非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展
分娩镇痛的非药物疗法研究进展
分娩疼痛是最强烈的疼痛之一[1]，对产妇和胎儿均有很大的不良影响[2]，有效的分娩镇痛可避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合供应，增加顺产的几率[3]。
目前，分娩镇痛主要是采取镇痛药物或麻醉镇痛，但是几乎所有镇痛药与麻醉药都具有中枢抑制的作用[4]，可使产妇发生缺氧、低血压或高碳酸血症、宫缩乏力、血压下降、产后出血及麻醉意外，使胎儿宫内窘迫，使新生儿呼吸抑制等。
所以，越来越多的研究者建议采取非药物疗法分娩镇痛。
本文参考了国内外多篇文献，对分娩镇痛的非药物疗法的作用原理、方法及研究进展进行了综述。
1分娩镇痛的非药物疗法的作用原理表12种穿刺技术疼痛程度及皮下淤血情况比较疼痛程度组别例数无痛轻微痛明显痛皮下淤血对照组300501826825实验组300218822注：疼痛程度与对照组比较，p <0．01。
皮下淤血与对照组比较，p <0．05。
3讨论3.1穿刺时产生疼痛的主要原因是穿刺针对血管壁和真皮的直接创伤刺激机体的痛觉感受器，使神经末梢产生疼痛，其刺激强度越大，疼痛越明显[4]。
3.2对照组穿刺时以25°角穿刺，因为小角度穿刺导致血管损伤明显，任何直接对血管壁的创伤刺激，都会使疼痛明显严重；另一方面，对照组固定穿刺针时习惯于针柄紧贴皮肤固定，这样可能会影响针在血管内的位置，针头与血管壁接触，容易使血管壁受伤；另一方面，拔除穿刺针因纱布按压在穿刺点上方，使血管壁受压，针头斜面如同刀刃，对血管壁产生切割力，纱布压力越大，疼痛越明显；还有由于穿刺针较粗，按压血管和针梗产生一定的摩擦力，按压越紧，产生的摩擦力越大，疼痛越严重。
在创伤的刺激下，引起组织内释放5-羟色胺、组胺，导致疼痛物质作用于血管壁和皮肤上的神经末梢，迅速传入神经中枢，产生痛觉[5]。
3.3而实验组避免了上述不足，稍增大针头与皮肤的角度，减轻小角度穿刺导致血管损伤，角度过大则可能穿透血管的弊端；另一方面使针头与皮肤接触面积减少，刺激阈降低，减轻疼痛。
无痛分娩的临床研究进展
［９］ 吴蓉 ＰＩＣＣ置管后脑卒中患者预防深静脉血栓形成的研究进展 ［Ｊ］ 当代护士 （下旬刊），２０１７（７）：９－１２
［１０］ 张燕如，严英，解千玉 ＰＩＣＣ置管后并发症的发生原因分析及 护理对策 ［Ｊ］世界最新医学信息文摘 （连续型电子期刊）， ２０１７，１７ （Ａ０）：２９８
［２］ 陈小丽，刘春雨，韩潇，等 品管圈在 ＰＩＣＣ置管术后并发症应用效 果的 Ｍｅｔａ分析 ［Ｊ］重庆医学，２０１８，４７（９）：１２２１－１２２４
［３］ 韦琳 ＰＩＣＣ置管后渗血原因及预防护理研究进展 ［Ｊ］世ห้องสมุดไป่ตู้临 床医学，２０１７，１１ （１）：１１２
［４］ 高艳玲，张茜雯 肿瘤患者 ＰＩＣＣ置管后发生静脉血栓因素分析及护 理研究 ［Ｊ］内蒙古医学杂志，２０１７，４９（９）：１１４１－１１４３
白春花和徐寅 研 ［１４］ 究指出，对 ＰＩＣＣ患者采取科学、综 合的置管后护理，即加强健康教育、教会正确的肢体运动、 延长换药间隔时间、采用个体化封管液等措施，可降低穿刺 点渗血发生率。
综上所述，ＰＩＣＣ后渗血的发生由多方面因素造成，但不 能因害怕渗血的发生而延误置管时机，应及时采取有效、可 行的干预措施，包括心理护理、置管前评估、合适的置管方
［１１］ 赵林芳，曹秀珠，王雅萍，等 改良送鞘法降低 ＰＩＣＣ置管相关 渗血渗液发生率的临床研究 ［Ｊ］护理与康复，２０１７，１６（３）： ２０３－２０６
［１２］ 李云芳，陈云 ＰＩＣＣ置管后并发静脉血栓的危险因素分析与预 防措施 ［Ｊ］护理实践与研究，２０１８，１５（９）：１２－１４
无痛分娩的临床研究进展
无痛分娩的临床研究进展生孩子对于许多女性来说，是一场充满痛苦和挑战的经历。
然而，随着医疗技术的不断进步，无痛分娩为产妇带来了新的希望。
无痛分娩，也称为分娩镇痛，是指在分娩过程中采取各种方法来减轻产妇的疼痛。
近年来，无痛分娩在临床上的应用越来越广泛，相关的研究也取得了显著的进展。
一、无痛分娩的方法目前，临床上常用的无痛分娩方法主要包括药物性镇痛和非药物性镇痛两大类。
药物性镇痛中，椎管内分娩镇痛是最常用且最有效的方法之一。
这一方法是通过在产妇的腰部硬膜外腔置入一根细小的导管，持续输注低浓度的局部麻醉药和镇痛药，从而阻断分娩时的疼痛信号传导。
椎管内分娩镇痛具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，但也存在一些潜在的风险，如低血压、头痛、局麻药中毒等。
除了椎管内分娩镇痛，静脉分娩镇痛也是一种药物性镇痛方法。
通过静脉输注阿片类药物，如瑞芬太尼等，可以在一定程度上减轻产妇的疼痛。
然而，静脉分娩镇痛的镇痛效果相对较弱，且可能会引起产妇呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。
非药物性镇痛方法则包括导乐陪伴分娩、水中分娩、呼吸法、按摩法等。
导乐陪伴分娩是指由有经验的助产士或导乐人员在产妇分娩过程中全程陪伴，给予心理支持和生理指导，帮助产妇缓解疼痛。
水中分娩是让产妇在温水中分娩，利用水的浮力和温热作用减轻疼痛。
呼吸法和按摩法则通过调整呼吸节奏和对身体特定部位进行按摩来分散产妇对疼痛的注意力。
二、无痛分娩的时机关于无痛分娩的时机，过去认为应该在宫口开大到一定程度（通常为 3 4 厘米）后再开始实施。
然而，近年来的研究表明，早期实施无痛分娩（即在产妇有镇痛需求时，无论宫口开大程度如何）并不会增加剖宫产率，反而能够更好地减轻产妇的痛苦，提高产妇的满意度。
三、无痛分娩对母婴的影响无痛分娩对母婴的安全性是产妇和家属最为关心的问题之一。
大量的研究表明，在严格掌握适应证和规范操作的前提下，无痛分娩对母婴的影响是极小的。
对于产妇来说，无痛分娩可以显著减轻分娩时的疼痛，降低产妇因疼痛而产生的应激反应，减少产后抑郁的发生。
分娩镇痛的发展及研究现状
分娩镇痛的发展及研究现状分娩作为女性生育过程中最重要的一个阶段，也是会产生高度痛感的一个阶段，更是女性们自古以来所经历的一项重要生理过程。
