妇科温病研究述要
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温病学:是研究温病发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科.从目前临床分科角度看,温病应属中医大内科范围.然而温病学的辨证理论,不仅对温病,而且对其他临床各科发热病证的诊治,都具有重要的指导意义.瘟病病名最早出现于《黄帝内经》.明末吴又可写成我国第一部传染病学专著《瘟疫论》.瘟病四大家吴鞠通《瘟病条辩》,薛生白《湿热病篇》,叶天士《温热论》,王孟英《温热经违》.另外杨栗山《伤寒瘟疫条辨》陈伯平《外感温病篇》余师愚《疫疹一得》雷少逸《时病论》.温病:是由温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病.热病分类:伏气温病,新感温病,温疫.温病特点(一)有特异的致病因素(二)传染性,流行性,季节性,地域性(三)病程发展具有阶段性(四)共有的临床表现1起病急骤,传变较快2发热为主症3易出现险恶证候4病程中易耗伤阴津.西医疾病可划归温病:具有温病特点的急性传染病如麻疹风疹;具有温病特点的某些急性感染性疾病及常见综合征如大叶性肺炎败血症;具有温病特点的其它发热性疾病,如中暑急性白血病.伤寒与风温鉴别:a病因:1风寒病邪2风热病邪. b受邪途经:1从皮毛而入,先受于足太阳膀胱经2从口鼻而入,先受于手太阴肺经. c病机:1寒束肌表,卫阳受郁,化热入里病程中有六经传遍次第,终易伤阳2风阳热邪,易化燥伤阴,传遍迅速,有卫气营血演变过程. d初起症候:1恶寒发热,头痛身痛,无汗,苔薄白,脉浮紧等2发热恶寒,口渴,咳嗽,无汗或少汗,头痛舌苔薄白,舌边尖红赤,脉浮数等. e初起治疗:1辛温解表2辛凉解表.温邪致病特点:(一)风热病邪:1多从口鼻而入,首先犯肺2易损伤肺胃阴津3既易消退,又易逆传内陷(二)暑热病邪:1伤人急速,径犯阳明2暑性酷烈,耗气伤津3易直中心包,闭窍动风4易于兼夹湿邪,郁阻气分(三)湿热病邪:1粘腻淹滞,传变较慢,难于速祛2易伤脾胃,以脾胃为病变中心3困阻清阳,闭郁气机(四)燥热病邪:1病变以肺为主2易燥伤津液3易从火化(五)温热病:1邪气内伏,病自里发2里热炽盛,易动风动血3易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤(六)温毒病邪:1攻窜流走2蕴结壅滞(七)疠气:1致病力强2多从口,鼻而入,有特异的病变定位3传染性强4病重多变.新感与伏邪比较:a成因:1感邪后立即发病2感邪后邪气伏藏,逾时而发. b病机传变:1初起病邪在表,或从表解,或自表入里,由浅至深传变2伏邪自里而发,或由里达表,或进一步内陷深入.若伏邪不能外达,或邪透不尽,则病难速愈. c证候特点:1初起即现表证,而无里热证2初起即现里热证,如无外感引发,则无表证. d治疗:1初起以解表透邪为主2初起以直清里热为主.卫气营血辨变:①卫:1病理:邪郁卫表,肺气失宣;正气抗邪,邪正相争.2证候:发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数.3辩证要点:发热,微恶风寒,口微渴.②气:1病理:邪正剧争,里热蒸迫,热炽津伤.2证候:壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力.3辩证要点:壮热,不恶寒,口渴,苔黄.4备注:气分证的病变范围广泛,以热盛阳明为多见.③营:1病理:营热阴伤,扰神窜络.2证候:身热夜甚,口干,反不甚渴饮,心烦不寐,时有谵浯,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数.3辩证要点:身热夜甚,心烦,谵浯,舌红绛.