癫痫的发病机制与治疗
中医癫痫的解释
中医癫痫的解释
中医认为癫痫是由内因外因共同作用引起的一种疾病。
内因主要是指先天禀赋、脏腑功能失调、情志不遂等，外因主要是指外伤、感染、中毒、营养不良、环境因素等。
这些因素导致人体的气血失调、脏腑失常、经络阻塞等，最终在大脑中形成癫痫发作。
中医认为，癫痫的发作与人体的阴阳失调有关。
阴阳失衡会导致气血瘀滞，从而影响人体的正常运行。
在治疗癫痫时，需要平衡阴阳，调理气血，调整脏腑功能。
中医治疗癫痫主要采用中药疗法和针灸疗法。
中药疗法侧重于调理气血、平衡阴阳，常用的中药有川芎、白芍、天麻、丹参等。
针灸疗法能够刺激身体的自愈能力，促进气血畅通，改善脏腑功能，常用的针灸疗法有耳穴针灸、头部针灸、脚背针灸等。
总之，中医认为癫痫是一种多因素引起的疾病，治疗时需要综合考虑患者的身体状况、环境因素等，采用综合治疗的方法进行调理，从而达到控制癫痫发作的目的。
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癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
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癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
什么是癫痫？如何治疗
什么是癫痫？如何治疗癫痫是一种复杂的神经系统疾病，已有几千年历史的记载。
它引发了关于大脑如何运作的许多问题，以及如何治疗这一难题。
这种疾病表现为反复的癫痫发作，这些发作在患者的生活中造成了极大的不适和不确定性。
尽管癫痫病因多种多样，但近年来的研究不断揭示了其潜在机制，为新的治疗方法开辟了道路。
本文将探讨癫痫的发病机制和当前的治疗方法，旨在深入了解这一神秘疾病，帮助改善患者的生活质量。
1、什么是癫痫？癫痫是一种慢性神经系统疾病，其特征是反复发作性的脑部异常电活动，导致短暂的大脑功能失调。
癫痫发作可能表现为不同类型的症状，例如突然失去意识、肢体抽动、短暂的意识丧失、视觉、听觉或嗅觉幻觉等。
这些发作可以在任何年龄段发生，但常见于儿童和青少年。
癫痫的确切原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、脑部结构异常、脑损伤、感染或其他神经系统疾病有关。
癫痫通常可以通过医疗管理和药物治疗来控制和管理症状。
2、癫痫的成因是什么？癫痫是一种神经系统疾病，其成因涉及多个复杂的因素。
尽管已有一些研究，但仍然存在许多未解之谜。
以下是关于癫痫成因的深度分析：2.1遗传因素遗传是癫痫的重要因素之一。
家族中有癫痫病史的人更容易患病，因为存在某些基因遗传的可能性，导致增加癫痫的风险。
2.2大脑结构异常大脑结构的异常可以引发癫痫。
这包括脑损伤、脑肿瘤、脑血管畸形等。
这些异常可能干扰神经元的正常活动，导致癫痫发作。
2.3神经元异常癫痫可能与神经元的异常兴奋性有关。
神经元应该保持平衡，但在癫痫患者中，它们可能过于兴奋，导致异常的电信号传播。
2.4药物或物质滥用某些药物或物质的滥用也可能导致癫痫。
这些物质会对神经系统产生不良影响，从而引发癫痫发作。
2.5感染和发热性疾病某些感染，尤其是婴儿时期的高烧性疾病，可能对大脑产生损害，增加癫痫的风险。
2.6其他因素其他因素如代谢紊乱、荷尔蒙变化、妊娠等也可能触发癫痫发作。
需要注意的是，不同个体的癫痫成因可能各不相同，因此确切的成因可能因人而异。
癫痫的诊断与治疗研究
癫痫的诊断与治疗研究一、简介癫痫是一种常见的神经系统疾病，其临床表现为反复发作的癫痫发作。
癫痫作为一种确诊困难、治疗难度大的疾病，其病因、发病机制、诊断及治疗一直是神经科学领域的研究热点，本文旨在探讨癫痫的诊断及治疗研究进展。
二、病因据研究表明，癫痫的病因十分复杂，其发病机制涉及到遗传、外伤、感染、药物等多个方面。
其中最常见的病因为脑部结构异常、遗传基因突变、神经元传导异常等。
脑部结构异常包括先天性脑结构异常、肿瘤、外伤、炎症、缺血性损伤等。
遗传基因突变包括离子通道、神经递质及其受体、细胞凋亡相关基因等。
神经元传导异常包括神经元兴奋性增高、抑制性下降等。
三、诊断1. 临床表现癫痫的常见症状为突然发作的抽搐或失神，这些症状具有很强的周期性，且在不同病例中表现也不尽相同，可能是瞬时的，也可能持续数分钟。
在癫痫发作期间，患者表现为面色苍白、出汗、强直阵挛、口吐白沫等症状。
2. 辅助检查在临床上，可以通过多种方法进行癫痫的诊断：神经生理检查（EEG）、脑磁图（MEG）、脑电图（MRI）、脑PET、脑CT等。
其中最常用的检查方法为EEG，临床上多采用24小时或48小时动态监测，可帮助寻找到患者是否存在癫痫发作。
这些辅助检查对癫痫的诊断具有重要的作用。
四、治疗1. 药物治疗目前，癫痫的治疗主要采用药物治疗，包括传统的苯妥英酸、卡马西平、丙戊酸等以及新一代的药物如加巴喷丁、拉莫三嗪等，针对不同类型的癫痫发作，采用药物的选择也会有所不同，治疗时间长短因人而异。
药物治疗虽然具有很好的效果，但是也存在着治疗反复、难以根治的问题。
