急诊与灾难医学灾难现场医学救援ppt课件
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急诊与灾难医学教案课件
心律失常
心律失常是指心脏电传导系统异常所 引起的心跳不规则、过快或过慢等症 状的总称。治疗包括药物治疗、电复 律、导管消融和外科手术等。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾 病导致心室充盈和（或）射血能力受 损而引起的一组综合征。治疗包括利 尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮 抗剂等药物治疗，以及心脏再同步治 疗等。
止血包扎术
重要性
止血包扎术是急诊医学中处理外伤出血的基本技能之一，快速有效 的止血包扎能够减少患者失血量，挽救生命。
操作步骤
包括判断出血类型、选择适当的止血材料、进行包扎等操作步骤。
注意事项
在进行止血包扎术时，需要注意选择合适的止血材料、包扎力度， 同时也需要监测患者的生命体征，避免出现过度压迫、缺血等并发 症。
案例一：心肌梗塞患者的急诊救治
诊断与评估
通过临床症状、心电图等手 段迅速确诊心肌梗塞，评估
患者病情严重程度。
1
紧急处理
立即给予吸氧、抗血小板、 抗凝等治疗，准备进行急诊
冠状动脉介入手术。
并发症防治
密切观察患者生命体征，防 治心律失常、心力衰竭等并 发症。
康复与随访
指导患者进行康复训练，调 整生活习惯，降低复发风险 ，进行定期随访。
急诊与灾难医学教案课件
汇报人： 日期:
目 录
• 急诊医学概述 • 灾难医学概述 • 急诊与灾难医学中的常见病症与处理 • 急诊与灾难医学中的医疗技能与操作 • 急诊与灾难医学中的医疗设备与技术应用 • 急诊与灾难医学中的医疗团队协作与沟通 • 案例分析与实战演练
01 急诊医学概述
急诊医学的定义与发展
学会自我调适
在高压环境下，团队成员应学会自我调适，通过合理作息、适当锻炼、情绪宣泄等方式， 保持良好的身心状态。
急诊与灾难医学课件
02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
02
03
04
手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏
灾害紧急医疗救援ppt
其他国家灾害紧急医疗救援案例
如青海玉树地震、云南鲁甸地震等，分析其灾害紧急医疗救援的经验和教训。
国内其他地区灾害紧急医疗救援案例
THANKS
谢谢您的观看
快速响应
以人为本
协调联动
科学有序
医疗救援必须始终以受灾者为中心，全面保障受灾者的生命安全和身体健康。
医疗救援需要多部门、多机构协调联动，共同应对灾害带来的挑战。
医疗救援必须科学、有序地进行，注重救援的策略和方法，提高救援效率。
策略制定
根据灾害类型和受灾情况，明确医疗救援的重点，如创伤、中毒、感染等。
中国汶川大地震的医疗救援经验
救援力量的组织与协调
中国政府动员了全国各地的医疗队伍，包括国家灾害医疗援助队和地方急救中心。
灾区医疗资源的整合与分配
中国政府对灾区医疗资源进行了有效的整合和分配，包括药品、医疗器械、医疗人员等。
其他国内外典型案例的分析与借鉴
如新西兰基督城地震、智利矿难等，分析其灾害紧急医疗救援的经验和教训。
救援力量的组织与协调
美国政府动员了全国各地的医疗队伍，包括国家灾害医疗援助队和地方急救中心。
灾区医疗资源的整合与分配
美国政府对灾区医疗资源进行了有效的整合和分配，包括药品、医疗器械、医疗人员等。
美国911恐怖袭击事件的医疗救援经验
紧急医疗救援的启动
在汶川大地震后，中国政府迅速启动了国家紧急状态，并动员了全国医疗资源。
灾害紧急医疗救援需要全社会的共同参与。应加强宣传教育，提高公众的意识和参与度。
社会力量协作不顺畅
灾害紧急医疗救援中，各方的协作至关重要。应建立健全的协作机制，实现信息共享、资源整合和协同行动。
社会力量的参与与协作
灾害紧急医疗救援的案例分析
如青海玉树地震、云南鲁甸地震等，分析其灾害紧急医疗救援的经验和教训。
国内其他地区灾害紧急医疗救援案例
THANKS
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快速响应
以人为本
协调联动
科学有序
医疗救援必须始终以受灾者为中心，全面保障受灾者的生命安全和身体健康。
医疗救援需要多部门、多机构协调联动，共同应对灾害带来的挑战。
医疗救援必须科学、有序地进行，注重救援的策略和方法，提高救援效率。
策略制定
根据灾害类型和受灾情况，明确医疗救援的重点，如创伤、中毒、感染等。
中国汶川大地震的医疗救援经验
救援力量的组织与协调
中国政府动员了全国各地的医疗队伍，包括国家灾害医疗援助队和地方急救中心。
灾区医疗资源的整合与分配
中国政府对灾区医疗资源进行了有效的整合和分配，包括药品、医疗器械、医疗人员等。
