「名老中医临床经验」裴正学：小柴胡汤加减运用经验
小柴胡汤加减经验_360doc个人图书馆
小柴胡汤加减经验_360doc个人图书馆小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来” 也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
裴正学教授运用天王补心丹和生铁落饮化裁治疗抑郁症的经验
杂是 其病 机 特点 。临床 以天 王补 心丹和 生铁 落饮 化裁 治疗 效果 显著 。 关键 词 ： 精神 抑郁 症 ； 生铁 落饮 ； 天 王补 心丹 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ５ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年第 ７ 期
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立的有效方剂 ， 如《 伤寒论》 第９ ６条 ： “ 伤寒五六 日中风 ， 往来寒 主之 。 ” 由此可 见 ， 小柴 胡 汤 在 临床上 可 以广 泛 应用 于 多种 疾 病 。
热， 胸肋苦满 ， 嘿嘿 不 欲饮 食 ， 心烦 喜 呕 ， 或渴 ， 或腹中痛， 或肋 下 只要 灵活 应 用 ， 加 减 化裁 ， 疗 效 非 常显 著 。
心主神明， 忧 愁悲 伤 ， 耗伤 心 血 ， 营血 暗 亏 ， 心神失养 ， 则 精 神恍 铁 落 １ ｏ ｏ ｇ （ 先煎 ５ 分钟 ， 用 此水 煎 药 ） 。水 煎服 ， １ 剂， ｄ ， １ ４ 剂。 二
惚， 心神 不宁 ； 心阴亏虚 ， 虚阳上浮 ， 热扰心神 ， 则心悸 、 失眠烦 诊 ， 服药后 ， 心情愉快 ， 睡眠好转 ， 乏力心悸 ， 舌质红 ， 苔少 ， 脉细 上 方 去连 翘 、 钩藤、 生铁 落 加 太 子参 、 黄 躁； 七情所伤 ， 肾阴亏虚 ， 水火不济 ， 心肾不交 ， 则失眠梦多 ； 脾为 数 。症 属心 之气 阴 两虚 ，
１ 病 因病 机
心 肾阴 虚 ， 兼 肝郁 气 滞 。 治则 ： 滋阴养血 ， 宁 心安 神 ， 佐 疏 肝 理
气。 方药 ： 天 王补 心丹 合 生铁 落 饮加 减 。 麦冬 １ ０ ｇ ， 天冬 １ ０ ｇ ， 丹参 抑 郁症 是 以情感 障碍 为 突 出表 现 的 心理 疾 病 ，属 中 医 “ 郁 ２ ０ ｇ 。 党参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ０ ｇ ， 远志 １ ０ ｇ ， 茯神 １ ０ ｇ ， 五 味子
★▲小柴胡汤的100种加减变化方法
★▲小柴胡汤的100种加减变化方法一、方名：小柴胡汤组方：由七味药组成：柴芩夏参草枣姜，功效：和解少阳，主治：伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾等各类内伤杂志而见少阳证者。
二、临床经验之加减变化如下：01、胸中烦而不呕----去半夏、人参，加瓜蒌02、呕逆----加生姜、陈皮03、渴者----去半夏，加天花粉04、齿燥无津----加石膏05、腹中痛----宜去黄芩，加芍药06、胁下痞硬----去大枣，加牡蛎07、心下悸，小便不利----宜去黄芩，加茯苓08、不渴，外有微热----宜去人参，加桂枝09、咳者----宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜10、胆热犯肺----加芦根、桑叶11、热入血室----加牡丹皮、赤芍、桃仁12、本经头痛----加川芎13、黄疸----加茵陈、栀子14、疟疾----加草果、常山15、内伤杂病，正气不虚者----去人参、大枣16、寒多者----加桂枝17、风多者----加防风18、热多者----加连翘少许19、热甚者----加知母、石膏20、胸闷者----去人参，加紫苏、石菖蒲、桂枝21、热者----加淡豆豉、炒栀子壳22、胁胀者----去人参，加枳壳、香附、青皮23、默默者----加石菖蒲、炒酸枣仁24、不饮食----加茯苓、山楂、神曲25、口苦者----加龙胆、栀子26、咽干者----去半夏，加麦冬、桔梗、射干；或加金银花、野菊花、射干、山豆根；27、头晕者----加白芷、藁本28、目眩者----加决明子、青箱子29、频频呕者----加大生姜、半夏的用量，并加入柿蒂30、心烦者----加枳壳、紫苏31、下痢者----加高良姜、肉桂、小茴香等32、不眠者----加炒酸枣仁、柏子仁33、小便涩（不利）----加入车前子、滑石、薏苡仁34、偏头痛----加入川芎、白芷35、项强者----加入葛根、白芷36、半身不遂者----加黄芪、当归、鸡血藤37、大腿根部痛者----加入炒白芍、乌梅38、腿抽筋者----加入炒白芍、木瓜39、大便不利----加入紫菀、款冬花、猪牙皂40、性欲差者----加入淫羊藿、熟地黄、枸杞子、细辛41、咳嗽者----加入陈皮、白前、前胡42、口大渴者----加入天花粉、葛根，（此亦治口舌生疮、口舌糜烂）43、血热者----加入牡丹皮、生地黄、赤芍44、骨蒸者----加入地骨皮、银柴胡、牡丹皮、青蒿、胡黃连45、尿血者----加