非计划再次手术讨论记录表word精品
非计划再次手术检查表(周)
科室 住院号 再次手术时间
是
否
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是
否
是
否
检查时间
年月日
x'x县人民医院非计划再手术检查表
入院时间 患者姓名 首次手术时间 再次术前诊断 再次手术名称
检查项目 医生掌握《非计划再次手术管理制度》 上交《资源县人民医院非计划再次手术审批表》 上交《资源县人民医院非计划再次手术讨论总结表》 术前讨论 急诊再次手术汇报医务科或总值班 登记在非计划再次手术专项管理登记本 病程记录中分析讨论非计划再次手术原因、术后情况
(完整版)非计划再次手术讨论记录表
非计划再次手术讨论记录
科室：编号：
姓名性别：年龄：住院号：
入院日期入院诊断
主管医师上级医师
首次手术时间再次手术时间
首次手术名称再次手术名称
首次手术医师再次手术医师
首次术后诊断再次手术结果
主持人（写明职称/职务）讨论日期年月日时参加人员：（写明职称/职务）
病史摘要：
首次手术经过及结果：
再次手术情况及预后：
讨论发言：（从技术、服务等各个层面分析再次手术原因，按每人发言记录，并另起一行）
吸取的教训及整改措施：
记录者签字科主任签字
医务部
检查记录检查人签字：
年月日
此表一式两份，先由医务部审核签字，一份医务部备档，一份科室留存。
非计划再次手术登记本
非计划再次手术登记本
妇产科
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术手术时间再次手术再次手术上报时间原因分析整改措施签名
名称名称时间
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
住院号姓名手术
名称手术时间再次手术
名称
再次手术
时间
上报时间原因分析整改措施签名
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非计划再次手术登记表
县中医医院非计划再次手术登记表
非计划再次手术登记本
科
非计划再次手术管理制度
为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划再次手术的管理和评价，严格控制非计划再次手术的发生率，特制定本制度。
一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行计划外再次手术，包括医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须再次施行手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
二、非计划再次手术由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时由医务科组织全院会诊，讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。
三、实施非计划再次手术的科室必须主动书面（填写非计划再次手术审批表）上报医务科。
择期手术术前24小时内上报医务科，由科室主任或科副主任签字确认；急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班，术后24小时内以书面形式上报医务科。
四、实施非计划再次手术的科室应在严格执行《围手术期管理制度》和《手术分级管理制度》基础上，尽量做到非计划再次手术由上一级职称医师主刀，第一次主刀医师协助手术。
五、手术科室应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。
六、术后一周内由科主任主持对此次“非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施，填写非计划再次手术上报表上报医务科。
科室填写非计划再次手术登记本。
七、医务科每季度将非计划手术情况上报医疗质量安全管理委员会进行讨论，每年年底对该年度出现的非计划再次手术情况进行分析汇总，分析结果将列为对科室考核的考核指标之一，并将此指标作为手术医师资格评价、再授权的重要依据。
最新非计划再次手术登记表
非计划再次手术
登记本
科室
年度
非计划再次手术管理制度
1、非计划再次手术，是指某位患者原手术的直接或间接并发症导致的再次手术。