其他国内外典型案例的分析与借鉴
如新西兰基督城地震、智利矿难等，分析其灾害紧急医疗救援的经验和教训。
救援力量的组织与协调
美国政府动员了全国各地的医疗队伍，包括国家灾害医疗援助队和地方急救中心。
灾区医疗资源的整合与分配
美国政府对灾区医疗资源进行了有效的整合和分配，包括药品、医疗器械、医疗人员等。
美国911恐怖袭击事件的医疗救援经验
紧急医疗救援的启动
在汶川大地震后，中国政府迅速启动了国家紧急状态，并动员了全国医疗资源。
灾害紧急医疗救援需要全社会的共同参与。应加强宣传教育，提高公众的意识和参与度。
社会力量协作不顺畅
灾害紧急医疗救援中，各方的协作至关重要。应建立健全的协作机制，实现信息共享、资源整合和协同行动。
社会力量的参与与协作
灾害紧急医疗救援的案例分析
创伤急救急诊与灾难医学ppt课件
重创伤患者的死亡率。
32
-
5.损伤控制外科 (damage control surgery DCS)
损伤控制手术分为三个阶段：
（1）救命手术：包括3个方面：
威胁最者生命的主要是失血和颅脑损伤
（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶 液降低颅压，然后再进行各项检查；
（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管 损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液；
（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要 从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能 的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立
1．昏迷评分 GSC评分14~15为5分，11~13为4分， 8~ 10为3分，5~7为2分，3~4为1分
2．呼吸频率（次/分） 20~24为4分，25~35为3分， >35为2分，<10为1分，无为0分
3．呼吸困难 无为1分，有为0分
4．收缩血压 >90mmHg为4分，70~89mmHg为3分 ，50~69mmHg为2分，0~49mmHg为1分，无脉搏 为0分。
4
-
一、院前评分
（一）创伤指数 创伤指数（trauma index, TI）主要参照创伤部位 及伤员生理变化，加上创伤类型估计测算的分数。 按照其异常程度各评1、3、5、6分，相加积分（ 5~30）即为TI值。TI值：5~9分为轻伤; 10~16分 为中度伤；>17分为重伤。现场急救人员可将 TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院。
1．固定原则
2．固定目的
3．固定材料
4．固定方法
22
-
小腿骨折临时固定法
23
-
（五）搬运
1. 搬运目的
2. 急救人员应考虑的因素
急诊与灾难医学教案课件
以人才队伍为保障。
建设内容
03
建设急诊科、急诊药房、急诊检验、急诊影像等多个科室，形
成完整的急诊医疗服务链条。
急诊医疗服务体系的管理
人力资源管理
合理配置医生、护士和其他医务人 员，确保高水平的医疗质量和安全 。
药品管理
建立严格的药品管理制度，确保患 者用药安全、有效和经济。
设备管理
对医疗设备进行全面管理，确保其 性能良好、安全可靠。
灾难应对
在灾难发生后，心理干预对于受影响的人群尤为重要。灾难可能带来巨大的心理创伤，因 此及时的心理干预有助于减轻症状、缓解痛苦并预防长期的心理问题。
急诊与灾难医学中心理干预的方法
谈话疗法
谈话疗法是一种常用的心理干预方法，包括支持 性谈话、认知行为疗法等，旨在帮助患者理解和 应对自己的情绪和行为。
04
急诊与灾难医学中的心理干预
心理干预在急诊与灾难医学中的重要性
患者需求
心理干预在急诊与灾难医学中具有重要地位，因为患者在经历创伤或紧急情况后，往往伴 随着焦虑、恐惧、无助等情绪，需要及时的干预以减轻痛苦和促进康复。
医疗团队需求
对于医疗团队来说，心理干预也是一种必要的技能。在紧急和灾难情况下，医生、护士和 其他工作人员也可能会感受到压力和焦虑，因此他们也需要得到适当的心理干预和支持。
03
灾难现场的紧急救援
灾难现场的医疗救援原则
黄金救援时间原则
在灾难发生后，医疗救援人员应在最短的时间内到达现场，因为伤者在最初的60分钟内的 存活率最高。
先救命后治伤原则
在灾难现场，应优先处理危及生命的伤情，如呼吸、心跳骤停等，以最大程度地减少伤亡 。
团队协作原则
医疗救援需要多学科、多部门的协作，包括外科、内科、麻醉科、护理等，以确保伤者得 到及时、有效的治疗。
急诊与灾难医学课件
调查方法与步骤
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
THANK YOU.
灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
THANK YOU.
灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。
灾害事故急救(急诊医学)PPT课件
原因
自然变异
如地震、风暴潮、 海啸等
人为影响
火灾 交通事故
6
可编辑
20世纪自然灾害的“Top10排 行榜”
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
灾害：程度比灾难较轻；如台风（1991年的汕头），最近的广 东冰雹
2
可编辑
第一节 概 述
3
主要教学内容
1
灾害定义
2
灾害原因
3
灾害援救
4
可编辑
一、灾害定义
灾害 disaster
是指对能够给人类和人类赖以生 存的环境造成破坏性影响，而且超 过受影响地区现有资源承受能力的 事件。
5
可编辑
二、灾害原因
33
可编辑
现场救护要点
▪
常规急救：体位、建立静脉通路、观察 生命体征，专科抢救准备 ❖ 1、维持呼吸功能，通畅呼吸道 ❖ 2.维持循环：CPR，高血压、休克处理 ❖ 3.中枢神经系统保护：脑水肿、癫痫处理 ❖ 4对症处理：止血、止痛等 ❖ 5灾害意外现场救护 ❖ 6创伤现场救护
❖抢险救灾: ▪ 寻找并救护伤病员、检伤分类、 ▪ 现场急救、运输和疏散伤病员。
23
可编辑
第二节 灾害急救
第九章 灾害事故急救
24
主要教学内容
1
灾害急救原则
2
灾害急救特点
3
灾害急救基本要求
4
灾害急救流程
25
可编辑
二、灾害急救特点**
自然变异
如地震、风暴潮、 海啸等
人为影响
火灾 交通事故
6
可编辑
20世纪自然灾害的“Top10排 行榜”
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 4.龙卷风与雷暴 5.雪暴 6.火山爆发 7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
死亡人数 499,000 450,000 194,000 29,000 10,000
灾害：程度比灾难较轻；如台风（1991年的汕头），最近的广 东冰雹
2
可编辑
第一节 概 述
3
主要教学内容
1
灾害定义
2
灾害原因
3
灾害援救
4
可编辑
一、灾害定义
灾害 disaster
是指对能够给人类和人类赖以生 存的环境造成破坏性影响，而且超 过受影响地区现有资源承受能力的 事件。
5
可编辑
二、灾害原因
33
可编辑
现场救护要点
▪
常规急救：体位、建立静脉通路、观察 生命体征，专科抢救准备 ❖ 1、维持呼吸功能，通畅呼吸道 ❖ 2.维持循环：CPR，高血压、休克处理 ❖ 3.中枢神经系统保护：脑水肿、癫痫处理 ❖ 4对症处理：止血、止痛等 ❖ 5灾害意外现场救护 ❖ 6创伤现场救护
❖抢险救灾: ▪ 寻找并救护伤病员、检伤分类、 ▪ 现场急救、运输和疏散伤病员。
23
可编辑
第二节 灾害急救
第九章 灾害事故急救
24
主要教学内容
1
灾害急救原则
2
灾害急救特点
3
灾害急救基本要求
4
灾害急救流程
25
可编辑
二、灾害急救特点**
灾难医学救援PPT课件
.
29
应急预案编写中的问题
内容粗略 可操作性差 知晓率低 有预案无实施
.
30
大批量急诊病人应急预案
<3名：急诊科内部应对 4～6名：急诊科及专科医生应对 >7名：动员全院力量应对
.
