【大学课件】常见胃肠疾病及相关联合用药
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
消化系统联合用药PPT课件
6、舒肝健胃丸+西米替丁+替硝唑+阿莫西林。 舒肝健胃丸中成药，能够保护胃黏膜，
增强胃黏膜的抗病能力。西米替丁在此也起 抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患 者烧心、反酸症状。替硝唑和阿奠西林联合 是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀 灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人， 既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两 得。
食物中的营养物质除维生素、水和无机盐 消化系统可以直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和 糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消 化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被 吸收利用。
对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大 肠以粪便形式排出体外。
胃十二指肠溃疡
常识
胃溃疡—饭后疼痛；十二指肠溃疡—
餐前判空断 腹痛或半夜疼痛。常伴有泛酸，烧心等症状
用到药疼原痛则加：重保。护胃黏膜+改善胃肠功
能药+抗炎药
一般用药：诺氟沙星、速效止泻胶
囊，复方黄连素片,思密达，庆大霉素
,肠胃康, 肠炎宁。
联合用药
1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 雷尼替丁抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫 糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一 层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促 进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这 3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减 少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者 治疗的顺从性，效果理想。
2、平时可服用蜂胶、螺旋藻保护胃黏膜以缓解胃 胀症状；胃寒用温胃舒或香砂养胃丸，胃热者用养胃舒 或藿香清胃胶囊。
预防与保健：
1、生姜木瓜汤：生姜30克，木瓜500克，红枣30枚 ，醋50毫升。将上4味一起用沙锅文火炖熟。每日1 剂，分3次食用，连服3-4剂。功效健脾化瘀，适用 于胃、十二指肠溃疡等症。 2、莲子大枣汤：莲子50g、大枣10枚、桂花3g、白 糖适量，莲子及大枣放锅内，加水煨至熟烂，加桂 花和白糖食用。 3、牡蛎散：牡蛎500g、煅后研细末，每服2g，饭前 米汤送服。
胃肠消化常见疾病及联合用药共50页文档
。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
胃肠消化常见疾病及联合用药 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
胃肠消化常见疾病及联合用药 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
消化系统常见疾病合理用药 ppt课件
PPI＋铋剂＋２种抗菌药物（餐后服）：三联治疗失败后可用加上铋剂的四联
胃肠动力药
胃肠动力药
解痉药东莨菪碱曲美布丁阿托品山莨菪碱奥替溴铵
促动力药胃复安多潘立酮莫沙必利西沙必利
Text
M受体阻断剂，减弱食管、胃和肠的蠕动，减弱胆囊收缩，用于内脏绞痛的治疗
分为两大类：多巴胺受体拮抗剂5-HT4受体激动剂
止泻药
特点：止泻药通过抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激而发挥止泻作用。止泻药分类
肠蠕动抑制药：地芬诺酯、洛哌丁胺、阿片制品 收敛药：鞣酸蛋白、次碳酸铋、蒙脱石散 吸附药：药用碳微生态制剂：乳酸菌、芽胞杆菌活菌制剂等其他药物：黄连素、肠道杀菌剂抗分泌新药：消旋卡多曲颗粒
腹泻合理用药
药物治疗原则： 1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等 2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地 平，化学性刺激引起的可用蒙脱石散。 4.成年人急慢性腹泻,尤其是儿童急性腹泻,应选用双八面体蒙脱石。 5.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂如双岐三联活菌胶囊。 6.急、慢性功能性腹泻首选洛哌丁胺或地芬诺酯。 7.肠易激综合征（IBS）以腹泻为主要症状者可用奥替溴铵，可显著 降低直肠扩张或受损害。 注意事项 : 1.在使用止泻药的同时应实施对因治疗。避免用止泻剂，如洛哌丁醇，它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的 2.病毒性腹泻、旅行者腹泻、秋季食物中毒造成的腹泻这类腹泻不需服用抗生素。 3.口服补液盐还需特别注意补钾。 4.使用蒙脱石散时，应与其他药物分开服用。
根除Hp药物
幽门螺杆菌：寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，它能产生多种酶和细胞毒素，损伤黏液层、上皮细胞、胃血流功能，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。
胃肠动力药
胃肠动力药
解痉药东莨菪碱曲美布丁阿托品山莨菪碱奥替溴铵
促动力药胃复安多潘立酮莫沙必利西沙必利
Text
M受体阻断剂，减弱食管、胃和肠的蠕动，减弱胆囊收缩，用于内脏绞痛的治疗
分为两大类：多巴胺受体拮抗剂5-HT4受体激动剂
止泻药
特点：止泻药通过抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激而发挥止泻作用。止泻药分类
肠蠕动抑制药：地芬诺酯、洛哌丁胺、阿片制品 收敛药：鞣酸蛋白、次碳酸铋、蒙脱石散 吸附药：药用碳微生态制剂：乳酸菌、芽胞杆菌活菌制剂等其他药物：黄连素、肠道杀菌剂抗分泌新药：消旋卡多曲颗粒
