社会医学重点笔记公卫执业医师

社会医学
（绪论）
1.社会医学是：医学与社会学之间的交叉学科。

2、社会医学研究对象为：社会卫生状况及其变动规律。

3、社会医学的基本任务是：保护人群健康，提高人群健康水平和生活质量。

4、社会医学研究的人群是：社区全体居民。

5、社会卫生策略是指：通过一系列措施，改善社会卫生状况，提高人群健康水平的政策。

6、社会医学研究的内容：社会卫生状态；影响人群健康的因素；卫生服务状态；制定疾病治疗计划。

（医学模式与健康观）
1、医学模式是：人类对健康与疾病问题观察、处理方法的宏观概括。

2、医学模式的核心是：医学观。

3、目前谈到的医学模式转变是指：从生物医学模式向生物－生理－社会医学模式的转变。

4、我国现阶段的医学模式是：从生物医学模式向生物－生理－社会医学模式的转变阶段。

5、生物－心理－社会医学模式对卫生服务的影响主要表现为：
（从）治疗→预防；技术→社会；院内→院外；生理→心理（服务）6、WHO关于健康的定义正确的是：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种身体上、心理上和社会适应方面的完好状态。

7、影响人类健康的因素分为四大类：生物、环境、行为生活方式、卫生服务。

如：心脑血管病以行为生活方式、生物因素为主，意外死亡以环境因素为主，传染病以卫生服务为主。

8、人们对卫生保健需求的提高表现在：能过具有良好心理状态和社会活动能力的生活，提高生活质量。

9、心理健康包括三个方面：正确认识自我，正确认识环境，及时适应环境。

10、社会适应能力包括三个方面：能力得到充分发挥；有效扮演与身份相适应的角色；遵守社会规范。

11、生物－心理－社会医学模式产生的背景：疾病谱和死因谱的改变，凸显心理和社会因素的作用；对保护健康和防治疾病的认识深化；医学科学发展的社会化趋势；人们对卫生保健的需求提高。

（社会因素与健康）
1、社会环境可作为一种社会因素，它包括：一系列与社会生产力、生产关系有密切联系的因素。

2、社会因素影响人类健康主要是通过：心理感受起作用。

3、社会环境又称为：非物质环境。

4、社会制度对人群健康的影响通过以下途径：社会制度决定分配制度、社会制度决定卫生政
策、社会制度影响人们的行为。

5、智能文化影响人群生活环境、人群劳动条件；规范文化支配人群行为生活方式；思想文化干扰人们的心理过程和精神生活。

6、高危家庭：单亲家庭；吸毒、酗酒者家庭；精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；受社会歧视家庭；功能失调频于崩溃者家庭。

（社会医学研究）
1、社会调查研究的逻辑步骤是：选题与假设→制定方案→收集资料→整理分析→解释结果。

2、调查方案设计可归纳为三个方面：技术路线、实施计划、资料整理与分析计划等。

3、技术路线是：对研究方案做出的统筹安排。

4、非概率抽样指：每一个对象被抽中的概率是未知的。

5、常用的非概率抽样方法有：方便抽样；立意抽样；雪球抽样；定额抽样。

6、问卷的结构包括：封面信、指导语、问题及答案、编码等。

7、开放式问题与封闭式问题本质区别在于：适用范围。

8、高信度是高效度的基础，但信度高并不能保证效度就一定好。

（信度－测量工具的稳定性或可靠性；效度－测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度，其评价的是偏倚问题）
（社会卫生状况与社区卫生策略）
1、社会卫生状况评价的意义是：明确已取得的成绩；找出存在的社会卫生问题；确定卫生工作重点；提出改善社会卫生状况的对策和措施。