31
大批量急诊病人应急预案
硬件：场地、抢救床、监护仪 人员： 指挥员：医院应急领导小组、医务科、急诊科
发展为“ABCDE”去评估和处置创伤
.
27
A. 气道和颈椎保护 B. 呼吸评估与支持 C. 循环和控制外源性出血 D. 活动障碍或神经功能改变 E. 暴露（除去衣服）和环境控制（温度控制
）
.
28
1. 准备 2. 分拣 3. 初期评估：ABCDEs 4. 复苏 5. 初期评估和复苏的辅助检查 6. 再次评估：从头顶到足趾的检查和病史 7. 再次评估的辅助检查 8. 继续复苏后监测和再评估 9. 确定性治疗
灾难医学救援的应急 救援策略与实践
成都双楠医院
.
急诊科
1
国家应对突发公共事件的组织体系
2006年国务院发布《国家突发公共事件总体 应急预案》，总体预案将突发公共事件分为 ：
Байду номын сангаас1. 自然灾害 2. 事故灾难 3. 公共卫生事件 4. 社会安全事件四类
.
2
按照各类突发公共事件的性质、严重程度、 可控性和影响范围等因素，总体预案将其分 为四级，
.
14
检伤分类
按伤势的严重程度分类，并按其严 重性作出先后处理，是大型灾难事 件医疗救援的一个重要环节。
.
15
.
16
红色（第一优先）
1. 即时的气道梗阻或呼吸停止
急诊与灾难医学课件
建立应急预案
制定和完善急诊与灾难医学的应 急预案，确保救治工作有序进行
。
04
急诊与灾难医学的实践
急诊医学的实践技巧
快速评估与诊断
在紧急情况下，医生需迅速评估患者的病情，准 确判断病因，为后续治疗提供依据。
急救措施
针对不同病症，采取相应的急救措施，如心肺复 苏、止血、稳定病情等，以挽救患者生命。
分级处理
THANKS
谢谢您的观看
灾难医学的历史与发展
总结词
灾难医学的历史可以追溯到古代，但作为一个独立的 学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候变化 和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的挑战 和机遇。
详细描述
灾难医学的历史可以追溯到古代，当时人们在灾难发 生后采取了一些简单的救援措施。然而，作为一个独 立的学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候 变化和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的 挑战和机遇。未来，随着科技的进步和应用，灾难医 学将更加注重预防和减灾，提高快速反应和救援能力 ，加强国际合作和信息共享等方面的发展。
03
急诊与灾难医学的关联
急诊在灾难中的作用
紧急救援
急诊部门在灾难发生时， 负责第一时间对伤病员进 行紧急救治，以降低伤亡 率。
医疗资源整合
协调和整合医疗资源，确 保伤病员得到及时、有效 的救治。
信息收集与上报
收集灾区医疗需求和伤病 员情况，向上级部门汇报 ，为决策提供依据。
灾难对急诊的影响
医疗资源紧张
加强团队建设
通过团队建设活动增强医护人员之间的凝聚力和互信，共同应对挑战 。
提高应对能力
对医护人员进行紧急情况下的心理干预培训，提高其自我调节和应对 能力。
急诊与灾难医学课件
近代
工业化、城市化进程加快，灾难医学开始受到重 视。
现代
灾难医学成为一门独立的学科，涉及灾害预警、 应急救援、现场处置等方面，不断发展和完善。
灾难医学的重要性
提高应对自然和人为灾害的能力，减少灾害对人民 生命财产的危害。
保障灾区民众的基本医疗需求，维护灾区社会稳定 。
提升医疗行业的综合能力和水平，推动医疗事业 的可持续发展。
灾难现场的急救技能
总结词
急救技能是灾难医学救援中的必备技能，直接关系到伤员救治效果和生命安 全。
详细描述
灾难现场的急救技能包括止血、包扎、固定、搬运等基本操作，以及针对不 同部位和不同类型伤员的特殊处理方法。熟练掌握各种急救技能，可以有效 地降低伤员的死亡率，减轻伤员的痛苦，提高救援效果。
灾难心理创伤的应对
持。
05
急诊与灾难医学的交叉领域
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学的交叉领域涉及紧急医疗救援、院前急救、 灾难现场的医疗救援以及重大事故的紧急处理等方面。
急诊和灾难医学的关联性体现在快速、准确、高效的医疗救 援和紧急处理能力，以及应对突发事件和灾难事件中保障公 众生命安全的职责。
急诊在灾难医学中的应用
紧急医疗救援技术
研发先进的救援装备、通讯技术和医疗技术，提高紧急医疗救援 的效率和效果，降低伤亡率。
灾难医学教育
推广灾难医学知识，提高公众的灾难意识和应对能力，加强专业 人才的培养和储备。
急诊与灾难医学的未来挑战
自然灾害与人为灾害
面对复杂多变的灾害形势，如何提高应急响应的速度和效率，减少灾害带来的损失。
急诊在灾难医学中扮演着重要的角色，尤其是在大规模自 然灾害、事故灾难、公共卫生事件等突发事件中，急诊能 够快速响应并提供医疗救援。
工业化、城市化进程加快，灾难医学开始受到重 视。
现代
灾难医学成为一门独立的学科，涉及灾害预警、 应急救援、现场处置等方面，不断发展和完善。
灾难医学的重要性
提高应对自然和人为灾害的能力，减少灾害对人民 生命财产的危害。