入地骨皮、白茅根、通草46、紫癜者----加入紫草、生地黄、生白芍47、出虚汗----加入白芍、五味子、浮小麦48、湿热者----加入苦参、泽泻；49、淋巴结结核----加入蒲公英、香附、当归、天冬50、肿瘤者----加入枸杞子、紫草、白花蛇舌草51、肿瘤者----加入牛膝、防风、三七、白术52、食管癌----加入凤仙花、红花石蒜、凤仙籽，此亦治胃癌53、乳腺癌----加入天冬、紫苏54、艾滋病----加入青蒿、百合55、皮肤癌----加入重楼、百合、紫苏56、乳腺块----加入蒲公英、郁金、香附、王不留行；57、肠痈者----加入紅藤、败酱草、马齿苋、白蔹58、热痢者----加入白头翁、马齿苋59、痰多者----加入陈皮、白附子、白芥子60、热咳嗽----加入胖大海、桑白皮61、音哑者----加入蝉蜕、沙参、麦冬62、盗汗者----加入桑叶、牡蛎63、安五脏----加入柏子仁、生酸枣仁64、平喘者----加入麻黄、桂枝，以利水平喘65、不纳气----加入海马、磁石、熟地黄、枸杞子66、痰喘者----加入银杏、陈皮、茯苓67、肺热喘----加入地龙、麦冬、前胡、厚朴68、鼻不通----加入辛夷花、薄荷、白芷69、黄疸者----加金钱草、茵陈、青蒿70、乳不通----去黄芩，加入通草、王不留行、穿山甲71、淋证者----加入蒲公类、海浮石、滑石、金钱草72、胆结石----加入金钱草、木香、茵陈、玄明粉、莱菔子73、遗尿者----加入鸡内金、金櫻子、沙苑子74、遗精者----加入沙苑子、金櫻子、桑螵蛸、海螵蛸75、白带者----加入海螵蛸，金樱子、樗（chu；臭椿树）根皮76、赤带者----加海螵蛸、金樱子77、赤痢者----加马齿苋、白头翁78、休息痢----加入鸦胆子79、阑尾炎----加入白花蛇舌草、马齿苋80、痰核者----加入天南星81、面瘫者----加入白附子、白芷82、鼻衄者----加入桑白皮、贯众、石韦83、大肠热----加入荸荠、马兜铃84、热呕者----加入竹茹、枇杷叶85、痰呕者----加入旋覆花、半夏、陈皮86、寒呕者----加入生姜、小茴香、沉香87、湿呕者----加入藿香、草豆蔻88、胃寒者----去黄芩，加高良姜、干姜、小茴香89、肾寒者----加入花椒、肉桂、小茴香90、偏瘫者----加入续断、泽兰、桂枝、络石藤91、手足麻者----加入千年健92、镇惊者----加入重楼、胆南星、竹沥、天竺黄、生铁落、紫石英、龙骨、牡蛎93、高血压----加入酸枣仁、钩藤、葛根94、安心神----加入首乌藤、小麦、茯苓、合欢皮、合欢花95、心血虚----加入大枣、炒酸枣仁、柏子仁96、三焦壅----加入木香、香附，以通利三焦；也可加芒硝、栀子泄三焦实热97、瘀闭者----加入大黄98、痛经者----加入苏梗、穿山甲，延胡索99、偏头痛----加入川芎、臭梧桐100、关节闭----加入羌活、寻骨风、桑枝。
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量【方组、临证参考用量】柴胡24g半夏9g生姜9g黄芩9g大枣9g人参9g炙甘草6g上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3次。
1.原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。
2.“去津”再煎者，宜领会张仲景之深意。
诚如徐灵胎日：“去滓再煎者，此方乃和解之剂。
再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。
古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。
”3.本方剂量：张仲景用柴胡达半斤，今量为24g，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16~24g和解少阳，退寒热；中剂量10~15g疏肝解郁；小剂量5~8g升提中阳。
用量之比例，柴胡应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。
若误把人参、甘草之剂量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。
【功效】和解少阳。
【主治】主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。
副证：或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时断；寒热有时如疟状。
【临证加减】1.小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”：“但见一证便是”的“.一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。
七证之中只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡汤治疗。
我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。