2. 手术治疗对于药物治疗无效或不能耐受的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗主要用于局限性癫痫，包括脑内肿瘤、脑积水等情况。
手术治疗可减少癫痫发作的发生，提高患者生活质量。
3. 其他治疗方法在药物治疗和手术治疗无效的情况下，患者还可以尝试其他治疗方法，如神经刺激治疗、间歇性电疗等，这些治疗方法通常针对特定的癫痫类型。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释xx年xx月xx日•癫痫的基本信息•癫痫的症状与表现•癫痫的诊断与治疗目录•癫痫的预防与护理•癫痫的研究历史与现状•癫痫的相关学科与交叉领域01癫痫的基本信息癫痫以反复发作的癫痫症状为特征，如意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫等。
癫痫具有反复发作性和自限性的特点。
癫痫是一组由多种病因引起的慢性脑部疾病。
“羊角风”“羊痫风”“惊厥”“抽风”1癫痫的发病机制23癫痫的发病机制涉及神经元异常放电、脑部结构损伤、遗传因素等多个方面。
多种病因如脑部疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等均可导致癫痫的发生。
癫痫的发病机制十分复杂，目前仍有许多未知因素需要进一步研究。
02癫痫的症状与表现癫痫的常见症状发作突然，没有明显的先兆症状。
无先兆表现为一侧肢体抽搐，有时伴有口吐白沫、双眼上翻等症状。
肢体抽搐发作时患者意识丧失，对外界刺激无反应。
意识丧失癫痫发作可能不止一次，可能连续数天或数月发作一次。
重复发作癫痫的发作表现表现为意识障碍、全身抽搐、口吐白沫、发出怪声等。
全面强直-阵挛发作失神发作复杂部分性发作简单部分性发作表现为短暂的失神、意识丧失，伴有失张力，手中物品掉落等。
表现为意识障碍、自动症、仅有意识障碍等。
表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
没有明显病因的癫痫，多与遗传有关。
原发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等。
继发性癫痫没有明显病因的癫痫，可能与环境因素有关。
特发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑外伤、脑梗塞、脑出血等。
症状性癫痫癫痫的发作类型03癫痫的诊断与治疗根据患者病史、症状、体征等临床资料，由专业医生进行综合判断。
临床诊断通过脑电图仪器记录脑电波活动，帮助检测癫痫放电情况。
脑电图检查如CT、MRI等，了解脑部结构和病变情况，协助诊断病因。
影像学检查与遗传因素有关，病因不明，无脑部器质性病变。
原发性癫痫由脑部疾病、全身疾病或脑外伤等引起。
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
癫痫持续状态的治疗与护理
癫痫持续状态一、定义癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
”目前观点认为，如果患者出现全面强直阵挛性发作（GTCS）持续5分钟以上即有可能发生神经细胞损伤，对于GTCS的患者若发作持续时间超过5分钟就该考虑癫痫持续状态的诊断，并须用抗癫痫药物紧急处理。
癫痫状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经细胞兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和病死率均很高。
任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面强直阵挛发作最常见，危害性也最大。
二、病因与发病机制可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。
继发性居多。
（1）原因包括①不规范抗痫药治疗：多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药、减量、不及时或未遵医嘱服药、多次漏服药物、自行停药、改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使21%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。
②脑器质性病变：脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎、代谢性脑病、变性病、围生期损伤和药物中毒患者，无癫痫史以癫痫持续状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫持续状态占30%～40%。
③急性代谢性疾病：无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。