④血:1病理:动血耗血,瘀热内阻.2证候:身热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血,衄血,便血,尿血,斑疹密布,舌质深绛.3辩证要点:斑疹,急性多部位,多窍道出血,舌质深绛.三焦辨证:上焦主要包括手太阴肺经与手厥阴心包经,中焦主要包括阳明胃,肠及足太阴脾;下焦主要足少阴肾及足厥阴肝:①邪在上焦a温邪犯肺b湿热阻肺c邪陷心包d湿蒙心包. ②邪在中焦a阳明热炽b阳明热结c湿热中阻d湿热积滞搏结肠腑③邪在下焦a肾精耗损b虚风内动.卫气营血辨证与三焦辨证的关系:卫气营血的病机变化与三焦脏腑的病机变化既有联系又有区别,卫气营血辨证与三焦辨证也是相互关连,但又有所不同.卫分的病变关系着上焦手太阴肺;气分病变的范围不仅涉及太阴肺,尚包括中焦阳明胃肠,足太阴睥等;营分病变与上焦厥阴心包相联系,血分病变也与上焦厥阴心包相关连.血分病变与足少阴肾及足厥阴肝也有一定关系. 卫气营血辨证与三焦辨证是温病的重要辨证方法,两种辨证方法偏重面不同,所起作用各异,故不能相互取代.卫气营血辨证与三焦辨证相辅而行,经纬交错,才能将病变层次及部位,病证类型及性质,病势轻重及转归等辨析清楚,准确,为治疗提供可靠的依据.辨舌:①苔薄白欠润,舌边尖略红:为温病初起邪在卫分的征象②苔薄白而干舌边尖红为温病邪未解,肺津已伤的征象③苔白厚而粘腻见于湿温病过程湿阻气分而湿浊偏盛的病症④苔白厚而干燥舌质红:为睥湿未化而胃津已伤的征象⑤苔白而舌质红绛:为湿遏热伏之征象⑥白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:为湿热秽浊郁闭膜原之征象⑦薄黄苔为邪热初入气分,津伤不著⑧黄白相兼苔为邪热已入气分但表邪尚未尽解之征象⑨舌尖红赤起刘:为心火上炎之征象⑩舌红中有裂纹如人字形,或舌中生有红点:为心营热极之征象.⑾舌质光纤柔嫩为邪热初退而津液未复之征象⑿舌质纯绛鲜泽多为热入心包之征象⒀舌绛而干燥:为邪热入营,营阴耗伤之征象⒁舌绛而舌面上有大红点:为心火炽盛,热毒乘心之征象⒂舌绛而有黄白苔:为邪热初传人营而气分之邪未尽之征象⒃绛舌罩粘腻苔垢:为热在营血而兼挟有痰湿或秽浊之气.斑疹:l形态:斑是指皮疹点大成片,有触目之形,而—般无碍手之质,压之色不退色;疹是皮疹中点小呈琐碎小粒,形如粟米,突出于皮肤之上,抚之碍手者.2分布:斑的外发,多先起于胸腹,继而分布于四肢;疹的外发有多种形式,其中如麻疹一般先起自上腭,口腔,继而布于耳后,头面及背部,再则布于胸腹四肢约3-4日内,以手足心见疹为出齐.白痦:是在湿热性质温病发展过程中,皮肤上出现的细小白色疱疹。
中医妇科专题报告范文

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二、中医妇科的理论基础:1. 中医四诊法:望、闻、问、切的应用于妇科疾病的意义;2. 中医经络理论在妇科疾病中的应用;3. 中医阴阳五行理论在妇科疾病中的应用;4. 中医辩证施治在妇科疾病中的意义。
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3. 中医阴阳五行理论:中医阴阳五行理论将妇科疾病归类,运用五行相生相克的关系调节妇科病症的阴阳失衡状况。
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叶天士诊治妇人温病特点优先出版