而分娩镇痛则是指在分娩过程中使用药物或其他方法减轻女性疼痛的方法与过程。
在过去，分娩时的疼痛无法避免，但伴随着现代医学技术的发展，分娩镇痛技术也得到了极大的改善和提高，并在很多国家和地区都已经成为了标准的医疗程序。
故此，本文将详细介绍关于分娩镇痛技术的历史发展以及当下的研究现状，以便为大家提供一定参考。
分娩镇痛技术的历史发展在过去，分娩时的疼痛被认为是生育过程中的必然过程之一。
这样的观念直到18世纪末期，分娩镇痛技术的正式提出才有所瓦解。
在当时所采取使用的方式主要是通过手动按摩或使用热水等自然方法来减轻产妇的疼痛。
直至20世纪初期，使用麻醉药物在分娩中进行止痛才成为了一种新型代替技术。
而乙醚和氯仿作为最早的麻醉药物，在此时期也被广泛应用于产妇分娩镇痛当中。
但是，由于这些麻醉药物会影响到胎儿的呼吸和心跳，所以使用的风险很大。
但伴随着科学技术的进步，各种新型的麻醉药物被研发了出来，例如甲磺酸可待因和芬太尼等。
这些药物在长期的临床应用中的效果已然被证实，能够显著缓解产妇分娩的疼痛，但是影响胎儿的副作用仍旧未能完全提出。
而伴随着医学技术的进一步发展，麻醉技术也得到了进一步体现，但却仍旧存在有一定副作用。
比如氧气吸入、产道沉静剂、椎管内麻醉等等。
其中，氧气吸入作为一种辅助缓解疼痛的医学应用方法，它主要通过产妇吸入纯氧来缓解疼痛，具体原理在于纯氧可以有效促进呼吸和缓解焦虑。
但是这种方法只能够对分娩前期的轻度疼痛起到缓解作用，而对于分娩中后期的作用极低。
而肠道沉静剂作为一种镇痛剂，其通常可以通过静脉注射或口服给药的方式来使用。
但过多、过量地使用则会给母婴两者造成不可逆的损伤，因此往往需要医生根据产妇的具体情况来决定给药的剂量。
最后，椎管内麻醉则需要在麻醉师的帮助下进行，其主要通过椎管内注射一定剂量的麻醉药物来切断产妇疼痛信号，能够有效屏蔽产妇痛觉。
分娩疼痛护理的研究进展
分娩疼痛护理的研究进展在妇产科中，无痛分娩是指使用药物疗法或精神疗法降低产妇在分娩过程中的疼痛症状。
分娩过程中，产妇的疼痛程度以及相关的镇痛措施，一直是产妇家属以及临床妇产科医生关注的重点问题，产妇的在分娩中的疼痛情况，对产妇的分娩舒适度以及分娩结果具有较大的影响。
在产妇分娩过程中，可采取多种止痛药物为产妇缓解疼痛，而且用药方式多样，在临床实际应用中，医护人员需根据产妇的不同具体状况，选择合适的镇痛药物以及合理的镇痛方法，不仅如此，采取相应的护理措施能够取得较好的效果，能够帮助产妇缓解疼痛，针对产妇分娩疼痛，合理的镇痛方法以及有效的护理措施缺一不可。
因此，本文对分娩中的疼痛护理措施的研究以及相关进展进行了详细的综述。
标签：无痛分娩；疼痛护理；研究；进展产妇在分娩过程中，疼痛对产妇的身心健康具有较为明显的影响，当人类机体出现疼痛时，会引发一系列的病理反应和生理反应，如心率加速、血压上升、免疫机能下降等，同时疼痛感还会引发产妇的心理不良现象[1]。
目前对于患者的临床生命体征中，疼痛已成为除体温、脉搏、血压和呼吸外的第五大观察因素。
因此在产妇进行分娩时，对产妇的疼痛情况进行关注，能够改善产妇的心理状态以及分娩结局，实施相应的疼痛护理措施具有非常重要的意义。
1 分娩过程中产妇出现疼痛的机制及特点分娩疼痛是伴随着分娩过程中的刺激复杂反应而出现的，分娩疼痛与其他的病理疼痛症状有本质的区别，分娩疼痛非病理现象，而是与生命的诞生息息相关。
分娩疼痛主要是由于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经过产道时对子宫和产道组织造成的损伤，从而导致神经末梢受到强烈刺激，此类刺激会沿产妇的腰、骶神经传递至脊髓，进而延续至产妇的大脑痛觉中枢，从而引发剧烈的疼痛感[2]。
产妇在分娩过程中，不同的产程所产生的疼痛也不尽相同，在第一产程时，主要表现为疼痛范围难以确定，而疼痛的性质以及部位无法准确表达。
第二产程时，是指产妇宫口开全以及胎儿娩出的过程，此时的疼痛来源于下产道的肌肉、筋膜以及皮肤，会出现伸展、撕裂及牵连，从而导致疼痛出现，第二产程中的疼痛表现的尖锐剧烈，产妇的阴道、直肠和阴部疼痛非常明显[3]。
分娩镇痛研究进展
分娩镇痛研究进展黄遐;杨娟【摘要】There are many methods of labor analgesia.At present,the best choice for labor analgesia is neuraxial blockade,which includes a epidural,spinal,or a combined spinal-epidural technique.Newer technique is dural puncture epidural technique.Others in conjunction with neuraxial blockade or by itself involve inhalation anesthesia and intravenous anesthesia.In addition,there are some non-pharmacological alternative,such as acupuncture,transcutaneous electronic nerve stimulation,hypnotism,hydrotherapy,yoga,birth ball,massage,relaxation techniques and so on.There are limited data on these methods in the management of labor analgesia.These therapies may be considered as an adjuvant because the analgesic efficiency is inferior to that provided by typical standard pharmacotherapy.This review will focus on the current updates and recent trends mainly about the effects of neuraxial blockade on stage and manner of labor,breast feeding,maternal fever or newborns,and about the progress of various neuraxial blockade techniques,to deepen the consensus,to understand the characteristics of labor analgesia,to guide further research.