72小时动态血糖检测的临床意义
动态血糖监测的临床应用及护理
动态血糖监测的临床应用及护理动态血糖监测（CGM）是一种通过连续监测血液中的葡萄糖水平进行糖尿病管理的技术。
CGM系统由一个小型传感器和一个读取器组成，传感器植入皮下，可以连续监测血糖水平，并将数据传输到读取器上。
CGM系统可以提供更全面的血糖监测信息，有助于制订更有效的糖尿病管理计划。
目前，CGM已经被广泛应用于临床护理中。
CGM技术可用于控制1型糖尿病和2型糖尿病的血糖水平，并对妊娠糖尿病、高危人群和使用胰岛素泵的患者进行监测。
CGM还可用于预防低血糖反应和避免持续高血糖，从而降低糖尿病并发症的发生率。
在临床应用时，CGM系统的正确使用对于监测血糖水平至关重要。
首先需要选择合适的CGM设备，并对设备进行培训。
护士需要教育患者如何使用设备，并引导患者学会正确的插入传感器和读取器。
在操作前需要确认设备的准确性，并始终保持设备的消毒和清洁。
护士还需要监测患者的血糖水平，并频繁记录CGM数据，及时发现和处理异常数据。
例如，当血糖水平持续高于或低于目标范围时，护士需要与患者沟通，并制定相应的管理计划。
此外，护士还需要监测患者的营养状态、药物使用情况和运动量，以调整管理计划并提供相应的教育。
当患者使用CGM系统时，需要提供恰当的支持和训练，以确保他们能够正确使用设备并建立有效的管理计划。
护士应与患者建立密切的合作关系，指导他们根据CGM系统的数据调整药物剂量、饮食和锻炼方案，并提供资讯和情感支持。
此外，护士还应与医生和其他卫生保健提供者合作，共同制定最佳的管理计划。
总之，从动态血糖监测技术的发展到临床应用和护理，都需要一个结合紧密的团队，包括医生、护士、患者和其他卫生保健提供者。
通过共同合作，我们可以利用CGM系统有效地监测血糖水平，制定最佳的管理计划，并降低糖尿病并发症的发生率。
告诉您,为什么要选择动态血糖监测
３ ． 使 用胰岛素泵的患者
４ ． 血 糖 控制 不佳 的患者
在 美国， 动态血糖监测 系统适用于２ 岁以上的患者 ， 美国食 品药品监督管理局 （ Ｆ Ｄ Ａ） 批准了与动态 血糖监 测系统配对 的智能手机应 用程序 ， 这样血糖监 测结果便能实现实时共享 ， 便于糖尿病患儿 的家长 和医务人 员即使 不在患者身边 ， 也能随时掌握患者 的血糖情况。
动态血 糖监测的未来
目 前科 学家正在研 制更多种类和 更多功能的动态血糖监 测设备， 研 究人员想通过该项技 术建立一
个人工胰腺 ， 可 以模仿人体 自然分泌胰 岛素的功能与流程。 摘自（ （ Ｗ ｅ ｂ Ｍ Ｄ ） ）
１ ６ 糖 尿病天地 ・文摘
用不能医保报销 ； 同时使用方法需要专业医生指导， 具体 患者是否 需要使 用动态血糖监 测系统 ， 最好事
先咨询医生。
哪些情况适用于 动态血糖监测 系统 ？
如果您存在 以下情 况 ，医生则会建议您使用 ：
１ ． 不 明原 因的低 血 糖 或 高血 糖 ， 需要 找 出病 因 ２ ． 妊 娠 糖尿 病 患者
医 学 前 沿１
藿 诵 科技
告诉您 ，为什么要选择动态血糖监测
人们为 什么需要使用 动态血糖监 测系统 ？
与传 统 的血糖 仪不 同 ， 动态血糖监 测系统可 以检测患者连 续 的血糖 变化 ， 让 患者可 以观察 自己一 周之 内的血糖 波动 ， 如什么时候 发生了低血糖 ， 什么时候 出现了高血糖 ， 让患者对 自己的血糖 变化一 目了
然。
动态血糖监 测系统 帮助您 ：
１ ． 记 录夜 问低 血糖 ， 降低危险 ； 追踪两餐之 间的高血糖时刻 ２ ． 显示清晨血糖峰值
血糖检测各项指标临床意义
血糖检测各项指标临床意义1. 血糖检测指标的重要性血糖检测是评估糖尿病、葡萄糖代谢紊乱以及其他疾病的关键指标之一。
通过对血糖的检测，可以评估人体血糖水平的变化，及时发现和处理相关疾病。
2. 不同血糖检测指标的临床意义2.1 空腹血糖（FPG）空腹血糖指的是早餐后未进食的8小时内进行血糖检测。
临床上，空腹血糖是最常用的血糖检测指标之一。
正常情况下，空腹血糖应该在3.9-5.6 mmol/L之间。
超出这个范围可能表明存在糖尿病或糖代谢异常。
2.2 餐后血糖（PPG）餐后血糖指的是进食后2小时内进行血糖检测。
正常情况下，餐后血糖不应超过7.8 mmol/L。
超过这个范围可能表明胰岛β细胞功能受损或胰岛素抵抗。
2.3 随机血糖（RPG）随机血糖是在任意时间进行血糖检测，无需空腹或进食后特定时间。
临床上，随机血糖常用于糖尿病的诊断与监测。
正常情况下，随机血糖应该在3.9-11.1 mmol/L之间。
2.4 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是一种反映血糖控制情况的重要指标。
它能够反映过去2-3个月内血糖的平均水平。
临床上，糖化血红蛋白常被用于评估糖尿病患者的血糖控制情况。
正常情况下，糖化血红蛋白应该在4.0-6.0%之间。
3. 血糖检测指标的临床应用根据不同的临床需求，可以选择合适的血糖检测指标进行评估。
例如，在糖尿病的诊断与监测中，通常会综合应用多个血糖检测指标，如空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
4. 结论血糖检测各项指标在临床中具有重要的意义，能够帮助医生评估糖尿病、葡萄糖代谢紊乱以及其他疾病的发展和控制情况。
根据不同的临床需求，适当选择合适的血糖检测指标进行评估是非常重要的。
参考资料：1. XXXX2. XXXX3. XXXX。
动态血糖监测基本原理和临床应用
动态血糖监测基本原理和临床应用动态血糖监测（Dynamic Blood Glucose Monitoring）是通过实时、连续地监测血糖水平的变化，以便更准确地评估患者的血糖控制状况。
与传统的血糖监测方法相比，动态血糖监测具有更高的准确性，能够提供更详细的血糖数据，为临床医生提供更好的治疗指导，同时也能够帮助患者更好地管理糖尿病。
动态血糖监测的基本原理是使用连续血糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System，CGMS）来实时监测患者的血糖水平。
CGMS 由一个由电极组成的传感器、一个携带设备和一个连接设备组成。
传感器被放置在患者的皮肤下，通过采集组织液中的葡萄糖来测定血糖水平，并将采集到的数据传输给携带设备。
携带设备将数据存储和处理，并可以通过连接设备将数据传输给临床医生。
