肾内科常用药物

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肾内科常用药物用法用量及注意事项

复方α-酮酸片适应症：配合低蛋白饮食，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。

通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。

用法用量：口服。

一日3次，一次4~8片，用餐期间整片吞服。

注意事项：1.本品宜在用餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。

应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。

2.与其它含钙药物同时使用，可使血钙水平升高。

3.喹诺酮类如环丙沙星及诺氟沙星、铁剂、氟化物和含雌莫司汀的药物等不应同时服用，服用间隔时间至少为2小时。

卡维地洛片用法：服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收、可能减少体位性低血压的发生。

1．肝损害当出现肝功能障碍的首发症状(如瘙痒、尿色加深、持续食欲缺乏、黄疸、右上腹部压痛、不能解释的“流感样”症状)时，必须进行实验室检查。

2.β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，尤其是心动过速，所以需定期监测血糖。

3.卡维地洛具有β-受体阻滞活性，不能突然停药。

必须1～2周以上逐渐停药。

4．站位时血压可能下降，导致眩晕，罕见昏晕，这时坐下或躺下。

5.必须和食物同时服用。

6.戴隐形眼镜者可能会出现流泪。

硝苯地平控释片不良反应：头痛、水肿、便秘、感觉不适。

相互作用：西咪替丁可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。

他克莫司与硝苯地平合用应监测他克莫司的血药浓度，必要时降低他克莫司用量。

葡萄柚汁与硝苯地平合用会增强降压作用，服用时应避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。

肾衰宁胶囊用法用量：口服，一次4-6粒，一日3-4次，45天为一疗程注意事项：服药后大便每日2-3次为宜，超过4次者需减量服用。

海昆肾喜胶囊用法用量:口服，每次2粒，一日3次；2个月为一疗程。

餐后1小时服用。

百令胶囊用法用量：口服。

一次5～15粒，一日3次。

慢性肾功能不全：一次10粒，一日3次；疗程8周。

五酯胶囊能降低血清谷丙转氨酶，用于慢性、迁延性肝炎谷丙转氨酶升高。

一次2粒，tid。

肾内科常用药物课件

抗生素：如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治疗。
抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治疗。
抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能引起肾功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治疗。
抗结核药：如异烟肼、利福平等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治疗。
抗感染药物：用于治疗肾炎、尿路感染等疾病
抗肿瘤药物：用于治疗肾癌、膀胱癌等疾病
免疫抑制剂：用于治疗肾移植排斥反应等疾病
抗凝血药物：用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机制：通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿
液的排出
利尿剂的分类：根据作用机制不同，可分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择，一般建议在早晨或晚上使用。
利尿剂的使用过程中，应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标，并根据情况进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用，以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药：根据医生建议选择合适的降压药，并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，可能会影响降压药的效果，应咨询医生或药师。
定期监测血压：在服用降压药期间，应定期监测血压，以便调整药物剂量和种类。
副作用：注意观察药物副作用，及时调整用药方案

肾内科常用药(实习必备)

肾科处理常规发热：萘普生0.125(1片) p.o安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童)腹泻：易蒙停2片；黄连素4片；氟哌酸2粒p.o; 思密达6g q6h（思密达6g q6h, 易蒙停2片q2h×2, 黄连素5片q4h×2）整肠生2片tid；肠泰口服液10ml tid;腹痛：颠茄合剂10ml p.o ；颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im便秘: 石蜡油20m l～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支）肠胀气：清洁灌肠；呕吐：吗丁啉10mg p.o; 瑞琪5mg p.o ；胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入3ml/h开始升血压：①参附 20ml﹢NS 20ml iv;参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次—血压平稳。

止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv；雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢ NS 20 ml ivq2h×2止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip安络血 10mg im凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h);止抽搐:安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；镇静（治烦燥不安）:氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg iv;冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd;肾绞痛:（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im;（长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid;止打嗝;氯丙嗪 12.5mg im快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip;纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后；高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv;② 5%SB 125ml～250ml ivdrip;③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;急性左心衰：吗啡2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH;氨茶碱0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶碱0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h；西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支）地塞米松10mg iv;营养心肌：美乐心（环磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠）4片(1g) tid 三精果糖10.0 ivdrip qd;护肝：绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;心跳、呼吸骤停:呼二联2组Iv;拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根25mg im ；地塞米松10mg iv;心三联1组iv，呼二联6组ivdrip；输液反应：糖尿病足：双氧水100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗；庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素8U 洒于伤口，敷料包扎。

