心力衰竭护理常规(建议收藏)
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
1、按内科疾病一般护理常规。
2、评估引起患者心力衰竭的原因，了解其既往史，给予心电血压监测，密
切观察有无呼吸困难、发绀及肺部罗音情况，监测动脉血压、血气分析。
3、有明显呼吸困难者给予半卧位或高枕卧位，必要时双腿下垂。
伴胸水和腹水
者采取半卧位。
4、低氧血症患者应纠正缺氧，氧疗方法包括鼻导管给氧（氧流量2-4L/min)面罩
吸氧、无创正压通气吸氧。
5、应用ACEL类药物时应注意监测血压，避免体位突然改变，若出现不能耐受的
咳嗽或血管神经性水肿时应停止用药;应用β受体阻滞剂时应注意监测心率和血压,当患者出现心率低于50次/分或低血压时，应停止用药并及时报告医生。
6、指导患者食用高蛋白质、清淡易消化饮食，限制含钠高的食品等。
增加富含
纤维素的食物，保持大便通畅。
7、保持环境安静，空气流通，适宜的温湿度，做好心理护理，保持情绪稳定，
积极配合治疗。
8、定期协助患者变换体位，膝部及踝部、足跟处可用减压敷料保护皮肤。
使用
便盆时动作轻巧，勿强行推拉防止擦伤皮肤。
9、告知患者及家属药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。
指导患者根据
心功能状态进行运动锻炼，保持情绪稳定，积极配合治疗。
10、每天测量体重，定期随访，发现体重增加或症状恶化时应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规护理措施：(1）一般护理：①按循环系统疾病一般护理常规。
②体位：根据病情协助患者取适当的体位，有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位。
③活动与休息：根据患者心功能分级及基本状况决定活动量。
级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
1级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
皿级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。
④饮食：限制盐的摄人，一般每天可摄取23g钠；限制水分的摄人，严重心衰患者，24小时的饮水量一般不超过600~800ml。
进食易消化食物，少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸、产气食物，忌饱餐，多食水果与蔬菜，保持大便通畅。
(2）病情观察：①密切观察患者生命体征的变化：观察有无气促、粉红色泡沫痰。
②评估呼吸困难的程度，监测血气分析结果和 SPO 。
③观察患者水肿情况，每天测量体重，准确记录出人水量。
④保持大小便通畅，3日内未解大便或腹泻者，通知医生给于处理。
(3）用药护理：心力衰竭治疗过程中，个体对药物反应差异较大，需严密观察药物疗效及副作用，注意控制输液速度。
①洋地黄类药物给药前，应测量患者的脉搏，注意节律和频率，如果心率太快或低于60次／分，或者节律变得不规则，应暂停给药并及时通知医生，用药过程中应注意观察是否有心律失常、恶心、呕吐、视力模糊、黄视等洋地黄中毒表现。
2）长期使用利尿剂的患者易出现电解质紊乱，应随时注意观察。
③使用血管扩张剂时，应严格控制输液的速度，改变体位时动作宜缓慢。
(4）做好心理护理，帮助患者克服急躁心理和悲观情绪，让他们知道心理因素对疾病的影响。
(5）预防并发症：①卧床患者做好预防压疮及坠积性肺炎的护理。
给予气垫床，保持床单位清洁干燥，定时翻身拍背，注意保暖，防止烫伤。
2心衰患者在卧床期间，要进行肢体的被动运动，预防血栓形成。
输液时避免在肿胀的肢体穿刺以免加重肢体的水肿。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
心力衰竭护理重点
心力衰竭护理重点
1、严格控制出入量，24小时记录患者出入液体。
2，急性期绝对卧床休息，避免下床活动，保持大便畅通，叮嘱患者不要用力解大便，如便秘可以告知医生，开开晒露灌肠。
3、输液速度不宜过快，最好在每分钟10～15滴，使用输液泵，控制滴数，避免输液速度过快引起急性肺水肿。
4、遵医嘱调节氧流量，指导患者鼻子吸气嘴巴吐气，少说话，保持心情平和，避免太过激动。
5、嘱患者食用清淡易消化的食物，高蛋白，高维生素，高纤维素的食物，保持大便通畅。
6、若出现心慌胸闷咳泡沫痰，及时告知医生，取半坐卧位，双腿下垂，提高氧流量6-8L。
7、使用洋地黄制剂，比如地高辛，西地兰一定要观察用药反应和心率血压情况，西地兰一定要加糖水或者盐水配置，缓慢静推，一般20毫升配置，10分钟内推完。
8、了解心功能分期，心功能分级分为四级:
一级：日常活动未受限，无明显不适症状。
二级：日常活动受一定限制，活动时会出现不适症状。
三级：日常活动明显受限，不适症状程度较重。
四级：不能进行体力活动，静息时也会出现心衰症状。
心力衰竭病人的护理常规
心力衰竭护理常规一、护理评估1.起病的时间，方式，诱因。
