急救技能大赛项目操作流程

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急救技能大赛护理急救知识600题

多选题(共300题):

1、防止输血时发生溶血反应的措施包括()

A 认真核对献血者和受血者姓名

B 核对血型鉴定和交叉配血结果

C 取血后勿剧烈震荡

D 库血不能加温后输入

E 库血保存不超过3周

2、以下哪些患者不宜洗胃()

A胃癌B幽门梗阻C食道静脉曲张D误服强酸E消化道溃疡

3、救护车内的各种药械应该做到()

A 定期使用

B 固定基数

C 固定位置

D 定时消毒

E 定时维修

4、急救护士的素质要求是()

A 有较好的团结协作精神

B 较好的检伤分诊技术

C 掌握常见的急症救护技术

D 熟悉急救药的作用机制

E 坚守岗位,纪律性强

5、实施BLS包括()

A开放气道B人工呼吸C包扎止血D胸外心脏按压E开放静脉通道

6、常用的止血方法有()

A 加压包扎法

B 指压止血法

C 放平肢体止血法

D 填塞止血法

E 止血带止血法

7、不宜使用止血带止血的部位是()

A 前臀

B 上臂

C 小腿

D 大腿

E 头部

8、关于伤口包扎正确的是()

A 从上向下,从左到右

B 从远心端到近心端

C 固定绷带打结应在肢体内侧

D 不可在伤口处打结

E 不可随便还纳外露的肠内容物

9、骨折固定常用的夹板有()

A木制夹板B冲气夹板C钢丝夹板D可塑性夹板E颈部固定夹板

10、固定的作用有()

A 保护创面

B 压迫止血

C 减轻疼痛

D 减少并发症

E 方便转运

11、包扎的作用有()

A 保护创面

B 压迫止血

C 骨折固定

D 减轻疼痛

E 减少并发症

12、下列属于非感染性高热的是()

A 疟疾

B 中暑

C 伤寒

D 甲亢危象

E 流行性感冒

13、吸气性呼吸困难半三凹症,可见于()

A 急性肺炎

B 急性喉炎

C 气道异物

D 支气管哮喘

E 急性水肿

14、中心性紫绀的特点为()

A 紫绀限于末梢部位

B 紫绀处皮肤温暖

C 加热后紫绀消失

D 按摩后紫绀可减轻或消失

E 吸入高流量氧气后紫绀减轻

15、周围性紫绀的特点为()

A 紫绀限于末梢部位

B 紫绀处皮肤温暖

C 加温后紫绀不消失

D 按摩后紫绀可减轻或消失

E 吸入高流量氧气后紫绀减轻

16、引起心源性呼吸困难的疾病有()

A 左心衰竭

B 右心衰竭

C 气管内异物

D 一氧化碳中毒

E糖尿病酮症酸中毒

17、引起咯血的常见疾病有()

A 肺结核

B 肝硬化

C 支气管扩张

D 支气管肺癌

E 高血压

18、呕血最常见的疾病有()

A 肺结核

B 消化道溃疡

C 胃癌

D 食管胃底静脉曲张

E 高血压

19、双侧瞳孔缩小如针尖样,可见于()

A 吗啡中毒

B 有机磷中毒

C 阿托品中毒

D 脑疝

E 脑桥出血

20、晕厥的分类有()

A 反射性晕厥

B 脑源性晕厥

C 心源性晕厥

D 血液成分异常

E 心因性晕厥

21、瘫痪的分类包括()

A 周围性瘫痪

B 肌源性瘫痪

C 神经—肌肉传导障碍性瘫痪

D 中间性瘫

痪 E 中心性瘫痪

22、下列对深昏迷判断正确的是()

A 全身肌肉松弛

B 对强烈的疼痛有反应

C 各种反射均消失

D 生命体征发生障碍

E 对声,光刺激无反应

23、引起鼻出血的原因有()

A 维生素K缺乏

B 维生素C缺乏

C 维生素D缺乏

D 肾慢性疾病

E 汞,苯中毒

24、呼吸困难的常见类型包括()

A 心源性呼吸困难

B 肺源性呼吸困难

C 中毒性呼吸困难

D 血源性呼吸困难

E 神经源性呼吸困难

25、胸痛常见的原因有()

A 心肌梗塞

B 炎性病变

C 贲门痉挛

D 胸部外伤

E 白血病

26、腹痛伴有便血常见于()

A 痢疾

B 肠套叠

C 直肠癌

D 肝炎

E 胃癌

27、下列疾病能引起神经性呼吸困难的是()

A 脑出血

B 脑损伤

C 癫痫

D 癔病

E 白血病

28、心搏呼吸骤停的主要表现有()

A 突然神志消失

B 大动脉摸不到搏动

C 心音听不清

D 无呼吸动作

E 浑身出汗

29、心脏骤停时常见的心电图表现是()

A 室颤

B 传导阻滞

C 心室静止

D 电—机械分离

E 室性心动过速

30、BLS又称基础生命支持,包括()

A 判断心跳,呼吸骤停

B 开放气道

C 人工通气D胸外心脏按压 E 机械通气

31、人工呼吸可采用的方法有()

A 口对口

B 口对鼻

C 口对面罩

D 口对气管造口处

E 口对鼻导管

32、在ALS中,开放气道的方法有()

A 口咽气道

B 鼻咽气道

C 食道气道

D 气管内插管

E 环甲膜切开术

33、心跳骤停不复苏的指征为()

A 病人心跳、呼吸停止10min以上

B 家属拒绝复苏要求

C 呼吸停止

D 癌症晚期发生心跳骤停

E 瞳孔散大

34、口对口人工呼吸的操作正确的是()

A 首次吹气4次

B 每次吹气量800~1200ml

C 保持肺膨胀压大于20CmH2O

D 保持病人吸入的氧浓度为16%

E 保持呼吸频率为12次/分

35、具有正性肌力作用的复苏药是()

A 肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D利多卡因E多巴胺

36、治疗心跳骤停后造成的缺氧性脑损伤常用的方法为()

A头部降温B应用大量激素C脱水疗法D高压氧治疗E抗自由基治疗37、引起心源性休克的机制有()

A严重心肌功能障碍B血液动力学改变C微循环改变D心率失常 E DIC 38、引起梗阻性休克的常见原因是()

A急性心肌梗塞B急性心脏压塞C急性肺栓塞D张力性气胸E急性肺不张39、下列指标说明已补充血容量的是()

A动脉血压接近正常,脉压〉30mmHg B尿量>30ml/h

C中心静脉压>12CmH2O D口唇红润、肢端变暖E心率正常

40、下列属于休克的一般观察指标的是()

A意识B尿量C血压及脉压D皮肤黏膜的色泽及温暖E中心静脉压41、休克液体复苏常用的晶体液包括()

A生理盐水B乳酸林格液C右旋糖酐D白蛋白E高渗氯化钠溶液42、急性左心衰的临床表现不包括()

A呼吸困难B肺底部湿罗音C颈静脉怒张D肝肿大和压痛E紫绀43、在急性左心衰竭时,减轻心脏负荷的方法有()

A病人取坐位,双下肢下垂B吗啡C利尿药D血管扩张药E正性肌力药44、急性左心功能衰竭的治疗,正确的()

A取坐位或半卧位,两腿下垂B高流量酒精湿化吸氧

C无禁忌者皮下或肌肉注射吗啡或度冷丁D静脉给予速效利尿剂和氨茶碱

E给予大量液体静脉点滴

45、呼吸衰竭病人的急救措施包括()

A给氧B清除呼吸道分泌物,保持气道通畅C开放静脉,祛除诱因

D必要时,使用呼吸机辅助呼吸E应用支气管扩张药

46、少尿——无尿性急性肾衰的少尿期常见的水,电解质紊乱有()

A水过多B高血钾症C低钾血症D低钠血症E高钙血症47、预防急性肾功能衰竭的措施有()

A及时补充血容量B静脉输入碱性溶液C及时应用利尿剂和脱水剂

D应用血管收缩剂E及时应用升压药

48、急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症( )

A低钾血症B消化道出血C感染D低钙血症E高钠血症49、急性肾衰患者少尿或无尿期的治疗原则是()

A控制水入量B使用抗生素以预防感染C纠正酸中毒D纠正低钾血症E 采用透析疗法

50、对急性肾衰病人护理时应注意()

A记录出入量。特别是记录每小时尿量及其比重B限制蛋白质摄入量

C定时做血电解质测定及血气分析D每天测量体重E根据肾功能及时调整用药剂量

51、急性肝衰竭常见的并发症()

A肝性脑病B出血C肾功能衰竭D心律失常E代谢紊乱

52、下列护理肝性脑病患者的措施,正确的是()

A 饮食中蛋白质控制在20~40g

B 注意胃肠道有无出血征象

C 防止便

秘 D 新霉素治疗 E 应用利尿剂

53、降低颅压的护理措施包括()

A平卧位B补足液体入量,防止血容量不足C给氧D控制感染

E使用降低颅压的药物

54、下列因素造成颅内压骤然升高的是()

A呼吸道梗阻B剧烈咳嗽C癫痫发作D意识障碍E血压降低

55、心脏复跳后病人呈现休克状态一般与()因素有关

A 心脏收缩力低下

B 酸中毒

C 感染

D 心律失常

E 过敏

56、低钾血症的常见原因是()

A长期禁食B排出过多C细胞内转移D肾外途径丧失E肾功能衰竭57、属于低钾血征的表现为()

A嗜睡,软瘫B腹胀恶心C血压升高,心电图T波高耸D常伴碱中毒、E 可有肢体痉挛

58、低钾血症时补钾,错误的是()

A5%葡萄糖溶液500ml加入氯化钾1、5g静脉点滴B滴入速度在每分钟60滴以下

C严重缺钾者当尿量达到15ml/小时即应开始静脉补钾D严重缺钾,可直接静脉推注含钾液体E多日尿量均在700ml以上时补钾较安全

59、下列引起高钾血症的是()

A摄入不足B慢性肾衰竭C碱中毒D酸中毒E挤压伤

60、治疗高血钾的原则是()

A祛除病因B限制钾的摄入C加速钾的排出D促进钾向细胞内转移E必要时血液透析

61、多发伤的临床特点是()

A人体同时多部位的创伤B伤情变化快,死亡率高C多发伤休克在50%

D伤情复杂易漏诊E易引起感染

62、在心脏复苏后为保护脑细胞,减轻脑水肿应当注意()

A 用甘露醇时,应快速静脉滴入以提高疗效

B 注意电解质水平,防止电解质紊乱

C 准确记录尿量

D 防止高钾血症

E 避免过度脱水

63、创伤评分主要评价伤员的()

A呼吸频率B呼吸困难程度C中枢神经系统状态D毛细血管的充盈状态

E收缩压的变化情况

64、颅脑创伤的检查包括()

A首先是头颅损伤的检查B观察伤员的精神意识C瞳孔的变化

D借助CT做定位定性诊断E密切注意血压的变化

65、二尖瓣狭窄患者心脏听诊可闻及()

A 心尖部收缩期叹息样杂音

B 心尖部全收缩期吹风样杂音,向腋下传导

C 心尖部舒张期隆隆样杂音

D 胸骨左缘第3,4肋间舒张期二尖瓣开瓣音

E 心尖不舒张早期二尖瓣开放拍击音

66、颅脑损伤的现场急救,正确的是()

A保证头、颈、胸在一条直线上B避免摇动头部C保证呼吸道通畅

D防止头皮损伤引起的大出血E有脑脊液膨出者用干净药棉擦拭

67、现场急救不恰当的是()

A 立即取出体内异物包扎伤口

B 不要急于还纳膨出的脏器

C 骨折必须先复位后固定

D 酸碱烧伤者局部冲洗不少于10分钟

E 立即封闭伤口使开放式气胸变成闭合式气胸

68、骨盆骨折的正确处理是()

A 静脉通道建在下肢

B 必要时留置导尿管

C 应考虑有无生殖器损

D 肛门指检

E 用休克裤止血

69、颈部外伤的院内救护包括()

A 重新清创

B 确诊有无骨折

C 必要时行环甲膜穿刺

D 不要用力摇动病人头颈

E 行器官插管时应注意颈椎骨折情况

70、多发伤者合并休克的补液原则是()

A 先晶体后胶体

B 先胶体后晶体

C 晶体与胶体的比例是1:1

D 晶体与胶体的比例是1:2

E 补液速度应快

71、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因包括()

A 脑动脉栓塞

B 呼吸道感染

C 房颤

D 亚急性感染心内膜炎

E 室性早搏

72、风心病病人应当注意()

A 加强运动,提高机体抵抗力

B 坚持按医嘱用强心药

C 心功能3级的育龄妇女不宜妊娠

D 积极治疗口腔疾病

E 进食低蛋白,低糖低脂饮食

73、烧伤病人的局部临床表现为()

A 皮肤变性、坏死、炭化

B 局部可出现水肿或水疱

C 渗出在2h内最快

D 渗出24h高峰

E 48h后水肿开始吸收

74、烧伤患者的冷疗原则包括()