LiYiping′sExperienceinTreatingChronicGastritisLIUChen ping,LIYi ping,LIYongShanghaiHospitalofChineseMedicineAffiliatedtoShanghaiUniversityofChineseMedicine,Shanghai,China,200071Abstract:ChiefphysicianLiYipingbelievesthatchronicgastritisisassociatedwithexternalpathogenattackingstomach,improperdiet,mentaldistressanddeficientstomachandspleen.Thelocationofthediseaseisthestomachandspleen,andiscloselyre latedwiththeliver.Thepathogenesisisdeficiencycomplicatedwithexcessandthesyndromeisdeficientrootandexcessmanifes tations.Lidividesthisdiseaseintosyndromeofspleenandstomachdeficiency,syndromeofdeficientstomachyin,syndromeofdamp heatstomachandspleen,syndromeofdisharmonybetweentheliverandstomach.Treatmentisconductedbasedonsyn dromedifferentiationandmodificationisperformedaccordingtosymdromes.LivaluesintegrativeChineseandwesternmedicinetherapy,mentalregulation,preventionandhealthcultivation,andpaysattentiontoregulation.KeyWords:chronicgastritis;syndromeofspleenandstomachdeficiency;syndromeofdeficientstomachyin;syndromeofdamp heatstomachandspleen;syndromeofdisharmonybetweentheliverandstomach;LiYiping·历代名医及其著作·叶天士诊治妇人温病特点李莎陕西中医学院,陕西咸阳 712046摘要:因妇人具有经、胎、产的特殊生理过程,温病学家叶天士在其著作《温热论》中特别指出了妇人温病的证治特点及规律。
中医妇科知识点大总结

中医妇科知识点大总结妇科疾病在中医理论上分别属于“妇人病”、“经病”、“白带病”等范畴。
其中,妇人病主要是指女性生殖系统的疾病,如乳房、子宫、卵巢等。
经病主要是指经血不调、痛经、闭经等与月经有关的疾病。
白带病主要是指妇女外阴部和阴道的疾病,如带下症、阴道炎等。
这些疾病在中医理论中具有独特的认识和诊疗方法。
一、妇科疾病的病因和病机1. 妇科疾病的病因:妇科疾病的病因多种多样,包括情志不畅、营养不良、体力劳累、寒暑饮食不节、劳倦过度、外伤感染以及遗传等因素。
在中医理论中,这些病因与人体的脏腑、气血、精气之间的关系密切相关。
2. 妇科疾病的病机:妇科疾病的病机主要包括气机不畅、血瘀淤滞、湿热内蕴、虚寒互结等。
这些病机主要是指人体内脏腑、气血、精气在受到外邪或内伤的侵袭后所产生的异常变化和病理状态。
