的ER和PR判读标准主要是根据细胞核内阳性染色的比例和强度来判断，而PR20标准则是根据细胞膜和细胞质的染色来判断。
PR20标准能够更全面地评估ER和PR的表达情况，提高了准确性和敏感性。
采用PR20标准来判读ER在乳腺癌诊断中的应用具有以下几点优势：1. 提高了ER和PR的准确性和敏感性。
PR20标准采用了更全面的ER和PR阳性细胞数量评估方法，可以更准确地判断乳腺癌患者对于激素治疗的敏感性。
2. 指导患者治疗方案。
根据PR20标准对ER和PR的表达情况进行评估，可以更好地指导患者的治疗方案，选择出最有效的治疗方式。
3. 促进个性化治疗。
PR20标准的应用可以帮助医生更好地了解患者的病情，有针对性地进行个性化治疗，提高治疗效果。
4. 为临床研究提供了更可靠的数据。
PR20标准具有更高的准确性和可靠性，为乳腺癌相关临床研究提供了更可靠的数据支持。
第二篇示例：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于乳腺癌患者的治疗和生存率至关重要。
乳腺癌ER（雌激素受体）的表达状态是指乳腺癌细胞内是否含有ER蛋白，对于判断乳腺癌的激素依赖性及预后预测具有重要意义。
对乳腺癌ER的判读标准需要进行详细的研究和制定，以指导临床实践。
乳腺癌ER的评估一般是通过免疫组化染色来进行的。
根据ER在癌细胞核内的表达情况，可以将其分为ER阴性和ER阳性两类。
ER阳性表示乳腺癌细胞内含有ER蛋白，通常表现为ER在细胞核内均匀分布的阳性染色；而ER阴性则表示乳腺癌细胞内不含有ER蛋白，染色结果为阴性。
乳腺癌与雌激素受体阳性的相关性分析
乳腺癌与雌激素受体阳性的相关性分析乳腺癌是女性发病率最高的癌症之一，而雌激素受体阳性乳腺癌是其中最常见的亚型。
雌激素受体阳性乳腺癌的发生与雌激素水平的异常有着密切的关系，这一关联已经被广泛研究和证实。
本文将探讨乳腺癌与雌激素受体阳性的相关性，以及对这一问题的深入分析。
首先，我们来了解一下乳腺癌的相关知识。
乳腺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于乳房的乳腺组织。
乳腺癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，且以女性为主。
乳腺癌的亚型有很多种，其中以雌激素受体阳性最为常见。
雌激素受体阳性乳腺癌的特点是癌细胞表面存在着雌激素受体，这意味着癌细胞对于雌激素的依赖性较高。
雌激素在乳腺癌的发生和发展中扮演着重要的角色。
研究表明，雌激素能够促使乳腺细胞的增殖，并可能引起DNA损伤和突变。
如果雌激素受体在乳腺癌细胞上过度表达或过度激活，就会导致乳腺癌的发生。
因此，乳腺癌患者的治疗通常会包括针对雌激素受体的靶向治疗，以抑制雌激素对于乳腺癌细胞的刺激作用。
雌激素在体内是通过卵巢分泌的，因此与雌激素受体阳性乳腺癌的发生也与女性的激素水平变化密切相关。
研究发现，女性激素水平的异常，如更年期期间的激素水平下降，或是长时间使用雌激素替代治疗，都会增加女性患上雌激素受体阳性乳腺癌的风险。
此外，雌激素受体阳性乳腺癌在更年期后的女性中更为常见，这可能与更年期期间激素水平的剧变有关。
然而，乳腺癌和雌激素受体阳性乳腺癌的发生还涉及到其他多种因素。
例如，遗传因素在乳腺癌的发生中扮演着重要的角色，特定的基因突变会增加患乳腺癌的风险。
此外，个人生活方式和饮食习惯也可能对雌激素受体阳性乳腺癌的发病率产生影响。
研究表明，高脂肪饮食、肥胖、长期酗酒等因素与乳腺癌的发生相关。
针对乳腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等。
对于雌激素受体阳性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。
内分泌治疗通常通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素和受体之间的结合来达到治疗效果。
雌激素受体基因ESR1多态性与乳腺癌易感性的关系
在遗传 疾病 基因定位 中最 主要 的研究 方法 是连锁 分析 和相关 分析法 ， 而连锁 不平衡 （ Ｄ） 析为基 因组 相关 分析 Ｌ 分 研 究提供了一条捷径 。Ｌ Ｄ分析是指若某 一位点 的某 一种等
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【 摘要 】 目的 ： 研究雌激素受体 （ Ｓ １基 因单 核苷酸 多态性 （Ｎ ｓ与乳 腺癌 易感 性 的关 系。方法 ： ＥＲ ） Ｓ Ｐ） 运用 聚合酶链 反应（ Ｃ 和限制性片段长度 多态性 （ Ｆ Ｐ 分析 的方法检 测 １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ例 中国汉族女 性乳 腺癌 患者和 Ｐ Ｒ） Ｒ Ｌ） ９
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乳腺癌中雌激素受体表达的研究进展
乳腺癌中雌激素受体表达的研究进展目前，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。
其中，雌激素受体（ER）在乳腺癌发生中起着至关重要的作用。
ER是一种核内激素受体，激活后可促进癌细胞的增殖和繁殖，从而刺激乳腺癌的发生和发展。
本文将介绍有关乳腺癌中ER表达的最新研究进展。
ER阳性乳腺癌的治疗ER阳性乳腺癌占所有乳腺癌的60-70％，这意味着肿瘤细胞对雌激素的依赖性很高。
因此，ER阳性乳腺癌的治疗通常伴随着雌激素阻断剂的使用。
常见的雌激素阻滞剂包括类似黄体酮的药物和选择性雌激素受体调节剂。
最近的研究表明，长期使用类黄酮类化合物（如灵芝提取物、图腾芸香提取物等）可有效减轻雌激素阻滞剂的副作用。
ER阴性乳腺癌的治疗ER阴性乳腺癌失去了对雌激素的依赖性，因此目前还没有专门的针对ER阴性乳腺癌的靶向治疗。
然而近年来，许多研究一致表明，该病种的预后不佳可能与其微环境有关。
因此，改善肿瘤的微环境可能是未来治疗该疾病的一个方向。
ER表达的预测意义ER的表达是否存在、水平及其阳性率是临床治疗和预后判断中常用的指标。
表达高低水平和阳性率是指在一定范围内的表达水平，这门课题带给专业人士的挑战就是需要一个清晰的定义和准确的测量方法。
