临床心理评估与分类诊断
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方法
横向诊断 纵向诊断
局限性
许多病人的症状仍然是难以按照这些系统 进行确认。
贴标签 诊断使用信度存在差异
谢谢！！
本章要点
临床心理评估
定义：通过观察、会谈和测验等手段对来访者
的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的 方法和过程。
方法：
观察法 会谈法 测验法
外表和行为 言语和思维 情绪 动作行为
观察法
会谈法
最初晤谈
建立良好关系
收集个案情况的晤谈
症状、病史和相关因素 生理和健康神经系统状况 社会文化背景
情境所作的许多解释。 不易伪装 回答方式自由 人格的整体分析
主要测验： 罗夏墨迹测验
主观统觉测验
常用心理测验
神经心理测验
定义：通过对心理行为的测量来评估大脑功能的 状况及大脑功能受损的性质和程度。
分类
单项测验
Hwenku.baidu.com神经心理成套测验（HRNB）
编制者：W.C.Halstead 编制 R.M.Reitan 发展
客观分析和定量描述的一类方法。
基本条件：
标准化 常模 信度 效度
常用心理测验
智力测验
斯坦福-比内智力量表 IQ=100+16s
韦式智力量表
IQ=100+15s
人格测验
问卷类 特点：结果明确
非蒙蔽性 经济、计分简便、易作解释
主要测验：MMPI
16PF EPQ
人格问卷
投射测验 特点： 表达内心需求及许多特殊的知觉和对该
分类学 分类与诊断依据： 病因病理学：疾病的病因和病理改变建
立诊断。 症状学：共同症状或综合症建立诊断。
与心理障碍相关的概念
病程：某种疾病发病后倾向于持续的时间 。
预后：预期某种心理障碍会向什么方向发 展。
病原学：引起或促成心理和医学问题的形 成的那些因素。
分类与诊断标准
美国精神障碍和统计手册（DSM） 国际精神与行为障碍分类（ICD） 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)
HRNB 损伤指数解释
Luria-Nebraska神经心理成套测验
编制者：C.J.Golden及同事 编制方法：神经心理测验方法 版本：LNNB LNNB-CR 和中国修订版 测验：十四个分量表
临床评定量表
特点
实用性，理论背景不一定严格 简便易操作
分类
适应行为量表 精神症状量表
适应行为量表
DSM-Ⅳ 列出五个轴 轴Ⅰ：临床障碍 轴Ⅱ： 人格障碍和精神发育迟缓 轴Ⅲ ： 一般医学情况 轴Ⅳ： 心理社会问题及环境问题 轴Ⅴ： 功能的全面评定
诊断过程
定义：通过横向的交谈观察与纵向的病史回顾
相结合，全面掌握来访者的精神状态及其动态变 化，详细了解其生活方式、发病前的相关社会心 理因素，综合分析生物学因素，将其归纳到适当 的诊断类别中。
适应行为：个体维持生存的能力以及对周围环
境和社会所提出要求的满足程度。
评定指标
自理能力 沟通能力 社会化能力 职业技能
精神症状评定量表
90项症状自评量表（SCL-90） 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表（SDS） 简明精神病量表 汉密顿抑郁量表 汉密顿焦虑量表
心理障碍的分类与诊断
功能：测查多方面的心理功能或能力状况 ，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、 抽象思维能力和言语功能等。
版本：成人、儿童和幼儿三版。
成人HRNB分测验
范畴测验
触摸操作测验 节律测验 手指敲击测验 Halstead-Wepman 失语甄别测验 语声知觉测验 侧性优势检查 握力测验 连线测验 感知觉障碍检查
诊断学
诊断标准：将不同疾病的症状表现按照不同的
组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条 目。
内涵标准：症状学指标、病情严重程度指标、功能损害
指标、病情指标、特定亚型指征、病因学指标等。
排除标准
诊断原则—等级诊断原则
是否 异常
异常
功能性精 神障碍
正常
器质性 问题
主导症 状
心理应 激
诊断
诊断原则--多轴诊断原则
诊断性会谈
检查精神症状
社会文化背景
• 生活事件 • 应对方式 • 社会支持 • 自我意识和概念 • 生长环境和文化背景
诊断性会谈