④自身因素：癫痫患者在发热、全身感染、外科手术、精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。
（2）诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现（1）全面性发作持续状态①全面性强直阵挛发作持续状态：是最常见、最严重的持续状态类型。
是以反复发生强直-阵挛性抽搐为特征，2次发作间歇患者意识不恢复，处于昏迷状态。
癫痫的病因及治疗现状
癫痫的病因及治疗现状癫痫是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是反复发作性的全身或局限性肌肉痉挛，有时还伴随着意识丧失或行为异常等症状。
大多数患者的发病年龄在20岁以下，由于其病因复杂，治疗难度较大，对患者身心健康造成了不小的影响。
本文将探讨癫痫的病因及治疗现状。
一、病因癫痫的病因是多种原因综合作用的结果，包括遗传、脑部异常结构或损伤、化学物质或药物中毒、感染、缺氧、电解质紊乱等因素。
其中，遗传因素在癫痫病因中占据了重要地位。
据研究表明，癫痫患者的家庭中有癫痫历史者比正常人群高出3~4倍，同卵双生子的癫痫发病率也比异卵双生子更高。
此外，一些特定基因突变与某些癫痫类型有关。
二、分类根据发作部位和性质可将癫痫分为部分性癫痫和全面性癫痫。
部分性癫痫，即为发作在大脑的一部分，主要表现为肌肉痉挛、双下肢或半身不随意或意识丧失等症状。
全面性癫痫，即为发生脑部不同区域同时发作，最常见的就是Grand Mal，表现为全身强直-阵挛痉挛以及意识丧失。
三、治疗癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗。
药物治疗是目前最常见的治疗方式，常用的抗癫痫药物包括苯妥英、卡马西平、丙戊酸等，瞬时抗癫痫药物主要有利多卡因。
这些药物可以通过控制神经系统的兴奋水平来降低癫痫发作的频率和强度。
但是，由于每种药物的适应症及生理作用不同，所以需要根据病情进行选择。
手术治疗主要适用于药物治疗无效的患者。
手术治疗包括溶栓、创伤性脑损伤、颅内或脑部肿瘤、大型脑囊肿等手术，这些手术可以切除或减轻引起癫痫的原因，从根本上解决癫痫问题。
非药物治疗主要包括按摩疗法、针灸、气功、瑜伽等。
这些治疗方式主要通过刺激或调节神经系统来起到控制发作的作用，虽然非药物治疗方式的有效性仍需进一步的研究和实践，但它依然为那些无法耐受抗癫痫药物的患者提供了另一种治疗选择。
总之，癫痫是一种需要长期持续的治疗疾病，它的治疗需要多学科的协同配合。
虽然现代医学在癫痫治疗上取得了很大进步，但是对于某些难治性癫痫患者而言，仍需求助于其他方面的治疗手段，比如心理治疗和健康生活方式等。
2024年癫痫课件
癫痫课件一、引言癫痫，作为一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。
据统计，全球约有5000万癫痫患者，我国癫痫患病率约为4‰-7‰，每年新增癫痫患者约40万。
癫痫的防治工作已成为全球关注的公共卫生问题。
本课件旨在提高大家对癫痫的认识，掌握癫痫的防治知识，为癫痫患者提供更好的支持和关爱。
二、癫痫的定义和分类癫痫是一种反复发作的脑部神经元异常放电所致的短暂性脑功能障碍。
根据病因可分为原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素有关；继发性癫痫是由其他疾病或脑部损伤引起的。
根据发作表现可分为部分性癫痫和全身性癫痫。
部分性癫痫发作起源于大脑局部区域，全身性癫痫发作涉及大脑广泛区域。
三、癫痫的病因和发病机制癫痫的病因复杂多样，包括遗传因素、脑部损伤、感染、代谢异常等。
遗传因素在原发性癫痫中起重要作用，如离子通道基因突变可导致神经元异常放电。
脑部损伤如颅脑外伤、脑血管病、脑炎等可引起继发性癫痫。
缺氧、中毒、免疫异常等也可能诱发癫痫。
癫痫的发病机制尚未完全明确，目前认为与神经元膜电位异常、神经递质失衡、神经网络异常兴奋等有关。
异常放电的神经元通过突触传递，使周围正常神经元发生同步性放电，从而导致癫痫发作。
四、癫痫的临床表现1.部分性发作：起源于大脑局部区域，表现为局部肌肉抽搐、感觉异常、自主神经症状等。
2.全身性发作：涉及大脑广泛区域，表现为全身肌肉抽搐、意识丧失、尿失禁等。
3.失神发作：突然意识丧失，持续数秒至数十秒，可伴有肌阵挛。
4.癫痫持续状态：癫痫连续发作，持续时间超过30分钟，需紧急处理。
五、癫痫的诊断与鉴别诊断癫痫的诊断主要依据病史、临床表现和脑电图检查。
详细询问病史，了解发作的时间、频率、持续时间、伴随症状等。
神经系统检查排除其他神经系统疾病。
脑电图是诊断癫痫的重要辅助检查，可发现异常放电波形。
影像学检查如头颅CT、MRI等有助于明确病因。
癫痫需与晕厥、短暂性脑缺血发作、偏头痛等疾病进行鉴别。
中国癫痫临床诊疗指南
重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激是一种无创的神经 调节治疗方法，通过磁场刺激大脑 某些区域来调节神经活动，从而控 制癫痫发作。