学者们目前正在努力制定统一的标准和测量方法，以便更准确地确定 ER 表达的预测意义并提高诊断的准确性。
ER的意义和注重ER阳性癌细胞的出现极易让医生们忽视其它治疗重点并忽视ER阳性乳腺癌对激素的依赖性。
此外，有时为了获得更好的结果，“更多”的化疗可能成为主要治疗手段。
然而，增加化疗的剂量可能导致更严重的副作用和死亡风险。
因为 ER 表达的清单存在一些动态变化，并且可能会被化疗和其他治疗影响，所以，准确检测ER 可以防止出现过多的诊断附加值。
ER的测量目前，ER水平的测量主要使用免疫组化或原位杂交技术。
免疫组化是检测肿瘤细胞中激素受体的一种可靠方法，其测试结果通常被用来决定病例是否需要进行乳腺切除手术。
雌激素受体、孕激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义
４３ １２・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅ ｅｎＭ ｄｃ ｅ２ １ ｏ ，１ （２ ｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ ０ ０Ｎ ｖ ９ ３ ） ｎ ａ ｄｉ ｔ ｎ
Ｄ Ｂ显 色 试 剂 盒 ， 购 于 北 京 中 杉 金 桥 生 物 技 术 有 限 公 司 。 Ａ 均
３ 讨 论
标 本 经 １ ％ 甲醛 固 定 ， 规 脱 水 ， ０ 常 石蜡 包 埋 ， 成 ４ ｍ 切 片 ， 制
采用常规免疫组化 ｓ Ｐ法进 行 Ｅ Ｐ Ｒ、 Ｒ免 疫 组 化 染 色 。对 照 染 色 以 ０ Ｏ ｏ Ｌ磷 酸盐 缓 冲液 （ Ｂ ） ．ｌ ｌ ｍ ／ Ｐ Ｓ 代替 一抗作 为 阴性 对照 。
润 性 癌 １５例 ， 浸润 性 癌 ３ １ 非 ５例 。腋 淋 巴结 转 移 ８ 例 ， 腋 ｌ 无 淋巴结转 移 ６ ９例 。 肿 瘤 Ｔ Ｍ 分 期 参 照 ＵＣ Ｎ Ｉ Ｃ的 标 准 ： Ｉ期 ２ ６例 ， Ⅱ期 ７ ３例 ， Ⅲ期 ５ １例 。
１２ 检 测 方 法 Ｅ Ｐ 抗 体 即 用 型 ｓ ． Ｒ、 Ｒ Ｐ试 剂 盒 及 浓 缩 型
乳 腺 是 女 性 激 素 作 用 的 靶 器 官 ， 常乳 腺 上 皮 细 胞 Ｅ 正 Ｒ、
Ｐ Ｒ含 量 极 低 ， 乳腺 上皮 细胞 发 生 癌 变 时 ， Ｒ、 Ｒ 部 分 或 全 当 Ｅ Ｐ
部 消 失 。据 此 ， 乳 腺 癌 分 为 激 素 依 赖 性 和 非 激 素 依 赖 性 ２ 将 种 ］ 。正 常 乳 腺 上 皮 的 生 长 和 发 育 受 雌 、 激 素 调 控 ， 上 孕 当 皮细胞癌变时 Ｅ Ｐ 部分或全 部缺失 ， Ｒ、Ｒ 如果 乳 腺 癌 细胞 保 留 Ｅ Ｒ和 Ｐ ， 表 明该 乳 腺癌 的生 长和 繁殖 受 内分泌 调控 。 Ｒ则 Ｅ Ｒ是 一 种 核 内激 素 受 体 ， ５ ５个 氨 基 酸 组 成 ， 子 量 由 ９分
雌激素、雌激素受体与乳腺癌
常 规石蜡 包埋 组织切 片４ ｍ，微 波修复 抗原 ，一抗 作用浓 度为
１： ，４ １０ ℃冰箱过夜 ，具体实验 步骤按 照Ｐ ｇ０ －步法免 疫组织化 ０ Ｖ Ｏ０ 学 试剂盒说明进行 。
每组 病例均设立 阳性对 照及 阴性 对照 ，并以Ｐ Ｓ Ｂ 代替一 抗作为空 白对 照。
文章 编 号 ：１７— １４ （００ ９ ０ ５－ ２ ６ １８ ２ １）２ － ０ ６ ０ ９ 一 一
众 所周知乳腺癌 细胞的生 长受多种 因子 的调控 ，其中包括类 固醇 激素如雌激 素、雄激素 、孕 激素等 。乳腺癌 为雌激素依赖 性肿瘤 ，抗 雌激素治疗疗效主要决 定于雌激素受体 （ｓｏｅ ｃ ｔ ，Ｅ ）的表 ｅｔ ｇｎｒ ｅ ｏ ｒ ｅｐ ｒ Ｒ 达情况 。
用此计数法判 断，一般使用简便的定量方法 ，即将染色强度分成阴性 ， 弱 阳性 ，中度 阳性 ，强 阳性 。按 阳性 细胞数分 无阳性细胞 ，ｌ ～ ５ ％ ２％ 阳性细胞 ，２ ％ ５％阳性细胞 ，５％￣ ５ ６ ￣０ １ ７％阳性细胞 ，７％￣０ ％阳性 ６ １０
２结
３讨
果
论
细胞核棕黄 色颗粒 为阳性。 ３１雌激 素及其导致乳腺癌发生 的机 制 ．
可在Ｅ Ｒ阳性 的肿瘤 中检测 出来 ，并 且Ｅ 具有 内分 泌治疗 反应的能 Ｒｐ
力 。临床使用检￣Ｅ 的抗体大多是识别 ｏ 型的。 Ｊ ＩＲ 【 亚 ３－ ．２免疫结果 的判断 ２
在Ｅ Ｒ的免疫 组织 化学检 测 中 ，其 阳性 率 的判 断可用 Ｈ 计数 法判 断 ，根据 阳性率 和染色 强度进 行打分 ，Ｏ ］ 为阴性 ，ｌ 弱 阳性 ，２ 为 为 中度 阳性 ，３ 强阳性 。但此方法 非常耗时 ，所以一般在大 医院都 不使 为
乳腺癌的雌激素受体与HER表达
乳腺癌的雌激素受体与HER表达乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。
对于乳腺癌的治疗和预后评价，确定雌激素受体（ER）和人类表皮生长因子受体2（HER2）表达状态非常重要。
本文将重点讨论乳腺癌中ER 和HER2的表达特征及其与疾病预后的关系。
一、雌激素受体（ER）在乳腺癌中的表达雌激素受体是一种核受体，其在乳腺组织中的表达与乳腺癌的发生发展密切相关。
ER在乳腺癌中的存在率可以通过免疫组化等检测方法来确定。
根据ER的表达，乳腺癌可以分为ER阳性和ER阴性两种类型。
1. ER阳性乳腺癌ER阳性乳腺癌是指乳腺癌组织中存在ER的情况。
这种类型的乳腺癌对于内分泌治疗非常敏感，因为雌激素的作用对其有促进作用。
内分泌治疗可以通过抑制雌激素的合成或阻断ER信号传导来达到抑制肿瘤生长的目的。
因此，ER阳性乳腺癌患者可以获得更好的预后。
2. ER阴性乳腺癌ER阴性乳腺癌是指乳腺癌组织中不存在ER的情况。
这种类型的乳腺癌对于内分泌治疗不敏感，因为雌激素的作用对其没有促进作用。
因此，对于ER阴性乳腺癌，一般采用化疗、靶向治疗和放疗等综合治疗手段。
预后相对较差，容易出现复发和转移。
二、人类表皮生长因子受体2（HER2）在乳腺癌中的表达HER2是一种与细胞生长和分化有关的受体酪氨酸激酶。
其在乳腺癌中的过度表达与肿瘤的发生发展密切相关。
HER2在乳腺癌中的存在率可以通过免疫组化等检测方法来确定。
根据HER2的表达，乳腺癌可以分为HER2阳性和HER2阴性两种类型。
1. HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌是指乳腺癌组织中存在HER2的情况。