二、妇科疾病的诊断方法中医诊断妇科疾病主要包括望、闻、问、切四诊,即通过望、闻、问、切的方法全面、系统地了解患者的症状、病史、体征、脉象等,从而做出正确的诊断。
1. 望诊:望诊主要是通过观察患者的面色、舌质、舌苔、眼底、舌脉等来了解患者的健康状况和疾病的发展情况。
2. 闻诊:闻诊主要是通过闻取患者的气息、声音、带下等来了解患者的呼吸状况、声音特点以及病情。
3. 问诊:问诊主要是通过与患者进行面对面的交流,了解患者的病史、症状、饮食、情志等,从而进一步了解疾病的病因和病机。
4. 切诊:切诊主要是通过切诊脉搏,了解患者的脉象变化,以判断患者的气血、脏腑状况,从而作出诊断。
三、妇科疾病的治疗方法中医治疗妇科疾病主要包括中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗以及推拿治疗等方法。
1. 中药治疗:中药治疗是中医治疗妇科疾病的主要方法。
在选择药物时,要结合患者的病情、体质和气血状况,选用具有祛邪、活血、调经、益气等作用的中药方剂,从而改变病因和病机,达到治疗目的。
2. 针灸治疗:针灸治疗是中医治疗妇科疾病的常用方法。
通过针刺或灸烧穴位,调节患者的气血、脏腑功能,改善病理状态,达到治疗目的。
浅谈《伤寒论》中温阳方在妇科中的应用

浅谈《伤寒论》中温阳方在妇科中的应用1. 引言1.1 介绍《伤寒论》及其温阳方《伤寒论》是中医经典之一,由东汉张仲景所著。
该书总结了汉代以来医家的经验,系统地阐述了疾病的病因、病机、辨证施治等方面的理论。
在《伤寒论》中,温阳方是其中的重要内容之一。
温阳方主要用于治疗寒邪所致的疾病,如感冒、寒热、腹痛等。
温阳方的核心理念是通过温补身体的阳气来恢复机体的正常运行,增强免疫力,达到治疗疾病的目的。
温阳方的应用范围非常广泛,不仅可以用于一般的感冒发热等常见疾病,还可以在妇科疾病中发挥重要作用。
在妇科疾病中,温阳方常常用于调理女性体内的气血,调节内分泌,改善生殖系统功能,从而达到治疗各种妇科疾病的目的。
《伤寒论》中的温阳方在妇科疾病的治疗中具有重要意义,对提高妇科疾病的治疗效果有着积极的影响。
1.2 探讨妇科疾病在中医中的地位妇科疾病在中医中的地位是非常重要的,因为在中医理论中,妇科疾病被视为一种特殊的疾病类别。
中医认为,妇科疾病是由于气血失调、经络阻塞等原因引起的,在治疗妇科疾病中需要重视调节气血、畅通经络的方法。
由于女性生理结构的特殊性和生理周期的变化,妇科疾病的发病率较高,且症状复杂多变,治疗起来也较为困难。
在中医中,研究并探讨妇科疾病的治疗方法和机理是至关重要的。
妇科疾病的治疗方法以调理气血、疏通经络为主,通过温阳、活血、祛湿等方法达到治疗的目的。
中医强调病因病机的整体观念,认为妇科疾病的治疗不仅要针对症状进行治疗,更需要根据个体特点和病因进行辨证施治。
妇科疾病在中医中占据着重要的地位,研究妇科疾病治疗方法对于完善中医理论体系、提高临床治疗水平具有重要意义。
2. 正文2.1 温阳方在妇科病中的应用温阳方在妇科病中的应用包括广泛的范围,对于多种妇科疾病都有显著的疗效。
在治疗不孕症方面,温阳方可以帮助调和女性体内的阳气,增强子宫内膜的厚度和质量,从而增加受孕机会。
对于月经不调的情况,温阳方可以调整女性体内的阴阳平衡,恢复月经周期的正常节奏。
中医前辈赵绍琴--《温病浅谈》(第六章)

中医前辈赵绍琴--《温病浅谈》(第六章)第六章温病治验提要************************************************************【1】温热病乃温邪自口鼻而入。
鼻气通于肺,经口咽而至,非邪从皮毛所感受。
故温病初起必咽红而肿,口干舌红,咳嗽,甚则有痰,或胸满而喘。
始在上焦,虽有寒热,却非表证,故曰在卫。
