小儿脑瘫推拿疗法

小儿脑瘫推拿疗法

中医辩证法，脑瘫属中医“五迟”、“五软”的范畴，多由先天禀赋不足，早产或产后乳养不足等原因，导致患儿肝肾两虚，精血不足，脾气亏虚，其病机为阴精失充，髓海不足，脾虚肌萎，肝血失濡，推拿治法则以补益气血，柔肝健脾，滋阴填精、柔筋活血。

⑴循经点穴按摩：按摩医师以先以左手固定患儿一侧足部，右手以拇指或食指在小腿部分别沿膀胱经、胆经、肾经、脾经自上而下揉推，重点按揉承筋、承山等穴，每经推揉三次；补脾经，用大拇指旋揉患儿拇指罗纹50～100次，用于脾胃虚弱、气血不足所致的肌肉消瘦、软弱无力等。推胃经，用拇指旋揉患儿拇指近端指节50～100次，摩腹、按揉足三里10次。补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面，有补肾益脑、温养下元之功，可用于先天不足，久病体虚的脑瘫患儿。

⑵健脾益气按摩法，健脾益气按摩法的目的：脑瘫患儿多伴有营养不良，体质虚弱、肌肉萎缩。健脾益气按摩手法可以消食和中、调节阴阳、理气血、和脏腑，促进脾胃运化、营养吸收，从而进步患儿体质。健脾益气按摩法适应的脑性瘫痪类型与部位；对于各型脑瘫患儿伴有营养不良者皆可使用本法。按摩部位常选腹部、背部及手和腿部的相关穴位。健脾益气按摩法常用的手法:摩腹：患儿取仰卧位，术者用一手四指腹或全掌着力于前腹壁，以脐部为＊＊顺时针旋摩5分钟，此法能健脾和胃，常与捏脊、按摩足三里适用，作为小儿保健手法。分推腹阴阳：患儿取仰卧位，术者用双手拇指自剑突下分沿肋弓下缘分推1

00~200次，或自肋弓下缘分推至脐部两侧5~10次，此法适用于消化不良，夜啼，腹胀等。推揉中脘：患儿取仰卧位，术者用指端或掌根按揉中脘穴称揉中脘。用掌心或四指旋摩中脘穴称摩中脘。用食指、中指自喉下直推至中脘称推中脘，又称推胃脘。揉100~300次，摩5分钟，推100~300次。此法能用于小儿食欲不振、食积、嗳气等。揉摩中脘能健脾和胃，消食和中，多与按揉足三里，推脾经适用。

⑶捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7

次在推至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾。此法有调阴阳、理气血、和脏腑，具有强身健体的功能，主要用于小儿先天不足、体质虚弱、颈软不能竖头、腰背软弱不能独坐等。多与补脾经，摩腹，按揉足三里合用。

健脾胃益气按摩法的疗程：以上各法，每次15-20分钟，逐日1 -2次，3-6月为一疗程。

健脾胃益气按摩法的注重事项：按摩必须将手指甲剪短并修理圆滑以免划伤患儿；以上按摩手法适用于5岁以下的小儿，3岁以内疗效较好，1岁以内疗效更好；手法非常留意操纵方向、次数、频率和强度。

⑷节段性按摩法：节段性按摩的主要作用是反射性地刺激脊髓的节段性装置（感受装置包括皮肤的一定区域，如肌肉、韧带、肌腱的感受器），使其和脊柱肌的营养和血供同时得到改善，同时亦能间接影

响中枢神经系统活动。达到促大运动（坐、站、爬、行）恢复的目的。节段性按摩法对痉挛型和弛缓型——立直反射促通有较好作用，上肢瘫按摩脊柱的颈、胸部，下肢瘫按摩脊柱的腰骶部。调节反射发育缺陷以及脊柱后凸、侧凸和其他情况可根据部位选择相应的治疗区域或按摩脊柱全长。脑瘫的节段型按摩部位是沿脊柱从骶部到颈部的按摩，同时也按摩肩胛外缘、臀部、肩胛四周和肋间隙。