肾内科常用药物 ppt课件

肾内科常用药物
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1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
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2
肾内科常用药物
呋塞米氢氯噻嗪螺内酯
重组人促红素
环磷酰胺
环孢素
吗替麦考酚琥珀酸酯分散片亚铁
醋酸泼尼松片
甲强龙
骨化三醇
碳酸钙片
硝苯地平厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特拉唑嗪
氯沙坦钾
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3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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依诺肝素钠注射液
• 适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循环中，防止血栓形成
• 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃肠道出血
• 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射
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复方α-酮酸
• 适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害，延缓肾脏病进展
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尿毒清颗粒
• 适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应：尚不明确
• 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。

肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义

肾内科常用局麻药用于肾病的临床意义肾内科是研究肾脏疾病及其相关病症的专科，常见疾病包括肾炎、肾损伤、糖尿病肾病等。

对于一些需要进行局部麻醉的肾内科治疗或手术，局麻药物的应用对于减少患者的疼痛、提高治疗效果及减少并发症的发生具有重要的临床意义。

一、局麻药物的分类及作用机制局麻药物的主要分类有两类：表面麻醉剂和深度麻醉剂。

1.表面麻醉剂：顾名思义，作用于肾脏表面及尿路黏膜，提供短期的局部麻醉效果。

表面麻醉剂的主要机制是阻断神经冲动的传递，减少疼痛的感知。

常见的表面麻醉剂有利多卡因、利多卡因凝胶等。

2.深度麻醉剂：作用于神经末梢及突触间隙，通过阻断神经冲动的传递，产生局部麻醉效果。

深度麻醉剂分为两类：局麻药和静脉麻醉药。

局麻药主要用于表浅麻醉，主要包括酯类和胺类麻醉药物。

酯类如普鲁卡因，在组织内迅速转化为对二甲基胺酸酯酶敏感的多巴林，多巴林能阻断钠通道，延长神经细胞的去极化时间，从而阻止动作电位的传导。

胺类如利多卡因，则是通过抑制钠通道的开放，阻断神经冲动的传导。

静脉麻醉药主要用于深度麻醉，可以产生全身麻醉及镇痛效果，如丙泊酚、咪达唑仑等。

1.减轻疼痛：肾病治疗中常需要进行肾活检、输尿管造影等治疗或操作，这些过程通常会伴随疼痛。

局麻药物的应用能够有效减轻患者疼痛，提高患者的治疗参与度和治疗效果。

2.保护肾功能：全身麻醉药物如地氟醚等往往对肾脏有一定的负面影响，而局麻药物作用于局部，不会产生全身药理作用，能够降低对肾脏的毒副作用，保护肾功能。

3.减少感染风险：局麻药物注射后，可以阻断疼痛传导，使患者术后麻醉区域的疼痛控制好。

这就意味着患者可以在手术结束后较早地从麻醉中恢复，并且恢复过程中疼痛缓解，活动能力提高。

有效控制术后疼痛，可以减少患者在术后疼痛导致的逆反应，如咳嗽、喷嚏等，从而降低了患者的感染风险。

4.提高治疗效果：局麻药物的应用可以使患者在治疗或手术过程中更加舒适，减少患者的焦虑和紧张情绪，有助于提高治疗效果。

肾内科常用药物ppt课件

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7
甲强龙
适应症：除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。不良反应：感染、机会性感染、免疫系统异常、内分泌异常、代谢和营养异常禁忌症：全身性霉菌感染的患者。已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使用活疫苗或减毒活疫苗
No
Image
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厄贝沙坦
No 适应症：治疗原发性高血压；合并高血压的2型糖尿病肾病的治
疗不良反应：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽注意事项：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐
Image 而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压
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18
盐酸特拉唑嗪片
适应症：适用于轻度或中度高血压治疗，还适用于良性前列腺增生 (BPH) 引起的症状治疗不良反应：无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血、鼻炎注意事项：服药期间请勿服用西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达），以免发生严重低血压
厄贝沙坦片
盐酸特拉唑嗪
氯沙坦钾
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3
呋塞米
适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症
不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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4
氢氯噻嗪片
No Image
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氯沙坦钾
适应症：用于治疗原发性高血压
不良反应：头晕、心悸、水肿、腹痛
禁忌症： 1. 无尿患者 2. 对其他磺胺类药物过敏的患者

