安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴申报表
高龄老人补贴申请表
高龄老人补贴申请表尊敬的相关部门领导：您好！我叫_____，今年已经_____岁了，现居住在_____（详细地址）。
随着年龄的增长，生活中的各项开支也逐渐增加，而身体状况的下滑使得获取经济来源变得越发困难。
因此，我怀着诚挚和期待的心情，向您提交这份高龄老人补贴申请表，希望能够得到政府的关怀和支持。
一、个人基本信息我出生于_____年_____月_____日，身份证号码为：＿____。
我的户籍所在地为_____，目前常住在_____。
我的联系电话为：＿____。
二、家庭状况我的家庭成员包括_____（列出家庭成员的姓名、年龄、关系和职业状况）。
目前，我的家庭经济状况较为困难，主要收入来源为_____（详细说明家庭的主要收入途径），但这些收入难以满足日常生活的各种需求。
三、健康状况由于年事已高，我的身体状况大不如前。
我患有_____（具体疾病名称）等慢性疾病，需要长期服药治疗，这无疑增加了医疗费用的支出。
日常行动也变得迟缓，需要他人的照顾和帮助。
四、申请补贴的原因随着年龄的增长，我的生活自理能力逐渐下降，需要购买一些辅助器具来提高生活质量，如拐杖、轮椅等。
同时，医疗费用的支出也让我感到压力巨大。
尽管我和家人一直在努力节省开支，但仍然难以应对这些不断增加的费用。
高龄老人补贴对于我来说，将是一份极大的帮助和支持，能够减轻家庭的经济负担，让我能够更好地安享晚年生活。
五、承诺与保证我郑重承诺，所提供的以上信息真实、准确、完整。
如果获得高龄老人补贴，我将合理使用这笔资金，用于改善生活质量和支付医疗费用等必要的开支。
同时，我也愿意接受相关部门的监督和审查，确保补贴资金的使用符合规定。
在此，我再次衷心感谢政府和相关部门对高龄老人的关心和爱护。
希望能够批准我的申请，让我感受到社会的温暖和关怀。
申请人：＿____申请日期：＿____年_____月_____日希望每一位高龄老人都能得到应有的关爱和照顾，过上幸福、安稳的晚年生活。
家庭经济困难老人认定申请表(样表)
家庭经济困难老人认定申请表(样表) ---
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生年月：
- 联系
- 家庭住址：
- 具备的特殊父母身份（可选）：
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家庭情况
- 家庭成员总人数：
- 本人是否已退休：
- 配偶是否已退休：
- 配偶是否在世：
- 子女人数：
- 子女是否已成年：
- 子女是否已婚：
- 子女是否独立居住：
- 子女是否对本人承担抚养责任：
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收入情况
- 本人每月收入（如有）：
- 配偶每月收入（如有）：
- 其他家庭成员每月收入（请列明收入来源和金额）：---
支出情况
- 住房开支（租金/房贷）：
- 水电费用：
- 社交活动费用：
- 医疗费用：
- 交通费用：
- 其他费用（请列明）：---
个人财产情况
- 房产：
- 产权情况：
- 估值：
- 车辆：
- 车辆类型：
- 估值：
- 存款：
- 存款金额：
- 其他财产（请列明）：
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申请说明
请在此处简要说明您或您家庭的经济困难状况，以及您认为需要政府或社会帮助的具体问题和原因。
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> 请填写完整并如实填写上述个人及家庭信息。
所提供的信息将严格保密，仅用于认定您是否符合家庭经济困难老人标准，以便提供相应的帮助和支持。
谢谢您的配合！。
安徽80岁老人养老补贴申请流程
