疟疾的流行病学和病原学

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非洲的疟疾形势
在地理上习惯分非洲为北非、东非、西非、中非 和南非五个地区。
非洲共有53个国家，受疟疾威胁的国家达50个； 撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全球发病
总数的60%； 恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的75%； 疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数的80%以上；
多数为不足5岁的儿童。
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非洲的疟疾形势
疟疾之所以在非洲肆虐，首先是因为自然环境 有利于疟疾传播，有温暖潮湿的气候、大片热 带森林和水体等；
其次是缺乏控制传染病的技术和资金。许多非 洲国家，特别是农村，基础设施落后，卫生条 件恶劣，加上缺乏资金投入，常用的控制方法， 如清除蚊虫孳生地、杀虫剂灭蚊、药物预防和 治疗等，难以普及。
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非洲的主要传疟媒介
非洲主要的传疟媒介为
冈比亚按蚊（An. gambiae） 致死按蚊（An. funestus） 阿拉伯按蚊（An. arabiensis）
其中冈比亚按蚊媒介能量高、 分布广泛且难以控制。
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
当前我国疟区分层及流行病学特征 （一）
根据当前我国各地的疟疾流行现状，在卫 生部新近发布的《2006~2015年全国疟疾 防治规划》中将我国疟区划分为3个区，即 高传播地区、疫情不稳定地区和疫情基本 控制地区。
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当前我国疟区分层及流行病学特征（二）
高传播地区：云南边境地区、海南中南 部山区。两个地区历史上是我国疟疾流 行最严重的地区，除间日疟、恶性疟、 三日疟外，偶尔还有卵形疟报告。恶性 疟比例高，混合感染亦多。传播季节9 －12个月。微小按蚊和大劣按蚊为主要 媒介。当前疟疾流行仍较严重，间日疟、 恶性疟混合流行，恶性疟原虫对氯喹等 多种抗疟药产生了不同程度的抗性。
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当前我国疟区分层及流行病学特征（四）
疫情基本控制地区：除高传播区和疫情不 稳定地区外，均属此类地区。各地的疫情 己得到控制，中华按蚊为传播媒介，仅有 间日疟散在发病。虽不时有当地感染病例 发生，但多以输入病例为主。
1880年，法国军医Laveran在血液中查到疟原虫。后来证 实：疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的。
1891年，罗曼诺夫斯基Ro manowsky创用多色性染剂对疟 原虫染色，疟原虫的形态才被人们所认识。
1897年，英国军医R0ss证实按蚊是疟疾的传播媒介，阐明 了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播， 1902年获得诺贝尔生理与医学奖。
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一、流行病学
三个环节和两个因素 三个环节：传染源、传播媒介和易感人群 两个因素： 自然因素（如地形、温度、湿度、雨量等） 社会因素（如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等）
流行因素的相互影响、相互作用，加快或减 慢传播速度，构成不同的流行形式。
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疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病（疟疾、 艾滋病、结核）之一，也是最严重的公共卫 生问题之一。降低疟疾发病率，减轻疟疾疾 病负担已列入《联合国千年发展目标》。
第六十届世界卫生大会通过决议，决定从 2008年起，将每年4月25日或个别成员国决定 的一日或数日作为“世界疟疾日”。根据上 述决议，结合我国实际情况，卫生部决定： 自2008年起，将每年4月26日定为“全国疟疾 日”。
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按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别
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按蚊 体色： 大多灰色 活动： 多在夜间
库蚊
伊蚊
大多棕黄色 多黑有白斑
多在夜间 多在白天
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按蚊
库蚊
伊蚊
静态:体与停落面 体与停落面 体与停落面
成角度
平行
平行
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全球的疟疾形势
是当今全球最重要的寄生虫病。 疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区
的107个国家。全世界有超过三分之一的人口目 前仍居住在疟疾流行区（23亿/64亿），每年患 疟人数为3.5亿～5亿，导致110～270万人口死 亡，即每天3000多人死于疟疾。其中对儿童危 害最大—每30秒钟世界上就有一个儿童因患疟 疾而丧生。
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简介人类对疟原虫的认识过程
远在殷商时代，我国就把“疟”字作为疾病记录在甲骨文 和青铜器上，战国末期就有关于疟疾流行季节的记述。但 古人认为疟疾与污浊气体有关，因此中国古代称疟疾为 “瘴气”；而英文中的疟疾一词(malaria)也是由意大利 语“坏的”和“空气”两字组成。
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当前我国疟区分层及流行病学特征（三）
疫情不稳定地区：安徽、湖北、河南、 江苏等省的部分地区。这一地区历史上 属于非稳定性疟区，以间日疟流行为主， 在北纬33°以南地区有恶性疟流行，传 播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。经长期 防治，恶性疟的流行己消除，但近年来 间日疟疫情不稳定，出现明显回升，时 有局部或点状暴发。
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全球的疟疾形势
流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉 沙漠以南），占世界疟疾病例的80％左 右。其次是亚洲，如阿富汗、柬埔寨、 缅甸、越南等国家。
这些国家和地区由于受经济、社会、医 疗服务、自然因素、抗疟药抗性等多种 因素的影响，疟疾形势还在继续恶化， 流行程度有增无减。
20世纪初，基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。
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山东省疟疾流行历史及危害
山东省曾是间日疟重度流行省份之一，传播媒介 主要为中华按蚊。历史上曾多次发生大范围暴发 流行，20世纪 60年代和70年代初，先后经历了两 次大流行，年发病人数分别高达600万和400万以 上。全省各县均有发病，以泰沂山区南侧和西侧 平原地带流行最为严重，鲁中山区北坡及鲁东半 岛区发病率较低。当时鲁南、鲁西南的许多县、 市发病率达40%—50%，不少村庄发病率高达 80%—90%，有的病例因并发症发生而死亡，严 重影响了工农业生产和人民群众的身体健康。