深部脑刺激
深部脑刺激是一种神经调节治疗方 法，通过向大脑深部植入电极来刺 激神经核团，从而控制癫痫发作。
04
癫痫的预防与康复
预防措施
孕前咨询
中国癫痫临床诊疗指南
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的诊断 • 癫痫的治疗 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的护理与教育
01
癫痫概述
定义与分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
分类
根据癫痫的病因、症状和病程， 可分为原发性癫痫、继发性癫痫 、症状性癫痫等类型。
癫痫患者在备孕期间应进 行孕前咨询，了解癫痫遗 传风险，并采取相应的预 防措施。
定期产检
孕妇应定期进行产检，及 时发现并处理可能导致胎 儿癫痫的高危因素。
早期干预
对于存在高危因素的儿童， 应尽早进行干预，包括定 期检查、早期治疗等，以 降低癫痫的发生风险。
康复训练
认知训练
针对癫痫患者可能存在的认知障 碍，进行有针对性的认知训练，
05
癫痫的护理与教育
患者护理
01
02
Байду номын сангаас
03
04
定期评估
对患者进行定期评估，了解病 情状况和治疗效果，为后续治
疗提供依据。
药物治疗
根据患者病情制定合理的药物 治疗方案，确保患者按时服药
，控制癫痫发作。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
癫痫发病机制及新药研发
癫痫发病机制及新药研发癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是癫痫发作。
癫痫发病率非常高，全球约有7000万人患有癫痫。
癫痫病人的生活质量非常低，对生活和工作都产生了极大的影响。
虽然现代药物可以有效控制癫痫，但是许多患者仍然无法获得充分的帮助。
仍有许多患者需要寻求更有效的治疗方法，这也促使人们研究癫痫发病机制及新药研发。
1、癫痫的发病机制癫痫的发生机制非常复杂，尚未完全清楚。
但是，人们已经找到了一些癫痫发病机制的线索，这有助于人们了解癫痫的发病机制。
癫痫是由许多因素引发的疾病，其中包括生物学、遗传学、环境和情感等因素。
神经元是构成中枢神经系统的基本单位。
神经元之间通过突触连接起来。
神经元通过释放化学信号来传递信息。
癫痫的主要特征是神经元的同步放电，这会导致一系列异常的行为和感觉。
许多患有癫痫的人可能有不同的遗传基因。
有些癫痫是由特定基因的缺陷或改变引起的。
有些癫痫可能是由突触中神经递质的异常释放引起的。
其他一些癫痫可能是由细胞外环境中的变化引起的。
2、癫痫的治疗方式癫痫的治疗方式包括药物治疗、外科手术和年轻的癫痫患者的饮食限制。
其中，药物治疗是目前控制癫痫的主要方法。
研究发现，肯定的心理健康和保持好的生活方式可能会对控制癫痫有帮助。
药物治疗是控制癫痫最常用的方法。
目前已经有超过20种药物可以用来控制癫痫。
还有其他治疗方式，如神经调节器、诱导凝固和远程停火。
但是，治疗癫痫目标并不只是控制癫痫发作，还必须要考虑抗抑郁和抗焦虑等副作用。
3、新药研发在癫痫研究领域，目前研究的主要方向之一是开发更有效的药物治疗方法。
已有一些新药被研发出来，也有一些正在研究中。
以Lacosamide为例，它是一种口服用药，主要在控制部分复杂性癫痫发作方面表现出良好的疗效。
Lacosamide主要通过作用于神经元的钠通道，调节神经元的同步放电。
一些天然化合物也是治疗癫痫的潜在药物来源。
生物碱天然成分菲噁唑（Phenylpyridine）具有控制神经元同步放电的功效，对抗一些不良渠道的激活。
癫痫的名词解释
癫痫的名词解释癫痫是一种慢性神经系统疾病，又称癫痫症，是由于大脑神经环路损伤和代谢失调所导致的慢性疾病。
它是一种脑疾病，也是一种常见的的神经系统疾病，出现的症状特征主要有抽搐、癫痫发作和意识障碍。
癫痫的病因及发病机制非常复杂，也较为复杂。
癫痫的发病机制癫痫的发病机制类同脑电图，以及脑核磁共振图像。
脑电图可以用来检测癫痫发作的异常电位变化，而核磁共振则可以查看脑组织活动的异常增加情况。
脑电图可以检测癫痫发作的持续时间，而核磁共振技术则可以查看脑部的结构性损伤，如局部或全脑的活动异常等。
癫痫的病因癫痫的病因涉及以下三个方面：遗传、并发症、环境因素。
其遗传因素主要会引起家族发病率较高，而并发症则可能是因为身体其他部位疾病引起的脑部损伤而导致；环境因素则包括饮食习惯不良、营养不良，精神压力过大，药物副作用等。
癫痫的治疗癫痫需要进行药物治疗，以改善病情并防止癫痫发作。
抗癫痫药物的选择及给药量的调整都需要详细的医学讯息，以控制病情，缩短发作时间，减少发作次数，改善生活质量。
另外，与药物治疗配合，还应该采取一些其他治疗措施，比如营养支持、心理支持等，以改善癫痫患者的整体状况。
癫痫的预防癫痫的预防主要体现在对其病因的预防及控制上，包括遗传、并发症、环境因素等。
