妇科宫腔镜检查术的护理

妇科宫腔镜检查术的护理

【关键词】宫腔镜检查术护理

【中图分类号】r445 【文献标识码】 b 【文章编号】

1005-0515(2010)007-131-02

宫腔镜检查是采用膨宫介质使子宫膨胀,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,直视下观察宫颈管,宫颈内口,宫内膜及输卵管开口情况。直观准确取材,明确诊断宫腔病变。具有患者痛苦小,操作时间短,恢复快,安全等特点,在临床上广泛应用,同时宫腔镜检查是一项技术含量较高的侵入性操作,不仅需要医生良好的技术,还需要熟练的护理配合才能保证手术安全顺利进行,术后患者恢复良好。我院妇科2009年3月至2010年2月共开展了宫腔镜检查200例,现将护理经验介绍如下:

1. 临床资料和方法

1.1 一般资料 2009年3月至2010年2月共开展200例,年龄23～74岁,其中异常子宫出血90例,子宫肌瘤 40例,子宫腔占位40例,宫内节育环移位20例。

1.2 器械使用美国史赛克公司生产的宫腔检查镜及鞘(mm12°子宫镜),压力膨宫磅,宫腔镜检查包,0.9%ns液作为膨宫液,盐酸

卡因胶浆,光源等。

1.3 方法患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,采用宫颈局部浸润麻醉,宫颈过紧者,扩张宫颈至6号,放入宫腔镜,注入膨宫液,扩张宫颈,依次检查宫颈管,子宫腔,宫内膜及双侧输卵

管开口情况。

2. 护理

2.1 术前准备评估患者全身情况,妇科检查及各项实验室检查,无宫腔镜检查禁忌症,一般在月经干净3—7天为宜,不规则阴道流血者在出血停止后任何时间均可检查。了解患者心理状况,向患者介绍宫腔镜检查的步骤,配合方法和注意事项,告之患者术中有可能发生的并发症,并签署宫腔镜检查同意书。术前排空膀胱。

2.2术前的心理护理患者对宫腔镜检查缺乏认识,往往产生紧张心理情绪以及对检查术操作过程的恐惧,护理人员要耐心向患者讲解检查的安全性、必要性,给予关爱、体贴,取得患者信任与理解,积极配合,减轻术前紧张心理,保证检查顺利完成。

2.3 术中观察和配合

2.3.1 术中患者取膀胱截石位,双手放身体两侧,使患者保持舒适体位进行检查,做好保暖。术中根据需要随时改变灯光,调节膨宫液,保持膨宫液的连续性,避免空气的输入,及时汇报膨宫液的用量。

2.3.2 术中并发症的监测和预防:在检查过程中注意观察患者面色,表情及全身情况,若出现面色苍白,大汗淋漓,心率减慢,血压下降,剧烈腹痛,烦燥不安,胸闷,气急等情况,应立即停止操作,对症处理。

2.3.3 术中心理支持:由于宫腔镜检查多采用局部浸润麻醉,患者出现疼痛不适,术中不配合,因此要加强心理护理,不断安抚患者

情绪,交谈一些患者感兴趣的话题,指导患者深呼吸,握住患者的手,分散注意力,通过触摸能抑制从脑干传来的冲动①,减轻疼痛。

2.4 术后护理

2.4.1 用物处理:术毕后依次关闭宫腔镜各类配合仪器妥善放置,做好保养。器械清洗干净后灭菌处理(2%戊二醛浸泡)。感染手术器械先消毒后再清洗处理。

2.4.2 术后患者护理:术后协助患者穿好衣裤,搀扶患者上床休息,观察患者有无呕吐,头晕腹痛。24小时密切观察有无腹痛及腹痛部位、性质,观察阴道流血及流液情况,若上述情况严重应立即回院就诊。嘱患者注意会阴卫生,两周内禁同房及盆浴,遵照医嘱服用抗生素5—7 天 ,预防感染。

2.4.3 健康指导:宫腔镜检查后患者有少量阴道流血,流液,持续约3—5天均属正常,若出血时间较长或出血量较多,腹痛等异常情况,应及时就诊。

3.体会

宫腔镜检查患者多数患者术前不同程度存在恐惧心理,护士应做好心理护理,消除其紧张情绪,同时,护士及时对患者并发症采取相应的护理后②,保证手术顺利进行。因术后护理及时准确,健康指导准确到位,随访者无盆腔感染及下腹疼痛等远期并发症的发生,提

高了手术质量,减轻患者的痛苦。

参考文献

1. 金玲、李晨霞:人工流产术中不同止痛效果比较【j】,中国计

划生育杂志,2002、10(4):615。

2. 雷桔红、刘冬菊:宫腔镜检查及治疗中护理程序的应用,河北医学,2006、12、(7):688—689。

(责任审校:李林)