临床技能操作指南-儿科学技能部分(考官版)
医学儿科学实验室技能项操作
医学儿科学实验室技能项操作医学儿科学实验室技能项操作是医学生必须学习和熟练掌握的一项重要技能。
儿科实验室工作环境相对比较特殊，需要医学生掌握特定的操作技能和实验室安全知识，以保证医疗工作的高效性和安全性。
本文将从实验室技能操作的重要性、实验室安全知识、实验室儿童护理技能三个方面进行详细探讨。
一、实验室技能操作的重要性医学生必须熟练掌握实验室技能操作，这不仅是为了保证医疗工作的高效性和安全性，更是为了提高医学生自身的专业素养和竞争力。
以下是常见实验室技能操作的内容：1. 儿童标本采集技能：医学生必须了解儿童身体特点，掌握相应的采集技能，如血常规、尿常规、便常规等采集标本方法。
2. 常见儿童病原体检测技能：医学生必须了解各种儿童病原体的检测方法、设备操作和分析技能。
3. 儿童实验室仪器操作技能：医学生必须了解各种仪器的操作方法以及实验室维护和安全知识，在操纵过程中严格遵守实验室安全规定。
二、实验室安全知识实验室安全知识是医学生必须了解的知识之一。
医学生必须学会如何管好自己的个人卫生，做好实验室卫生保洁工作。
同时，需要掌握基本的急救方法，应对突发情况。
以下是需要注意的实验室安全知识：1. 实验室人员进出安全：实验室进出必须按照实验室规定的程序来进行。
2. 实验室安全设备的使用：实验室安全设备必须得到正确的使用，如实验室通风、防爆、伤害保护等设备。
3. 废弃物处理：医学生必须了解实验废弃物的规律，对废弃物妥善处理。
4. 环境卫生保洁：保持实验室内部的干净卫生环境是医学生必须做的重要工作。
三、实验室儿童护理技能实验室儿童护理技能是医学生必须掌握的技能之一，医学生需要对孩子们关怀备至，并配合医生进行检查，为孩子们提供优质的医疗服务。
以下是实验室儿童护理技能：1. 儿童标本采集技能：医学生必须了解儿童身体特点，掌握相应的采集技能，如血常规、尿常规、便常规等采集标本方法。
2. 儿童协作技能：医学生必须与儿童保持友善的沟通协作，化解孩子们产生的焦虑和抗拒情绪，建立良好的儿童护理关系。
儿内科临床技术操作规范
儿内科临床技术操作规范1.术前准备：（1）核对患儿个人信息，确认身份、年龄、性别等，并做好相应记录。
（2）了解患儿的病情和需要进行的操作内容。
（3）对操作器械进行清洁和消毒处理，保证无菌状态。
（4）保持操作环境的整洁和温暖，确保患儿舒适。
2.操作前准备：（1）与患儿及家长交流，耐心解释操作过程和注意事项，以获得他们的配合和理解。
（2）适当安抚患儿情绪，缓解焦虑和恐惧感。
（3）协助患儿脱掉衣物，并妥善保护其隐私。
3.体格检查：（1）恰当选择体温计，根据患儿年龄和病情决定口温、腋温或肛温的测量方法。
（2）注意测量体温的时间和测量部位，并做好相应记录。
（3）使用适宜大小的听诊器，注意器械和手部清洁，准确听取心、肺、腹部等各部位的音响，记录相关发现。
4.药物给予：（1）核对医嘱和药物信息，确认患儿身份和药物剂量，以免发生错误。
（2）正确计量药物剂量，根据患儿年龄和体重确定给药方式和剂量。
（3）选择合适的给药方式，如口服、鼻饲、静脉注射等，并采取相应的操作技术。
（4）监测药物给予后的效果和不良反应，记录相关观察结果。
5.血液采集：（1）选择合适的采血部位，一般在手、前臂或足背，便于操作和采样。
（2）采集前先清洗双手并戴好手套，使用一次性无菌工具采血。
（3）适当安抚患儿，减轻其疼痛感，熟练且快速地完成采血操作。
（4）注意观察患儿采血后的情况，观察有无明显出血，及时给予压迫止血。
6.呼吸道处理：（1）协助患儿保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道。
（2）选择合适的呼吸道辅助工具，如吸痰器、氧气面罩等，并确保其无菌状态。
（3）规范操作手法，注意吸痰的时机和频率，避免对患儿的不适和损伤。
7.导尿：（1）选择适合年龄和体型的导尿管，准备导尿所需的器械和消毒液。
（2）使用消毒棉球，顺序清洁尿道口到肛门周围的皮肤，避免交叉感染。
（3）用适量的润滑剂涂抹导尿管，缓慢且温和地插入患儿尿道，避免损伤。
（4）接尿采用尿袋，保持导尿管通畅。
临床技能操作指南
临床技能操作指南作为医学工作者，我们需要掌握一系列的临床技能，以提供高质量的医疗服务。
本文将为大家介绍一些常见的临床技能操作指南，希望对大家的临床实践有所帮助。
一、静脉输液操作静脉输液是临床常见的治疗手段之一，下面是静脉输液的操作指南：1.检查输液液体的清晰度、颜色和一致性，并与处方进行核对。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.按照消毒的步骤，对输液部位进行适当的消毒。
4.轻轻扎住患者适当位置的松紧带，帮助血管扩张。
5.抓住患者适当位置的皮肤，插入针头，并将其插入血管。
6.抽回少量的血液，以确保针头已进入血管。
7.将输液管连接到针头上，并检查是否有漏液。
8.打开输液液体的流速控制装置，开始输液。
9.在整个输液过程中，要随时观察患者的情况，包括输液部位有无红肿、疼痛等异常。
10.输液结束后，按照规定的程序拆除输液设备，给予适当止血和敷料。
