XX工程隧道资料表格(全套)

要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
质量证明附件：
1.模板检查记录表 C-2-45
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
170
140
156
备 注
自检说明：
经自检，以上各检测项目均符合设计及施工技术要求。
监理评语：
检验人： 监理： 年 月 日
XXXXX
仰拱衬砌检查记录表
承包单位：XXXXX合同号：
监理单位：XXXXX 编 号：
C-4
工程名称
XXXXX
施工时间
桩号和部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检验时间
基本要求
1、仰拱要结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭。2、仰拱浇筑前清除积水、杂物、虚渣等。3、仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。
XXX工程
检验申请批复单
承包单位：XXXXX 合同号：
监理单位：XXXXX编 号：
A-8
工程项目
XXXXX
工程地点及桩号
隧道左线
具体部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检验内容
C25砼 （混凝土强度、仰拱衬砌厚度、钢筋保护层厚度）
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
质量证明附件：
1.仰拱衬砌现场质量检验报告单 C-1-67
外观实际
模板支设稳定，模内无杂物，模板接缝密合。
自检意见
经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。
监理意见
质检负责
检测
记录
XXXXX工程
检验申请批复单
承包单位：XXXXX 合同号：
监理单位：XXXXX编 号：
A-8
工程项目
XXXXX
工程地点及桩号
隧道左线
具体部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检验内容
模板（模内尺寸、相邻两块高差、表面平整度、轴线偏位）
检 验 项 目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
2△
仰拱衬砌厚度（cm）
不小于设计
合格
水准仪或凿孔量测或预埋钢筋量测：每20m检查一个断面，每个断面检查5点
3
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
合格
凿孔检查：每20m检查一个断面，每个断面检查3点
自检结论：
2.混凝土浇注检验记录表 C-2-16
3.仰拱衬砌检查记录表 C-4
监理工程师意见：
签字： 日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
XXXXX工程
仰拱衬砌现场质量检验报告单
承包单位：XXXXX合同号：
监理单位：XXXXX 编 号：
C-1-67
工程名称
XXXXX
施工时间
桩号及部位
洞身仰拱 右幅衬砌
检验时间
项次
拌和方式
机械拌合
运输方式
砼罐车
浇注起止时间
施工气温
常温
水灰比
0.52
坍落度（mm）
120-180
配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水泥
粗骨料
砂
水
外 掺 剂
设计配合比
350
1092
790
168
3.5
施工配合比
350
1092
821.6
136.4
3.5
实测坍落度（mm）
1
2
3
4
5
平 均 值
145
160
165
检查频率
检 测 值
1
相邻两板表面高差（㎜）2源自每次立模2 1 2 1 2 1
2
表面平整度（㎜）
5
每次立模
4 5 3 5 2 3
3
轴线偏位（墙）（㎜）
8
每次立模
7 8 6 5 4 6
4
模内长、宽尺寸（㎜）
15
每次立模
11 12 14 13 15 12
5
支撑稳定情况
稳定、可靠
每次立模
稳定、可靠
外观要求
模内无杂物，模板接缝要密合。
经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师: 日期: 年 月 日
XXXXX工程
混凝土浇注检验记录表
承包单位：XXXXX合同号：
监理单位：XXXXX 编 号：
表C-2-16
工程名称
XXXXX
施工部位
洞身仰拱 右幅衬砌
混凝土标号
C25
水泥品种及标号
普通硅酸盐 42.5级
自检意见：
经自检，以上各检测项目均符合设计及规范要求。
监理意见：
检验负责人：检测：记录： 日期： 年 月 日
XXXXX工程
模板安装检查记录表
承包单位：XXXXX合同号：
监理单位：XXXXX 编 号：
C-2-45
工程名称
XXXXX
起讫桩号
施工部位
左线 洞身仰拱 右幅衬砌
安装日期
检验日期
顺序
检查项目
允许值
实
测
项
目
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
合格率（%）
1
混凝土强度（MPa）
2
仰拱衬砌厚度（cm）
不小于设计≥ 60
61
60
63
62
60
100
3
钢筋保护层厚度（mm）
≥50
52
51
53
外观检查：混凝土表面密实，无蜂窝、麻面、气泡等现象。