脑卒中康复病历书写参考PPT
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脑卒中康复病例汇报精选版PPT课件
保持合理的饮食和充足的休息，有助于提 高患者的身体状况和康复效果。
对患者及家属的指导建议
定期进行康复评估
患者及家属应定期到医院进行 康复评估，了解患者的康复进 展和存在的问题，以便及时调
整康复方案。
学习康复知识
患者及家属应积极学习脑卒中 康复的相关知识，了解康复过 程中的注意事项和技巧。
积极参与康复训练
病情诊断
主要症状
左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，认知障碍
诊断结果
脑梗塞导致的右侧脑组织坏死，左侧大脑中动脉 狭窄
诊断时间
XXXX年XX月XX日
治疗方案
01
02
03
药物治疗
抗血小板聚集、降脂稳定 斑块、改善脑循环等药物 治疗
康复治疗
物理疗法、作业疗法、言 语疗法、认知疗法等综合 康复治疗
手术治疗
左侧大脑中动脉狭窄支架 植入术（待评估）
02
康复过程
康复目标设定
短期目标
在康复初期，设定短期目标以帮 助患者恢复基本的生活自理能力 ，如独立进食、穿衣、洗漱等。
长期目标
在康复的中后期，设定长期目标 以促进患者全面恢复，包括回归 工作、学习和正常生活。
康复计划实施
物理治疗
通过运动疗法、物理疗法 等手段，改善患者的肌肉 力量、关节活动度和平衡 能力。
患者及家属应鼓励患者积极参 与康复训练，帮助患者克服困 难，提高康复效果。
关注患者的心理状态
患者及家属应关注患者的心理 状态，及时发现并处理患者的
焦虑、抑郁等心理问题。
对康复治疗的展望
进一步优化康复治疗方案
随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗方案也在不断完善。未来，需要进一步优化康 复治疗方案，提高康复效果。
脑卒中康复PPT课件
侧方凝视功能受限
2
Ⅲ度抬腿450以上，踝或趾
2
眼球侧方凝视
4
可动
编辑版ppt
12
面瘫
Ⅲ度抬腿450左右，踝或趾
3
正常
0
不能动
轻瘫，可动
1
Ⅱ度抬腿离床不足450
4
全瘫
2
Ⅰ度水平移动，不能抬高
5
语言
0
6
正常
0 步行能力
交谈有一定困难，需借助表情
正常行走
0
动作表达；或流利但不易听懂， 2
独立行走5米以上，跛行
应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
编辑版ppt
28
肌肉按摩
按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激，并 可促进血液和淋巴回流。对防治废用性或 营养性肌萎缩，深静脉血栓形成有一定作 用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。
编辑版ppt
29
被动活动关节
对昏迷或完全偏瘫的病人，应作患肢关节的 被动活动，以利于防治关节挛缩和变形。活
脑出血 蛛网膜下腔出血
编辑版ppt
5
脑卒中康复的重要依据
自发恢复： 病灶周围水肿的消退，血 管 的自发再沟通，侧枝循环的开放
以后恢复： 脑的可塑性（脑有适应能力） 结构和功能上有修改自身以适应改变了 的实际情况 突触发芽、失神经支配后的超敏感性、 区域性功能重组、次要通路开放、脱抑 制
编辑版ppt
小便
0=失 禁
用厕
5=偶 尔 失 禁
10=控 制
吃饭
0=依 赖
穿衣
5=需 部 分 帮 助
10=全 面 自 理
分类和评分 0=需 帮 助 5= 独 立 洗 脸 、 梳 头 刷牙、剃须 0=依 赖 别 人 5=需 部 分 帮 助 10=自 理
脑卒中治疗与康复PPT课件
脑卒中治疗与康复ppt课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
01
02
03
04
康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中治疗 • 脑卒中康复 • 脑卒中预防与护理
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
缺血性脑卒中（由脑血管阻塞引 起）和出血性脑卒中（由脑血管 破裂引起）。
病因与风险因素
病因
脑卒中的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂 等。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟 、限酒、合理饮食、适量运动
等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患 者调整心态，积极面对康复过
程。
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，预 防血栓形成。
降脂药物
如他汀类药物，降低血脂水平 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
降压药物
针对高血压患者，控制血压在 正常范围。
康复教育
向患者和家属普及脑卒中康复知识，提高患者的 自我管理和康复能力。
