胃脘痛的辩证施护及护理查房
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胃脘痛护理查房
1、由护士长或护理部组织的 教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等
2、由带教老师组织的教学查 房： 方式：以教学大纲、
计划、课程 要求为重点 病例选择：以典型病例为主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的护理 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际
2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘突出 3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂2.37mmol/l • 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）
护理程序
护理评估
神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常
食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形， 小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理
研究进展续。。。
• 郭锦禧的研究表明，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并 以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施 治，对气滞型胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。
• 王天龙等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因 • 石美森等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑
及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性 • ……
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 2、床边查房： • 入病房： （1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按
要求站位 （2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配
合，注意病房其他病人的反应
教学查房的程序
（查房实施程序）
• 护理评估： 1、护理体检：生命体征、皮
肤、管道、肢体功能、专 科情况等（结合目标，有 重点） 2、带教老师指导：指导老师 应结合本次查房目标及病 人实际情况，进行现场指 导、操作示教等
胃脘痛中医护理查房
胃脘痛中医护理查房在中医理论中，胃脘痛是一种常见的临床症状，多与脾胃虚弱、饮食不节等因素有关。
对于胃脘痛的中医护理，查房是其中非常重要的一环。
本文将从胃脘痛的概述、中医护理的原理以及查房的具体步骤等方面进行论述。
一、胃脘痛的概述胃脘痛，又称胃脘部疼痛，是指疼痛范围主要集中在脐周或胃脘部的一种症状。
常见原因包括饮食不当、情绪波动、脾胃虚弱等。
具体表现为腹部酸痛、胀满感、嗳气等症状，严重时可能伴有恶心、呕吐等。
二、中医护理的原理中医认为，胃脘痛多与脾胃功能失调有关，主要表现为脾气虚弱、气虚不运等。
因此，中医护理的原理主要是通过调理脾胃，增强消化功能，达到舒缓胃脘痛的效果。
三、查房的具体步骤1. 病史询问在查房时，首先需要与患者进行病史询问，了解疼痛的发生时间、疼痛的性质和程度、伴随的其他症状等。
此外，还需要了解患者的饮食习惯、生活作息等情况，以便更好地了解胃脘痛的原因和治疗的方向。
2. 望诊望诊是通过观察患者的外观特征，了解病情的一种方法。
在望诊时，医生可以观察患者的面色、舌苔、脉搏等指标来判断患者的脾胃功能是否失调。
例如，面色暗黄、舌苔厚腻、脉搏沉细等都可能是脾胃功能受损的表现。
3. 闻诊闻诊是通过听取患者述说的症状来判断疾病的一种方法。
在闻诊时，医生可以询问患者有关的问题，了解疼痛的性质、位置以及有无伴随症状等。
例如，患者可以描述自己的疼痛感是剧烈的还是隐隐作痛的，是持续的还是间断出现的等。
4. 问诊问诊是通过询问患者的身体感觉和症状来判断疾病的一种方法。
在问诊时，医生可以询问患者有关疼痛的时间、部位、病因等信息，以及伴随的其他症状。
例如，患者可以描述自己的疼痛是在饭前后出现的、是否伴有腹胀等。
5. 切诊切诊是中医诊断的重要方法之一，通过触摸患者的脉搏来判断疾病的一种方法。
在切诊时，医生可以触摸患者的脉搏，判断脉搏的频率、节律、力度等指标，以及是否有寒热、滑涩等感觉。
例如，脉搏沉细、舌苔厚腻等都可能与脾胃虚弱有关。
胃脘痛中医护理查房PPT(完整版)
胃息肉如何预防？
2、息肉的化学预防：腺瘤性息肉属 于癌前病变，可采用化学方预防。非 甾体类抗炎药物可预防癌变的发生， 其作用机制可能是通过抑制环氧和酶 介导的前列腺素合成与抑制致癌物激 活而发挥作用的。同时舒林酸（奇诺 力）是一种非甾体类前体药物，吸收 后需经生物转化形成有活性代谢产物 ，常用剂量为400 mg/d口服，主要副 作用为胃肠道反应。临床发现，舒林 酸可使家族性腺瘤性息肉病患者的肠 道息肉消退，动物实验也证实该药能 预防致癌剂诱发的肠道肿瘤发生。但 其作用机制尚在进一步研究中。
现病史：胃脘疼痛，以胀痛为主，偶有刺痛，嗳气反酸，无胃内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力 ，纳差，稀软便，无黏液脓血，小便调。
★当出中现消药化道反熏出血酸洗时，，我们该无如何胃做好内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛， 无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力，纳差，稀软便， 5、由于不经肝脏代谢，无毒副反应，特别适合于胃肠疾病患者。
神疲乏力 与营养摄入不足、年纪大有关
焦虑 与病程长、病情反复、求愈心切有关
知识缺乏 与不了解本病的相关知识有关 潜在并发症 与胃痛反复发作，胃部息肉有关
❖护理措施
1. 疼痛：与脾胃运化失常、胃部息肉有关（指导缓解疼痛）
疼痛时卧床休息 使肌肉放松
艾灸合谷穴
按摩中脘穴
转移注意力、深呼吸、听音乐
碱性食物
• 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择，止疼药
等疾病相关药物的服药方法及 注意事项
5.潜在并发症：与胃痛反复发作，胃部息肉有关
①胃息肉可引起消化道梗阻等并发症 ②严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为
癌前病变 ③目前胃息肉是一种行内公认的癌前病变。许多胃癌是由息
胃脘痛的辩证施护及护理查房
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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（二）饮食指导
• 3.脾胃湿热证：进食清热除湿食物，如荸荠、百合、马齿 苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
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（二）饮食指导
• 4.脾胃气虚证：进食补中健胃食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊 肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山 药粥等。
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（二）饮食指导
• 1.肝胃气滞证：进食疏肝理气食物，如香橼、佛手、
山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气
机食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔 山药粟米粥等。
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（二）饮食指导
• 2.肝胃郁热证：进食疏肝清热食物，如栀子、杏仁、薏苡 仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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凡因为脾胃受损，气血不调所引发胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
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胃脘痛的辩证施护及护理查房
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• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪原因诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神抚慰；伴有呕吐或便 血时马上汇报医师，指导患者暂禁饮食，防止活动及精神 担心。
• 3.依据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、 煎炸之品，戒烟酒。
• 4.调摄精神，指导患者采取有效情志转移方法，如深呼吸、 全身肌肉放松、听音乐等。
