手术室外麻醉课件

●Valid certificate and privilege ●Well trained: carefully select anesth techniques and medications to avoid complications and delay discharges ●Capable and Comfortable: the “only person facile with resuscitation” ●Teamwork: education, training and simulation ●Anesthesia Leadership at Off-site OR
8•
手术室外麻醉 － 地点· 设置
麻醉车: “老朋友，与我同行”
9•
手术室外麻醉 － 地点· 抢救
远离手术室, 如何急救? ●抢救设备药品 ●快速反应体系 ●非手术室人员的培训
如何应对手术 延长、意外、住院 …
远离手术室, 如何 “@定位” @ where? ●双向通讯系统 (内部双向步话机) ●明确告知他人 ●离开前必通告
WHEN to call
WHY call
Posted at all off-site OR procedure rooms 壁报
*
手术室外麻醉 － 地点· 抢救
Rapid Response Call: Be A Lifesaver
救生员
WHO should call :
谁来呼救
Any Staff member
3•
手术室外麻醉 @ 地点
非手术室麻醉 NORA
More and More … … ...
内窥镜室 ( Endoscopy Center ) 心导管室, 心血管室 ( Angioplasty, Angio lab) 电生理室 ( EP Lab ) 同位素诊疗室 ( Isotop Lab ) 放射, 放疗科 ( X-ray, CT ) 核磁共振 ( MRI ) 急诊科 ( ER ) 重症监护室 ( ICU ) 操作室 (Procedure Room): 骨髓穿刺, 神经阻滞
4•
手术室外麻醉 - 安全
Safe? We are not home! 我们不在大本营, 安全吗?
Off-Site OR ● 远离主手术室 ● 缺少日常依赖的支持系统
1.环境生疏 2.麻醉设施不全 3.无麻醉同事左右 4.无麻醉技术员帮忙 5.周围医护无麻醉训练
Main OR
5•
●女明星 ●笑星 ●作家 ●制片人 ●电视主持人 ●GI Center
呼救指征
SBP < 90 and symptomatic
HR < 50 or > 130
RR < 10 or > 30
pSo2 < 90% despite O2 administration
Altered mental status - new onset
Sudden onset of chest pain Acute bleeding
•13
手术室外麻醉 - 人员
能力： 独 立 - 判断和抢救
技来自百度文库： 快 速 - 转换手术,
快 速 - 术后恢复
不拖延 - 手术完成,
不拖延 - 病人出院时间
预 防 - 麻醉并发症: 恶心呕吐、疼痛、快速苏醒 ...
Capable: to handle emergency independently Skillful: Fast-turnover, and not to delay the time of discharge
You are the one to tell “@ where” and to get help once you need!
* 私立医院麻醉医师总是独立作业
•10
手术室外麻醉 － 地点· 抢救
Emergency 紧急状况
“Rapid Response”
快速反应系统
BE
a lifesaver
WHO should call
•14
手术室外麻醉 - 实施细则
根据指南，须结合自己的情况制定相应的手术室外麻醉 实施细则********
●Preop evaluation
估
●Monitoring
术中监测
●Postop discharge and follow up (telephone interview) 访) ●Modify and update them periodically
WHEN to call:
If “something just seems wrong”
何时呼救
You have a “bad feeling”
Worried about your patient & not sure what to do ...
Concern the pt status / Acute change
手术室外麻醉 - 地点· 设置
远离医院手术室
Far Away form main OR
●多远？多近？ How far? How close ?
●远离麻醉标准 Far from standard ？
可靠的氧气源，包括备用源 抽吸设备 呼吸气囊 (ambu bag) 基本麻醉监测 呼末二氧化碳监测 ETCO2 - 高度推荐 抢救设备、药物 和 条例 术前准备室 和 术后恢复室
•12
手术室外麻醉 － 地点· 抢救
Rapid Response Teams Save Lives
快速反应团队
为何呼救
WHY call Activating on RRT initiates a chain of events that can prevent a Code Blue and Save the life of your patient
Joan Rivers
(Jun. 6, 1933 - Sep. 4, 2014)
6•
手术室外麻醉 - 要求
保证病人安全与质量, 与院内手术室一致 !
手术室外麻醉的选择
● Place ● Provider ● Procedure ● Patient ● Protocol
人员 手术 患者 规范
地点
7•
Off-Site Anesthesia
手术室外麻醉
1•
手术室外麻醉
“ I’m going out
of home ! ”
我要出门了!
2•
Off-Site Anesthesia 手术室外麻醉
所有不在医院手术室内进行的麻醉 ●手术室外麻醉 (院内)
(NORA: Non-operating Room Anesthesia)