社交支持
鼓励患者积极参与社交活动，增加社交支持，提 高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
抗血小板聚集
抗凝治疗
机械取栓
使用药物抑制血小板聚 集，预防血栓进一步形
成。
通过药物降低血液凝固， 防止血栓扩大。
利用机械手段将血栓取 出，恢复脑部血流。
恢复期治疗
01
02
03
04
康复训练
针对患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、作业治疗、言语治疗等。
药物治疗
继续使用相关药物，控制危险 因素，预防复发。
计划调整
根据患者的康复进展情况，及时调 整康复计划，以适应患者的康复需 求和变化。
治疗病历模板(脑卒中)演示教学
治疗病历模板(脑卒中)南京某医院康复医学科康复治疗医患沟通记录姓名病区床号住院号性别男年龄 64 入院时间 2016-05-24 诊断 1.脑梗死（恢复期，左侧额颞顶叶、基底节区及侧脑室）2.右侧偏瘫 3.言语障碍 4.认知障碍 5.高血压3级（极高危）一、康复治疗1.康复目标（1）改善平衡能力，坐/站达到3/1级（2）改善床椅转移能力，尤其是卧-坐转移（3）诱发出软瘫侧肌肉的张力过渡到下一个阶段（4）改善认知、言语功能（5）提高ADL能力2.治疗计划1.运动治疗：偏瘫肢体综合训练2.物理因子治疗：低频脉冲神经肌肉电刺激*2低频脉冲电治疗*2中频脉冲电治疗*23.传统中医疗法：开窍醒脑针刺疗法，平衡针刺疗法，拔罐疗法，灸疗，推拿4.言语障碍训练5.认知障碍训练3.注意事项（1）防止摔倒和二次损伤（2）严重高血压（收缩压≧200mmHg或舒张压≧120mmHg），暂停康复治疗。
（3）高热患者禁行康复治疗。
（4）若训练中发生头晕、头痛或恶心症状，应减少运动量或暂停治疗。
（5）理疗设备使用前需要排除禁忌症如安装心脏起搏器，局部有金属等问题以及禁忌症的筛查。
二、康复期望患者期望恢复步行能力，尤其改善上肢功能，生活基本自理三、伤残适应/情绪患者情绪淡漠，精神状态一般患者（家属）：医师：治疗师：日期：南京某病人康复医学科康复治疗病历一般情况姓名：病历号：病区：床号：性别：男联系电话：年龄：64岁家庭住址：江苏省婚姻：首诊日期：职业：退休文化程度：文盲主要诊断：1.脑梗死（恢复期，左侧额颞顶叶、基底节区及侧脑室）2.右侧偏瘫目前临床情况:患者两周前（2016年05月09日）无明显诱因出现右侧肢体乏力，步行不稳，持物困难。
无恶心呕吐，无四肢抽搐，无黑朦晕厥，无大小便失禁，伴有言语不清，家属遂送至我院急诊。
查头CT示左侧额颞顶叶皮层下，左侧脑室旁及基底节区多发脑梗，收住入院予以抗血小板聚集，营养神经、改善脑代谢等药物治疗，经治疗后患者病情稳定，目前主要遗留右侧肢体无力伴言语不清，为求进一步治疗收入我科，入院时患者无发热，无咳嗽。
脑卒中康复治疗 ppt课件
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
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ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
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中止训练的情况
《脑卒中高清病历汇报PPT课件》
预防
预防脑卒中的措施包括控制高血压、合理饮食、戒 烟限酒、保持适度运动以及定期体检。
病历中的必要信息和格式要号码等个人信息。
2 病史记录
包括既往病史、家族病史， 以及脑卒中发生前的症状和 体征。
3 检查结果
记录脑部扫描、心电图、血 液检查等检查结果。
4 治疗方案
通过对病史、体格检查和影 像学结果的评估，医生可以 确定脑卒中的类型和严重程 度。
药物治疗
药物治疗可包括抗凝血剂、 抗血小板药物和溶栓剂等， 有助于恢复脑血液循环和预 防再发。
手术治疗
对于一些特殊情况，手术干 预如血管内治疗或外科手术 可能是必要的。
脑卒中的康复和预防
康复
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等， 旨在恢复患者的功能和生活质量。
脑卒中的分类和临床表现
1
分类
根据病因和病灶位置，脑卒中可分为出
临床表现
2
血性和缺血性脑卒中，以及大脑中动脉、 脑干和小脑卒中等。
脑卒中的临床表现包括突发的面瘫、肢
体无力、语言困难、意识丧失等症状。
3
并发症
脑卒中的并发症可能包括认知障碍、语 言障碍、抑郁和肌肉功能障碍等。
脑卒中的诊断和治疗
临床评估
3 研究和统计
通过记录症状、检查结果 和治疗方案，病历有助于 追踪病情和评估治疗效果。
病历中的数据对于研究和 统计脑卒中的发病率、治 疗方法和康复效果非常宝 贵。
脑卒中的定义和病因
定义
脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍，导致脑部组 织缺氧或坏死。
病因
常见的脑卒中病因包括脑血管破裂（出血性脑卒中） 和脑血管堵塞（缺血性脑卒中）。
包括药物治疗、手术治疗和 康复计划等治疗方案。
脑卒中康复病例汇报 精选版ppt课件
评定欠配合。 • 听理解、读、写差，表达不流畅、不清晰。偶有自发言语，尚清晰。信息量