首先，遗传因素的预防，在家族结构中定期进行遗传咨询，尽可能告知和确定癫痫的出现的病因；其次，对于其他并发病因，应该及时进行治疗，尽可能防止脑部损伤；再次，环境因素的预防中，应该加强营养供给，注意休息和运动，保证身体健康，避免精神压力过大，以及注意药物使用。
综上所述，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，它的病因主要有遗传、并发症和环境因素，而治疗则主要以药物治疗为主，配合一些其他治疗措施，以及预防对癫痫病因的控制，都可以有效控制癫痫症的发作。
癫痫
一、概念癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。
因异常放电神经元的位置和异常放电波的范围不同，病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。
每次发作或每种发作的过程称为癫痫发作。
二、病因与发病机制1、病因按病因是否明确分为：（1）特发性癫痫：又称原发性癫痫。
病因不明，未发现脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常、与遗传因素密切相关。
多在儿童或青年期首次发病，药物治疗效果较好。
（2）症状性癫痫：又称继发性癫痫。
由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起，如颅脑损伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、蛛网播下腔出血等脑部损害或尿毒症、肝性脑病、大出血、阿-斯综合征、CO中毒等全身疾病。
各年龄段均可发病，药物治疗效果差。
（3）隐源性癫痫：病因不明。
临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段未能发现明确的病因。
2、发病机制无论是何种原因引起的癫痫，其电生理改变是一致的，即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过剩抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。
脑内最主要的兴奋性递质为谷氨酸和天门冬氨酸，其作用是使钠离子和钙离子进入神经元，发作前病灶中这两种递质显著增加。
不同类型癫痫的发作机制可能与异常放电的传播有关：异常放电被局限于某一脑区，表现为局灶性发作；异常放电波及双侧脑部，则出现全面性癫痫；异常放电在边缘系统扩散，引起复杂部分性发作；异常放电传至丘脑神经元被抑制，则出现失神发作。
3、影响癫痫发作的因素（1）年龄：特发性癫痫与年龄密切相关。
婴儿痉挛症在1岁内起病，6～7岁为儿童失神发作的发病高峰，肌阵挛发作在青春期前后起病。
各年龄段癫痫的病因也不同。
（2）遗传因素：在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率分别为1％～6％和1.5％，高于普通人群。
癫痫
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化， 若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育， 应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患 者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影 响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注 意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而 且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和 药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等 的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、 致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平 等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发 作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生 活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
癫痫的发病机制临床表现及药物治疗原则
癫痫的发病机制临床表现及药物治疗原则癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。
了解癫痫的发病机制、临床表现以及药物治疗原则，对于预防、诊断和治疗癫痫具有重要意义。
一、癫痫的发病机制癫痫的发病机制非常复杂，目前尚未完全清楚，但主要与以下几个方面有关：1、神经元异常放电大脑中的神经元通过电信号进行信息传递。
