徒手肌力检查

肩胛下肌、背阔肌和大圆肌
• • • •
功能：肩关节内旋 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经：肩胛下神经， 颈5、6
肱二头肌、肱肌和肱桡肌
• 功能：肘关节屈曲 • 起止点：肱二头肌长头起
自肩胛骨关节盂上方，短 头起自肩胛骨喙突，共同 止于绕骨粗隆；肱肌起自 肱骨下半部的前面，止于 尺骨粗隆；肱桡肌起自肱 骨外上髁上方，止于桡骨 茎突 神经：桡神经、颈5、6
肌力测定分级标准
• • • • • •
0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范 围运动
• • •
脊柱 起点：腹外起自下8肋的 外面，腹内起自髂嵴和腹 股沟韧带外侧1/2处 止点：腹外止于髂嵴和腹 白线；腹内止于下3肋和 腹白线 神经：8-12肋间神经
骶棘肌
• 功能：躯干后伸、维
• • •
持直立姿势 起点：骶骨背面和髂 嵴 止点：椎骨、肋骨和 颅骨后面 神经：相应的脊神经 后支
腰方肌
节 止点：腓骨头和胫骨 上端内侧面 神经：坐骨神经、腰5 骶1、2、3
股四头肌
• 功能：膝关节伸展 • 起点：股直肌起自髂前下
棘，股中间肌起自股骨体 前面，股内侧肌股外侧肌 起自股骨粗线 止点：它们通过髌骨及髌 韧带止于胫骨粗隆 神经：股神经，腰2、3、 4
•
•
腓肠肌和比目鱼肌
• 功能：踝关节跖屈 • 起点：腓肠肌的两头
臀中肌和臀小肌
• 功能：髋关节外展 • 起点：均起自髂骨外 • •
面 止点：股骨大转子 神经：腰4、5骶1
内收大肌、内收短肌、内收长肌和 耻骨肌
• 功能：髋关节内收 • 起点：均起自耻骨支 • •
与坐骨支前面 止点：股骨粗线 神经：腰3、4
股二头肌、半腱肌和半膜肌
• 功能：膝关节屈曲 • 起点：均起自坐骨结 • •
• •
分别起自股股内外侧 髁，比目鱼肌则起自 胫腓骨的上端 止点：两肌三头共同 止于跟腱 神经：胫神经、骶1、 2
胫前肌
• 功能：踝关节背屈 • 起点：胫腓骨上端和 • •
骨间膜 止点：内侧楔骨和第 一跖骨底 神经：腓神经、腰4、 5骶1
三角肌前部纤维、喙肱肌
• 功能：肩关节前屈 • 起点：三角肌起自肩
徒手肌力检查
中日友好医院 彭越
Hale Waihona Puke Baidu
肌力测定简史
美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力 检查法，后经不断改进，至1946年确定国 际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用 将肌力分为6级的分级法。
徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT）
定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人 处在不同受检位置，让其做一定动作，对 动作分别给予助力和阻力，以达到最大活 动范围。根据接受助力或克服阻力的能力， 按分级标准进行判定。
三角肌后部纤维
• 功能：肩关节水平外
• •
展 起点：肩胛冈后缘 止点：肱骨三角肌粗 隆 神经：腋神经、颈5、 6
•
胸大肌
• 功能：肩关节水平内
• • •
收 起点：锁骨胸骨侧6、 7肋水平 止点：肱骨大结节 神经：颈5-8
冈下肌和小圆肌
• • • •
功能：肩关节外旋 起点：均起自冈下窝 止点：肱骨大结节 神经：颈5、6
肌力测定分级标准
康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分 法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步 详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动 达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+ 则表示肌力在完全无重力的情况下，只能 达到活动范围的1/3。
胸锁乳突肌
• 功能：颈前屈 • 起点：胸骨柄前面锁 • •
骨头 止点：乳突 神经：副神经
斜方肌
• 功能：颈后伸 • 起点：枕骨外粗隆和 • •
项韧带的上部 止点：锁骨外1/3 神经：副神经及3、4 颈神经
腹直肌
• 功能：躯干前屈、降
• • •
肋、助呼吸 起点：耻骨结节 止点：5、6、7肋软骨 神经：7-12肋间神经
腹内斜肌、腹外斜肌
• 功能：前屈、侧屈和旋转
• 功能：上提骨盆 • 起点：髂腰韧带和邻 • •
近髂嵴的5厘米处 止点：第12肋下缘 神经：胸12、腰1
髂腰肌
• • • •
功能：屈曲髋关节 起点：髂窝 止点：股骨小转子 神经：腰2、3 股神经
臀大肌
• 功能：髋关节伸展 • 起点：髂骨外面和骶 • •
骨背面 止点：股骨臀肌粗隆 神经：腰5骶1
• •
胛冈及锁骨外侧；喙 肱肌起自肩胛骨喙突 止点：三角肌止于肱 骨三角肌粗隆；喙肱 肌止于肱骨中部内侧 神经：颈5、6、7
背阔肌和大圆肌
• 功能：肩关节后伸 • 起点：背阔肌起自第
•
•
7-12胸椎及全部腰椎 的棘突、骶骨及髂嵴； 大圆肌起自肩胛骨下 角的背面 止点：均止于肱骨小 结节下方 神经：颈6、7、8
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
•
髁；方肌起自尺骨下位1/4 止点：圆肌止于桡骨体外 侧面粗面压迹处；方肌止 于桡骨掌面外缘 神经：正中神经，颈6、7
注意事项
• 应向病人说明检查目的、方法、步骤，取
得最大合作 • 保持正确检查体位 • 施加阻力要适当，应先查健侧 • 检查顺序适当安排 • SS\CC • 避免评定中患者的疼痛和疲劳感
•
肱三头肌
• 功能：肘关节伸展 • 起点：长头起自肩胛
• •
骨关节盂下方，外侧 内侧头起自肱骨背面 止点：止于尺骨鹰嘴 神经：桡神经、颈6-8 胸1
旋后肌
• 功能：前臂旋后 • 起点：肱骨外上髁 • 止点：桡骨背部和桡
•
骨体外侧 神经：桡神经、颈6
旋前圆肌和旋前方肌
• 功能：前臂旋前 • 起点：圆肌起自肱骨内上 •