与传统的血糖监测相比，动态血糖监测的临床应用更为广泛。
首先，动态血糖监测可以提供更准确的血糖数据，减少了人工测量误差的影响，能够更真实地反映患者的血糖波动情况。
其次，动态血糖监测可以提供更全面的血糖数据，包括血糖的峰值、低谷和血糖曲线等信息，帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制状况。
此外，动态血糖监测还可以提供更详细的血糖数据，例如患者的血糖变化趋势、血糖波动的幅度等，帮助医生更好地了解患者的血糖变化规律。
最后，动态血糖监测还可以提供更长时间的血糖数据，例如24小时的连续血糖监测，帮助医生更好地评估患者的血糖控制情况，并采取相应的治疗措施。
动态血糖监测在临床应用中的一项重要任务是帮助医生制定合理的治疗方案。
通过动态血糖监测可以了解患者的血糖波动情况，包括患者的空腹血糖水平、饭后血糖水平以及夜间血糖水平等。
医生可以根据动态血糖监测的结果，调整患者的胰岛素剂量和用药时间，以达到更好的血糖控制效果。
同时，动态血糖监测还可以用于评估治疗的效果，比如可以观察患者血糖的变化趋势，判断治疗是否取得了预期的效果。
妊娠期血糖监测的临床意义？
妊娠期血糖监测的临床意义？李光斌江油市厚坝镇卫生院检验科四川江油 621715妊娠期间存在的糖尿病症状，一种为妊娠前就已经确诊为糖尿病，可以称为糖尿病合并妊娠；另一种为女性妊娠前期糖分的代谢正常或者潜在的糖耐量正在减弱，使得妊娠期间出现糖尿病，可以称为妊娠期糖尿病。
大多数处于妊娠期女性患的糖尿病都属于后者，而且近年来妊娠期糖尿病的发生率呈现出上升的趋势，虽然糖尿病的症状产后能够恢复正常，但是后期会增加患Ⅱ型糖尿病的几率。
所以患有糖尿病的孕妇会存在一定的风险，应该引起高度重视，对妊娠期女性的血糖进行监测，及时采取有效的控制血糖的措施，以免发展成糖尿病，给孕妇和胎儿的健康都带来威胁。
一、妊娠期血糖监测的意义妊娠期糖尿病属于女性在妊娠期间糖分代谢出现紊乱的疾病，妊娠期患有糖尿病会对母体以及胎儿的身体状况造成威胁。
控制孕妇的饮食是治疗糖尿病孕妇的基础方法，如果妊娠期的血糖在饮食、药物以及运动方面得到良好的控制，那么产妇以及胎儿的预后情况就比较好，但是依旧需要展开严密的监测。
如果妊娠期间没有控制好血糖，就会增加产妇和胎儿的并发症，所以孕妇在妊娠期间的血糖监测尤为重要。
1、妊娠期糖尿病患者的胎儿监测对于血糖控制不到位或者需要通过药物加以控制的患者来说，监护胎儿应该从妊娠32周开始，每周进行一次无应激试验，妊娠36周后，每周进行两次无应激试验。
如果还存在其他高危的因素，胎儿监护的周数应该提前。
对于血糖控制良好且无需使用药物控制的患者来说，可以根据医生的建议选择电子胎心监护、胎动计数等途径对胎儿的发育状况进行监测，在妊娠36周开始进行无应激试验，存在异常情况的孕妇应该进行超声检查。
2、妊娠期糖尿病患者分娩的要点在不增加剖宫产几率的情况下，会降低宝宝的死亡率。
妊娠期糖尿病患者经过合理饮食以及合理运动，能够使血糖得到良好控制且没有其他的异常现象，应该会妊娠至足月分娩。
对于服用药物能够良好控制血糖的患者，医生不建议在39周前分娩。
动态血糖监测系统临床应用及护理
动态血糖监测系统临床应用及护理动态血糖监测系统是一种监测糖尿病患者血糖水平的设备，可以连续监测患者血糖的变化，并实时反馈数据，帮助患者更好地控制血糖水平，预防病情发展。
动态血糖监测系统因其具有实时监测、连续监测、依从性好等优点被广泛应用于糖尿病患者的管理。
糖尿病患者在使用动态血糖监测系统后，可以根据反馈数据及时调整饮食、药物、运动等管理方案，达到控制血糖的目的。
临床应用包括：1. 糖尿病患者血糖控制2. 指导糖尿病治疗动态血糖监测系统可以为医生提供更为精确的数据，帮助医生制定更加针对性的治疗方案。
医生可以根据血糖波动情况调整治疗方案，指导患者更加有效地控制血糖。
3. 糖尿病患者的心理支持糖尿病患者往往会因为自身疾病的特点和治疗方案的刻板性而感到沮丧和无助。
动态血糖监测系统可以实时反馈患者的血糖数据，提升患者自我管理的信心和动力，减少心理上的负担。
动态血糖监测系统在使用过程中需要护理人员的指导和帮助，以便确保监测的准确性和监测过程的顺利进行。
1. 器材检查在使用动态血糖监测系统前，要对器材进行检查，确保设备完整、功能正常。
检查方法包括外观检查、电池电量检查、试条状态、注射器针头选择等。
2. 器材准备准备步骤包括清洗手部、准备试条和血糖仪、插入试条，并使用消毒酒精擦拭采血部位。
3. 采血和测试采血前，要用消毒酒精擦拭采血部位，选择合适的针头插入皮肤，并注意刺入的深度。
血量不足时要重新采血。
将采集的血液滴于试条上，放入血糖仪中进行测量。
4. 器材保养用过的器材要及时清洗，防止试条和针头受到污染。
血糖仪要放在干燥、清洁的地方，并定期更换电池。
总结：动态血糖监测系统是一种实用性较强的设备，现在已经广泛应用于糖尿病患者的管理。
在使用过程中需要及时保养，以保证设备的准确性与可靠性。
动态血糖监测基本原理和临床应用
动态血糖监测基本原理和临床应用动态血糖监测（Dynamic Blood Glucose Monitoring）是一种通过连续监测血糖水平的方法，以更好地了解患者的血糖变化情况。
与传统的血糖测量方法相比，动态血糖监测可以提供更为准确和全面的血糖数据，有助于更好地控制血糖水平以及管理糖尿病。
动态血糖监测的基本原理是使用一种称为连续血糖监测系统（Continuous Glucose Monitoring System，CGMS）的装置，该装置可以在短时间内连续测量患者的血糖水平，并记录下这些数据以供分析。
CGMS 由三个主要组成部分组成：1)一个植入于皮下的传感器，用于测量组织液的葡萄糖浓度；2)一个接收器，用于接收由传感器发送的数据，并显示和存储这些数据；3)一个计算机软件，用于分析记录的数据并生成相应的报告。
CGMS中的传感器通过一个针头插入皮下组织，将葡萄糖传感器置于患者的皮肤下，其通过测量组织液中的葡萄糖浓度来估算血糖水平。
传感器通常会测量血糖水平的时间范围为几天到几周，这取决于具体的监测系统。
接收器是CGMS的显示和存储单元，它收集和显示传感器提供的血糖数据，并记录这些数据以供进一步分析。
接收器通常通过蓝牙等无线技术与传感器进行通信，将数据传输到计算机软件中。
计算机软件则对记录的数据进行处理和分析，根据血糖水平的曲线变化生成相应的报告。