在癫痫患者中，神经元会出现异常的高频放电，导致大脑电活动失衡，从而引发癫痫发作。
2、神经递质失衡神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。
某些神经递质，如谷氨酸和γ氨基丁酸（GABA）的失衡，可能导致神经元兴奋性增加，易引发癫痫。
3、遗传因素部分癫痫具有遗传倾向，遗传因素可能影响神经元的功能和结构，增加癫痫的发病风险。
4、脑部损伤脑部的外伤、感染、肿瘤、脑血管疾病等导致的脑损伤，破坏了大脑的正常结构和功能，可能引起癫痫。
5、代谢紊乱体内的电解质紊乱、低血糖、低血钙等代谢问题，也可能影响神经元的兴奋性，诱发癫痫发作。
二、癫痫的临床表现癫痫的临床表现多种多样，主要取决于癫痫发作的类型和大脑受累的部位。
常见的癫痫发作类型包括：1、全身性发作（1）强直阵挛发作：患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽搐，常伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等。
发作后患者常有一段时间的意识模糊和疲劳。
（2）失神发作：表现为突然的短暂意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应，一般持续数秒至十余秒。
（3）肌阵挛发作：表现为肌肉快速、短暂的抽动，可累及全身或局部肌肉。
2、部分性发作（1）单纯部分性发作：发作时意识清楚，可表现为感觉异常、运动异常或自主神经功能异常。
例如，身体某一部位的麻木、刺痛、抽搐，或者出现腹部不适、心慌等症状。
（2）复杂部分性发作：发作时伴有意识障碍，常有精神症状，如幻觉、错觉、自动症等。
此外，癫痫发作还可能具有一些特殊的表现，如癫痫持续状态，即癫痫发作持续30 分钟以上，或在短时间内频繁发作，中间意识未恢复。
癫痫指南(2024)
癫痫对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。长期反复发作可导致认知功能下降、心理障 碍、社会适应能力减退等问题。此外，癫痫持续状态还可导致窒息、脑水肿等严重并发症，甚 至危及生命。
2024/1/29
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临床表现与分型
2024/1/29
临床表现
癫痫的临床表现多样，包括意识障碍、运动障碍、感觉异常 、精神异常等。发作形式可分为部分性发作和全面性发作两 大类，其中部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性 发作。
影像学检查及其他辅助检查
01 神经影像学检查
如头颅CT、MRI等，可以排除结构性病变，如肿 瘤、血管畸形等。
02 实验室检查
如血液检查、脑脊液检查等，有助于排除其他潜 在疾病。
03 其他辅助检查
如神经心理学评估、遗传学检测等，可为癫痫的 诊断和治疗提供更多信息。
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03
治疗原则与方法
社会资源
整合社会资源，为患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持和帮
助。
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政策支持
推动政府制定相关政策，保障癫痫 患者的合法权益，如教育、就业、 保险等。
宣传教育
加强癫痫知识的宣传教育，提高公 众对癫痫的认识和理解，减少歧视 和偏见。
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并发症预防与处理
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常见并发症类型及危险因素分析
尽管有多种抗癫痫药物可供选择，但 仍有部分患者对药物治疗反应不佳， 会对癫痫的认知度不足，导致患者 在教育、就业等方面受到歧视，生活 质量下降。
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望 实现癫痫的精准诊断和治疗，提高治
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1．运动性发作 （1）局限性运动性发作：局部重复抽搐，多见于一侧 口角、眼险、手指、足趾也可涉及整个半身，可持续 数分数小时甚至数天数周，严重长时间发作后可有抽 搞部位暂时性麻痹，称Todd麻痹。
(2) Jackson发作：抽搐发作由某一部位开始可按大脑 皮质运动代表区排列而逐渐移动如由口角-手指-腕-肘 肩部。 (3) 旋转性发作：头眼向病灶对侧转动，也可包括躯干 甚至在原地旋转。
•
•
任何类型癫痫均可出现癫痫状态。
通常指全面性强直-阵挛发作持续状态 。
常见原因