这种类型的乳腺癌生长迅速，具有侵袭性和转移性特点。
然而，HER2阳性乳腺癌对于抗HER2靶向治疗非常敏感，可以使用HER2单克隆抗体或酪氨酸激酶抑制剂等药物来治疗。
目前，抗HER2靶向治疗已成为HER2阳性乳腺癌的标准治疗手段。
2. HER2阴性乳腺癌HER2阴性乳腺癌是指乳腺癌组织中不存在HER2的情况。
乳腺癌雌激素受体基因的突变与变异
乳腺癌雌激素受体基因的突变与变异多年来，雌激素受体（ER）被作为乳腺癌内分泌治疗和预后评估的一个重要指征。
然而，异常的ER结构可能对于正确地评估ER 状况显得尤为重要。
因为虽然可以检测出异常结构ER的存在，但实际上它缺乏其功能，从而导致假阳性结果。
同样，一些不能通过生化及免疫组化检测出来而实际上具有生物学活性的ER的存在也会导致假阴性结果。
因此，探讨ER的突变和变异状况具有重要意义。
例如，不需要配体就能传送雌激素信号的受体蛋白存在可能就会导致对内分泌治疗的抵抗；此外，功能不良的ER的突变也可能导致乳腺癌的预后不良。
一、野生型雌激素受体结构和功能ER基因定位于q24和q27之间的第6对染色体的短臂上，由8个外显子组成。
野生型ER蛋白的相对分子质量大约为 65 000，与雌二醇具有很高的亲和性［1］。
ER属于配体激活的核转录因子的大家族，后者包括其他的类固醇激素受体、甲状腺激素受体、视黄酸受体、维生素D受体和大量尚未明确配体的所谓“孤立受体”。
用A～F 6个字母分别代表这些受体序列排列中的6个区域。
E 区主要组成了配体结合区，该区包括外显子4到8和装配配体结合的一个疏水区。
DNA 结合区包括二个锌指结构，使其能够与上游雌激素依赖基因启动区的特异性雌激素反应元件或单元（HRE）相协调［2，3］，外显子2和3编码该区域，具有激活功能的为AF1和AF2两个转录区。
AF1包括A、B区的大部分，核受体含有两个转录激活功能（AF）区，分布位于受体C端的激素结合区（AF2）和N端区（AF1），AF2为激素依赖性，而AF1是激素非依赖的。
AF2还是核受体与其他转录介导因子（共激活因子或共抑制因子等）相互作用的部位。
甾体激素受体的每个AF均具有明显的细胞特异性特点，即使对于某一特定的靶基因而言，靶基因启动子的组成特性也能影响AF（特别是AF2）的转录活性。
D区包括核的定位信号，即所谓的“桥接区”，它并不依赖于配体结合。
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标
如何看懂乳腺癌常见免疫组化指标本文档旨在详细介绍乳腺癌常见的免疫组化指标，帮助读者学会如何正确解读这些指标的含义。
以下将逐个章节介绍各个免疫组化指标的意义和解读方法。
1、ER（雌激素受体）雌激素受体是乳腺癌治疗中关键的指标之一。
它可以通过免疫组化技术来检测。
ER阳性意味着肿瘤细胞中存在雌激素受体，提示该肿瘤对雌激素具有依赖性，治疗时可以考虑使用内分泌治疗方法。
2、PR（孕激素受体）孕激素受体与ER类似，也是用于指导乳腺癌治疗的重要指标。
PR阳性表明肿瘤细胞对孕激素敏感，治疗时可以选择内分泌治疗方法。
3、HER2（人表皮生长因子受体2）HER2阳性与乳腺癌的预后和治疗效果密切相关。
HER2阳性表明肿瘤细胞中存在过量的HER2蛋白表达，提示该病例需要使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。
4、Ki-67指标Ki-67是一种细胞增殖标志物，可以帮助评估肿瘤的生长速度和侵袭性。
Ki-67阳性指标越高，表示肿瘤细胞的增殖率越高，预后可能越差。
5、CK5/6和CK14指标CK5/6和CK14是一类乳腺上皮标记物，对于乳腺癌的分类和预后评估具有重要意义。
阳性表达这些标记物的肿瘤往往具有较高的浸润性和较差的预后。
6、BRCA1和BRCA2BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发生密切相关。
检测肿瘤细胞中的BRCA1和BRCA2蛋白表达可以帮助指导患者进行基因突变检测及相关治疗。
7、p53p53是一个重要的抑癌基因，其蛋白表达异常与多种肿瘤的发生和发展相关。
乳腺癌中p53阳性表达往往提示肿瘤具有更高的侵袭性和复发风险。
8、E-cadherinE-cadherin是一种细胞间粘附分子，与肿瘤细胞间的黏附性密切相关。
E-cadherin的阳性表达常见于乳腺癌中，如果其表达异常可能提示肿瘤存在侵袭性。
本文所涉及的附件为乳腺癌免疫组化指标的样本图片，可以帮助读者更好地了解每个指标的免疫组化染色结果。
【法律名词及注释】1、ER（雌激素受体）- Estrogen Receptor2、PR（孕激素受体）- Progesterone Receptor3、HER2（人表皮生长因子受体2）- Human Epidermal Growth Factor Receptor 24、Ki-67指标- Ki-67 index，表示细胞核内Ki-67阳性细胞的百分比5、CK5/6和CK14指标- Cytokeratin 5/6和Cytokeratin 146、BRCA1和BRCA2- Breast Cancer Gene 1和Breast Cancer Gene 27、p53- 肿瘤蛋白538、E-cadherin- 细胞间粘附分子E。
乳腺癌肿瘤形成论文
乳腺癌肿瘤形成论文乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在女性人群中位居前列。
该病的形成是一个复杂的过程，涉及多个因素和机制。
在本文中，将探讨乳腺癌肿瘤形成的几个重要因素和相关机制，以加深对乳腺癌病理学的理解。
首先，激素与乳腺癌的关系无法忽视。
乳腺组织对激素特别敏感，雌激素和孕激素在乳腺癌发生中起到至关重要的作用。
乳腺癌患者大部分都有雌激素受体阳性，这意味着癌细胞对雌激素的依赖性较高。
雌激素通过与受体结合，进入细胞核，激活相关信号通路，从而促进细胞增殖和抑制凋亡。
因此，乳腺癌治疗中的内分泌疗法，如雌激素受体抑制剂和雌激素合成酶抑制剂，已成为重要的治疗手段。
其次，遗传因素也是乳腺癌发生的重要原因之一。
BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌家族性易感基因突变的主要原因。