这些报告可以为医生或糖尿病患者提供有关血糖控制的详细信息，以供临床应用。
动态血糖监测在临床上有多种应用。
首先，它可以帮助提供更准确的血糖数据，了解患者的血糖变化情况，以便更好地制定个体化的治疗方案。
其次，动态血糖监测可以帮助评估糖尿病患者的治疗效果，并及时调整治疗方案。
在糖尿病管理中，血糖的准确控制对于预防并发症的发生至关重要。
动态血糖监测提供了一种更准确地监测血糖的方法，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的病情，并采取适当的控制措施，以达到最佳的血糖控制。
此外，动态血糖监测还可以帮助在特定情况下监测血糖的变化。
72小时动态血糖监测在糖尿病护理中的应用
72 小时动态血糖监测在糖尿病护理中的应用发布时间：2021-07-12T12:10:19.757Z 来源：《医师在线》2021年14期作者：严益萍王星闻小飞张明珠[导读] 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着国民经济和生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加。
严益萍王星闻小飞张明珠渭南市中心医院陕西渭南 714000【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着国民经济和生活水平的提高，糖尿病患病率逐年增加。
随着人们对糖尿病认识的深入，血糖控制显得尤为重要，如何获取实时动态持续的血糖指标和科学护理成为关注的焦点。
本文通过对 72小时动态血糖监测中的注意事项、操作前、操作中、操作后护理的重点，阐述 72 小时动态血糖监测的最新研究进展，探讨影响糖尿病患者动态血糖监测的护理因素，为建立系统、规范的科学护理提供重要依据。
【关键词】 72 小时动态血糖监测系统糖尿病血糖控制糖尿病作为一种需要长期用药的慢性疾病，资料显示，目前中国成人糖尿病患病率高达10.4％[1]，严重影响着患者身心健康。
控制血糖和个体化的治疗管理方案制定是目前糖尿病管理的两个重要手段。
72 小时动态血糖监测系统(CGMS)提供的实时血糖数据，可以发现常规监测难以发现的无自觉症状的高血糖、低血糖、苏木杰和黎明现象等，为及时准确制定治疗方案提供依据。
那么如何在动态血糖监测中进行护理干预，保障监测工作的有效性、系统性建立医护和患者的可视化交流平台，提高糖尿病治疗效果？下面就从动态血糖监测中护理的最新研究成果及操作规范综述如下： 1监测前护理1.1患者心理辅导和护理护士加强宣教，积极向患者讲解血糖监测的重要性， CGMS 监测方法的独特优点，特别是对糖尿病患者减少指尖血糖监测次数或缓解患者紧张情绪，消除患者不良心理阴影，提高患者监测的依从性，积极配合动态监测是非常必要的。
722 实时动态胰岛素泵系统 (Medtronic 公司, 美国) 是由组织间液葡萄糖感应探头、发送器 (Transmitter) (小贝壳)、动态血糖监测系统、持续皮下胰岛素输注 (CSII) 、全景血糖报告下载器及软件 (CareLink) 软件组成。
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测在老年人无症状低血糖检测中的应用
动态血糖监测是一种通过连续测量血糖水平的技术，可以实时监测个体的血糖波动情况。
在老年人无症状低血糖检测中，动态血糖监测具有重要的应用价值。
无症状低血糖是指血糖水平降低到一定程度，没有引起典型低血糖症状的状况。
在老年人中，糖尿病是一种常见的慢性病，而老年人对低血糖的感知能力往往下降，容易出现无症状低血糖。
这种情况下，如果没有及时发现和干预，可能会导致严重的不良后果。
动态血糖监测可以通过连续监测血糖水平，及时发现低血糖的风险，并采取相应的干预措施。
具体来说，动态血糖监测可以帮助老年人实时了解血糖的波动情况，包括高血糖和低血糖，从而提高自我管理的能力。
动态血糖监测也可以提供给医生和护士有关患者血糖情况的详细数据，便于他们对患者进行个性化的治疗和管理。
动态血糖监测可以通过连续测量血糖水平来判断失代偿和代偿性低血糖的情况。
失代偿性低血糖是指血糖水平长期维持在较高水平，突然下降到正常范围以下，老年人对低血糖的反应较差，易出现严重低血糖的情况。
代偿性低血糖是指血糖水平处于正常范围，但老年人的正常血糖范围相对较低，当血糖下降到这个范围时，也容易出现低血糖的症状。
通过动态血糖监测，可以及时发现这些潜在的低血糖风险，采取相应的预防和处理措施。
在无症状低血糖检测中，动态血糖监测还可以帮助老年人了解自己的饮食和运动对血糖的影响。
老年人的代谢能力相对较差，饮食和运动等生活方式对血糖水平的影响也相对较大。
通过动态血糖监测，老年人可以了解不同饮食和运动方式对血糖的影响，并调整自己的生活方式，以维持血糖在正常范围内。
722实时动态血糖监测系统在预防发现夜间无症状低血糖的重要作用
722实时动态血糖监测系统在预防发现夜间无症状低血糖的重要作用摘要】目的：探讨动态血糖检测系统在预防和发现夜间无症状低血糖糖尿病患者的的重要作用。
方法：应用胰岛素泵实施动态血糖监测系统对我院从2013年1月～2014年1月期间收治的30例糖尿病患者的低血糖发生情况和影响因素进行快速评估。
结果：经胰岛素泵的治疗的糖尿病患者动态血糖监测系统发现，30例患者中治疗初期共有38次低血糖事件发生，而38次中有26次发生在夜间。
结论：胰岛素泵可实施动态血糖监测系统能检测到患者的血糖波动并且帮助患者平稳血糖。
【关键词】血糖检测胰岛素泵糖尿病【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0202-01722实施动态胰岛素泵系统整合了实时动态血糖检测功能，几乎所有用胰岛素治疗的糖尿病患者都发生过低血糖，特别是血糖控制良好的患者。
50％的严重低血糖发生在夜间，至少有1／3的1型糖尿病患者都会有夜晚自己未察觉的低血糖[1]。
对我院从2013年1月～2014年1月期间收治的30例糖尿病患者低血糖的临床资料进行总结分析，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：我院共收治30例糖尿病患者的临床资料进行总结分析，男性患者19例，女性患者11例，年龄在52～75岁之间，平均年龄在（60±1.5）岁。
病程在1～13年之间，其中因胰岛素剂量过大引起低血糖的患者有8例，因饮酒引起低血糖的患者有10例，因不检测血糖的患者有5例，因胰岛素泵基础率太低造成血糖过低的患者有7例。