• 不适当停用AEDs • 急性脑病\脑卒中\脑炎\外伤\肿瘤 • 药物中毒,个别病人原因不明我的射精时间总是特别短 ，一进入她的身体，短则动作几下，长则三两分钟就 肯定完事!开始我以为是没有经验的原因，但后来还是 这样，于是我开始上网找男性性功能障碍的资料，对 比下症状发现自己原来是早泄了，我偷偷地找了好多 医生治过，但是效果始终不理想，后来告诉老婆之后 他给我找了个老中医，中药调理了一个月之后，我的 毛病就好了，跟我有同样经历的可以找这个老中医试 试，他的卫星号是：msdf003
近；眩晕，旋转，晃动下沉感，病灶在颞回或顶叶。
临床表现
3．自主神经性发作 胃气上升，恶心、呕吐、苍 白、出汗、潮红等，病灶在岛叶、杏仁核。壮阳 药千性福！别问我是怎 么知道的（血与泪的教训。。）中医的辨证疗法 才可靠，我也是在走了很多次弯路之后才知道的
护理措施
1、发作护理 （1）注意安全，避免外伤，发病时首先迅速使病 人躺下，解开领扣，抽搐时不可强行喂水或用强 力按压肢体，以免造成窒息或骨折，用牙垫或纱 布等塞入病人上下臼齿之间，以防咬伤舌。 （2）保持呼吸道通畅，臵病人于侧卧位，以防呼 吸道分泌物误吸或窒息，注意及时吸除痰液。对 深昏迷病人应防止舌后坠引起呼吸道阻塞。 （3）癫痫发作是由大脑异常放电引起，只有放电 结束才能停止发作，应让其自然停止，或使用药 物静脉注射，控制发作。对有攻击行为者应给予 镇静药物，以保证病人安全。
防止骨折与脱臼
治疗原则
•
• • • • • 从速控制发作, 同时给予支持与对症治疗 保持呼吸道通畅 纠正酸碱平衡\电解质紊乱 预防或治疗感染等 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松 高热可物理降温
治疗
控制发作可选用的药物
（1）地西泮（安定） 成人或儿童各型癫痫状态 有效的首选药。
成人10-20mg, 单次最大剂量不>20mg;
临床表现
3．强直-阵挛发作 (2)阵挛期：肌肉短暂收缩和松弛，由面部或肢端小而 快速抽动开始到全身大幅度阵挛性抽动，舌咬破，口 吐白沫或血沫，尿失禁，心率加快，血压升高，抽动 频率逐渐减慢而消失，持续不超过5min。 (3)发作后期：肌肉松弛，心率、血压、呼吸逐渐平稳 ，瞳孔恢复正常，对光反射存在，意识逐渐恢复，不 少病人又进入昏睡，1-2h清醒。个别病人清醒前有精 神错乱，狂躁或有自动症，挣扎外出乱跑，清醒后有 头痛，全身酸痛，乏力，不能回忆发作过程。 (4) 继发性强直-阵挛发作 常有先兆如胃气上升、心 悸、头晕等不适。 (5) 强直-阵挛发作在短期内频繁发生，发作间隙期意 识持续昏迷称癫瘸持续状态，常可伴发高热、脱水、 电解质紊乱、感染。
癫 痫
癫痫
癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电， 导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 通常指一次发作过程, 患者可同时有几种痫性发 作。具有突然发生、反复发作的特点。
基本概念
1.痫性发作 是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作， 或者每次发作及每种发作的短暂过程，病人可以同时 有一种或几种痫性发作，去除病因后不再发生。 2.癫痫综合征 是指在特定的年龄、不同病因或促发条件 下，某些临床表现和体征通常固定地组合在一起所出 现的痫性疾病。 3.发作先兆 是指在大发作前数秒钟内病人出现的幻觉、 错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，而且在大 发作后，常能回忆起昏迷前所出现的症状 4.自动症 是指在癫痫发作的过程中或发作之后，病人的 意识尚处于混浊状态时所出现的一些或多或少的不自 主、无意义、无目的的刻板样动作，清醒后不能回忆 。临床表现形式多样。
治疗
（4）异戊巴比妥钠
成人0.5g, 溶于注射用水10ml i.v.注射。
儿童1-4岁0.1g/次, 5岁以上0.2g/次, 速度 0.05g/min,
至控制发作为止；0.5g以内多可控制发作, 未注
完剂量可肌肉注射；用注射用水稀释后缓慢静注 （每分钟不超过100mg） 不良反应：低血压、呼吸抑制是主要副作用。
• 40%-50%病人在发作间歇期首次EEG检查可见尖波、棘波、尖慢波或棘-慢波等痫样放电。癫痫发作病人出现局限性痫样放电 提示局限性癫痫；普遍性痫样放电提示全身性癫捕。
癫痫持续状态
• 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或
癫痫发作持续30min以上不自行停止。 • 癫痫状态是内科常见的急症, 不及时治疗可因高热 \ 循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害致 残率，死亡率很高。
儿童0.3-0.5mg/kg, 3-5mg/min速度i.v推注 或100-200mg溶于5%葡萄糖中缓慢i.v滴 注(12h内) 不良反应：偶可抑制呼吸, 需停药。
治疗
（2）10%水合氯醛 成人25-30ml 小儿0.5-0.8 ml/kg 加等量植物油保留灌肠
治疗