低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。 • 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE）评定 欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。 • 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 步行能力：不能步行。
• 平衡能力：坐位2级、立位1级；Berg平衡量表评 定（总分56）：33分。
• 综合运动能力：Brunnstrom分级：（右）上肢-手 -下肢：2013-12-11：Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ 2014-1-2：Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 被动关节活动范围（PROM）：正常
脑卒中康复病例汇报 精选版
既往史
• 有“原发性高血压病”病史2年，血压最高 160/100mmhg，从未服用降压药。
脑卒中康复病例汇报 精选版
个人史、婚育史及家族史
• 个人史：生长于原籍，无疫水、疫地接触史，无 烟酒嗜好。
• 婚育史：已婚，妻体健，育子女体健。 • 家族史：否认家族遗传性疾病史。
脑卒中康复病例汇报 精选版
专科查体
• 肌张力（改良Ashworth）：右上
肢肌张力低。
脑卒中康复病例汇报 精选版
专科查体
• 下肢肌张力 （改良Ashworth）:
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 肌专科查体
力 （
M M T
） ； 右 上 肢 肌 力 0 级 ；
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 腱反射：右侧 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反 射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射亢进。
低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。 • 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE）评定 欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。 • 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 步行能力：不能步行。
• 平衡能力：坐位2级、立位1级；Berg平衡量表评 定（总分56）：33分。
• 综合运动能力：Brunnstrom分级：（右）上肢-手 -下肢：2013-12-11：Ⅰ-Ⅰ-Ⅰ 2014-1-2：Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 被动关节活动范围（PROM）：正常
脑卒中康复病例汇报 精选版
既往史
• 有“原发性高血压病”病史2年，血压最高 160/100mmhg，从未服用降压药。
脑卒中康复病例汇报 精选版
个人史、婚育史及家族史
• 个人史：生长于原籍，无疫水、疫地接触史，无 烟酒嗜好。
• 婚育史：已婚，妻体健，育子女体健。 • 家族史：否认家族遗传性疾病史。
脑卒中康复病例汇报 精选版
专科查体
• 肌张力（改良Ashworth）：右上
肢肌张力低。
脑卒中康复病例汇报 精选版
专科查体
• 下肢肌张力 （改良Ashworth）:
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 肌专科查体
力 （
M M T
） ； 右 上 肢 肌 力 0 级 ；
脑卒中康复病例汇报 精选版
• 腱反射：右侧 肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反 射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射亢进。
康复科病历书写-PPT
• 婚育史，女性患者的月经史。 • 家族史：包括与本病无关联的重大阳性家族史，与本病有关联的阴性家族史。
入院记录——体格检查
T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 按系统循序进行书写，包括：
• 营养发育，神志、精神、情感，行动方式、体位、合作程度； • 皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结； • 头部及其器官，颈部； • 胸部（胸廓、肺、心、血管）； • 腹部（肝、脾、肿块等）； • 肛门及外生殖器； • 脊柱、四肢； • 神经系统。
脑外伤康复
10/31/2024
• 现病史内需要记录：
• 受伤原因及时间，头部着力部位； • 有无头痛、呕吐及意识状态； • 有无抽搐、大小便失禁及五官出血； • 伤后处理情况，气管切开及拔管情况，进食、饮水呛咳； • 感知觉、认知情况，其他系统损伤情况。