是一个问题的两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么。
柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之一者。
但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。
“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活性。
小柴胡汤的使用攻略
小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。
心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。
特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。
伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。
又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。
2。
往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。
这就是往来寒热了。
不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。
我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。
见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。
即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。
下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。
3。
胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。
胃协处，马上想到小柴胡汤。
（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。
只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。
**有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。
）4。
默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。
心情很不好。
胃口也很不好。
这时我全天只给喝白粥。
5。
口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。
6。
嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。
舌苔通常是薄白的。
使用功略：1。
买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。
象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。
而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。
止呕用生半夏效果是最好的。
2。
柴胡的量要够大。
伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。
柴胡用到8两那么多。
所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。
我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。
所以按原书的配比的大量是非常重要的。
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
小柴胡汤加减临床应用体会
小柴胡汤加减临床应用体会韩五九【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)011【总页数】2页(P1567-1568)【作者】韩五九【作者单位】西安市临潼区妇幼保健院中医内科,西安710600【正文语种】中文【中图分类】R289小柴胡汤加减临床新用是中国医药学的一个伟大而又丰富的宝库，我们须努力去发掘，并不断的加以提高改进。
改革开放以来，在党领导下开始重视中医中药，进行了整理“秘方、单方、验方”热潮，其中小柴胡汤加减临床新用就是一个鲜明的代表[1]。
伴随着整理和发掘国家医学遗产而快速发展。
我们要借鉴学习前人宝贵经验，现就小柴胡汤加减化裁应用的临证所得体会报道如下，以飧同道。
1 偏头痛林某，女，51岁，2010年10月5日就诊。
右侧偏头痛20余年，迭服温阳、祛风、化痰、镇痛等药无效。
每日必发头痛，牵引颈项不舒，胸闷心烦，口苦，大便干结。
形体健壮，恶风，手足逆冷，舌淡苔薄白，脉弦细。
证属少阳枢机不利，阳郁于里不能通达经脉。
治以疏利枢机，通阳舒经。