腹泻合理用药
药物治疗原则： 1.感染性腹泻首选黄连素，复方新诺明、氟哌酸等 2.消化性腹泻可用胰酶、胃蛋制饮食，口服乳酶生或微生态制剂，处方药硝苯地 平，化学性刺激引起的可用蒙脱石散。 4.成年人急慢性腹泻,尤其是儿童急性腹泻,应选用双八面体蒙脱石。 5.肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂如双岐三联活菌胶囊。 6.急、慢性功能性腹泻首选洛哌丁胺或地芬诺酯。 7.肠易激综合征（IBS）以腹泻为主要症状者可用奥替溴铵，可显著 降低直肠扩张或受损害。 注意事项 : 1.在使用止泻药的同时应实施对因治疗。避免用止泻剂，如洛哌丁醇，它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的 2.病毒性腹泻、旅行者腹泻、秋季食物中毒造成的腹泻这类腹泻不需服用抗生素。 3.口服补液盐还需特别注意补钾。 4.使用蒙脱石散时，应与其他药物分开服用。
根除Hp药物
幽门螺杆菌：寄居于胃及十二指肠的黏液层与黏膜细胞之间，它能产生多种酶和细胞毒素，损伤黏液层、上皮细胞、胃血流功能，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。
10类胃肠道疾病的32种联合用药方案
10类胃肠道疾病的32种联合用药方案——胃食管反流病——1．吗丁啉+雷尼替丁吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。
此用药联合主要针对病情较轻的患者。
雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。
2．吗丁啉+兰索拉唑吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。
因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。
3．胃复安+奥美拉唑胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。
奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。
对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。
上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
——急性胃炎——1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。
硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。
胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。
这3种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。
2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。
而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。
吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。
肝胆肠胃联合用药手册精品PPT课件
诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查，经常出现的症状有胃脘部胀满疼痛、食
欲不振、大便秘结、贫血等。
•
•
用药原则：抗幽门螺旋杆菌、抑制胆汁反流、改善胃动力、增加粘膜营养、对
症治疗的药物；中医认为为脾胃虚弱、气机壅滞是主要的原因，用药以补脾理气为主。
10
• Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ • 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎
• What？这类药品都有什么呢？ • 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉
唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉 唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃可安片、胃痛宁片、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、陈 香露白露片、猴头菌片、胃乐新胶囊等
药品知识 及联合用药培训
1
二、消化系统疾病 （一）消化道溃疡：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡。
常识判断：由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损 伤，引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后 逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛；十二指肠 溃疡——十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，定时定点不移位，常常伴有泛酸，烧 心等症状，多发病于年轻人。
•
•
（1﹚ 浅表性胃炎
•
常识判断：慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常
见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染
等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、
恶心、泛酸，偶有呕吐。
•
•
消化系统病及用药-PPT文档
• 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 • 雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏 膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃 黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸 对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕 动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种 药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又 能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症 状，提高患者治疗的顺从性，效果理想