这两个基因的正常功能是维持基因组稳定性，当突变发生时，导致细胞失去了修复DNA损伤的能力，从而增加了乳腺癌的风险。
此外，其他一些基因变异也与乳腺癌的发生有关，如TP53和PTEN等。
因此，在乳腺癌的预防和早期筛查中，对于家族史患者的基因检测和咨询至关重要。
再者，炎症在乳腺癌发展过程中也扮演着重要角色。
慢性炎症是乳腺癌的一个独立风险因素，并能促进肿瘤的发生和发展。
炎症所产生的趋化因子、细胞因子和激素等会激活各种信号通路，从而促进乳腺癌的增殖、侵袭和转移。
炎症也能影响肿瘤微环境中免疫细胞的分布和功能，抑制抗肿瘤免疫应答。
因此，抗炎治疗可能成为乳腺癌治疗中的一种新策略。
此外，乳腺癌发展还与肿瘤微环境的改变密切相关。
肿瘤微环境由肿瘤细胞、间质细胞、免疫细胞、血管和基质等组成，它们相互作用，形成一个动态平衡。
乳腺癌通过分泌多种细胞因子和信号分子，促进血管生成和组织内成纤维细胞的活化，从而形成肿瘤间质。
细胞外基质的改变也是乳腺癌发展的重要特征之一。
乳腺癌细胞能够分泌降解基质的酶，如金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶，破坏细胞外基质，从而促进肿瘤侵袭和转移。
最后，免疫系统在乳腺癌发展过程中也扮演着重要角色。
什么是三阴乳腺癌别恐慌并非无药可救
什么是三阴乳腺癌别恐慌并非无药可救乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而三阴乳腺癌是其中的一种亚型。
它的名字来源于它不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）。
三阴乳腺癌较其他类型的乳腺癌更为罕见，但它的治疗方式和预后情况却具有一定的特殊性。
本文将从不同的角度探讨三阴乳腺癌的特点以及治疗方法，希望能提供患者及其家属有关这一疾病的正确认识。
一、三阴乳腺癌的特点与诊断方法1. 三阴乳腺癌的特点三阴乳腺癌通常在较年轻的女性中出现，与BRCA1基因突变有密切关联。
它的生长速度较快，蔓延和转移的可能性也较高，因此较其他乳腺癌亚型更具侵袭性。
2. 诊断方法三阴乳腺癌的诊断方法与其他乳腺癌类型相似，包括肿块自检、乳腺X线摄影（乳腺X线透视）、乳腺超声波、乳腺核磁共振等。
对可疑的乳腺肿块或异常变化进行活检检查则是确诊三阴乳腺癌的关键一步。
二、三阴乳腺癌的治疗方法1. 手术治疗手术是三阴乳腺癌治疗的首选方法之一。
常见的手术方式包括乳房全切除（mastectomy）和乳房保留手术（breast-conserving surgery）。
选择适合的手术方式应综合考虑患者的病情、肿瘤大小和位置以及患者的意愿等因素。
2. 放疗放疗是三阴乳腺癌治疗的重要组成部分。
它可以帮助控制肿瘤的局部复发和转移，提高治疗效果。
放疗方式一般包括整体乳房放疗和区域淋巴结放疗。
3. 药物治疗根据患者的具体情况，可能需要进行系统治疗。
这包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
化疗方案一般由多种药物组合使用，以最大限度地杀死乳腺癌细胞。
内分泌治疗主要针对那些表达雌激素受体的三阴乳腺癌，这包括使用抗雌激素药物或抑制雌激素合成的药物。
靶向治疗则针对表达异常HER2的患者，通过使用抗HER2药物来抑制肿瘤生长。
4. 免疫治疗免疫治疗在乳腺癌的治疗中也逐渐展现出巨大潜力。
通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
雌激素受体亚型α、β在乳腺癌中的表达及其临床意义
雌激素受体亚型α、β在乳腺癌中的表达及其临床意义胡凤娣;邹天宁;邓明佳;李科;沈丽达【摘要】Objective To study the expression of estrogen receptor α、β( ERα、β )in human breast cancer and their relationship with clinical pathological parameters. Methods With β-actin gene as reference, the ERα、β mRNA were detected in 45 cases of breast cancer tissues, paracarcinoma breast tissues and normal breast tissues by reverse transcription polymerase chain reaction ( RT-PCR ). Results ERα expression had increasing tendency but didnt show significant in carcinogenesis. The expression of ERα in breast cancer tissues was correlated with the status of lymph node metastasis, but not related with the age of patients, the size of primary tumor, P-TNM stage. The expression of ERβ in breast cancer tissues was significantly lower than that in paracarcinoma tissues、 normal tissues,and it was correlated with the size of primary tumor,P-TNM stage,the status of lymph node metastasis ,but not related with the age of patients. Conclusion Both ERα and ER β expressions are ass ociated withthe biological behavior of human breast cancer. ERβ presents different features in different breast tissues, and it maybe a kind of protective estrogen receptor.%目的探讨乳腺癌组织中雌激素受体α、β(ERα、β) mRNA的表达及其与临床病理学指标的关系.