胃癌及胃其它占位病变
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型早癌。薄层法 显示病变的浅钡 斑和周边粘膜状 态和胃小区的消 失。
• 胃体上中部 后壁近小弯 侧大范围的 Ⅱb型早期胃 癌。
• 薄层法显示 出粘膜面的 凹凸不平和 胃小区的消 失。
• 可以显示出 病变的范围。
•Ⅱc型早期
胃癌
•进展期胃
癌
（Borrman nⅠ）
半月综合征
• 侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内缘 显示多个尖角及特征性的指压迹征和裂隙 征
• 胃淋巴瘤 （肿块型）
•胃淋巴瘤
（粗大皱襞型）
•胃淋
巴瘤CT
胃底静脉曲张 （静脉瘤）
• 临床表现因引起门静脉及其分支阻塞的病 因不同，表现各异。 除原发病变的症状外，
主要为门静脉高压表现，如肝脾肿大、腹 水、腹壁静脉扩张等。 如胃底静脉破裂， 则有突发的呕血和黑便。
•胃底静脉曲张
（静脉瘤）
胃石
• 影像学表现 • 腹部平片：气体衬托下的胃部块影。
• 造影检查：大小不等、单个或多个的移动 性充盈缺损。
• 双对比像：结石表面涂钡，显示出轮廓。 • 合并胃炎或溃疡。
•胃石
性生长的肿块。 • 占非上皮性良性肿瘤60~70%，大小不等，从米粒
大小到10cm以上，多数<5cm男多于女，好发于 50~60岁。多发生于固有肌层，少数发生于粘膜肌 层、胃血管壁平滑肌 分为胃内型、壁内型、胃外 型，以前两者为多。 • 恶变率3~6%。
• 造影表现
• X线表现为粘膜下肿瘤的特点，典型者为半 圆形边缘光滑的山田Ⅰ型隆起，可有桥形 皱襞。
• 溃疡位于胃腔轮廓内 • 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐
利 • 是溃疡型胃癌的典型征象。
•Borrmann Ⅱ型
胃癌进展期
•胃角后壁的浸润溃
疡型癌 BorrmannⅢ 型）
•进展期胃癌
•进展期胃癌（BorrmannⅢ）
•进展期胃癌 （局限性
BorrmannⅣ）
•进展期胃癌 （弥
型位于浆膜下，主要向胃外生长；胃壁型则部分 在胃内粘膜下，部分在浆膜下，向胃内、外生长， 呈哑铃状。 • 表面粘膜可发生溃疡。
•胃
平
滑
肌
肉 瘤
胃淋巴瘤 Gastric lymphoma
• 临床表现
• 常见的临床表现为有上腹痛、恶心、呕吐、 厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。
• 继发的胃淋巴瘤则可出现发热、体重减轻、 肝、脾肿大等全身症状。
胃癌及胃其它占位病变
内容
• 要求掌握的内容 • 胃癌 • 胃良性肿瘤（平滑肌瘤） • 胃息肉 • 了解的内容 • 胃肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤） • 胃底静脉曲张（静脉瘤） • 胃石等
早期胃癌的异常影像学表现
• 粘膜面的异常： • -- 表浅凹陷 限局性隆起 • --胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗
漫性BorrmannⅣ型）
•胃癌术后复发
胃良、恶性溃疡鉴别
• 龛影本身形态、溃疡底部形态鉴别 • 环堤（癌堤）与水肿带 黏膜纠集与黏膜集
中 • 到达溃疡口部与截断破坏 • 黏膜皱襞尖端形态 • 周围病变范围大小
胃良性肿瘤
Fra Baidu bibliotek
胃平滑肌瘤
• 概述 • 平滑肌瘤是胃部最常见的良性肿瘤，为胃壁膨胀
• 胃内型可为山田Ⅱ、Ⅲ型隆起，表面覆以 正常的粘膜，少数胃内生长者形成带蒂的 隆起。
• 胃外型仅仅表现为胃外压迫性改变。
• ＣＴ表现
• 平滑肌瘤均为发生于胃壁并向胃腔内或/和 腔外突出的肿块，边界清楚，密度均匀， 胃粘膜受推压变薄，但其完整性良好。
• 增强扫描时肿块内侧胃粘膜面形成连续的 弧线性强化征为其特征性ＣＴ表现。
粒状凹凸 • --粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融
合等
•m 粘膜层 mm粘膜肌层 sm 粘膜下层
•pm 肌层
ss 浆膜下层 s 浆膜
•贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
•Ⅱa+Ⅱc型早期胃
癌
•早期胃癌I+IIa型
•早期胃癌 Ⅰ型
•早期胃
癌Ⅰ型
•胃底部早期
癌 Ⅲ型
•胃角前壁早
期癌Ⅱc型
•胃角小弯的Ⅱc
•家族性胃息
肉（PeutzJeghers综合 征）
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综合征）
胃肉瘤
胃平滑肌肉瘤
• 病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌，除 多数病例系由平滑肌瘤转化而来，少数为原发恶 性。
• 可分为胃内型、胃外型及胃壁型。 • 胃内型主要发生于粘膜下，向胃腔内生长；胃外
•胃平滑肌瘤
（腔内外型）
•胃平滑肌瘤
（胃外型）
•胃平滑肌
瘤
•多发胃息肉
•胃息
肉CT
•胃息肉CT重建
•胃肠道息肉病
•胃肠道
息肉病
•胃肠道息
肉病
•胃肠道息
肉病
•胃肠道息
肉病病理
图片
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综 合征）