2、非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，手术科室必须加强医疗安全制度的落实，重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
以杜绝非计划再次手术风险的发生。
3、凡同一次住院再次手术，应一律在进行再次手术之前上报医务部，对于紧急手术应当在准备手术的同时上报，由医务部调查确定再次手术是否为非计划再次手术。
4、各手术科室同一病人一次住院期间的再次手术必须主动上报，并填写《非计划再次手术登记本》，不得瞒报和漏报，如发生瞒报和漏报，一经查实，将按医院有关规定对科主任和当事人进行处罚。
5、医务部在运行病历管理系统中采用实时监控的方式，随时发现和预警再次手术的发生。
6、手术科室在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，
并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。
非计划再次手术登记表。
非计划再次手术讨论记录本
非计划再次手术讨论记录模板
讨论时间：年月日
讨论地点：
主持人：XXX主任医师/副主任医师
参加人员：
（本科室至少2/3以上医师参加讨论，此处需亲笔签名）
基本信息
患者姓名：性别：年龄：住院号：
入院时间：
入院诊断：
术前诊断：
经管医师：责任医师：组长医师：
病史摘要
（XXXX经管医师汇报病史）
其内容包括：1、介绍入院诊断；2、第一次手术术中情况；3、第一次手术后患者情况；4、第二次手术术中情况；5、目前患者情况。
讨论记录
依次记录发言人姓名、职称、内容（职称由低到高逐级发言，至少三人以上）发言内容：包括从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制，是否需要再次手术、手术时间的把握、手术方式的选择、手术人员及团队的协作、医患沟通是否到位、有无经验及教训、相应整改措施、如何避免类似情况发生等内容。
举例：
1、XXX住院医师（主治医师/副主任医师/主任医师）发言：
2、XXX主治医师（副主任医师/主任医师）发言：
主持人小结
主持人审阅签名：记录者签名：
非计划再次手术讨论记录讨论时间：年月日
讨论地点：
主持人：
参加人员（亲笔签名）：
基本信息
患者姓名：性别：年龄：住院号：
入院时间：
入院诊断：
再手术术前诊断：
再手术术后诊断：
经管医师：责任医师：组长医师：
病史摘要
讨论记录
主持人小结
主持人审阅签名：记录者签名：。
非计划二次手术制度及记录本
降低二次手术发生率提高手术质量医疗质量管理是一个医院永恒的主题，而其核心是手术质量的高低。
现在，随着医学科技的发展，器官移植、腔镜治疗、血管内介入治疗等一些高科技手术广泛用于临床，手术的难度提高、并发症的风险加大，患者及家属对医生及手术的期望很高。
手术治疗的风险随之增大，降低非计划二次手术的发生率成为关键。
一、二次手术的概念。
二次手术定义是指同一次住院期间，非计划内进行的第二次手术，因第一次手术不成功或特殊诊治操作造成严重并发症，而不得不到手术室进行的再次手术。
二次手术是影响医疗质量的一个重要指标，二次手术增加了后续手术并发症的发生率，并极有可能引发医疗纠纷。
因此，作为医院的质量管理部门，一定要懂得二次手术对病人带来的伤害，分析其原因并寻找解决的方法。
二、发生非计划二次手术的相关因素1、术者个人因素。
医师对三基知识的掌握不够, 质量意识不够强。
有的医生虽然职称上去了，但手术技巧并未相应提高；或者出现越级做手术的情况；外科医师围手术期或手术操作处理不当，如术中止血不满意导致术后手术野活动性出血，切口关闭方法不当或术后处理不当造成切口感染或裂开等。
2、手术技巧因素。
术者或整个科室的手术医生没有掌物某种手术的技巧，如有一段时间内我院食道癌手术的二次手术发生率很高，术后发生瘘的病人占了约10%左右，医院及时停止了此类手术，派人外出学习培训后再开展此类手术，以后食道癌手术的二次手术发生率接近正常。
3 、手术的病种因素。
客观上这五个科室手术创伤大、难度高、风险大，相当部分手术病例为下级医院转诊而来，治疗时机已有延误或并发症已出现。
4、术前准备和评估相对不足。
包括必要的术前检查不充分、术前对术中可能出现的问题估计不足等。
如术前病人血糖水平未控制到理想状态，术前检查不充分等。
5、其它因素。
术者工作强度过大，未能充分休息，造成第二天手术时注意力不集中。
或临时更换主刀医师，对病情未充分理解，造成失误。
