《儿科液体疗法》PPT课件

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10% 氯化钠 ÷ 0.9% 氯化钠≈11 所以 10%氯化钠是11张力
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1.4% 碳酸氢钠是等张 5% 碳酸氢钠是几张?
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5% 碳酸氢钠 ÷ 1.4% 碳酸氢钠 ≈3.5 5%碳酸氢钠是 3.5张力
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临床上常用的一些配方
• 3:2:1液(1/2张力):
尿素能自由通过细胞膜，1.9%的 尿素溶液虽然与血浆是等渗的，但红 细胞置入其中后立即溶血，所以不是 等张溶液．
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• 脱水：
是指水分摄入不足或丢失过多所 引起的体液总量尤其是细胞外液量 的减少，脱水时除丧失水分外，尚 有钠钾和其他电解质的丢失．
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• 脱水的程度
１轻度脱水：表示有3-5%的体重减少 ２中度脱水：表示有5-10%的体重减少 ３重度脱水：表示有10%以上的体重减少
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每一毫分子（mmol）电解质离子 或非电解质分子，在溶液中所产生 的颗粒数是相等的，其所产生的渗 透压也相等．
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将１mmol电解质离子或非电解质分 子产生的渗透压称为１毫渗透分子 （mOsm）．
体液的渗透压保持在280-320mOsm／Ｌ
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细胞内外液间，水由渗透压低的 一方流向高的一方，直至各部分渗 透压达到平衡．
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补液常用液体的种类
• 非电解质溶液
5%葡萄糖:渗透压接近血浆 10%葡萄糖:渗透压比5%葡萄糖高1倍
注射用水是禁忌直接由静脉输入
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补液常用液体的种类
• 等渗电解质溶液
0.9% 氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4% 碳酸氢钠 1.87% 乳酸钠
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等张溶液
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0.9% 氯化钠是等张溶液 10% 氯化钠是几张?
(77ml+42ml)÷250ml≈1/2
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5% 葡萄糖 10% 氯化钠
250ml 10ml
张力 ?
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3:2:1液 250ml 怎么配 ?
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2/6×250ml÷11≈7ml 即需要10%氯化钠7ml
1/6×250ml÷3.5≈12ml 即需要5%碳酸氢12ml
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临床表现 前囟眼窝 哭时眼泪 皮肤弹性 尿量 口粘膜 末稍循环 精神状况
脱水程度
轻度
中度
正常或稍凹 凹陷
有泪
泪少
正常
差
轻度减少 明显减少
稍干
干燥
肢端温暖 肢端稍凉
正常 萎靡嗜睡
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重度 明显凹陷
无泪 明显差 无尿 明显干燥 肢端冰凉 嗜睡昏迷
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• 脱水性质
１等渗脱水：血钠130-150mmol/L ２低渗脱水：血钠<130mmol/L ３高渗脱水：血钠>150mmol/L
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等渗脱水：
主要是丢失细胞外液，细胞内液 基本保持不变．
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低渗脱水：
细胞外液的渗透压比细胞内液 低，使外液水渗入细胞内，引起外 液进一步减少，并发生细胞内水 肿．
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高渗脱水
细胞外液渗透压高于细胞内液，内 液的水外渗到外液，引起细胞内脱水， 细胞外脱水被外渗的细胞内液所纠正， 使患儿循环不良及组织间液脱水的体 征相对减轻．
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• 3:4:2液(2/3张力):
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
Βιβλιοθήκη Baidu10ml 15ml
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35
• 2:1等张含钠液:
5% 葡萄糖
100ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
6ml 10ml
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• 1:1含钠液(1/2张力):
5% 葡萄糖
100ml
0.9% 氯化钠 100ml
新生儿不宜采用.有明显腹胀、休克、心 肾功能不全或其他严重并发症者不用.
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液体疗法
• 补充累积损失量 • 补充继续损失量 • 补充生理需要量
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补充累积损失量
1 补液量
轻度脱水:30-50ml/Kg 中度脱水:50-100ml/Kg 重度脱水:100-150ml/Kg
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小儿液体疗法
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1
• 体液:
人体所含的液体,是一种溶液, 溶剂是水,溶质是葡萄糖、蛋白质 及尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯及 HCO3¯等无机物．
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2
体液 细胞内液
细胞外液
血浆 组织间液
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3
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• 渗透压：
与该溶液单位体积中所含溶质 的颗粒数多少相关，而与溶质的种 类无关．
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2 补充液体的张力:先浓后淡
等渗脱水1/2张—2/3张 低渗脱水2/3张—等张 高渗脱水1/3张—1/2张
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3 补液速度:先快后慢
对有循环不良和休克的重度脱水患儿,开 始应快速输入等张含钠液(生理盐水或2:1液) 按20ml/Kg(最多不超过300ml)于0.5-1小时内 输入.
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠
7ml
5% 碳酸氢钠 12ml
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5% 葡萄糖 10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
250ml 7ml 12ml
张力 ?
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10% 氯化钠 7ml≈7×11 = 77ml 0.9%氯化钠
5% 碳酸氢钠 12ml≈12×3.5 = 42ml 1.4%碳酸氢钠
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血浆渗透压 晶体渗透压－与钠离子有关
胶体渗透压－与白蛋白有关
晶体渗透压－维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压－维持血管内外水的平衡
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体液渗透压＝(［Na+］＋１０)X2
（mOsmol/L） （mmol/L）
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10
• 等渗溶液：
在临床或生理实验使用的各种溶 液中，其渗透压与血浆渗透压相等 的称为等渗溶液．
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• 2:1含钠液(1/3张):
5% 葡萄糖 65ml 0.9% 氯化钠 35ml
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• 口服补液盐(ORS):
NaCl
3.5g
NaHCO3 2.5g
枸橼酸钾 1.5g
葡萄糖 20g
冲1000ml温水(2/3张)
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口服补液盐(ORS):
可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水无 严重呕吐者,适用于纠正累积损失量.如用 于补充继续损失量和生理需要量时需适当 稀释.
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0.9%氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠
等渗溶液
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• 等张溶液：
能使悬浮于其中的红细胞保持 正常体积和形状的盐溶液称为等 张溶液．
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等渗溶液（理化概念）
不一定都是
等张溶液（生物概念）
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NaCl不能自由透过细胞膜，所以 0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶 液；