方法以β-actin 基因为内参照,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测45例乳腺癌患者的乳腺癌组织、相应癌旁组织、相应正常乳腺组织中ERα和ERβ mRNA表达,应用Gene Tools软件对RT-PCR产物电泳带进行半定量分析.结果 45例样本中,ERα在癌组织、癌旁组织、正常组织中表达无显著性差异(P＞0.05),但从正常组织、癌旁组织到癌组织有增高趋势.ERα mRNA表达与淋巴结转移状况有关(P＜0.05),但与年龄、原发肿瘤大小、TNM分期无关(P＞0.05).而癌组织中ERβ mRNA表达水平低于癌旁组织及正常乳腺组织,表达差异有统计学意义(P＜0.05).ERβ mRNA表达与原发肿瘤大小、TNM 分期、淋巴结转移状况有关(P＜0.05),但与年龄无关(P＞0.05).结论ERα、β mRNA表达与乳腺癌生物学特性有关.ERβ在不同的乳腺组织中表达有差异,ERβ可能是1种保护性的雌激素受体.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】4页(P130-132,143)【关键词】乳腺肿瘤;雌激素受体α、β【作者】胡凤娣;邹天宁;邓明佳;李科;沈丽达【作者单位】650118,昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R737.9雌激素在乳腺癌发生发展中起着至关重要的作用，它通过与雌激素受体(estrogen receptor，ER)α和β(ERα和ERβ)结合形成复合物后，转移至细胞核内，刺激细胞核DNA启动蛋白合成、细胞生长和增殖[1]。
乳腺癌的激素治疗方法
乳腺癌的激素治疗方法乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，给患者和家属带来了巨大的心理和生理负担。
然而，随着医学的不断进步，乳腺癌的治疗手段也在不断完善与发展。
其中，激素治疗作为一种重要的治疗手段，日益受到广大医生和患者的重视。
本文将介绍乳腺癌的激素治疗方法，包括雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗、具体的药物选择以及治疗效果评估等方面。
1. 雌激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗雌激素受体阳性乳腺癌，是指乳腺癌细胞上表达雌激素受体（ER）的一种类型。
此类型乳腺癌对雌激素的依赖性较高，患者接受内分泌治疗可以极大地延缓疾病进展，提高患者的生存率和生活质量。
内分泌治疗主要通过抑制雌激素的生物活性来达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
目前，常用的内分泌治疗药物主要包括：（1）选择性雌激素受体调节剂，如地非那醇、托瑞米费；（2）雌激素合成抑制剂，如芳香化酶抑制剂；（3）选择性雌激素降解剂，如贝那普利。
2. 具体的药物选择2.1 选择性雌激素受体调节剂地非那醇和托瑞米费是常用的选择性雌激素受体调节剂。
它们通过与雌激素受体结合，阻止雌激素受体与雌激素的结合，从而抑制雌激素对乳腺癌细胞生长的刺激作用。
这些药物具有较好的疗效和良好的耐受性，可以用于术后辅助治疗、晚期和转移性乳腺癌的治疗。
2.2 芳香化酶抑制剂芳香化酶抑制剂主要包括阿那曲唑和依那司他。
它们通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平，从而达到治疗乳腺癌的效果。
这些药物适用于更年期后的乳腺癌患者，尤其是绝经后乳腺癌患者。
需要注意的是，芳香化酶抑制剂在使用过程中可能引起骨质疏松和关节痛等不良反应，应定期进行相关检测。
2.3 选择性雌激素降解剂贝那普利是目前唯一一种被批准用于乳腺癌激素治疗的选择性雌激素降解剂。
它可以通过抑制雌激素的合成和降解来减少体内雌激素的合成和降解，从而达到治疗乳腺癌的效果。
贝那普利在早期和晚期乳腺癌的治疗中，显示出良好的疗效和耐受性。
3. 治疗效果评估对于接受激素治疗的乳腺癌患者，需要定期进行治疗效果的评估。
er pr作用机制 -回复
er pr作用机制-回复ER PR（雌激素受体和孕激素受体）是一种荷尔蒙受体，它们在乳腺组织中扮演着重要角色。
ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）的作用机制可以帮助我们更好地理解它们在基础生物学和乳腺癌发展中的作用。
在本文中，我们将深入探讨ER PR的作用机制及其与乳腺癌的关系。
首先，我们需要了解ER PR的基本结构和功能。
ER和PR都属于核受体超家族，这是一类位于细胞质和细胞核的蛋白质受体。
它们由蛋白质编码的基因在细胞内合成，并在合适的时机被激活。
ER主要与雌激素结合，而PR主要与孕激素结合，这些激素是女性体内正常分泌的重要成分。
ER PR的最基本功能是作为转录因子，它们可以结合到DNA上的特定序列区域，并调控基因的转录过程。
当ER和PR与雌激素或孕激素结合时，它们会发生构象变化，并暴露出其活化功能区域，这使得它们能够与其他转录因子和共激活因子相互作用，形成转录调控复合物。
这些复合物可以修饰染色质结构，使得染色质更容易展开，从而让转录机器能够访问基因的DNA序列。
重要的是要注意到，ER PR不仅仅与激素结合，它们还能够被其他细胞信号通路调控。
这些信号通路可以通过磷酸化、去磷酸化、乙酰化等方式对ER PR进行修饰，以改变它们的活性和可靠性。
这意味着ER PR的功能不仅仅取决于激素水平，还受到其他信号通路的影响。
ER PR在乳腺组织中起着至关重要的作用。
它们调控着乳腺发育和功能，并影响细胞的生长、分化和凋亡。
当正常细胞发生突变或功能丧失时，ER PR的调控可能会发生紊乱，从而导致乳腺癌的发展。
在乳腺癌中，ER PR 的阳性表达是非常常见的。
这意味着乳腺癌细胞中的ER PR表达畸常，并持续受到激素的刺激，从而促进了肿瘤生长和转移。
许多乳腺癌患者接受内分泌疗法，尤其是那些ER PR阳性的患者。
内分泌疗法通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素受体来治疗癌症。
这样一来，ER PR阳性的乳腺癌细胞就无法再受到激素的刺激，从而抑制了肿瘤生长。