• 3．胃复安+奥美拉唑 • 胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠 向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但 因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用 较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心 等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能 不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳 期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震 颤麻痹等，副作用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心 症状重、对西咪替丁效果较差的患者。
• [健康嘱托] • 1．患者应注意饮食卫生，避免食用过冷的 食品，如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏 天食用大量的冷饮亦可引起急性胃炎。 • 2．饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更 不要暴饮暴食，避免进食辛辣等刺激性食 物。 • 3．避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。
• 4．使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消 炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对 胃的刺激。如曾经患过胃炎的病人，可同 时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐 等，以加强对胃的保护作用。 • 5．最重要的是去除致病因素，即积极治疗 脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。
急性胃炎
• [疾病常识]急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、 缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性损伤性炎症。急性胃 黏膜病变(又称应激性渍疡)也属于急性胃炎的范畴。病人 多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病，亦有部分 患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必 得、消炎痛等药物诱发，总之多数患者能找到较明确的原 因。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、 食欲减退；另有部分患者表现为少量、间歇性黑便；因误 食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹 泻、发热、持续的较剧烈的腹痛，严重者可出现脱水和低 血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。
胃肠道疾病的合理用药PPT课件
阿莫西林（羟氨苄青霉素）； 呋喃唑酮； 甲硝唑； 瑞贝克（硫酸庆大霉素缓释片） 除药物治疗外，生活中也应该避免一些对 胃肠道有损伤的因素，如烈酒、浓茶、咖 啡、香料的化学刺激以及过热、过冷、过 于粗糙的食物等均会损伤胃粘膜，诱发或 加剧溃疡。
27
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
9
（2）易蒙停（盐酸洛哌丁胺） 为较好的止泻剂，它抑制肠蠕动 （也就抑制了腹泻），增加肠内水、 电解质的吸收，增强肛门括约肌的 张力，抑制使意，延长肠内容物在 肠道的滞留时间； 作用强而持久； 无中枢副作用。
10
5．慢性感染性腹泻的治疗
1）轻症病人： 可选用黄连素、痢特灵等联合TMP治疗， 便宜、安全、有效。
24
2）得乐
【作用】含有胶体次枸椽酸铋，服用后成 为乳状物，吸附在溃疡、糜烂处，成为保 护膜；促进胃粘液分泌和胃粘膜再生，有 利于溃疡愈合；杀灭幽门螺杆菌。 【注意】易发生头痛、关节痛等症；为预 防潜在性铋中毒，宜以2个星期为一疗程， 也不能预防用药；用药期间，舌及大便可 呈灰黑色，但停药后消失。
4
二、止泻药与通便药
（一）止泻药
1．腹泻的症状：腹泻是指排出异常 稀薄的大便，或含有未消化食物， 并且排便次数频密，伴有排便急迫 感、肛门周围不适、失禁等症状。
5
2、腹泻的处理： 腹泻极少是严重疾病的症状，通常不 需要特殊治疗。 但长期腹泻会丢失大量的肠液，多次 腹泻后可造成血液中的电解质紊乱， 特别是钾离子丢失过多，造成全身不 适，应用止泻药。 如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧 烈呕吐或高热，应到立即医院就诊。
17
3）容积性泻药：
如取硫酸镁5-20毫克，用400毫升温开水 搅拌溶解，约2一4小时即可排便； 主要利用它不易被肠道吸收、形成高渗 溶液、使大量水分聚集，肠内容积增大， 刺激肠粘膜，增强蠕动而排便； 但胃肠溃疡出血的病人、急腹症病人及 孕妇，经期妇女等禁用。
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（2）易蒙停（盐酸洛哌丁胺） 为较好的止泻剂，它抑制肠蠕动 （也就抑制了腹泻），增加肠内水、 电解质的吸收，增强肛门括约肌的 张力，抑制使意，延长肠内容物在 肠道的滞留时间； 作用强而持久； 无中枢副作用。
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5．慢性感染性腹泻的治疗
1）轻症病人： 可选用黄连素、痢特灵等联合TMP治疗， 便宜、安全、有效。
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2）得乐
