脑卒中软瘫期康复护理PPT课件

3.软瘫期的主动活动 软瘫期的所有主动训练都是在床上进 行的。 主要原则是利用躯干肌的活动以及各 种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢 复。
软瘫期的主动活动
Bobath握手： 翻身训练：健侧、患侧 桥式运动：双桥、单桥、
动态桥 先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和 训练动态桥。
以训练患肢内收外展能力
康复护理措施
康复护理实施的原则 必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至 终的给以患者心理上的支持方面的护理。 一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、 相对恢复期、后遗症期。 （急性期、坐起训练期、站立步行期、出院前 期。）
软瘫期的康复护理
软瘫期指发病 1—3 周内 ( 脑出血 2—3 周，脑梗 死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍， 生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低， 腱反射也低。 康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救， 不造成病情恶化为前提。 目的是预防并发症以及继发性损害，同时为下 一步功能训练做准备。
躯干：略后仰，背后放枕 头固定。 患侧肩：向前平伸外旋。 患侧上肢：和躯干呈90度 角，肘关节尽量伸直，手指 伸展，掌心向上。 患侧下肢：髋关节伸直略 后伸，膝关节略屈曲，踝关 节屈曲90°位。
患侧卧位：
健侧上肢：放在身上或后 边的软枕上。 健侧下肢：屈髋屈膝，腿 下放一软枕支撑。
健侧卧位： 躯干：略为前倾。
脑卒中软瘫期康复护理
一、概
述
脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环 障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性 或弥漫性脑功能缺损。 按其病理机制和过程分为两大类： 出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血 缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发 作（TIA）、脑栓塞、脑梗死 本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。
Bobath握手
翻身训练： 1)向健侧翻身：患者仰卧 位，Bobath式握手，屈 膝，健腿插入患腿下方。 交叉的双手伸直举向上 方，向左右侧方摆动， 借助摆动的惯性，让双 上肢和躯干一起翻向健 侧。护理人员可协助或 帮助其转动骨盆或肩胛。
2)向患侧翻身： 患者仰卧位，双手呈 Bobath式握手，向上 伸展上肢，健侧下肢 屈曲。双上肢左右侧 方摆动，当摆向患侧 时，顺势将身体翻向 患侧 。 注意不要让 患者抓住床边缘把身 体拉过去。
桥式运动
桥式运动： 加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行 走时出现偏瘫步态。
Hale Waihona Puke . 双桥式运动：仰卧位，上肢放于体侧， 或 双 手 十 指 交 叉，双 上 肢 上 举 ； 双 腿 屈 膝， 足 支 撑 在 床 上， 然 后 将 臀 部 主 动 抬 起， 并 保 持 骨 盆 成 水 平 位， 维 持 一 段 时间后慢慢放下。 2. 单桥式运动： 伸展健腿，患腿屈膝、 伸髋、抬臀。
仰卧位
患侧髋下面放一枕 头，使髋稍向内旋； 膝关节稍弯曲，膝 下可垫一小枕； 踝关节背曲，保持 90度，足尖向上。
2.软瘫期的被动活动：
病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围 被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进， 直至主动运动恢复
1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的 肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节 掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、 足下垂内翻。 软瘫期的良肢位摆放 是早期抗痉挛治疗的重 要措施之一。。
1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮
ü 患侧卧位 ü 健侧卧位 ü 仰卧位 ü 半坐卧位
患侧卧位：
2.下肢被动活动：髋关节内旋及外旋转
2.下肢被动活动：膝关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：足踝关节内外旋转
2.下肢被动活动：足踝关节屈曲及伸展
3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减 轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运 动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律， 一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。
患侧肩关节：向前平 伸，患肩前屈90-100度 左右。 患侧上肢：肘关节伸 展，腕、指关节伸展放 在枕上，掌心向下。 患侧下肢：髋关节和 膝关节前屈，置于体前 软枕上，踝关节屈曲 90°，避免足内翻。
健侧卧位：
健侧肢体自然放置， 病人怎么舒适就怎么放 置。
仰卧位
患侧肩胛骨下面垫 一软垫； 肩关节外展与身体 成45°角； 肘关节、腕关节伸 直，前臂旋后，掌 心向上，手指伸直 并分开。
1.上肢被动活动：肩关节内收及外展
1.上肢被动活动：肩关节外旋及内旋
1.上肢被动活动：肘关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：前臂旋前旋后
1.上肢被动活动：腕关节尺偏和桡偏
1.上肢被动活动：腕关节屈曲及伸展
1.上肢被动活动：手指关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
2.下肢被动活动：髋关节内收及伸展
脑卒中的危险因素: 不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。 可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、 吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预 预防发生。
临床表现： 一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面 部麻木或口角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、 体温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、 感觉障碍、言语障碍等。