二、气管插管操作气管插管是常见的巨大临床技能之一，下面是气管插管的操作指南：1.准备好气管插管所需的材料，包括插管、气管扩张器、剪刀、喉镜、吸痰管等。
2.穿戴好洁净的手套，对患者和自己进行有效的洗手。
3.将患者的头部置于适当位置，打开喉镜，观察扁桃体、舌根、声门等结构。
4.用麻醉药喷雾或涂抹患者喉咙和声门附近，减轻患者的不适。
5.使用喉镜进行喉部扩张。
将喉镜插入口腔，沿着舌根轻轻抬起喉头，直到能看到声门。
6.在维持喉镜的同时，将气管插管插入声门，并将其插入气管。
7.确认插管是否正确。
可以通过听呼吸音、观察胸廓起伏等方法进行判断。
8.将插管固定在患者的地位，并连接到呼吸机或人工通气设备上。
9.在整个过程中，要随时观察患者的情况，包括氧饱和度、呼吸频率、心率等。
10.在操作结束后，监测患者的生命体征，并记录相关信息。
三、胸部心肺复苏操作胸部心肺复苏是一种紧急情况下的急救措施，下面是胸部心肺复苏操作指南：1.确认患者的意识和反应，观察是否有呼吸或脉搏。
儿科技能操作规范(一)
儿科技能操作规范（一）引言概述:儿科技能操作规范（一）是指针对儿科医务人员在日常诊疗和护理过程中需要掌握和运用的操作技能，以保证病患的安全和诊疗效果。
本文档旨在提供一套全面而系统的儿科技能操作规范，以指导医务人员正确操作，提高工作效率和质量，并有效预防和处理操作中可能出现的风险和问题。
正文:1. 患者接待与沟通小点1: 对儿童和家长进行耐心、友好且专业的接待和沟通，倾听他们的需求和关注点。
小点2: 进行信息收集和记录，包括病史、症状及药物过敏史等。
确保准确、完整的病历记录。
小点3: 向患者和家长提供有关诊疗方案、治疗进程和可能的风险等的相关信息，以促进共识和理解。
小点4: 对于紧急情况和突发状况，儿科医务人员应迅速且有效地与患者家长进行沟通，并提供必要的指导和援助。
小点5: 必要时，与其他相关的医疗团队成员进行协同工作和沟通，以确保患者得到全面的护理和治疗。
2. 体格检查小点1: 根据患者的年龄段和发育情况，选择合适的体格检查方法和工具，如体温计、听诊器、心电图仪等。
小点2: 进行针对性的体格检查，包括测量身高、体重、血压等，使用标准化的测量工具和方法，确保准确性。
小点3: 注意观察儿童的行为和情绪，了解潜在的不适和症状，及时进行相关检查、询问和评估。
小点4: 对于特殊人群（如新生儿、早产儿等），特别关注生命体征、体温和皮肤情况等，进行必要的特殊检查。
小点5: 在体格检查之前和期间，与患者和家长建立良好的沟通和信任关系，解释检查目的和过程，并提供相关建议和指导。
3. 护理操作小点1: 实施婴幼儿的婴儿护理，包括清洁、喂养、更换尿布和给予药物等，确保卫生和安全。
小点2: 采用适当的体位和固定手法，进行儿童导尿、静脉采血、皮下注射等操作，降低感染和损伤风险。
小点3: 学习并运用各类儿童疾病的急救和抢救操作技能，包括儿童心肺复苏、止血等紧急处理措施。
小点4: 清洁和更换伤口敷料，根据患者的个体差异和创伤的特点进行专业处理和护理。
儿科执业医师技能操作案例
儿科执业医师技能操作案例一、婴幼儿护理技能1. 婴儿喂养技巧：正确掌握母乳喂养和人工喂养的方法，包括正确的坐姿和喂食姿势，掌握喂食时间和频率，了解婴儿吃饱的表现。
2. 婴儿洗澡技巧：掌握婴儿洗澡的时间和频率，了解洗澡水温的控制，正确的洗澡动作和按摩技巧，保证婴儿的舒适和安全。
3. 婴儿尿布更换技巧：掌握正确的尿布更换时间和频率，了解尿布的选择和使用方法，掌握尿布更换的步骤和注意事项，保持婴儿的皮肤清洁和干燥。
4. 婴儿安抚技巧：了解婴儿哭泣的原因和解决方法，掌握正确的安抚技巧，包括抱抱、摇篮、轻拍等方法，帮助婴儿放松和入睡。
二、儿童疫苗接种技能1. 掌握儿童疫苗接种的时间表和接种要点，了解各种疫苗的适应症和禁忌症，确保儿童接种疫苗的安全和有效性。
2. 掌握疫苗接种的操作技巧，包括疫苗的储存和运输、疫苗的稀释和混合、疫苗接种部位和注射方法等，保证疫苗接种的准确和无菌。
3. 了解儿童疫苗接种后的常见反应和处理方法，包括局部红肿、发热、食欲不振等，掌握相应的护理和药物处理方法。
三、儿童急救技能1. 掌握儿童窒息的急救方法，包括胸外按压和人工呼吸的操作步骤和比例，能够迅速判断窒息的情况并进行相应的急救措施。
2. 掌握儿童溺水的急救方法，包括抬头倾斜法和胸部按压法的操作步骤和比例，能够迅速判断溺水的情况并进行相应的急救措施。
3. 掌握儿童心脏骤停的急救方法，包括胸外按压和人工呼吸的操作步骤和比例，能够迅速判断心脏骤停的情况并进行相应的急救措施。
四、儿童常见疾病诊断和治疗技能1. 掌握儿童呼吸道感染的诊断和治疗方法，包括咳嗽、发热、咳痰等症状的判断和处理，了解常用的抗生素和支持治疗的原则。
2. 掌握儿童胃肠道感染的诊断和治疗方法，包括腹泻、呕吐、腹痛等症状的判断和处理，了解常用的抗生素和补液治疗的原则。
3. 掌握儿童呼吸道哮喘的诊断和治疗方法，包括喘息、气促、咳嗽等症状的判断和处理，了解常用的支气管扩张剂和激素治疗的原则。
临床技能大赛标准操作 小儿腹腔穿刺