药用葛根、柴胡各15g，黄芩、党参、白芍、枳实、半夏各10g，炙甘草、生姜各6g，大枣6枚。
水煎，每次250mL，日服3次。
服药2剂后头痛止，再服3剂后大便溏软，其间又复头痛。
上方枳实改为枳壳，加当归、川芎各10g，继服5剂后头痛未发，手足转温。
嘱守方隔日服药，月余而愈。
2 外感发热张某，男，68岁，发热、畏寒23h收治入院，症见：四肢关节酸痛、发热、畏寒、咽干、头痛、偶伴心慌胸闷，无恶心、不咳不喘、无呕吐、无腹痛腹泻等症状，患者小便频数、睡眠差、精神差，患者自行服用感冒药以及护理降温等，但病情未见好转，患者形体中等，T39.4°C，HR86次/min，扁桃体不大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性罗音，舌淡苔白脉浮数，对患者给以小柴胡汤证辩证治疗。
同时给以患者抗炎、对症治疗3d后，患者发热易反弹，畏寒发热等症减，并对患者给以小柴胡汤合金铃子散加减进行治疗4d后出院。
小柴胡汤加减的临床应用_0
小柴胡汤加减的临床应用小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
症见口眼歪斜，偏左或偏右。
小柴胡汤治疗咳嗽经验总结
第十一页，共24页。
适应症及临证加减
• （5）风热犯肺者，合银翘散。
• （6）三阳合病者，合银翘散及麻杏石甘汤。 • （7）温燥犯肺者，合桑杏汤；燥热内甚者，合清燥救肺汤；阴伤热伏，
再合青蒿鳖甲汤。
• （8）虚风内动，枢机不利者，合过敏煎。
• （9）阴虚肝郁者，合一贯煎。肝火犯肺者，合黄芩泻白散； 肝火甚者，再合黛蛤散。肝郁痰阻者，合半夏厚朴汤。
•
辨证：血虚肝郁，肺气上逆。
•
治法：养血疏肝，降肺止咳。
第二十二页，共24页。
典型案例—肺结核
• 主方：小柴胡汤合当归芍药散。 • 处方：赤芍10g，炒白术10g，当归10g，茯苓10g，柴胡
10g，黄芩10g，清半夏10g，浙贝母10g，炒枳壳10g， 前胡10g，苦杏仁10g，青蒿12g。7剂。 • 二诊：患者自服上方32剂后未再发低热，现偶发咳嗽， 胸闷减轻，着凉、受热、饮食不慎、食辛辣时有稀白痰， 喉中痰鸣，二便调。舌淡胖红苔薄黄，脉细弦滑尺弱。上 方加防风10g，泽泻10g。14剂巩固善后。
第四页，共24页。
理论依据
• 我们同意同意武师观点，少阳分足少阳胆和手少阳三 焦，小柴胡汤的应用当论从以下三方面。
• 第一，《素问·阴阳离合论》言：“少阳为枢。”少 阳为气机之枢纽，主枢转气机，使气机出入有序。故小柴 胡汤调和枢机，枢机和畅，则客邪能转枢外出。
小柴胡汤及其加减变化运用规律
一、小柴胡汤证
少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也。（263）
外邪侵犯少阳，胆中少火郁变为邪火，从而郁火上炎， 三焦失畅，枢机不利。 胆郁化炎，火热上炎——口苦 郁火灼伤津液——咽干 胆合于肝，肝开窍于目，足少阳之脉起于目锐眦，今胆 火循经上扰——目眩。
傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食 ，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇 下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或 欬者，小柴胡湯主之。（96） 太阳外邪内传，侵入少阳，则可致枢机不利，木郁化火 之变。 正邪分争 正胜则热势外达——发热 于半表半里 邪胜则热郁不发——恶寒 往来寒热 木火上扰心神——故虽见心烦 然火邪内郁而不发——但神情沉静而默默不语 足少阳经脉下胸中、贯膈、循胁里 枢机不利，经气郁滞——胸胁苦满 胆郁气滞，木邪克土，脾失健运——不欲饮食 胃失和降——喜呕
大柴胡汤证
太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證 仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急①，鬰鬰微煩者 ，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。（103）
傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大 柴胡湯主之。（165）
证候分析
少阳火郁气滞，枢机不利，病邪仍在半表半里；兼邪 入阳明，化燥成实，腑气壅滞。 少阳胆郁横逆犯胃，加之阳明里实，胃失通降——呕 不止 阳明腑气不通，兼少阳枢机不利，气机阻滞——心下 急 少阳郁火、阳明燥热上扰心神——郁郁微烦 心中痞硬、呕吐——心下急、呕不止症情相似，病机 相同，仍为主症。 下利——少阳火郁气滞，枢机不利，兼阳明化燥成实 ，腑气壅滞，热结旁流——下利稀水、色黄臭秽而不 畅
柴胡桂枝汤方解
桂枝一兩半，去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一 兩，炙 半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生薑一兩半，切 柴胡四兩 小柴胡汤和桂枝汤原方分量之半合方 桂枝汤——外而辛散解肌、调和营卫，以祛太阳之邪 小柴胡汤——内则清火疏郁，宣展气机，和解枢机， 以解少阳之邪 太阳少阳双解之剂
