肾病健康宣教PPT课件

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休息
➢ 有的患者务必卧床休息，有的患者可适当活动。患者若出现下 列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在 400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿 者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半 卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的， 长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻 或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参 加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的 运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时 间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。 否则，会使肾病加重或迅速恶化。
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治疗
➢ 肾病综合征的主要治疗方法是在医生的指导下，免疫抑制剂 治疗为主，一般治疗，对症治疗，中药治疗为辅。
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健康宣教
➢心理 ➢休息 ➢饮食指导 ➢用药指导 ➢预防感染
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心理
➢肾病综合征患者一般病史较长，心理负担较重， 针对这一情况，我们给患者讲解肾病综合征的知 识，让患者了解疾病的发生发展规律、治疗疾病 的过程中可能出现的问题以及一些成功的病例， 帮助患者消除顾虑，勇敢地面对现实，树立战胜 疾病的信心，配合临床治疗和护理工作。
注意测定血清钠。
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饮食指导 2
➢ 注意蛋白质摄入量 ：肾病综合征患者摄 入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损 害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄 入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可， 每日每公斤体重1g（每日80～100g左右）， 且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、 鱼和肉类等。
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要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改 变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做 好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。
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肾脏科常用药
肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 降压药 利尿剂 降脂药
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常用药指导
➢ 口服类固醇激素 向患者说明口服类固醇激素对控制病情 延缓并发症的重要性，病情控制的不理想与患者不按医 嘱服药有很大的关系，应重视类固醇激素的应用。(1)根 据病情不同，确定不同的服药剂量。(2)服药时间和间隔 应尽量固定。(3)服药期间应定期监测体重。(4)服药期间 应继续遵守饮食计划;注意是否血糖增高、骨质疏松、局 部溃疡等类固醇激素的副作用，并注意与医生的联系， 积极治疗并发症。
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低蛋白血症
➢ 低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L，儿童<25g/L：大量白蛋白从 尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成 增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃 肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢 失也是低白蛋白血症的原因
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高脂血症
➢ 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂蛋 白（a）浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝 合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。
➢限制饮酒 肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减
少，恶化肾功能，并增加心脏负担。
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用药指导(原则)
➢ 患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下 减药或停药;
➢ 用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、 体重、皮肤弹性;
➢ 有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重; ➢ 向患者及家属讲解激素及其他免疫抑制药的主
制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无
味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入，可以用无盐
酱油、醋、姜、蒜等调味明显或基
本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格
限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要
肾病综合征的健康宣教
牡丹江市第一人民医院 肾内科
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大量蛋白尿
➢ 大量蛋白尿（>3.5/d）：当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏 障特别是电荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以 白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过 远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。
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水肿
➢ 低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入 组织间隙，是水肿的主要原因。
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饮食指导 1
➢ 患者饮食以清淡为宜， 在大剂量激素治疗期间或有水肿，
应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之
内，小号牙膏盖装满一瓶盖为宜。患者也可食用低钠盐。
在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有
明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕
点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限
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预防感染
➢ 肾病综合征患者本身抵抗力低，容易发生感染，应让患者注意 病室的通风换气，经常洗澡，保持皮肤清洁，防止泌尿系统感 染，注意休息，减少人员流动，感冒流行季节注意预防感冒， 有感染发生时及时治疗。
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Thank You
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饮食指导 3
➢ 宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含 糖食物）。
➢ 水肿严重而尿少者，适当限制饮水。 ➢ 伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂
肪酸的含 量;伴有贫血时，可补充富含铁、维 生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。 ➢ 限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣 椒
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饮食指导 4