《儿科液体疗法》PPT课件
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小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
2024版年度儿科液体疗法医学课件ppt共4
21
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
做好家长沟通和解释工作
沟通解释
向家长详细解释儿科液体疗法的目的、方法、注意 事项和可能的风险，取得家长的信任和配合。
注意事项
告知家长在治疗过程中需要密切观察宝宝的情况， 如有异常应及时向医护人员报告。同时，医护人员 也应主动与家长保持沟通，及时解答家长的疑问和 关注。
2024/2/2
22
06
儿科液体疗法医学课件ppt共4
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 儿科液体疗法概述 • 儿科液体疗法基础知识 • 儿科液体疗法操作技巧 • 儿科常见疾病液体治疗策略 • 儿科液体疗法注意事项 • 儿科液体疗法实践案例分享
2
01
儿科液体疗法概述
Chapter
2024/2/2
3
定义与目的
2024/2/2
儿科液体疗法实践案例分享
Chapter
2024/2/2
23
成功案例介绍及经验总结
2024/2/2
案例一
患儿因腹泻导致脱水，通过及时补充 电解质液体成功纠正脱水。经验总结 包括早期识别脱水症状、准确评估脱 水程度、合理选择液体种类和补液速 度等。
案例二
患儿因肺炎并发心力衰竭，通过限制 液体入量和使用利尿剂成功控制心衰。 经验总结包括严格掌握液体入量、密 切观察病情变化、及时调整治疗方案 等。
等，以降低并发症发生风险。
处理措施
一旦发生并发症，应立即停止输 液并采取相应的处理措施，如局 部热敷、抬高肢体等。同时，要 密切观察患儿病情变化，及时报
告医生并配合处理。
2024/2/2
14
04
儿科常见疾病液体治疗策略
Chapter
2024/2/2
儿科婴幼儿腹泻及液体疗法ppt课件
• 迁延性腹泻：
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻：病程＞ 2月
• 急性水样便腹泻：≥4次/天
• 细菌性痢疾：稀烂脓血便
• 急性腹泻：病程＜2周
• 迁延性腹泻：
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻：病程＞2月
根据临床症状分型
•
型腹泻
• 大便次数
日
轻型腹泻 ＜10次／日
重 ＞10次／
• 大便量 ＜10ml/kg.次
• 5 % NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg ， 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或２VoL%。
• 10%氯化钾溶液用于纠正 低钾血症或用于维持生 理需要量。 见尿补钾， 补钾浓度约 0.2% ~ ０ .3%，慢滴，忌推。
• ORS液成份：
•
母亲给小儿喂
脱水性质
•
血清钠离子
• 高渗性脱水 ＞150mmol/L
• 等渗性脱水 低渗性脱水
130~150mmol/L ＜130mmol/L
•夏 季 腹 泻
•
６、７、８
月
•病 原 体
• 埃希氏大肠杆菌
• 痢疾杆菌感染
•秋 季 腹 泻
• 10、11、12月
•病 原 体 • 轮状病毒感染
病因
• 感染性
• 非感染性
肠道内感染
病原体 食物 日用品 手 玩具……
消化道 肠道感染
消化道内感染
•细 菌 • 肠道内致病性大肠杆菌 • 产毒性大肠杆菌 • 侵袭性大肠杆菌 • 胎儿空肠弯曲菌 • 沙门氏菌属 • 金黄色葡萄球菌
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律，1毫 摩尔的任何物质含有 6.02×1023离子，溶于1升 水中产生1个渗量。
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法儿科ppt课件
间质液 25%
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
细胞内液 40%
血浆 5%
血浆 5%
血浆 5%
细胞内液 40%
细胞内液 40%～45%
新生儿78%
~1岁70%
2~14岁65%
成人55~60%
年龄越小，体液总量相对愈多
变化的是间质液
血浆及细胞内液保持相对恒定
（二）体液电解质组成的特点（与成人相似） 细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 (K + 、 Ca2 + 、 Mg 2+ 蛋白质) Na+ 占阳离子总量90%。 细胞内液：K+ 、Mg2+ 、HPO42ˉ， (Ca2 + 、Na+ 、 蛋白质 、HCO3 - 、Cl-) K+大部分处离解状态，维持细胞内液的渗透压。 新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏高， Na+ 、Ca2+、HCO3-偏低，余同 成人。
肾功能不好则禁补钾。
静脉补钾注意事项:
高钾血症：血清钾≥5.5mmol/L