• 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
胃脘痛护理查房
• 通过与病人沟通, 对病人进行全面而 细致的心理评估, 有针对性的对病人 进行心理疏导, 告知其疾病的相关知 识、治疗手段及成功案例, 增加病人 治疗的信心, 同时鼓励病人说出内心 焦虑所在, 理解和支持病人。
3.神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大， 糖尿病等有关
一方面指导患者多休息, 特别是急性发作时；另一方 面调整患者饮食, 合理搭配, 保证身体需要量。同时指 导患者在病情缓解时做适当锻炼, 保持合适体重, 有利 于身心愉悦。
4.营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择: 营养丰富，清淡易消化，宜:
不宜:
5.知识缺乏 缺乏疾病相关知识
• 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 • 指导患者生活规律, 劳逸结合, 保证睡眠, 保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择, 降糖药, 调脂药等疾病相关药物的服药方法及注
• ●体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中, 我们 认为受检者以屈膝左侧卧位, 垫以高低适宜的枕头为好, 嘱咐患者解 松衣领扣和裤带, 然后使头略向前倾, 下颏内收, 以减少脊柱前凸度。 于口侧垫以毛巾, 在毛巾上放置弯盘, 以承接口腔流出的唾液
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
意事项 • …………
潜在并发症: 低血糖
• 评估诱因 • 反应性低血糖/药物性低血糖 • 病情检测 • 有无心悸、出汗、饥饿感、无力等 • 急救措施
糖果
• 预防措施 • 避免诱因（空腹运动？ ） • 规范用药 • 合理饮食（少食多餐）
❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因, 情绪稳定, 戒除烟酒, 饮食规 律, 能合理选择食物
3.神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大， 糖尿病等有关
一方面指导患者多休息, 特别是急性发作时；另一方 面调整患者饮食, 合理搭配, 保证身体需要量。同时指 导患者在病情缓解时做适当锻炼, 保持合适体重, 有利 于身心愉悦。
4.营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择: 营养丰富，清淡易消化，宜:
不宜:
5.知识缺乏 缺乏疾病相关知识
• 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 • 指导患者生活规律, 劳逸结合, 保证睡眠, 保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择, 降糖药, 调脂药等疾病相关药物的服药方法及注
• ●体位 插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中, 我们 认为受检者以屈膝左侧卧位, 垫以高低适宜的枕头为好, 嘱咐患者解 松衣领扣和裤带, 然后使头略向前倾, 下颏内收, 以减少脊柱前凸度。 于口侧垫以毛巾, 在毛巾上放置弯盘, 以承接口腔流出的唾液
护理教学查房
如何 开展
什么是 护理教 学查房
意事项 • …………
潜在并发症: 低血糖
• 评估诱因 • 反应性低血糖/药物性低血糖 • 病情检测 • 有无心悸、出汗、饥饿感、无力等 • 急救措施
糖果
• 预防措施 • 避免诱因（空腹运动？ ） • 规范用药 • 合理饮食（少食多餐）
❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因, 情绪稳定, 戒除烟酒, 饮食规 律, 能合理选择食物
胃脘痛的中医护理查房ppt课件
疾病转归
治疗前 胃脘疼痛 治疗后
嗳气反酸 乏力，纳差 粪便常规：隐血 试验弱阳性
胃脘无明显疼痛 嗳气反酸好转 无胃内灼热感 乏力、纳差好转
粪便常规：隐血 试验阴性
患者好转出院
查房流程
责任护士汇报病史
病情分析阐述
护理诊断-措施-评价
相关知识链接提问与讨论
查房小结
病情分析阐述
病 因
遗传 目前胃息肉的 病因不明，考 虑和以下有关
制酸药
局部热敷
针灸止痛 必要时用非甾体抗炎药
2.神疲乏力：与营养摄入不足、年纪大有关
① 少食多餐，有规律定时定量进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化
宜：
清淡排骨汤
粥
药膳饮食
新鲜蔬果
不宜：
烟酒
浓茶咖啡
辛辣食物
暴饮暴食
3.焦虑：与病程长、病情反复、求愈心切有关
1、耐心做好解释及心理疏导安慰工作，向患者介绍 治疗效果好的病例，树立患者积极治疗疾病的信心。
消化道的常规检查
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐
• 气钡双重造影
• 幽门螺杆菌检测（C13和C14尿素呼气试验）
查房流程
责任护士汇报病史
病情分析阐述
护理诊断-措施-评价
相关知识链接提问与讨论
查房小结
ห้องสมุดไป่ตู้
护理诊断
措施
评价
护理诊断
疼痛 神疲乏力 焦虑 知识缺乏
潜在并发症
与脾胃运化失常、胃部息肉有关
与营养摄入不足、年纪大有关
与病程长、病情反复、求愈心切有关 与不了解本病的相关知识有关
与胃痛反复发作，胃部息肉有关
胃脘痛护理查房-PPT课件
评价:1 患者体重有所下降 2 皮肤弹性、粘膜温度湿度无变化
（五）疼痛 与疾病有关
措施:1 为患者提供安静环境，舒适体位，保 证做够休息 2 观察病人疼痛的部位、性质及持续时间 3 分散其注意力 4 遵医嘱给予止痛药物 评价:患者疼痛等到及时控制
健康教育-制定饮食康复计划
1.少吃油炸食物 2.少吃腌制食物 3.少吃生冷食物刺激性食物 4.规律饮食 5.温度适宜 6.细嚼慢咽 7.饮水择时 8.注意防寒 9.避免刺激 10.补充维生素C
疾病知识教育
• 由于消化性溃疡病是慢性病，病程较 长，大多数患者长期处于病痛的恐惧中。 因此，医护人员要向患者介绍溃疡病的病 因、临床表现及特点、并发症、治疗方法、 预防措施等，特别要向患者宣传良好的生 活习惯在溃疡病的预防治疗中的重要性。
心理疏导
• 消化性溃疡病是典型的心身疾病之一。 因此在治疗护理过程中，护理人员要取得 患者信任，增加患者的安全感，并引导患 者尽快适应角色的转变，使患者在最佳的 心理状态下主动接受治疗，提高治愈率。
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
（五）疼痛 与疾病有关
措施:1 为患者提供安静环境，舒适体位，保 证做够休息 2 观察病人疼痛的部位、性质及持续时间 3 分散其注意力 4 遵医嘱给予止痛药物 评价:患者疼痛等到及时控制
健康教育-制定饮食康复计划
1.少吃油炸食物 2.少吃腌制食物 3.少吃生冷食物刺激性食物 4.规律饮食 5.温度适宜 6.细嚼慢咽 7.饮水择时 8.注意防寒 9.避免刺激 10.补充维生素C
疾病知识教育
• 由于消化性溃疡病是慢性病，病程较 长，大多数患者长期处于病痛的恐惧中。 因此，医护人员要向患者介绍溃疡病的病 因、临床表现及特点、并发症、治疗方法、 预防措施等，特别要向患者宣传良好的生 活习惯在溃疡病的预防治疗中的重要性。
心理疏导
• 消化性溃疡病是典型的心身疾病之一。 因此在治疗护理过程中，护理人员要取得 患者信任，增加患者的安全感，并引导患 者尽快适应角色的转变，使患者在最佳的 心理状态下主动接受治疗，提高治愈率。
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
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精品PPT
（一）胃脘疼痛
• 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 • 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，
可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里
等。 • 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃
脘部。 • 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 • 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关
用。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并 保持一定的湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙 痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱 予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避 免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
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2.药熨法：
•
女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排
• （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
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• （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠， 手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。