小儿腹腔穿刺1.交待：“核对床头卡，您好，请告诉我宝宝的名字，让我看下宝宝的腕带，您好，根据宝宝的病情，需要为他进行腹腔穿刺术，知情同意书已签署，他没有此项操作禁忌症，奴佛卡因不过敏。
请问宝宝术前排尿了吗？更换纸尿裤了吗？”（助手报告生命体征）2.体位：“助手请配合我帮宝宝摆下体位，取半卧位，背部铺好腹带”。
3.叩诊移动性浊音，叩诊穿刺点。
4.选择穿刺点：“选取脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处（坐卧位时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1-1.5cm）。
此处皮肤无感染、无破溃、无红肿可以进行穿刺。
标记”。
(助手测量腹围)5.“洗手”。
6.戴手套。
7.检查物品：“5ml注射器通畅可以使用，穿刺针通畅，密闭性良好，无倒刺，可以使用”。
8.消毒：“以穿刺点为中心，环形向外消毒，外圈压内圈1/3，第二遍消毒范围小于第一遍消毒范围，第三遍消毒范围小于第二遍消毒范围”。
9.铺单。
10.“抽取有效期内2%利多卡因2ml”。
11.麻醉：“在穿刺部位皮下打一个皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。
稍作按压，待麻药充分起效”。
12.“比针”。
13.穿刺：“垂直缓慢进针，注意观察患儿变化。
助手固定”。
14.抽液：“诊断性穿刺抽取50ml;一次性放液不超过1000ml”。
（留取标本贴条形码送检）15.拔针，“再次消毒穿刺部位，覆盖敷料”，撤孔巾，“固定，腹带加压，再次测生命体征以及腹围”。
16.交待：“您好，宝宝的胸腔穿刺术已经操作完毕，注意穿刺点三天之内不要沾水，卧床休息12小时，宝宝有任何不适，请及时与我联系，标本送检结果出来后我会第一时间通知您，谢谢您的配合，祝宝宝早日康复”。
临床技能大赛：儿科临床操作技能
NRP
目的：评价体格生长水平 常用指标：
体重 身长 头围
胸围 腹围 上臂围
顶臀长 坐高 上下部量 腹部皮下脂肪测量
测量工具： 体重计、身高计、身高测量器、软尺、皮褶厚度计、垫布等。
根据年龄体重选择合适的称 合理的环境温度 适当的检查前准备 选择合适的测量身长或身高工具 测量部位准确 记忆标准数据及意义
目的：诊断目的或治疗目的。 适应症：同腰穿诊断或治疗目的。
禁忌症：脑疝、穿刺部位感染或开放性损伤、明显 出血倾向、生命体征不稳定等。
操作前准备：患儿准备、材料准备、操作者准备。
麻醉 穿刺
并发症处理： 腰椎穿刺后头痛 低颅压综合征 脑疝形成 神经根痛 感染 出血
目的：诊断目的或治疗目的。 适应症：同骨穿的目的。
禁忌症：穿刺部位感染、开放性损伤、严重凝血功 能不全、生命体征不稳定。
操作前准备：患儿准备、材料准备、操作者准备。
麻醉 穿刺
并发症及处理 其他部位骨髓穿刺
儿科学技能操作规程完整
儿科学技能操作规程完整本篇专业资料介绍了儿童生长发育的测量方法，首先介绍了身材增长的测量方法。
其中，不同年龄段的身高测量方法也被详细阐述。
为了准确测量儿童身高，需要在测量前让儿童脱掉鞋子，站在测量仪上，头部、肩部、臀部和脚跟都应该紧贴着测量仪。
对于不同年龄段的儿童，测量仪的高度也需要相应调整，以确保测量结果准确可靠。
二、体重测量一）体重测量方法本篇资料还介绍了体重的测量方法。
在测量前，需要让儿童脱掉外衣和鞋子，穿着轻便的衣服站在体重秤上。
同时，还需要确保体重秤的精度和准确性，避免因为设备问题导致测量结果不准确。
三、头围测量一）头围测量方法头围是评估婴儿头部生长发育的重要指标，本篇资料也介绍了头围的测量方法。
在测量前，需要将卷尺放置在婴儿的额头和枕部之间，确保卷尺不过紧也不过松。
同时，还需要注意测量的位置和方法，以确保测量结果准确可靠。
四、胸围测量一）胸围测量方法胸围是评估儿童胸部生长发育的重要指标，本篇资料也介绍了胸围的测量方法。
在测量前，需要让儿童放松呼吸，将卷尺放置在最宽的胸部位置，确保卷尺不过紧也不过松。
同时，还需要注意测量的位置和方法，以确保测量结果准确可靠。
五、上臂围的增长一）上臂围的增长规律上臂围是评估儿童上肢生长发育的重要指标，本篇资料介绍了上臂围的增长规律。
随着年龄的增长，上臂围也会逐渐增大。
同时，男女儿童的上臂围增长速度也存在差异，需要根据实际情况进行评估和测量。
六、皮下脂肪一）皮下脂肪测量方法皮下脂肪是评估儿童身体健康的重要指标之一，本篇资料介绍了皮下脂肪的测量方法。
在测量前，需要选择适当的测量部位和方法，以确保测量结果准确可靠。
七、骨骼一）骨骼的评估方法骨骼是评估儿童骨骼生长发育的重要指标之一，本篇资料介绍了骨骼的评估方法。
通过X线检查和其他影像学技术，可以对儿童的骨骼生长发育情况进行评估和分析。
八、牙齿一）牙齿的生长发育规律牙齿是评估儿童口腔健康的重要指标之一，本篇资料介绍了牙齿的生长发育规律。
临床技能操作规范-儿科
第四章儿科学五十一、新生儿黄疸知识要点1.概念新生儿黄疸（neonatal jaundice）是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
若新生儿血中胆红素超过5～7㎎/dl（成人超过2mg/dl），即可出现肉眼可见的黄疸。