%分娩镇痛方法众多,目前分娩镇痛的最佳选择是椎管内阻滞,包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE),较新的技术还有硬膜穿孔后硬膜外镇痛.单独或与椎管内阻滞合用的其他药物性镇痛方法有吸入麻醉、静脉麻醉.另外还有一些非药物镇痛方式,如中医针灸、经皮电子神经刺激(TENS)、水疗、催眠、瑜伽、分娩球及按摩放松技术等,这些方法用于分娩镇痛管理的数据是有限的,其镇痛作用低于标准的药物镇痛,可作为药物镇痛的辅助疗法.现就椎管内阻滞对产程、分娩结局、泌乳、产妇发热、新生儿的影响及各种椎管内阻滞方法的研究进展进行综述,以加深共识,了解各种分娩镇痛特点,指导进一步的研究.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】5页(P197-201)【关键词】分娩;镇痛,产科;麻醉,脊椎;麻醉,硬膜外;蛛网膜下腔【作者】黄遐;杨娟【作者单位】730030 兰州大学第一临床医学院;730030 兰州大学第一临床医学院【正文语种】中文（J Int Obstet Gynecol，2017,44：197-201）分娩痛是女人一生中最难忘最痛苦的事情之一，分娩疼痛是生理及心理相互作用的过程，过度疼痛对母胎都会造成不良影响。
非药物性分娩镇痛的研究进展
Ｘｉｏ Ｘｉ （ ａ ｅ ｎ ｌａ ｄ Ｃｈ ｌ ａｔ ｓ ｉａ ｆＹｕ ｉ ａ ａ Ｍ ｔ ｒ ａ ｎ ｉ Ｈｅ ｌｈ Ｈｏ ｐｔ ｌ ｌ ｄ ｏ ｎ
ＣｉｙＧ ｕ ｎ ｘ ｈ ａ ｇ Ｎａ ｉｎ ｌ ｙＡ ｕ ｏ ｏ ｏ ｓＲｅ ｉ ｎ Ｇｕ ｎ ｘ ３ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） ｔ ａ ｇ ｉ ｕ ｎ ｔｏ ａｉ ｔ ｎ ｍ ｕ ｇｏ ， ａ 步 完善 不 足之 处 。
关键词 ： 药物性 ； 娩 ； 痛； 非 分 镇 方
法
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７． １
文献标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ９ ４ ３ ２ ０ ） Ｃ一０ ８ ０ １ ０ —６ ９ （ ０ ９ １ １ ９— ３
分 娩 是 一 种 生 理 过 程 ， 着 医 学 模 式 的 转 变 和人 们 生 活 质 随 量 的 提 高 ， 妇 对分 娩 也 提 出 了更 高 的要 求 ， 减 轻 产 妇 在 分 娩 产 为
中 的 痛 苦 ， 】 ｆ 常 采 用 无 痛 分 娩 。 无 痛 分 娩 是 指 用 药 物 或 精 ］ 床 神疗 法 减 少 产 妇 在 分 娩 过 程 中 的 疼 痛 。分 娩 疼 痛 程 度 及相 关 镇
囝 广 泛 传 播 。适 用 于无 妊 娠 合 并 症 及 并 发 症 、 位 正 常 可 自 胎 然 分 娩 的 孕 妇 。其 操 作 要 点 包 括 ： 妊 娠 及 分 娩 的 相 关 知 识 ］①
讲 解 ； 练 习 前 准 备 ； 神 经 孕 肌 肉控 制 运 动 ； 呼 吸 技 巧 训 练 ② ③ ④ （ 清 式 呼 吸 、 式 呼 吸 、 而 慢 加 速 呼 吸 、 呼 吸 、 气 用 力 呼 廓 胸 浅 浅 闭
痛方法一直是产妇及 其家属 首要 关注 的问题 。以美 国为例 ， 这 些 问题 每 年 影 响 到 ４ ０万 妇 女 及 其 家 属 ，９ ２年 美 国 妇 产 学 ０ １９
我国分娩镇痛现状和临床研究进展
我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。
自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。
我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。
维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。
但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。
本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。
关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。
随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。
科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。
目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。
一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。
2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。
2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。
分娩镇痛的现状及临床应用进展
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｌ ｅ ａ ｄ ｓ ｔ ｏ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ａ ｂ ｏ ｕ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ 曲 ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ．