2.临床症状及体征，实验室检查。
3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。
4.对疾病认识程度。
二、护理措施1.严重呼吸困难，端坐呼吸时，取半坐卧位或坐位。
2.做好生活护理，基础护理，防压疮发生。
3.严密观察心率、心律、呼吸、血压、意识、精神状态，皮肤颜色及温度变化。
4.用药的护理，用吗啡时观察有无呼吸抑制，利尿剂时严格记录尿量，用血管扩张剂时要注意调节滴速，硝普钠要现配现用避光，用洋地黄时要稀释，推注速度宜缓慢。
5.饮食：低盐、低脂，易消化饮食，少食多餐，忌饱餐。
6.预防并发症：如压疮，血栓性静脉炎，坠积性肺炎。
三、健康指导1、心理指导精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时甚至诱发肺水肿，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
2、饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
（1）说明限制盐摄入的重要性，可有效控制心衰引起的消肿。
心功能Ⅱ级食盐＜5g/d，心功能Ⅲ＜2.5g/d，心功能Ⅳ1g/d或忌盐。
告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。
（2）说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。
严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。
（3）说明少量多餐的重要性，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。
（4）忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。
（5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。
（6）严格控制烟、酒、不喝浓茶或咖啡。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规心力衰竭是一种常见的心血管疾病，是指心脏无法将足够的氧和营养输送到身体各个部位，导致心脏功能下降，引起一系列症状，并严重影响患者的生活质量。
心力衰竭的护理工作十分重要，能够有效管理症状、延缓疾病进展。
本文将介绍心力衰竭护理的常规，包括病情评估、护理计划制定、用药管理、饮食控制、体力活动管理以及心理支持等方面。
一、病情评估病情评估是心力衰竭护理的重要环节，通过对患者进行细致的观察和记录，了解患者的症状和体征变化，衡量疾病的严重程度，并及时调整护理措施。
病情评估内容包括但不限于症状、体征、生活质量、心功能、心电图、心肌酶谱、血液学检查等。
二、护理计划制定根据病情评估结果，制定针对性的护理计划，明确护理目标和护理措施。
护理目标包括改善症状、提高生活质量、减少并发症等，护理措施包括用药治疗、饮食控制、体力活动管理、心理支持等。
护理计划应具体、可行、定期评估，以确保有效实施。
三、用药管理心力衰竭患者通常需要长期用药，护理人员需要熟悉常用药物的作用、副作用、适应症和禁忌症等。
常见的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，根据患者的具体情况，合理选择和调整药物剂量。
护理人员还需监测患者的用药依从性以及药物治疗效果，及时纠正不良反应和调整治疗方案。
四、饮食控制心力衰竭患者的饮食控制很重要，既要满足机体的营养需求，又要减轻心脏的负担。
推荐患者低盐饮食，减少纳入的钠盐量，限制高盐食物的摄入。
此外，要注意患者的水分摄入量，避免过多饮水，以防加重血液循环负担。
五、体力活动管理适量的体力活动对心力衰竭患者的康复很有帮助。
护理人员需根据患者的具体情况，制定适当的体力活动计划，如日常走动、呼吸操、适度的有氧运动等。
患者需遵从医嘱并进行规范的锻炼，同时监测患者在活动中的症状变化，调整活动强度和频次。
六、心理支持心力衰竭患者常常伴有情绪低落、焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要提供积极的心理支持。
通过与患者的沟通交流，了解患者的困惑和需求，鼓励患者积极面对疾病，帮助其建立正确的认知和处理方式。
医院心力衰竭护理常规
医院心力衰竭护理常规【护理评估】1、发病情况了解引起心衰的基础疾病，帮助病人寻找发病的诱因。
询问洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的使用情况。
2、心功能评估询问病人有无活动后心悸、气促或休息状态下的呼吸困难。
若有劳力性呼吸困难，还需了解病人产生呼吸困难的活动类型和轻重程度，如：步行、爬楼、洗澡等，以帮助判断病人的心功能。
3、症状及体征了解病人有无咳嗽、咳痰及其性质。
询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,感觉呼吸费力、垫高枕头或坐位后缓解等现象。