10/31/2024
10/31/2024
• 专科检查内记录
10/31/2024
脑卒中--病历书写规范与要求 体格检查——专科检查
脑卒中--病历书写规范与要求
实验室及器械检查
头颅影像学检查结果 其他检查结果
脑卒中--病历书写规范与要求
入院诊断
病因（脑梗死；脑出血） 功能障碍1（X侧偏瘫）
功能障碍2（失语症；构音障碍） 功能障碍3（血管性认知障碍） 功能障碍4（脑卒中后抑郁状态） 并发症（肩关节脱位；肩手综合征） 合并症
脊髓损伤--病历书写规范与要求 体格检查——一般检查
➢ T、P、R、BP； ➢ 发育、营养、神志、精神、进病房、体位、合作； ➢ 皮肤粘膜（压疮）、浅表淋巴结、头颅、毛发； ➢ 颅神经（眼球运动、瞳孔；舌面部；高位颈髓损伤患者要描写唇色）； ➢ 颈、气管、甲状腺、颈静脉； ➢ 心、肺、腹部（有无粪块）； ➢ 四肢畸形、肿胀（也可在专科检查中描述）； ➢ 肛门、外生殖器有无畸形。
入院记录——体格检查
T ℃ P 次/分 R 次/分 BP / mmHg 按系统循序进行书写，包括：
• 营养发育，神志、精神、情感，行动方式、体位、合作程度； • 皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结； • 头部及其器官，颈部； • 胸部（胸廓、肺、心、血管）； • 腹部（肝、脾、肿块等）； • 肛门及外生殖器； • 脊柱、四肢； • 神经系统。
脑外伤康复
10/31/2024
• 现病史内需要记录：
• 受伤原因及时间，头部着力部位； • 有无头痛、呕吐及意识状态； • 有无抽搐、大小便失禁及五官出血； • 伤后处理情况，气管切开及拔管情况，进食、饮水呛咳； • 感知觉、认知情况，其他系统损伤情况。
10/31/2024
10/31/2024
• 专科检查内记录
10/31/2024
脑卒中--病历书写规范与要求 体格检查——专科检查
脑卒中--病历书写规范与要求
实验室及器械检查
头颅影像学检查结果 其他检查结果
脑卒中--病历书写规范与要求
入院诊断
病因（脑梗死；脑出血） 功能障碍1（X侧偏瘫）
功能障碍2（失语症；构音障碍） 功能障碍3（血管性认知障碍） 功能障碍4（脑卒中后抑郁状态） 并发症（肩关节脱位；肩手综合征） 合并症
脊髓损伤--病历书写规范与要求 体格检查——一般检查
➢ T、P、R、BP； ➢ 发育、营养、神志、精神、进病房、体位、合作； ➢ 皮肤粘膜（压疮）、浅表淋巴结、头颅、毛发； ➢ 颅神经（眼球运动、瞳孔；舌面部；高位颈髓损伤患者要描写唇色）； ➢ 颈、气管、甲状腺、颈静脉； ➢ 心、肺、腹部（有无粪块）； ➢ 四肢畸形、肿胀（也可在专科检查中描述）； ➢ 肛门、外生殖器有无畸形。
脑卒中康复病例汇报课件
脑卒中康复病例汇报课件一、概要《脑卒中康复病例汇报课件》一文旨在全面介绍脑卒中的康复案例，阐述患者在康复过程中的经历和成果。
本文先总体概述该康复病例的基本情况，包括患者的基本信息、病情严重程度、康复目标等。
文章将突出康复过程中的关键转折点，展示患者从脑卒中发病到逐步康复的过程。
同时还将概括介绍康复团队的工作，包括医生、康复治疗师、护士和其他医疗工作者的协作，以及所采用的康复策略和方法。
此外文章还将简要提及患者的康复进展和结果，以期为读者提供一个关于脑卒中康复的全面概述，以便更好地理解脑卒中的康复过程以及提高康复效果的措施。
接下来文章将详细介绍患者的具体康复经历、治疗过程以及经验教训等内容。
1. 脑卒中概述今天我们将介绍关于脑卒中康复病例的汇报课件，在开始之前，让我们先来了解一下脑卒中的基本概述。
脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管破裂或阻塞导致血液供应中断，使得脑组织缺氧受损。
其分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型，随着现代生活节奏的加快和生活习惯的改变，脑卒中的发病率逐年上升，成为严重危害人类健康的疾病之一。
脑卒中的主要症状包括言语困难、面部下垂、肢体无力或麻木等，严重时可能导致昏迷甚至死亡。
脑卒中是一种复杂的疾病，其病因涉及多种因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇、心脏病等。
此外不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食不健康和缺乏运动等也是其重要诱因。
因此预防脑卒中需要从控制这些危险因素入手，同时注重健康的生活方式。
在脑卒中发生后，及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
随着医疗技术的进步，许多脑卒中患者经过治疗后可以存活下来，但可能会遗留不同程度的后遗症。
因此康复治疗在脑卒中的治疗中占有重要地位，通过康复治疗，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
2. 康复的重要性及其意义功能恢复：脑卒中患者常常面临运动功能、语言功能、认知功能等方面的障碍。
通过系统的康复治疗，可以帮助患者恢复这些功能，提高生活质量。