【作用】含有胶体次枸椽酸铋，服用后成 为乳状物，吸附在溃疡、糜烂处，成为保 护膜；促进胃粘液分泌和胃粘膜再生，有 利于溃疡愈合；杀灭幽门螺杆菌。 【注意】易发生头痛、关节痛等症；为预 防潜在性铋中毒，宜以2个星期为一疗程， 也不能预防用药；用药期间，舌及大便可 呈灰黑色，但停药后消失。
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二、止泻药与通便药
（一）止泻药
1．腹泻的症状：腹泻是指排出异常 稀薄的大便，或含有未消化食物， 并且排便次数频密，伴有排便急迫 感、肛门周围不适、失禁等症状。
5
2、腹泻的处理： 腹泻极少是严重疾病的症状，通常不 需要特殊治疗。 但长期腹泻会丢失大量的肠液，多次 腹泻后可造成血液中的电解质紊乱， 特别是钾离子丢失过多，造成全身不 适，应用止泻药。 如果腹泻持续不止或伴有脓血便、剧 烈呕吐或高热，应到立即医院就诊。
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3）容积性泻药：
如取硫酸镁5-20毫克，用400毫升温开水 搅拌溶解，约2一4小时即可排便； 主要利用它不易被肠道吸收、形成高渗 溶液、使大量水分聚集，肠内容积增大， 刺激肠粘膜，增强蠕动而排便； 但胃肠溃疡出血的病人、急腹症病人及 孕妇，经期妇女等禁用。
常见胃肠疾病及相关联合用药课件ppt
苔厚燥或焦黑起芒刺。
灵+胃膜素胶囊 普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；
急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保护剂 常用代表药物：参苓白术散、固肠止泻丸、肠胃宁胶囊 常用代表药物：参苓白术散、固肠止泻丸、肠胃宁胶囊 ，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。 饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃粘膜，影响胃的功能，还能使胃 粘膜血管扩张，可导致胃粘膜出血 （2）粘膜下层（属结缔组织）
护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶
铋或复方胃膜素
慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜 慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发 病。特点就是男性发病率高于女性，而且 发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性 胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后 ，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发 生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺 体的萎缩，甚至消失。
联合用药：上述药物任选其一+多潘立酮或必利类 药物
腹泻
1菌群失调
主要证候：本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 1在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生
本症，腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样 2真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便； 3葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐
溃疡病患者忌吃什么？
1溃疡病患者忌饮茶
对健康人来说，饮茶是有益的
，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。 因为茶作
用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指
肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵 消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。
灵+胃膜素胶囊 普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；
急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保护剂 常用代表药物：参苓白术散、固肠止泻丸、肠胃宁胶囊 常用代表药物：参苓白术散、固肠止泻丸、肠胃宁胶囊 ，脐腹隐痛，肠鸣即泻，泻后稍安，腹部畏寒，形寒肢冷，腰膝酸软，舌苔白，脉沉细无力。 饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃粘膜，影响胃的功能，还能使胃 粘膜血管扩张，可导致胃粘膜出血 （2）粘膜下层（属结缔组织）
护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶
铋或复方胃膜素
慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜 慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发 病。特点就是男性发病率高于女性，而且 发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性 胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后 ，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发 生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺 体的萎缩，甚至消失。
联合用药：上述药物任选其一+多潘立酮或必利类 药物
腹泻
1菌群失调
主要证候：本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现 1在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生
本症，腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样 2真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便； 3葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐
溃疡病患者忌吃什么？
1溃疡病患者忌饮茶
对健康人来说，饮茶是有益的
，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。 因为茶作
用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指
肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵 消了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。
最新消化系统疾病概述及常用药物ppt课件-PPT文档
消化系统药物：
抗溃疡药
助消化药 止吐药 催吐药
泻药、止泻药
1
肝、胆病辅助治疗药
消化系统疾病 治疗药物
胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药
胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
消化功能失调
助消化药
肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药
抗消化性溃疡药
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的 慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具 有自然缓解和反复发作的特点。
1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤 病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫 癜、 瘙庠症等；
2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内 性激素平衡，用于治疗前列腺增生；
3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；
4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早
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期脱发。
抗溃疡药
药物相互作用
❖可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性 ❖延缓某些药物的消除
【药理毒理】
1.抗溃疡作用 对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷束缚、吲哚美辛、阿斯匹林、强的松龙、利血平 、乙酸、烧灼或阿斯匹林-寒冷束缚所致）以及各种实验性胃粘膜病变（由盐酸、阿 斯匹林、乙醇或放射线所致），替普瑞酮均显示有较强的抗溃疡作用和对胃粘膜病变 的改善作用。 2.增加胃粘液作用 替普瑞酮对于大鼠的培养胃粘膜上皮细胞有促进粘液合成和分泌的作用。能提高作为 胃粘膜再生与防御的主要因子的高分子糖蛋白（大鼠）和磷脂质（豚鼠）的生物合成 酶的活性，并且能促进人和大鼠的高分子糖蛋白和磷脂质的合成和分泌。 3．诱导热休克蛋白( HSP)生成所致的细胞保护作用。 替普瑞酮能诱导豚鼠胃粘膜细胞中HSP60，70，90的生成并且表现出细胞保护作用。 4.增加胃粘膜前列腺素作用 替普瑞酮能增加大鼠胃粘膜中前列腺素E2和I2的含量。其机理为提高前列腺素生物合 成酶的活性。 5.增加和改善胃粘膜血流作用 替普瑞酮能增加人的胃粘膜血流。，替普瑞酮还能使水浸束缚引起应激时的大鼠胃粘 膜血流得到改善。 6．保护胃粘膜作用 替普瑞酮能抑制大鼠因乙醇所致的胃粘膜损伤。 替普瑞酮能抑制健康成人男子因乙醇所致的胃粘膜损伤。
抗溃疡药
助消化药 止吐药 催吐药
泻药、止泻药
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肝、胆病辅助治疗药
消化系统疾病 治疗药物
胃、十二指肠溃疡 抗消化性溃疡药
胃肠道运动异常 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
消化功能失调
助消化药
肝胆系统功能异常 护肝药、利胆药
抗消化性溃疡药
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的 慢性溃疡，发病率约10%，男>女，具 有自然缓解和反复发作的特点。
1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤 病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫 癜、 瘙庠症等；
2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内 性激素平衡，用于治疗前列腺增生；
3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；
4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早
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期脱发。
抗溃疡药
药物相互作用
❖可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性 ❖延缓某些药物的消除
【药理毒理】
1.抗溃疡作用 对于大鼠的各种实验性溃疡（因寒冷束缚、吲哚美辛、阿斯匹林、强的松龙、利血平 、乙酸、烧灼或阿斯匹林-寒冷束缚所致）以及各种实验性胃粘膜病变（由盐酸、阿 斯匹林、乙醇或放射线所致），替普瑞酮均显示有较强的抗溃疡作用和对胃粘膜病变 的改善作用。 2.增加胃粘液作用 替普瑞酮对于大鼠的培养胃粘膜上皮细胞有促进粘液合成和分泌的作用。能提高作为 胃粘膜再生与防御的主要因子的高分子糖蛋白（大鼠）和磷脂质（豚鼠）的生物合成 酶的活性，并且能促进人和大鼠的高分子糖蛋白和磷脂质的合成和分泌。 3．诱导热休克蛋白( HSP)生成所致的细胞保护作用。 替普瑞酮能诱导豚鼠胃粘膜细胞中HSP60，70，90的生成并且表现出细胞保护作用。 4.增加胃粘膜前列腺素作用 替普瑞酮能增加大鼠胃粘膜中前列腺素E2和I2的含量。其机理为提高前列腺素生物合 成酶的活性。 5.增加和改善胃粘膜血流作用 替普瑞酮能增加人的胃粘膜血流。，替普瑞酮还能使水浸束缚引起应激时的大鼠胃粘 膜血流得到改善。 6．保护胃粘膜作用 替普瑞酮能抑制大鼠因乙醇所致的胃粘膜损伤。 替普瑞酮能抑制健康成人男子因乙醇所致的胃粘膜损伤。