The process of applying for elderly care subsidies in Anhui province for individuals aged 80 years and above involves several meticulous steps. Initially, the applicant is required to personally visit the local Civil Affairs Bureau to acquire the prescribed application form, which is also accessible for download on the official website of the Civil Affairs Department. It is imperative that the application form is thoroughlypleted with the utmost precision and accuracy, epassing all necessary personal particulars, household registration details, and ie status information.安徽省80岁及80岁以上人士申请老年护理补贴的过程，涉及几个细致的步骤。
最初，申请人需亲自前往当地民政局领取规定的申请表，也可在民政部冠方全球信息站下载。
申请表必须做到最精确和准确，传递所有必要的个人信息、户口信息登记细节和情况信息。
Once you've filled out the form, you gotta hand it in with some other stuff to the Social Welfare Department or the Civil Affairs Bureau. They might ask for things like your ID, proof of ie, and whatever else they need. Just make sure you give them everything they ask for to avoid any hold-ups.一旦填好表格，你就得把它和一些其他东西一起交给社会福利署或民政局。
进一步完善计划生育家庭特别扶助制度方案
进一步完善计划生育家庭特别扶助制度方案为切实解决计划生育特殊家庭的实际困难，进一步完善计划生育家庭特别扶助制度，认真实施省政府民生工程，促进计划生育家庭和谐幸福，特制定本方案。
一、特别扶助主要内容（一）特别扶助标准1、独生子女伤残家庭特别扶助独生子女（含收养子女）伤、病残、女方年满49周岁且未再生育也未再收养子女的家庭，夫妻按每人每月130元的标准发放特别扶助金。
2、独生子女死亡家庭特别扶助独生子女（含收养子女）死亡、女方年满40周岁且未再生育也未再收养子女的家庭，夫妻以女方年龄段为标准发放特别扶助金。
（1）40至48周岁的，每人每月150元；（2）49至59周岁的，每人每月300元；（3）60周岁以上的，每人每月500元。
（二）特别扶助对象条件1、独生子女伤残家庭特别扶助我省城镇和农村独生子女伤、病残后未再生育子女家庭的夫妻。
特别扶助对象应同时符合以下条件：（1）1933年1月1日以后出生，且户籍在本省内；（2）女方年满49周岁；（3）只生育一个子女或合法收养一个子女；（4）现一个子女被依法鉴定为伤、病残达到三级（含三级）以上。
2、独生子女死亡家庭特别扶助我省城镇和农村独生子女死亡后未再生育子女家庭的夫妻。
特别扶助对象应同时符合以下条件：（1）1933年1月1日以后出生，且户籍在本省内；（2）女方年满40周岁；（3）只生育一个子女或合法收养一个子女；（4）现无存活子女。
（三）特别扶助工作程序1、资格确认。
特别扶助对象实行年审制。
资格确认程序分为个人申报、村级评议、乡级初审、县级审批、省市备案五个步骤。
——个人申报。
每年1月15日前，按照自愿申报原则，由本人向户籍所在地的村（居）委会提出申报，填写《计划生育家庭特别扶助对象申报表》（附表1，下称《申报表》），并提交相关证明材料（包括《死亡证明》或《残疾人证》）。