（正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L） 病因 输入过多：大量输入钾盐或库存血 肾排钾过少：肾衰、长期使用保钾利尿剂 钾分布异常：严重溶血、缺氧、代谢性酸中毒，钾由细胞内转移至细胞外
01
02
03
04
神经肌肉：兴奋性↓，精神萎靡、四肢肌无力，腱反射减弱或消失
稍干燥
干燥
极干燥
尿量
稍减少
明显减少
极少或无尿
循环
无
四肢稍凉
厥冷、皮肤花纹、血压↓
2、脱水性质
指现在体液渗透压的改变
等渗性脱水：失水=失电解质， 血清钠130-150mmol/L
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
《儿科补液液体疗法》课件
补液液体疗法的操作步骤
1
准备工作
检查静脉通畅，准备需要的液体和设备。
消毒
2
消毒注射部位，维护操作环境的清洁。
3
穿刺
准确找到静脉点，使用合适的针头进行
注射
4
穿刺。
缓慢、稳定地注射液体，注意观察患儿 的反应。
补液液体疗法的注意事项
剂量控制
根据患儿的年龄、体重和病情，准确计算剂量。
感染预防
严格遵守无菌操作，预防交叉感染的发生。
补液液体疗法的适用症
1 脱水
当儿童出现脱水症状时， 补液液体疗法可以帮助恢 复血液中的液体和电解质 平衡，缓解症状。
2 失血
儿童因为外伤或其他原因 导致失血时，补液液体疗 法可以帮助恢复体液量和 重建血容量。
3 感染
儿童因为感染引起的体液 丢失，补液液体疗法可以 帮助维持体液平衡，促进 机体免疫功能的恢复。
《儿科补液液体疗法》 PPT课件
本课件详细介绍了儿科补液液体疗法，包括其原理、适用症、操作步骤、注 意事项、效果评价等。通过本课件，您将了解到如何进行儿科补液液体疗法， 以及它的效果和优势。
补液液体疗法的原理
补液液体疗法是通过静脉注射液体来纠正体内液体平衡紊乱的一种方法。通 过补充体内的液体和电解质，它可以帮助恢复体液平衡，并改善病情。
监测
密切监测儿的生命体征和血液检查结果。
补液液体疗法的效果评价
补液液体疗法的效果可以通过观察患儿的症状改善、体液平衡恢复和血液检 查结果来评价。及时评估疗效，可以采取必要的调整措施，以达到最佳的治 疗效果。
结论和总结
补液液体疗法是一种常用且有效的儿科治疗方法。通过恢复体液平衡，它可 以帮助儿童恢复健康，改善症状。合理使用补液液体疗法，并结合个体化的 治疗方案，可以提高治疗效果。
小儿液体疗法儿科 ppt课件
溶液
每100ml含
1∶1含钠液 ①50ml,②50ml
1∶2含钠液 ①35ml,②65ml
1∶4含钠液 ①20ml,②80ml
2∶1含钠液 ①65ml,④35ml
2∶3∶1含钠液 ①33ml,②50ml
④17ml
4∶3∶2含钠液 ①45ml,②33ml
④22ml
Na∶Cl 1∶1 1∶1 1∶1 3∶2
PPT课件
13
• 用量：10%kcl 1.5～2ml/kg/d，1/2量静脉慢滴 （6～8h ), 1/2量口服。
• 尽量口服；静脉补钾注意浓度为0.1－0.3%,要慢 滴，禁止静注。补钾前6小时内有排尿，补钾一 般持续4～6日，严重缺钾者应适当延长。
高钾血症 （血清钾＞3.5mmol/L)
• 原因：短时间内补钾过多↑（输液、库血） 排出↓（肾衰竭、肾上腺皮质功能不全） K + →细胞外（溶血、休克、缺氧、酸中毒）
PPT课件
15
钙和镁的补充
低钙血症（总钙<1.8mm0l/L，游离钙 <0.9mmol/L） 低镁血症（血镁<0.65mmol/L）
佝偻病儿在输液同时即给口服钙剂。
若出现手足搐搦症或惊厥，即给予10％ 葡萄糖酸钙10ml，稀释后缓慢静脉滴注。
若无效应考虑低镁血症的可能,给予25% 硫酸镁0.2～0.4ml/kg 深部肌注，每日1～ 2次。
低或休克
PPT课件
8
脱水的性质
等渗性脱水
水和电解质（主要是Na+）成比例地损失。 血清Na+ 浓度为130～150mmol/L。 细胞内液的容量和电解质浓度变化不明显，主要是 损失血浆区和间质区的液体。
PPT课件
儿科学液体疗法 ppt课件
10
PPT课件
10
1、脱水程度
轻度脱水--失水量为体重的3%-5% (30-50ml/kg) 中度脱水--失水量为体重的5%-10% (50-100ml/kg) 重度脱水--失水量为体重的10%-12% (100-120ml/kg)
11
PPT课件
11
脱水程度临床判定指标
婴幼儿脱水判定标准：
4
4
各年龄期体液的分布
（年龄越小，细胞外液的量相对越多）
血 间质 浆 40% 5%
细胞内 35%
血浆 5%
间质 25%
细胞内 40%
新生儿80%
血浆 间质 5% 20%
-1岁70%
血浆 间质 10~ 5% 15%
细胞内 40%
细胞内 40~45%
5
2-14岁65%
PPT课件 成人55-60% 5
各年龄期体液的分布（占体重的%）
水代谢调节功能较差：肾、肺。
8
PPT课件
8
年龄 ＜ 1岁 1-3岁 4-9岁 10-14岁
9
需水量（ml/kg） 120-160 100-140 70-110 50-90
PPT课件
9
二、水、电解质、酸碱平衡紊乱 （一）脱水
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总 量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外, 尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