（3）氯硝安定（氯硝西泮） 药效是安定的5倍, 半 衰期22~32h。 成人首次剂量3mg, i.v.注射, 以后5~10mg/d, i.v.滴注或过渡为口服药 对各型癫痫状态疗效俱佳, 须注意对呼吸及心 脏抑制较强 。
（2）边缘叶性癫痫持续状态 常表现意识障碍(模糊)与精神症状又称精神运动性 癫 痫状态, 常见于颞叶癫痫。 （3）偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫 多发生于幼儿, 表现一侧抽搐伴发作后一过性或永 久性同侧肢体瘫痪。
治疗
• 癫痫持续状态 GTCS-自动症
↓
• 在给氧防护的同时， 从速制止发作。
↓
防止跌伤\自伤与伤人 防止窒息与舌咬伤
临床表现及分类
1、全面性发作持续状态
（2）肌阵挛性发作持续状态
• 特发性肌阵挛发作很少出现癫痫状态。
• 严重器质性脑病晚期如SSPE\家族性进行性肌阵挛
癫痫较常见。
• • 肌阵挛多为局灶或多灶性。 EEG表现泛化性放电。
临床表现及分类
1、全面性发作持续状态
（3）失神发作持续状态 • 意识水平降低, 反应性下降, 学习成绩下降 • EEG可见持续性棘-慢波放电, 频率较慢(<3Hz) • 多由治疗不当或停药诱发
病因
1．原发性癫痫 又称真性或特发性或隐源性癫痫。其 真正的原因不明。
2．继发性癫痫 又称症状性癫痫，指能找到病因的癫
痫。常见的原因有: (1) 脑部疾病: 先天性疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤 、颅内感染、脑血管病。 (2)全身或系统性疾病: 缺氧、代谢疾病、内分泌疾
病、心血管疾病、中毒性疾病。
临床表现
护理措施
2、病情观察 （1）充分了解病人发作特征，如发作的诱因、场所 、发作时间、发作先兆、持续时间等。 （2）严密观察发作时的特点，主要观察是以抽搐为 主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便 失禁、咬破舌头和外伤等。 （3）观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心 、呕吐等。
（4）持续癫痫发作后常伴发脑水肿和颅内压升高， 表现为意识障碍不断加深或抽搐停止后意识无好转 、生命体征恶化、抽搐幅度变小、变频。
(2)不典型失神发作：发作类似典型失神发作但发生和 停止均较缓慢，脑电图为较慢而不规则棘慢波或尖 慢波。
临床表现
5.肌阵挛性发作 短暂快速对称性的肌收缩，以颈躯干 、上肢为多见也可遍及全身，意识不丧失，持续时间 不超过0.5s，脑电图有多棘慢波。 6.阵挛性发作 全身重复阵挛性肌收缩，持续时间短， 儿童多见，脑电图见快活动、慢波，偶有棘慢波。 7.强直性发作 全身强直性肌阵挛可有角弓反张，脑电 图见低电位10周/秒波。
临床表现
4.失神发作 以意识障碍为主，通常在儿童期发病，预 后较 好，多数随年龄增长而停止发作，少数可转 为其他类型发作、
(1)典型失神发作(小发作)：突然意识丧失、活动中止 ，两眼凝视，呼之不应持续5-30s，发作后继续发作 前活动，不能回忆发作情况。也可有不同伴随征象 如眼险、口角、上肢轻微阵挛；自主神经症状表现 面色苍白、潮红、流涎；自动症如吸吮动作等。
，在这里推荐给我治疗过的一个民间中医，他的
wei信是：msdf003 他有自己的一套特殊的疗
法，可以加上问问。
临床表现
(二) 复杂性部分性发作
1．精神性发作 (1) 记忆障碍性发作：发作时对周围环境感到熟悉 或陌生，似曾相识感、生疏感。 (2) 认识障碍性发作：环境失真、如入梦境。 (3) 情感性发作：无名恐惧、愤怒、抑郁或欣快。 (4) 错觉发作：视物变大、变小、声音变强、变弱 。自觉自己 肢体变化。 (5) 复杂幻觉发作：幻视人物、虫兽。幻听复杂人 语或音乐。 (6) 言语障碍发作：重复一字或一句为多见，也有 失语。
临床表现
(二) 复杂性部分性发作 2.运动性发作 癫痫自动症，病人瞪视不动，有一系列 无意识动作如吸吮、咀嚼、搓 手、抚面、解扣、脱衣 、摸索动作，甚至有游走、奔跑、乘车动作。也可有 自言自语、叫喊、歌唱，发作可持续数分钟、数小时 至数天，过后不能回忆起发作时的情况。 3.强直-阵挛发作 (大发作)以意识丧失和全身抽搐为特 征，发作可分3期： (1) 强直期：全身肌肉强直性收缩，眼球上窜，发出尖 叫，上肢上举后旋，下肢伸直，呼吸暂停，面色青紫 ，瞳孔扩大，光反射消失，持续10--20s。
护理措施
3、间歇期护理 （1）不论何种病因引起，病因是否能去除均需药物 对症治疗，治疗前向病人及家属解释清楚以获充 分合作，规则服药，不要自行停药、减量、换药 。 （2）间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息， 必要时加床栏，以防坠床。 （3）清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过 饱。发作1天以上不能进食者给予鼻饲。 （4）发现癫痫病人烦躁、焦虑、恐惧、头痛、头晕 时，要及时给予安慰，使其平静，预防发作。