夜间出现低血糖的患者没有心慌、哆嗦、出汗等感觉，其多数患者伴有做恶梦、梦游、意识不清、抽搐、癫痫，次日造成造成头痛、反应迟钝、听力下降、记忆力和计算器均下降等情况。
1.2治疗：1.2.1检测夜晚基础率。
其方法如下：1.2.1.1监测睡前血糖。
睡前血糖在5.6～8.3MMOL／L(100～150MG／DL)时才可以进行该试验，睡前血糖在6.7～10MMOL／L(120～180MG／DL)时较适于经常低血糖而对低血糖无感知或感知明显减退的人开始检测夜晚的基础率。
动态血糖监测系统(CGMS-)
动态血糖监测系统（CGMS ）动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。
经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。
它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。
它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。
大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。
更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
72小时动态血糖检测的临床意义
72小时动态血糖检测的临床意义发表时间：2013-05-21T11:28:31.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：李新国苏丽（[导读] 6对于指间血糖及OGTT不能明确的糖尿病患者，可用CGMS做出诊断。
李新国苏丽（新疆霍城县第一人民医院新疆霍城 835200）【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0169-02随着糖尿病（DM）患者平均寿命的延长，其慢性并发症的发生率逐年上升。
严格控制血糖是延缓和减轻DM慢性并发症发生和发展的重要手段。
血糖检测是糖尿病患者进行自我血糖管理的重要依据。
近年来能全面反映血糖图谱的动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)作为一项新的微创血糖检测技术应用于临床，CGMS是通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，可直观的反映患者的血糖波动情况。
其中MAGE、MODD为反映血糖波动的“金标准”。
它通过连续72h（3d）的监测，自动准确的记录患者的血糖值及相关事件，并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、统计数据报告，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定，为糖尿病治疗提供依据。
我院从2004年开始应用动态血糖监测系统，临床应用共506例，应用CGMS于各种糖尿病的检测当中，发现其克服了其他检测方法的不足，现总结其优势如下。
1 CGMS可以发现血糖异常波动情况，监测到不易察觉的低血糖、高血糖，为临床提供有用信息传统的观点认为：对于I型糖尿病患者，将其餐前和睡前的血糖及HbA1c控制在达标范围内，那么整体的血糖控制是理想的。
应用CGMS进行研究发现，事实并非如此。
在临床治疗中，当HbA1c达标，同时FPG控制良好的时候，无论是餐后血糖超过10mmol/ml(图067587),或餐后超过16.7mmol/L（图98651）,还是存在夜间无症状低血糖（图061161）的现象，CGMS能客观真实的观察到这一点。
动态血糖监测系统(CGMS )
动态血糖监测系统（CGMS ）动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。
经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。
它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。
它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。
传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。
动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。
动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。
大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。
动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破.目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。
更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。
72小时动态血糖监测在临床中的应用
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２期