部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。
2.病因病理性黄疸根据其发病原因分为如下三类。
（1）胆红素生成过多因为多红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
（2）肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
（3）胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴有肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素增高。
思考题一、选择题1.关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的：A、黄疸多在生后24小时内出现B、胆红素每日上升不超过5mg/dlC、黄疸2周消失D、黄疸持续时间超过1周E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退2.关于黄疸的治疗描述正确的是：A、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法B、可供给白蛋白，阻止胆红素产生C、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接D、在早期使用酶诱导剂可很快降低胆红素E、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素3.引起胆红素脑病主要的原因是：A、游离非结合胆红素B、胆绿素C、结合胆红素D、光红素E、尿胆红素4.以下哪种酶活性增高是引起新生儿黄疸的原因之一：A、丙酮酸激酶B、Y.Z蛋白C、葡萄糖醛酸转移酶D、葡萄糖醛酸苷酶E、6-磷酸葡萄糖脱氢酶5.新生儿高胆红素血症，可导致：A、败血症B、支气管肺炎C、核黄疸D、颅内出血E、破伤风二、简答题1.新生儿黄疸分为哪几类。
2.简述新生儿胆红素代谢特点。
3.病理性黄疸根据其发病原因分为哪几类。
三、问答题1.新生儿生理性黄疸的特点？2.新生儿病理性黄疸的特点？3.新生儿溶血性黄疸光疗的指证？4.新生儿溶血型黄疸换血疗法的指证？答案一、选择题1.A2.A3.A4.D5.C二、简答题1.分为生理性黄疸和病理性黄疸。
儿科护理操作技能
01
向患者说明穿刺的意义，以利配合
02
做普鲁卡因过敏试验
03
排空大小便，测量血压
[病人准备]
腰穿操作方法
[病人体位]
腰穿操作方法
儿科护理操作技能
汇报人姓名
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
掌握下列操作的目的，器械准备，操作方法，可能发生的并发症和注意事项
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O2
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要求
Hale Waihona Puke 目的O1骨穿器械准备
治疗盘，2.5％碘酒，75％酒精，2％普鲁卡因, 无菌棉球, 纱布，胶布, 剪刀。
无菌骨穿包，玻片10块。 需培养时备培养管,酒精灯,火柴。
口罩，帽子，无菌手套 2副
病人准备。
.做普鲁卡因过敏试验。
向患者说明穿刺的意义，以利配合。
.排空大小便,测量血压。
骨穿操作方法
[穿刺点的选择]
当见到脑脊液即将流出时，接上测压管测量压力，准确读数。亦可计数脑脊液滴数估计压力（2O或40～50滴/min）。
若压力不高，可令助手压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉，若脑脊液压力迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，又迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅，若压迫静脉后压力不升高，表示蛛网膜下腔完全阻塞，若压迫后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，表示不完全阻塞。
儿科学技能操作规程
临床医学专业本科生儿科学临床技能操作项目操作规程目录儿科体格检查—身材的增长测量 (1)儿科体格检查—体重测量 (1)儿科体格检查—头围测量 (1)儿科体格检查—胸围测量 (2)儿科体格检查—上臂围测量 (2)儿科体格检查—皮下脂肪测量 (2)儿科体格检查—身体比例与匀称性 (2)儿科体格检查—骨骼 (2)儿科体格检查—牙齿 (3)儿科体格检查—儿科血压测定方法 (3)儿科体格检查—儿童心脏查体 (4)儿科体格检查—儿童肺部查体 (4)儿科体格检查—儿科腹部查体 (4)儿科常见异常心音听诊培训 (4)儿科常见肺部罗音听诊培训 (5)儿科常见心律失常心电图培训 (5)新生儿气管插管 (6)新生儿窒息复苏 (7)新生儿腰穿刺术 (8)骨髓胫骨穿刺法 (9)一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。