脑卒中的康复治疗PPT课件
运动功能评定的方法
• • • • • Brunnstrom Bobath 上田敏评价法 Fug-Meyer 运动评定量表（Motor assessment scale,MAS)
• 三
康复治疗
• • • • • • • •
脑卒中康复的治疗技术包括 物理治疗（各种促进技术） 作业治疗 语言治疗 心理治疗 矫形支具 理疗 传统康复治疗
急性期
1．康复目标 • 脑卒中急性期持续时间一般为 2 ～ 4 周，待 病情稳定 48 ～ 72 小时后康复治疗即可与临 床诊治同时进行。 • 康复目的是预防压疮、呼吸道和泌尿道感 染、深部静脉炎及关节挛缩和变形，同时 为恢复期功能训练作准备。
康复措施
•
床上正确体位的摆放 • 偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减 轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发 展，如上肢屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋 关节外旋。因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体 位
• ③仰卧位 • 因受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动 较强，也容易引起骶尾部、足跟外侧或外踝部发生 压疮，因此，脑卒中病人应以侧卧位为主。必须采 取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸， 保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下 放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可 置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑 物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加 重足下垂 • 应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿 势直接强化了痉挛模式。
床上活动
•
早期床上活动是脑卒中康复的重要内容 之一。要使患者尽快从被动活动开始，通过 自助的活动过渡到主动的康复训练程序上来。 急性期主动型训练都是在床上进行的 • 目的是使患者独立完成各种床上的早期 训练后达到独立地完成从仰卧位到床边坐位 的转换
脑卒中的康复评定ppt课件
或部分依赖 12％-18％的患者有失语 32％有临床抑郁情况
脑卒中康复评定的目的
确定患者目前存在的问题 确定患者的治疗目标及治疗方案
比较治疗方案的优劣
评定结果还可以
预后的评估
进行治疗投资—效益的分析
脑卒中的主要功能障碍
意识状态 运动功能 感觉功能 知觉功能 认知功能 语言言语功能 心理及精神状态
感觉功能
（3）复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮
层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻 触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为
失认症
(三)失认症 指不能通过特定的感觉方式认识以
往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其 识 别的一类症状。 分类 视失认
视物体失认、面容失认、 同时失认、颜色失认 触觉失认 听觉失认
失用症
(四）失用症 是后天习得的技能性运动的
运用障碍。这种运用能力障碍并非由于肌 力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、 感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难或 注意力差所致。 分类: 运用障碍 意念性失用 意念运动性失用 结构性失用 穿衣失用
常见的异常运动模式
联合反应（associated reaction ）
指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩， 但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患 侧而引起患侧肌肉的收缩反应 这种反应是不随意志控制的异常反应，伴随着 痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强
共同运动（synergy）
认知功能
脑卒中康复评定的目的
确定患者目前存在的问题 确定患者的治疗目标及治疗方案
比较治疗方案的优劣
评定结果还可以
预后的评估
进行治疗投资—效益的分析
脑卒中的主要功能障碍
意识状态 运动功能 感觉功能 知觉功能 认知功能 语言言语功能 心理及精神状态
感觉功能
（3）复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮
层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。 ①两点辨别觉： 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻 触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为
失认症
(三)失认症 指不能通过特定的感觉方式认识以
往熟悉的事物，但仍可以利用其它感觉途径对其 识 别的一类症状。 分类 视失认
视物体失认、面容失认、 同时失认、颜色失认 触觉失认 听觉失认
失用症
(四）失用症 是后天习得的技能性运动的
运用障碍。这种运用能力障碍并非由于肌 力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、 感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难或 注意力差所致。 分类: 运用障碍 意念性失用 意念运动性失用 结构性失用 穿衣失用
常见的异常运动模式
联合反应（associated reaction ）
指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩， 但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患 侧而引起患侧肌肉的收缩反应 这种反应是不随意志控制的异常反应，伴随着 痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强
共同运动（synergy）
认知功能
脑卒中康复病例汇报-精选版ppt课件
体格检查
❖ T36.3℃、P70次/分、R18次/分、BP125/80mmHg； ❖ 神清，精神可，发育正常，营养良好。轮椅推入病房，被动体位，
查体欠合作。 ❖ 语言交流困难。认知障碍，无偏侧空间忽略。 ❖ 右侧顶颞部约10*15CM大小颅骨缺损，顶颞处可见一约25CM手术疤
痕，愈合良好，无增生。 ❖ 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。
咽反射正常。 ❖ 颈软，悬雍垂不偏。心、肺、腹部（-），肛门、外生殖器（-）。
2011-8-17
专科检查
❖ 神清，精神可，查体欠合作。 ❖ 情感评定：Zung焦虑自我评价量表（SAS）、Zung抑郁自我评价量表
（SDS）评定欠配合。 ❖ 听理解、读、写差，表达不流畅、不清晰。偶有自发言语，尚清晰。信息
量低，复述、命名差。 汉语失语症评定表（ABC）法评定：完全性失语。 BADE失语症严重程度分级：1级。 交流困难。
❖ 认知评估：蒙特利尔认知评估（MoCA)、简易智能状态评定表(MMSE）评定 欠配合。无偏侧空间忽略。认知障碍。
❖ 吞咽评估：洼田饮水试验：1级，正常。
2011-8-17
❖ 步行能力：不能步行。
伸、神经发育疗法、运动再学习、运动控制能力训练、生物反馈疗法，MoTo Med训练。降低肌张力药物，如巴氯芬。
❖ 肌力训练。
2011-8-17
❖ 坐站平衡训练。平衡训练仪。 ❖ 骨盆控制能力训练。 ❖ 减重步行训练。 ❖ 作业治疗：滚筒训练、推磨砂
板、日常生活能力训练。娱乐 治疗。 ❖ 辅助器具、矫形器：日常生活 辅助具，语言交流板，肩吊带。 ❖ 家居改造咨询。
肢肌张力低。
肩 屈肩
伸肩 外展
肘 屈肘
脑卒中康复病历书写参考PPT
入院第三天——（副）主任医师查房：明确诊断 或提出新的诊断意见；明确康复问题、康复目标 及康复计划；
以后至少每3天记录一次病程，着重记录患者对治 疗的依从性、治疗进展、患者功能的提高情况、 还存在什么问题、是否需要修正康复目标或康复 计划等；
脑卒中康复病历书写
非常规检查项目需在病程中记录检查目的，要及时记 录检查结果，异常结果要分析原因，是否需要复查等；
病程记录决不是流水帐，要突出重点； 也不是每次重复以前的记录，一定要能反映功
能障碍情况及变化。
合并症
脑卒中康复病历书写
脑 内卒容中包康括复：病病历例特书点写、拟诊讨论(诊断依据及鉴别
诊断)、Байду номын сангаас疗计划等。
病例特点：在对病史、体格检查和辅助检查进行全面 分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现 和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)：根据病例特点，提 出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断 并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
该测验还对完全性失语、感觉性失语、经皮质运动性 失语、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
▲
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线条划销 临摹图形
字母划销
符号双划分销线
脑颅卒神中经康检复查病历书写