对于右心衰的病人,应注意了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等情况。
4、日常生活形态了解病人的饮食习惯，是否喜爱咸食、腊制品及发酵食品，是否吸烟,爱喝浓茶,咖啡等；了解病人的睡眠情况及排便情况，是否有便秘；评估病人的日常活动情况，是否为活动过度导致的心衰。
5、心理社会评估长期的疾病折磨和心衰的反复出现,使病人的生活能力降低,生活上需他人照顾,反复住院治疗造成的经济负担,常使病人陷于焦虑不安、内疚、恐惧、绝望之中；家属和亲人也可因长期照顾病人而身心疲惫。
【护理问题】1、气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关2、体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3、活动无耐力与心排血量下降有关4、有皮肤完整性受损的危险与长时间卧床、水肿、营养不良有关5、潜在并发症电解质紊乱、洋地黄中毒6、知识缺乏与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关【护理措施】【一般护理】1、卧位协助病人取舒适卧位。
有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人要下床坐在椅中休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿2、活动与休息根据病人心功能分级及病人基本状况决定活动量。
与病人及家属一起制定活动目标与计划，坚持动静结合、逐渐增加活动量的活动原则。
儿童神经内科《心力衰竭》护理常规
心力衰竭护理【护理常规】（一）病情观察1．动态监测心率、心律、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2．观察体温、血压、精神状态、皮肤粘膜颜色、尿量及水肿情况。
(二) 一般护理1．按儿科重症监护一般护理常规及原发病护理常规护理。
2．保持环境及患儿安静，尽量减少刺激，治疗护理集中进行。
3．心衰绝对卧床休息，烦躁不安者遵医嘱给予镇静剂，病情好转逐渐增加活动，根据心功能级别制定休息活动计划，以活动后不出现心慌。
气促等症状为限。
4．婴幼儿取斜坡卧位，上身抬高20-30度，臀部垫以支撑物;年长儿宜取半坐卧位、坐位或伏桌位。
5．给予低盐或无盐、易消化、富含维生素及钾的饮食，限制水分的摄入，少食多餐，避免胃过度充盈。
婴幼儿喂奶时喂哺应缓漫，防呛咳，吸吮困难者滴管喂食，必要时鼻饲。
6．保持大便通畅，必要时用开塞露塞肛通便，避免用力排便。
(三)专科护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，呼吸困难、低氧血症者鼻导管或头罩给氧，急性肺水肿时湿化瓶内加30^-50%乙醇。
2.记录24小时出入水量，严重患儿每天称体重1次，轻症患儿每周称体重2次，以及时发现液体储留。
3.用药护理。
(1)准确及时执行医嘱，使用输液泵严格控制输液速度及输液量。
(2)应用利尿剂期间观察尿量，并注意有无低血钾及其他电解质紊乱征象。
(3)使用血管扩张剂时，要注意药物剂量的准确，尽量避免与其他药物同一管道输入，注意防止药物外渗，密切监测血压，变换体位时动作宜轻、缓慢，防止低血压。
(4)应用洋地黄药物护理1）每次应用洋地黄前至少听心率1分钟，如婴儿蟀< 110次/分，幼儿< 100次/分，学龄前儿童< 80次/分，学龄儿童< 70次/分或加较前次数减少20次/分，应暂停给药，立即报告医师。
2）静脉推注时，速度应慢，每次推注时间大于15分钟，最好在动态心电监护下进行，注意心律、心率的变化。
3）准确填写洋地黄用药观察记录表。
注意观察有无恶心、呕吐、心率缓慢、心律不齐等洋地黄毒性反应。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
病情观察
1、病情：
1) 生命体征监测
2) 症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼
吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2、自理能力
护理要点
1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒
适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）
3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，
适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速
度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导
1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是
呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，
以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄
者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定
2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订。
心力衰竭护理常规——护理常规24页
For personal use only in study and research; not for commercial use心力衰竭护理常规一护理问题1、心排出量减少（水肿）2、胸闷气急呼吸困难（气体交换受损）3、药物使用护理4、急性肺水肿5、教育需求二初始评估1、发病前的诱因、有无感染、心律失常、过度劳累或情绪激动治疗不当等2、活动能力，心功能的分级3、过去史、近期手术史、过敏史、既往用药情况4、排泄系统：大小便5、营养状况6、皮肤粘膜情况7、坠床/跌倒风险评分8、出院计划：出院去处、交通工具、照顾者三持续评估1、生命体征、CVP、进出量、体重2、听诊肺部有无啰音，痰液情况3、全身有无水肿，以及水肿的程度等4、药物使用的效果5、电解质的情况四、干预措施1、心排出量减少的护理患者可有进行性呼吸困难或新近出现的阵发性呼吸困难，体重逐渐增加、尿量减少等表现。
1.1 保持病室安静，空气新鲜，维持适当的温度与湿度。
一般患者可取平卧位，对严重心功能不全患者应取半卧位或端坐位。
1.2 根据患者新功能分级情况确定患者休息方式：1.2.1 心功能Ⅰ级患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动。
1.2.2 心功能Ⅱ级患者，可不限制日常活动，但应增加休息。
1.2.3 心功能Ⅲ级患者，应限制日常活动，以卧床休息为主。
1.2.4 心功能Ⅳ级患者，应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量，根据需要可适量应用镇静安眠药。
1.3 注意观察患者的心率、心律、发绀、肺底湿啰音、颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量变化等情况，在治疗及护理后有无好转，并及时与医生联系，准确记录出入量，并将重要性告知家属，取得配合。
1.4 限制钠盐的摄入，说服患者，使其理解低盐饮食的重要性，以取得患者的配合，一般轻度心力衰竭的患者，摄入食盐的总量在5g-10g/d；中度应限制在5g/d；重度限制在1g/d；水肿不十分严重或利尿效果好的患者，限盐无需特别严格。
心力衰竭患者的护理常规
增强肌肉力量
通过锻炼增强患者四肢和躯干的肌肉 力量，提高身体协调性和平衡能力。
预防并发症
通过锻炼预防心力衰竭患者可能出现 的并发症，如肺部感染、下肢静脉血 栓等。
06
出院前准备及随访安排
出院前评估内容清单
评估患者的心功能状况 ，包括活动耐量、心率 、心律、血压等指标。
01
02
评估患者的家庭支持情 况，包括家庭成员的照 顾能力和意愿。
分型
根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和 全心衰竭；还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、体格检查、实验室检查、心电图、X线胸片、 超声心动图等综合分析，可作出心力衰竭的诊断。
评估方法
心力衰竭的评估包括病情严重程度、心功能分级、预后评估 等，常用的评估工具有纽约心脏病协会（NYHA）心功能分 级、美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）心力衰 竭分期等。
03
04
评估患者的心理状态， 了解其对疾病的认知程 度和应对能力。
制定个性化的出院计划 ，包括药物调整、饮食 建议、活动指导等。
家庭环境优化建议提供
01
确保家庭环境安全，避免患者因 地面湿滑、障碍物等跌倒。
02
保持室内空气流通，避免患者长 时间处于密闭环境中。
为患者准备舒适的休息环境，如 调整床铺高度、提供靠背支撑等 。
03
根据患者的需要，协助其进行家 庭环境改造，如安装扶手、降低
家具高度等。
04
定期随访时间表和项目安排
制定详细的随访计划，包 括随访时间、随访方式（ 电话、门诊等）和随访内 容。
心力衰竭护理常规
心力衰竭护理常规
【疾病概述】
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征。
主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
【护理诊断】
1.气体交换受损
2.体液过多
3.活动无耐力
4.潜在并发症
【护理措施】
1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给予高浓度吸氧，急性左心衰时予20%-30%酒精湿化氧气吸入。