保障灾区民众的基本医疗需求，维护灾区社会稳定 。
提升医疗行业的综合能力和水平，推动医疗事业 的可持续发展。
灾难现场的急救技能
总结词
急救技能是灾难医学救援中的必备技能，直接关系到伤员救治效果和生命安 全。
详细描述
灾难现场的急救技能包括止血、包扎、固定、搬运等基本操作，以及针对不 同部位和不同类型伤员的特殊处理方法。熟练掌握各种急救技能，可以有效 地降低伤员的死亡率，减轻伤员的痛苦，提高救援效果。
灾难心理创伤的应对
持。
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急诊与灾难医学的交叉领域
急诊与灾难医学的关联性
急诊和灾难医学的交叉领域涉及紧急医疗救援、院前急救、 灾难现场的医疗救援以及重大事故的紧急处理等方面。
急诊和灾难医学的关联性体现在快速、准确、高效的医疗救 援和紧急处理能力，以及应对突发事件和灾难事件中保障公 众生命安全的职责。
急诊在灾难医学中的应用
紧急医疗救援技术
研发先进的救援装备、通讯技术和医疗技术，提高紧急医疗救援 的效率和效果，降低伤亡率。
灾难医学教育
推广灾难医学知识，提高公众的灾难意识和应对能力，加强专业 人才的培养和储备。
急诊与灾难医学的未来挑战
自然灾害与人为灾害
面对复杂多变的灾害形势，如何提高应急响应的速度和效率，减少灾害带来的损失。
急诊在灾难医学中扮演着重要的角色，尤其是在大规模自 然灾害、事故灾难、公共卫生事件等突发事件中，急诊能 够快速响应并提供医疗救援。
急诊与灾难医学灾难现场医学救援ppt课件
对休克病人延迟复苏 肯定有害
出血未控制者立即复 苏危害更大，延迟复 苏危害轻
适用于：未控制出血， 院前救治时，轻度低 血压
12
生存链
早电话
早CPR
早除颤
早ACLS
建立液体通道
13
其他内脏损伤判断
严密观察有无脏器活动性出血
颅脑伤后要严密观察神志、瞳孔大小，肢体活动 胸部伤后要严密观察有无心包或胸腔内积血，有条件时可 行胸腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度 腹部钝性伤后要特别注意有无腹部移动性浊音，有条件时可行 腹腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度
26
第三节 伤员的分级救治
27
分级救治定义
分级救治（medical treatment in echelons）是分阶段、 分层次救治伤病员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗
目的是充分利用有限资源，及时救治危重者，使绝大多数伤员获益， 降低死亡率，提高救治效果
灾区及邻近地区的医疗资源被严重摧毁，同时面对大量伤员，医疗资源无 法满足救治需要，决定了医学救援必须遵循分级救治原则
14
二、灾难现场伤员急救
止血 包扎 骨折固定 搬运
15
（一）止 血
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
血色鲜红，血液 由伤口向体外喷
射，危险性大
血色暗红，血液 不停地流出
血色鲜红，血液 从整个伤面渗出
危险性小
加压伤口包扎, 指压止血
加压伤口包扎, 填塞止血
加压伤口包扎, 填塞止血
当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇 青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌 气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到
出血未控制者立即复 苏危害更大，延迟复 苏危害轻
适用于：未控制出血， 院前救治时，轻度低 血压
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生存链
早电话
早CPR
早除颤
早ACLS
建立液体通道
13
其他内脏损伤判断
严密观察有无脏器活动性出血
颅脑伤后要严密观察神志、瞳孔大小，肢体活动 胸部伤后要严密观察有无心包或胸腔内积血，有条件时可 行胸腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度 腹部钝性伤后要特别注意有无腹部移动性浊音，有条件时可行 腹腔穿刺以明确诊断及伤情严重程度
26
第三节 伤员的分级救治
27
分级救治定义
分级救治（medical treatment in echelons）是分阶段、 分层次救治伤病员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗
目的是充分利用有限资源，及时救治危重者，使绝大多数伤员获益， 降低死亡率，提高救治效果
灾区及邻近地区的医疗资源被严重摧毁，同时面对大量伤员，医疗资源无 法满足救治需要，决定了医学救援必须遵循分级救治原则
14
二、灾难现场伤员急救
止血 包扎 骨折固定 搬运
15
（一）止 血
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
血色鲜红，血液 由伤口向体外喷
射，危险性大
血色暗红，血液 不停地流出
血色鲜红，血液 从整个伤面渗出
危险性小