——村级评议。
每年2月15日前，村（居）委会对本年度新申报对象和上年度的扶助对象，都要逐户逐项上门核实，核实后签署评议意见。
经济困难失能老年人集中照护服务救助申请表
办签字：）;高龄补贴请人已享受行政给付合计元/月。
县级民政部门审核认定意见
同意从申请人申请当月（年月）起算，给予集中照护服务救助元/月。
（因,不符合集中照护服务救助条件，不予认定。）
入住机构名称
入住评估级别
实际入住时间
机构月收费标准
以下由民政部门填写
老年人能力评估情况
经评估人员、共同评估，该老年人能力属于：□能力完好
□轻度失能口中度失能口重度失能□完全失能
行政给付审核情况
本地集中供养特困人员基本生活标准及全护理照料标准的总和为元/月，经核
实，该申请人已享受最低生活保障金元/月（社会救助经办签字：）;
县级民政部门负责人签字（盖章）：
年月日
（该表一式叁份，分别由老年人或其代理人、养老机构、县级民政部门各存•份）
附件1
经济困难失能老年人集中照护服务救助申请表
（参考样式）
申请时间:
以下由老年人或其代理人填写
申请人姓名
性别
出生年月
家庭主要联系人及联系电话
户籍地址
身份证号
入住机构前实际居住地址
已享受的行政给付
□最低生活保障金口困难残疾人生活补贴口重度残疾人护理补贴口高龄补贴
□经济困难老年人养老服务补贴
以下由入住养老机构填写
安徽省实施《中华人民共和国老年人权益保障法》办法(2024修订)
安徽省实施《中华人民共和国老年人权益保障法》办法(2024修订)文章属性•【制定机关】安徽省人大及其常委会•【公布日期】2024.05.31•【字号】安徽省人民代表大会常务委员会公告14届第25号•【施行日期】2024.07.01•【效力等级】省级地方性法规•【时效性】尚未生效•【主题分类】老年人保障正文安徽省人民代表大会常务委员会公告（十四届）第二十五号《安徽省实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法》已经2024年5月31日安徽省第十四届人民代表大会常务委员会第九次会议修订通过，现予公布，自2024年7月1日起施行。
安徽省人民代表大会常务委员会2024年5月31日安徽省实施《中华人民共和国老年人权益保障法》办法（2001年7月28日安徽省第九届人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过2016年1月15日安徽省第十二届人民代表大会常务委员会第二十六次会议第一次修订2024年5月31日安徽省第十四届人民代表大会常务委员会第九次会议第二次修订）目录第一章总则第二章家庭赡养与扶养第三章社会保障第四章社会服务第五章社会优待第六章宜居环境第七章参与社会发展第八章法律责任第九章附则第一章总则第一条根据《中华人民共和国老年人权益保障法》和有关法律、行政法规的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法所称老年人是指六十周岁以上的公民。
第三条保障老年人合法权益是全社会的共同责任。
各级人民政府应当实施积极应对人口老龄化国家战略，坚持把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，健全社会保障体系、养老服务体系、健康支撑体系，完善保障老年人权益制度，实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。
国家机关、社会团体、企业事业单位、基层群众性自治组织以及其他组织，应当依照各自职责做好老年人权益保障工作。
倡导全社会优待老年人。
鼓励义务为老年人服务。
发展老年慈善事业。
第四条各级人民政府应当将老龄事业纳入国民经济和社会发展规划，将老龄事业经费列入财政预算，建立与人口老龄化和经济社会发展水平相适应的稳定的经费保障机制。
计划生育特殊困难家庭.
计划生育特殊困难家庭教育部老年服源自与管理专业教学资源库法律依据
我国全面推行计划生育以来，广大人民群众积极响应国家 号召，自觉实行计划生育，为控制人口过快增长、促进经 济社会发展作出了贡献。