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【 关键词】 分娩疼痛； 分娩镇痛； 椎管内区域镇痛 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ｏ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ６ － － ｏ ８ ５ ９ － － ＿ ０ ３
Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ：ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｌ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｑ Ｉ Ｎ Ｈ ｕ ｉ — Ｊ ｕ ＨＵ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｏ ｕ － ｇ ｕ ｏ ．
拉玛泽呼吸法联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究
拉玛泽呼吸法联合导乐仪用于分娩镇痛的临床研究郭柳【摘要】目的研究分析拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪减轻分娩镇痛的效果对产程和分娩方式的影响.方法选取我院2015年2月~2016年3月初产妇120例,平均分为观察组与对照组,每组60例,观察组患者实施拉玛泽呼吸法联合非药物无创伤导乐仪进行镇痛分娩,对照组患者不采取任何干预措施,直接让孕妇进入产程,比较两组产妇的镇痛效果、分娩方式、产程时间和镇痛对母婴的不良反应.结果观察组患者的镇痛有效率为100%,明显高于对照组,产妇的活跃期、第二产程以及总产程明显短于对照组,产妇阴道分娩率明显高于对照组,差异比较均有统计学意义(P<0.01).结论拉玛泽呼吸法联合导乐仪在临床上对分娩镇痛的临床效果显著,能够提高产妇的镇痛率,缩短产妇的第二产程及总产程,值得推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)012【总页数】3页(P90-92)【关键词】拉玛泽呼吸法;导乐仪;分娩镇痛【作者】郭柳【作者单位】广东省阳春市人民医院产科,广东阳春 529600【正文语种】中文【中图分类】R417.3近年来我国产妇的剖宫率呈逐年上升的趋势[1]，造成产妇选择剖宫产进行分娩的原因有许多，但最主要的一项原因则是孕妇对分娩疼痛的一种恐惧以及心理上所带来的压力，在医学的疼痛指数上，产痛位列第二，其疼痛程度仅次于烧伤疼痛[2]，所以医院在帮助产妇进行分娩时，减轻分娩疼痛对产妇十分重要。
目前在我国，拉玛泽呼吸法与导乐仪方法对产妇的分娩镇痛效果明显，本文选取2015年2月～2016年3月初产妇120例，研究拉玛泽呼吸法联合非药物无创导乐仪减轻分娩疼痛对产程及分娩方式的影响。
1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年3月的初产妇120例，随机抽取，平均分配，分为观察组与对照组，每组60例，产妇年龄最小为20岁，最大为34岁，平均（28.5±2.0）岁；产妇孕周最短为37周，最长为41周，平均（38.25±1.23）周。
非药物性分娩镇痛的研究进展
ＷＨ 在 １９年出版的《 常分娩实用守则》 Ｏ ９６ 正 中指出 ， 分娩中第 产程鼓励采取 自由体位 ， 进入第二产程后可采用 的分娩体位有
仰 卧位 、 位 、 坐 蹲位 、 位 、 卧位 、 位 及 自 由体 位 等 。 中仰 卧 站 侧 跪 其
娩疼痛技巧。 它以有条件反射 的巴甫洛夫观念 为基础训练 ， 把重
综述 分析了１个有关分娩时陪伴支持的随机对照试验 ， ５ 其结果
显 示 ， 管 陪伴 产 妇 的是 不 同的 人 员 ， 与 没 有 陪 伴 分娩 的产 妇 尽 但
分娩镇痛具有 以下特征 ： ①对母婴影响小 ； ②易于采用 ， 起效快 ，
作用可靠 ， 适合各产程的特点 ； ③无运动 阻滞 ， 不影响产妇 的宫缩 和运动 ； ④产妇清醒 ， 可参与分娩过程； ⑤满足必要 时剖腹手术需
行综述 ， 以引 起 国 内产 科 临床 工作 者 对 分娩 非 药 物镇 痛 的重 视 和 了解 ， 进在 临床 中 的应用 。 促
１ 国 外 分娩 镇痛 法
１１ 拉玛 泽减 痛 分 娩法 ．
．
２ 体 位减 痛 法
拉玛 泽分 娩 法是 由法 国产 科 医生 Ｌｍ ｚ１５ 年在 拜 访俄 国之 ａ ａｅ９ １ 后 将 英 国Ｇ ａｔ ｉｋ Ｒ ａ 自然 分娩 法 和 巴甫 洛 夫 学说 精 神 预 ｒ ｈ Ｄｃ ｅｄ ｎｙ 防无 痛 法 进 行 改 进 与 发 展 形 成 的 一套 科 学 的产 前 教 育 和 减 轻 分
例初产妇在第二产程时取半卧的膀胱截石位 ， 可有效促进第二产
程 的 进 展 ， 体 的 方 法 是 产 妇 双 足 蹬 于 产 床 的 腿 架 上 ， 腿 向上 具 两
括Ｉ ①妊娠及分娩的相 关知识讲解 ； 练习前准备 ； ３ 】 ： ② ③神经孕 肌 肉控制运动 ； 呼吸技巧训练（ 清式呼吸 、 ④ 廓 胸式 呼吸 、 浅而慢 加
分娩镇痛的临床应用与产程管理
分娩镇痛（无痛分娩）目录一、分娩镇痛的意义及现状二、产时管理及服务模式的探讨三、医务人员必备的素质及技能四、助产人员掌握的适宜技术五、分娩镇痛的临床应用六、产程管理七、小结一、分娩镇痛的意义及现状分娩疼痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等母儿不良后果，因此，应为产妇创造一个安全无痛的分娩环境。
据调查，产妇分娩过程中90％以上有恐惧一紧张一疼痛综合症。
分娩镇痛在于最大程度地减少产妇痛苦，给产妇提供人性化的医疗服务；分娩镇痛是优生医学发展的需要，是现代文明的进步；帮助产妇树立自然分娩的信心，自然分娩才是正常的分娩途径，剖宫产是异常情况的补救措施。