A 越早越好

B 冷疗适宜中小面积的烧伤治疗

C 水温0~4度

D 冷疗前禁用静催眠药

E 大面积烧伤伴有休克者不适合做冷疗

75、对电击伤病人正确的现场急救是()

A 立即使病人脱离电源

B 如病人仍抓着电线应立即推开\

C 及时抢救心跳呼吸骤停

D 用水泼灭大火

E 及时送医院抢救

76、烧伤患者休克期的变化是()

A 失水20%以上可有口渴

B 脉压差增大

C 早期出现手足冰凉

D 尿量小于30ml/h

E 心率120次/分时说明情况稳定

77、下列症状属于烧伤患者脓毒症表现的是( )

A弛张热B多尿C有神经系统症状D舌质绛红色,舌苔为黄色E 伴有血压下降

78、下列那些征象可发生于主动脉瓣狭窄()

A 心尖部收缩期喷射性杂音

B 舒张压升高

C 脉压降低

D 收缩压降低

E 心尖搏动向上移位

79、下列情况可转运的是()

A转运途中不会有生命危险者B现场救护后伤情基本稳定者

C现场救护措施已完全实施者D骨折已固定者

E特殊伤员已按规定处理妥当者

80、以下伤员应暂缓转运的()

A 脑外伤,可能出现脑疝者

B 内脏外露,未妥善处理者

C 骨折未固定者

D 颈部伤有呼吸障碍者

E 现场救护后伤情基本稳定者

81、伤员转送的原则()

A 不能因等待转运工具而延误伤员救治的时间

B 转运伤员时必须一次性尽可能多的运输伤员

C 汽车颠簸幅度大,不适宜远距离转运

D 特殊情况下应采取专机越级空运

E 在列车转运伤员时伤员的医疗文件应放在左上口袋内

82、飞机转运途中正确的护理措施是()

A 颅底骨折脑脊液外漏者应用棉花进行擦拭

B 颅底骨与中耳、鼻、咽相通时宜用黄连素滴鼻

C 昏迷伤员应保护角膜

D 做好机舱的卫生消毒工作

E 对有气管插管者应减少囊中气体

83、灾区环境清理包括()

A 尸体清理

B 灭蚊蝇工作

C 供水卫生

D 预防接种

E 清理废墟

84、尸体处理正确的是()

A 用10%含氯石灰喷洒尸体

B 装车前先要在车上先喷药

C 装车后勿需再喷药

D 死人掩埋深度距地面1米以上

E 掩埋人员应在距生活区30米处消毒工作服

85、导致中暑的原因()

A高温环境B高湿度C通风不良D暴晒E缺少饮水

86、高热对各系统的影响是()

A 使体温调节中枢失调

B 心排血量的下降

C 尿液浓缩

D 消化不良

E 引起肝脏和骨骼的损伤

87、可引起电击的情况()

A 电线上挂晒衣服

B 抢救触电者时,抢救者用手拉触电者

C 暴风雨引起电线断裂,落地

D 雷雨天气在大树下避雨

E 拉线时未切断电源

88、关于触电者的救护,错误的做法是()

A 应先断开电源,在接触触电者

B 立即将触电者拉离电源

C 如不能切断电源,立即用身边物品挑开电线

D 对触电者进行体温监护,应将体温降至36度以下

E 对触电者进行心电监护48~72小时

89、淡水淹溺的表现( )

A 血液稀释,血容量增加

B 高钾血症和低钾症诱发心律失常

C 血液浓缩,血容量减少

D 高钙血症引起心律失常

E 红细胞破裂引起血管内溶血

90、关于淹溺者的现场救护,正确的是()

A 将淹溺者救出水后,应首先清理呼吸道

B 取俯卧位,头偏向一侧,腹下垫高,救护者用手按压其背部

C 将病人平放于地,首先进行心肺复苏

D 应先排尽体内水分,再进行其他救护

E对呼吸心跳恢复者,应注意身体保温

91、关于淹溺者的院内救护,正确的是()

A 实行心电监护,呼吸、心跳未恢复者,继续进行复苏

B 密切观察生命体征、神志、瞳孔、皮肤的变化C留置导尿管,观察尿量

D 心肺复苏者,可送入病房观察E心肺复苏者,要观察24~48小时

92、氧疗常见的并发症( )

A 氧中毒

B 二氧化碳麻醉

C 吸入性肺不张D气压伤E鼻黏膜干燥

93、神经型氧中毒的表现()

A 口唇肌肉震颤

B 呼吸困难

C 视网膜脱落

D 肺动脉高压

E 严重时有惊厥

94、心跳呼吸骤停的主要表现有()

A 心音微弱

B 大动脉搏动消失

C 呼吸停止

D 意识丧

失 E 瞳孔缩小

95、心脏按压有效的指征为()

A 瞳孔缩小

B 颈动脉搏动出现

C 收缩压在8kPa以上D自主呼吸恢复 E 口唇红润

96、关于心脏电复律术,正确的操作是()

A 除颤器电极板涂导电糊

B 除颤器选择按钮置于“非同步”

C 充电至所充电水平

D 将电极版置于所需位置,并切实接触皮肤

E 两拇指同时按紧电极手柄的“放电”按钮

97、电复律时应注意的操作()

A 电极板压紧皮肤

B 去掉病人身上的所有金属物品

C 胸内复律电能,<

100J

D 胸外复律电能,<200J

E 复律时尽量快捷,尽量在5秒内完成

98、能说明电复律有效的是()

A 心律转复为窦性心律

B 瞳孔缩小

C 皮肤紫绀减退

D 瞳孔恢复,有对光反应

E 颈动脉出现搏动

99、气道开放与气道内插管术的目的是()

A 用人工手段建立呼吸通道,解除或改善呼吸障碍

B 迅速建立呼吸通道,为心脏、呼吸停止者进行人工呼吸

C 便于清除气管、支气管内的分泌物,解除上呼吸道阻塞

D 气管切开前,需行气管内插管定位

E 作为常规给氧途径

100、开放气道与气管内插管术的导管性能要求( )

A 质地坚韧有弹性

B 易压缩

C 易弯曲但不易折断

D 表面粗糙

E 尖短钝且斜面呈45度~60度

101、开放气道,保持呼吸道通畅的方法()

A清除口腔、咽喉部的分泌物B气管内插管C环甲膜穿刺D气管切开

E环甲膜切开

102、使用人工呼吸机的适应症包括()

A外科病人及术后呼吸支持B气体交换功能障碍C呼吸肌活动障碍

D麻醉术后呼吸机支持E肺大泡

103、使用人工呼吸机的禁忌症包括()

A中度以上的活动性咯血B心力衰竭C气管胸膜瘘D大量胸腔积液

E心机梗死或严重的冠状动脉供血不足

104、下列情况不宜洗胃的是()

A吞服强酸强碱者B食道静脉曲张者C有机磷中毒D胃癌者E食道阻塞者105、证实胃管在胃内的方法()

A回抽有胃液B向胃管内注气,在胃部可听到气过水声C胃管末端置入水中,无气泡产生

D胃管末端置入水中,有大量气泡产生E向胃管内注气,在肺部可听到气过水声

106、心电监护的临床意义有()

A及时发现和诊断心律失常,评价抗心律失常药物的疗效B确定心肌缺血

C判断体内电解质失D观察洋地黄药物疗效及不良反应E评估心脏起博器功能107、主动脉瓣狭窄患者典型症状出现的病理生理学基础包括()

A 肺动脉高压

B 左室射血受阻

C 右心室后负荷过重

D 左心室后负荷过重

E 冠状动脉血流减少

108、急性左心衰竭的典型症状为()

A突发呼吸困难B端坐呼吸C水肿D胸水E咳粉红色泡沫样痰

109、急性肾衰竭的水、电解质和酸碱平衡失常类型包括()

A水过多B低钾血症C代谢性碱中毒D高磷血症和低钙血症E低钠血症和低氯血症

110、风心病患者易发生()

A 感染性心内膜炎

B 心律失常

C 肺部感染

D 心理衰竭

E 脑动脉栓塞111、下列属于渐变性灾难的是()

A地震B火山爆发C土地沙化D物种灭绝E森林面积减少

112、二尖瓣狭窄病人可出现下列()病理生理变化

A 左房压力升高

B 左房扩张

C 肺动脉压降低

D 右心室前负荷过重

E 肺毛细血管压力升高

113、引起少尿的肾后性因素包括()

A休克B慢性肾小球肾炎C输尿管内梗阻D尿道梗阻E急性肾小管坏死

114、急性有机磷中毒的急诊救护措施,正确的是()

A洗胃一般选用1%~2%碳酸氢钠液B对硫磷中毒选用高锰酸钾洗胃

C应用50%硫酸镁导泻D应用阿托品E应用特效解毒剂解磷定

115、胸外心脏按压正确的操作是()

A卧硬板床B手掌根置于胸骨中部C向下按压使胸廓下陷4~5cm

D成人按压频率100/次E应用尽可能大的力量

116、预防心绞痛发作可选用()药物

A 杜冷丁

B 消心痛

C 氨酰心安

D 阿司匹林

E 合心爽

117、扩张型心肌病患者可有()临床表现

A 活动后心悸

B 肝脾肿大

C 心律失常

D 脑栓塞

E 心浊音界缩小

118、对尚未发生心衰的扩张型心肌病患者的健康教育内容包括()

A 避免劳累

B 预防呼吸道感染

C 戒烟酒

D 女性患者不宜妊娠

E 低盐饮食

119、微循环扩张期,机体的病理变化()

A回心血量减少B毛细血管网淤血C血压基本正常D静脉压升高E微循环血流停

120、休克持续时间超过10小时以上,可造成重要器官继发性损伤的有()

A肺脏B肾脏C心脏D消化道E脑组织

121、某前壁心肌梗死患者经超声心电图检查发现有室壁瘤,该患者可能会发生()A 肺栓塞 B 脑动脉栓塞 C 急性左心衰竭 D 二尖瓣脱垂E 心脏破裂

122、休克时常用的血管收缩剂是()

A间羟胺B多巴胺C西地兰D去甲肾上腺素E酚妥拉明

123、外科感染性休克,主要来自于()

A腹腔内感染B泌尿系感染C烧伤引起的败血症D医源性感染E留置引流管引起的感染

124、外科重症监护的适应症包括()

A各种脏器功能衰竭的外科病B严重体液、电解质代谢紊乱,酸碱失衡的病人

C严重创伤一诊断为脑死亡的病人D各种重大手术后的病人E随时有生命危险的人125、诊断呼吸心跳停止的最早体征是()

A神志消失B无自主呼吸C大动脉搏动消失D瞳孔散大E心电图呈直线126、高血压患者可并发()

A 一过性脑缺血

B 心肌梗死

C 肾小动脉硬化

D 视网膜病变

E 甲状腺功能

亢进

127、潮气量减少多见于()

A肺梗死B酸中毒C肺淤血D肺水肿E肺纤维化

128、监测心脏泵血功能的指标是()

A前负荷B后负荷C中心静脉压D心输出量E心肌收缩力

129、中心静脉压(CVP)监护结果,正确提示包括()

A CVP低,血压低,示血容量不足

B CVP高,血压低,示血容量相当多

C CVP正常,血压低,示血容量血管过度收缩

D VP低,血压正常,示心输出量低

E CVP高,血压高,示外周阻力大或循环血量增多

130、呼吸机给氧的常用通气模式有()

A控制性通气B呼气末正压C压力支持通气D间隙指令通气E辅助/控制通气131.与高血压病发生有关的因素()

A 过度紧张

B 糖尿病

C 摄盐过多

D 冠心病

E 肥胖

132、监护室护士的职责包括()

A满足病人基本生活要求B根据医嘱给药

C与病人进行治疗性交谈,落实个性化护理措施D严密观察病情变化

E做好各项记录,书写交班报告

133、导致外科重症监护室感染的环境因素包括()

A血管内插管B空气感染C无菌操作不严D交叉感染E保留导管

134、重症监护获得性感染的危险因素中,机体方面的因素包括()

A糖尿病患者B气管插管C胃PH值升高D仰卧位E肾衰

135、病毒性心肌炎患者可以出现下列哪些检查的异常表现()

A 血红蛋白降低

B 红细胞数增高

C 血清心肌酶水平增高

D 心电图示QRS电压增大,ST--T改变

E 血沉加快

136、临床常见的休克类型有( )

A 低血容量性休克

B 感染性休克C神经源性休克 D 过敏性休

克 E 心源性休克

137、代谢性酸中毒的临床表现有()

A头痛B软弱乏力C嗜睡甚至昏迷D腹胀E呼吸加快加深

138、急性肾衰少尿期病人的治疗原则是()

A利尿B抗感染C控制入水量D纠正电解质失衡E补液

139、直接引起肺部损害的因素有()

A肺水肿B毒性气体吸入C胃内容物的误吸D淹溺E呼吸道感染

140、急性肝衰竭的临床表现有()