《老年人权益保障法》规定，国家建立和完善计划生育家 庭老年人扶助制度。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
制度内容
经济扶助
医疗保障
养老保障
社会扶助
教育部老年服务与管理专业教学资源库
计划生育家庭由于疾病、意外事故等原因导致独生子女伤 残、死亡的，在生活保障、养老照料、大病医疗、精神慰 藉等方面会遇到一些特殊困难。
教育部老年服务与管理专业教学资源库
什么是计划生育特殊困难家庭？
发生伤残或死亡
未再生育或收养子女
计划生育特殊困难家庭是指独生子女发生伤残或死亡、未再生育 或收养子女的家庭。
安徽省卫生计生委、安徽省民政厅关于印发安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法的通知
安徽省卫生计生委、安徽省民政厅关于印发安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法的通知文章属性•【制定机关】安徽省民政厅,安徽省卫生和计划生育委员会•【公布日期】2014.08.29•【字号】皖卫办[2014]3号•【施行日期】2014.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】特殊群体权益保障其他规定正文安徽省卫生计生委、安徽省民政厅关于印发安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法的通知各市、县人口计生委、民政局：为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的意见》（皖政办〔2014〕16号），在全省建立计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度，省卫生计生委、省民政厅联合制定了《安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法》，现印发给你们，请遵照执行。
安徽省卫生计生委安徽省民政厅2014年8月29日安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法为贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的意见》（皖政办〔2014〕16号），在全省建立计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度，帮助解决独生子女伤残死亡家庭的特殊困难，特制定本办法。
一、政策内容计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度，是指对独生子女死亡或三级以上残疾、且未再生育或收养子女的家庭，生活长期不能自理、经济困难的老年人，根据其失能程度，发放一定数额的护理补贴。
补贴对象须具备以下基本条件：（一）按政策只生育（或收养）一个子女，且该子女发生死亡或三级以上残疾；（二）年满60周岁且具有本省户籍；（三）经鉴定为重度失能、中度失能或轻度失能。
二、资格确认计划生育特殊困难家庭老年护理补贴对象的资格确认，按照本人申报、失能评估、审批确认、建立档案、年度审查的程序进行，每季度或半年集中组织一次。
（一）本人申报。
申报对象本人或其亲属（监护人）提出申请，由村（居）计划生育干部协助，填写《安徽省计划生育特殊困难家庭老年护理补贴申报表》（简称《申报表》，一式三份，贴申请人本人近照），并提供相关证明材料（包括子女死亡证明或残疾证、身份证、户口本等），经村（居）委会评议、签署意见并加盖公章后，报乡镇人民政府（街道办事处）。
合肥市职工生育保险待遇申报表
合肥市职工生育保险待遇申报表
单位名
称: 填表日期：年月日
备注及须知：