立位时测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1-2公分。
2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。
目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：年龄：12个月：身高75cm2-12岁：年龄（岁）×7+75cm（二）坐高（顶臀长）1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。
3岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
（三）指距1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。
2、测量方法：（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。
儿科执业医师技能操作案例
儿科执业医师技能操作案例儿科执业医师技能操作案例：1. 儿童发热的处理儿科执业医师需要根据患儿的年龄、病史和体征，进行全面的评估和体检。
根据发热的原因和临床表现，采取适当的药物治疗或物理降温方法，同时给予患儿适当的饮食和休息。
2. 儿童呼吸道感染的诊断与治疗儿科执业医师需要通过询问病史、观察症状和体征，进行儿童呼吸道感染的诊断。
根据病情的轻重和病原体的类型，采取相应的治疗措施，如给予抗生素、支持性治疗和预防措施。
3. 儿童腹泻的处理儿科执业医师需要根据病史、体格检查和实验室检查结果，判断儿童腹泻的病因，并给予相应的治疗。
包括改善饮食、补充水分和电解质、使用抗生素或抗菌药物等。
4. 儿童皮肤疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过观察皮肤病变的形态特征、询问病史和进行实验室检查，确定儿童皮肤疾病的诊断。
根据病情轻重和病因类型，采取相应的治疗方法，如使用外用药物、口服药物或光疗等。
5. 儿童心脏疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、心脏听诊、心电图和超声心动图等检查，确定儿童心脏疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗或介入治疗等。
6. 儿童神经系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、神经系统检查和神经影像学检查，确定儿童神经系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗方法，如药物治疗、康复训练或手术治疗等。
7. 儿童消化系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童消化系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗措施，如改善饮食、使用药物治疗或手术治疗等。
8. 儿童泌尿系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童泌尿系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗或其他治疗措施等。
9. 儿童免疫系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童免疫系统疾病的诊断。
儿科实习生实践技能操作纲要
儿科实习生实践技能操作纲要骨髓穿刺术1、术前谈话，家长或代理人签字。
2、检查血常规，必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。
特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择髂前、髂后或胫骨做穿刺点。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、骨穿。
10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片，必须有住院总或以上级别医师涂片至少两张。
11、带针心拔针。
12、常规消毒，包扎，按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
15、结果由血液组二线或技师出报告，24小时内给出初步报告，72小时内给出正式报告。
16、加查末梢血涂片。
腹腔穿刺术1、术前谈话，家长或代理人签字。
2、检查血常规，必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。
特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、腹穿。
