十四种抢救药品

抢救车内全院统一药品（14种）

1、硝酸甘油（5mg/1ml）

药理作用

松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回心血量，降低心脏前负荷，扩张周围小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，扩张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。

适应症

1.用于冠心病心绞痛的治疗及预防

2.降低血压和治疗充血性心力衰竭

3.持续或再发性的缺血或高血压病人的治疗

用法用量

1、静脉给药

以5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，从5ug/min开始用，逐步调整直至起效，可每3-5min增加5/min,如在20ug/min时无效可以10ug/min递增，以后可20ug/min,本品给药个体差异大，静脉滴注无固定合适剂量。

2、舌下途径给药

1片（0.3或0.6mg）含服，每五分钟重复一片，直至总量达3片。

注意事项

1.本品可诱发低血压（收缩压小于90mmHg,或比基础血压低30mmHg），使用硝酸甘油治疗时，正常血压病

人的收缩压下降应限制在10%以内，高血压病人的血压下降应限制在30%以内，以避免收缩压压降至90mmHg以下。

2.本品使用过程中，应密切监护患者的血压、心率和其他血流动力学参数，以便及时调整药物剂量。

3.使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。

4.本品过量时可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（小于50次/min）或心动过速（大于100次/min）

传导阻滞等。

5.如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。

6.静脉使用本品时须采用避光措施。

7.与降压药或血管扩张药合用，增加本品发生低血压的风险。

8.本品禁与西地那非（伟哥）合用，后者增加硝酸甘油降压作用。

2、洛贝林（山梗菜碱，3mg/1ml）

药理作用

选择性刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。

适应症

用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，临床常用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，阿托品中毒等。

用法用量

1.静注，成人每次3mg，极量每次6mg，每日20mg.

2.皮下或肌注成人每次10mg,极量每次20mg，每日50mg..小儿每次0.3-3mg。

注意事项

本品的不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，较大剂量能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。

3、尼可刹米（可拉明，0.375g/1.5ml）

药理作用

直接兴奋延脑呼吸中枢，间接刺激颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢。

适应症

用于中枢性呼吸抑制以及各种原因引起的呼吸抑制（阿托品类药物中毒等）。

用法用量

可皮下、肌肉、静脉注射，成人常用量一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g.小儿6月以下，一次75mg,1岁一次0.125g，4-7岁一次0.175g。

注意事项

1.本品常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等，大剂量可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、

呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

2.抽搐和惊厥者禁用本品。

4、肾上腺素（1mg/1ml）

药理作用

兼有a受体和ß受体激动作用。a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。ß受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

适应症

1心脏骤停

2支气管哮喘

3鼻粘膜、齿龈出血

4过敏性休克、严重的过敏反应：应与大量输液、激素和抗组胺类药物联合使用。

5与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。减少毒副作用。

用法用量

1.心脏骤停的静推剂量：复苏时，首先给予1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml

液体，以加快药物进入中心循环。

2.过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml缓慢静推。

3.与局麻药合用，加少量（约1：500000-200000）于局麻药（普鲁卡因）内，总量不超过0.3mg。

注意事项

1.本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常（严重时可出现室颤）

2.血压升高和心率加快可导致心肌缺血、心绞痛和心肌耗氧量的增加。

3.用量过大可引起血压突然上升而导致脑溢血。

4.外漏时易引起局部组织坏死。

5.需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前准备好药物。

6.高血压、甲亢、冠状动脉疾病、洋地黄中毒患者等慎用，心脏性哮喘禁用。

5、异丙肾上腺素（1mg/2ml）

药理作用

1.作用于ß2受体——扩张外周血管及支气管平滑肌。

2.作用于ß1受体——加快心率，增加心肌收缩力，增加心脏传导速度。

适应症

1.心源性或感染性休克

2.完全性房室传导阻滞、心搏骤停

用量用法

三度房室传导阻滞的病人本品0.5-1mg用5%葡萄糖稀释成200-300ml缓慢静脉推注，根据心率调节剂量。

注意事项

1.可引起心律失常、心动过速，用药过程中必须心电监护，监测心率、心律。

2.可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛，心梗，甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用。

3.本品静注后，半衰期为1至数分钟，需微泵持续给药时，在微泵出现“注射完毕’报警之前必须准备好药

物。

4.不良反应有:口咽发干、心悸不安、头晕目眩、面色潮红、恶心。

6、间羟胺（10mg/1ml）

药理作用

本品为a受体激动剂，收缩血管、持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大。

适应症

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。

2.由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压。

3.也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

用法用量

静脉滴注或微泵维持，将间羟胺20—100mg以5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液稀释后，根据血压调整给药速度（每分钟0.2-0.4mg）。

注意事项

1.本品升压反应过快过猛可至急性肺水肿、心律失常、心跳停顿，过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心

律失常。

2.静脉给药时药液外渗，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿，应选粗大血管

给药。

3.不宜与碱性药物如碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等共同滴注，因可引起本品分解。

4.需微泵持续给药时，在微泵出现“注释完毕”报警之前须准备好药物。

7、多巴胺20mg/2ml

药理作用

可以激动交感神经系统的肾上腺素受体和位于肾、肠系膜，冠状动脉和脑动脉的多巴胺受体而发挥作用，其临床效应和剂量相关

1.小剂量（小于2ug/kg/min）多巴胺主要作用于多巴胺受体,具有轻度的血管扩张作用。

2.中等剂量（2-10ug/kg/min）以B1受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心博出量，从而增加心肌的做功

与用氧。

3.大剂量多巴胺（10-20ug/kg/min）则以a受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。

适应症

1.用于低血压伴有休克症状和体征时。

2.作为症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）

3.作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药(首选多巴酚丁胺)

用法用量

以5%葡萄糖稀释后，根据血压逐步调整剂量，最大速度不超过500ug/min

注意事项

1.使用多巴胺前需对低血容量患者进行充分的容量复苏

2.根据患者血压逐步调整剂量，减量过程要缓慢。

3.对于心源性休克伴充血性心率衰竭者，使用时要非常小心。