小柴胡汤临床加减应用
小柴胡汤临床加减应用1、荆防小柴胡：小柴胡汤加荆芥10g、防风10g，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。
2、二活小柴胡：小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。
3、杏苏小柴胡：小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。
1.4、止嗽小柴胡：小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。
注：止嗽散为心悟方，白前百部桔甘襄，陈皮紫菀配荆芥，统治诸般咳嗽良。
5、藿苏小柴胡：小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。
6、楂曲小柴胡：小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。
7、银翘小柴胡：小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。
8、四金小柴胡：小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。
9、四君小柴胡：小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。
适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
10、二陈小柴胡：小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。
适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。
11、归芍小柴胡：小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。
12、四物小柴胡：小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。
13、枣仁小柴胡：小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。
14、龙牡小柴胡：小柴胡汤加生龙骨30g.生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。
运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。
仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。
《伤寒论》小柴胡汤加减法
伤寒论》小柴胡汤加减法小柴胡汤是7 味药：柴胡，黄芩，人参，半夏，炙甘草，生姜，大枣【方论】方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；黄芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。
诸药合用，共奏和解少阳之功。
【加减】若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实1 枚；若渴，去半夏，人参加至9 克，栝楼根12克；若腹中痛者，去黄芩，加芍药9 克；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎12 克；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12 克；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝6 克，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子5 克，干姜5克。
对于加减法，伤寒论中有详细的论述，我认为这是张仲景的加减，应该非常严谨的。
伤寒论中原文说：如果腹痛，要去黄芩，加芍药对于这一条，我有点不理解。
按理说，小柴胡汤中，柴胡和黄芩是一个【对药】，柴胡针对少阳经，黄芩针对少阳胆腑。
去了黄芩，换成芍药，这还是小柴胡汤吗，我感觉整个就变了，就不是小柴胡汤了呀。
小柴胡汤的加减，就是这一条我不理解，其他的，都保留了柴胡和黄芩这一对药。
所以向各位老师请教。
网友A:这是因为你用《内经》脏腑辨证理解《伤寒论》小柴胡汤的结果。
胡老说，加减很多是错的，不看也罢。
网友B:腹中痛者，去黄芩，加芍药。
腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。
网友C:小柴胡汤有个基本假设是往来寒热，寒和热差不多，柴胡和甘草是此证之主药，此二不能少，其余皆可替换加减。
柴胡气味辛平，无甚烈气性，善散木气之郁，本身没有很强的升降性。
肝胆俱属木，木气喜条达舒畅，恶抑郁。
肝胆主疏泄，性走。
肝气顺则肝升，胆气顺则胆降。
胆为甲木，肝为乙木。