加压伤口包扎, 指压止血
加压伤口包扎, 填塞止血
加压伤口包扎, 填塞止血
当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇 青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌 气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到
灾难救援ppt课件
任务
一
现场救治
级
紧急处理
救 维持生命体征
治
保证安全转运
任二
早期治疗
级 （灾区附近医院 ）
救
在3-6小时内
务 治 需要实施的紧急手术
三
专科治疗
级 （后方医院 ）
救 专科治疗和确定性手术
治 综合性处理、康复治疗
第二节 灾难院前救护
心肺复苏
现
保持呼吸道通畅
场
救
呼吸功能支持
援
技
循环功能支持
术
创伤急救
第三节 病人的转运
可以回答简单问题， 挂黄色标志
第二节 灾难院前救护
3 分拣分区
收容区
急救区
太平区
后送区
第二节 灾难院前救护
病人的分级救护
连续继承
分级救治前后紧密衔接，逐步完善 准确传递病人伤情及处置信息
及时合理
1. 10分钟内—现场急救 3小时内—紧急救治 6小时内—早期治疗 12小时内—专科治疗
2. 现场抢救 3. 积极后送 4. 勿使滞留 5. 救治前伸高效 6. 尽可能多的救治病人
现场
现场急救
院前转运
最大限度的缩短转运时间 提高转运质量
减低病人的死亡率和伤残率
医院
院内救治
第三节 病人的转运
转运原则 优先级别实施院间转运
保持通讯畅通
转运安全评估 遵循NEWS原则 是否必要（necessary） 治疗是否充分（enough） 治疗是否有效（working） 转运是否安全（secure）
呼唤能够行动病人 到分拣者指定区域 挂绿或黄色标志
检查呼吸
有自主呼吸且 6≤R≤30（次/分）
检查脉搏 或末梢再充盈时间
一
现场救治
级
紧急处理
救 维持生命体征
治
保证安全转运
任二
早期治疗
级 （灾区附近医院 ）
救
在3-6小时内
务 治 需要实施的紧急手术
三
专科治疗
级 （后方医院 ）
救 专科治疗和确定性手术
治 综合性处理、康复治疗
第二节 灾难院前救护
心肺复苏
现
保持呼吸道通畅
场
救
呼吸功能支持
援
技
循环功能支持
术
创伤急救
第三节 病人的转运
可以回答简单问题， 挂黄色标志
第二节 灾难院前救护
3 分拣分区
收容区
急救区
太平区
后送区
第二节 灾难院前救护
病人的分级救护
连续继承
分级救治前后紧密衔接，逐步完善 准确传递病人伤情及处置信息
及时合理
1. 10分钟内—现场急救 3小时内—紧急救治 6小时内—早期治疗 12小时内—专科治疗
2. 现场抢救 3. 积极后送 4. 勿使滞留 5. 救治前伸高效 6. 尽可能多的救治病人
现场
现场急救
院前转运
最大限度的缩短转运时间 提高转运质量
减低病人的死亡率和伤残率
医院
院内救治
第三节 病人的转运
转运原则 优先级别实施院间转运
保持通讯畅通
转运安全评估 遵循NEWS原则 是否必要（necessary） 治疗是否充分（enough） 治疗是否有效（working） 转运是否安全（secure）
呼唤能够行动病人 到分拣者指定区域 挂绿或黄色标志
检查呼吸
有自主呼吸且 6≤R≤30（次/分）
检查脉搏 或末梢再充盈时间
急诊与灾难医学第二版配套课件 19 灾难医学总论
30
第十九章
灾难医学总论
近10年来，我国每年自然灾害造成的经济损失都在 2000亿元以上，特别是2008年雨雪冰冻灾害和汶川地震 灾害，直接经济损失达1万亿元以上
31
第十九章
灾难医学总论
我国已成为继日本和美国之后
世界上第三个自然灾害损失最严重的国家 • 国家安监总局： 09年全国共发生38万起事故，平均每天 1000起，事故造成的死亡人数达到83196人，大体一天要死 亡220人 • 2010年，全国共发生道路交通事故3906164起，造成65225 人死亡、254075人受伤，直接财产损失9.3亿元
④ 急迫的时间；⑤ 成批的伤病员。
Hale Waihona Puke 16第十九章灾难医学总论
灾难医疗救援的实施需要政府和各级管理部门
●统一协调
●统一组织
●统一指挥
17
第十九章
灾难医学总论
三、目的
在学好临床医学同时，系统地掌握灾难医学的基础理论、 基本知识和基本技能。 掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则。 掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症的
25
第十九章
灾难医学总论
陕西8.26车祸
26
第十九章
灾难医学总论
第二节 灾难医学救援知识、技能的普及
27
第十九章
灾难医学总论
灾难分类
自然因素 人为因素 复合灾难
28
→ 自然灾难 → 人为灾难
→ → 人为因素+自然因素
第十九章
灾难医学总论
我国灾难发生状况
自然灾难
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第十九章
灾难医学总论
人 为 灾 难
***
***大学 ***医院
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精选--张连阳