************************************************************注:此系指新感温病。
温为阳邪,蒸腾而上,肺是娇脏,其位最高,邪必先伤。
伤寒乃寒邪阴凝,外伤皮毛,太阳受病,其主一身之表,故曰表证。
温热病与伤寒,虽同为外感热病,二者迥然不同。
咽为肺胃之门户,温病热盛伤阴,故咽红肿口干舌红。
肺为娇脏,主宣发肃降,其受邪则郁闭,宣发肃降失常,因而咳嗽为必有之证。
所以陈平伯《外感温热篇》曰:“风温为病,春月与冬季居多,或恶风或不恶风,必身热咳嗽烦渴,此为风温证之提纲也”。
温病初起,邪在上焦肺卫,病轻邪浅,其发热微恶风寒,不同于伤寒之以恶寒为主,惟当以此为辨。
************************************************************【2】湿热病亦属温病之一部分。
重者湿与热合,如油入面,混成一体,名曰湿温。
其为温热与湿邪互阻而成,决非温热挟湿可比。
论其治法与温热病非一途也。
************************************************************注:湿热病范围广泛,其包括湿温、伏暑、温热病挟湿。
湿温病是因湿阻热郁的结果,热因湿阻,郁而热更炽;湿因热蒸,弥漫全身上下表里内外。
且湿裹热郁,热在湿中,互相裹结,如油入面,难解难分,治之最为棘手。
因湿为阴邪,水之类也,其性重浊粘腻,法当温化;热为阳邪,是熏蒸之气,治应苦寒以清之。
第六章妇产科疾病的治法概要

常用方:桃红四物汤、失笑散、生化汤、
桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤。
生化汤 (《傅青主女科》):当归、川
芎、桃仁、炮姜、灸甘草
血府逐瘀汤(《医林改错》):牛膝、
桃仁、红花、当归、川芎、赤勺、生地、 柴胡、桔梗、甘草、枳壳
3.清热凉血:
•常用药:生地、黄连、黄芩、黄柏、丹皮、
柴胡疏肝散(《 景乐全书》):柴胡、 白芍、川芎、枳壳、香附、灸甘草、 陈皮 下乳涌泉散(《清太医院配方 》): 当归、川芎、花粉、白芍、生地、柴 胡、青皮、漏芦、桔梗、通草(或木 通)、穿山甲、白芷、王不留行、甘 草
2.疏肝清热:
•常用药:山栀子、龙胆草、川楝子。
•常用方:丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤。
(一)病在气分,治气为主,治血为佐
•1.补气升提:
•常用药:人参、黄芪、白术、淮山、升麻、 柴胡。
•常用方:独参汤、举元煎、补常用药:香附、乌药、枳壳、青皮、郁金。 常用方:金铃子散、香棱丸。
金铃子散(《保命集》):金铃子、延胡索 香棱丸(《济生方》):木香、丁香、三棱、莪 术、青皮、川楝子、小茴香、枳壳
4.健脾利湿:
•常用药:白术、苍术、茯苓、扁豆、
薏仁、陈皮。
•常用方:完带汤、全生白术散
•完带汤(《傅青主女科》):人参、 山药、炒白术、土炒甘草、陈皮、苍 术、车前子、酒炒黑芥穗、柴胡 •全生白术散(《全生指谜方》): 白术、茯苓、大腹皮、生姜皮、陈皮
5.健脾豁痰除湿:
常用药:苍术、白术、陈皮、半夏。 常用方:启宫丸。
•真武汤 (《伤寒论》):茯苓、
芍药、白术、生姜、附子
•五苓散(《伤寒论》):桂枝、
妇产科疾病的中医治疗与经验分享

妇产科疾病的中医治疗与经验分享妇产科疾病是指妇女在生殖系统中出现的各种疾病。
这些疾病不仅对妇女的身体健康产生影响,还可能影响到妇女的生活质量和生育能力。
在这篇文章中,我们将探讨妇产科疾病的中医治疗方法和经验分享,希望能为广大妇女提供一些有价值的信息和参考。