三、非计划二次手术的监管措施（一）进行手术医师分级管理制定手术医师级别: 第一，依据我院的手术及有创操作管理制度，各科室制定各专业手术分级标准，制定各级医师手术权限。
非计划再次手术反馈表
科室：
姓名：
年龄：
性别：
床号：
住院号：
首
次
手
术
情
况
术前
诊断
手术
名称
手术
时间
手术医师及职称：
麻醉医师：
手
术
过
程
再
次
手
术
情
况
术前
诊断
手术
名称
手术
时间
手术医师及职称：
麻醉师：
手
术
经
过
பைடு நூலகம்术后
情况
再次手术原因分析
改进
措施
事件影响
住院时间：1.正常范围 2.延长 3.大于30天 4.未知、
医疗费用：1.正常范围 2.增加 3.翻倍增加 4.超高费用
患者知情：1.完全知晓 2.隐约知晓 3.不知晓 4.隐瞒实情
患者情绪：1.理解 2.勉强理解 3.不理解 4.引发医疗纠纷
医疗争议：1.免于赔偿 2.减免费用 3.协议赔偿 4.事故鉴定
不良影响：1.病人身心伤害 2.医师信誉受损 3.科室信誉受损 4.医院信誉受损
主管医师签名：
科室负责人签字
(完整版)非计划再次手术决策记录表
(完整版)非计划再次手术决策记录表非计划再次手术决策记录表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
再次手术原因
- 详细描述再次手术原因，并提供相关医学资料支持。
再次手术必要性分析
- 分析为什么需要进行再次手术，并列出相关的医学指标和病情资料。
再次手术风险评估
请根据患者的具体情况，进行相应的风险评估，包括但不限于以下方面：
- 手术过程中的风险
- 麻醉风险
- 术后并发症风险
再次手术利益分析
- 分析进行再次手术的预期收益，并提供相关医学资料支持。
再次手术决策
- 在综合考虑患者的整体情况、再次手术必要性和风险利益等
因素后，决定是否进行再次手术。
再次手术方案
- 提供具体的再次手术方案和操作步骤，包括手术时间、地点、手术人员等信息。
再次手术风险防范措施
- 列出并详细描述采取的风险防范措施，以确保手术过程的安
全性和患者的福利。
患者知情同意
- 说明已向患者详细解释了再次手术的必要性、风险和利益，并取得了患者的知情同意。
签名与日期
- 主治医生签名：
- 日期：。
非计划二次手术讨论记录
非计划二次手术讨论记录
患者姓名: 性别:男年龄:55岁
主诉:的肉芽肿切除术后2周多出现增大。
手术原因:
1. 原发肉芽肿切除术后2周多观察到手术切口处增大不断增生的肉芽肿样结节。
2. 手术切口检查显示增生组织浸润周围组织,可能需要二次切除。
3. 术前检查没有呈明显其它肉芽性病变。
手术并发症可能性分析:
1. 切口创面不全闭合可能引起二次增生。
2. 肉芽肿本身生长活跃,可能残留组织再生。
3. 完全切除难度大,残留组织可能源。
拟进行二次手术治疗方案:
1. 在原切口周围进行3-5范围切除包括肉芽肿样新生组织及周围模糊组织。
2. 扩大切口范围防止残留。
3. 术后给予抗生素预防感染并定期复查。
所有医师经讨论认为该二次手术风险相对可控。
建议申请二次手术。
手术日定为本星期五。
术中注意防止残留组织。
此记
主刀医生签名:主治医生签名:成员医生签名:日期:。
非计划再次手术记录本
非计划再次手术记录本科室：时间：年月至年月潍坊市xxx人民医院非计划再次手术管理制度一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
二、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》、《急诊手术管理制度》和《手术分级授权管理制度》，严格按诊疗操作常规开展工作，尽可能避免非计划再次手术。
三、建立由医务科监管、手术科室负责、手术室及病案室共同参与的我院上报、监管、反馈、改进的质量控制体系。
（一）各临床手术科室负责监控各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术全部进行登记和上报。
由主管医师按照要求填写《非计划再次手术上报表》（下称“上报表”）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前，一份上报医务科，一份科室存档。
对急症再次手术可先电话上报，术后再填写上报表，并在术后24小时内上报医务科。
“上报表”内容包括：患者基本信息、病情摘要及第一次手术情况、再次手术原因、目的及手术方式、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施、科室讨论意见等，要求项目填写齐全。