转臀 牵引术对胎头深嵌 骨盆的子宫下段剖产 手术成功娩 ５ 键。子宫下段横切 口剖宫产子宫切 口位置 的选 择应位于胎头 位胎儿 ， 效果 良好 ， 现报道如下 。 枕骨结节或胎耳上最为恰 当闭 。临产后尤其 是宫 口开大 ， 胎头 先露在＋ １ 一 ＋ ２ ， 胎头深深嵌 顿于骨盆 腔内 ， 术前经 阴道上推胎 ｌ资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ：我院 ２ ０ ０ ４年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２月期问行子宫下 头效果不佳 ， 剖宫产时将子宫切 口位置切得高些 ， 大概位于胎 段横切 Ｅ ｌ 剖宫产术共 ４ ８ ６例 ，患者年龄 ２ ２ — ４ １岁 ，平均年龄 肩 的位置 ， 可 以弧形斜 向上延伸两侧 切 口， 这样不 容易损伤 ２ ９ ． ５岁 ， 其中， 胎头娩 困难 ３ ０ 例， 占６ ． １ ７ ％（ ３ ０ ／ ４ ８ ６ ） ， 初产妇 子宫 动静脉 ，在术者无法 向上搬动胎 儿 ，使嵌顿 的胎头上移 ４ ２ ５例 ， 占９ ７ ． ４ ％（ ４ ２ ５ ／ ４ ８ ６ ） ； 行倒转臀牵 引术 ５例 ， ５例均为初 时 ，紧急用倒转臀牵 引术娩 出胎儿 ，解 决无法娩 …胎儿 的闲 产妇 。 难， 缩 短胎儿娩 时间 ， 减少新生儿 窒息的几率 ， 避 免对母体 １ ． ２方法 ： 剖宫产术 中 ， 胎 头先露达坐 骨棘下＋ １ ～ ＋ ２ ， 胎头嵌顿 造成更大 的损伤 。 骨盆 ， 术者无法将手伸入骨盆 ， 经阴道 上推胎头方法失败后采 倒转臀牵 引术应用 时子 宫切 口选 择是关键 ，子宫下段 剖 用倒 转臀 牵引术取ｍ胎儿。具体方法为 ： 术者将手伸 入宫腔 ， 宫产术子宫切 口过高或过低 做到“ Ｔ ＇ ， 型切 口， 可导致切 口愈 合 沿胎 背方 向经胎臀 、胎 腿触 摸胎足 ，右手握住胎儿双足或单 不 良； 胎头 高浮 时 ， 若切 口过高 ， 因上下切缘 厚薄相差悬殊 ， 导 足， 使胎儿体 内旋转至胎脊 向前 的同时 ， 向母体足侧徐徐牵 致切 口缘对合不齐等 ， 进 而影 响切 口愈合 ； 因宫颈部位 主要 为 胎足 ， 随即下肢及臀部娩 出至子宫切 口 ， 用大纱布垫裹住胎 臀 结缔组织 ， 肌细胞含量小 ， 有组织硬和供血不 良等特点 ， 因此 ， 并双手紧握 ， 使双手 四指在胎儿腹侧 ， 大拇指在胎儿背侧按 臀 在胎头过低时 ，应注意子宫切 口不宜过低 ，以免妨碍 切 口愈 位助产牵 引出躯干上肢和胎头ｌ ｌ ｌ 。 合， 及母体 及胎儿严重 并发症 的Ⅲ现 ， 如子宫切 口裂伤严重 ， ２结 果 损伤子 宫动静脉 、 新 生儿颅 内 血 、 颅 骨骨折 。因此 ， 笔者认 ５例行倒转臀牵引术娩 胎儿中 ， １ 例新生儿窒息 ， ４例正 为 ， 对 胎头分娩 困难 的剖宫产 ， 要选择 正确 的子 宫切 口位 置 ， 常， 窒息 的新生儿经抢 救治愈 ， 子宫切 口严重裂 伤 ｌ 例， 达 固 并且 术 中的牵拉 过程手法要 轻盈 ， 手术者要 沉着 、 细致 ， 安分 韧带 。 娩机转进行 ，切忌将胎手误 当胎足牵 引出切 口，避免胎儿损 ３讨 论 伤 。严密观察产程进展情况 ， 及 时处理待产过程 中 现的异 常 头位难产在产前很难做 出明确诊断 ，绝 大多数头位难产 情况ｌ 引 。 待产 时间不宜过长 ， 严格掌握手术适应症 和施术时机 ， 都是在产程 中逐渐显 现诊 断的 ， 因此 ， 提 高早 期头位难产征 象 提高手术质量 ， 做好 围产期的各项处理 。 识别并给予及时有效的处理 ， 能够大大改善分娩结局 。引起 剖 参考文献 宫 产胎 头娩 出闲难的原因有很 多 ， 包括麻醉镇痛效果 不好 、 腹 【 １ 】 石光． 剖宫产技 术的应 用『 Ｊ ］ ． 中国实用妇科与产科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， 壁切 口或子 宫切 口相对 小 、 极 度胎头 高浮 、 胎头深 陷骨盆 、 手 ２ ６ （ １ １ ） ： ８ ３ １ — ８ ３ ２ ． 术者缺乏临床经验与助手配合不协调等 ，本组 出现 的 ５ 例 胎 ［ ２ 】 张惜 阴． 实用妇产科 学『 Ｍ１ ． 第 ２版 ， 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， 头娩 『 叶 Ｉ 闲难主要是胎头深嵌骨盆底 。由于导致难产 的原 因错 ２ ０ ０ ３ ： ５ ４ １ ． 综 复杂 ， 随着 待产时 间的延 长 ， 导致剖宫产 的手术难 度加大 ， ［ ３ ］ 徐秋红． 新 式 剖 宫 产 术 胎 头娩 出 困难 ２ １ ８例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 临床 和 取头闲难时有发生 ，顺利娩ｍ胎头是剖宫产 的手术技 巧的关 实验 医 学杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ｈ ９ ４ ．
72小时动态血糖监测在糖尿病患者中的临床应用进展
·１５·
７２小 时 动 态 血 糖 监 测 在 糖 尿 病 患 者 中 的 临 床 应 用 进 展
中丽娜 李 悦 张真 真
摘 要 总结 了 ７２小时动态血糖监测在糖尿病 患者 中的应用方 法、优势与缺 陷、应用过程 中的 自我 管理等护理方 法，使 糖尿病 患者和
工作单位 ：２００２３２ 上海 上海市黄浦 区东 南医院 内科 申丽娜 ：女 ，本科 ，主管护师 ，护士长 收稿 日期 ：２０１７—１２－１９
１．２ ＣＧＭＳ的适应症 及禁 忌症 适 应症 ：①血糖 控 制不佳 ，包 括 Ｉ型 、Ⅱ型糖尿病 患者 ；②血 糖波动 较大 的患 者 ；③ 清晨血糖 升高原 因不明者 ；④需要 排除隐匿性低血糖 或高血糖 者 ；⑤新发 糖尿病 患者 ；⑥妊娠 糖尿 病患者 。禁 忌症 ：①皮 下无脂 肪 者 ：肌 肉型或皮 下明显无脂肪层 的患者不 易使 用 ；②油脂性皮肤 ：极少 数人皮肤 有油脂 ，胶 布无 法固定 ，导致传 感器 中途脱落造成数据 无效 ；③皮肤过敏 ：皮肤过敏者 ，胶布可能 引起瘙 痒甚 至炎症 ，症 状强 烈时可提前 取下 ；④ 传 染病 患者 ：患有 经体 液传 染 的患者 慎用 。 １．３ ＣＧＭＳ的临床应用优势 与局限性 １．３．１ ＣＧＭＳ的临床应用优势 ＣＧＭＳ能发 现不易被传统检 测 方法 所观察到的高血糖 和低血 糖 ，尤其是 餐后 高血糖 和夜 间无 症状 低血糖 ＿６ Ｊ。曹婷 等在研究 中发现 ，有些 患者血糖 难 以控 制 ，是 由于手指血糖 监测不 能反应 血糖波 动 的特点 以及 治疗 不 合理 所致 。根据动态血糖 监测 系统 能明确 了解到患者全 天的血 糖情况 ，发 现次 日清晨 的高血糖 的原 因 ，并调整胰 岛素泵治疗的 剂量及餐前分次皮下 注射胰岛素 的时 间间隔。ＣＧＭＳ能揭示 常 规血糖测定方法不能 显示 的血 糖漂 移变化 及波 动趋势 ，能 全面 客观的反映患者 各 时段 的血 糖水 平 。武晋 晓 等研 究显 示 临床 ＣＧＭＳ技术 的应用为糖尿病 的血糖 检测 提供 了更全面准确 的手段 ，为胰岛素 的强化治疗 提供 了参考 ，具 有较 高的临床应用 价值 。