一、中医理论对妇产科疾病的认识中医学认为,妇产科疾病多与女性生殖系统的湿热、气滞、血瘀等因素有关。
湿热是指湿气和火气在体内的相互作用,常表现为下腹部发热、阴道分泌物增多等症状;气滞是指气机运行不畅,常表现为月经不调、腹痛等症状;血瘀则是指血液在体内凝聚不畅,常表现为痛经、经血颜色紫暗等症状。
二、中医治疗妇产科疾病的常用方法1. 中药治疗:中医治疗妇产科疾病常采用中药调理身体。
具体用药根据病情的不同而有所差异,常用中药有当归、白芍、赤芍等,它们具有活血化瘀、调理经络的功效。
2. 针灸疗法:针灸是中医治疗妇产科疾病的常用方法之一。
通过刺激特定的穴位,可以调理经气、改善血液循环,达到治疗作用。
常见的针灸穴位有关元、曲池等。
3. 推拿按摩:推拿按摩也是中医治疗妇产科疾病的有效方法之一。
通过按摩特定部位,可以刺激经络、活血化瘀,缓解症状。
常见的按摩手法有腹部揉摩、经络推拿等。
三、妇产科常见疾病的中医治疗与经验分享1. 月经不调:月经不调是妇产科疾病中较为常见的一种。
中医治疗月经不调通常从调理气血、调理肝气入手,常用的中药有当归、川穹、柴胡等。
此外,注意饮食调理和情绪调节也是有效的辅助方法。
2. 妇科炎症:妇科炎症包括宫颈糜烂、盆腔炎等。
中医治疗妇科炎症常使用清热解毒、活血化瘀的中药,如黄柏、薏苡仁等。
此外,保持外阴清洁、避免性生活过度也是预防妇科炎症的重要措施。
3. 子宫肌瘤:子宫肌瘤是妇科常见的肿瘤性疾病,中医治疗子宫肌瘤常采用活血、软坚散结的方法。
常用的中药有桃仁、红花、牡丹皮等。
此外,保持情绪稳定、合理调节饮食也对缓解症状有帮助。
四、注意事项与经验分享1. 合理饮食:饮食健康对妇产科疾病的治疗和预防非常重要。
温病四大家运用养阴法治疗妇产科疾病探讨

温病四大家运用养阴法治疗妇产科疾病探讨
苗裕;杨进;蒋士卿
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2015(30)3
【摘要】温热性疾病阴液耗伤程度与病情轻重和预后良恶密切相关,故养阴法是温病治疗中的重要大法之一。
温病四大家叶、薛、吴、王可谓运用护阴之法的典范,纵观四大家医案,养阴法的运用已经不仅局限在外感温病的治疗,在妇产科领域,也有较为广泛的应用。
叶天士、薛生白治疗妇产科疾病多以奇经理论为基础,以调补肝肾为法,重视养阴;吴鞠通提出知柏地黄丸之类,不可久服,防止苦寒伤胃,对现在的时医仍然有指导和启迪作用;而王孟英食疗养阴的方法,对现代妇科肿瘤放化疗后产生的不良反应有明显的效果,能够很好地提高患者的生存质量,改善预后。
【总页数】2页(P378-379)
【关键词】叶天士;王孟英;薛生白;吴鞠通;养阴法;妇产科疾病
【作者】苗裕;杨进;蒋士卿
【作者单位】大连市妇女儿童医疗中心;南京中医药大学;河南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R2-03
【相关文献】
1.谈温病治疗中清热养阴法的运用 [J], 陈玉霞
2.浅谈温病养阴法在治疗中的运用规律 [J], 杨瞿嘉;杨宇;陈小兵;唐宇娇;惠毅;周新
颖
3.论保津养阴法在温病治疗中的运用 [J], 张恩虎
4.试论养阴生津法在温病治疗中的运用规律 [J], 田文熙;刘涛
5.温病治疗中养阴法运用规律初探 [J], 冯贤荣;张显明;朱素有;杨宇
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妇科温病研究述要

妇科温病研究述要摘要:妇科经带胎产疾病与温病发病病因联系密切,笔者通过对两者近年文献的整理研究,对其做一简要概述,提出温病学说在妇科方面的应用情况研究的不足之处。