剖宫产虽然不会疼痛，但会带来许多不良影响，如：胎儿肺内羊水排除不彻底，胎儿感觉统合失调。
产妇并发症如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕、月经不调等。
提高自然分娩率，减少疼痛给母婴带来的不良影响是关爱女性疼痛，关爱人类生殖健康，也是麻醉理论和技术的目标。
2002年美国产科医师协会认为，分娩疼痛是首要考虑的问题，主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛。
长期以来，剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视。
作为文明产科的标志，减轻和消除产痛是其重要内容之一。
自1847年妇产科医生 Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来，该项技术已经历了一个多世纪。
近几年来，麻醉医生、产科医生及助产士之间一直在讨论、研究如何使分娩镇痛更加完善，并尽可能不影响产程及胎儿。
目前分娩镇痛方法已基本能满足这些要求。
目前，欧美发达国家分娩镇痛率高达90％以上，中国分娩镇痛率不到1％状况正在逐年改善，现多采用硬膜外置管，患者自控镇痛技术，其镇痛起效快，且持续时间可延长，产妇可以根据疼痛程度，自己启动镇痛泵，灵活、及时有效、药量个体化。
宫缩痛消失后，恐惧感消失，保持了体力，有一定心理治疗作用的效果。
非药物镇痛对产妇分娩质量的影响
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非药物镇痛对 产妇分娩质量 的影 响
林 海 燕
摘 要 目的： 研究非药物镇痛对孕产妇产程 的影 响。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ３ 年１ ～ ４ 月在本院要求实行分娩镇痛的孕妇 ３ ０ ０例 ， 随机分为观察组和
Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｉ ｆ ｃ ￣ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ａ ｌ ｉ ￣ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ
Ｌ Ｉ Ｎ Ｈａ ｉ —ｙ ａ ｎ （ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｅ ｎ ｐ ｉ ｎ ｇ ５ ２ ９ ４ ０ ０ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ—ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｌ ａ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ ｎ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ．Ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｓ ： ３ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
常规组各 １ ５ ０例 ， 观察组实行导乐陪伴分娩加豆袋热敷 、 按摩止 痛 ， 对 照组实行 常规分娩 。结果 ： 观察 组产妇 出血量少 ， 产程进展 好 ， 剖宫 产率
浅谈无痛分娩的研究进展
浅谈无痛分娩的研究进展摘要：分娩镇痛术可以很好地达到镇痛的目标，使自然分娩率得到相应的提高。
本文针对分娩镇痛的机制进行了解，分析其对于母婴产生的具体影响，了解无痛分娩的安全性以及时效性和受到社会的制约，希望可以对分娩镇痛产生更加科学的认识，使妇女以及儿童的身心健康得到进一步的保护。
关键词：无痛分娩；椎管内麻醉；镇痛实际上，分娩以及出生是一个比较复杂的过程，会涉及到心理、情感以及生理等多个方面的因素。
一直以来，分娩的过程中必然会伴随着痛苦，这种长时间的疼痛对于产妇的生理以及心理方面造成的影响极大，甚至会导致产妇昏厥，严重影响到分娩的进程以及胎儿的生命安全。
随着人们生活水平的提高，人们会更加追求无痛的分娩方式，将其视为未来分娩的必然趋势，同时也是现代社会文明进步的重要体现[1]。
无痛分娩主要是包括药物镇痛方式以及非药物镇痛方式，其中药物镇痛是通过药物的麻醉来体现出良好镇痛效果的一种方式，这种技术可以在不影响母婴安全的基础上阻断痛觉神经末梢的传递，达到缓解痛苦的目标。
分娩的整个过程要求助产士全程陪护，通过产权的宣教以及心理方面的护理等多个方面达到阴道分娩的要求，在无痛分娩的发展过程中，使分娩的痛苦得到有效的缓解，为各个产妇提供便利。
1硬膜外阻滞镇痛硬膜外镇痛从上个世纪后期引入之后可以使用低浓度的麻醉药物来对产妇进行使用，这种方式对于换产妇的生命体征不会存在明显的影响，能够缓解产妇的紧张情绪以及疼痛的问题，使阴道分娩力得到提高。
常规穿刺置管注药的方式连接全自动注射泵过程中监测到患者的生命体质以及胎心的变化情况，而自控式的硬膜外镇痛方式使麻醉师的干预得到了减少，产妇可以在一定的范围内自己去调整药量。
另外，硬膜外镇痛对于产妇的下肢活动不会存在限制，离床行走又能够很好的缓解产妇的焦虑、恐惧情绪，使下肢静脉血栓的形成率得到有效的减少，缩短生产的过程并加速分娩。
与此同时，要注意产妇离床行走方面会存在一定的风险，要求安排助产士以及家属陪伴有一些产妇可能会存在行走无力以及摔倒的可能，这就需要在陪同的过程中，陪同人员能够随时搀扶产妇，防止产生意外[2]。
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术【摘要】分娩疼痛被公认为世界上最难忍受的疼痛之一，目前对分娩疼痛恐惧是许多产妇选择剖宫产的一个重要的原因，但不必要的剖宫产对母亲和婴儿的健康可能会造成损害，分娩镇痛在产科应用越来越受到重视，分娩镇痛技术是各国都在致力研究的课题，而目前的无痛分娩主要采用硬膜外麻醉技术，虽然镇痛效果确切，但必须由专业的麻醉科医生操作，有创伤，并有可能对母婴造成不可预期的风险和损害。