烦躁不安者，遵医嘱给镇静剂。
3.急性心衰发作时患者有濒死恐惧感，要关心安慰患者，给予适当的心理支持，使其有安全感。
4.用药护理：遵医嘱给予纠正心功能不全的药物；密切观察用药过程及用药后患者的呼吸困难程度、心率、心律等生命体征变化，观察有无药物副作用出现，如低钾、血钠变化及洋地黄的毒性作用；注意液体平衡，根据生命体征调整
和控制滴速，一般以每分钟20-30滴为宜；准确记录24小时出入水量，必要时每天测量体重。
【健康教育】
1.避免各种诱发因素，如情绪激动、过度劳累等。
生活要有规律，保证充足睡眠，忌烟酒，预防感冒。
2.饮食护理：限制盐及水分的摄入，向患者及家属说明限钠和养成清淡饮食习惯的重要性，少食多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。
3.根据心功能情况合理安排休息和运动，活动量以不引起气促为宜。
4.定时服药，定期复诊。
心衰护理常规
心衰护理常规心衰是一种严重的心脏疾病，需要终身的护理和管理。
以下是一些常规的护理策略，可帮助患者控制病情并提高生活质量。
1. 药物管理心衰患者通常需要服用多种药物来控制病情。
护理人员应确保患者按时、按量服用药物，并监测药物的疗效和不良反应。
如果患者出现任何新的症状或不适，应及时向医生报告。
2. 饮食控制控制饮食对于心衰患者也非常重要。
护理人员应指导患者减少盐的摄入量，并遵循低脂、低胆固醇的饮食原则。
此外，饮食应营养均衡，包括摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3. 运动与活动合理的运动和活动对心衰患者的康复和改善心功能至关重要。
护理人员应协助患者进行适量的锻炼，例如散步、瑜伽或温和的有氧运动。
但需要注意的是，患者在运动过程中应避免过度劳累和剧烈运动。
4. 情绪管理心衰不仅对身体健康有影响，也会对患者的心理产生负面影响。
护理人员应关注患者的情绪和心理状态，并提供积极的支持和鼓励。
有需要时，可以借助心理咨询师或社会工作者等专业人员的帮助。
5. 定期随访护理人员应定期与患者进行随访，了解患者的病情发展和治疗效果。
这有助于及时调整治疗方案，并提供必要的指导和教育。
定期随访还可以帮助护理人员及时发现并处理潜在的并发症或其他健康问题。
6. 家庭支持心衰患者需要得到家庭成员的支持和关爱。
护理人员应与患者的家人进行有效沟通，提供必要的健康教育，并帮助他们理解心衰的病情和治疗方案。
家庭成员的积极参与可以提高患者的治疗依从性和康复效果。
以上是心衰护理的一些常规策略，但每位患者的情况可能有所不同。
因此，护理人员应根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的护理计划，以确保患者得到最佳的护理和管理。
心力衰竭的护理常规
心力衰竭护理常规一、定义心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
二、护理措施（一）、病情观察1.出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳痰，乏力，疲倦，少尿等症状，提示左心衰竭。
2.如出现腹胀，食欲不振，恶心，颈静脉怒张，肝脏肿大等现象，提示右心衰竭，应尽早通知医生。
（二）、症状护理1.有严重呼吸困难、端坐呼吸时，采取半坐卧位或坐位，可减少静脉回流，减轻心脏负荷。
也可使用床上桌，让病人的头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。
如果病人坐在沙发上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。
2.对于不能平卧的患者将床头抬高15-30°、取半卧位或端坐位安静休息，鼓励多翻身、咳嗽，尽量做缓慢的深呼吸。
3.根据缺氧程度选择氧流量，改善通气。
（1）对于慢性心力衰竭患者可给予鼻导管吸氧。
（2）当患者出现急性左心衰时应积极采取通气支持疗法，在患者没有合并二氧化碳潴留时，应尽早加压吸氧。
（3）当患者出现由急性左心衰所致，应尽快使用急救药物和无创呼吸机通气治疗，效果不明显时尽快使用有创呼吸机辅助通气。
4.休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，应根据患者心功能分级及患者基本状况决定活动量。
Ⅰ级：不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级：适当限制体力活动，轻体力工作和家务劳动不受影响。
Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，日常生活可以自理或在他人协助下自理。
Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由其他人照顾。
（三）、一般护理1.患者因病程长，症状反复发作及活动受限等因素，易产生紧张及焦虑情绪，应加强与患者的沟通，指导患者调整心态，增强战胜疾病的信心。