为温病学说在妇科方面的应用和今后的研究提供一点指导。
笔者认为,今后对于妇科温病可以从卫气营血及三焦辨证等温病学辨证方法在妇科临床的运用以及妇科温病病机方面进行。
关键词:妇科;温病;述要经、带、胎、产疾病被称妇科四大病种,多为寒热湿所致,温病致病因素与湿热亦甚密切,因此妇科疾病与温病有密切关系。
温病医家在其理论和著作中对妇科也有所论述,如《温热论》中第35至37条文,《湿热病篇--解产难》等。
可见温病与妇科疾病相关研究,有助于妇科临床诊疗的指导,故笔者就妇科运用温病学理论指导治疗的研究做一述要。
1 单一方剂为主随症加减治疗1.1 三仁汤三仁汤出自《温病条辨》,该方宣畅气机、清利湿热。
徐妙燕[1]等运用在妇科临床:①湿热蕴结,肾气不固的先兆流产,予清利湿热,益肾固胎。
去通草,加桑寄生,白扁豆,苎麻根,炒杜仲。
②外感湿热,邪热气血搏结的急性前庭大腺炎。
去竹叶,通草,加川连,川柏,紫地丁,蒲公英,红藤。
③湿热熏蒸肌表,迫津外泻的术后自汗。
加郁金,枳壳,藿香。
黄垚[2]总结何迎春应用三仁汤经验:①健脾化湿,软坚散结治疗痰湿壅滞的卵巢囊肿;②健脾化湿,活血化瘀治疗痰湿壅滞、脉络不通的闭经;③化湿清热,益气养血治疗产后低热。
马春芬[3]根据三仁汤特点及功效,用于治疗相应病机的妇人口渴,头痛。
1.2 增液汤增液汤见于《温病条辨》,作用滋阴清热,润燥通便,用以阳明温病,津亏便秘。
高美格[4]以为基本方化裁治疗妊娠恶阻重症:气阴两虚合并生脉散加减,脾胃虚弱用香砂六君子汤,肝胃不和小柴胡汤加减。
那素梅[5]用以加味治疗阴虚导致的闭经、缺乳及产后热毒内陷的发热。
李文广[6]认为中下焦阴虚湿滞可合用平胃散滋阴、燥湿、行气。
并报道验案1例。
王苏阳[7]同样配合其他方剂治疗阴虚内热,阳明燥结,耗津伤液的妊娠病4例。
中医前辈赵绍琴--《温病浅谈》(第一章)

中医前辈赵绍琴--《温病浅谈》(第一章)一、什么是温病和温病学温病是感受温邪所引起的多种急性外感热病的总称。
其常见病种有风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、冬温、温毒、温疫等。
这些病种虽然感邪有风热、暑热、湿热、燥热等不同,临床表现亦各有特点,但就其共性而言,感邪性质总属温邪,临床见证均有发热,故可统称温病。
温病的发生具有较明显的季节性和地域性。
如风温、春温发于春季,暑温发于夏季,湿温发于长夏,秋燥发于秋令,冬温发于冬季。
江南气候炎热,雨湿较盛,多病湿温;西北气候干燥,多患燥热。
且大多数温病具有不同程度的传染性,其传染性强。
可造成大流行的温病则称为温疫。
温病按其病变性质分类可分为温热病和湿热病两大类。
属于温热性质的主要是风温、春温、暑温、秋燥、冬温,其特点是起病较急,传变较快,初起即热象偏重,易化燥伤阴。
属于湿热性的主要有湿温和伏暑,其特点是起病较缓,传变较慢,初起以湿象为主,病变以脾胃为中心,病势缠绵,易遏伤阳气,病程较长。
掌握两类不同性质的温病特点,对于指导临床辨证和确立治疗大法有着重要意义。
另外,临床上还往往根据发病形式的不同,将温病分为新感温病和伏气温病两类。
新感温病即感邪之后,当即发作的温病。
如风温、暑温、湿温、秋燥、冬温等,其临床特点,除暑温初起可见里热证之外,一般均表现为肺卫之证。
即发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等。
而伏气温病则不同,其感邪之后,并不立即发病,邪气潜伏体内,逾时乃发。
如冬感寒邪,至春发为春温;夏感暑湿,至秋冬发为伏暑。
其特点是初起虽可兼见肺卫之证,但总以里证为主;或纯属里证,不兼肺卫之证。