1、领取异地、急诊生育医疗费和生育津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、结婚证、生殖保健服务证或生育证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证（及复印件）、出院小结（剖宫产的另还须提供医院的术前小结或医院的分娩记录复印件）、费用发票及费用明细清单；产前检查费：孕产妇保健手册内的初诊记录、复诊记录的复印件、发票原件。
2、领取本地定点医疗机构流产、引产津贴需提供的材料：
门诊：申报人社会保障卡、流产病历、门诊医疗费收据(医院章)、门诊收费清单、结婚证（及复印件）、《申报表》加盖单位公章。
住院：申报人社会保障卡、医院出院小结、住院结算单、结婚证（及复印件）、《申报表》加盖单位公章。
3、申请独生子女父母光荣证津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、独生子女父母光荣证原件（及复印件）。
4、申请男职工护理假补贴需提供的材料：申报人社会保障卡、生殖保健服务证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证（及复印件）、出院小结、费用发票、结婚证（及复印件）、女方户口簿（及复印件）。
5、领取子宫外孕津贴需提供的材料：申报人社会保障卡、医院出院小结、住院结算单、结婚证（及复印件）、费用发票及费用明细清单。
个人办理的话还需要开单位介绍信，可以百度搜索合肥市职工生育保险待遇申请业务联系函。
计划生育特殊家庭帮扶档案
内部资料（注意保管）档案号：
XX市XX县计划生育特殊家庭
帮扶档案
计划生育特殊家庭档案管理制度
为加强计划生育特殊家庭档案管理工作，保护计划生育特殊家庭隐私，根据《中华人民共和国档案法》及有关档案管理规定，结合工作实际，制定本制度。
第一条计划生育特殊家庭档案由乡镇（街道）卫生计生部门保管，
拍照、
露、出卖档案内容和数据。
不得在公共场所、通讯中泄露群众隐私。
第九条对已退出计划生育特殊家庭扶助范围的，其档案资料保存两年，经单位领导批准予以销毁，做好登记，永久保存。
目录
一、基本情况
二、基本需求
三、政策落实
1、基本政策
2
3
1
2
3
一、基本情况
二、基本需求（访问）
三、政策落实
（一）基本政策
（二）特色政策
特色政策（续表）
（三）证明资料1、个人证件证明
2、政策落实证明材料
四、帮扶关怀（一）组织机构
（三）帮扶日志（首页）
——仅供参考
帮扶日志（续页）
——仅供参考
帮扶日志（续页）
——仅供参考
帮扶日志（续页）
——仅供参考
——仅供参考。
领取男职工看护假期津贴申报表
填报单位： 男职工 姓 名 产 妇 姓 名 填写： 附 带 2、男职工本人身份证号码： 资 3、婴儿出生证号码： 料 4、职工本人结婚证号码： （原件、 复印件） 5、独生子女父母光荣证号码： 医院代码（社保局填写）： 单位户名： 单位开户行： 单位账号： 单位电话： （单位公章） 单位联系人： 1、计划生育服务证号码： 申领津贴 金 额 600元 个人参保号： 婴儿出生 时 间 201 年 月 日
产妇身份证
单 位 意 区 社管 会理 保局 险意 基见 金 经办人：
同意拨付津贴费600元
201 股长： 年 月 日
主管局长：
温馨提示：申领生育保险待遇时参保人必须在参保缴费状态。
计划生育特殊家庭扶助政策
计划生育特殊家庭扶助政策计划生育特殊家庭扶助政策5篇计划生育特殊家庭扶助政策篇1计划生育奖励扶助政策申办程序办理依据：《陕西省人口与计划生育条例》、《陕西省人口计生委、陕西省财政厅关于进一步做好全省计划生育家庭奖励扶助工作的实施意见》（陕人口发〔2012〕9号）、《陕西省人民政府办公厅转发省人口计生委财政厅关于建立完善失独家庭养老扶助制度意见的通知》（陕政办发〔2012〕96号）。
奖励扶助项目、标准：（一）农村部分计划生育家庭奖励扶助制度。
对全省农村只有一个子女或两个女孩的计划生育家庭，1933年1月1日以后出生、年满60周岁的夫妇，由政府按每人每月100元的标准发给奖励扶助金，直到亡故为止。
已超过60周岁的，以本人被确认为扶助对象的当年发给扶助金。
（二）农村独女户家庭奖励扶助制度。
对全省农村年满55-59周岁、只有一个女孩的计划生育家庭，由政府按每人每月100元的标准发给奖励扶助金。