肾内科治疗药物2019二-协和内科

COMPANY CONFIDENTIAL
限制HIF反应：HIF羟化酶选择性
p FIH (Factor Inhibiting HIF），HIF抑制因子是另一种调节HIF活性的羟化酶 p FIH使HIF羟基化，可阻止HIF与转录协同活化因子结合 p 某些HIF靶基因需要这些协同活化因子才能最大化表达，因此只有当FIH羟基化
骨病的存在，此时摄入更多的含钙磷结合剂可能造成iPTH的进一步下降，因此建议限制含钙磷结合剂的使用，选用非含钙磷结合剂
中华医学会肾脏病学分会。慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导。2013年
血钙和血磷异常药物治疗原则
CKD 分期
含钙磷结合剂
合并高磷血症，若高钙血症持续存在或反复发生
合并动脉钙化和/或无动力性骨病和/
肾脏内科治疗药物(二)
----肾功能不全合并症的治疗
北京协和医院李航
p逆转或延缓肾脏病进展 p治疗肾功能不全的合并症
主要分类
p利尿消肿药物 p营养治疗药物 p改善贫血药物 p治疗肾性骨病药物 p 胃肠道吸附剂 p 酸碱平衡的调节剂
利尿消肿
p襻利尿剂 p噻嗪类利尿剂 p保钾利尿剂
襻利尿剂
p常用药物：呋塞米（速尿），布美他尼（丁脲胺、利了），托拉噻米（伊迈格）
铁剂
p 常用的铁剂：
n 静脉铁：低分子右旋糖苷铁（科莫非），蔗糖铁（森铁能）； n 口服铁：琥珀酸亚铁（速力菲），富马酸亚铁（富血铁），
硫酸亚铁（福乃得），葡萄糖酸亚铁，乳酸亚铁
p 副作用：胃肠道刺激：腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便，口服多见；铁超负荷；罕见过敏性休克
p 注意事项：宜在饭后服用，静脉铁需行铁过敏试验，应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白

肾内科常用药

服药期间，大便次数有出血症状者
外感热病的病人尚不明
0.35 益气健脾，活血化瘀，通略有增加，其余未见腑泄浊 g 不良反应
降血脂
阿托伐他汀 10mg 原发性高胆固醇血症钙片 20mg
便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛、
治疗高血压、心绞痛、疲劳、头痛、头晕 25mg 心肌梗死、肥厚型心肌、肢端发冷、心动 B受体酒石酸美托 50mg 病、主动脉夹层、心律过缓、心悸、腹痛阻滞剂洛尔 100m 失常、甲状腺功能亢进恶心、呕吐、腹泻 g 、心脏神经官能症、便秘钙离子苯磺酸氨氯通道阻 5mg 地平滞剂血管紧张素受厄贝沙坦体拮抗剂
高血压及心绞痛
较常见的是头痛、水肿、疲劳、失眠对二氢吡啶类拮抗剂过敏的病、恶心、呕吐、腹人痛、面红、心悸和头晕
原发性高血压、合并高眩晕、恶心、呕吐 0.15 对本品成分过敏、怀孕的第4 血压的Ⅱ型糖尿病肾病、疲劳、体位性低 g 至第9个月、哺乳期的治疗血压、骨骼肌疼痛
对本品所含的任何成分过敏者。活动性肝病患者、血清转氨酶持续升高超过正常上限3倍且原因不明者、肌病、孕期、哺乳期及任何未采取适当避孕措施的育龄妇女禁用本品心源性休克、病态窦房结综合症、ⅡⅢ度房室传导阻滞、不稳定的失代偿性心力衰竭患者，ห้องสมุดไป่ตู้续地或间歇地接受B受体激动剂正变力性治疗的患者、有症状的心动过缓或低血压
并发感染、大剂量真菌和霉菌感染者、对本品及主要用于过敏性与自身易引起糖尿病、消肾上腺皮质激素类药物有过敏免疫性炎症疾病化道溃疡史患者
肾性骨病、骨质疏松、恶心、呕吐、头痛骨化三醇 0.25 佝偻病和软骨病、甲状、嗜睡、无力、肌高钙血症、维生素D中毒治疗肾（盖三醇） ug 腺功能减退肉酸痛、骨痛等性骨病钙剂补充，预防骨质疏碳酸钙D3 复方嗳气、便秘高钙血症、高尿酸血症松百令胶囊中成药金水宝肾衰宁 0.2g 补肺肾、益精气 0.5g 0.33 补益肺肾、秘精益气 g 尚不明尚不明