胃肠道常见病症及用药ppt课件
肠炎、溃疡性结肠炎、克隆病、细菌性疾病、肠结
核、肠梗阻、阑尾炎、肠激惹综合症、肠蛔虫症、
肠粘连、下消化道出血、肠菌群失调症、吸收不良
综合症、大肠Ca、肠道手术后并发症、习惯性便秘
、霉菌性肠炎、慢性腹泻等。
胃病
胃病是常见病、多发病在人群中发病率 高达80%。严重的因扰着广大人民群众，古 人云：“民以食为天，脾胃是后天之本”。 人的整个生命过程，包括生、长、壮、老、 己几个阶段。人在出生后，全赖于脾胃功能 健全，才能不断地化生和输布营养物质。以 保证生长发育的需要。脾胃为气血生化之源 ，所以人要有健康的体魄，就要有一个健康 的胃。所以对胃病的冶疗至关重要。
胃肌层图
胃内部结构图
பைடு நூலகம்
胃体结构
正常胃体
十二指肠降部
胃炎
胃炎：胃粘膜的炎性变化，是一种常见病，可分为： 急性胃炎：最常见是急性卡他性胃炎，症状包括胃粘
膜充血、水肿等，多由暴饮暴食和进食不洁食物引起 慢性胃炎：是一种常见病，一般分为：
a、慢性浅表性胃炎：多为胃窦部的粘膜病变如充血、 水肿、糜烂、出血等。常见的幽门螺旋菌是一种主要 病原因素。 b、慢性萎缩性胃炎：主要是胃粘膜的萎缩性变化， 胃腺减少致使胃酸减少，消化不良，贫血。
病因
1 物理因素： 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺 激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如 阿司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。
2 化学因素： 阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖 蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内 氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性 增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺 素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。
胃肠道用药PPT课件
慢性菌痢
慢性菌痢主要病理变化是结肠溃疡性病变，溃疡边 缘可有息肉形成，溃疡愈合后留有瘢痕，导致肠狭窄， 若瘢痕正在肠腺开口处，可阻塞肠腺,导致囊肿形成,其中 贮存的病原菌可因囊肿破裂而间歇排出。菌痢病情迁延 不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。
慢性菌痢，有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后 重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
有时为了缓解白天的自觉症状，特别是短效品种，也可以考 虑把全日剂量分两次给药。
2、保护胃黏膜药
常用的有硫糖铝片（混悬液），枸椽酸铋钾胶囊，磷酸铝凝胶等 不良反应：较常见的是引起便秘。 硫糖铝片，口服，一次1g，一日3～4次。混悬液 一次2g（10ml），
一日2次。 枸椽酸铋钾胶囊，口服 ，一次2粒，一日4次。 磷酸铝凝胶，口服，一次20g，一日2～3次。
3、丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。 思密达即蒙脱石散剂，对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、 抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏膜 的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上 述药物从 3 个方面协同治疗慢性肠炎，是较好的药物搭配。
慢性结肠炎
1、丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病 菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。穿心莲软胶囊为中成药制剂， 具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而 诱发的二重感染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一 方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。
慢性胃炎
诊断要点
1、上腹部不适或疼痛，进食后加重，并常有口臭，口苦、喛气、 恶心、食欲不振等症。
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消化性溃疡： 胃酸—胃蛋白酶 分泌与粘摸保护功能失 去平衡，胃酸和胃蛋白 酶腐蚀胃粘摸而发生的 炎症性溃疡（圆形或椭 圆形）。 幽门螺杆菌感染 为导致消化性溃疡的更 重要的病因。 症状： 腹痛，疼痛具有 节律性，腹胀、呕吐、 食欲不振、打嗝、反酸 等
胃溃疡ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
十二指肠溃疡
人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、
十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症 的总称。经常发生于40～50岁之间， 男性多于女性。引起胃病的原因很多， 包括遗传、环境、饮食、药物、细菌 感染等，以及吸烟、酗酒。我国胃病 患者占总人口的平均比例达42% 。
胃病知识概述
西医学上胃病的一般分型
胃病
胃炎
急性胃炎 慢性胃炎
1。普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢 性持续性感染； 2。再有就是急性胃炎转化而来； 3。和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理 因素也是其病因之一； 4。还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等； 长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等） 可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起； 5。吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环， 又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种 胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生； 6。另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