胆为阳木，肝为阴木柴胡入肝则疏散肝之郁气，郁气散则肝升，因为肝经从足走胸，以肝经向走上之故也。
柴胡入胆，也是疏散木气，郁气散则胆降，因为胆经从头走足，因此胆主降也。
小柴胡汤的功效与作用，小柴胡汤加减运用医案
小柴胡汤的功效与作用，小柴胡汤加减运用医案导读：本文论述了小柴胡汤的配伍特点，小柴胡汤的功效与作用，并收集了多个小柴胡汤加减运用医案。
小柴胡汤首见于东汉·张仲景《伤寒论·辩太阳病脉证并治中96条》“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”，其在临床上广泛应用，是一首非常著名的经方。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、大枣、甘草七味药组成。
本方是和解少阳的主方，历代医者认为此方的临床运用最为广泛，凡病在半表半里之间的即可投治。
笔者临床30余年常用此方随证加减，用于治疗黄疸、头痛、胃肠道疾患等多种疾病，取得很好临床疗效.本文目录 [hide]•o 1.1 视频讲座：养生堂专家陈明讲解小柴胡汤的功效o 1.2 小柴胡汤的药理作用•2 小柴胡汤的配伍特点•3 小柴胡汤医案小柴胡汤的功效与作用现代运用善治感冒，适应广泛柯韵伯曰：小柴胡汤“为少阳枢机之剂，和解表里之总方。
”(不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表之邪。
)本方既为少阳病之主方，理当出于少阳病篇，而《伤寒论》中却出在太阳中篇，可见本方原可治太阳病，为太阳与少阳统治之方。
古人云：若无虚，风寒小能独伤人。
外邪之人，必因卫气不足，肌表失于固密，所以体虚之人(包括老年人在内)，更易感冒，而小柴胡汤却为虚人及老人感受风寒最为的对之方。
或曰：人体之虚有阴、阳、气、血之别，当于解表药中，或辅益气，或辅养血，或助阳，或滋阴，分别施治，何以竟用小柴胡汤一方统治?对此刘渡舟教授曾经解释曰：“因虚人感冒之病因病机，与仲景所揭出的病因病机理无二致，此皆不任发汗，故可用小柴胡汤统治之。
方中参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用也..”关于虚人感冒多属太阳，而竟用少阳之方，刘教授复解释曰：“体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。
【小柴胡汤】加减法经验集附医案10则
【小柴胡汤】加减法经验集附医案10则本文总结了胡老和刘老临床应用小柴胡汤的合方及加味，希望能给您的临床开拓思路，更深的挖掘小柴胡汤的用途，更好的给患者带来帮助。
方歌：柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
胸烦不呕除夏参，蒌实一枚应加煮；若渴除夏加人参，合前四两五钱与，蒌根清热且生津，再加四两功更钜。
腹中痛者除黄芩，芍加三两对君语；胁下痞硬大枣除，牡蛎四两应生杵；心下若悸尿不长，除芩加茯四两侣；外有微热除人参，加桂三两汗休阻；咳除参枣并生姜，加入干姜二两许，五味半升法宜加，温肺散寒力莫御。
相关条文：（1）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（2）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
（3）伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
（4）伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。
不差者，小柴胡汤主之。
（5）妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（6）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
（7）阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
（8）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤。
（9）本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
（10）呕而发热者，小柴胡汤主之。
（11）伤寒差已后，更发热，小柴胡汤主之。
方组：柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）半夏（半升，洗）甘草（炙）生姜（切）（各三两）大枣（十二枚，擘）煎服方法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
小柴胡汤方
小柴胡汤方柴胡半斤（味苦，微寒）黄芩三两（味苦寒）人参三两（味甘温）甘草三两（味甘平）半夏半升（洗，味辛温）生姜三两（切，味辛温）大枣十三枚（掰，味甘温）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
后加减法：若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。