雌激素受体阳性是什么意思
雌激素受体阳性是什么意思
雌激素受体是一个检查的项目，如果在乳腺的检查当中出现雌激素受阳体，这属于一类乳腺癌，是至指从雌激素接收的癌细胞的生长信号，这也是比较常见的一种乳腺癌的类型，给患者的危害是非常大的，一定要及时进行正规的治疗，平时也要做好调理工作，避免造成更大的危害。
雌激素阳性乳腺癌是一类乳腺癌，这类乳腺癌癌细胞从雌激素接收生长信号。
雌激素受体阳性乳腺癌是最常见的乳腺癌类型。
与此相反，孕激素阳性(pr阳性)乳腺癌细胞从孕激素接受
增长信号。
如果癌细胞混合两种类型的受体，医生称为激素受体阳性乳腺癌，每3例乳腺癌有两例是激素受体阳性乳腺癌，但雌激素阳性乳腺癌是最常见的乳房癌类型之一。
雌激素受体阳性乳腺癌症状与其他类型的乳腺癌相似。
乳腺癌最常见的症状，包括雌激素受体阳性乳腺癌，是一个包块。
其他症状包括：皮肤发红、乳头溢液、乳房肿胀、乳房或乳头疼痛、乳头或乳房皮肤增厚或发红、乳腺形状改变、乳腺癌测试与诊断、
医生需要确定你患了什么类型的乳腺癌。
为了做到这一点，他们可能会进行活检，取得少量的癌变的组织进行病理检查。
免疫组织化学染色或免疫组化检测是专门的用于检测雌激素和孕
激素受体的方法，将帮助医生确定乳腺癌类型，指导治疗乳腺癌。
一个医生治疗雌激素阳性乳腺癌取决于许多因素，包括阶段的分期，扩散的程度，和肿瘤的来源。
如果癌症是雌激素或孕激素受体阳性，激素治疗的几乎肯定是治疗计划的一部分。
有几个不同类型的激素治疗药物方案。
雌激素对乳腺癌细胞增殖和转移的影响和机制
雌激素对乳腺癌细胞增殖和转移的影响和机制乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球范围内影响女性健康的一大难题。
目前，发展快速的乳腺癌并没有从根本上得到有效的治疗，如何降低其再发生和转移的风险成为了医学研究的关键。
而雌激素在乳腺癌的发生、发展中扮演的角色至关重要。
雌激素作为一个类固醇激素，对乳腺组织形成与维持都起到了重要作用。
但当体内的雌激素水平升高时，就会促进乳腺癌细胞的增殖。
此外，女性的卵巢功能逐渐衰退时体内雌激素水平下降，这也会导致乳腺癌发生。
这和雌激素的生物学特性密切相关。
雌激素受体在乳腺癌发生、发展中扮演重要的角色。
通过与雌激素结合，细胞内的信号传递途径被激活，导致乳腺细胞增殖、分化和生存。
大约70%的乳腺癌患者是雌激素受体阳性的，这意味着他们的癌细胞可以增殖和生存，且可以通过制药干预降低雌激素受体的作用来降低乳腺癌发生和复发的风险。
虽然雌激素促进乳腺癌细胞的生长，但是在雌激素的作用下，乳腺癌细胞决定分裂还是凋亡。
生长和凋亡之间的平衡被认为是维持组织健康的关键之一。
一些研究表明，雌激素在某些情况下也可能抑制乳腺癌细胞的增殖。
这是因为雌激素作为内源性抗氧化剂，可以通过减少细胞内部的自由基数量从而减轻氧化损伤和细胞凋亡。
雌激素还可以通过调控细胞的转移来影响乳腺癌的发展。
乳腺癌的转移是指癌细胞从初发灶穿过基底膜，进入周围组织和远处器官，在身体其他部位生长。
研究表明，雌激素在乳腺癌细胞的转移中也发挥重要作用。
其主要通过调控转移相关蛋白的表达来实现。
这些蛋白在引导细胞的运动和侵袭过程中起到关键的作用。
同时，雌激素也可以在干预癌细胞和免疫细胞之间的相互作用中发挥重要作用。
通过干预细胞对趋化因子的反应，雌激素可以调节免疫细胞和癌细胞之间的相互作用，从而更有效地抑制乳腺癌的转移。
总之，雌激素在乳腺癌的发生和发展中起着重要作用，特别是在乳腺癌细胞增殖和转移的调控中。
对其作用的深入了解，有助于开发新的治疗方法，在降低乳腺癌发生和复发的同时，最大程度地保护患者身体的健康。
ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义
ER、PR、HER-2、ki67乳腺癌免疫组化中的表达及意义摘要：目的：分析ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌中的表达及意义，为乳腺癌的诊断、治疗和预后提供依据。
方法：2015年5月到2017年5月，我院80例乳腺癌病例，切片经病理医师诊断。
结果：80例乳腺癌中ER、PR、HER-2、ki67的阳性表达率分别为61.3%、58.8%、35%、和 81.3%。
ER、PR、HER-2和ki67之间有相关性，ER与PR 表达呈正相关（P<0.05），ER、PR与CerbB-2、Ki-67的表达均呈负相关（P<0.05），结论：ER、PR、HER-2、ki67在乳腺癌表达中既互相联系又相互独立，多项免疫组化指标联合使用，能为靶向治疗、内分泌治疗及化疗提供正确的依据及判断乳腺癌的预后。
关键词：乳腺癌：免疫组化：ER：PR：HER-2：ki67乳腺癌是全世界领域内深深危害女性康健的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌占所有恶性肿瘤的4.5%-10.8%，占女性恶性肿瘤的6.96%-19.4%[1]，因此，乳腺癌防治的研究越来越受到人们的关注。
乳腺癌生长转移过程中细胞分子生物学决定了肿瘤的生物学行为。
雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）和 KI-67细胞增殖指数，是乳腺癌重要的免疫标志，在乳腺癌的发生、发展、预后有着密切的关系，本文在探讨乳腺癌与免疫组化之间的联系，为乳腺癌的治疗及预后提供依据。
1对象与方法1.1对象我院收治的80例乳腺癌病人，2015 年5月到2017年5月，年龄28-75 岁，临床乳房出现疙瘩、质硬、不能推动、边界不清，手术后组织经病理确诊乳腺癌，再行免疫组化检测ER、PR、HER-2、KI-67。
1.2病理学方法常规取材，中性甲醛固定，石蜡包埋和HE染色，免疫组化染色使用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（streptavidin-perossidase，SP）法，进行免疫组化染色。