止血带止血法
❖ 仅用于其他方法无效、四肢严 重创伤大出血时
❖ 出血创口上方5cm ❖ 前臂宜在上1/2处 ❖ 大腿宜在上2/3处 ❖ 尽量近创口处
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精选--张连阳
不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3～5h 1～1.5h缓慢放松1次，每次30～60 s 禁用电线、铁丝、绳索
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精选--张连阳
饮用水获得及净化
❖ 不进食人可以活3周，但如不饮水则仅能坚持3天 ❖ 失水量占1%体重时感口渴，达3%体重时食欲不振，达7%体重时言语
障碍，达9%体重时无法行走，达11%体重时无法吞咽，处于高度危 险状态 ❖ 除自带的瓶装净化水等饮用水源外，野外寻找饮用水非常重要
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❖ 在灾难救援中，医学救援人员同受灾人员一样，也处于灾难环境中 ❖ 医学救援人员不仅要掌握医学常识，还要掌握个人在恶劣条件下生存
生活的基本技能 ❖ 野外生存技能不但可保障医学救援人员本身的生命安全，避免人员损
失，而且有助于提高受灾遇险人员在恶劣的环境中继续生存的能力， 将损失降至最低程度。 ❖ 医学救援人员在奔赴救灾一线时必需备齐生存生活的有关装备，包括 水、食品、帐篷、野炊用具和防疫药品等
提供确定性治疗机会，具有重要意义
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精选--张连阳
一、灾难现场心肺复苏
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精选--张连阳
所有严重创伤病人都缺氧
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精选--张连阳
保持呼吸道通畅
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精选--张连阳
环甲膜切开、气管切开
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精选--张连阳
气道管理与颈椎保护
❖ 气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
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精选--张连阳
呼吸功能维持
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精选--张连阳
循环功能维持
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精选--张连阳
生存链
早电话
早CPR
早除颤
早ACLS
建立液体通道
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精选--张连阳
其他内脏损伤判断
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精选--张连阳
二、灾难现场伤员急救
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精选--张连阳
（一）止 血
❖ 当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇 青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌 气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到
二、转运方式和方法
❖ 转运方式应根据病情、到医疗单位的距离、现场情况、交通条件和气 候等因素综合决定
❖ 转运工具除具有运输功能外，应具备监护和抢救功能，主要有救护车、 救护艇准备 心理疏导，在转运前按ABC原则完成气道通畅、呼吸和循环 功能维持，处理危及生命的损伤，确保伤情处于相对稳定状态，收缩压 在90 mmHg以上可不输液，合并骨折者应简单固定 医务人员准备 了解伤情，能正确的估计、判断和处理转运途中可能发 生的情况，准备必要的物品和药品等
搬运
❖ 尽快撤离危险现场是救治的第一步 ❖ 通常采用担架搬运伤员
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精选--张连阳
第二节 伤员的现场分拣
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分拣（triage） 目的、种类
基于生理体征、明显的解剖损伤、致伤机制及伤员一般情况等，对患者伤情作出 判断，以便有效地对伤员实施救治和后送转运 分配急救优先权 识别需要立刻抢救的伤员，同时将危害环境和他人的伤员与其他人分开 将轻、中、重患者分开，以便确定救治优先权 判定患者耐受能力和转运的紧急性