非药物无创伤导乐仪分娩镇痛新技术是依据神经化学原理，运用高科技持续激活技术，充分调动人体自身分泌的镇痛物质—阿片肽，阻断来自子宫底、子宫体和产道的中枢神经疼痛信息传导通路，使痛感信息向水平方向扩散，达到确切的满足临床需求的分娩镇痛效果，且对母婴无任何副作用。
使用导乐仪的产妇能始终保持清醒，可自由运动，并由于镇痛的结果减轻了产妇的体力消耗，缓解了焦虑紧张的情绪，有利于自然分娩。
【关键词】导乐仪；镇痛；分娩；新技术我院自2011年3月至今已使用导乐仪非药物无创伤镇痛技术分娩500多例产妇，结果证明导乐仪镇痛效果良好、促进了自然分娩。
现综述如下：初产妇宫口开大3cm产程进入活跃期，经产妇宫口开大2cm并且无头盆不称及胎位异常，且无任何合并症及禁忌症的孕妇，产痛达到vas评分标准6级以上，产妇迫切需要镇痛时使用，宫口开全后停止使用。
操作导乐仪之前应先为产妇讲解：对母婴无任何副作用，绝对安全；告诉产妇使用导乐仪的感受：使用后有一种酥酥麻麻的感觉，比较舒服。
导乐仪设计人性化，技术操作简单、使用方便，由经过培训的医务人员即可操作。
导乐仪是通过a、b、c、d四组传导贴粘贴到人体不同的位置采用d-t波激活阿片肽，阻滞疼痛信息传导通路而达到镇痛目的。
a、b组分别粘贴于双手桡神经虎口部和正中神经腕部横纹向心4cm处；必须将相同颜色输出贴贴到同一个手臂上。
c、d 组嘱产妇取侧卧位，传导贴粘贴于t10-l1的位置（由脐部水平划线至腰椎，脊椎两侧各旁开3cm，将c组传导贴的底端粘贴于脐水平线5cm处），d组传导贴粘贴于距c组垂直向下5cm处，可使用胶带粘贴好防止脱落。
分娩镇痛的历史及研究进展
分娩镇痛的历史及研究进展分娩痛是妇女一生中最难忘的疼痛。
产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。
据调查，产妇分娩过程中90%以上者有恐惧感。
这就形成了英国学者Read提出的“害怕-紧张-疼痛综合征”。
焦虑和疼痛引起的各种应激对母儿均不利，因此，从提高围产期质量来看，分娩镇痛势在必行。
1992年美国妇产学院（ACOG）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备下列特征：对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇活动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。
当然，还应考虑费用问题。
【分娩痛产生的机制】第一产程自规律性宫缩开始至宫口开全。
初产妇需历时7～13小时，经产妇需6～8小时。
第一产程又分潜伏期（指宫缩开始至宫口开大2～3cm）和活跃期（指宫缩频繁至宫口开全）。
宫口扩张至7～8cm时疼痛最剧烈。
第一产程痛主要由于子宫收缩，子宫下段和宫颈进行性展宽、缩短、变薄和扩大引起。
强烈的信号经内脏神经的c和Aσ纤维传至T10-L1脊神经，形成典型的“内脏痛”，同时邻近盆腔脏器，神经受牵拉和压迫产生牵扯痛。
因此，第一产程痛特点为疼痛范围弥漫不定，产妇对疼痛部位和性质诉说不清。
第二产程自宫口开全至胎儿娩出。
其痛源于先露部对盆腔组织的压迫及对骨盆出口及下产道（包括会阴部）的扩张、牵扯、撕裂等，疼痛冲动经阴部神经传入S2～S4脊髓节段，构成典型的“躯体痛”。
第二产程特点为刀割样剧烈疼痛，疼痛部位明确集中在阴道、直肠和会阴部。
第三产程自胎儿娩出到胎盘娩出。
一般痛觉已显著减轻。
第一产程和第二产程的产痛性质完全不同，与其痛源及神经传递途径各异有关。
第一产程开始时阻滞平面宜控制在T10～L1，第二产程阻滞平面应控制在S2～S4之间。
【分娩镇痛的方法】1847年产科医科Tames Simpson 成功地用乙醚实施了分娩镇痛，以后的一个半世纪以来，人们都在探索如何能使产妇在清醒、无痛苦的状态中分娩。
分娩非药物镇痛的研究进展
娩 和 常 规组 ； 果 表 明 ， 验 组 产 妇 的 满 意 度 与 其 他 两 组 的 结 试 满 意 度 存 在 明显 差 异 。 以上 研 究 表 明 ， 摩 可 以减 轻 分 娩 时 按
的 心 理 情 感 。本 文通 过 对 近 年来 国 内外 非 药 物 镇 痛 方 法 进
疼 痛评 估 。总之 ， 些研 究 表 明 ， 管 是第 一 产 程 还是 第 二产 这 不
程， 应鼓 励 产 妇 采取 直 立 位 ， 间或 其 他 体 位 ， 以缩 短 产 程 ， 轻 减
疼痛。 ３ 按 摩
的 疼 痛 ， 高 产 妇 的 满 意 度 。 在 中 国 ， 医 的 推 拿 手 法 所 具 提 中
有 的 镇 痛 作用 是 毋 庸 置 疑 的 。临 床 医 生 依 据 中 医经 络 理 论 对 患 者 实施 推 、 、 等 多 种 手 法 ， 其 经 络 ， 其 血 脉 ， 而 按 摩 疏 通 从 到 达 止 痛 的 目的 。 国 内蒋 前 锋 等 １ 穴 位 按 摩 对 产 科 镇 痛 做 的 研究 ， 究 结 果 表 明 ， 摩 在 第 一产 程 可 以 减 轻 产 妇 的 疼 研 按 痛 ， 短 第 一 产 程 、 二 产 程 和 第 三 产 程 ， 少 新 生 儿 窒 息 的 缩 第 减
行综 述 ， 引 起 国 内 产 科 临 床 工 作 者 对 分 娩非 药物 镇 痛 的 重 以
视和了解 ， 进其在临床的应用。 促 ｌ 导 乐 陪 伴 分 娩
Ｄｏ ｌ 一个 希 腊 词 ， 即女 性 看 护 者 （ ｍｅ ａｅ ｉｅ ） ｕａ是 意 ｗｏ ｎｃｒｇｖｒ 。
分娩镇痛的非药物疗法研究进展
４ 马 雨慧 ， 瑞 红 ， 志伟 ． 脉 穿刺 后 两种拔 针 法临 床 对 比观 察 周 邵 静 『． 理 学杂 志 ，０５ ２（６：５ ５ ． Ｊ护 ］ ２ ０ ，０１）５～ ６ ５ 钟 国隆． 生理 学【 】 ４版 ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １３ ５ Ｍ． 第 北 人 ２ ０ ：～ ．
・
８ ・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ２ ０ ， ． Ｅ， ｙ， ０ ９ Ｎｏ５