42
PPT课件
42
液体疗法（Fluid
Therapy）
液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，可通过口服 和静脉注射的方法补充。
43
PPT课件
43
儿科学液体疗法完整ppt课件
THANKS
感谢观看
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
液体疗法的基本概念和 原理
常见儿科疾病的液体治 疗方案
液体疗法的注意事项和 并发症预防
病例分析和实践操作演 示
学生自我评价报告分享
掌握了液体疗法的基本理论和知识 在实践中不断积累经验，提高了自己的临床技能
能够独立制定和执行儿科疾病的液体治疗方案
意识到自己在某些方面还有待提高，比如对并发症的预 防和处理能力
心力衰竭
严格控制输液速度和总量，避免过快过多输液导致心力衰 竭；如出现心力衰竭症状，需立即停止输液并给予相应治 疗。
电解质紊乱
定期监测电解质水平，根据监测结果及时调整输液方案； 如出现电解质紊乱症状，需及时给予相应治疗。
静脉炎
选择合适的穿刺部位和血管，避免反复穿刺同一部位；定 期更换输液管道和穿刺部位敷料，保持局部清洁干燥；如 出现静脉炎症状，需及时给予相应治疗。
酸碱平衡及失调
酸碱平衡生理基础
血液的缓冲作用、肺和肾的调节作用等
酸碱平衡失调类型
酸中毒、碱中毒等
02 儿童常见脱水原 因及临床表现
腹泻引起的脱水
临床表现
口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮 肤弹性降低等。
治疗原则
及时补充液体和电解质，纠正脱 水。
呕吐引起的脱水
临床表现
恶心、呕吐、口渴、尿量减少等。
治疗原则
静脉输液治疗原则和操作技巧
静脉输液治疗原则
根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个性化的输液方案 ；优先选择等渗或低渗溶液，避免使用高渗溶液；严格控制 输液速度和总量，防止输液过快导致心力衰竭等严重并发症 。
静脉输液操作技巧
小儿液体疗法PPT课件
8
（二）电解质溶液
{碱 碳酸氢钠
性 溶液 溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
9
液体疗法常用液体
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4%
高渗
用途
补液量视脱水纠正情况而定，主要补充继 续丢失量和生理需要量。
19
婴幼儿肺炎 尽量口服，进食不足或不能进食须
静脉补液时补液量控制在生理需要量 的最低值，为60~80ml/kg。电解质浓 度不宜过高，滴速宜慢。肺炎合并腹 泻者补液量按计算的3/4。
20
几种常见疾病的补液方法
▪ 新生儿时期补液的注意事项： ▪ 1、补钾：总量为2~3mmol/L
1/2 ~1/3 1/4 ~1/5张 张
35
1、判断其脱水性质及程度 2、补液总量及首用液体
33
▪ 补液疗效观察
1 、补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤 弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复， 哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩
耍，说明补液适当。 2 、若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。 ▪ 3 、尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液 偏多（含钠少）。
儿科护理学
小儿液体疗法
1
▪ 学习目标： ▪ 熟悉：1、常用液体的种类；
2、混合溶液的组成、张力、 应用
▪ 掌握：1、小儿液疗的原则 2、液疗中的补钾方法
了解：小儿体液平衡特点。
2
病例讨论
患儿 男 9个月 体重8kg， 腹泻2天入院。检查：T38℃ R32次/分 P120次/分 精神萎靡，四肢稍凉，前囟明 显凹陷、皮肤弹性差，口唇干燥。腹胀，肠鸣音减弱， 心音低钝。诊断：婴儿腹泻。
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小儿液体疗法
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1
• 体液:
人体所含的液体,是一种溶液, 溶剂是水,溶质是葡萄糖、蛋白质 及尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯及 HCO3¯等无机物．
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2
体液 细胞内液
细胞外液
血浆 组织间液
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3
精选ppt
4
• 渗透压：
与该溶液单位体积中所含溶质 的颗粒数多少相关，而与溶质的种 类无关．
精选ppt
25
10% 氯化钠 ÷ 0.9% 氯化钠≈11 所以 10%氯化钠是11张力
精选ppt
26
1.4% 碳酸氢钠是等张 5% 碳酸氢钠是几张?