年龄满60周岁后，如符合农村部分计划生育家庭奖励扶助条件，应纳入农村部分计划生育家庭奖励扶助范围，不再享受独女户家庭奖励扶助。
对已享受特别扶助制度（子女伤残、死亡）的对象，不再享受农村部分计划生育家庭奖励扶助和独女户家庭奖励扶助。
（三）计划生育家庭特别扶助制度（子女伤残、死亡）。
在我省现行计划生育奖励优惠政策基础上，对独生子女伤残死亡家庭由政府给予资金上的扶助。
独生子女死亡后未再生育或未收养子女的夫妻，女方年满49周岁以后，由政府给予每人每月不低于140元的扶助金，60岁以后，扶助标准提高至城镇每人每月1000元、农村每人每月800元，直至亡故为止；独生子女伤、病残后未再生育或未收养子女的夫妻，女方年满49周岁以后，由政府给予每人每月不低于120元的扶助金，直至亡故或子女康复为止。
（四）农村放弃生育二孩家庭奖励。
对农村符合政策规定可以生育第二个子女，夫妻双方主动放弃二孩生育指标，自愿终身只生育一个子女并采取了安全适宜长效节育措施、领取了《独生子女父母光荣证》的家庭，给予一次性奖励4000元，并引导和帮助这些家庭把奖励资金用于发展生产、勤劳致富方面。
养老服务补贴申请表
监督电话：
镇乡（街道）：
市民政部门：
镇乡人民政府(街道办事处)
年
月
日
判断评分
0□正常 2□轻度 5□重度
2
个人卫生 情况
独立完成洗澡洗头洗脸刷牙 经协助能完成部分修饰，洗澡需要帮助 完全需要帮助
0□正常 2□轻度 5□重度
3
穿衣 情况
独立完成 需要协助，完成部分衣服 完全需要帮助
0□正常 2□轻度 5□重度
4
如厕、小便、 大便等情况
不需要协助 偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便盆 完全失禁，完全需要帮助
养老服务补贴申请表
姓名 出生年月 民族 家庭人数 现居住地址 婚姻状况
居住状况
户籍所在地
身份证号 性别 联系电话
未婚□
已婚□
丧偶□
离婚□
独居□
与配偶同住□
与亲友同住□
与子女同住□ 养老机构□
与申请人关系
姓名
性别
手机号码
赡养人及共同 居住人基本情
况
申请服务意愿
居家养老□
机构养老□
申请人（代理人）签字：
0□正常 2□轻度 5□重度
5
移动情况
独立完成 借助较小的外力或辅助装置完成站立、转移、行走、 上下楼梯等 卧床不起，移动完全需要帮助
0□正常 2□轻度 5□重度
6
视力 情况
视力佳 轻微视力障碍，如白内障，偏盲 视力障碍（全盲）
0□正常 2□轻度 5□重度
7
认知及情绪 情况
记忆清晰，情绪正常 记忆模糊，情绪变化较大 几乎没有记忆，情绪变化无常
行为正常
8
行为 情况
偶尔有异常，但不影响正常生活，不需要协助调适 或监护
计生特殊家庭四项制度
计生特殊家庭四项制度计生特殊家庭四项制度一、制度背景随着我国计划生育政策的实施，许多家庭因为各种原因无法按照政策规定进行生育或者只能生育一个子女。
这些家庭存在着特殊的需求和困难，需要特别的帮助和支持。
为了保障这些家庭的合法权益，提高其生活质量，我国实施了计生特殊家庭四项制度。
二、制度内容1. 特别扶助金制度针对无法按照政策规定进行生育或者只能生育一个子女的家庭，政府每年将给予一定数额的特别扶助金。
具体标准由各地根据当地经济情况和实际需要确定。
申请人需提供相关证明材料，并经过审核后方可获得资助。
2. 子女教育补贴制度对于只能生育一个子女的家庭，政府将给予一定数额的子女教育补贴。
该补贴主要用于支付子女学费、书本费等教育相关费用。
具体标准由各地根据当地经济情况和实际需要确定。
申请人需提供相关证明材料，并经过审核后方可获得资助。
3. 医疗保障制度对于无法按照政策规定进行生育或者只能生育一个子女的家庭，政府将给予一定数额的医疗保障。
该保障主要用于支付家庭成员的医疗费用。
具体标准由各地根据当地经济情况和实际需要确定。
申请人需提供相关证明材料，并经过审核后方可获得资助。
4. 心理咨询服务制度针对无法按照政策规定进行生育或者只能生育一个子女的家庭，政府将提供心理咨询服务。
该服务主要用于帮助家庭成员缓解心理压力、调整情绪、改善心理健康状况。