表 １ ２ 穿 刺 技 术 疼 痛 程 度 及 皮 下 淤 血 情 况 比 较 种
创 伤 ， 免 疼 痛 。同 定穿 刺 针时 针柄 下 放 置一 无 菌小 棉球 ， 穿 避 保证 刺 针在 穿 刺 时 的角 度 或 与其 接 近 的角 度 ， 针 头在 充 盈 的血 管 腔 使 内呈 漂 浮 状 态 ， 与周 同血 管 壁 无 接 触 Ｉ ； 除 穿 刺 针 时 的 角度 也 拔
பைடு நூலகம்
３ 张 小群 ， 范丽凤 ， 贾爱琴 ． 脉 显 露 方 法和 穿刺 速 度 对成 功 穿 浅静
刺 的影 响Ｉ１ ． Ｊ 中国 实用护 理 杂志 ，０４ ２ （ ）２ ３ ２０ ，０１ ：～ ． Ａ
面稍倾斜和缓慢进针是避免因血管压 力大，而将血液直接喷溅 ，
不 但对 患 者造 成 血 液损 失 ， 而且 容 易造 成 护理 人 员 的感 染 。穿 刺 时 力度 要 适 中 ， 大 容 易损 伤 血 管 浅 面 内膜 ， 过 过小 则 可增 加 对 皮 肤 的刺 激 强度 ， 加痛 感 。进 针 不可 过 深 ， 增 是为 了减 少 对血 管 壁 的
要 与 穿 刺 时 的 角 度类 似 ， ｆ 手 将 无 菌 小 纱 布 轻 放 于穿 刺 点 上 【左 ｊ 方 ， 按 压 力 ， 手 将 穿刺 针 缓 慢从 血 管 内退 出 ， 免 针 尖斜 面碰 无 右 避
分娩镇痛的现状和临床应用
联合使用不同种类的药物可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
联合不同的镇痛方法
联合使用不同的镇痛方法可以最大程度地减轻产妇的疼痛和焦虑，同时减少药物的使用量。
03
分娩镇痛的临床应用
分娩镇痛对产妇的影响
01
02
03
减轻分娩疼痛
分娩镇痛最主要的作用是 减轻产痛，使产妇能够更 舒适地度过这一过程。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇的痛苦
分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦 ，提高分娩的舒适度。
降低胎儿窘迫率
分娩镇痛可以降低胎儿窘迫率， 因为疼痛缓解后产妇可以更好地 配合医生的治疗。
提高自然分娩率
分娩镇痛可以提高自然分娩率，减 少剖宫产等手术干预。
分娩镇痛的历史与发展
历史回顾
分娩镇痛的历史可以追溯到20 世纪初，经历了多种方法的发
保障母婴安全
在有经验的麻醉医师操作 下，分娩镇痛对胎儿的呼 吸和循环功能不会有影响 。
分娩镇痛对产程的影响
缩短产程
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛 ，使产妇能够更好地配合医生
，从而缩短产程。
提高自然分娩率
由于分娩镇痛可以减轻产痛，降 低难产和剖宫产的概率，从而提 高自然分娩率。
保障母婴安全
分娩镇痛可以减轻产妇的疼痛，使 产妇能够更好地配合医生，从而保 障母婴安全。
2023
分娩镇痛的现状和临床应 用
目 录
• 分娩镇痛概痛的疗效评估 • 分娩镇痛的挑战与前景
01
分娩镇痛概述
定义与背景
分娩镇痛的定义
分娩镇痛是指使用各种方法减轻或消除分娩时的疼痛，以减 轻产妇的痛苦。
分娩镇痛的背景
分娩镇痛是围产医学的热点话题之一，也是提高分娩质量和 妇女儿童健康的重要手段之一。
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状
非药物分娩镇痛方法在临床中的应用现状【关键词】非药物；分娩；镇痛分娩是一种特殊的生理过程，由于大多数妇女缺乏对分娩过程的认识，对分娩都会有不同程度的恐惧。
进一步缩短产程时间，最大程度地减少分娩过程中的疼痛，一直是产科领域研究的重要课题[1]。
目前非药物分娩镇痛日益引起人们的关注，认为非药物分娩镇痛对产程和胎儿是最安全的[2]。
1 理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院（ acog）分娩镇痛委员会指出，理想的分娩镇痛必须具备以下特征：对母婴无影响；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要时可满足手术的需要。
因此非药物分娩镇痛由于符合以上条件，越来越受到人们的欢迎和采纳。
2 非药物性分娩镇痛的方法及应用现状非药物性镇痛方法完全无副作用，是最自然的无痛分娩方法，主要解决自然分娩四要素中的精神心理因素，包括精神预防性分娩镇痛，呼吸镇痛，导乐陪伴，心理支持，水疗，音乐疗法，针灸等。
2.1精神预防性分娩镇痛精神预防性分娩镇痛即在产前检查时开始进行宣教，讲解妊娠和分娩的生理知识，分娩知识宣教可以使孕妇在孕期了解到产痛的特点和应对的技巧，增强自然分娩的信心，使她们在产程过程中能够正确地对待产痛[3]。
它主要是增强大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛感下进行。
李萍等[4]研究表明，精神预防性疗法可降低产妇恐惧、紧张心理，降低产痛，缩短产程，降低难产率。
2.2拉玛择非药物减痛法拉玛择非药物减痛分娩法以心理预防为依据，在孕晚期的整个过程中，通过神经肌肉控制、呼吸技巧训练的学习过程，能有效地转移产妇对分娩产痛的注意力，易为多数孕妇及家属接受[5] 。
王苏梅[5]等研究表明拉玛泽减痛分娩法可降低因负性情绪增加的产痛，能有效地缩短产程。
路敏和李万香[6]对230例产妇运用拉玛泽无痛分娩法发现，第一、第二产程时疼痛率明显低于对照组，自然分娩率明显高于对照组。
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非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展
【摘要】伴随医学模式调整以及围产医学发展，在保障母胎安全的基础上进
行分娩镇痛，促进产妇顺利分娩已成为一个重要的健康课题。
如何为产妇提供安
全有效的非药物镇痛策略是临床管理所需思考的研究方向，本文主要通过查阅与
整理相关文献报道，探讨非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展。
【关键词】非药物；分娩镇痛；应用价值