A黄疸B肝性脑病C发热D脑水肿E肺水肿

141急性肝衰竭的支持疗法包括()

A输新鲜血,血浆,白蛋白等B使用广谱抗生素C血液净化疗法

D每日输氨基酸E纠正酸碱平衡

142、肺水肿病人的临床表现( )

A全肺可闻及水泡呼吸音B端坐呼吸C嗜睡D面色苍白E口唇发绀bbshuang 霜黑眼圈怎么快速消除好用除纹霜推荐不吃药快速减肥方法

143、脏层腹膜受刺激时的特点为()

A对痛觉不敏感B常为腹部钝痛C对痛觉敏感定位准确

D可引起肩部放射痛E痛觉定位差

144、继发性腹摸炎的病因( )

A急性阑尾炎穿孔B脾破裂C胃十二指肠穿孔D绞窄性肠梗阻E急性坏死性腹膜炎145关于原发性腹膜炎,正确的是()

A腹腔内原有病灶存在B多发生在老年人C临床上较少见

D感染范围广E致病菌为肺炎双球菌

146、急性化脓性腹膜炎的临床症状有()

A腹痛B恶心,呕吐C体温升高D腹膜刺激征E中毒症状

147、腹膜炎病人出现恐惧,焦虑心理,与下列()因素有关

A急性腹痛B禁食C担心身体健康状况D腹腔内大量渗出E心理不适应

148、膈下脓肿的临床特点是()

A发生在腹膜炎急性期B呃逆C呼吸困难D腹膜刺激征E腹胀

149、可使脑血管收缩,脑血流量减少,颅内压下降的因素包括()

A PAO2升高

B PACO2升高

C PAO2下降

D PACO2下降

E PAO2升高PACO2升高150、颅内压增高的三主症是()

A昏迷B头痛C呕吐D癫痫E视神经乳头水肿

151、能使颅内压增高的是()

A脑组织体积增大B脑血流量增加C脑积液增多D颅腔容积缩小E头皮血肿152、颅内压监测的方法有()

A脑室内压力监测B硬膜下监测C硬膜外监测D头皮下监测E头皮监测

153、小脑幕切迹疝的主要表现为()

A头痛剧烈,呕吐频繁B突然昏迷C意识障碍进行性加重D呼吸骤停E呼吸先于心跳停止

154、影响脑血流量的因素有()

A平均动脉压B颅内压C脑血管阻力D脑灌注压E中心静脉压

155、诊断颅内肿瘤常用的辅助检查包括()

A CT

B MRL

C 血常规

D X光片

E DSA

156、脑脓肿根据感染来源不同可分为()

A脑出血后B耳源性C血源性D鼻源性E脑血栓后

157、肋骨骨折的护理要点是()

A行胸腔闭式引流术B减轻病人疼痛C保持呼吸道通畅D吸氧E备好吸引器及吸痰器

158、开放性气胸急救的方法有()

A将开放性伤口变成封闭性伤口B胸腔穿刺抽气减压 C CT检查

D如有活动性出血则须剖胸探查E嘱病人深呼吸

159、血胸的护理诊断有()

A心输出量减少B气体交换障碍C咯血D胸部继发感染E自理能力下降160、尿道损伤的主要表现是()

A尿道流血和血尿B疼痛和血肿C腹膜刺激征D排尿困难和尿潴留E尿瘘

161、肾损伤者出院健康指导,正确的是()

A非手术者绝对卧床两周,可逐渐起床活动B恢复后2~3个月内不参加重体力劳动

C肾部分切除病人避免继发出血应静卧2~4周D3个月后超声波复查肾活动度

E避免各种有害于肾脏的因素

162、尿道损伤时,解除排尿困难及尿潴留的方法是()

A嘱病人用力排尿B及时导尿C导尿失败者行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘术

D下腹部热敷E听流水声促进排尿

163、关于肾损伤后血尿,正确的是()

A血尿程度与损伤程度成正比B轻微肾损伤仅见镜下血尿C重度肾损伤呈肉眼血尿D 肾蒂血管断裂血尿可不明显E输尿管断裂可无血尿

164、肾损伤后手术治疗的适应证有()

A休克经治疗无好转者B疑有腹腔内脏损伤者C开放性肾损伤

D明显尿外渗及继发感染者E伤后12小时血尿无减轻或腹部包块逐渐增大者

165、关于尿道损伤的治疗,正确的是()

A尿道挫伤应抗感染,休息多饮水B尿道部分裂伤应留置导尿7~10天

C 不能插入导尿管者,应行膀胱造瘘术D尿外渗者应及时局部切开引流

E尿道断裂者可行尿道会师术

166、股骨颈骨折的病人术后肢体保持的正确体位是()

A保持患者的外展中立位B术后24小时内平卧 C 24小时后取半卧位

D术后一周床头抬高45~60度 E 术后两周内禁止侧位

167、先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐的特点为()

A早期即可出现B进行性加重C呈喷射状D吐出物为奶块E喷出物中含胆汁168、肛门成形术后可能发生的并发症包括()

A大便失禁B大便嵌塞C肛门狭窄D肛门黏膜外翻E肛门表皮脱落

169、先天性胆道闭锁患儿手术前后需注意补充()

A维生素A B维生素D C维生素E D维生素K E维生素C

170、咳嗽咳痰的常见原因有()

A炎性刺激B机械性刺激C化学性刺激D过冷或过热的空气刺激E食道反流等刺激

171、整个呼吸过程中由三个相互影响又同时进行的环节组成,它们是()

A肺通气B外呼吸C气体在血液中的运输D肺换气E内呼吸

172、影响肺换气的主要因素包括()

A肺内压B胸内负压C呼吸膜的面积及弥散功能

D肺通气与肺血流的比例E呼吸膜两侧的气体分压差

173、呼吸困难根据临床特点可以分为()

A肺源性呼吸困难B吸气性呼吸困难C混合性呼吸困难D心源性呼吸困难

E呼气性呼吸困难

174、呼吸困难的三凹征包括()

A吸气时胸骨上窝下陷B呼气时胸骨上窝下陷C吸气时锁骨上窝下陷

D呼气时锁骨上卧下陷及肋间隙下陷E吸气时肋间隙下陷 E 心肌炎

175、进行体位引流时,正确的有()

A 体位选择是使病变部位处于高处,引流支气管开口向下

B 体位引流适合于任何病人

C 引流通常在餐前或睡前进行

D 引流前应给予超声雾化吸入

E 引流时应辅以胸部扣击

176、关于咯血正确的是()

A 咯血常见于肺结核,支扩及肺癌等疾病

B 咯血前常伴有上腹部不适,恶心,呕吐

C 血色鲜红,荤油泡沫或痰液

D 血常呈酸性

E 咯血时嘱病人轻轻咯出,不屏气,也勿用力咳嗽

177、上呼吸道感染的并发症包括()

A 中耳炎

B 鼻窦炎

C 心肌炎

D 咽炎

E 风湿病

178、上呼吸道感染的护理要点包括()

A 防止交叉感染,加强呼吸道病人的隔离

B 做好对病人的对症处理

C 观察病情,警惕并发症发生

D 提倡建立健康的生活方式,纠正不良生活习惯行为

E 发生并发症后,及时与医生合作处理

179、急性气管--支气管患者,30岁,出现咳嗽,咳黄色脓痰,喘息症状,处理不恰当的是()

A 选用敏感抗生素药物治疗

B 选用咳必清镇咳

C 选用安茶碱平喘

D 选用干草合剂化痰

E 首选糖皮质激素平喘

180、()易引起咯血者窒息

A极度衰竭无力咳嗽者B急性大咯血 C 高度紧张的患者

D 应用镇静,镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制者

E 剧烈咳嗽的清醒者

181、慢性阻塞性肺气肿的并发症包括()

A 呼吸衰竭B自发性气胸C急性呼吸窘迫综合征D急性肺部感染E慢性肺源性心脏病

182、下述支持慢性阻塞性肺气肿诊断的有()

A慢性咳嗽,咳痰病史,出现进行性呼吸困难B呼吸困难以吸气时间延长为主要特

征C有肺气肿的体征 D X线胸片有肺气肿征象

E肺功能检查呈阻塞性通气障碍

183、慢性阻塞性肺气肿的发病与()因素有关

A最常见的原因是慢支B吸烟是最主要的致病因素C反复感染

D肺气肿发生与人体抗胰蛋白酶增高有关E与大气污染和气候有关

184、()可发展为肺心病

A 支气管,肺疾病

B 胸廓运动障碍性疾病

C 肺血管疾病

D 睡眠呼吸暂停综合征

E 胸膜病变

185、对肺心病患者使用强心药,正确的是()

A 对强心药的耐受性低,易中毒

B 使用时强心药应选用快速,小剂量为原则

C 使用剂量常用常规剂量的1/2

D 使用前要纠正缺氧和低氧血症

E 使用过程宜严密观察药物疗效,毒性反应

186、肺心病患者氧疗期间的护理包括()

A 保持气体通畅

B 保持吸氧浓度/流量的恒定

C 吸氧过程中监测呼吸频率,节律,紫绀及意识状态的变化

D 及时采集血标本作血气分析,了解分析结果

E 病室内严禁明火

187、诱发和加重哮喘的刺激因素有()

A 过敏原

B 感染

C 口服受体兴奋剂D神经、精神因素E环境污染

188、关于外源性哮喘,正确的是()

A 多无明显的季节性

B 血清LgE增高

C 全身症状较好

D 起病快,间歇发作

E 常以上感为先兆

189、下列肺炎中,首选红霉素治疗的是()

A 肺炎球菌肺炎

B 肺炎支源体肺炎

C 肺炎杆菌肺炎

D 军团菌肺炎

E 肺真菌病

190、导致肺真菌病的常见原因()

A 长期应用广谱抗生素

B 应用激素

C 应用免疫抑制剂

D 应用细胞毒性药物

E 体内留置导管

191关于肺炎球菌肺炎,正确的有()

A 首先青霉素治疗

B 寒战,高热,咳嗽,胸疼为常见症状

C 患侧呼吸运动减弱

D 可以并发感染性休克,心肌炎等

E 抗生素使用至退热后即停药

192革兰阴性杆菌肺炎治疗时,常选用的抗生素有()

A 氨基甙类

B 青霉素类

C 大环内酯类

D 头孢类

E 喹诺酮类

193、吸入性肺脓肿的好发部位包括()

A 右肺上叶后段

B 左肺中叶背部

C 右肺下叶背部

D 左肺中叶基底段

E 右肺下叶后基底段

194、肺脓肿的临床特征包括()

A 急性起病、寒战、高热

B 咳嗽也伴有咯血

C 咳脓臭痰

D 高热两天后即有大量脓臭痰咳出

E 痰液量咳出越多体温伴随越高

195、下列抗结核药物中,易造成肝损害的药物有()

A 链霉素

B 乙胺丁醇

C 利福平

D 异烟肼

E 吡嗪酰胺

196、下列抗结核药物中,具有杀菌药物作用的是()

A 链霉素

B 利福平

C 异烟肼

D 吡嗪酰胺

E 乙胺丁醇

197、支气管肺癌的治疗,正确的是()

A 一经确诊后,手术治疗预防扩散

B 均应采用综合治疗

C 止痛药使用应遵循三阶梯原则

D 小细胞未分化癌可首选放疗

E 放疗的作用不大

198、支气管肺癌病人可有()临床表现

A 阵发性干咳

B 剧烈胸痛

C 痰中带血

D Cushing综合征E声音嘶哑

199、以下属于灾难所致伤病类型的是( )

A 应激性疾病

B 机械损伤

C 灾难性心理障碍D太阳黑子爆

炸E飞机失事

200、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是()

A 长玻璃管的液柱随呼气上升

B 不断有气泡从长玻璃管中逸出

C 水封瓶液面较前上升

D 引流管内有渗出液存在

E 病人咳嗽时有气泡逸出

201对自发性气胸患者进行()的健康教育

A 避免气胸诱因,防止复发

B 积极治疗基础肺疾病

C 建立良好的生活方式,应戒烟

D 复发后及时自行先行排气治疗

E 教给患者紧急排气方法,以便自行就地治疗

202、关于自发性气胸,正确的是()

A 特发性气胸发生于男性青壮年

B 继发性气胸最常发生于COPD患者

C 气胸的发生常有一定的诱因

D 气胸的患者病情的轻重仅决定于是否有合并症发生

E 吸氧可以加速胸腔内气体的吸收

203、肺癌患者的健康教育内容包括()

A 提倡健康的生活方式,不吸烟或戒烟

B 定期进行健康检查,作到早发现早治疗

C 注意劳动环境和劳动条件的改善,减少发病率

D 患病后应遵循医嘱进行综合治疗

E 重视减轻患者痛苦,提高生活质量

204、慢性肺脓肿的临床表现有()

A 病程超过三个月

B 可有杵状指

C 可有贫血

D 可有营养失调,消瘦

E 可有咯血

205、急性肺脓肿病人的护理包括()