精选ppt
27
5% 碳酸氢钠 ÷ 1.4% 碳酸氢钠 ≈3.5 5%碳酸氢钠是 3.5张力
精选ppt
28
临床上常用的一些配方
• 3:2:1液(1/2张力):
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5
每一毫分子（mmol）电解质离子 或非电解质分子，在溶液中所产生 的颗粒数是相等的，其所产生的渗 透压也相等．
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6
将１mmol电解质离子或非电解质分 子产生的渗透压称为１毫渗透分子 （mOsm）．
体液的渗透压保持在280-320mOsm／Ｌ
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7
细胞内外液间，水由渗透压低的 一方流向高的一方，直至各部分渗 透压达到平衡．
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8
血浆渗透压 晶体渗透压－与钠离子有关
胶体渗透压－与白蛋白有关
晶体渗透压－维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压－维持血管内外水的平衡
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9
体液渗透压＝(［Na+］＋１０)X2
（mOsmol/L） （mmol/L）
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10
• 等渗溶液：
在临床或生理实验使用的各种溶 液中，其渗透压与血浆渗透压相等 的称为等渗溶液．
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19
等渗脱水：
主要是丢失细胞外液，细胞内液 基本保持不变．
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20
低渗脱水：
细胞外液的渗透压比细胞内液 低，使外液水渗入细胞内，引起外 液进一步减少，并发生细胞内水 肿．
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21
高渗脱水
细胞外液渗透压高于细胞内液，内 液的水外渗到外液，引起细胞内脱水， 细胞外脱水被外渗的细胞内液所纠正， 使患儿循环不良及组织间液脱水的体 征相对减轻．
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11
0.9%氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠
等渗溶液
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12
• 等张溶液：
能使悬浮于其中的红细胞保持 正常体积和形状的盐溶液称为等 张溶液．
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13
等渗溶液（理化概念）
不一定都是
等张溶液（生物概念）
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14
NaCl不能自由透过细胞膜，所以 0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶 液；
尿素能自由通过细胞膜，1.9%的 尿素溶液虽然与血浆是等渗的，但红 细胞置入其中后立即溶血，所以不是 等张溶液．
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15
• 脱水：
是指水分摄入不足或丢失过多所 引起的体液总量尤其是细胞外液量 的减少，脱水时除丧失水分外，尚 有钠钾和其他电解质的丢失．
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16
• 脱水的程度
１轻度脱水：表示有3-5%的体重减少 ２中度脱水：表示有5-10%的体重减少 ３重度脱水：表示有10%以上的体重减少
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34
• 3:4:2液(2/3张力):
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
10ml 15ml
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35
• 2:1等张含钠液:
5% 葡萄糖
100ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
6ml 10ml
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36
• 1:1含钠液(1/2张力):
5% 葡萄糖
100ml
0.9% 氯化钠 100ml
新生儿不宜采用.有明显腹胀、休克、心 肾功能不全或其他严重并发症者不用.
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40
液体疗法
• 补充累积损失量 • 补充继续损失量 • 补充生理需要量
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41
补充累积损失量
1 补液量
轻度脱水:30-50ml/Kg 中度脱水:50-100ml/Kg 重度脱水:100-150ml/Kg
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37
• 2:1含钠液(1/3张):
5% 葡萄糖 65ml 0.9% 氯化钠 35ml
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38
• 口服补液盐(ORS):
NaCl
3.5g
NaHCO3 2.5g
枸橼酸钾 1.5g
葡萄糖 20g
冲1000ml温水(2/3张)
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39
口服补液盐(ORS):
可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水无 严重呕吐者,适用于纠正累积损失量.如用 于补充继续损失量和生理需要量时需适当 稀释.