肾内科常用静点药物

舒血宁注射液
红花黄色素
5%葡萄糖100-150毫升+舒血宁20ml
丹参川芎嗪注射液 5ml
0.9%氯化钠250毫升+红花黄色素100mg
复合辅酶
5或10%葡萄糖或0.9%盐水250毫升+丹参川芎嗪10ml
肌氨肽苷注射液
5或10%葡萄糖或0.9%盐水250毫升+肌氨肽苷10毫升 5%葡萄糖50-250毫升+复合辅酶100-200u
肾康注射液
5%葡萄糖250毫升+肾康80毫升
静脉滴注
硫辛酸注射液
0.9%盐水100毫升+硫辛酸300毫克静脉滴注或硫辛酸300毫克静脉注射（15分钟）
前列地尔注射液
多烯磷脂酰胆碱
0.9%氯化钠或5%葡萄糖10毫升+前列地尔1 0ug 静脉注射
ห้องสมุดไป่ตู้
二丁酰环磷腺苷钙
还原型谷胱甘肽
奥美拉唑
0.9%盐水或5%葡萄糖100ml+ 奥美拉唑40毫克静点
泮托拉唑钠
0.9%盐水100ml+泮托拉唑钠 40毫克静点
0.9%氯化钠或5%葡萄糖100毫升+还原型谷胱甘肽1.2 静脉滴注

肾内科常用药

肾内科常用药1.激素：甲基强的松龙甲泼尼龙粉针(甲强龙500mg) Qd甲泼尼龙粉针(米乐松40mg) 40.0 mg 一次强的松片30.0 mg 一次/日(8am) 口服地塞米松针 5.0 mg 一次静推2.免疫抑制剂：环磷酰胺3.阻断抗原抗体反应：丙球(华兰）20.0 g Qd4.抗感染：抗菌克林霉素(力弘) 0.6 g Bid喹诺酮磺胺类药物诺氟沙星胶囊(氟哌酸胶囊) 0.2 g 四次/日(8-12-4-8) 口服抗病毒双黄连口服液10.0 ml病毒唑抗寄生虫替硝唑葡萄糖注射液0.4 g 一次静脉输液甲硝唑（灭滴灵）5.促进微循环：丹参针800.0 mg Qd6.辅助药：硫酸羟氯喹片0.1 g7.护胃：法莫替丁片20.0 mg Bid奥美拉唑钠粉针(洛赛克粉针40.0 mg 一次奥美拉唑肠溶胶囊(罗捷) 20.0 mg 二次/日(8-4) 口服西米替丁针0.2 g 二次/日(8-4)8.降温：双氯芬酸钠栓25.0 mg 一次肛塞9. 防止真菌感染：3％碳酸氢钠漱口10.抗炎：塞来昔布胶囊（西乐葆）200.0 mg Bid11.抗凝药潘生丁片(中 ) 25.0 mg /50.0 mg /75.0 mg Tid12.利尿氢氯噻嗪片(双克) 25.0 mg Bid速尿针20.0 mg 一次静推13.补钙碳酸钙/V.D片（钙尔奇-D 0.6 g 一次/日(8am) 口服14..减少尿蛋白氯沙坦钾片(科素亚100.0 mg 一次/日(8am) 口服15.调脂阿托伐他汀钙(立普妥10mg 10.0 mg 一次/每晚(8pm) 口服16.止血蛇毒血凝酶粉针(巴曲亭) 2.0 u 一次静推止血芳酸针0.4 g 一次酚磺乙胺针（止血敏） 2.0 g 一次17. 局麻利多卡因针(5ml) 5.0 ml 一次18.通便开塞露(甘油灌肠剂) 110.0 ml 一次肛塞西甲硅油乳剂(爱普米森) 40.0 mg 一次莫沙必利分散片(新络纳10.0 mg 一次19.止痛曲马多缓释片(奇曼丁) 0.1 g 一次口服20.补钾10%氯化钾针10.0 ml 一次21.镇静安定注射液10.0 mg 一次肌注异丙嗪针25.0 mg 一次肌注22. 肠内营养肠内营养乳剂(瑞素) 500.0 ml 一次23.营养水溶性维生素针(水乐维他) 10.0 ml 一次24．抗凝氯雷他定分散片(雷宁) 10.0 mg 一次口服。