A 高热护理

B 加强营养护理,防止营养失调

C 认真观察病情变化,防止窒息

D 作好体位引流

E 防止口腔霉菌感染,注意口腔护理

206、急性肺脓肿患者恢复期健康教育内容包括()

A 抗生素治疗按医嘱完成,至X线显示脓腔和炎症消失

B 提倡健康的生活方式,如勿过劳累、不吸烟或戒烟等

C 防止和减少误吸的发生

D 及时治疗肺部或肺外化脓性病灶

E 年老体弱者,咳嗽无力者时,即应用抗生素预防肺脓肿发生

207、支气管哮喘可以出现的并发症()

A 自发性气胸

B 肺不张

C 肺气肿

D 肺炎

E 肺纤维化

208、支气管哮喘的治疗原则为()

A 消除病因

B 维持水、电解质稳定,预防酸碱失衡

C 控制发作

D 预防复发

E 控制并发症发生

209、支气管哮喘病人健康教育内容包括()

A 树立信心,使患者主动参与控制哮喘

B 帮助病人识别过敏因素

C 了解哮喘发作的先兆

D 指导病人正确使用定量吸入器

E 自我监测病情,提高生活质量

210、呼吸衰竭的病因主要有()

A 呼吸道病变

B 组织病变

C 胸廓病变

D 神经肌肉病变

E 肺水肿,肺栓塞等

211、引起呼吸衰竭的诱因有()

A 呼吸系统的急性感染

B 镇静药使用不当

C 不恰当的氧疗

D 过度劳累

E 大手术刺激

212、关于呼吸困难,正确的有()

A 上呼吸道梗阻常导致吸气性呼吸困难

B 慢性阻塞性肺疾病常致呼气性呼吸困

C 胸廓病变常致混合性呼吸困难

D 呼吸中枢受损,常导致混合性呼吸困难

E 呼吸困难的最终结果导致低氧血症

213、呼吸衰竭时,氧疗方法中正确的是()

A 可采用多种氧疗途径

B 均应采用持续低流量氧疗

C 氧疗应达到的水平是使PaO2维持正常范围

D 使用呼吸中枢兴奋剂时,可适当增加吸入氧浓度

E 氧疗开始后,氧浓度的调节应根据病人临床表现和血气测定结果

214、APDS的氧疗护理措施包括()

A 记录吸氧方式,吸氧时间,吸氧浓度

B 吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间

C 吸氧一般不超过48小时

D 按医嘱进行氧疗

E 观察氧疗的效果及不良反应215、浸润性肺结核的好发部位是()

A 下叶基底段

B 上叶尖段

C 上叶后段

D 下叶背段

E 下叶外侧基底段216、抗结核治疗中,()忌用或慎用异烟肼治疗

A 慢性肝病病人

B 孕妇和哺乳期妇女

C 精神病人

D 癫痫病人

E 慢性支气管炎患者

217、咯血直接致死的主要原因()

A 窒息

B 严重肺部感染

C 失血过多

D 休克

E 肺不张

218、咯血的多少与下列()因素有直接关系

A 原发病

B 受损血管的性质

C 与疾病严重程度直接相关

D 受损血管的数

量 E 咳嗽反射是否正常

219、关于机械吸引清除呼吸道中痰液的做法,正确的有()

A 机械吸引适用于咳嗽反射减弱或消失者

B 重症病人在吸痰前后适当提高吸氧浓度

C 每次吸引时间不超过15秒

D 连续吸引操作直至痰液清除干净

E 吸痰可经鼻气管切开,气管插管处进行

220、关于急性上呼吸道感染,正确的是()

A 是局限与鼻腔和/或咽喉部的急性炎症

B 70~80%由病毒引起

C 病原体主要通过飞沫传播

D 病毒感染后可产生较强及持久的免疫力

E 冬春季节多发,呈散发性,但常在气候突变时流行

221、下述()符合慢性阻塞性肺气肿的相关检查

A X线示肋间隙增宽,肺野透明度增强

B RV/TLC增加

C FEV1/FVC降低

D 血气分析可有低氧血症

E 运动后低氧血症消失

222、胸痛可见于()

A 心肌缺血B心脏神经官能症 C 肺梗死D夹层动脉瘤E 急性心包炎223、关于心源性水肿的说法,正确的是()

A 心源性水肿是左心衰竭的主要表现

B 心源性水肿与肺循环静脉淤血有关

C 心源性水肿与醛固酮分泌多引起的水钠潴留有关

D 心源性水肿首先出现在身体疏松组织如眼睑

E 心源性水肿与毛细血管内压力增高,液体漏入组织间隙的量增多有关

224、对右心功能不全水肿的病人护理措施包括()

A 限制钠盐的摄入,而以含钠食品代替

B 少食多餐

C 轻度水肿者每日摄盐5~10g

D 大量应用强效利尿剂,以尽快消除水肿

E 对卧床者应定时协助翻身,按摩

225、阿--斯综合征可见于()

A 脑血管痉挛

B Ⅲ度房室传导阻滞

C 病态窦房结综合征

D 阵发性室性心动过速

E 心脏骤停

226、导致慢性心力衰竭的病因中,下列()可通过使心室负荷过重而引起A 心肌梗死 B 高血压病 C 缩窄性心包炎

D 二尖瓣狭窄

E 甲亢

227、下列()易诱发心力衰竭

A 饱餐

B 过度劳累

C 感染

D 钠盐摄入过多

E 甲状腺机能减退征228、关于左心衰的临床表现的描述正确的是()

A 呼吸困难是左心衰竭的典型表现,与肺部存在严重的感染有关

B 呼吸困难常出现在较重体力劳动时,休息时难以缓解

C 呼吸困难与体位无关

D 患者常咯白色泡沫痰

E 由于血性浆液性漏出,可见粉红色泡沫痰

229、慢性右心衰竭的病人可存在()

A 肺门阴影增大,肺纹理增粗

B 肺毛细血管禊压升高

C 右心室舒张压升高

D 右心增大

E 左室收缩功能减退

230、应用硝普钠应当注意()

A 现用现配,并避光使用

B 注意血压变化,防止低血压

C 避免长期使用,以防氰化物中毒

D 肝功能异常者禁用

E 肾衰者慎用231、洋地黄类药物成为临床最为常用的强心药物是因为()

A 可以减轻心脏负荷

B 具有利尿功能

C 在增加心肌收缩力的同时不增加心肌耗氧量

D 使用方便安全

E 具有正性肌力和负性频率作用

232、下列()应用洋地黄类药物易中毒

A 急性心肌梗死

B 急性心肌炎

C 高血钾症

D 呼吸衰竭

E 肾衰233、在对左心衰竭的护理中,应注意()

A 根据患者心功能状况安排相应的活动方式和时间

B 尽快增加活动量,以早期提高活动耐力

C 服用地高辛时,若漏服一次,下一次需要补服以保持有效血药浓度

D 使用洋地黄前应先数患者心率,小于60次/分不能给药

E 应用利尿剂时应记录尿量并监测电解质变化

234、休克时,微循环发生了()

A 在休克早期,微动脉扩张,代偿性增加毛细血管内的充盈

B 休克早期,毛细血管前括约肌持续收缩,短路开放,组织灌流减少

C 休克中期,微动脉毛细血管前括约肌扩张,组织灌注得以改善

D 休克中期,毛细血管壁通透性增加,血浆外渗,血液粘稠度增加

E 休克晚期毛细血管内形成大量微血栓,使灌注停止

235、休克时,机体重要器官可发生()

A 心力衰竭

B 脑水肿,昏迷

C 急性肾功能衰竭

D 肝硬化

E 肺不张,肺水肿

236、各种类型的休克的治疗均包括()

A 保暖,给氧

B 补液

C 抗感染

D 使用糖皮质激素

E 抗过敏

237、休克病人补液过程中,应注意观察()

A 心电图的演变B肾功能C尿量D尿比重E中心静脉压和血压

238、对休克病人使用多巴胺可致()

A 肾血管扩张

B 心脑血管扩张

C 肠系膜血管扩张

D 心肌收缩力减弱

E 改善重要脏器血液供应

239、当休克病人经积极补液并使用血管收缩剂后血压仍然低,四肢湿冷,眼底血管痉挛,可选用()药物纠正

A 氢化可的松

B 酚妥拉明

C 阿托品

D 多巴分丁胺

E 硝普钠

240、对休克的病人护理应包括()

A 将病人置于去枕平卧位

B 注意保暖,防止烫伤

C 至少建立两条静脉通道

D 吸氧

E 记录输液的种类

241、因冲动形成异常而导致的心律失常的有()

A 窦房节传导阻滞

B 窦性停搏

C 逸搏

D 房颤

E 干扰

242、严重的心律失常可导致()

A 心肌梗死

B 晕厥

C 休克

D 心肌病

E 高血压性心脏病

243、当窦性心动过缓引起胸闷、心悸、晕厥等症状时,应当()

A 嘱病人卧床休息片刻即可缓解

B 嘱病人做Valsalva动作

C 应用阿托品提高心率

D 考虑安装心脏起搏器

E 考虑应用同步直流电复律

244、早搏的发生与()有关

A 急性心肌梗死

B 电解质紊乱

C 过量吸烟

D 引用过量咖啡

E 过度劳累

245、当室性早搏出现下列哪些变化时应警惕室颤的发生()

A 室性早搏形成二联律

B 室性早搏形成三联律

C 室性早搏的R波落到前一心动周期的T波上

D 多源室性早搏

E 频发室性早搏

246、室上性阵发性心动过速发作时,可采取()

A 双侧颈动脉窦按压

B 单侧颈动脉按压

C Valsalva动作

D 快速静脉注射ATP

E 静脉推注心律平

247、房颤多见于()

A 风湿性心脏病

B 高血压性心脏病

C 甲状腺机能减退症

D 心肌病

E 冠心病

248、对房颤病人进行听诊时可发现()

A 第一心音明显增强,第二心音减弱

B 第一心音强弱不等

C 心率超过250次/分

D 心率少于脉率

E 心律完全不规则

249、房室传导阻滞的发生与()有关

A 迷走神经张力过高

B 冠心病

C 高血压病

D 电解质紊乱

E 心肌炎

250、对于第二度Ⅱ型房室传导阻滞的处理,正确的是()

A 因不会引起血流动力学障碍,故无需治疗

B 静脉注射阿托品

C 静脉注射异丙肾上腺素

D 考虑给予同步直流电复律

E 考虑采用食道调搏

251、关于预激综合征的描述,正确的()

A 预激综合征病人多无器质性心脏病的征象

B 预激综合征本身不引起症状

C P--R间期多<0.12S

D QRS波群形态,时间无变形

E 常并发室上性心动过速

252、预激综合征病人伴发心动过速时,可选用下列哪些方法纠正()

A 伴发室上性心动过速时首选异搏定

B 伴发房颤时首选洋地黄类药物

C 不管何种类型心动过速均应首选洋地黄类药物

D 伴发房颤时可以选用维拉帕米降低心室率

E 伴发室上性心动过速或房颤均可选用普萘洛尔

253、对于心律失常的病人进行健康教育应当包括()

A 快速性心率失常者应注意避免屏气用力动作

B 心动过速者应戒烟、戒烈性酒

C 当心率过速发作频繁时,可自行增加抗心律失常药物的剂量

D 教给病人及其家属测量脉搏的方法以利于监测病情变化

E 教给家属心肺复苏技术

254、心脏骤停后,对代谢的影响包括()

A 代谢性碱中毒

B 代谢性酸中毒

C 高血钾

D 细胞外水肿

E 低血钾

255、心肺复苏应包括下列那些工作()

A 心脏骤停发生后1分钟内进行的心前区重叩

B 将病人头尽量后仰,颌部上抬

C 清除口腔异物

D 口对口人工呼吸

E 胸外心脏按压

256、二尖瓣狭窄患者临床上可以出现下列()表现

A 劳力性呼吸困难

B 夜间阵发性呼吸困难

C 身体下垂部位水肿

D 咯血

E 腹胀

257、引起二尖瓣关闭不全的原因包括()

A 左心室显著扩大

B 二尖瓣脱垂

C 左心室肥大

D 风心病

E 乳头肌功能失常

258、主动脉瓣关闭不全时,可出现()

A 心尖搏动向左下移动

B 脉压增大

C 心尖部舒张期叹气样杂音

D 毛细血管搏动征阳性

E 水冲脉

259、下列哪些血脂异常易致冠心病()

A 总胆固醇水平增高

B 高密度脂蛋白增高

C 甘油三脂增高

D 极低密度脂蛋白降低

E 低密度脂蛋白增高

260、典型心绞痛可因下列()因素诱发

A 过度劳累

B 过度兴奋

C 饱食

D 吸烟

E 寒冷

261、使用β受体阻滞剂预防心绞痛发作时应注意()

A 从小剂量开始逐渐增加到所需剂量

B 病情稳定后应立即停药

C 有支气管哮喘的患者不宜使用

D 心率低于60次/分者不宜使用

E 当患者存在心肌功能不全时慎用

262、下列那些护理措施适用于急性心肌梗死患者()