眼球运动、瞳孔；对光反应，辐辏反射；视力、 视野；
舌面瘫；腭弓运动、吞咽反射；洼田饮水试验。
❖ 是由日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法； ❖ 优点：分级明确清楚，操作简单。 ❖ 局限性：要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验；根 据患者主观感觉，很多与临床和实验室检查结果不一致。
用药；需要患者知情的病情变化等； 出院：交代患者目前功能状态；出院后需要继续康复
以后至少每3天记录一次病程，着重记录患者对治 疗的依从性、治疗进展、患者功能的提高情况、 还存在什么问题、是否需要修正康复目标或康复 计划等；
脑卒中康复病历书写
非常规检查项目需在病程中记录检查目的，要及时记 录检查结果，异常结果要分析原因，是否需要复查等；
病程记录决不是流水帐，要突出重点； 也不是每次重复以前的记录，一定要能反映功
能障碍情况及变化。
合并症
脑卒中康复病历书写
脑 内卒容中包康括复：病病历例特书点写、拟诊讨论(诊断依据及鉴别
诊断)、Байду номын сангаас疗计划等。
病例特点：在对病史、体格检查和辅助检查进行全面 分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现 和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)：根据病例特点，提 出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断 并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
该测验还对完全性失语、感觉性失语、经皮质运动性 失语、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
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线条划销 临摹图形
字母划销
符号双划分销线
脑颅卒神中经康检复查病历书写
眼球运动、瞳孔；对光反应，辐辏反射；视力、 视野；
舌面瘫；腭弓运动、吞咽反射；洼田饮水试验。
❖ 是由日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法； ❖ 优点：分级明确清楚，操作简单。 ❖ 局限性：要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验；根 据患者主观感觉，很多与临床和实验室检查结果不一致。
用药；需要患者知情的病情变化等； 出院：交代患者目前功能状态；出院后需要继续康复
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脑卒中康复病历书写
神志（昏迷患者要评Glasgow昏迷量表）、精神 （抑郁，焦虑，强哭强笑，攻击行为，缄默状态，
昼夜节律颠倒等）、合作；
言语（自发言语、听理解、视理解、复述、命名 ；构音；WAB）；
认知（时间定向、地点定向、注意、记忆、计算
；MMSE，MoCA）；偏侧忽略；Pusher征。
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合并症
脑卒中康复病历书写
脑 内卒容中包康括复：病病历例特书点写、拟诊讨论(诊断依据及鉴别
诊断)、诊疗计划等。
病例特点：在对病史、体格检查和辅助检查进行全面 分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现 和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)：根据病例特点，提 出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断 并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
及拔管情况，进食、饮水呛咳，肢体抽搐、疼痛，患 者感知觉、认知，过去脑卒中史及其后遗功能障碍；
脑卒中康复病历书写
3、功能障碍的内容、性质及程度； 4、功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产
生的影响（注意是患者正常状态下的能力）； 5、以往诊治的情况，是否接受过康复医疗。 6、与此次发病密切相关的既往病史及治疗情况。
整体运动能力：Brunnstrom，Fugl-Meyer运动能力 评定量表；
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脑卒中康复病历书写
被动关节活动范围（PROM）
肌张力（改良Ashworth）
肌力（MMT） 感觉：浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）、深感觉
（运动觉、位置觉、振动觉）、复合觉（两点辨 别觉、图形觉、重量觉、实体觉）
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脑卒中：个人史中的吸烟、饮酒史； 脑寄生虫病：个人史中与狗、猪接触史，有无生食