• （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不 欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或 无，脉细或数。治以养阴益胃。
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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ห้องสมุดไป่ตู้
目的
❶
了解责任护士的临床评估能力
❷
检查责任护士中医辩证施护能力
❸
评价护理落实情况
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目录
概述
辩证施护
病例简述
护理程序
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概述
➢ 概念 ➢ 病因病机 ➢ 辩证分型 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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• 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个症状。 • 凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常由寒邪客胃、饮食
空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加
• （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑 便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以 活血通络。
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（一）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先 兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
少呕吐。
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2.注射给药
●用药前认真询问患者药物过敏史。 ●按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给 药。 ●中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 ●中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔 液。 ●密切观察用药反应
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（二）特色技术
• 1.穴位贴敷：遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠期禁
合谷、胃俞、膈俞等。 精品PPT
（四）纳呆
• 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴 随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
• 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并 做好记录。
• 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、 高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之 品。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、 合谷、中脘、阳陵泉等。
元、中极等。
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（二）胃脘胀满
• 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。
• 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 • 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 • 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神
阙、中脘、关元等。 • 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 • 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
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（三）嗳气、反酸
• 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关 系。
• 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用 温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。
• 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、 煎炸之品，戒烟酒。
• 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼 吸、全身肌肉放松、听音乐等。
• 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
• 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 • 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 • 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。 • 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、
内关等。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙
等。 • 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、
• 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
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（一）药物治疗
• 1.内服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。 脾胃虚寒者中药宜热服； 肝胃郁热者中药宜凉服； 开胃健脾和制酸的中药宜饭前服； 消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时进食少许； 呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减
伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
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• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。
（一）胃脘疼痛
• 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。 • 7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，
可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。 • 8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里
等。 • 9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃
脘部。 • 10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。 • 11.遵医嘱TDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关
用。膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并 保持一定的湿度。观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙 痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱 予以处理。贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避 免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
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2.药熨法：
•
女性患者月经期或妊娠期腹部禁用。药熨前嘱患者排