A 发病后1~3d内保证病人绝对卧床休息,协助病人完成进食排便洗刷翻身等活动

B 疼痛剧烈时遵医嘱给予杜冷丁

C 食物应当低脂高蛋白高糖高维生素

D 在急性期常规缓泻剂

E 急性期出现室性早搏是正常的,只要频率<10个/分则无需处理

263、有关高血压病的治疗的论述,正确的()

A 限盐、减肥、运动等不属于高血压病的治疗范畴

B 非药物治疗仅适用于1期高血压病患者

C 当一种降压药不能有效降低血压时,可加用其他种类的降压药物

D 应以缓慢降低血压为宜,且不宜将血压降至过低

E 高血压病的治疗,要达到血压保持在正常或稍低的水平

264、护士在测量高血压病患者的血压时,应注意()

A 患者测量血压前30分不能吸烟

B 病人应在安静状态下休息5分后测量

C 应连续测两次血压取较高值

D 应在病人在服用降压药后30分时测量

E 测量前可不必限制浓茶,咖啡等饮品

265、亚急性感染性心内膜炎常发生在患有()

A 风湿性心瓣膜病

B 心律失常

C 冠心病

D 高血压

E 先天性心血管病

266、病毒性心肌炎的治疗原则包括()

A 卧床休息

B 给予低盐,低脂,低糖饮食

C 改善心肌的营养和代谢

D 对症治疗

E 长期小剂量应用糖皮质激素

267、亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗的原则包括()

A 早期应用

B 剂量充足

C 足够疗程

D 静脉给药为主

E 联合用药

268、急性感染性心内膜炎的常见致病菌有()

A 金黄色葡萄球菌

B 肺炎球菌

C 脑膜炎双球菌

D 化脓性链球菌

E 流感杆菌

269、关于急性感染性心膜炎的描述,正确的有()

A 起病急骤

B 致病菌为草绿色链球菌

C 高热

D 进行性贫血

E 杵状指

270、急性感染性心膜炎的护理要点包括()

A 监测体温

B 监测心脏杂音变化

C 监测栓塞表现

D 皮肤护理

E 遵医嘱给予抗生素

271、扩张型心肌病的主要特征为()

A 双侧心室扩大

B 双侧心室肥大

C 心室腔变小

D 心肌收缩功能受损

E 心肌舒张功能受损

272、关于肥厚型心肌病的病理改变,正确的有()

A 心室腔扩大

B 心室腔变小

C 心肌细胞肥大

D 心肌细胞水肿,变性

E 室间隔呈不对称肥厚

273、急性心包炎的病因包括()

A 感染

B 肿瘤

C 风湿热

D 尿毒症

E 放射治疗

274、急性心包炎心前区疼痛的特点()

A 部位位于心前区或胸骨后

B 可放射到左肩、左臂、颈部等处

C 性质为闷痛或尖锐性痛

D 吸气或咳嗽可加重疼痛

E 口含硝酸甘油可使疼痛缓解

275、下列()是因为大量心包积液而出现心脏压塞的体征

A 颈静脉怒张

B 奇脉

C 血压升高

D 肝脏肿大

E 血压下降

276、急性心包炎患者的饮食原则是()

A 高热量

B 高蛋白

C 高维生素

D 少量多餐

E 不限制钠盐摄入

277、急性心包炎、心包积液与缩窄性心包炎共同的特征()

A 心尖搏动减弱或消失

B 心率快

C 心音遥远

D 心影向两侧扩大,呈烧瓶样

E 心包扣击音

278、护理缩窄性心包炎病人应重点观察()

A 呼吸

B 颈静脉充盈

C 肝脏大小

D 水肿情况

E 心浊音界

E 结核性腹膜炎

279、应首选心脏电除颤的快速异位心律失常是()

A 室性心动过速

B 室颤

C 房扑

D 房颤

E 室上性心动过速280、同步电复律的适应症为()

A 房颤

B 房扑

C 室上性心动过速

D 洋地黄中毒致快速异位心律失常

281、关于心脏电复律的操作,正确的()

A 病人仰卧在硬板床上

B 开放静脉

C 同步电复律应充电150~200J

D 室颤时按同步按钮

E 对未恢复窦性心律者,间隔3~5分,可重复电除颤282、对心脏电复律病人的术后护理,正确的()

A 绝对卧床1周

B 监测生命体征12小时

C 按医嘱给予抗心律失常的药物

D 观察电击处皮肤损伤情况

E 观察有无肺动脉栓塞,肺水肿等并发症

283、关于心脏电复律的叙述,正确的是()

A 利用高压强电流使所有心肌同时除极

B 利用高压强电流使所有心肌同时复极

C 使用于除洋地黄中毒及病窦综合征以外的各类快速异位心律失常的转复

D 同步电复律使电流在心动周期的任何时间放电

E 非同步电复律使电流在心动周期的绝对不应期发放

284、人工心脏起搏的适应征为()

A III度房室传导阻滞

B 病态窦房结综合征

C 反复发作的心室停顿

D 心脏病诊断

E 颈动脉窦性昏厥

285、安装人工心脏起搏器,术前应做的护理工作有()

A 向病人介绍起搏治疗的意义

B 备皮

C 青霉素皮试

D 连续3天测4次体温

E 观察起搏信号是否正常

286、安装人工心脏起搏器后的护理措施包括()

A 伤口局部小沙袋压迫6~12小时

B 术后心电监护24小时

C 抗生素静脉点滴3

D D 术后一个月内,病人的头、颈、右上肢应少活动

E 术后4周可恢复正常活动

287、食管下段括约肌功能失调可引起()

A 吞咽困难

B 反流性食管炎

C 食管贲门失迟缓症

D 呕

E 食管癌

288、胃的主要功能包括()

A 暂时储存食物

B 分泌胃液

C 对食物进行机械性消化

D 对食物进行化学性消化

E 是消化吸收食物的主要场所

289、经十二指肠乳头排入十二指肠的物质主要包括()

A 胃液

B 肠液

C 胆汁

D 胰液

E 胰岛素

290、肝脏的主要功能有()

A 制造胆汁

B 合成白蛋白

C 解毒

D 维持激素平衡

E 能使葡萄糖变为糖原而储存

291、胰液是人体主要的消化液,含有()

A 胰淀粉酶

B 胰蛋白酶

C 胰脂肪酶

D 胰岛素

E 胰高血糖素292、急性腹痛常见于()

A 急性胃肠炎

B 急性胰腺炎

C 胆石症

D 胃穿孔

E 胃癌293、肠道内水溶性物质吸收障碍,肠蠕动加快而发生的腹泻特点是()A 粪便含水量大 B 粪便有泡沫 C 粪便有脓血

D 禁食后腹泻可缓解

E 多伴有腹痛

294、引起上消化道出血的常见疾病包括()

A 胃溃疡

B 食道胃底静脉曲张破裂

C 急性胃黏膜病变

D 胃癌

E 痔疮

295、关于急性胃炎危险因素评估包括()

A病人饮食习惯B进食习惯C服用的药物D烟酒的使用E家族史296、关于急性胃炎患者的饮食,正确的有()

A无渣饮食B温热半流或软饭C少量多餐D剧烈呕吐,呕血者应以流食为主E出血停止后可进行牛奶,米汤

297、关于B型胃炎的描述,正确的()

A由HP感染引起的,有活动性者应给予灭菌治疗

B有胆汁反流者,可用氢氧化铝凝胶吸附

C因消炎药引起的,应立即停药并用胃黏膜保护药

D有烟酒嗜好者,应嘱戒除

E有贫血者,可注射维生素B12加以纠正

298、关于慢性胃炎患者饮食指导,正确的()

A注意饮食规律及饮食卫生

B选择营养丰富易消化的食物

C胃酸缺乏者可适当食用酸性食物

D避免刺激性和粗糙性食物

E养成细嚼慢咽的习惯

299、对慢性胃炎患者的健康教育包括()

A向病人介绍胃炎的病因及诱发因素

B嘱病人避免使用易导致胃炎的食物和饮料

C帮助嗜烟酒者认清烟酒的危害

D与病人家属一起制定戒烟酒的计划并督促执行

E定期门诊随访并做胃镜检查

300、甲状腺摄131I率测定应时注意()

A测定前2个月内不食含碘食物或药物

B一个月内停用抗甲状腺激素类及抗结核药物

C测定前晚餐后不在进食

D测定当日禁水

E妊娠3个月以上及哺乳期妇女慎用

单选题:(300题)