若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。
若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。
藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。
后必下重，本渴，而饮水呕者，柴胡汤不中与也。
食谷者哕。
伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。
辨少阳病脉证并治第九少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。
其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
秘传小柴胡汤的20种加减法！
秘传小柴胡汤的20种加减法！附录：家传小柴胡汤20种加减法小柴胡汤来源于《伤寒论》，其组成为：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。
用以治疗发热而呕、胁痛、往来寒热、口苦等症。
我在临床上使用此方，常使用的加减法有以下20种：1、如果合并阳明病，出现口渴而烦，干呕，目痛，鼻干，失眠，加葛根、知母。
2、若兼心下痞满，发热尤甚，则加桔梗、枳壳。
升降同用，有神效。
3、若心下还是痞满，按之痛，则用小柴胡汤合小陷胸汤，又名柴陷汤。
4、若兼汗少、唇干、口干，口渴欲饮水，则用小柴胡汤加葛根、黄连。
如还不解，则更加竹叶、石膏。
5、若汗出后，热势反増，浑身壮热，谵语呻吟，干呕，则以小柴胡汤合黄连解毒汤，服完药一会儿就会热退神宁。
6、若兼下利泄泻，发热，则可用小柴胡汤合四苓散，利小便，则大便自止。
7、若兼发黄，小便黄赤，则用小柴胡汤合茵陈、知母、黄柏。
8、若兼便秘，口干，口渴，则用小柴胡汤加瓜蒌仁、黄连、枳实、厚朴。
若用药后仍便秘，则用大柴胡汤，大便立通。
9、若兼身热、恶风、不口渴，则以小柴胡汤合桂枝汤，即柴胡桂枝汤。
10、若兼唇干、烦渴，欲饮水数升，则以小柴胡汤合白虎汤。
望唇在望诊中很重要。
11、若胸烦，不呕，而去半夏、人参，加瓜蒌仁。
12、若心下悸加茯苓；若心下痞，胸胁胀满，则加牡蛎、干姜。
13、若温病发热，口渴，咳嗽，以小柴胡汤加五味子。
14、若是女子邪热入血室，白天安静，夜里增剧不识人，形似疟疾，月经至，则以小柴胡汤合四物汤。
15、若是邪气多，又兼气弱，则以小柴胡汤重加生脉饮，倍用人参。
16、如病愈后，又因劳动或饮食，导致疾病复发，发热，心惊，有痰，气促，则以小柴胡汤合温胆汤，服后则速愈。
17、若兼有恶风寒，鼻塞，流清涕等外感风寒证，则以小柴胡汤加荆芥、防风。
18、若兼咽痒咳嗽，干咳无痰，则以小柴胡汤合止嗽散。
19、若有湿痰，痰多易咯，则以小柴胡汤合二陈汤。
20、若内伤生冷，寒湿困脾，则以小柴胡汤合平胃散，即柴平汤。
小柴胡汤加减临证举隅体会
小柴胡汤加减临证举隅体会
王东旭
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)034
【摘要】小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。
本方组方精炼，既有柴胡、黄芩苦寒清降，生姜、半夏辛开散邪，又有人参、甘草、大枣甘补调中，重在和解，七药相辅相成，寒热并用，攻补兼施，升降协调，有疏利三焦、通达上下、宣畅内外、气血条达之功。
本方是和解之良剂，运用于多种疾病之中，现举例如下。
【总页数】1页(P5149-5149)
【作者】王东旭
【作者单位】江苏省南京市中西医结合医院,江苏,南京,210014
【正文语种】中文
【中图分类】R289.3
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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤临床应用体会
邵世才
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2013(20)5
【摘要】小柴胡汤为《伤寒论》和解少阳的经典名方,笔者在临床中常以小柴胡汤辨治多种病症,疗效满意,现举例如下。
1典型病例1.1外感案例1：患者,男,35岁,2010年5月6日初诊。
主诉感冒1周余,服感冒药无效。
刻诊：往来寒热,脉弦数,舌质略红,苔薄白。
【总页数】2页(P89-90)
【作者】邵世才
【作者单位】北京市丰台区大红门社区卫生服务中心,北京,100075
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「名老中医临床经验」裴正学：小柴胡汤加减运用经验
小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》少阳病篇，由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣7味药组成，有和解少阳、调理肝脾、协调阴阳之功，是和解少阳病之主方。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均是由小柴胡汤化裁加减而来。