并且 它灵 活小巧 ，方便携 带 ，操作 简单 ，容易让 医务 工作 者掌握 和接受 。王霞 。。研究表 明由于它损伤性小 ，无痛 苦 的特 点 ，把 ＣＧＭＳ感 应 探 头 置 于 患 者 腹 壁 皮 下 组 织 的 过 程 不 易 造 成 患者感染 与过敏 ，安 全性较 高 。它还 可 以作为糖 尿病健 康教育 的工具 ，以提醒患者 控制 饮食 ，增 加运 动 ，从 而使血糖 达 标… 。 ＣＧＭＳ通 过连续数 日的严密监测 ，可提供 动态血 糖谱 ，对识别无 症状性低 血糖有独特优势 ，对临床有重大指导 意义 。 １．３．２ ＣＧＭＳ的临床应 用局 限性 ＣＧＭＳ也有 一些 缺 陷 ，① 短 期 内治疗 费用相对 高 ，一般患者 不易接受 ；② 文化程度 低 ，年龄 大者依从性差 ；③ 不 能 实 时观 察血 糖 ，只能 回顾 性 分析 Ｉ１］；④ ＣＧＭＳ的显示界面为英语 ，各类报 警声音较 轻 ，在 安装 ＣＧＭＳ后 ７２小时 内监测期 间 ，部分患者对 安装部位 的维护 、保护措 施 、和 注意事项方 面的知识 掌握不足 ，导致呼 叫医护人员应 急的处 理措施滞后 、仪器装置误拔 等情 况。
血糖测定的临床意义及应用
血糖测定的临床意义及运用血糖是指血液中各类单糖的总称,包含葡萄糖.半乳糖.果糖和甘露糖等,但主如果葡萄糖.正常人凌晨空肚时静脉血糖浓度为3．89-6．11 mmol／70-110美国／dL).保持正常的血糖浓度很重要,全身各组织细胞都须要从血液中获取葡萄糖,特殊是脑组织.红细胞等几乎没有糖原贮存,必须随时由血液供给葡萄糖,以取得自身生计.代谢和功效所须要的能量.因为血糖浓度具有必定的心理性摇动和正常人群对血糖的耐受力有差别,临床大将空肚血糖浓度低于2．8 mmol／L(50 mg／dL)称为低血糖.低血糖不是一种自力的疾病,而是一种生化平常的表示,是由多种原因引起的临床分解征.血糖浓渡过低,影响各组织细胞尤其是脑细胞的能量供给,就会消失一系列的低血糖症状,如饥饿.疲惫.乏力.精力不分散.头晕.心悸.神色惨白.出盗汗.手颤等．轻微时消失幻觉.躁动.惊厥.神志不清.甚至晕厥（低血糖休克).逝世亡.其反响程度高下与不合原因.血糖降低程度和速度.个别反响性和耐受性有关.低血糖重复发生发火,症状轻微,中断时光超出 6 h,则会造成脑细胞不成逆转的毁伤,即使今后血糖恢复正常.也常会遗留痴呆等症状….对低血糖患者的处理,可赐与口服葡萄糖或其他糖类如糖水或糖果等,须要时静脉输注葡萄糖液和升血糖药物,以快速晋升血糖浓度．供给基本性量须要.当症状改良后应讯问病史,查明原因和诱因,进行对因治疗.引起低血糖的原因颇多,其产活力制庞杂.兹概述如下.1 饥饿性低血糖长时光饥饿或不克不及进食时,外源性血糖起源拒却,内源性的肝糖原贮备有限,约为70-100g,10多小时即被耗尽,此时重要靠糖异生来保持血糖浓度.跟着饥饿时光的延伸,当消失“供不该不求”时即产生低血糖.不吃早餐的人易产生低血糖,影响进修.工作和劳动的效力.2 活动性低血糖中断的激烈活动或活动今后,因为能量消费大,葡萄糖氧化分化敏捷而量大,此时若未实时填补糖类食物,则可引起低血糖.3 酒精性低血糖空肚大量喝酒后,因为酒精在肝内氧化,使NAD+过多地还原为NADH,造成乳酸改变成丙酮酸的反响受到克制…,糖异生感化削弱.当有限的肝糖原自动用今后,即可产生低血糖.4 反跳性低血糖是一种忽然停输高渗葡萄糖而引起的低血糖.其机制可能是输注高渗葡萄糖液,刺激胰岛素的大量排泄,其浓度可凌驾正常的4-6倍.若忽然停输高渗葡萄糖液,因为胰岛素的中断感化而使血糖浓度敏捷降低,消失低血糖.5 特发性低血糖多见于神经质的中年妇女.重要因自立神经功效掉调,迷走神经高兴过度.胰岛素排泄过多所致,为非器质性疾病,餐后2-3 h发生发火,系血糖运用过度性餐后低血糖.6 药源性低血糖重要见于糖尿病治疗时,常因胰岛素.口服降糖药如磺酰脲类等运用过量.运用后活动增长或饮食合营不合理引起.胰岛素经由过程增长血糖的运用.削减血糖起源而降低血糖,其感化环节有：1）促进肌肉.脂肪组织细胞转运葡萄糖进入细胞内;2)加快葡萄糖的氧化和酵解;3)促进糖原的合成和贮存;4)克制糖原分化和异生;5)促进糖改变成脂肪.口服降糖药以磺酰脲类为例,其感化机理是：磺酰脲类药物与胰岛B细胞膜上响应的受体联合,阻滞了钾通道使细胞膜去极化,加强电压依附性钙通道凋谢,胞外钙内流.胞内游离钙浓度的增长,触发了胞吐感化,并促进胰岛素释放….长期服用且胰岛素恢复至给药前程度的情形下,其降血糖感化仍然消失,这可能与克制胰高血糖素排泄,进步靶细胞对胰岛素的迟钝性有关;也可能与增长靶细胞膜上胰岛素受体的数量和亲和力有关.有一些药物如水杨酸类.单胺氧化酶克制剂等可加强口服降糖药的降糖感化而引起低血糖.心得安也可引起低血糖,其机制可能是经由过程降低糖原分化而引起空肚或须要胰岛素治疗的病人产生低血糖.7肝源性低血糖当肝功效轻微毁伤时,如患有晚期肝硬化.普遍性肝坏逝世.严宿疾毒性肝炎和重度脂肪肝等病人,一方面因为肝脏储存糖原及糖异生等功效低下,不克不及有用地调节血糖而产生低血糖．另一方面胰岛素在肝内灭活削弱,对血糖程度也产生必定的影响.特殊在碳水化合物摄入缺少时更易产生．也可高血糖和低血糖瓜代消失.8胰岛B一细胞增素性低血糖因为胰岛B细胞增生或癌瘤,即使血糖处于低程度,也可自立性排泄胰岛素,使糖原分化削减,组织运用葡萄糖增长．糖异生削弱,患者在饥饿或活动后消失低血糖.9 胃大部切除术后低血糖某些消化道手术今后的病人如胃全体或次全切除术等,一方面因为进食后胃敏捷排空,糖类大量进入小肠,而小肠此时消化接收功效活泼,致使血糖急剧升高,高血糖刺激胰岛素过量排泄,引起高胰岛素血症,于进食后2 h可消失急剧的低血糖反响;另一方面术后胃肠道激素(如肠高血糖素等)暗]也过量排泄,刺激释放胰岛素,促进低血糖的产生.口服葡萄糖耐量曲线的特色是服糖后血糖敏捷上升.后又陡然降低.此种病人宜少食多餐,高蛋白低糖炊事可防止发生发火.10早期糖尿病性反响性低血糖多见于Ⅱ型糖尿病患者早期….因为胰岛B细胞早期排泄反响迟钝,产生高血糖;高血糖又刺激胰岛B细胞排泄胰岛素,产生高胰岛素血症,在进食后4-5 h消失低血糖.患者常有糖尿病家族史,并多有超重或肥胖.11 内排泄机能平常性低血糖当垂体前叶机能减退.肾上腺皮质机能减退.胰岛a-细胞功效低下时,反抗胰岛素的一些激素如发展素.