10、留样本化验，至少应做生化、常规，放液时不超过体重要求量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒，包扎，按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
胸腔穿刺术1、术前谈话，家长或代理人签字。
2、检查血常规，必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。
特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点。
最好有B超定位，余同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、胸穿。
10、留样送检包括生化、常规等，放液量不超过该年龄体重最大量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒，包扎，按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
腰椎穿刺术1、术前谈话，家长或代理人签字。
2、检查血常规，必要时查凝血功能。
儿科学技能操作规程完整.doc
目录一、身材的增长测量 (1)二、体重测量 (2)三、头围测量 (3)四、胸围测量 (3)五、上臂围的增长 (4)六、皮下脂肪 (4)七、骨骼 (5)八、牙齿 (6)九、儿科血压测定方法 (7)十、儿童心脏查体 (7)十一、儿童肺部查体 (8)十二、儿科腹部查体 (9)十三、新生儿经口气管插管术 (9)十四、新生儿窒息复苏 (12)十五、新生儿腰椎穿刺术 (15)十六、骨髓穿刺术胫骨穿刺法 (17)十七、加压泵雾化吸入疗法 (18)十八、给氧疗法 (20)一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3 岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。
立位时测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1-2 公分。
2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0 刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。
目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：年龄：12 个月：身高75cm2-12 岁：年龄（岁）×7+75cm（二）坐高（顶臀长）1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。
3 岁以下儿童仰卧位测量值称为顶臀长。
2、测量方法：小儿坐在床上，测头顶至坐骨结节的长度。
3、意义：坐高增长代表头颅与脊柱的生长。
（三）指距1、定义：是两上肢水平伸展时两中指尖的距离。
2、测量方法：垂直站立，双手向两侧伸展，测量双食指尖之间的长度3、意义：代表上肢长骨的生长。
二、体重测量1、定义：体重为各器官、系统、体液的总重量。
2、测量方法：（1）磅秤法：将新生儿置于磅秤之上，测量其重量。
如穿衣物时，可秤衣物重量，总重量减去衣物重量等于新生儿体重。
（2）坐秤法：6～7 个月以后的小儿如果能坐，可坐在磅秤的座凳上进行测量。
儿科技术操作规范及诊疗指南
儿科技术操作规范及诊疗指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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儿科学技能操作规程完整doc(一)2024
儿科学技能操作规程完整doc（一）引言概述：儿科是医学中一个关键的领域，专门研究儿童的健康和疾病。
在儿科领域，医生需要具备一定的技能和操作规程，以确保儿童得到安全有效的治疗。
本文档旨在介绍一套完整的儿科学技能操作规程，包括体格检查、药物管理、采血、导尿和心肺复苏等方面。
正文：一、体格检查进行儿童体格检查是儿科医生的基本技能之一。
在进行体格检查时，医生需要注意以下几个方面：1. 选择合适的儿童体格检查工具，如体温计、听诊器和血压计等。
2. 学会与儿童建立良好的沟通和信任关系，使他们感到舒适和放松。
3. 仔细观察儿童的面色、身体比例、呼吸和心率等指标。
4. 检查儿童的皮肤、眼睛、耳朵和嘴巴等部位，以排除任何异常情况。
5. 结合实际需求和临床经验，进行其他必要的检查项目，如神经系统和骨骼系统检查。
二、药物管理合理的药物管理是保证儿童治疗安全和疾病控制的重要环节。
以下是一些药物管理方面的要点：1. 学习儿童用药的基本原则，包括剂量的计算、给药途径的选择和用药时机的安排等。
2. 遵守药物给予的严格规定，如按时给药、保持适当的温度和正确记录药物使用情况等。
3. 关注药物的不良反应和相互作用，以避免潜在的危险。
4. 学会正确的药物配制和给药技巧，如静脉注射、皮下注射和口服给药等。
