分级护理及查对制度

输血查对制度
➢ 查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕 ➢ 查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血
报告有无凝集 ➢ 查病人床号、姓名、住院号、血型与血量 ➢ 输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行。输血时
要注意观察，保证安全 ➢ 输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验
➢ 执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作 后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度
➢ 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和 批号，如不符合要求，不得使用
➢ 给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时 要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松 动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌
➢ 查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等 ➢ 查无菌包内无菌指标，手术器械是否齐全 ➢ 凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱
布、缝针、器械数目与术前数目是否相符。核对者签全名 ➢ 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理
检验单送检
理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 • 提供护理相关的健康指导
Baidu Nhomakorabea
二级护理
• 病情稳定，仍需卧床的患者 • 生活部分自理的患者
护理要点：
• 每2小时巡视患者，观察患者病情变化 • 根据患者病情，测量生命体征 • 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 • 提供护理相关的健康指导
➢ 摆药后必须经第二人核对后方可执行 ➢ 易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用
毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时， 要注意配伍禁忌 ➢ 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行 ➢ 发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行 ➢ 晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作。输液记录单放在病人 床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕 由查对者签全名
分级护理制度
医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别 的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三 级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护
理为白色也可不设标记）
特级护理
• 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； • 重症监护患者； • 各种复杂或者大手术后的患者； • 严重创伤或大面积烧伤的患者； • 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生
三级护理
• 生活完全自理且病情稳定的患者 • 生活完全自理且处于康复期的患者
护理要点：
• 每3小时巡视患者，观察患者病情变化 • 根据患者病情，测量生命体征 • 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 提供护理相关的健康指导
查对制度
临床科室
➢ 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床 号、住院号（门诊号）
一级护理
• 病情趋向稳定的重症患者 • 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 • 生活完全不能自理且病情不稳定的患者 • 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
护理要点：
• 每小时巡视患者，观察患者病情变化 • 根据患者病情，测量生命体征 • 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护
饮食查对制度
• 每日查对医嘱后，按饮食单核对病人床前饮食卡， 对床号、姓名及饮食种类
• 发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符 • 开饭时，在病人床前再查对一次
手术查对制度
➢ 进行手术前准备及手术室接病人手术时，应查对病人姓名 、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右） 、麻醉方法及麻醉用药
➢ 输血时要严格三查八对制度确保输血安全
护理查对制度
➢医嘱查对制度 ➢服药、注射、处置查对制度 ➢输血查对制度 ➢饮食查对制度 ➢手术查对制度
医嘱查对制度
➢ 处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱 ➢ 处理医嘱者及查对者，均需签全名 ➢ 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的
医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行 ➢ 抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然
命体征的患者； • 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理要点：
• 严密观察患者病情变化，监测生命体征 • 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 • 根据医嘱，准确测量出入量 • 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护
理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 • 保持患者的舒适和功能体位 • 实施床旁交接班
后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去 ➢ 重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名 ➢ 护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录
服药、注射、处置查对制度
➢ 服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度，（处置前、处置中、处 置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）
➢ 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液 体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用