（二）再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由分管医师记录在科室《非计划再次手术记录本》上。
（三）手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。
常规手术在手术前一天手术通知单申请送达后，通过查看病历确定是否为非计划再次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务科；急症手术在手术结束后24小时内完成上报工作。
（四）病案室负责全院病历的质控工作，每月月底排检出属于非计划再次手术的病历进行重点检查。
将检查结果以书面反馈的形式下发到相关科室，督导其改正，同时将结果上报医务科。
（五）医务科负责设置专人收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例，必要时组织有关专家进行调查评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室，督导科室认真查找原因，持续改进。
医务科每月月底根据病案室的非计划再次手术病历汇总报告，查对各手术科室及手术室的上报情况。
非计划二次手术制度及记录本
降低二次手术发生率提高手术质量医疗质量管理是一个医院永恒的主题，而其核心是手术质量的高低。
现在，随着医学科技的发展，器官移植、腔镜治疗、血管内介入治疗等一些高科技手术广泛用于临床，手术的难度提高、并发症的风险加大，患者及家属对医生及手术的期望很高。
手术治疗的风险随之增大，降低非计划二次手术的发生率成为关键。
一、二次手术的概念。
二次手术定义是指同一次住院期间，非计划内进行的第二次手术，因第一次手术不成功或特殊诊治操作造成严重并发症，而不得不到手术室进行的再次手术。
二次手术是影响医疗质量的一个重要指标，二次手术增加了后续手术并发症的发生率，并极有可能引发医疗纠纷。
因此，作为医院的质量管理部门，一定要懂得二次手术对病人带来的伤害，分析其原因并寻找解决的方法。
二、发生非计划二次手术的相关因素1、术者个人因素。
医师对三基知识的掌握不够, 质量意识不够强。
有的医生虽然职称上去了，但手术技巧并未相应提高；或者出现越级做手术的情况；外科医师围手术期或手术操作处理不当，如术中止血不满意导致术后手术野活动性出血，切口关闭方法不当或术后处理不当造成切口感染或裂开等。
2、手术技巧因素。
术者或整个科室的手术医生没有掌物某种手术的技巧，如有一段时间内我院食道癌手术的二次手术发生率很高，术后发生瘘的病人占了约10%左右，医院及时停止了此类手术，派人外出学习培训后再开展此类手术，以后食道癌手术的二次手术发生率接近正常。
3 、手术的病种因素。
客观上这五个科室手术创伤大、难度高、风险大，相当部分手术病例为下级医院转诊而来，治疗时机已有延误或并发症已出现。
4、术前准备和评估相对不足。
包括必要的术前检查不充分、术前对术中可能出现的问题估计不足等。
如术前病人血糖水平未控制到理想状态，术前检查不充分等。
5、其它因素。
术者工作强度过大，未能充分休息，造成第二天手术时注意力不集中。
或临时更换主刀医师，对病情未充分理解，造成失误。
三、非计划二次手术的监管措施（一）进行手术医师分级管理制定手术医师级别: 第一，依据我院的手术及有创操作管理制度，各科室制定各专业手术分级标准，制定各级医师手术权限。
2022年医院非计划再次手术报告表
姓 名
住院号
科别
入院诊断
首次手术时间
再次手术、手术时间、麻醉方式、手术医师等）
首次术后情况
再次手术原因
分析和目的
再次手术准备情况（术前准备采取的措施、术中及术后可能出现的问题及处置预案）
2022年医院非计划再次手术报告表
主管医师签名： 科主任签名：
填表时间： 年 月 日
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吸取的教训及整改查记录
检查人签字：
年月日
此表一式两份，先由医务部审核签字，一份医务部备档，一份科室留存
非计划再次手术讨论记录
科室：编号:
姓名
性别：
年龄：
住院号：
入院日期
入院诊断
主管医师
上级医师
首次手术时间
再次手术时间
首次手术名称
再次手术名称
首次手术医师
再次手术医师
首次术后诊断
再次手术结果
主持人
（写明职称/职务）
讨论日期
年 月日时
参加人员：（写明职称/职务）
病史摘要：
首次手术经过及结果：
再次手术情况及预后：