5. 对于特殊药物的管理，如抗生素和镇静剂，需要额外注意其使用原则和安全措施。
三、采血在儿童治疗过程中，常常需要进行血液检查，因此采血是儿科医生必备的操作技能之一。
以下是一些采血方面的要点：1. 选择合适的采血部位和采血器具，如针头和采血管等。
2. 做好术前准备工作，如告知儿童和家长采血的目的和过程，并让他们放松并配合。
3. 采用合适的采血技巧和方法，如皮下采血、静脉采血和动脉采血等。
4. 采用正确的血液采样容器和保存方法，以确保样本的质量和可靠性。
5. 采血后，及时处理采血部位的创面，保持创面干净和无感染的状态。
四、导尿导尿是一种常见的儿科操作技能，通常在需要检查排尿功能或清空膀胱时使用。
新生儿科 临床技能
第四节新生儿处理及抢救术一、清理呼吸道：新生儿娩出后应迅速清除新生儿呼吸道粘液和羊水，用新生儿吸痰管或导管轻轻吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水，尤其是羊水浑浊者，应在患儿啼哭之前清理干净呼吸道，以免发生羊水（胎粪）吸人性肺炎。
当确认呼吸道通畅而仍未啼哭时，可用手轻拍新生儿足底。
新生儿大声啼哭后即可处理脐带。
二、处理脐带：用两把血管钳钳夹脐带，在其中间剪断。
用75%乙醇消毒脐带根部周围，在距脐根0.5cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm 处结扎第二道。
必须扎紧防止脐出血，避免用力过猛造成脐带断裂。
在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面，药液不可接触新生儿皮肤，以免发生皮肤灼伤。
待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。
目前还有用气门心、脐带夹、血管钳等方法取代双重结扎脐带法，均有脐带脱落快和减少脐带感染的效果。
处理脐带时注意新生儿保暖。
三、阿普加评分（Apgar score）及其意义：新儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。
满分为10分。
8～10分属正常新生儿。
4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。
缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。
1分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况；5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。
尤其需要注意的是出生1分钟评分较高，而5、10分钟评分反而下降的新生儿，俗称“倒评分”，往往提示先天性心、肺发育不良的疾病，预后不佳，需积极处理。
阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。
临床恶化顺序为皮肤颜色→呼吸→肌张力→反射→心率。
复苏有效顺序为心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。
儿科技能操作
儿童急性呼吸衰竭的处理技术患儿,2岁,咳嗽气促2天,查体:神志清楚,鼻扇,吸气性三凹征,口周发绀,双肺可闻及密集细湿啰音，心率156次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹平软,肝脾不大，无病理征。
血气分析FIO260%，PH7.38,PACO270mmHg,PaO240mmHg。
理论题：1.机械通气的适应征?答:⑴凡有严重通气不足、Paco2)⒛衄g(9kPa),Pao2(50-H跃5.7kPa);⑵凡临床出现呼吸过慢(仅为正常的1挖)或呼吸浅表以致频繁呼吸暂停(或暂停达10秒钟以上);⑶吸入高浓度氧而发绀不改善;⑷病情迅速恶化经内科综合治疗无效;(5)意识障碍。
均为进行机械呼吸的指征。
但张力性气胸哦那个、大量胸腔积液及多发肺大泡等例外。
2.呼吸衰竭的血气诊断标准?答:I型(即低氧血症型)呼衰多由肺部病变引起,以换气障碍为主,是呼衰的早期或轻征,PaCo2(50~IIg(5.7kPa),Pao2<50-gc5・7kPa);Ⅱ型(即低氧血症并发高碳酸血症型)呼衰则常由中枢及周围神经病变、气道梗阻和胸廓病变等引起,以阻塞性、限制性或混合性通气障碍为主,是呼衰的晚期或重症。
Paco2)50nlmH跃5.7kPa),Pao2(sOmmHg(5.按⒊)。
3.A-aDo2临床意义?答:A~aDo2(肺泡一动脉氧分压差)是判断肺换气功能正常与否的一个依据,心肺复苏中反映预后的一项重要指标。
A~aDo2=(713mmIIg×Fio2))_[(Paco2/0③+Pao2],当A~aDo2显著增大时,反映肺淤血和肺水肿,示肺功能严重减退。
病理状态下A~aDo2增加,主要有三个重要因素:解剖分流、通气/灌注比例失调及“肺泡一毛细血管屏障”的弥散障碍。
⑴A~aDo2显著增大表示肺的氧和功能障碍,同时Pao2明显降低,这种低氧血症吸纯氧不能纠正。
