【大学课件】常见胃肠疾病及相关联合用药

(l)必须坚持长期服药
(2)避免精神紧张 (3)讲究生活规律 (4)注意饮食卫生 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物 (6)消除细菌感染病因
一寒滞胃肠证 二气滞血瘀证 三胃肠实热证
四食滞胃肠证




主要疼痛性质：脘腹冷痛， 痛势暴急，遇寒加剧，得 温痛减，恶心呕吐，面白 或青，肢冷不温。 致病机理：多因过食生冷 或脘腹受冷，以致寒滞胃 肠所致。 常用代表性药物：胃痛定、 参芪健胃颗粒、暖胃舒乐 片、温胃舒颗粒。 联合用药：上述任选其一 +胶体果胶铋胶囊



1。普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢 性持续性感染； 2。再有就是急性胃炎转化而来； 3。和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理 因素也是其病因之一； 4。还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等； 长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等） 可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起； 5。吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环， 又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种 胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生； 6。另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、
十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症 的总称。经常发生于40～50岁之间， 男性多于女性。引起胃病的原因很多， 包括遗传、环境、饮食、药物、细菌 感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病 患者占总人口的平均比例达42% 。
胃病知识概述
西医学上胃病的一般分型
胃病
胃炎
急性胃炎 慢性胃炎

定时定量进食。胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时 的分泌高峰，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每 餐的进食量应适度，不要暴饮暴食，也不要少吃。应养成定 时，定量饮食的良好卫生习惯。 进食温度适宜。饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保 持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃 粘膜，影响胃的功能，还能使胃粘膜血管扩张，可导致胃粘 膜出血 细嚼慢咽。少食粗糙，过硬食物，对食物充分咀嚼，使食物 尽可能碎烂，可减轻胃的工作负担，咀嚼次数愈多，随之分 泌的唾液也愈多，唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用，可 以保护胃粘膜。因此，进食宜细嚼慢咽，不可囫囵吞枣。


消化性溃疡： 胃酸—胃蛋白酶 分泌与粘摸保护功能失 去平衡，胃酸和胃蛋白 酶腐蚀胃粘摸而发生的 炎症性溃疡（圆形或椭 圆形）。 幽门螺杆菌感染 为导致消化性溃疡的更 重要的病因。 症状： 腹痛，疼痛具有 节律性，腹胀、呕吐、 食欲不振、打嗝、反酸 等




胃溃疡
十二指肠溃疡
主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有 时间同时存在。 慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型 三种。 按常见发病部位可分为两类： A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由 自身免疫反应所致， B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的 病人由Hp感染引起。 我国以后者较为常见。 萎缩性胃炎常用代表药物为：丹佛胃尔康颗粒

慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜 慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发 病。特点就是男性发病率高于女性，而且 发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性 胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后， 由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生 改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩，甚至消失。

消化性 溃疡 十二指肠 溃疡
胃溃疡
慢性浅表 性胃炎
慢性萎缩 性胃炎
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急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。 （单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性） 主要表现： 1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心 呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发 热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎，常伴胃出血。


1、去除病因： 卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。 2、对症治疗： 腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄）

频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。
严重细菌感染或腹泻：选用抗生素（庆大霉素碳酸秘）

急性糜烂性：给予抑酸剂（替丁类、拉唑类）
标准话术： 急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保 护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶 铋或复方胃膜素

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主要疼痛性质：脘腹痞胀疼痛，走窜不定。痛而欲 吐或欲泄，泻而不爽。 致病机理：多种原因引起的胃肠气机受阻 常用代表药物：胃康胶囊、胃热清胶囊、陈香露白 露片、养胃宁胶囊、胃康灵胶囊、安胃片、气滞胃 痛颗粒、三九胃泰颗粒。 联合用药：以上药物任选其一+胶体果胶铋胶囊
发生部位
胃
高 餐后0.5-1小时 中线偏左 降低或正常
十二指肠球
较低 餐后2-3小时 中线偏右 升高或正常
部 发病几率 疼痛发生时间 压痛点 胃酸分泌

无菌感染： 奥美拉唑+溃疡 灵+胃膜素胶囊

有菌感染： 奥美拉唑+阿莫 西林+克拉霉素


1溃疡病患者忌饮茶 对健康人来说，饮茶是有益的， 但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。 因为茶作用 于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠 溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消 了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。 2溃疡病患者忌饮牛奶 牛奶鲜美可口，营养丰富， 曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近 研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。 因 为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚 入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠 溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后， 牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸， 使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。
抚珠执业中药师 杜丹
1人体消化系统的基本知识 2常见胃肠疾病的分类 3相关用药知识及保健护理常识
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1）粘膜它又可分为上皮 （属单层柱状上皮，表面 有粘液细胞），固有层 （又可分为胃底腺，喷门 腺和幽门腺）和粘膜肌层 （2）粘膜下层（属 结缔组织） （3）粘膜肌层有很 厚的平滑肌（内斜中环外 纵三层平滑肌构成） （4）外膜为浆膜