肾内科用药规范

肾功能（肌酐清除率， ml/min)
所用适应症（肺炎除外）院内肺炎
>4o
3.375 q6h
4.5 q6h
20~40
2.25 q6h
3.375 q6h
<20 血液透析
2.25 q6h 2.25 q12h
2.25 q6h 2.25 q8h
CAPD
2.25 q12h
2.25 q8h
血液透析的当天，每次透析后应当加用0.75g的剂量（哌拉西林/他唑巴坦克数）
疫
不良
抑反应
禁忌
制症
抗癌
预防排斥反应、预防及治疗移植物抗宿主反应
成人：单药静脉注射按体表面积每次500～ 1000mg/m2，每周1次，连用2次，休息1～2周重复。联合用药500～600mg/m2 。
开始剂量按体重每日12-15mg／ kg，1～2周后逐渐减量，维持量约为每日5～10mg／kg。对作移植术的患者，在移植前4～12小
疗
维生素D依赖性佝偻病
肾
低血磷性维生素D抵抗型佝偻病
性用法根据每个病人血钙水平小心制定本口服。一次1片，一日1-2次。
骨
用量品的每日最佳剂量；每日钙总摄入
量(如从食物和药物)平均大约为
病
800mg，不应超过1000mg。
的药
不良反应
高血钙综合症或钙中毒、偶见的急嗳气、便秘；过量服用可发生高钙血症，偶可
胃肠道症状，白细胞减少症，败血症，尿频
对MMF或MPA发生过敏反应的病人
剂
注意事项
多饮水、密切观察骨髓功能、注意非血液学毒
Байду номын сангаас
性、现配现用

肾内科临床常用药物

☆代谢综合征：
高血压治疗药物血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB类这是一类最新的降压药,是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的.不会引起咽痒干咳的不良反应.被认为是不良反应最少的一类降压药,作为"沙坦"系列,最早应用的是氯沙坦,以后不断开发的有缬沙坦〔代文、厄贝沙坦〔安博维、替米沙坦〔美卡素等. ◆ ACEI类、ARB类药物可扩张肾小球的出球小动脉及入球小动脉,减轻肾小球囊内压,进而
肾内科常见疾病治疗药物
XX省医学科学院 XX省人民医院
★ 2型糖尿病、糖尿病肾病：
相关定义：
1、糖尿病是指一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌不足和/ 或作用缺陷所引起.
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭.
单独使用本类药物不会引起低血糖,但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲,故可降低体重.本类药物尤其适XX胖的 2型糖尿病患者.应于餐中服用,苯乙双胍可引起乳酸性酸中
☆代谢综合征：
高脂血症：包括CHOL〔胆固醇、TRIG〔甘油三酯.
1、高胆固醇血症治疗药物：羟甲基戊二酰辅酶A〔HMG-CoA抑制剂[他汀类],包括立普妥〔阿托伐他汀、来适可〔氟伐他汀、舒降之〔辛伐他汀等.用于高胆固醇血症或以胆固醇升高为主的混合性高脂血症.
☆消化系统：
慢性胃炎、胃溃疡抑酸药〔抑制胃酸分泌：
H2受体拮抗剂：高舒达〔法莫替汀、雷尼替丁等.
质子泵抑制剂：洛赛克〔奥美拉唑、耐信〔埃索美拉唑、波利特〔雷贝拉唑、兰悉多〔兰索拉唑等. 抗酸药〔中和胃酸胃舒平〔氢氧化铝、达喜〔铝碳酸镁等.
知识回顾 Knowledge Review

肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习课件

抗菌药物使用：合理使用抗菌药物，减少耐药性产生
抗菌药物替代：寻找抗菌药物的替代品，如免疫疗法、生物疗法等
抗菌药物监管：加强抗菌药物的监管，确保合理使用和减少滥用
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汇报人：儿
抗菌药物：包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类等
抗真菌药物：包括两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑等
作用机制：抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成等
适应症及使用注意事项
• 适应症：适用于细菌感染引起的各种疾病，如肺炎、尿路感染、皮肤感染等
• 使用注意事项： a. 剂量：根据病情和患者体质确定 b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 c. 副作用：可能引起胃肠道反应、过敏反应等 d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需谨慎 • a. 剂量：根据病情和患者体质确定 • b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 • c. 副作用：可能引起胃肠道反应、过敏反应等 • d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 • e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需谨慎
适应症：水肿、高血压、心衰等
注意事项：避免长期使用，防止电解质紊乱、肾功能损
害等副作用
降压药
常用降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体脂等途径降低血压
适用人群：高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者等
神经系统反应：如头晕、头痛、失眠等，可适当调整剂量或换用其他药物
血液系统反应：如白细胞减少、血小板减少等，应定期监测血常规并调整剂量
心血管系统反应：如心律失常、血压升高等，应定期监测血压和心电图并调整剂量

肾内科用药指南

★抗高血压药★：常药降压片(肼苯哒嗪、氢氯噻嗪和可乐定)【适应证】适用各型高血压症。

【药理作用】肼苯哒嗪和氢氯噻嗪为利尿剂，可乐定为α2受体激动剂，通过抑制血管运动中枢，使外周交感神经的功能降低，三者合用可有利于降低血压。

血管紧张素转换酶抑制剂2、开博通(卡托普利)【适应症】本品适用于治疗各种类型高血压，特别是常规疗法无效的严重高血压。

由于本品通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻、故可用于顽固性慢性心力衰竭，对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂无效的心力衰竭病人也有效。

【用法用量】降压成人12.5mg bid-tid,必要时1-2周后增至25mg bid-tid。

心力衰竭成人开始12.5mg bid-tid, 必要时逐步递增至50 mg bid-tid。

3、洛汀新(盐酸贝那普利,苯扎普利)【作用特点】：使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。

可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量。

轻中度肾功能不全及肝硬化者可不用调整剂量。

重度肾功不全，消除缓慢，应调小剂量。

【适应症】本品用于高血压、充血性心力衰竭。

(用于中轻度高血压病的治疗，疗效与卡托普利、依那普利、硝苯地平、尼群地平、普奈洛尔等药物用常用量治疗时相同。

治疗高血压病为二线药物。

【用量用法】高血压病人常用量为１０～２０ｍｇ，１日３次。

如果血压下降不满意，可加服另一种抗高血压药（最好是噻嗪类利尿剂）。

每日最大推荐剂量为４０ｍｇ。

特殊情况（如严重肾功能衰竭）初始剂量应为５ｍｇ。

充血性心衰病人初始剂量为２．５ｍｇ，可逐渐增至每日２０ｍｇ。

(慢性肾功能不全：当肌酐清除率＞30ml/分时，常用剂量为10 mg qd；当肌酐清除率小于等于30ml/分时，初始剂量减半。

【药物相互作用】避免与保钾利尿剂及补钾溶液合用。

增加血浆肾素活性或改变钠平衡的药物可增加本药的降压作用。

4、倍他洛克（美多洛尔）----β受体阻断药【适应症】临床用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。