强烈的分娩疼痛易引起焦虑、恐惧等负性心理，影响产妇对疼痛耐受程度，
导致分娩体验不佳，严重者可引发难产，延长产程，导致剖宫产率增高，不利于
母婴安全。
分娩镇痛是提高产妇分娩体验的有效途径，而非药物性分娩镇痛有着
减轻产妇痛阈、不增加婴儿及产妇并发症、不对胎盘血供造成影响、可促进产妇
自主参与分娩过程等优势[1]。
在确保产妇及胎儿安全基础上，合理采用非药物性
分娩镇痛有助于松弛神经肌肉，分散分娩疼痛注意力，继而达到缓解产痛的效果。
本文现综述非药物性分娩镇痛临床应用的研究进展。
1非药物性分娩镇痛的方式
1.1 拉玛泽减痛分娩法
拉玛泽减痛分娩法是将巴甫洛夫的条件反射理念作基础锻炼，将关键点聚焦
于特定的呼吸模式中，以改善产时疼痛。
这种非药物镇痛方式主要利用控制神经
肌肉、呼吸技巧练习、产前体操等，促使产妇在分娩中将注意力放在自我呼吸调
节上，削弱对疼痛的感知，适当放松肌肉，以更好地维持镇定状态[2]。
1.2 陪伴疗法
1.2.1 导乐陪伴
乐陪伴是一种在孕妇产前、产时、产后由助产士实施持续性陪伴的干预模式,在分娩期间予以全程陪伴，引导产妇保持身心放松，以舒适、自信的方式顺利进
行分娩。
一对一导乐陪伴联合相关非药物镇痛方式有助于满足相关的产程镇痛需求,产妇维持清醒,参与分娩整个过程,未对孕妇自由活动与宫缩协调造成影响,进
一步改善产妇消极心理,为母婴安全提供保障,避免产后出现抑郁[3]。
1.2.2 家属陪伴
由于初产妇对分娩缺乏体验，因此不少初产妇表现出矛盾心理，无法冷静应
对分娩过程，相较于经产妇，其对家属陪伴的需求更为迫切，倾向于配偶在分娩
中能了解分娩的疼痛和艰辛，增进夫妻关系，同时家属还能够作为产妇与护理人
员之间的信息传递者[3]。
1.3 分娩球法
分娩球为一个兼具弹性和柔软的球体，当产妇处于规律性宫缩间隙阶段，可
在分娩球上进行休息。
在第一产程潜伏期宫缩时，由专业护理人员引导并协助产
妇于分娩球中弹坐，逐步按摩盆底肌肉，以改善会阴部疼痛;第一产程活跃期宫
缩时，可站在床旁环抱分娩球，通过和皮肤进行接触以减轻疼痛[4]。
1.4 经皮神经电刺激镇痛疗法
经皮神经电刺激镇痛疗法能够激发生成人体内源性镇痛物质内啡肽，增强机
体痛觉阈值，并可刺激相关神经根，继而起到一定的镇痛效果。
王珊珊等人[5]研
究显示，和硬膜外组相比,经皮神经电刺激组的疼痛评分于第一产程后期存在小
幅度增长,但在自然分娩孕妇中,疼痛评分已减至能够承受的中度疼痛。
硬膜外麻
醉分娩镇痛效果更为显著,但在增加第二产程、提高器械助产率上则有着一定不足;而经皮神经电刺激是一种非侵入性、非药物性分娩镇痛方式，有助于减少第
一产程而不延长第二产程,不会引发运动阻滞、不提升器械助产率,有着易行便捷
等优势，可适应产妇需求。
1.5热疗与冷疗镇痛法
热疗镇痛法是在产妇的下腹、腹股沟、腰处、背部及会阴部通过电热垫、热
水袋与热湿毛巾等进行热敷，以进改善产妇分娩疼痛，促进寒颤、肌肉痉挛缓解，
并降低关节僵硬的发生风险[6]。
需要注意的是，热疗切勿用于易出血、发热及麻
醉后发生某一部位感觉消失或痛觉缺失的产妇中。
冷疗镇痛法主要将冷毛巾或冰袋等放在产妇胸部、背部、面部等处，以舒适
或未感知寒颤为度，以改善产妇分娩疼痛[7]。
冷疗镇痛法也有助于改善产妇肌肉
痉挛，促进水肿与炎症消除，但不建议运用在伴发妊娠期高血压疾病、雷诺综合征、变态反应性荨麻疹与镰状细胞性贫血产妇。
1.6 水中镇痛法
水之浮力有助于产妇探寻最为舒适的位置，促进身心放松，降低儿茶酚胺释放，从而改善疼痛;在水中分娩时，由于水温与人体体温相近，以温和刺激提高
产妇舒适度，进一步扩张肌肉周边血管，松弛产妇肌肉与韧带，促进胎儿顺利娩
出[8]。
不过有国外研究报道过1例水中分娩的新生儿军团菌感染病例。
ACOG对于
水中分娩的优势与弊端曾在2016年发布声明表示，第一产程在水中能够减少产程，改善疼痛，降低椎管内麻醉的应用，足月待产的健康产妇行水中待产并未提
高母婴风险。
但还缺乏充分足够证据可证实第二产程以及分娩管理在水中进行的
获益与风险，虽然有一些较为严重的新生儿并发症的分析报道，但其发生风险还
没有获得证实，在获取相关数据之前，AGOG并不建议进行水中分娩[9]。
1.7自由体位分娩疗法
产妇的体位可能对宫缩、胎位、骨盆径线等方面进行影响，为此适当调节体
位可能促进异常胎位改变，加快产程进展，促进改善分娩疼痛。
自由体位分娩疗
法是结合孕妇个人意愿，引导其在产程中选择自由体位，涉及了卧、坐、走、立、趴、跪、蹲等体位，以帮助产妇分娩。
有相关分析认为，产妇适当运动与体位转变，有助于减轻产妇分娩疼痛[10]。
1.8其他疗法
按摩疗法可促使血液循环，降低代谢产物堆积，继而防止刺激神经末梢，同
时按摩还有助于缓解肌肉疲劳，增强肌肉耐力水平，有效减轻分娩疼痛。
音乐疗
法主要基于心理干预的理论与方式，利用音乐和谐的旋律与节奏，为产妇带来听
觉美，在产程中播放适宜的音乐，促进产妇心理形成自我调节，从而缓解因产程疼痛而产生的消极心理状态，从而保持心情放松，以缓解疼痛感。
2非药物性分娩镇痛的相关证据研究
戚芳[9]研究显示，产程不同阶段，干预后组产妇疼痛评分较干预前组明显下降，推测和非药物性分娩镇痛发挥的作用相关。
王晓娇等人[11]指出，相关证据明确对阴道试产产妇行冷热敷、呼吸及放松技术、陪伴分娩、水中待产、经皮神经电刺激疗法等措施的镇痛作用，但没有在项目具体执行上给予推荐意见。
另外冷热敷相关意见中，提出了冷热敷的建议温度、使用部位与具体方式，但没有提出具体干预时间和温度。
水中待产相关意见中，给予了护理观测的有关内容和建议温度，但项目实施水温、时机、持续时间缺乏高质量证据论证。
在临床实际干预中仍需联合高质量证据与实际情况对项目开展进行流程细化。
结语与展望
综上所述，非药物分娩镇痛有助于提高产妇分娩参与意识，缓解分娩疼痛，提高疼痛耐受程度。
但当前关于非药物分娩镇痛方式仍存在不足，包括客观性评价指标欠缺、注重疼痛评估而忽略产妇心理情况等，同时关于不同非药物分娩镇痛方法的序贯或结合使用效果缺乏分析。
今后仍需通过大样本、多中心的高质量研究对非药物分娩镇痛方式安全性与有效性进行下一步探讨。
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