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综合 征）
• 胃体上中部 后壁近小弯 侧大范围的 Ⅱb型早期胃 癌。
• 薄层法显示 出粘膜面的 凹凸不平和 胃小区的消 失。
• 可以显示出 病变的范围。
•Ⅱc型早期
胃癌
•进展期胃
癌
（Borrman nⅠ）
半月综合征
• 侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内缘 显示多个尖角及特征性的指压迹征和裂隙 征
• 胃淋巴瘤 （肿块型）
•胃淋巴瘤
（粗大皱襞型）
•胃淋
巴瘤CT
胃底静脉曲张 （静脉瘤）
• 临床表现因引起门静脉及其分支阻塞的病 因不同，表现各异。 除原发病变的症状外，
主要为门静脉高压表现，如肝脾肿大、腹 水、腹壁静脉扩张等。 如胃底静脉破裂， 则有突发的呕血和黑便。
•胃底静脉曲张
（静脉瘤）
胃石
• 影像学表现 • 腹部平片：气体衬托下的胃部块影。
• 造影检查：大小不等、单个或多个的移动 性充盈缺损。
• 双对比像：结石表面涂钡，显示出轮廓。 • 合并胃炎或溃疡。
•胃石
性生长的肿块。 • 占非上皮性良性肿瘤60~70%，大小不等，从米粒
大小到10cm以上，多数<5cm男多于女，好发于 50~60岁。多发生于固有肌层，少数发生于粘膜肌 层、胃血管壁平滑肌 分为胃内型、壁内型、胃外 型，以前两者为多。 • 恶变率3~6%。
• 造影表现
• X线表现为粘膜下肿瘤的特点，典型者为半 圆形边缘光滑的山田Ⅰ型隆起，可有桥形 皱襞。
• 溃疡位于胃腔轮廓内 • 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐
利 • 是溃疡型胃癌的典型征象。
•Borrmann Ⅱ型
胃癌进展期
•胃角后壁的浸润溃
疡型癌 BorrmannⅢ 型）
•进展期胃癌
•进展期胃癌（BorrmannⅢ）
•进展期胃癌 （局限性
BorrmannⅣ）
•进展期胃癌 （弥
型位于浆膜下，主要向胃外生长；胃壁型则部分 在胃内粘膜下，部分在浆膜下，向胃内、外生长， 呈哑铃状。 • 表面粘膜可发生溃疡。
•胃
平
滑
肌
肉 瘤
胃淋巴瘤 Gastric lymphoma
• 临床表现
• 常见的临床表现为有上腹痛、恶心、呕吐、 厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块。
• 继发的胃淋巴瘤则可出现发热、体重减轻、 肝、脾肿大等全身症状。
胃癌及胃其它占位病变
内容
• 要求掌握的内容 • 胃癌 • 胃良性肿瘤（平滑肌瘤） • 胃息肉 • 了解的内容 • 胃肉瘤（平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤） • 胃底静脉曲张（静脉瘤） • 胃石等
早期胃癌的异常影像学表现
• 粘膜面的异常： • -- 表浅凹陷 限局性隆起 • --胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗
漫性BorrmannⅣ型）
•胃癌术后复发
胃良、恶性溃疡鉴别
• 龛影本身形态、溃疡底部形态鉴别 • 环堤（癌堤）与水肿带 黏膜纠集与黏膜集
中 • 到达溃疡口部与截断破坏 • 黏膜皱襞尖端形态 • 周围病变范围大小
胃良性肿瘤
Fra Baidu bibliotek
胃平滑肌瘤
• 概述 • 平滑肌瘤是胃部最常见的良性肿瘤，为胃壁膨胀
• 胃内型可为山田Ⅱ、Ⅲ型隆起，表面覆以 正常的粘膜，少数胃内生长者形成带蒂的 隆起。
• 胃外型仅仅表现为胃外压迫性改变。
• ＣＴ表现
• 平滑肌瘤均为发生于胃壁并向胃腔内或/和 腔外突出的肿块，边界清楚，密度均匀， 胃粘膜受推压变薄，但其完整性良好。
• 增强扫描时肿块内侧胃粘膜面形成连续的 弧线性强化征为其特征性ＣＴ表现。
粒状凹凸 • --粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融
合等
•m 粘膜层 mm粘膜肌层 sm 粘膜下层
•pm 肌层
ss 浆膜下层 s 浆膜
•贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
•Ⅱa+Ⅱc型早期胃
癌
•早期胃癌I+IIa型
•早期胃癌 Ⅰ型
•早期胃
癌Ⅰ型
•胃底部早期
癌 Ⅲ型
•胃角前壁早
期癌Ⅱc型
•胃角小弯的Ⅱc
•家族性胃息
肉（PeutzJeghers综合 征）
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综合征）
胃肉瘤
胃平滑肌肉瘤
• 病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌，除 多数病例系由平滑肌瘤转化而来，少数为原发恶 性。
• 可分为胃内型、胃外型及胃壁型。 • 胃内型主要发生于粘膜下，向胃腔内生长；胃外
•胃平滑肌瘤
（腔内外型）
•胃平滑肌瘤
（胃外型）
•胃平滑肌
瘤
•多发胃息肉
•胃息
肉CT
•胃息肉CT重建
•胃肠道息肉病
•胃肠道
息肉病
•胃肠道息
肉病
•胃肠道息
肉病
•胃肠道息
肉病病理
图片
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综 合征）
•家族性胃息肉
（Peutz-Jeghers综合 征）