吸纯氧后PaO2常低于”。
8kPa,一般由肺内短路所致,如肺不张和成人呼吸窘迫综合征。
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儿科学技能部分
（考官版）
（一）小儿骨髓穿刺术操作考核评分标准（二）小儿头皮静脉穿刺术操作考核评分标准
（一）小儿骨髓穿刺术操作考核评分标准
（标准分100分）
姓名：学号：得分：
主考者签字考核日期
（一）小儿骨髓穿刺术知识点及注意事项
1．抽不出骨髓液有哪些可能？如何处理？
穿刺部位不佳，未达到骨髓腔；针管被皮下组织或骨块阻塞；某些疾病可能出现干抽（dry tap），如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生、部分恶性肿瘤浸润骨髓。
骨髓穿刺时如因组织块堵塞针腔而抽不出骨髓液，重新插入针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯再行抽吸。
如仍吸不出骨髓成分或少许稀薄血液，则为干抽，需要更换其它部位再穿，或者做骨髓活检。
2．适应症和禁忌症
适应证：血液病的诊断，分期和疗效的评估；了解非血液系统肿瘤有无骨髓侵犯；临床疑难病例，疑有隐匿的造血淋巴系统疾病；感染性疾病或发热待查，病原生物学培养；造血干细胞培养、免疫分型，细胞遗传学分析；紧急情况下输液。
禁忌证：血友病；局部皮肤感染；躁动而不能合作者；生命体征不平稳。
术前应检查出凝血时间。
3．判断骨髓取材良好的指标是什么？
抽取骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。
抽取的骨髓液内含有骨髓小粒。
显微镜下可见骨髓特有的细胞如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。
4．胸骨骨髓穿刺有何优缺点？
优点：胸骨体部位主要是红髓，骨髓液含量较其他穿刺部位丰富，是骨髓造血的最后堡垒，当其他部位抽吸失败时，可选择胸骨穿刺，得到较理想的骨髓标本；尤其对增生低下的疾病，如再障的诊断有较重要的诊断价值，也是小儿骨穿的穿刺部位之一。
缺点：因胸骨较薄，约1.0cm左右厚，其后方为心房和大血管，穿刺时需十分谨慎小心，动作不可粗暴，严防穿刺损伤，同时该处不能行骨髓活检术。
该部位穿刺时患者常容易紧张害怕，需向患者做好操作前的解释和安慰工作。
5．骨髓穿刺与骨髓活检有何主要区别？
骨髓穿刺是抽吸骨髓液，涂片做细胞形态学检查。
而骨髓活检是取骨髓组织，做组织病理学检查。
骨髓活检取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，可以较全面的了解骨髓的组织形态，此点优于骨髓穿刺涂片，例如在对骨髓增生程度的判断、骨髓纤维化程度的判断、骨髓转移性肿瘤的诊断阳性率等方面，骨髓活检优于穿刺。
而对单个细胞形态的分析上，则不及骨髓穿刺涂片。
（二）小儿头皮静脉输液技术操作流程及评分标准
（标准分100分）
姓名：学号：得分：
主考者签字考核日期
（二）小儿头皮静脉穿刺术知识点及注意事项
1．定位：正中静脉在颅冠缝，沿额骨表面在近中线处垂直下降，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。
颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。
此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。
耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。
2．误入动脉时，回血呈冲击状，逆流不进，颜色鲜红，液体不滴或滴速慢，用注射器推入部分生理盐水血管会发白，有反应的患儿会出现痛苦的哭叫。
一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。
3．静脉补钾时，需核对其浓度：不超过0.3%，采用静脉滴注，询问患者小便是否正常。
4．抗生素使用前：需询问过敏史，部分药品需先做皮试；3天内做过皮试（－），则不用再做。
5．输液过程中注意观察输液是否通畅、穿刺部位有无红肿等异常情况，防止液体外渗。
6．若为特殊药物（如高渗、刺激、血管活性药物和有滴速控制的药物等），应先用生理盐水针筒接头皮针进行穿刺，穿刺成功后再连接输液管。
7．输液反应：发热、心肺负荷过重、静脉炎、空气栓塞、液体外渗。
8．核对：三查八对（操作前、中、后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）；两个有效期：总有效期、开封后有效期，复合碘医用消毒棉签开封后有效期为2天；检查输液瓶和沉淀：应正、侧、倒各检查一次。
包装的密封性。
9．适应证
（1）补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。
（2）扩充血容量，改善血液循环。
（3）输入药物，维持营养，供给热量。
10．禁忌证：头部外伤或感染。