• （二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈 杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。 治以疏肝清热。
• （三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身 重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或 数。治以清热化湿。
• （四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮 食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四 肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治 以健脾益气。
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• （五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳 累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠， 手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治以温中健脾。
• （六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不 欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或 无，脉细或数。治以养阴益胃。
胃脘痛的辩证施护及护理查房
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ห้องสมุดไป่ตู้
目的
❶
了解责任护士的临床评估能力
❷
检查责任护士中医辩证施护能力
❸
评价护理落实情况
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目录
概述
辩证施护
病例简述
护理程序
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概述
➢ 概念 ➢ 病因病机 ➢ 辩证分型 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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• 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧。胃脘痛是临床上常见的一个症状。 • 凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常由寒邪客胃、饮食
空小便。药熨中保持药袋的温度，冷却后应及时更换或加
• （七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑 便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治以 活血通络。
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（一）胃脘疼痛
• 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及 伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先 兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
少呕吐。
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2.注射给药
●用药前认真询问患者药物过敏史。 ●按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给 药。 ●中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 ●中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔 液。 ●密切观察用药反应
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（二）特色技术
• 1.穴位贴敷：遵医嘱实施穴位贴敷。女性患者妊娠期禁
合谷、胃俞、膈俞等。 精品PPT
（四）纳呆
• 1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴 随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
• 2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并 做好记录。
• 3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、 高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之 品。
• 4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、 合谷、中脘、阳陵泉等。
元、中极等。
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（二）胃脘胀满
• 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随 症状。
• 2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。 • 3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。 • 4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。 • 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神
阙、中脘、关元等。 • 6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。 • 8.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次。
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（三）嗳气、反酸
• 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关 系。
• 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用 温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适。
• 2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便 血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神 紧张。
• 3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、 煎炸之品，戒烟酒。
• 4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼 吸、全身肌肉放松、听音乐等。
• 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
• 3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 • 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。 • 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。 • 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、
内关等。 • 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙
等。 • 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、
• 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要， 可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
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（一）药物治疗
• 1.内服中药 口服中药时，应与西药间隔30min左右。 脾胃虚寒者中药宜热服； 肝胃郁热者中药宜凉服； 开胃健脾和制酸的中药宜饭前服； 消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时进食少许； 呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减
伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃脘痛。常 由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎参考本病护理。
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• （一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因 情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白， 脉弦。治以疏肝理气。