食物史。
脑卒中康复病历书写
T、P、R、BP； 发育、营养、神志、精神、进病房、体位、合作； 皮肤粘膜、浅表淋巴结； 头颅、毛发； 颈、气管、甲状腺、颈静脉； 心、肺、腹部； 脊柱及四肢； 肛门、外生殖器。
写明患者就诊时最突出的功能障碍表现及其出现 时间，须与主要诊断相关联。比如：
左侧肢体活动受限六月余。 左侧肢体活动受限伴言语不利六月余。 左侧肢体活动受限伴言语、吞咽困难六月余。
脑卒中康复病历书写
叙述此次致残的原因、经过、演变、治疗过程及 当前症状。包括：
1、身体伤病发生的部位及造成功能障碍的部位、时间； 2、昏迷及持续时间，大小便失禁及恢复情况，气管切开
或左/右侧肢体上运动神经元损害，不要再详细描写级 数；应反映诊断中所有的功能障碍的体征。 实验室及器械检查：只写有助于诊断或鉴别诊断的项 目。
脑卒中康复病历书写
疾病分析
如果诊断不明需要提出诊断分析，列举2个以上疾病 以供鉴别诊断。
鉴别诊断
列举1-2个与本病相鉴别的病种，或与患者的功能障 碍相鉴别的其他障碍，需描述该疾病或功能障碍的 特点和有助于鉴别的表现。
脑卒中康复病历书写
腱反射、阵挛（Tardieu量表）；
病理征：Hoffmann、Babinski、Chaddock、 Oppenheim、Gordon；
ADL能力评定（Barthel指数，IADL）。
脑卒中康复病历书写
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பைடு நூலகம்
脑卒中康复病历书写
头颅影像学检查
脑卒中康复病历书写
病因（脑梗塞；脑出血） 原发障碍1（X侧偏瘫） 原发障碍2（失语症；构音障碍） 原发障碍3（血管性认知障碍） 原发障碍4（脑卒中后抑郁状态）…… 继发障碍（肩关节脱位；肩手综合征）……
该测验还对完全性失语、感觉性失语、经皮质运动性 失语、传导性失语等提供解释标准误差和图形描记。
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线条划销 临摹图形
字母划销
符号双划分销线
脑颅卒神中经康检复查病历书写
眼球运动、瞳孔；对光反应，辐辏反射；视力、 视野；
舌面瘫；腭弓运动、吞咽反射；洼田饮水试验。
❖ 是由日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法； ❖ 优点：分级明确清楚，操作简单。 ❖ 局限性：要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验；根 据患者主观感觉，很多与临床和实验室检查结果不一致。
脑 西卒方中失康语成复套病测历验（书W写AB）：
是较短的波士顿失语症检查（BDAE）版本，检查时间 大约1小时；
失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。最高分100 分，正常值为98.4～99.6，AQ＜93.8可评为失语。
操作商(PQ)和皮质商(CQ)，前者为非口语性检查的分 数之和，可反映大脑的非口语性功能，即阅读、书写 、运用、结构、计算、推理等；后者为大脑口语与非 口语功能之和，可了解大脑认知功能的全貌。
脑卒中康复病历书写
重点记录可能与此次发病有关的病史
如多发性动脉炎需描述有无自体免疫性疾病史；
虽然与此次疾病无关但仍在治疗的其他疾病史； 为了减少残疾和恢复功能训练的需要，要对病人
重要系统的能力进行估价，特别是心血管系统、 呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统。
脑卒中康复病历书写
同一般临床病历，重点描述与此次发病可能密切 有关的危险因素。如：
诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。
脑卒中康复病历书写
要求及要领
简要描述患者发病过程及功能障碍情况，重点描写与 诊断有关的阳性症状和体征，以及可资鉴别的阴性症 状和体征；
要求简明、扼要，让不了解病情的医生看过后能迅速 掌握患者的情况。
脑卒中康复病历书写
入院诊断后增加项目：
诊断依据：
患者一般情况（性别，年龄，必要时写职业） 主诉；主诉中未涵盖但有助于诊断或鉴别诊断的症状。 查体：以概括的语言描写，如肌力减退、肌张力增高
脑卒中康复病历书写
脑卒中康复病历书写
康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止， 其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式，一 般采用临床医学病历的模式书写；
但由于康复医学有其自身特点和要求，因此其病 历的书写，就要充分反映出康复医学的特点。
脑卒中康复病历书写
脑卒中康复病历书写
脑卒中康复病历书写
正常：1级，5秒之内
；
可疑：1级，5秒以上；
2级；
异常：3～5级
脑卒中康复病历书写
步行能力：独立/辅助步行，不能步行；步态（支 撑相、摆动相、异常步态、步宽），单腿支撑时
间；10米步行计时测试；Hoffer步行能力分级， Holden步行功能分类。
平衡能力：坐位平衡、立位平衡；Berg平衡量表
；起立-步行时间；