节段性按摩手法移动法：术者用拇指指面或中指指面上下移动。按摩一侧时，另一侧则起支持作用，按摩部位是脊柱棘突两侧，手指尽力触及椎间隙，并在此部位进行冲击运动。其冲击的力度据患儿病情、体质而定。钻法：术者拇指与其余四指分居脊柱两侧，用拇指或中指在脊神经根出口处做环状或螺旋状运动，从一个脊髓节段至另一个脊髓节段，按摩手指与支持手指同时移动。锯法：双手横跨脊髓棘突，两手指间形成按摩区的皮肤突起，双手做拉锯样运动，一个水平进行1~ 2次后，上移一个水平进行。牵拉法：术者用一手的两个手指，常是中指和食指，沿脊柱两侧从骶部直到颈部以同等速度进行牵引的方法，为了作用有力，可用另一手增加负荷。震颤法：术者手附着于脊柱或肋间隙，使治疗局部产生高频率震颤，是节段性按摩的结束性手法。以上手法治疗3-5次，每次20-30分钟，逐日1-2次。

⑸促肌力恢复按摩法：促肌力恢复按摩主要作用机理是通过一定的手法，刺激肌肉反复多次的收缩舒张，从而进步肌肉肌力，同时又有使动作肌与拮抗肌保持协调的作用。

促肌力恢复按摩法对于肌张力低下型——颈腰软、竖头、独坐不能完成者有较好疗效。对痉挛型一般不用擦刷法（快频率）。对手足徐动型中线控制有一定作用。促肌力恢复按摩部位主要有髋关节、肩关节相关肌群、颈部、腰背部、大腿等部位。

促肌力恢复按摩法常用手法：三线刺激按摩法：患儿取卧位，将按摩部位分为内侧、中间、外侧三线，术者大拇指沿着这三线运用揉、按、推复式手法，由上到下推拿，如此反复30次。此法主要适用于四肢近端肌力低的脑性瘫痪患儿。一指点穴法：术者以中指为主，微屈掌指关节与指间关节，食指按于中指背面，拇指指间关节、无名指、小指握紧，在所取穴位上较用力下压10-20次。上肢近端肌力低取：肩井、肩yu 、臂、会、肌汇、手五里、曲池等，下肢取：秩边、环跳、承扶、殷门、风市、梁丘、伏兔等。空心拳叩击法：患儿取卧位，术者沉肩屈肘，肩关节放松，手握空心拳，以屈曲小指和小鱼际为着力点，以腕部一起一落和自然屈伸摆动带动空心拳垂直着力于施治部位，均匀持续，反复快速敲打，此法用于脑性瘫痪患儿腰背部及双下肢近端肌群肌力低下。擦刷法：患儿取卧位，术者借助软毛刷，在肌群活动表面快速擦法，每次30秒，3-5次/秒，此法可提高肌张力，适用于肌张力低下型脑性瘫痪患儿。叩击法：术者沉肩垂肘，以中指指腹为着力点，以腕部一起一落带动中指垂直着力于治疗部位，为提高治疗作用，力度应稍大，此法多用于腰骶、臀部及大腿部肌力低下。以上手法每次10-20

分钟，每日1-2次，3-6个月为一疗程。

促肌力恢复按摩的的留意事项：按摩时如引起过度紧张者，应停止手法或减轻力度；对于肌张力低下型脑瘫按摩时速度要稍快，力度要稍大；久病体虚，多汗或剧烈运动后要慎用，手法宜轻。

⑹足底按摩法，足底按摩法的目的：足底按摩方法，能通过刺激足部相应脑部、脊柱、四肢反射区，调节人体内部的性能，协调其平衡。缓解足底屈肌痉挛，促使足底小肌群肌张力协调。为促通站位立直及平衡而创造条件。足底按摩法适应的脑性瘫痪类型及部位：此类方法可用于各型脑瘫存在的上下肢功能障碍，颈、胸、腰骶无力等，也可用于脑瘫患儿伴有智力低下、语言障碍、视听障碍、行为障碍等。足底按摩的顺序，一般从左脚起，先按摩脑部、小脑、肾、肝、平衡、脾六个反射区。选区的原则是依照病症累及的部位和脏器，并结合整体观点和辩证施治来确定重点选区和配区，重点选区是指病症上边累及的部位和脏器相应的对应反射区，如脑性瘫痪患儿髋关节内收、内旋，膝关节屈曲，可取髋、膝的反应区，配区是根据患者详细情况选出辅助作用的对应区，如心开窍于口，即语言障碍需配心区。足底按摩法常用的手法按压法：用大拇指指端、指腹或指关节按压反射区，按压的力度小大由之。推拿法：食指、中指弯曲，用指腹用力于足反射区的受力部位后，可做单方向直线或弧形推进，不宜做往返推动。掐法：用手指在反射区掐捏。按摩时，由浅进深。捻法：用拇指和食指腹掐住一定的部位，对称捻动，动作要灵活。此类方法适用于趾关节部位。足底按摩法的疗程：每日1－2次，每次10－15分钟。