2、社会卫生状况的主要评价指标包括：卫生政策指标；与卫生有关的社会、经济、资源指标；卫生保健指标；卫生行为指标；卫生资源指标；人群健康状况指标。

3、健康状况评价是：分析人群健康水平及发展变化；发现人群存在的健康问题；筛选人群健康的主要因素；评估各种健康计划、方案、措施的效果。

4、人群健康状况指标包括：人口统计指标、生长发育统计指标、疾病统计指标、死亡统计指标。

5、常用的人口数量指标有：时点人口数、时期人口数、人口密度。

6、人口性比例是指：以女性人口数为100或1时，男性人口数。

（分数表达式：男上女下）
7、老年负担系数是反映：人群健康状况年龄构成指标。

8、反映人口更替的指标有：净再出生率、粗再出生率。

9、人口自然增长率是：人口出生率减去人口死亡率。

10、生命素质指数是由三个指标通过指数计算综合得到的，三个指标，即：婴儿死亡率、1岁平均期望寿命、15岁及以上人口识字率。

11、初级卫生保健的基本原则：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合途径。

12、初级卫生保健的内容包括四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。

13、初级卫生保健的8项要素：健康教育；增进必要的营养，充足的安全饮用水；妇幼保健和计划生育；基本药物供应；基本的环境卫生；主要传染病的预防接种；地方病的预防和控制；常见病和创伤的恰当处理。

14、我国主要的卫生问题：防病治病形式严峻；卫生事业发展不平衡；卫生资源总量不足，配
置不合理；卫生事业内部结构不合理；卫生法制不健全，执法力度不强。

15、中国卫生工作方针：以农村为重点；预防为主；中西医并重，依靠科技和教育；动员全社会参与。

（健康危险因素评价）
1、健康危险因素是指：在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素。

2、健康危险因素评价是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的
一种技术。

（从传染病为主逐渐转变为以慢性病为主）
3、慢性病的自然病程可划分为6个阶段：①无危险阶段；②危险因素出现；③致病因素出现；
④疾病征兆出现；⑤体征出现；⑥劳动力丧失。

4、危险因素的特点：①潜伏期长；②联合作用明显；③特异性弱；④广泛存在。

5、危险因素的种类：①环境（自然、社会）危险因素；②行为危险因素；③生物遗传危险因
素；④医疗卫生服务中的危险因素。

龄、可达到年龄、危险降低程度。

8、当评价某地危险因素时，一般针对主要的死因进行评价。

9、存在死亡危险＝平均死亡概率×危险分数
（生命质量评价）
1、健康相关生命质量是一个综合现象，包含了四个方面：身体功能、心理能力、社会适应能
力、一般性的总体感觉。

2、生命数量是指：个体生存时间的长度，对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时
间，对一般人来说就是平均期望寿命。

3、生命质量：是以社会经济、文华背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功
能、社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验。

4、生命数量和生命质量两者的关系：相互联系、相互制约。

5、
6、健康相关生命质量测评的应用：①健康状况和生命质量的测评；②选择治疗方法；③计算质
量调整生存年数（QALY）；④成本－效益分析(费用/QALY) 。

（社区卫生服务）
1、社区卫生服务的概念：社区卫生服务是社区服务中最基本、最普遍的形式。

它是由全科医生和基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区卫生问题，满足基本保健为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务。

（此概念的提出者，牛！）
2、社区卫生服务的特点：①初级保健；②综合性服务；③持续性服务；④协调性服务；⑤可及性服务。

3、社区卫生服务是指：①社区健康教育（是之灵魂）；②社区预防；③社区康复；④社区医疗；⑤慢性病防治与管理；⑥计划生育技术指导。

4、社区卫生服务的内容有：进行社区基线调查（社区人群的特点、社区人群健康状况及影响因素、确定社区主要卫生问题、社区卫生资源）；建立健康档案；建立疾病和死亡原因登记报告制度；开展危险因素调查和干预等。

5、社区卫生服务的实施包括：建立机构、制定计划、人员培训、开展服务、评价服务。

6、社区卫生服务评价包括：投入、产出和实施过程。