有无感知觉障碍 有无智力和思维过程障碍 有无注意力和定向力障碍 有无情绪高涨或低落 有无异常行为表现 有无自知力
诊断性会谈
心理测验法
定义：在标准的情境下，对个人行为样本进行
横向诊断 纵向诊断
局限性
许多病人的症状仍然是难以按照这些系统 进行确认。
贴标签 诊断使用信度存在差异
谢谢！！
本章要点
临床心理评估
定义：通过观察、会谈和测验等手段对来访者
的心理或行为进行全面、系统和深入分析描述的 方法和过程。
方法：
观察法 会谈法 测验法
外表和行为 言语和思维 情绪 动作行为
观察法
会谈法
最初晤谈
建立良好关系
收集个案情况的晤谈
症状、病史和相关因素 生理和健康神经系统状况 社会文化背景
情境所作的许多解释。 不易伪装 回答方式自由 人格的整体分析
主要测验： 罗夏墨迹测验
主观统觉测验
常用心理测验
神经心理测验
定义：通过对心理行为的测量来评估大脑功能的 状况及大脑功能受损的性质和程度。
分类
单项测验
Hwenku.baidu.com神经心理成套测验（HRNB）
编制者：W.C.Halstead 编制 R.M.Reitan 发展
客观分析和定量描述的一类方法。
基本条件：
标准化 常模 信度 效度
常用心理测验
智力测验
斯坦福-比内智力量表 IQ=100+16s
韦式智力量表
IQ=100+15s
人格测验
问卷类 特点：结果明确
非蒙蔽性 经济、计分简便、易作解释
主要测验：MMPI
16PF EPQ
人格问卷
投射测验 特点： 表达内心需求及许多特殊的知觉和对该
分类学 分类与诊断依据： 病因病理学：疾病的病因和病理改变建
立诊断。 症状学：共同症状或综合症建立诊断。
与心理障碍相关的概念
病程：某种疾病发病后倾向于持续的时间 。
预后：预期某种心理障碍会向什么方向发 展。
病原学：引起或促成心理和医学问题的形 成的那些因素。
分类与诊断标准
美国精神障碍和统计手册（DSM） 国际精神与行为障碍分类（ICD） 中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)
HRNB 损伤指数解释
Luria-Nebraska神经心理成套测验
编制者：C.J.Golden及同事 编制方法：神经心理测验方法 版本：LNNB LNNB-CR 和中国修订版 测验：十四个分量表
临床评定量表
特点
实用性，理论背景不一定严格 简便易操作
分类
适应行为量表 精神症状量表
适应行为量表
DSM-Ⅳ 列出五个轴 轴Ⅰ：临床障碍 轴Ⅱ： 人格障碍和精神发育迟缓 轴Ⅲ ： 一般医学情况 轴Ⅳ： 心理社会问题及环境问题 轴Ⅴ： 功能的全面评定
诊断过程
定义：通过横向的交谈观察与纵向的病史回顾
相结合，全面掌握来访者的精神状态及其动态变 化，详细了解其生活方式、发病前的相关社会心 理因素，综合分析生物学因素，将其归纳到适当 的诊断类别中。
适应行为：个体维持生存的能力以及对周围环
境和社会所提出要求的满足程度。
评定指标
自理能力 沟通能力 社会化能力 职业技能
精神症状评定量表
90项症状自评量表（SCL-90） 焦虑自评量表(SAS) 抑郁自评量表（SDS） 简明精神病量表 汉密顿抑郁量表 汉密顿焦虑量表
心理障碍的分类与诊断
功能：测查多方面的心理功能或能力状况 ，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、 抽象思维能力和言语功能等。
版本：成人、儿童和幼儿三版。
成人HRNB分测验
范畴测验
触摸操作测验 节律测验 手指敲击测验 Halstead-Wepman 失语甄别测验 语声知觉测验 侧性优势检查 握力测验 连线测验 感知觉障碍检查
诊断学
诊断标准：将不同疾病的症状表现按照不同的
组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条 目。
内涵标准：症状学指标、病情严重程度指标、功能损害
指标、病情指标、特定亚型指征、病因学指标等。
排除标准
诊断原则—等级诊断原则
是否 异常
异常
功能性精 神障碍
正常
器质性 问题
主导症 状
心理应 激
诊断
诊断原则--多轴诊断原则
诊断性会谈
检查精神症状
社会文化背景
• 生活事件 • 应对方式 • 社会支持 • 自我意识和概念 • 生长环境和文化背景
诊断性会谈
有无感知觉障碍 有无智力和思维过程障碍 有无注意力和定向力障碍 有无情绪高涨或低落 有无异常行为表现 有无自知力
诊断性会谈
心理测验法
定义：在标准的情境下，对个人行为样本进行