肾上腺皮质激素和胰高血糖素排泄削减而引起低血糖.12 自身免疫性低血糖产活力制尚未完整解释,可能与遗传免疫缺点有关.患者体内消失胰岛素和胰岛素受体自身抗体.胰岛B细胞排泄的胰岛素与胰岛素自身抗体联合,形成复合物,但当胰岛素从这种复合物中大量解离时很快产生症状性低血糖.此外,体内的抗胰岛素受体抗体与胰岛素受体联合,关闭了胰岛素与响应受体的联合,阻碍胰岛素施展生物效应而产生胰岛素抵抗,但偶然也与胰岛素受体联合模仿胰岛素样感化而产生轻微的空肚低血糖….本病的低血糖和高血糖可瓜代发生发火.13 胰外肿瘤性低血糖有些胰外肿瘤如纤维肉瘤.神经纤维瘤.原发性肝癌.肾上腺癌等可消失低血糖,其机制可能是因为肿瘤发展须要摄取大量的葡萄糖.肿瘤释放胰岛素样发展因子等物资,使葡萄糖的运用增长.起源削减所致.发生发火时血糖甚低,血胰岛素含量也低(引,后者可与胰岛素瘤差别.14新生儿低血糖有的新生儿在出生后早期,因为离开母体,自身糖代谢调节机制不健全,糖原储备缺少或消费过多.糖异生才能低下.外源性葡萄糖供给缺少,是以极易产生低血糖;少数新生儿可因高胰岛素血症等内排泄平常或先本性代谢缺点而致低血糖.依据国内有关文献报导．即使是正常足月新生儿.在出生后72 h低血糖的产生率也在3．3％-16％之间,尤以早产儿.小于胎龄儿.剖宫产儿等多见.这种低血糖一般没有症状,隐匿的中断.重复的低血糖可损及新生儿脑的发展和功效．造成长远的伤害,所以这种低血糖的预防比治疗更为重要.15 婴儿酮性低血糖有些婴儿在血糖降低的同时尿中消失酮体,其产活力制可能是多方面的：1)因为丙氨酸转换率低,糖异生原料缺少引起;2)因为患儿肝糖原合成酶活性降低,肝糖原削减引起;3)因为长链脂肪酸不克不及进入线粒体氧化,乙酰辅酶A削减,使丙酮酸羧化酶和果糖l,6二磷酸酶活性被克制.糖异生感化削弱;乙酰辅酶A削减还可活化丙酮酸脱氢酶,使更多的葡萄糖被运用,血糖进一步降低.因为血糖降低,脂肪分化增长,酮体生成增多,故消失酮性低血糖.16 亮氨酸迟钝性低血糖某些婴儿食人含亮氨酸丰硕的食物如牛奶.鸡蛋等,亮氨酸刺激胰岛素释放剧增而引起低血糖.17酶缺少性低血糖某些酶先天缺点可引起低血糖.如糖原积聚病I型(Gierke病)的患儿因为肝中先天缺少葡萄糖6一磷酸酶.不克不及使肝糖原分化为自由的葡萄糖,生成的6一磷酸葡萄糖,既不克不及穿过肝细胞膜.又不克不及变成游离葡萄糖,致使糖原在肝中大量聚积,同时也就必定产生低血糖.肉碱脂酰转移酶缺少的患者,其组织中的长链脂肪酸不克不及进入线粒体氧化供能.肝脏也不克不及将脂肪酸氧化成酮体,成果使组织运用葡萄糖增长.导致血糖程度降低[引.又如中链或长链脂酰 CoA脱氢酶缺点的患者可产生低酮性低血糖…,其机制可能是体内的代谢产品丙酰CoA.异戊酰CoA.乙基丙二酸等增长,克制丙酮酸羧化酶活性.乙基丙二酸还可克制线粒体苹果酸的转运,使糖异生削弱,成果产生低酮性低血糖.18无症状性低血糖多见于I型糖尿病人和怀妊妇女,表示为有低血糖而无自立神经警告症状.部分I型糖尿病人在接收胰岛素治疗时产生低血糖．病人有时在无任何低血糖症状的情形下,而重复产生晕厥或癫痫,轻微者危及性命.其产活力制尚未解释,可能与中枢神经体系辨认功效降低.或神经递质未释放削减.或组织对递质的迟钝性降低有关.有些妇女在怀孕后也消失无症状的低血糖症.其机制与胎儿不竭从母体摄取葡萄糖及丙氨酸的供给削减有关.此时,母体自身可能重要靠血液中酮体保持神经中枢的能量供给,削减了脑组织对葡萄糖的须要.此外,夜间低血糖(又叫黎明前低血糖)和Somogy现象也可消失无症状性低血糖.无症状性低血糖对健康的潜在威逼更大,应特殊予以留意.。
72小时连续血糖大揭密，糖友安全有保障！
72小时连续血糖大揭密，糖友安全有保障！
部分糖友对饮食过量的概念，依旧停留在份量的多寡与大小，谢昌勋医师指出，现代社会饮食日益精细化，少量食品也可能拥有极高糖分，若患者本身自觉性不高，实难找出血糖超标的癥结点；因为传统的抽血检查或家用血糖机只能反应当下的血糖值，即使1天4次测血糖，也可能因测量血糖时机不定，而忽略其他时间点血糖忽然飙高或降低的可能性。
谢昌勋医师进一步解释，随着医疗科技进步，目前患者可藉由「连续血糖监测系统」，将血糖感应针置入皮下，透过每5分鐘记录一个数值，一天有288个血糖值连续监测患者血糖，加上记录饮食、运动及用药情形，同时辅以手指採血血糖值，能将血糖连续变化完整呈现，揭开患者血糖密码；医护团队也可全面评估病患的治疗用药及剂量，来制定最佳「个人化治疗」的控糖方案。
此外，患者处于正在治疗或控制糖尿病的过程中，就有可能发生低血糖的机会，谢昌勋医师提醒糖友，任何降血糖药物都有可能引发低血糖的风险，全面了解自己的血糖状况十分重要，糖尿病患者除了
按时服药，定时监控血糖之外，也提醒糖友家属，若糖友出现头晕、思路不清晰、言语迟钝等现象，都有可能与低血糖有关，务必与医师讨论，找出原因，有效避开血糖波动死角，减少糖友血管病变危险。
动态血糖监测的必要性
血糖监测作为糖尿病管理的“五驾马车”的重要组成部分。
其发展经历了漫长的过程，从最初的尿糖检测、糖化血红蛋白、血糖仪、糖化血清白蛋白，直至上世纪末出现一种更有利于全面了解血糖变化的新技术——动态血糖监测（CGMS）。
传统的血糖监测只提供某个时间点的血糖值，对于了解血糖状态而言犹如盲人摸象，并不能反映糖尿病患者的真实的全天血糖状况。
CGMS仪由专业人员操作，用于收集72小时糖尿病患者血糖动态变化资料。
糖尿病患者在诊疗期间或在日常生活期间，佩戴CGMS探头，同时通过常规血糖仪检测4个指血血糖值，然后输入CGMS仪对其进行校正。
另外，患者还要输入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、就餐、运动和其它事件，如低血糖的发生。
CGMS仪每10秒钟从探头获得一次信号，将5分钟的信号平均值进行储存，每天储存288个血糖数据，3天（72小时）收集864个血糖数值。
将动态血糖值下载，使用专有软件处理，打印出3天（72小时）的血糖数据864个，并绘制出不同颜色的血糖座标图、血糖控制状况图等，根据图及座标来分析其结果，医生可根据3天的血糖图来制定治疗方案。
动态血糖监测的优越性简扼如下：1、获得了血糖的变化图及更全面、更精确的控制信息；2、鉴别下列情况引起的血糖波动：食品种类、运动类型及强度、药物（包括胰岛素）的品种效果、劳动强度是否合适、生活方式是否要改变等；3、了解影响糖尿病控制的因素，低血糖的原因、无感知的低血糖发生情况，患者应对此情况如何处理、高血糖等；4、糖尿病患者的强化治疗，帮助医生更好的调整治疗方案，协助分析个体化或规律性的血糖波动。