具体服务内容由各地根据当地实际情况确定。
三、制度实施方式1. 申请流程申请人需到当地计划生育部门或者社区事务受理中心进行申请，填写相关表格并提交相关证明材料。
2. 审核流程计划生育部门或者社区事务受理中心将对申请人提交的材料进行审核，核实其符合条件后方可发放资助。
3. 资助发放资助将通过银行转账等方式直接发放到申请人指定的账户中。
四、制度实施效果计生特殊家庭四项制度的实施，有效保障了无法按照政策规定进行生育或者只能生育一个子女的家庭的合法权益，提高了其生活质量和幸福感。
同时也为社会稳定和经济发展做出了积极贡献。
特别扶助对象报告表模板
特别扶助对象报告表模板
一、报告对象基本信息
1.1 姓名
输入特别扶助对象的姓名。
1.2 出生日期
输入特别扶助对象的出生日期。
1.3 籍贯
输入特别扶助对象的籍贯。
1.4 现居住地
输入特别扶助对象的现居住地。
1.5 联系方式
输入特别扶助对象的联系方式，包括手机号码、座机号码、邮件地址等。
二、家庭情况
2.1 家庭人口
输入特别扶助对象的家庭人口状况，包括家庭成员数量及对应的年龄、职业等
信息。
2.2 家庭收入
输入特别扶助对象的家庭收入状况，包括家庭成员的月收入、年收入、固定收
入等信息。
2.3 家庭房屋
输入特别扶助对象的家庭房屋状况，包括房屋类型、面积、是否有车库等信息。
2.4 家庭负债
输入特别扶助对象的家庭负债状况，包括家庭成员的负债总额及对应的负债来
源等信息。
三、申请基本情况
3.1 申请类型
输入特别扶助对象的申请类型，包括住房补贴、医疗补贴、教育补贴等。
3.2 申请原因
输入特别扶助对象的申请原因，包括突发意外、身体残疾等。
3.3 申请具体情况
输入特别扶助对象的申请具体情况，包括申请的金额、期限、用途等。
四、其他情况
4.1 其他需要说明的情况
输入特别扶助对象的其他需要说明的情况。
4.2 其他备注
输入特别扶助对象的其他备注信息。
以上为特别扶助对象报告表模板，用于记录特别扶助对象的基本情况、家庭情况、申请基本情况和其他情况，便于有关部门进行核算和审核。
同时还可以根据实际情况进行调整和修改，以适用于各种场景。
计划生育家庭特病扶助申请表模板
2.由其本人向户籍地社区居委会提出申请。
3.提交申请表时需提交本人将病病历、治疗资料证明，查验原件，留存复印件。
计划生育家庭特病扶助申请表模板
申请人姓名
性别
户籍地址
家庭住址
收入情况
月收入
年收入
生育或收养情况
生育子女
姓名
性别
年月生
收养子女
姓名
性别
年月生
申请理由
社区居委会意见
区卫生健康局医政科意见
审核人签名盖章
街道卫生健康部门意见
卫生健康局意见
备注
申请人签名：电话：日期:
安徽失能老年人护理补贴办理指南最新
安徽失能老年人护理补贴办理指南最新下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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安徽省方案生养特别艰苦家庭老年照顾护士补助申报表
市县〔市、区〕
照片
乡〔镇、街道〕
姓名村〔居〕委会村〔居〕小组
工程国平易近身份号
码性不诞生年代户口性子婚姻状况
自己信息夫妇信息
匹俦已经生养
后代数男孩
女孩
匹俦现有存活子
女数〔含收养〕
男孩
能否支付独生后代证
女孩
姓名
姓名
性不诞生年代能否亲生存活状况
存活状况
逝世/残年代逝世亡确认单元
匹俦已经生养后代
状况
性不诞生年代
残疾范例收养年代逝世/残年代逝世亡确认单元
匹俦收养后代状况
残疾证号码家庭地点
残疾品级联络
村〔居〕委会
评断看法
担任人具名：
担任人具名：年
年
月日(单元盖印)
月日(单元盖印)
乡〔镇、街道〕
考核看法
掉能评价状况：
县级平易近政部
分
评价看法
才能品级认定：〔0〕才能残缺；〔1〕轻度掉能；〔2〕中度掉能；〔3〕重度掉能
评价职员具名：年
年月日(单元盖印) 月日(单元盖印)
县级卫生存生
部分审批看法
担任人具名：
备注照顾护士补助规
范：
申报人具名：填表人：填表时刻：年月日注：本表一式三份，由县、乡、村三级分不存档。