2.饮食指导：给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，少食多餐、忌饱餐。
（1）限制食盐及含钠食物：Ⅰ度心力衰竭患者每天钠摄入量应限制在2g左右；Ⅱ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在1g左右；Ⅲ度心力衰竭患者每日钠摄入量应限制在0.4g左右。
医院心力衰竭患者护理常规
医院心力衰竭患者护理常规一、概述心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征。
心力衰竭通常伴有肺循环和（或）体循环的充血,故又称之为充血性心力衰竭。
心功能不全分为无症状和有症状两个阶段，无症状阶段是有心室功能障碍的客观指标如射血分数降低，但无充血性心力衰竭的临床症状，如果不积极治疗，将会发展成有症状心功能不全。
【临床类型】1.发展速度分类按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多。
急性心力衰竭常因急性的严重心肌损害或突然心脏负荷加重，使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能。
临床以急性左侧心力衰竭为常见，表现为急性肺水肿、心源性休克。
慢性心力衰竭病程中常有代偿性心脏扩大、心肌肥厚和其他代偿机制参与的缓慢的发展过程。
2.发生部位分类按其发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。
左侧心力衰竭临床上较常见，是指左心室代偿功能不全而发生的，以肺循环瘀血为特征的心力衰竭。
右侧心力衰竭是以体循环瘀血为主要特征的心力衰竭,临床上多见于肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压、冠心病等。
全心衰竭常是左侧心力衰竭使肺动脉压力增高，加重右心负荷，长此以往，右心功能下降、衰竭，即表现出全心功能衰竭症状。
3.功能障碍分类按有无舒缩功能障碍又可分为收缩性和舒张性心力衰竭。
收缩性心力衰竭是指心肌收缩力下降，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环瘀血表现。
舒张性心力衰竭见于心肌收缩力没有明显降低，可使心排血量正常维持，心室舒张功能障碍以致左心室充盈压增高,使肺静脉回流受阻，而导致肺循环瘀血。
【心力衰竭分期】心力衰竭的分期可以从临床上判断心力衰竭的不同时期，从预防着手，在疾病源头上给予干预，减少和延缓心力衰竭的发生，减少心力衰竭的发展和死亡。
心力衰竭分期分为四期。
A期：心力衰竭高危期，无器质性心脏或心力衰竭症状，如病人有高血压、代谢综合征、心绞痛，服用心肌毒性药物等，均可发展为心力衰竭的高危因素。
急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规
急诊急性左侧心力衰竭抢救护理常规
【评估】
1.呼吸频率、节律、深度，有无气短、是否使用呼吸机。
2.病人有无烦躁不安，出冷汗，口唇发绀，面色青灰。
3.焦虑的程度及其正常的应对机制。
4.皮肤的颜色、温度、湿度。
【急救护理】
1.半卧位或坐位，双下肢下垂。
2.鼻导管吸氧3～5L/min，给予30%～50%乙醇湿化，间断吸氧。
必要时面罩吸氧。
3.开放静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿药等。
4.严格掌握输液速度，注意用药后的反应，并做好详细记录。
5.心电血压监护，请心内医生会诊。
6.做相应的辅助检查如心电图、拍X线片、抽血生化全项、血气等。
7.鼓励、协助病人咳嗽，定时翻身拍背，保持呼吸通畅。
8.了解咳嗽发生的时间，咯血的性状及量。
【病情观察要点及记录】
1.观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）心率、心律、血压、尿量、皮肤颜色及温度等变化，出现异常及时
通知医生。
2.观察病人的喘憋程度是否有所改善，缺氧纠正的情况，并有记录。
3.采取恰当的体位，并观察效果及记录。
4.观察用药后的反应，特殊情况要及时采取措施并记录。
5.观察患者心理变化，并采取适宜的护理措施。
【健康指导】
1.向病人及家属宣教有关的防治与急救知识。
2.鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3.劳逸结合，保证足够的睡眠，避免任何精神刺激。
4.根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，禁烟酒。
5.病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一概述
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。
其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。
二护理评估
1.起病的时间,方式，诱因.
