病理生理学- 呼吸功能不全

第十四章呼吸功能不全

一、多选题A型题

1．呼吸功能不全是由于

A．通气障碍所致D．外呼吸严重障碍所致

B．换气障碍所致E．内呼吸严重障碍所致

C．V/Q比例失调所致

[答案] D

[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

2．成人Ⅰ型当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：

A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300

B．PaO2＞6.67 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa

C．PaO2＜9.3 kPa

[答案] D

[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。

3．海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是

A．PaO2＜8.0 kPa D．PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa

B．PaO2＜9.3 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa

C．PaCO2＞6.67 kPa

[答案] E

[题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。

4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值

A．＜5.3 kPa (40mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg)

B．＜6.7 kPa (50mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg)

C．＜8.0 kPa (60mmHg)

[答案] C

[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。

5．造成限制性通气不足原因是

A．呼吸肌活动障碍D．肺泡壁厚度增加

B．气道阻力增高E．肺内V/Q比例失调

C．肺泡面积减少

[答案] A

[题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要

是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。

6．造成阻塞性通气不足的原因是

A．呼吸肌活动障碍D．气道阻力增加

B．胸廓顺应性降低E．弥散障碍

C．肺顺应性降低

[答案] D

[题解] 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。

7．影响气道阻力的最主要因素是

A．气道内径D．气流速度

B．气道长度E．气流形式

C．气道形态

[答案] A

[题解] 影响气道阻力的因素有气道内径、长度、形态、气流速度和形式（层流、涡流）等，其中最主要是气道内径。

8．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？

A．<0.5mm D．<2.0mm

B．<1.0mm E．<2.5mm

C．<1.5mm

[答案] D

[题解] 外周气道阻塞是指气道内径<2.0mm的细支气管阻塞。细支气管无软骨支撑，管壁薄，与管周围的肺泡结构紧密相连。

9．体内肺泡表面活性物质减少造成

A．肺泡稳定性增加D．肺泡回缩力增加

B．肺顺应性增加E．肺泡毛细管血浆外渗减少

C．肺泡表面张力减少

[答案] D

[题解] 肺泡表面活性物质减少使肺泡表面张力增加、肺泡回缩力增加、肺顺应性减少，肺泡稳定性降低及肺泡毛细血管血浆外渗增加。

10．反映肺泡通气量的最佳指标是

A．肺活量D．P A CO2

B．肺潮气量E．PaO2

C．PaCO2

[答案] D

[题解] P A CO2为反映肺泡通气量变化的最佳指标，可在血气分析仪中直接测定。PaCO2取决于每分肺泡通气量（V A）与体内每分钟产生的二氧化碳量（VCO2）。

0.863×VCO2

V A

PaCO2＝P A CO2＝

11．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是

A．PaCO2降低C．PaO2升高比PaCO2升高明显

B．PaCO2升高D．PaO2降低和PaCO2升高成比例

E．PaO2降低比PaCO2升高不明显

[答案]D

[题解] 重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对PaO2降低和PaCO2升高的影响是成比例的。

12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是

A．吸气时气道内压低于大气压D．小气道闭合

B．吸气时胸内压降低E．等压点上移至小气道

C．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道

[答案] A

[题解]该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。

13．慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是

A．中央性气道阻塞

B．呼气时气道内压大于大气压

C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重

D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长

E．小气道阻力增加

[答案]E

[题解]慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；呼气时小气