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精选--张连阳
第三节 伤员的分级救治
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分级救治定义
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精选--张连阳
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精选--张连阳
一、分级救治发展历史
❖ 来源于战争 ❖ 冷兵器时代，伤员多在战斗结束后就地给予治疗，
或交给民间治疗 ❖ 随战争规模增大和火器发展需要将伤员后送治疗 ❖ 1916年，俄军提出“阶梯治疗” ❖ 迄今已成为现代战争中各国军队战时伤员救治的
基本组织形式
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精选--张连阳
二、分级救治原则
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精选--张连阳
三、分级救治组织
❖ 大批伤员救治，最主要的不是技术，而是高效的组织
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精选--张连阳
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精选--张连阳
第四节 伤员的转运
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精选--张连阳
一、院间转运指征和原则
❖ 当短时间接收大量伤员，超过医院救治能力，或将要到达更多伤员时， 应及时转运伤员至上一级医院
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精选--张连阳
分拣依据
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精选--张连阳
分拣工具、场所
优先救治：需立即救治，涉及ABC 延迟救治：可威胁生命损伤，可延迟几小时 等待救治：可走动、轻伤，等待确定性救治 期待救治：存活可能性小
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精选--张连阳
关于期待救治
是限于环境、资源、后送条件等不得不作出的艰难抉择 最常见原因是严重的头伤和50％以上体表面积的烧伤 主要的措施是舒适、同情和尊严
❖ 转运中处理
转运中体位 顺车体而卧，昏迷者侧卧位，胸伤呼吸困难者取半卧位 转运中监护和处理 连续监测血流动力学，具备移动电话通讯设备 随行资料 应同时送达，包括病史记录、致伤机制和事故环境记录、所 有影像资料等诊断记录、已给予的救治措施和患者的反应等
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精选--张连阳
第五节 救援人员的生存技能 和自我防护
急诊与灾难医学
1
第二十章 灾难现场的医学救援
张连阳
2
主要教学内容
1
灾难现场的医疗急救
2
伤员的现场分拣
3
伤员的分级救治
4
伤员的转运
5
救援人员的生存技能和自我保护
6
大宗尸体处理与患者身份鉴定
3
精选--张连阳
第一节 灾难现场的医疗急救
第十九章 灾害现场医学救援
4
现场救治
❖ 灾难救援中最关键的是针对伤员的医学救援 ❖ 现场急救技术是灾难救援中的主要急救手段 ❖ 急救人员应当根据现场环境和条件灵活组织与运用 ❖ 正确掌握急救技术，对降低伤死率、伤残率，为后续治疗争取时间，
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精选--张连阳
伤口检查及包扎
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精选--张连阳
骨折固定
❖ 防骨折端移动，减轻痛苦，避免骨折端损伤血管、神经 ❖ 固定骨折前，应首先完成基本生命支持等救命措施 ❖ 对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤肢不必复位 ❖ 固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节 ❖ 疑脊柱骨折固定后搬运
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精选--张连阳
❖ 灾难发生时院间转运应以前接为主
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精选--张连阳
❖ 转运顺序 ❖ 保持通讯 ❖ 转运安全性评估 转运应遵循NEWS原则 ① Necessary，每一步骤是否必要？ ② Enough，治疗是否充分？ ③ Working，治疗是否有效？ ④ Secure，转运是否安全？ ❖ 知情同意
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精选--张连阳