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ＥＲ是核受体（ＮＲ）蛋白超家族中的重要成员，属于配体 激活的转录因子，包括ａ、Ｂ两种亚型。ＥＲａ定位于６号染 色体长臂，编码的蛋白由５９５个氨基酸组成；ＥＲＢ定位于１４ 号染色体ｑ２２－２４，编码的蛋自由５３０个氨基酸组成。二者的 序列有很高的同源性，都包含６个功能区。在无配体存在 时，ＥＲ与热休克蛋白结合，处于非激活状态。一旦配体或其 拮抗剂与ＥＲ结合，引起热休克蛋白解离、ＥＲ变构，配体一 受体复合体与靶基因调节区ＤＮＡ序列结合，激活或抑制靶 基因的转录…。研究发现，ＥＲａ、ＥＲ都存在多种异构体。这 些异构体在配体结合区发生变异，导致配体结合能力减弱或 消失，转录激活作用下降或丧失，甚至抑制雌激素介导的转 录激活口Ｊ。
［５】Ｆｕｑｕａ ＳＡ，Ｓｅｈｉｆｆ １１，Ｐａｒｒａ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｗｉｌｄ·ｔｙｐｅ ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｅｔａ ａｎｄ ｖａｒｉａｎｔ ｉｓｏｆｏｒｍｓ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｂｒｅａｓｔ ＣｌｌｌｔｌＣｅ＇ｌ＂［Ｊ］．
Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９９，５９（２１）：５４２５－５４２８． ［６］Ｇｉａｅｉｎｔｉ Ｌ．Ｃｌ，．ｕｄｉｏ ＰＰ，Ｌｏｐａｚ Ｍ，ｅｔ ａｉ．Ｅｐｉｇｅｎｅｔｉｅ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｎｄ
乳腺癌内分泌治疗的疗效在Ｅｌｌ阳性的绝经后妇女与 化疗相当，而不良反应较轻、较少，便于长期治疗，患者生活 质量也较高。所以无论早期乳腺癌术后预防复发转移，还是 晚期患者的解救治疗，内分泌治疗均十分重要。乳腺癌内分 泌治疗药物按其作用机制可分为以下四类：①抗雌激素类药 物：以三苯氧胺为代表，可用于复发转移性乳腺癌的解救治 疗、术后预防复发转移的辅助治疗，以及处于高危状态的健 康女性预防乳腺癌。是目前最常用的治疗乳腺癌的内分泌 药物。②芳香化酶抑制剂：如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦 等。③促性腺激素释放激素类似物：如戈舍瑞林。④孕酮类 药物：如甲孕酮、甲地孕酮。
（１６）：５２２８－５２３５．
［１２］ｌ～Ｉａｙｎａｄｉｅｒ Ｍ。ＮｉＩｄ６ Ｐ。Ｒ戚ｌ＇ｅＺ ＪＭ．毗８１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｅｓｔｒｏｇｅｍ ａｎｄ
ｔｈｅｉｒ ｌｅｃｅ畔∞ｓ ｉｎ ａｄｈｅｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｖ硇ｉｖｅｎｅｓ８ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｔ３１ＵｌＣ，ｅ＇Ｉ＂ｃｅｌｌｓ
【Ｊ］．Ａｄｖ Ｅｘｐ ＩＶｉｅｄ Ｂｉｏｌ，２００８，６１７：４８５－４９１．
淋巴结转移是乳腺癌ＴＮＭ分期的重要依据，淋巴结有 转移或转移数目越多，肿瘤分期越晚预后越差。肿瘤分化程 度也是影响乳腺癌预后的重要因素，组织细胞分化越低，肿 瘤恶性程度越高预后越差。肿瘤细胞某些分子的表达与否 和表达水平高低是细胞分化程度的具体表现，因此可以通过 检测乳腺癌肿瘤细胞的某些分子表达来评估患者的预后。 Ｈｕｓｓｅｉｎ等一。通过染色发现，侵袭性导管癌与原位癌相比， ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ－２／ｎｅｕ表达量明显降低，认为乳腺癌的发展转
［１１］ｓ｝ＩａａｂａｒＩ ＡＭ，Ｃｒｅｅｎ
Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｎｕｃｌｅａｒ ａｎｄ ｅｙｔｏｐｌａｓ－
ｍｉｅ ｅｘｐｌ－Ｉ＊ｓｉｏｒｌ ｏｆ ＥＲ·１，－２ ａｎｄ－５ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｓ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｏｕｔ－
ｂｒａｔ ＣＯｌｌｉｅ ｆｏｒ
ｃａｎｃｅｌ＂ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅ８，２００８，１４
讨论：硫酸长春地辛为细胞周期特异性药物，作用于有 丝分裂中期（Ｍ期），通过抑制细胞内微管蛋白聚合，阻止有
丝分裂中期纺锤体形成，使细胞分裂停滞。常用于治疗乳腺 癌、卵巢癌、食管癌、头颈部癌、淋巴细胞白血病、慢性粒细胞 白血病以及支气管肺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等。其常 见不良反应包括：①血液系统：主要为骨髓抑制，表现为自细 胞或血小板减少，也可影响红细胞；②神经系统：神经毒性主 要表现为感觉异常、腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌无力， 与使用剂量有关，停药后可逐渐恢复；③消化系统：轻度食欲 缺乏、恶心、呕吐及腹胀、便秘，也可出现腹痛；④心血管系 统：常出现静脉炎，尚有报道可引起心肌缺血；⑤泌尿生殖系 统：血及尿中尿酸值升高，长期用药可抑制睾丸或卵巢功能； ⑥皮肤：常见脱发，可有皮疹。局部注射时药液外漏可引起 局部疼痛、坏死及溃疡等。
ｒｅｃｅｐｔｏｒ·ｂｅｔ－ｉｎ ｎｏｄｅ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｏｄｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｌ＂ｅｌａｓ－
ｓｉｆｔｅｄ ａｅｅｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｓｕｂｔｙｐｅＢ．ａｎ ｏｂｓｅｗａｔｉｏｌｕｄ ｐｒｏｅｐｅｅｔｉｖｏ
ＡＲ，酬ｋ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ ＲｅⅫｘｅｈ，２００８，１０：７４．
ｅｓｔｍ伊ｎ ｔ℃－．ｅｅｐｔｏｒ ａｌｐｈａ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｅａｎｅｅｒ［Ｊ］．Ｏｎｅｏｌｏｇｉｓｔ， ２００６，１１（１）：１－８．