《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”《伤寒论》云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”小柴胡汤主要的适应证是往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
甘肃省首批名中医裴正学教授在长期的临床实践中发现上述7个症状与亚急性、慢性炎症的全身反应性临床表现相类似，并将此类症状称之为“慢性炎性综合征”。
小柴胡汤适用于现代医学的呼吸、消化、肝胆、心肾等系统的慢性炎症或亚急性症状。
裴正学常以小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、肝炎、肝硬化、亚急性败血症、附件炎、阑尾炎、胸膜炎、习惯性感冒等，疗效显著。
笔者现将小柴胡汤加减运用举例如下，以飨读者。
习惯性感冒
习惯性感冒多因机体免疫力低下，反复经常感冒，症见发烧，咳嗽，咽喉肿痛，食纳差，恶心干呕，或两胁胀痛，厌油腻，舌质红，
苔薄白，脉弦滑或浮数等，符合小柴胡汤适应证。
其病机为邪入太阳，少阳枢机不利，胆胃郁热，运化失职。
治当和解少阳、调和营卫，方用柴胡桂枝汤加减。
咽喉肿痛
{!-- PGC_COLUMN --}
加金银花、山豆根、白花蛇舌草、半枝莲等，清热解毒；咳嗽声哑加射干、百部、木蝴蝶、胖大海等，润肺止咳；口干口渴加元参、生地、麦冬、天花粉等，滋阴生津。
妇人热入血室
《伤寒论》云：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”病机为妇人经期外感风邪，邪热内陷，热入血室，热结血瘀。
临床表现为月经中断，寒热往来，头痛全身不适，或咳嗽胸闷气短，腹胀腹痛等。
此为经期感冒，诱发附件炎、盆腔炎等疾患。
治当和解少阳、活血调经，方用小柴胡汤加桃红四物汤、五味消毒饮加减。
发热加生石膏、知母，清热泻火；腹痛加元胡、川楝子、制乳香、制没药等，活血化瘀；腹胀加木香、枳实、莪术，宽中行气。
乙型肝炎、肝硬化
此病主要病因为乙肝病毒的大量复制和传播，引起肝功能损害，转氨酶及胆红素升高，血浆白蛋白、球蛋白比值失调，甚或激发再障。
患者临床表现为肝区不舒，厌油腻饮食，恶心干呕，两胁胀痛，乏力纳差，舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑。
此属肝木克土，脾失健运，胃失和降。
疏肝理气，健脾和胃为其主要治则，以小柴胡汤合强肝汤加减。
若病情进展出现腹水、黄疸、消化道出血等肝硬化症状时，其治则为调和肝脾、扶正固本，辅以活血化瘀、清热解毒、软坚散结，常可选用小柴胡汤、五苓散、五皮饮、香砂六君子汤、半夏泻心汤、强肝汤加减治疗。
白蛋白减少者可重用黄芪、丹参、黄精、龟板、旱莲草等；转氨酶升高可加用降酶合剂，如金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、五味子等；腹胀纳差加山药、扁豆、白术、焦三仙、炒鸡内金等，消食化积。
除此治疗外，尚需注意饮食调节，少食油腻辛辣。
亚急性败血症
亚急性败血症为最典型的炎性综合征临床表现。
此病常见有发热，寒战，关节疼痛，皮疹，胃肠道症状，肝脾肿大等症状，起病急骤，一般无明确的感染部位，但中毒症状明显，急需血清细菌培养，明确病原体，抗感染对症支持治疗。
中医辨证为外感邪毒，直中三阳，枢机不利，肝脾失和，热迫血行。
治疗当清解透热、调和三焦，方用小柴胡汤、人参白虎汤、青蒿鳖甲汤加减。
血象高加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、紫花地丁等，清热解毒；关节疼痛加桑枝、豨莶草、威灵仙、川乌、草乌、细辛、马钱子等，祛风除湿；血沉快加生石膏60~100克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石20克，重镇清热。
胸膜炎、胸膜粘连
本病以感冒发热，胸痛咳嗽，咳吐痰涎，胸闷气短，食纳差，疲乏无力，口黏，舌苔黄腻，脉弦滑偏数为主要临床表现，结合胸片可以发现有无胸腔积液，胸膜粘连等。
邪居少阳，脾失健运，饮停胸胁。
治当和解少阳、疏肝健脾、利水温阳，方用小柴胡汤、小陷胸汤、五苓散、五皮饮加减。
胸膜粘连，两胁胀痛加元胡、五灵脂、制乳香、制没药；咳痰黏稠色黄者加鱼腥草、黄芩、浙贝母、海浮石等，清肺化痰；胸闷气短加枳壳、桔梗、木香、丹参，行气止痛。
慢性胆囊炎、慢性胰腺炎
主要表现为上腹部两胁胀痛并向后背部放射，伴有口干口苦、大便干结、心烦急躁、厌油腻饮食、舌红苔黄等一系列炎性综合征的表现。
肝郁气滞、肝胃不和为本病主要病机。
疏肝和胃、清热解毒为基本治则，方用小柴胡汤、三黄泻心汤等加减。
后经大量临床实践总结，演变为现在的胆胰合症方。
该方对慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆汁反流性胃炎效果极佳，药物有柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附、丹参、木香、草寇、大黄、黄芩、黄连、延胡索、川楝子、制乳香、制没药、干姜、蒲公英、败酱草等。