2.临床症状及体征，实验室检查。
3.危险因素，自理能力，生活方式，饮食习惯。
4.对疾病认识程度。
三临床表现
1.急性心力衰竭
(1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分,继而出现劳力性呼吸困
难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。
.。
文档交流
(2)急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。
突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快,心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。
..。
..。
文档交流（3）心源性休克 1)低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg 以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg.2）组织低灌注状
态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（〈20ml/h），甚至无尿；④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。
3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数(CI）≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m）.4）代谢性酸中毒和低氧血症。
..。
.。
文档交流
2。
慢性心力衰竭
（1）左心衰的症状和体征大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。
同一患者可能存在多种疾病。
.。
..。
.文档交流
呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。
运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现.严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不
良。
查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音.。
.。
文档交流
（2)右心衰的症状和体征主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。
查体除原有的心脏病体征外,还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。
文档交流
(3）舒张性心力衰竭的症状和体征舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下（LVEF>40％～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，导致肺循环和体循环淤血。
初期症状不明显，随着病情发展可出现运动耐力下降、气促、肺水肿。
......文档交流
四护理措施
1.一般护理
（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间;轻度心力衰竭（心功能二级)患者，可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭（心功能三级）患者,以卧床休息,限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病
情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果.
（2)饮食:患者应摄取低热量饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难;避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量.
（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。
(4）吸氧：一般流量为2～4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。
（5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损.加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。
(6）控制静脉补液速度:一般为每分钟1~1.5m1（20～30滴）。
2.心理护理患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。
3，病情观察和对症护理
（1）注意早期心力衰竭的临床表现:一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减
少等症状,应及时与医师联系，并加强观察。
如迅速发生极度烦躁不安、
大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难.发绀、咯大
量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救。
（2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现
乏力、腹胀、,心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地
黄中毒。
少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏
骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
4.并发症预防和护理
（1）呼吸道感染:室内空气流通,每日开窗通风两次,避免阵风，寒
冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道
感染和坠积性肺炎.
（2)血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改
变，下肢静脉易形成血栓。
应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉
收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。
用温水浸泡下肢以加速血液循环，
减少静脉血栓形成。
当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静
脉血栓，应及早与医师联系。
五健康指导。
.....文档交流
（一）合理服药：严格按医嘱坚持服药，切记自行更改或停用药物以免发生严重后果.用药期间定期随访，以帮助调整剂量，充分发挥药物
的治疗作用。
...。
..文档交流
注意药物的不良反应，记下服药感受，及时请医生帮您调整
（二）平衡饮食:平衡膳食,规律饮食,总量控制，适量饮水，晚餐应少而
清淡限盐：每天盐摄入量〈5克;限水：保持出入量平衡,出量略大于入量;保持大便通畅，增加蔬菜水果，补充维C；少吃多餐，戒烟酒，忌浓茶咖啡。
..。
...文档交流
（三）日常起居：注意防寒保暖，预防感冒，发生呼吸道感染尽早就医;
合理休息,适当运动，建议每天午睡；急性期和重症心衰应卧床休息；心功能好转后,可做些有氧活动，但要掌握活动量以不劳累为宜，如有
难受应立即停止并休息。
...文档交流
（四）定期复查：定期抽血，复查钾、钠、尿素氮、肌酐等,并争取保持在健康范围。
定期体检，复查心电图和心功能；
自我监测，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压体重的变化，如有异常及早就诊.
（五）心理状态
良好的心理状态是治疗成功的开始,对待病情不能悲观，要乐观豁达，面对现实,泰然处之.主动参与，积极配合治疗是关键；家属提供情感支持，给予患者理解和关心。
...。
.文档交流
文档交流感谢聆听。