［７］Ｋｏｎｄｏ Ｎ，Ｔｏｙａｍａ Ｔ，Ｓｕｇｉｕｒａ Ｈ。ｅｔ ａ１．１～１１Ｒ－２０６ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｓ
ｄｏｗｎ－ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｉｎ ｅｓｔｒｏｇｅｎ Ｉ℃ｃｅｐｔｏｒ ａｌｐｈａ—ｐｏｓｅｒ Ｒｅｓ，２００８，６８（１３）：５００４－５００８．
雌激素受体与乳腺癌的关系
邱增华 （淄博市中心医院，山东淄博２５５０３６）
关键词：乳腺癌；雌激素受体；治疗；预后 中图分类号：Ｒ７３７．９ 文献标志码：Ａ
文章编号：１００＂２－２６６Ｘ（２００９）４１－０１１３－０２
近年来我国乳腺癌的发病率呈不断增高趋势，在一些经 济发达的城市，乳腺癌在女性恶性肿瘤中已居首位。根据雌 激素受体（ＥＲ）状态将乳腺癌分为激素依赖型和非依赖型， 二者在临床治疗和预后方面有明显区别。研究ＥＲ对探讨 乳腺癌的发生机制、临床治疗和预后判断都有重要意义。现 将ＥＲ与乳腺癌关系的研究进展综述如下。 １ ＥＲ概况
Ｉｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ．ｐｒｏｇ∞ｔｅｒｏｎｅ ｍｚｅｐｔｏｒｓ ａｎｄ ｅ－ｅｒｂＢ２ ｏｎｅｏｇｅｎｅ ｐｒｏ－ ｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｕｃｕｄ ｅａｒｃｉｎｏｍ∞ｏｆ ｔｈｅ ｂｒｅａｓｔ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ Ｂｉｄ Ｉｎｔ，
２００８，３２（６）：６９８－７０７． ［１０］Ｆｌａｖｉａ Ｎ，ｂｌｉｅｈｅｌｅ Ｍ．Ｅｌｉｓａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａ ｄｉｖｅｒｇｅｎｔ ｒｏｌｅ ｆｏｒ ｅｓｔｒＤｇｅｎ
［８］Ｋｕｒｅｂａｙａｓｈｉ Ｊ’Ｃｕｒｒｅｎｔ ｅｌｉｎｉｃ，ｄ扫｛丑】ｓ ｏｆ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｂｒｅ删ｔ ｃａ，ｅｅｒ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ，２００７，１４（２）：２００－２１４．
［９］Ｈｕｓｓｅｉｎ ＭＲ，Ａｂｄ－Ｅｌｗａｈｅｄ ＳＲ，ＡＭｕｌｗａｈｅｄ ＡＲ．Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ａｆ睁
ＥＲ的两种亚型在人体内广泛分布，在两性生殖系统均 有表达，ＥＲａ在子宫内膜、子宫平滑肌、附睾内占优势，ＥＲｌ３ 在卵巢、皋丸、前列腺中占优势ｐ１。 ２ ＥＲ与乳腺癌的发生
ＥＲ一个最重要的作用是调节细胞的癌变基因与肿瘤抑 制基因的表达。这些基因有ＰＲ、ｐＳ２、ｃ－ｆｏｓ、Ｃ—Ｍｙｅ、ｃａｔｈｅｐｓｉｎ Ｄ、ＥＧＦ、ＥＧＦＲ、ｃｙｃｌｉｎ－Ｄ１和ｂｅｌ－２等。在正常乳腺组织中 ＥＲａ、ＥＲＢ均有分布，ＥＲｌ３占优势，当二者的比例发生改变 时可能导致肿瘤的发生。有研究发现，在ＥＲ阳性乳腺癌 组，ＥＲａ／ＥＲｐ比值显著高于周围正常乳腺组织，主要是ＥＲａ ｍＲＮＡ表达升高，其次是ＥＲＢ ｍＲＮＡ表达减少；ＥＲ阴性组 则没有改变【４Ｊ。另外，ＥＲ基因突变也可能导致乳腺癌，在非 雌激素依赖的乳腺癌细胞株和恶性乳腺肿瘤组织中，常有变 异型外显子缺失型与野生型共同表达；而正常乳房组织未发 现变异型。Ｆｕｑｕａ等＂１发现，ＥＲ阳性的乳腺癌组织中ＥＲａ ｍＲＮＡ表达水平升高，且ＥＲｄ基因突变率增高，由ＥＲａ编码 的第３０３个氨基酸由赖氨酸变为精氨酸。这一变化发生在 铰链区与雌激素结合区之间，导致ＥＲ对雌激素的敏感性大
Ｒｅｃｅｐｔｏｒ １３－Ｃ，ｅｎｅ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ，Ｃｈｒｏｍｏｅｏｎｕｄ Ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ。ａｎｄ Ｅｘｐｒｅｓ－
ｓｉｏｎ Ｐａｔｔｅｒｎ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｅｒｉｎｏｌ ｌ－ｌｅｔｎｂ，１９９７，８２（１２）：４２５８－
４２６５．
［４］Ｂａｌｌ＂ＰＪ，ｌ～ｌｃＣａｎｎ ＡＨ，Ｗｄｅｈ ＨＭ，ｅｔ ａ１．Ｆ＿，ｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ Ｂ ａｎｄ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ【Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｓｕｒ８ Ｏｎｅｏ，２００４，３０（１０）．１０４３．
（收稿日期：２００９－０９－０７）
·临床札记·
硫酸长春地辛致心律失常１例报告
夏坤刚，刘东国 （寿光市人民医院，山东寿光２６２７００）
患者男，４７岁。因咳嗽、憋气１个月入院。经肺部ＣＴ 及纤维支气管镜检查确诊为小细胞肺癌。给予硫酸长春地 辛、顺伯、足叶乙甙化疗。化疗第ｌ天静滴硫酸长春地辛时 患者出现胸闷、心悸。心脏听诊心率增快、心律不规整，心电 图检查显示快速房颤。立即减慢静滴药物速度，但症状不缓 ’解，故停药观察，并给予能量合剂静滴。４ ｈ后症状逐渐减轻 并消失，复查心电图恢复为窦性心律。
１１３
移可能与ＥＲ、ＰＲ、ＨＥＲ－２／ｎｅｕ表达量改变有关。Ｆｌａｖｉａ 等【ｌ叫指出，淋巴结转移患者尤其是伴ＰＲ阴性者，如果ｒ．Ｒｉ３ 阳性，则复发的风险较高；而无淋巴结转移患者如果ｖ．１１１３阳 性，则预示着内分泌治疗有效。
Ｈｏｎｍａ等研究了４４２例接受他莫昔芬单一治疗的日本 乳腺癌患者，发现ｖ．Ｒｉ３－１是肿瘤复发、无瘤生存率、总生存 率的一个独立的预测因素。Ｓｈａａｂａｎ等¨¨研究了８８０例欧 洲乳腺癌患者中Ｅｌ｛１３１、２、５的表达水平发现，ｖ．Ｒｉ３－２是最有 意义的ｖ．Ｒｉ３异型体，对预后有重要价值；同时发现，ｖ．Ｒｉ３－５ 在表达量大的情况下对预后也有一定的改善。这些研究也 提示乳腺癌ＥＲ亚型存在种族差异，对预后的意义需要更深 入地研究。