301呼吸道最狭窄处是

A、鼻前孔

B、鼻后孔

C、前庭裂

D、声门裂

E、喉口302、股动脉

A、在股三角内由髂外动脉发出

B、行于股静脉内侧

C、行于股静脉外侧

D、行于股神经外侧

E、行于股深动脉内侧

303、肺动脉

A、含动脉血

B、含静脉血

C、与主动脉相通

D、开口于左心房

E、引血回心脏

304、输卵管结扎术常在哪一部位进行

A、子宫部

B、峡部

C、壶腹部

D、漏斗部

E、四部均可

305、臀大肌深面

A、无重要神经血管

B、坐骨大孔有股神经穿出

C、坐骨小孔有坐骨神经穿出

D、外下1/4象限有闭孔神经

E、外上1/4象限无重要神经血管

306、在肘窝处

A、肱二头肌腱内侧有肱动脉

B、肱二头肌腱外侧有肱动脉

C、肱二头肌腱内侧有正中神经

D、肱二头肌腱浅面无血管

E、肱二头肌腱深面有肘正中静脉

307、关于门静脉的描述何者错误

A、是肝的营养血管

B、起止都是毛细血管

C、有属支也有分

支D、无功能性静脉瓣

E、与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合

308、红骨髓不存在于

A、胸骨内

B、椎骨内

C、髂骨内

D、肩胛骨内

E、成人胫骨内

309、下述器官中,何者无系膜

A、空肠

B、回肠

C、乙状结肠

D、直肠

E、横结肠

310、胆总管由

A、左肝管与右肝管汇合而成

B、肝总管与胆囊管汇合而成

C、左肝管与胆囊管汇合而成

D、右肝管与胆囊管汇合而成

E、右肝管与肝总管汇合而成

311、下述器官中,何者不在后纵隔内

A、心脏

B、气管

C、食管

D、胸导管

E、胸主动脉

312、不是下腔静脉的属支为

A、髂总静脉

B、肾静脉

C、腰静脉

D、肝静脉

E、门静脉

313、维持血浆胶体渗透压的主要蛋白质是

A、清蛋白

B、脂蛋白

C、糖蛋白

D、免疫球蛋白

E、金属结合蛋白

314、某人的红细胞与B型血血清凝聚,而其血清与B型血的红细胞不凝聚,此人血型为A、A型B、B型C、O型D、AB型E、X型

315、正常人心动周期为0.8秒,左心室搏量为80ml,左心室输出量为

A、4000ml

B、5000 ml

C、6000 ml

D、7000 ml

E、8000 ml

316、消化道平滑肌的一般特性为

A、对电刺激敏感

B、对机械牵拉不敏感

C、无紧张性

D、伸展性很

小E、有自动节律性

317、肾脏生成的激素有

A、抗利尿激素

B、肾上腺素

C、红细胞生成素

D、去甲肾上腺素

E、醛固酮

318、大量饮清水后尿量增多,主要是由于

A、肾小球滤过率↑

B、血浆胶体渗透压↓

C、抗利尿激素分泌↓

D、醛固酮分泌↓

E、囊内压↓

319、心室肌的前负荷是指

A、右心房压力

B、等容收缩期心室内压

C、射血期心室内压

D、心室舒张末期压

E、大动脉血压

320、下述哪种药物可引起渗透性利尿

A、葡萄糖

B、速尿

C、抗利尿激素

D、双氢克尿塞

E、氨苯喋啶321、影响红细胞核成熟的主要因素

A、甘氨酸

B、Fe2+

C、珠蛋白

D、四氢叶酸

E、清蛋白

322、胃泌素的生理作用中,哪项是错的

A、刺激胃粘膜细胞增殖

B、刺激胃粘膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原

C、刺激胃窦与肠运动

D、刺激胰液、胆汁分泌

E、刺激幽门括约肌收缩

323、左心室的后负荷是指

A、收缩期心室内压

B、等容收缩期心室内压

C、射血期心室内压

D、心室舒张末期压

E、主动脉血压

324、属于原核细胞型微生物有

A、病毒

B、细菌

C、真菌

D、噬菌体

E、新型隐球菌

325、类毒素具有

A、抗原性

B、抗体活性

C、毒性

D、抗原性而无毒性

E、无抗原性而有毒性

326、血清中含量最高的免疫球蛋白是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgD

E、IgE

327、担负细胞免疫功能的细胞是

A、T细胞

B、K细胞

C、B细胞

D、NK细胞

E、巨噬细胞

328、TAT皮肤试验阳性说明机体

A、对青霉素过敏

B、对TAT过敏

C、对BCG过敏

D、对药物过敏

E、对抗体过敏

329、人体感染痢疾杆菌后可发生

A、细菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、肠热症

D、肠炎

E、副霍乱

330、预防麻疹流行的最好方法是

A、注射胎盘球蛋白

B、注射丙种球蛋白

C、接种麻疹疫苗

D、口服化学药物

E、注射青霉素

331、下面哪种疾病主要经粪—口途径传播

A、脊髓灰质炎

B、乙型肝炎

C、钩体病

D、狂犬病

E、斑疹伤寒

332、杀灭细菌芽胞最有效方法是

A、煮沸法

B、巴氏消毒法

C、高压蒸汽灭菌法

D、紫外线照射

E、90%乙醇消毒

333、免疫活性细胞是指

A、所有的免疫细胞

B、巨噬细胞

C、B细胞

D、T细胞

E、T细胞、B细胞334、新生儿抗感染的主要抗体是

A、IgG

B、IgM

C、IgA

D、IgD

E、IgE

335、下列哪种物质参与ADCC效应

A、IgG

B、IgM

C、SmIg

D、巨噬细胞

E、B细胞

336、青霉素过敏休克是属于

A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、免疫耐受

337、OT皮试原理是

A、迟发型超敏反应

B、速发型超敏反应

C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现

D、Ⅰ型超敏反应在局部的表现

E、免疫排斥反应

338、对热抵抗力最强的病毒是

A、HAV

B、HBV

C、狂犬病毒

D、艾滋病毒

E、麻疹病毒

339、接种BCG的作用是

A、增强机体非特异性免疫能力

B、增强人体细胞免疫能力

C、增强人体体液免疫能力

D、增强机体免疫稳定功能

E、使人体对结核产生免疫力

340、注射TAT的作用是

A、中和白喉外毒素

B、中和破伤风外毒素

C、中和所有的外毒素

D、中和病毒

E、刺激人体产生抗毒素

341、被狂犬咬伤的伤口最好用

A、弱酸冲洗

B、20%肥皂水冲洗

C、H2O2冲洗

D、食醋冲洗

E、90%乙醇冲洗342、哪一类水、电解质紊乱容易出现口渴、尿少

A、低渗性脱水

B、高渗性脱水

C、等渗性脱水

D、水中毒

E、高钾血症343、所谓水肿是指

A、细胞内液过多

B、淋巴管内液过多

C、组织间隙液体过多

D、血管内液体过多

E、水在体内潴留

344、癌来源于

A、结缔组织

B、脂肪组织

C、肌肉组织

D、上皮组织

E、腺体组织

345、血管内皮细胞受损可激活凝血因子

A、Ⅸ

B、Ⅴ

C、Ⅶ

D、Ⅷ

E、Ⅻ

346、下列哪项最符合心力衰竭的概念

A、心输出量不能满足机体的需要

B、心脏每搏输出出量降低

C、静脉回心血量超过心输出量

D、心功能障碍引起大小循环充血

E、全身性水肿的综合征

347、呼吸衰竭通常是由于

A、内呼吸功能障碍

B、外呼吸功能障碍

C、血液携带、运输氧障碍

D、二氧化碳排出功能障碍

E、呼吸系统病变造成机体缺氧

348、血清转氨酶升高可反应

A、肝细胞代谢障碍

B、肝细胞受损状况

C、肝细胞功能增强

D、肝细胞合成酶增多

E、以上都不是

349、下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因

A、酸性物质产生过多

B、肾脏排酸功能障碍

C、体内碱丢失过多

D、血清钾浓度降低

E、含氯制剂的过量使用

350、下述哪项不是代谢性酸中毒的血气特点

A、SB降低

B、AB降低

C、BB降低

D、BE正值增大

E、PaCO2代偿性降低351、体温每升高1℃,心率平均每分钟约增加

A、5次

B、10次

C、15次

D、18次

E、20次

352、药物的血浆半衰期是

A、50%药物从体内内排出所需的时间

B、50%药物生物转化所需的时间

C、药物从血浆中消失所需的时间的一半

D、血药药浓度下降一半所需的时间

E、药物作用强度减弱一半所需的时间

353、服用某些磺胺药时同服碳酸氢钠的目的是

A、预防过敏反应

B、避免影响血液酸碱度

C、增加药物疗效

D、增加尿中药物溶解度避免析出结晶

E、减少消化道反应

354、下列糖皮质激素药物中,抗炎作用最强的是

A、氢化可的松

B、泼尼松

C、去炎松

D、氟氢可的松

E、地塞米松

355、药液漏出血管外,可引起局部缺血坏死的药是

A、普萘洛尔

B、肾上腺素

C、去甲肾上腺

D、异丙肾上腺素

E、麻黄素

356、硫喷妥钠维持时间短主要是由于

A、在肝脏代谢快

B、由肾脏排泄快

C、无肝肠循环

D、与血浆蛋白结合率低

E、重新分布于肌肉、脂肪

357、可诱发变异型心绞痛的药物是

A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、利舍平

358、治疗沙眼衣原体感染应选用

A、四环素

B、青霉素

C、链霉素

D、庆大霉素

E、以上都不是

359、氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是

A、体位性低血压

B、过敏反应

C、内分泌障碍

D、消化系统症状

E、锥体外系反应

360、抗癌药物最常见的严重不良反应是

A、肝脏损害

B、神经毒性

C、胃肠道反应

D、抑制骨髓

E、脱发

361、阿托品不具有的作用是

A、扩瞳

B、抑制腺体分泌

C、解除胃肠平滑肌痉挛

D、便秘

E、减慢心率362、能引起肿瘤的物质是

A、铅、苯、汞

B、氯乙烯、黄曲霉素B1、联苯胺

C、硫化氢、氰化钠

D、石英尘、有机磷

E、以上都不是

363、能引起腹绞痛的毒物有

A、汞、砷

B、镉、苯

C、有机磷、有机氯

D、铅

E、锰、铬

364、铅中毒首选的解毒剂是

A、二巯基丙磺酸钠

B、青霉胺

C、依地酸二钠钙

D、二颈基丙醇

E、二巯基丁二酸

365、可引起胸膜间皮瘤的粉尘是

A、石英尘

B、滑石尘

C、煤尘

D、水泥尘

E、石棉尘

366、氰化物中毒的特效解毒剂是

A、支甲肾上腺素

B、地塞米松

C、依地酸二钠钙

D、二巯基丙醇

E、亚硝酸钠-硫代硫酸钠

367、下述监测不合格的有

A、层流洁净手术室空气细菌数≤10CFU/m3

B、重症监护室医护人员手≤5CFU/cm2

C、供应室无菌区物体表面细菌数≤5CFU/cm2

D、一次性注射器和输液器细菌培养阴性,鲎试验阳性

E、传染病病房物体体表面≤15CFU/cm2

368、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于多少时间内报告当地卫生行政部门

A、36小时

B、24小时

C、12小时

D、48小时

E、2小时

369、下述哪项不属于微生物

A、病毒

B、支原体

C、细菌

D、衣原体

E、钩虫

370、下述不符合环境卫生学标准的是

A、层流手术室物体表面细菌学≤5CFU/cm2

B、普通手术室空气细菌数≤500CFU/m3

C、治疗室医务人员手细菌数≤10CFU/cm2

D、传染病房物体表面细菌数≤15CFU/cm2

E、婴儿室空气细菌数≤200CFU/m3

371、通过空调冷却水传播最常见的细菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、沙门氏菌

C、大肠杆菌

D、军团菌

E、棒状杆菌372、下述不属于灭菌剂是

A、20%戊二醛

B、过氧乙酸

C、环氧乙烷

D、甲醛

E、含氯消毒剂373、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是

A、青霉素

B、磷霉素

C、林可霉素

D、四环素

E、头孢菌素

374、不属于高度危险物品的是

A、腹腔镜

B、导尿管

C、体温表

D、穿刺针

E、手术器材

375、下述各项中错误的是

A、小儿呼吸道感染不需要隔离

B、医院污染应分类收集、分别处理,以防止污染扩散

C、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离

D、洗手是预防医院感染的重要措施

E、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区

376、发生院内尿路感染最常见的诱因是

A、长期卧床

B、留置导尿管

C、膀胱冲洗

D、膀胱内注药

E、膀胱镜检查

377、下列消毒剂中属高水平消毒剂的有

A、戊二醛

B、洛合碘

C、新洁尔灭

D、乙醇

E、碘酊

378、关于医院感染的概念错误的是

A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

B、医院感染是指在医院内获得的感染

C、慢性感染急性发作是医院感染

D、与上次住院有关的感染是医院感染

E、婴幼儿经胎盘获得的感染不是感染

379、医院感染主要发生在

A、门诊、急诊病人

B、探视者

C、医务人员

D、住院病人

E、陪护人员380、下列情况属于医院感染的是

A、在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者

B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应

C、婴儿经胎盘获得的感染,如CMV,弓形虫发生在出生后48小时以内者

D、住院中由于治疗措施而激活的感染

E、由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应

381、医院污物的处理原理错误的是

A、防止污染扩散

B、分类收集

C、分别处理

D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理

E、尽可能采用焚烧处理

382、下列各项中错误的是

A、医护人员在采血、输血前后要洗手

B、每批一次性注射器均应注明出厂日期、消毒日期和有效期

C、使用过的一次注射器、输血器材应消毒毁形或焚烧

D、实验工作人员不能用口吸管,处理污物时要带手套

E、艾滋病的潜伏期内无传染性

383、血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确

A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查

B、工作人员定期体检、加强个人防护

C、透析器、管道应专人专用

D、传染病患者在隔离血液净化间内进行专机透析

E、急诊病人不需固定透析机

384、目前国内医院感染最常发生的部位是

A、泌尿道

B、外科切口

C、血液

D、下呼吸道

E、胃肠道

385、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是

A、环氧乙烷灭菌法

B、戊二醛浸泡灭菌法

C、辐射灭菌法

D、过氧乙酸浸泡灭菌法

E、压力蒸气灭菌法

386、有关医院感染预防与控制的概念错误的是

创伤急救-固定技术操作规程

创伤急救—固定技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全,伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法,正确选择固定用物,避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤,便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况,做好伤员隐私保护。 【准备】 护士:具有争分夺秒的急救意识,具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品:1、制式材料:各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料:布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。 环境:安全。 体位:根据骨折固定部位选择适宜体位 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程: 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定(将窄带一端由肩部绕过腋下,另一端由腋下绕过肩部)→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程: 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫(环绕上臂)→选择适宜长短不一的夹板两块(长夹板长度:超过肩关节与肘关节距离;短夹板长度:不超过肩关节与肘关节距离)或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧(一块夹板时置于外侧)→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带,使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→(若无夹板,也可用两块三角巾或绷带,一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程: 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧(长夹板的长度自腋下至脚跟,短夹板的长度自大腿根部至脚跟)→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定(足踝用“8”字形固定,脚与小腿部呈直角功能位)→若无夹板,也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程: 确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情(伤员诉颈、腰部疼痛)→呼叫助手→准备用物(颈托、腰部固定带)→运用五拳法(头锁,胸锁,肩锁,改良肩锁,胸背锁)按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法,稳定伤员头部→助手检查伤员伤情(检查部位:头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下

急救仪器操作规程

抢救仪器操作流程 护理部 2019年7月修订

一、操作步骤: 1、正确连接好洗胃机的管路,将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口,进液口及排污口。 2、接通电源。 3、先将药水桶放满清水,再将2只过滤器瓶灌入清水,旋紧瓶盖不得漏水,再将机上进液管放入药水桶内,污水管放入污水桶内,把胃管与机上相对应的胃管软管相接。 (1)按“手吸”键,将胃内的液体吸入污物桶内,再按“手冲”键,将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键,达到手按洗胃的目的,每次进液量约300~500ml,不宜过多。 (2)当按“自动”键后,自动工作开始,此时首先吸液指示灯亮,表示在自动吸液,一定时间后,冲洗指示灯亮,吸液指示灯熄灭,表示在自动冲液,如此重复工作,达到自动控制洗胃的目的。 4、使用机器完毕后,将过滤器刷洗干净,然后按好各管路,桶内装好清水,接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟,再关闭电源。 5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。 二、注意事项: 1、在洗胃过程中,如发现有食物堵塞胃管,造成不吸水、不出水或水流减慢,可瞬时按“手冲”键或“手吸”键,直至水流通畅后,再按“自控”键继续洗胃。 2、在“自控”洗胃内,必须注意观察排污口状况。 3、严禁无液体时开机操作,以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键,以免烧坏溶丝管。 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色,呼吸,脉搏,血压,瞳孔的变化。 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡,洗出液体的颜色,气味。 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎,应去枕平卧头偏向一侧,以免分泌物误入气管。