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22
补液常用液体的种类
• 非电解质溶液
5%葡萄糖:渗透压接近血浆 10%葡萄糖:渗透压比5%葡萄糖高1倍
注射用水是禁忌直接由静脉输入
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23
补液常用液体的种类
• 等渗电解质溶液
0.9% 氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4% 碳酸氢钠 1.87% 乳酸钠
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等张溶液
24
0.9% 氯化钠是等张溶液 10% 氯化钠是几张?
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17
临床表现 前囟眼窝 哭时眼泪 皮肤弹性 尿量 口粘膜 末稍循环 精神状况
脱水程度
轻度
中度
正常或稍凹 凹陷
有泪
泪少
正常
差
轻度减少 明显减少
稍干
干燥
肢端温暖 肢端稍凉
正常 萎靡嗜睡
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重度 明显凹陷
无泪 明显差 无尿 明显干燥 肢端冰凉 嗜睡昏迷
18
• 脱水性质
１等渗脱水：血钠130-150mmol/L ２低渗脱水：血钠<130mmol/L ３高渗脱水：血钠>150mmol/L
42
2 补充液体的张力:先浓后淡
等渗脱水1/2张—2/3张 低渗脱水2/3张—等张 高渗脱水1/3张—1/2张
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43
3 补液速度:先快后慢
对有循环不良和休克的重度脱水患儿,开 始应快速输入等张含钠液(生理盐水或2:1液) 按20ml/Kg(最多不超过300ml)于0.5-1小时内 输入.
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠
7ml
5% 碳酸氢钠 12ml
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29
5% 葡萄糖 10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
250ml 7ml 12ml
张力 ?
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30
10% 氯化钠 7ml≈7×11 = 77ml 0.9%氯化钠
5% 碳酸氢钠 12ml≈12×3.5 = 42ml 1.4%碳酸氢钠
(77ml+42ml)÷250ml≈1/2
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31
5% 葡萄糖 10% 氯化钠250ml 10ml源自张力 ?精选ppt
32
3:2:1液 250ml 怎么配 ?
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33
2/6×250ml÷11≈7ml 即需要10%氯化钠7ml
1/6×250ml÷3.5≈12ml 即需要5%碳酸氢12ml
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1
• 体液:
人体所含的液体,是一种溶液, 溶剂是水,溶质是葡萄糖、蛋白质 及尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯及 HCO3¯等无机物．
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2
体液 细胞内液
细胞外液
血浆 组织间液
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3
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4
• 渗透压：
与该溶液单位体积中所含溶质 的颗粒数多少相关，而与溶质的种 类无关．
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25
10% 氯化钠 ÷ 0.9% 氯化钠≈11 所以 10%氯化钠是11张力
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26
1.4% 碳酸氢钠是等张 5% 碳酸氢钠是几张?
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27
5% 碳酸氢钠 ÷ 1.4% 碳酸氢钠 ≈3.5 5%碳酸氢钠是 3.5张力
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28
临床上常用的一些配方
• 3:2:1液(1/2张力):
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5
每一毫分子（mmol）电解质离子 或非电解质分子，在溶液中所产生 的颗粒数是相等的，其所产生的渗 透压也相等．
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6
将１mmol电解质离子或非电解质分 子产生的渗透压称为１毫渗透分子 （mOsm）．
体液的渗透压保持在280-320mOsm／Ｌ
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7
细胞内外液间，水由渗透压低的 一方流向高的一方，直至各部分渗 透压达到平衡．
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8
血浆渗透压 晶体渗透压－与钠离子有关
胶体渗透压－与白蛋白有关
晶体渗透压－维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压－维持血管内外水的平衡
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9
体液渗透压＝(［Na+］＋１０)X2
（mOsmol/L） （mmol/L）
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10
• 等渗溶液：
在临床或生理实验使用的各种溶 液中，其渗透压与血浆渗透压相等 的称为等渗溶液．
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19
等渗脱水：
主要是丢失细胞外液，细胞内液 基本保持不变．
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20
低渗脱水：
细胞外液的渗透压比细胞内液 低，使外液水渗入细胞内，引起外 液进一步减少，并发生细胞内水 肿．
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21