定时定量进食。胃酸分泌具有一定的规律性，即一日三餐时 的分泌高峰，日常饮食应一日三餐，不可过多进食零食。每 餐的进食量应适度，不要暴饮暴食，也不要少吃。应养成定 时，定量饮食的良好卫生习惯。 进食温度适宜。饮食的温度以“不烫不凉”为度，即一般保 持在40-50摄氏度为宜，过冷饮食或者过热饮食都会损伤胃 粘膜，影响胃的功能，还能使胃粘膜血管扩张，可导致胃粘 膜出血 细嚼慢咽。少食粗糙，过硬食物，对食物充分咀嚼，使食物 尽可能碎烂，可减轻胃的工作负担，咀嚼次数愈多，随之分 泌的唾液也愈多，唾液具有消化食物及杀灭细菌等作用，可 以保护胃粘膜。因此，进食宜细嚼慢咽，不可囫囵吞枣。
1、去除病因： 卧床休息，清淡饮食，严重者禁食1—2餐。大量饮水。 2、对症治疗： 腹痛：热敷，给予解痉药（颠茄）
频繁呕吐：给予西沙必利片或多潘立酮。
严重细菌感染或腹泻：选用抗生素（庆大霉素碳酸秘）
急性糜烂性：给予抑酸剂（替丁类、拉唑类）
标准话术： 急性胃炎首先必须解痉止痛+胃粘膜保 护剂 颠茄片或胃痛平（胃痛宁）+胶体果胶 铋或复方胃膜素
主要疼痛性质：脘腹痞胀疼痛，走窜不定。痛而欲 吐或欲泄，泻而不爽。 致病机理：多种原因引起的胃肠气机受阻 常用代表药物：胃康胶囊、胃热清胶囊、陈香露白 露片、养胃宁胶囊、胃康灵胶囊、安胃片、气滞胃 痛颗粒、三九胃泰颗粒。 联合用药：以上药物任选其一+胶体果胶铋胶囊
(l)必须坚持长期服药
(2)避免精神紧张 (3)讲究生活规律 (4)注意饮食卫生 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物 (6)消除细菌感染病因
一寒滞胃肠证 二气滞血瘀证 三胃肠实热证
四食滞胃肠证
主要疼痛性质：脘腹冷痛， 痛势暴急，遇寒加剧，得 温痛减，恶心呕吐，面白 或青，肢冷不温。 致病机理：多因过食生冷 或脘腹受冷，以致寒滞胃 肠所致。 常用代表性药物：胃痛定、 参芪健胃颗粒、暖胃舒乐 片、温胃舒颗粒。 联合用药：上述任选其一 +胶体果胶铋胶囊
主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有 时间同时存在。 慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型 三种。 按常见发病部位可分为两类： A型，少见，病变发生在胃体及胃底部，多由 自身免疫反应所致， B型，较为常见，病变主要在胃窦，约90%的 病人由Hp感染引起。 我国以后者较为常见。 萎缩性胃炎常用代表药物为：丹佛胃尔康颗粒
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜 慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发 病。特点就是男性发病率高于女性，而且 发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性 胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后， 由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生 改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体 的萎缩，甚至消失。
抚珠执业中药师 杜丹
1人体消化系统的基本知识 2常见胃肠疾病的分类 3相关用药知识及保健护理常识
小飞守角制作
1）粘膜它又可分为上皮 （属单层柱状上皮，表面 有粘液细胞），固有层 （又可分为胃底腺，喷门 腺和幽门腺）和粘膜肌层 （2）粘膜下层（属 结缔组织） （3）粘膜肌层有很 厚的平滑肌（内斜中环外 纵三层平滑肌构成） （4）外膜为浆膜
消化性 溃疡 十二指肠 溃疡
胃溃疡
慢性浅表 性胃炎
慢性萎缩 性胃炎
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急性胃炎：主要是刺激因素损伤胃粘膜。 （单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性） 主要表现： 1、上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心 呕吐，有时伴发肠炎和频繁腹泻，严重者有发 热、脱水、酸中毒、休克表现。 2、酗酒和刺激性饮食引起单纯性胃炎。 3、应激状态或药物刺激所致糜烂性胃 炎，常伴胃出血。
发生部位
胃
高 餐后0.5-1小时 中线偏左 降低或正常
十二指肠球
较低 餐后2-3小时 中线偏右 升高或正常
部 发病几率 疼痛发生时间 压痛点 胃酸分泌
无菌感染： 奥美拉唑+溃疡 灵+胃膜素胶囊
有菌感染： 奥美拉唑+阿莫 西林+克拉霉素
1溃疡病患者忌饮茶 对健康人来说，饮茶是有益的， 但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。 因为茶作用 于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠 溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵消 了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。 2溃疡病患者忌饮牛奶 牛奶鲜美可口，营养丰富， 曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近 研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。 因 为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚 入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠 溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后， 牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸， 使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。