创伤急救-包扎技术操作流程

创伤急救—包扎技术操作规程 【评估】 1、评估环境就是否安全,伤员复苏、止血就是否有效等情况。2、评估需要包扎伤口得部位及伤情(割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等),确定就是否清创及包扎方法,正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】 护士:具有争分夺秒得急救意识,具备组织急救与指导伤员自救、互救能力。 物品:1、制式材料:无菌敷料(棉垫、纱布)、无菌容器、绷带、三角巾、胶带,伤情记录卡等. 2、就便材料:纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境:安全、相对清洁 体位:根据伤情选适宜体位. 【方法】 一、三角巾包扎技术 1、平结(也称外科结与方结)打结技术 将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。解开时将任意一角延U型结口一侧拉直,即可迅速解开。

2、头顶部包扎技术操作流程: 适用于头顶部外伤。 取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定(避开伤口与骨隆突出处)→将顶角向上反折嵌入底边内→松紧度适宜→观察并记录。3、风帽式包扎技术操作流程: 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。 4、展开式三角巾包扎技术操作流程: 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料(发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面)→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部,垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上得小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录. 5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程: 适用于肩部受伤。

医疗急救技能竞赛项目操作流程

医疗急救技能竞赛项目操作流程 一、成人机械通气(经口)操作流程 (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2min,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。 (七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 (八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 (九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 (十)机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. (十一)安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 (十二)开启氧气瓶,观察流量表氧气量,选择复苏器工作模式。 (十三)检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 (十四)去掉模拟肺,连接病人,观察病人呼吸及缺氧改善情况。

创伤救治服务流程

附件1 创伤救治体系服务流程 为进一步规范和提高创伤患者救治水平,保证医疗质量和医疗安全,特制定本流程,供参照执行。 一、创伤患者院前急救流程图示与说明是否 1.现场评估: 环境安全 受伤人数 受伤方式 联系院前急救机构 是否需要增派救护车和急救人员 2.快速分流伤员 3.伤情评估,启动预警 明确初步救治计划和预警 级别,给予必要处置 再次评估明确预警级别 联系确定接受医院并与医 院进行信息交换 送达救治医院或创伤中心,并与院内 人员进行病人情况交接

(一)现场评估。 1.确定环境安全:急救人员必须确定现场安全后,方可开展工作。 2.确定伤者人数和受伤方式:进入现场后,首先了解患者的人数、致伤原因,初步判断患者的伤情和部位,确定是否需要增派救护车和急救人员。 (二)快速分流伤员。 若现场伤员人数较多,检伤分类后应当依据伤情对现场伤员进行分流: 1.能行走伤员:请其去指定的安全地点集合。 2.不能行走的伤员:判断呼吸,无自主呼吸、自主呼吸大于30次/分或者小于6次/分的患者,应立即处理。呼吸频率小于30次/分或者大于6次/分的患者,进一步检查颈动脉搏动,未触及搏动的应立即处理。可触及搏动的患者,进一步判断患者神志情况,神志异常者,应立即处理。 (三)伤情评估,启动预警。 评估神志(GCS评分)、生命体征及损伤部位(TI评分),评估应从伤情较重的患者开始,评估的优先次序是:可能导致患者死亡的伤势;可能导致丧失肢体的伤势;其他非威胁生命或丧失肢体的伤势。 1.根据伤情明确初步救治计划和预警级别,并立即给予必

要的处理,特别是对红色和黄色预警的伤员给予辅助呼吸、电击除颤、胸外按压、止血、抗休克治疗等抢救措施。 2.转运途中再次进行评估,明确预警级别。 3.确定接收医院、创伤救治点/中心,在病人未到创伤救治点/中心之前,启动相应级别的预警。告知拟送达的创伤救治点/中心预警级别、评分评估、预计到达时间、主要的伤情、必要的急救措施以及其它特殊情况。根据不同的预警级别组织院内创伤综合救治团队提前到达急诊室,做好抢救前的准备工作,以提高抢救效率。 4.与院内创伤急救医师进行交接,明确患者的预警级别、GCS、TI评分及评估情况、主要的伤情、已经采取的急救措施、下一步可能需要的措施以及其他特殊情况。

急救技术操作流程图模板

一、单人徒手心肺复苏操作流程 成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR 规范操作流程 呼叫原因:晕厥/昏迷 医生 护士 抬工

说明: 1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复苏指南,10指南无变化)。 4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR内静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒内)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通气5循环(其中2-3个循环按压护士执行)→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气(10-12次/分)→气管插管→接呼吸机(500-600ml、8-10次/分)→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。 8、护士遵循“判定环境危险与否→打开A箱→仰卧位(协助医生)→接AED→建立静脉通道(NS250mlVD、留置针)→除颤→静推肾上腺素→触摸颈动脉搏动→接替医生行胸外按压2-3个循环→除颤→胺碘酮0.3静推→肾上腺素1mg静推→(恢复窦性心律)准备插管设备→(接替医生)球囊面罩通气→配合医生插管→接呼吸机→接心电监护→遵嘱是否使用升压药→整理A、B箱及监护箱”。 9、恢复自主心律,建立高级气道后回院前可连接心电监护监测生命体征,AED可关闭(但不拆除,以防需再次除颤),或仅靠AED监测心律,腕式血压计测量血压。 10、整理现场医护分工:医生:整理患者衣物并监测生命体征、整理呼吸机;护士:整理A、B箱及监护箱;抬工:拿补液,准备担架;医护抬工共同将患者和除颤仪移至担架上。 11、转运回院分工:医生:取B箱和呼吸机箱;护士:取A箱和监护仪,同时观察心律情况。 12、若院前CA患者行CPR时已心脏骤停15min以上,行心肺复苏30min 以上仍无生命体征者可以放弃抢救。放弃抢救应有患者家属签字。 注:本流程参照2010心肺复苏指南及急危重病抢救流程,结合科室实际制定。 二零一零年九月

最新医疗急救技能项目操作流程

医疗急救技能项目操 作流程

医疗急救技能项目操作流程 【一】成人基础生命支持(BLS)操作流程 (一)评估周围环境安全。 (二)判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。 (三)启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。 (五)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。 (六)人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。 (七)建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: 1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); 2.以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; 3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处; 4.按压频率100次/分; 5.按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。 (八)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 (九)首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。 (十)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。 (十一)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。 (十二)选择除颤能量,单相波除颤仪用360J,直线双相波除颤仪用 120J,双相指数截断(BTE)波除颤仪用150~200J。 (十三)按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。 (十四)除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。 (十五)除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 (十六)放电结束,移开电极板。 (十七)除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期(约2分钟)后复检心电活动,若维持贯注心率,则说明心肺复苏成功(在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏)。 【三】儿童基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全。 2、判断意识:拍肩、呼叫,确认患儿意识丧失。 3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程

新增(修订)制度、流程、预案 常用仪器、设备和抢救物品使用的制度(修订) 1、定位放置:各种仪器、设备和抢救物品等放在易取放的位置,并定位放置、标识明显,不得随意挪动位置。 2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管,所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3、定期检查: (1)每班专人清点记录,开机检查保持性能良好呈备用状态。 (2)护士长每周检查一次。 4、定期消毒:监护仪表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭,电缆、传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 5、仪器不得随意外借,经相关部门领导同意后方可出借。 6、定期保养: (1)主班次每日清洁保养一次。 (2)保养人每周清洁保养一次并记录。 (3)设备科定期检修。 常用仪器、设备和抢救物品使用流程 使用前应先检查仪器、设备、物品等是否正常 仪器设备运行期间,不得擅自离岗

仪器用完,将设备归位 及时做好清理工作,填好使用记录 管理员检查仪器设备是否完好,签字 常用仪器、设备使用应急管理预案 1心电监护仪突然出现故障应立即更换,必要时用手动血压计测量血压,立即通知设备科维修并做好标记,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 2、除颤仪突然出现故障应立即更换,并立即通知设备科维修并做好标记,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 3、中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法,不得中断病人抢救,并立即通知设备科检修,已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。 4、简易呼吸器使用中若呼吸囊出现故障、漏气等应立即更换呼吸囊,已坏或有故障的仪器标记明显并通知设备科检修,已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。 5、输液泵使用中出现报警等故障,应立即检查报警原因,必要时更换输液泵同时通知设备科检修,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。 6、若麻醉机使用出现问题时,用简易呼吸器代替,并立即更换麻

急救技术操作流程图

一、单人徒手心肺复操作流程 成人BLS技术流程

二、院前医护配合CA-CPR规操作流程 呼叫原因:晕厥/昏迷 抬工 医生护士

说明: 1、到达现场,(条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置:医生:患者一侧(右侧),B箱放患者头部外上方,靠近医生处(利于球囊通气);护士:患者另一侧(左侧),A箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道);抬工:置监护除颤仪于护士同侧,患者头部外方(便于连接AED和心电监护),呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方,在旁等待医护指示,配合医护。 2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。 3、对于院前非目击的CA患者,先行5个循环基础CPR(球囊通气-胸外按压-球囊通气5循环),然后再AED除颤(05心肺复指南,10指南无变化)。 4、在首次5个循环基础CPR过程中,球囊通气时可辨明CA患者心律,即便是室颤心律,仍行完整的5循环CPR后再判断心律。 5、院前静脉通道建立时间差异较大,多数情况下需比平常更长时间,首个5循环CPR不能完成则延续至第二个5循环;若在首个5循环CPR静脉通道已建立,可以提前使用肾上腺素(若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品)。 6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。 7、医生遵循“判定环境危险与否(D)→判断意识丧失(R)→仰卧位→触摸颈动脉搏动,扫视呼吸情况(10秒)→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED(E)→开放气道(A)→清除呼吸道异物→球囊面罩通气(B)(3-4秒/2次)→按压-通气5循环(C)→检查心律→AED除颤(D)胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤(D)→胸外按压-球囊通

急救技能考核的操作流程指引(2012)

深圳市医疗质量评估急救技能考核的操作流程指引 (2012年7月重新修订) 一、双人法成人基础生命支持(BLS)操作流程 假设心肺复苏模型人为一名当场目击倒地的成人心搏骤停患者(仅针对急诊急救从业人员),或者非目击的成人心脏停搏(适用于全员医护专业人员考核)。要求医生与护士各一人参加操作考核,将第一施救者称为A角、第二施救者称为B角,彼此不分主角与配角,互为AB角色,临上场时抽签决定担任A角或B角。按照最新CPR’2010国际指南的标准,医护配合共同完成第一个CABD共四个环节(全员考核只做CAB 三步曲、不需实施D电击除颤)的技能操作(要求全程戴保护手套)。 场景病例:分别设置4个不同的成人心搏停止案例,假设急诊急救从业人员遇到的都是当场目击的突然倒地患者,心搏骤停的临终心电图改变属于“可电击心律”(必须尽快实施电击除颤);而假设医院全员医护专业人员考核面临非目击的成人心脏停搏,患者的临终心电图一律为“不可电击心律”(不需要电击除颤),由考核对象随机抽签其中一个病例进行针对性技能操作。 标准的操作流程与细节手法详述如下:(依据CPR’2010国际指南) 1、评估现场环境是否安全:发现有人突然倒地或者突然意识丧失必须立即施救。第一施救者(A角)首先上场看天看地(巡视上下左右4个点),判断周围环境是否安全,牢固树立自我保护意识,并针对现场危险因素采取相应的安全保护措施,脱离危险以后方才开始实施医疗急救。然后A角做看表动作,记录开始抢救的时间(考官同时掐秒表,开始对操作考核计时)。 2、A角检查意识:A角到达患者身边,跪于右侧,就地抢救。应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平患者肩部水平;跪的位置保持固定,膝盖无来回移动。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩,要求凑近病人耳旁5公分,分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍:“喂、喂,你怎么啦?”、“喂、喂,你醒醒!”,同时用手拍打患者的双肩,不能击打或摇晃其它部位,限时2秒钟完成。发现患者无反应,然后用右手的大拇指甲掐压患者“人中”穴,确认意识丧失。 3、A角观察呼吸:A角在掐人中的同时,用眼睛扫描患者的口鼻及胸部,观察呼吸是否正常(例如有无呼吸急促、呼吸缓慢甚至临终前异常呼吸),而不用检查有无自主呼吸。要求规范数数计时“一千零一、一千零二……一千零六”,观察呼

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

急救技能操作流程

急救技能操作流程 一、基础生命支持(BLS)操作流程 (一)成人基础生命支持操作流程 1.评估周围环境安全 2.判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。 3.启动BLS。请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4.摆放体位:患者取仰卧位。置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。 5.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。 6.人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5—10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。 7.建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5—10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: (1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; (3)按压部位胸骨中下1/3交界处; (4)按压频率100次/分以上。 按压深度至少5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。 8.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 9.首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。 10.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。 11.确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。 12.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150.200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J. 13.按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。 14.除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。 15.除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 16.放电结束、移开电极板,关机。 17.擦干胸壁皮肤。继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。