高渗脱水
细胞外液渗透压高于细胞内液，内 液的水外渗到外液，引起细胞内脱水， 细胞外脱水被外渗的细胞内液所纠正， 使患儿循环不良及组织间液脱水的体 征相对减轻．
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11
0.9%氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠
等渗溶液
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12
• 等张溶液：
能使悬浮于其中的红细胞保持 正常体积和形状的盐溶液称为等 张溶液．
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13
等渗溶液（理化概念）
不一定都是
等张溶液（生物概念）
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14
NaCl不能自由透过细胞膜，所以 0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶 液；
尿素能自由通过细胞膜，1.9%的 尿素溶液虽然与血浆是等渗的，但红 细胞置入其中后立即溶血，所以不是 等张溶液．
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15
• 脱水：
是指水分摄入不足或丢失过多所 引起的体液总量尤其是细胞外液量 的减少，脱水时除丧失水分外，尚 有钠钾和其他电解质的丢失．
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16
• 脱水的程度
１轻度脱水：表示有3-5%的体重减少 ２中度脱水：表示有5-10%的体重减少 ３重度脱水：表示有10%以上的体重减少
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• 3:4:2液(2/3张力):
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
10ml 15ml
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35
• 2:1等张含钠液:
5% 葡萄糖
100ml
10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
6ml 10ml
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• 1:1含钠液(1/2张力):
5% 葡萄糖
100ml
0.9% 氯化钠 100ml
新生儿不宜采用.有明显腹胀、休克、心 肾功能不全或其他严重并发症者不用.
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液体疗法
• 补充累积损失量 • 补充继续损失量 • 补充生理需要量
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补充累积损失量
1 补液量
轻度脱水:30-50ml/Kg 中度脱水:50-100ml/Kg 重度脱水:100-150ml/Kg
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37
• 2:1含钠液(1/3张):
5% 葡萄糖 65ml 0.9% 氯化钠 35ml
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38
• 口服补液盐(ORS):
NaCl
3.5g
NaHCO3 2.5g
枸橼酸钾 1.5g
葡萄糖 20g
冲1000ml温水(2/3张)
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39
口服补液盐(ORS):
可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水无 严重呕吐者,适用于纠正累积损失量.如用 于补充继续损失量和生理需要量时需适当 稀释.
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22
补液常用液体的种类
• 非电解质溶液
5%葡萄糖:渗透压接近血浆 10%葡萄糖:渗透压比5%葡萄糖高1倍
注射用水是禁忌直接由静脉输入
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23
补液常用液体的种类
• 等渗电解质溶液
0.9% 氯化钠 葡萄糖氯化钠注射液 1.4% 碳酸氢钠 1.87% 乳酸钠
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等张溶液
24
0.9% 氯化钠是等张溶液 10% 氯化钠是几张?
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17
临床表现 前囟眼窝 哭时眼泪 皮肤弹性 尿量 口粘膜 末稍循环 精神状况
脱水程度
轻度
中度
正常或稍凹 凹陷
有泪
泪少
正常
差
轻度减少 明显减少
稍干
干燥
肢端温暖 肢端稍凉
正常 萎靡嗜睡
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重度 明显凹陷
无泪 明显差 无尿 明显干燥 肢端冰凉 嗜睡昏迷
18
• 脱水性质
１等渗脱水：血钠130-150mmol/L ２低渗脱水：血钠<130mmol/L ３高渗脱水：血钠>150mmol/L
42
2 补充液体的张力:先浓后淡
等渗脱水1/2张—2/3张 低渗脱水2/3张—等张 高渗脱水1/3张—1/2张
精选ppt
43
3 补液速度:先快后慢
对有循环不良和休克的重度脱水患儿,开 始应快速输入等张含钠液(生理盐水或2:1液) 按20ml/Kg(最多不超过300ml)于0.5-1小时内 输入.
5% 葡萄糖
250ml
10% 氯化钠
7ml
5% 碳酸氢钠 12ml
精选ppt
29
5% 葡萄糖 10% 氯化钠 5% 碳酸氢钠
250ml 7ml 12ml
张力 ?
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30
10% 氯化钠 7ml≈7×11 = 77ml 0.9%氯化钠
5% 碳酸氢钠 12ml≈12×3.5 = 42ml 1.4%碳酸氢钠
(77ml+42ml)÷250ml≈1/2
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31
5% 葡萄糖 10% 氯化钠250ml 10ml源自张力 ?精选ppt
32
3:2:1液 250ml 怎么配 ?
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33
2/6×250ml÷11≈7ml 即需要10%氯化钠7ml
1/6×250ml÷3.5≈12ml 即需要5%碳酸氢12ml