对以下患者尤其适用：1. 血糖控制不佳，需要根据血糖谱制订评估和调整治疗方案者。
2. 需要排除隐匿性低血糖或高血糖者。
3. 怀疑有“黎明现象”(清晨血糖升高)者。
4. 怀疑有Somogyi现象(夜间低血糖，清晨血糖反应性升高)者。
5. 新发糖尿病患者。
6. 妊娠糖尿病患者。
动态血糖仪监测血糖在临床工作中的优越性
动态血糖仪监测血糖在临床工作中的优越性
木娜瓦尔吾布力卡生木 ;布合力其吾布力卡生木
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)004
【摘要】目的:通过运用动态血糖仪检测血糖(CGMS)来体现它在临床工作中的优越性.方法:1254例DM患者佩带动态血糖仪(CGMS)连续72小时,根据事实血糖情况,调整治疗方案.结果:根据各时段血糖,血糖波动幅度,夜间最低,最高血糖来判断糖耐量异常,无感知夜间低血糖.结论:CGMS监测能及时,详细显示血糖变化值,反映血糖变化趋势,可平稳,有效地控制血糖,预防血糖大幅度波动和夜间低血糖的发生.【总页数】1页(P109)
【作者】木娜瓦尔吾布力卡生木 ;布合力其吾布力卡生木
【作者单位】844000,新疆喀什地区第二人民医院;844000,新疆喀什地区第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.动态血糖仪监测老年糖尿病患者无症状性低血糖的临床研究
2.动态血糖仪监测血糖在临床工作中的优越性
3.实时动态血糖监测系统与便携式血糖仪在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用价值
4.实时动态血糖监测系统与便携式血糖仪在老年2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用价值
5.动态血糖仪监测联合互联网+自我管理平台对糖尿病患者自护能力及血糖控制的影响
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72小时动态血糖检测的临床意义
随着糖尿病（DM）患者平均寿命的延长，其慢性并发症的发生率逐年上升。
严格控制血糖
是延缓和减轻DM慢性并发症发生和发展的重要手段。
血糖检测是糖尿病患者进行自我血糖
管理的重要依据。
近年来能全面反映血糖图谱的动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)作为一项新的微创血糖检测技术应用于临床，CGMS是通过检测皮
下组织间液的葡萄糖浓度来反映血糖水平，可直观的反映患者的血糖波动情况。
其中MAGE、MODD为反映血糖波动的“金标准”。
它通过连续72h（3d）的监测，自动准确的记录患者的
血糖值及相关事件，并通过电脑下载完整的单日血糖图、多日血糖图、统计数据报告，有效
指导糖尿病患者个体化治疗方案的制定，为糖尿病治疗提供依据。
我院从2004年开始应用
动态血糖监测系统，临床应用共506例，应用CGMS于各种糖尿病的检测当中，发现其克服
了其他检测方法的不足，现总结其优势如下。
1 CGMS可以发现血糖异常波动情况，监测到不易察觉的低血糖、高血糖，为临床提供有用
信息
传统的观点认为：对于I型糖尿病患者，将其餐前和睡前的血糖及HbA1c控制在达标范围内，那么整体的血糖控制是理想的。
应用CGMS进行研究发现，事实并非如此。
在临床治疗中，
当HbA1c达标，同时FPG控制良好的时候，无论是餐后血糖超过10mmol/ml(图067587),或餐后超过16.7mmol/L（图98651）,还是存在夜间无症状低血糖（图061161）的现象，CGMS能
客观真实的观察到这一点。
换句话说，指尖血糖无法发现的苏木吉效应、黎明效应还是夜间
低血糖，通过CGMS都可以清晰的检测。
（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，
以表格的形式表示）再下最后的结论。
98651
061161
2 全面检测，信息更准确
对于DM患者，指尖血糖检测仪一天一般检测8次，而CGMS则对患者进行3d（72h）的血
糖检测，每5min测定一次，这样可以探测到患者一日内最新的血糖水平波动性和特点，对
拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。
如图80817，指尖血糖及HbA1C无法确定的DM患者，使用CGMS检测可清晰的显示。
（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表
格的形式表示）再下最后的结论。
80817
3 与胰岛素泵联用，提高疗效
胰岛素泵(continuous subcutaneous insulin infusion，CSII)是一种能连续不停地微量输注胰岛素
的装置。
其能模拟生理胰腺胰岛素分泌模式，24h不停地向患者体内按需输入胰岛素，使用CSII更安全更快捷的降糖治疗，被称之为“人工胰腺”。
动态血糖监测系统与CSII紧密结合起来，模拟正常人体胰岛B细胞脉冲式的基础胰岛素分泌和进餐时胰岛素快速大量分泌，形成
闭环的血糖自动调节和控制系统，使全天候血糖控制在接近正常水平（见图061186）。
对于
初发的II型糖尿病患者，使用胰岛素泵输注控制血糖，同时应用CGMS评估，可发现CSII和CGMS的联合应用更能有效的控制血糖，可根据每天的CGMS数据回放，根据时段的高低调
整胰岛素泵的基础量和大剂量的输注，更好的全面掌握糖尿病患者的血糖波动，优化胰岛素
用量的调节，减少或延缓并发症尤其是恶性并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时CGMS与CSII在临床上的有机结合应用，给临床医生提供了更加丰富的血糖谱，可发现未被
患者觉察的低血糖或高血糖，并客观记录时间和严重程度，根据患者自身情况，更加科学、
安全和有效地控制血糖。
（添加大样本的临床的数据，然后做相关的分析，以表格的形式表示）再下最后的结论。
061186
4可以评估某种药物的有效性，对血糖的影响及疗效。
5可对强化病人总剂量减少后是否可停用胰岛素做出评估。
6对于指间血糖及OGTT不能明确的糖尿病患者，可用CGMS做出诊断。
结论：指出适合怎样的患者。