急诊科设备操作常规

急诊科抢救设备操作常规 电动洗胃机 一、操作步骤: 1、正确连接好洗胃机的管路,将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口,进液口及排污口。 2、接通电源。 3、先将药水桶放满清水,再将2只过滤器瓶灌入清水,旋紧瓶盖不得漏水,再将机上进液管放入药水桶内,污水管放入污水桶内,把胃管与机上相对应的胃管软管相接。 (1)按“手吸”键,将胃内的液体吸入污物桶内,再按“手冲”键,将药水桶的清水冲入胃中。如此重复按键,达到手按洗胃的目的,每次进液量约300~500ml,不宜过多。 (2)当按“自动”键后,自动工作开始,此时首先吸液指示灯亮,表示在自动吸液,一定时间后,冲洗指示灯亮,吸液指示灯熄灭,表示在自动冲液,如此重复工作,达到自动控制洗胃的目的。 4、使用机器完毕后,将过滤器刷洗干净,然后按好各管路,桶内装好清水,接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟,再关闭电源。 5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。 二、注意事项: 1、在洗胃过程中,如发现有食物堵塞胃管,造成不吸水、不出水或水流减慢,可瞬时按“手冲”键或“手吸”键,直至水流通畅后,再按“自控”键继续洗胃。 2、在“自控”洗胃内,必须注意观察排污口状况。 3、严禁无液体时开机操作,以免烧坏水泵。严禁同时按两个以上的键,以免烧坏溶丝管。 4、洗胃过程中要注意观察病人的面色,呼吸,脉搏,血压,瞳孔的变化。 5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡,洗出液体的颜色,气味。 6、对昏迷病人洗胃宜谨慎,应去枕平卧头偏向一侧,以免分泌物误入气管。 洗胃机操作流程

急诊科急救技能操作流程

急救技能操作流程 一、成人机械通气(经口)操作流程 (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。 (七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如

声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 (八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 (九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 (十)机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. (十一)安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 (十二)开启氧气瓶,观察流量表氧气量,选择复苏器工作模式,设定为15/400模式。 (十三)检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 (十四)去掉模拟肺,连接病人,观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 (一)评估周围环境安全。 (二)判断意识:拍肩、呼唤患者,检查颈动脉搏动,确认意识丧失,无颈动脉搏动。 (三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

创伤急救操作流程

裁判先宣读任务通知书,宣读完毕递至急救队长手中后开始计时。 1、初步评估伤员同时控制大出血 1)在宣布比赛开始后方可佩戴眼镜、手套。 2)若有2名以上伤员,应同时进行初步评估,无特殊先后顺序。应注意必须在完成所有伤员的初步评估后才可进行详细评估。 3)若伤员有意识可回答问题,则肯定有呼吸、脉搏,若参赛队员概念不清进行了检查呼吸、脉搏及清理口腔异物等处理,则视为未按正确顺序评估。 4)若伤员无反应,则应按标准心肺复苏流程进行操作。 5)若经查伤员意识清楚或意识不清的伤员存在呼吸、脉搏,则应开始查看有无大出血,需口述有无发现大出血。 6)发现大出血应立即采取措施控制动脉出血:用厚敷料直接压迫伤口处,抬高伤肢,同时按压动脉止血点,并同时用绷带加压包扎伤口。若血未能止住(裁判提示“绷带被血渗透”),此时应上止血带,并应再覆盖敷料包扎。若没有及时控制出血,如进行该伤员或另一名伤员详细评估后才来处理大出血,则视为没有控制动脉出血。

2、详细评估伤员 ⑴按评分细则顺序进行,不能一下带过。 ⑵详细评估:(按顺序,采用手触的方法)检查头部(头皮、头发里伤口)—面部—颈部—胸部—腹部—腰部—骨盆—检查生殖器区明显的外伤—下肢(检查下肢是否瘫痪,询问伤 员让其活动肢体,触摸伤员双足询问有无感觉)—上肢(检查上肢是否瘫痪,询问伤员让其活动肢体并与伤员握手检查其握力,触摸伤员双手询问有无感觉)—翻身检查背部(当检查后背伤时,三人同时一侧要统一口令,遵从一人指挥,一名位于伤员肩膀一侧,一名位于伤员臀部一侧,一名位于伤员膝盖一侧,同时轻轻翻转伤员)。检查伤员背部翻身后应检查伤员头枕部、颈后及脊柱区、肩胛区和臀部。最后检查手腕、颈部(标牌)。 ⑶检查有意识的伤员肢体有无瘫痪必须与伤员交流。 ⑷若考虑有颈椎损伤,详评时需专人扶头固定颈椎,在详评后可给予先戴上颈托。(可于翻身检查背部时戴上颈托后片,放平时再戴上颈托前片固定颈椎) 3、处理大出血 包扎大出血伤口后若裁判提示:“绷带已被血渗透”,此时队员应在相应肢体近心端绑扎止血带,同时应在渗透

医疗急救技能项目操作流程

医疗急救技能项目操作流程【一】成人基础生命支持(BLS)操作流程(一)评估周围环境安全。(二)判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。(三)启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。(四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。(五)开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。(六)人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。(七)建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5~10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法: 1.双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); 2.以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量; 3.按压部位胸骨中下1/3交界处或两乳头连线与胸骨交叉处; 4.按压频率100次/分; 5.按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。(八)胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。(九)首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。(十)迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。(十一)确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上

胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。(十二)选择除颤能量,单相波除颤仪用360J,直线双相波除颤仪用120J,双相指数截断(BTE)波除颤仪用150~200J。(十三)按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。(十四)除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,提不并确定周围无人员直接或间接与患者接触。 (十五)除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。(十六)放电结束,移开电极板。(十七)除颤后,擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸五个周期(约2分钟)后复检心电活动,若维持贯注心率,则说明心肺复苏成功(在无心电监护的情况下复查呼吸、脉搏)。【二】儿童基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识:拍肩、呼叫,确认患儿意识丧失。3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位:患儿取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患儿跪地,双膝与肩同宽。 5、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。 6、人工呼吸:用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5-10秒;如无呼吸,立即使用简易呼吸器,面罩加压给气二次,并可看到胸部起伏。1 7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5-10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法:(1)用一手掌根或双手扣手,肘关节伸直;(2)

急救 生命支持类设备使用操作规程

急救、生命支持类设备使用操作规程 心电图机使用操作规程 操作步骤: 1、接通电源,交流电源指示灯亮,如使用电池供电,必须 保证电量充足。 2、按下心电图机上的开关键,开机,系统自检通过。 3、病人平躺,保持安静,并确保病人身上无手机等电磁设 备,以免对检查造成干扰。 4、在病人胸部及肢体放置电极处涂抹导电液体或导电膏。 5、联接肢体电极和胸电极。 6、观察病人心电波形,若心电波形不正常,检查导联连接, 直至各导联波形正常显示。有干扰时,按滤波键,去除干扰信号。 7、波形稳定时,按走纸键,记录心电图。 8、报告打印完毕后,按开关键关机。 9、取下电极,整理好导联线放置妥当。 10、检查电池指示灯,必要时及时充电。 注意事项: 1、使用电池工作时,若电池指示灯指示电量低时,应及时 给心电图机充电,充满电约8小时。 2、做完心电图后应梳理好病人导联线并擦拭病人电极,准 备下次使用。 3、更换记录纸时,将记录纸黑色标记置于右下方送入。 4、安放ECG电极注意事项:准备好病人的皮肤。 多参数心电监护仪使用操作规程 一、心电导联(ECG) 1、安放电极前先做好病人皮肤准备。局部皮肤未清洁或毛发过多,有皮屑会导致电极片接触不良。 ①使用前要清洁皮肤,可用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。 (不可使用乙醚和纯酒精,避免增加皮肤的阻抗)。 ②必要时予以备皮或去除角质、皮屑、油脂。

2、按正确位置粘贴好电极片。在电极片安放前应先将电极片与电极夹子或按扣连接好,再将电极片安放在病人身上。 3、正确安放电极片的位置: (1)三电极(综合Ⅱ导联) 负极(红):右锁骨中点下缘; 正极(黄):左腋前线第四肋间; 接地电极(黑):剑突下偏右。 (2)五电极 ①白色(RA)电极—安放在右锁骨下,靠近右肩。 ②绿色(RL)电极—安放在右下腹。 ③黑色(LA)电极—安放在左锁骨下,靠近左肩。 ④红色(LL)电极—安放在左下腹。 ⑤棕色(V)电极—安放在胸骨左缘第4肋间。 4、每24小时更换电极片。长时间使用心电监护时,应每日检查电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象,应立即更换电极或改变位置。 5、不能使用过期的电极片或重复使用电极片。 二、呼吸检测(R) 监护仪从两个电极的胸部阻抗值测定呼吸,两个电极间的阻抗变化(由于胸部的活动)在屏幕上产生一道呼吸波,不需附加电极。 三、无创血压(NIBP) 1、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START 键;自动监测时可定时,人工设置周期,机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。 2、袖带上的标记对准肱动脉,松紧适宜,以可插入一横指为宜。 3、袖带应于心脏(右心房)水平并外展45度。 4、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。 四、血氧饱和度(SPO2) 1、血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧,剪短手指甲,手指甲勿涂油。 2、手不可频繁的移动。 3、测量血氧饱和度与测血压不可在同侧测量。避免血压测量过程中血流闭塞会影响血氧饱和度读数。

急救生命支持类设备使用操作规程

急救生命支持类设备使 用操作规程 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

急救、生命支持类设备使用操作规程 心电图机使用操作规程 操作步骤: 1、接通电源,交流电源指示灯亮,如使用电池供电,必须 保证电量充足。 2、按下心电图机上的开关键,开机,系统自检通过。 3、病人平躺,保持安静,并确保病人身上无手机等电磁设 备,以免对检查造成干扰。 4、在病人胸部及肢体放置电极处涂抹导电液体或导电膏。 5、联接肢体电极和胸电极。 6、观察病人心电波形,若心电波形不正常,检查导联连接, 直至各导联波形正常显示。有干扰时,按滤波键,去除干扰信号。 7、波形稳定时,按走纸键,记录心电图。 8、报告打印完毕后,按开关键关机。 9、取下电极,整理好导联线放置妥当。 10、检查电池指示灯,必要时及时充电。 注意事项: 1、使用电池工作时,若电池指示灯指示电量低时,应及时 给心电图机充电,充满电约8小时。 2、做完心电图后应梳理好病人导联线并擦拭病人电极,准 备下次使用。 3、更换记录纸时,将记录纸黑色标记置于右下方送入。 4、安放ECG电极注意事项:准备好病人的皮肤。 多参数心电监护仪使用操作规程 一、心电导联(ECG) 1、安放电极前先做好病人皮肤准备。局部皮肤未清洁或毛发过多,有皮屑会导致电极片接触不良。 ①使用前要清洁皮肤,可用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。 (不可使用乙醚和纯酒精,避免增加皮肤的阻抗)。 ②必要时予以备皮或去除角质、皮屑、油脂。

2、按正确位置粘贴好电极片。在电极片安放前应先将电极片与电极夹子或按扣连接好,再将电极片安放在病人身上。 3、正确安放电极片的位置: (1)三电极(综合Ⅱ导联) 负极(红):右锁骨中点下缘; 正极(黄):左腋前线第四肋间; 接地电极(黑):剑突下偏右。 (2)五电极 ①白色(RA)电极—安放在右锁骨下,靠近右肩。 ②绿色(RL)电极—安放在右下腹。 ③黑色(LA)电极—安放在左锁骨下,靠近左肩。 ④红色(LL)电极—安放在左下腹。 ⑤棕色(V)电极—安放在胸骨左缘第4肋间。 4、每24小时更换电极片。长时间使用心电监护时,应每日检查电极贴片是否刺激皮肤。若有过敏迹象,应立即更换电极或改变位置。 5、不能使用过期的电极片或重复使用电极片。 二、呼吸检测(R) 监护仪从两个电极的胸部阻抗值测定呼吸,两个电极间的阻抗变化(由于胸部的活动)在屏幕上产生一道呼吸波,不需附加电极。 三、无创血压(NIBP) 1、血压监测分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时启动START 键;自动监测时可定时,人工设置周期,机器可自动按设定时间监测。选择合适的袖带及模式设置。 2、袖带上的标记对准肱动脉,松紧适宜,以可插入一横指为宜。 3、袖带应于心脏(右心房)水平并外展45度。 4、病人正在移动、发抖或痉挛、频繁测量血压时测量会出现误差。 四、血氧饱和度(SPO2) 1、血氧饱和度的联线应该放在手掌上侧,剪短手指甲,手指甲勿涂油。

各类创伤抢救流程图

各类创伤抢救流程图

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创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。?创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据?1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。?2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。? 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。?4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任 6.对合并胸腹腔何扭曲。?5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。? 大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。?7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。?11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项?1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。?2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。?3.必要时心电监测。4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。?5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。 颅脑创伤的急救诊疗流程图 到达现场,询问病史,判断为颅脑创伤 紧急评估 ●有无气道阻塞●有无呼吸,呼吸的频率和程度●有无脉搏,循环是否充分●神志是否清楚

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