这两类不同形式的温病,其病理传变、预后情况、病情轻重、初起的治疗均不相同,故有鉴别的必要。
温病学就是专门研究温病的发生发展规律及其诊断治疗方法的一门临床学科。
其任务主要在于阐明温病的病因病机、传变规律和病变性质,探讨诊断辨证方法,寻找有效的防治措施,以便更好地指导临床,提高温病治疗的效果。
郑家本运用温病学术思想指导妇科临床经验

郑家本运用温病学术思想指导妇科临床经验郑丽【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2012(007)005【总页数】3页(P405-407)【关键词】妇科病/中医药疗法;郑家本;温病学【作者】郑丽【作者单位】四川省中西医结合医院,四川省成都市人民南路四段51号,610041【正文语种】中文温病学是研究温病发生发展规律及其防治方法的临床学科,是中医学的重要基础学科之一。
正如张之文教授指出:“温病学的基础理论(例如卫气营血学说、三焦学说)及其独特的诊疗方法又是其他临床学科的基础,故一般称温病学为经典学科是理所当然的。
将《温热论》或《温病条辨》与《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》并称为四大经典著作,可见温病学在中医学中占有极为重要的学术地位。
”由此可见,温病学不仅是一门具有临床学科性质的学科,同时又是一门有基础学科功能的学科,其学科性质是具有双重性的。
温病的辨证理论和治则治法,不仅是防治多种急性感染性疾病的有力武器,而且对临床其他学科如内科杂病、外科、妇科、儿科等有关病证的诊断、治疗,亦有很大的指导意义和实用价值。
郑家本主任医师系国务院政府津贴获得者,擅于将温病学理论应用于临床,现将其数十年来运用温病学术思想指导妇科临床的经验介绍如下。
1 急性盆腔炎某,女,24岁,2008年2月25日初诊。
8天前行人工流产术,术后3天同房,1周后发热,少腹疼痛,黄白带下,某院诊断为:急性盆腔炎,经过抗菌素等常规治疗3天乏效。
刻诊:今突发高热(T39.5℃),少腹疼痛难忍,黄带多、异味重,口渴多饮,便秘,尿短赤,舌深红,苔黄滑,脉数有力。
血常规示:WBC18.6×109/L,N 85%。
此乃邪毒侵入血室,辨病:急性盆腔炎。
辨证:热入血室,属温病“气营两燔”证。
治以清热解毒,清营凉血法,选清营汤加减:水牛角30g、金银花15g,连翘 15g,柴胡 15g,黄芩 15g,虎杖 20g,蚤休 15g,玄参15g,生地黄 15g,白花蛇舌草 15g,牡丹皮 10g,桃仁10g,酒大黄6g,甘草3g。
薛雪治湿法度述要

薛雪治湿法度述要郑齐;于峥;张宇鹏【摘要】清代温病学派著名医家薛雪著有《湿热论》一书,对湿热证的治疗颇有创见,通过梳理其医案总结其有治湿有8法:分别是分消湿滞法、苦温燥湿法、健脾化湿法、清热利湿法、利水渗湿法、通阳化湿法、温阳化湿法、养阴燥湿法.结合其医案具体分析其运用与方药配伍,以期对临证有所裨益.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P448-449,526)【关键词】湿证;治法;薛雪【作者】郑齐;于峥;张宇鹏【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京100700【正文语种】中文【中图分类】R254.2;R254.2薛雪是清代温病学派著名医家,其代表性医著《湿热论》对湿热病的病因、发病、传变、证候表现、辨证要点、治则治法、处方用药等内容进行了详细阐述,初步奠定了中医湿热类温病诊疗理论的基础。
尽管其所论湿热主要为外感,但辨治理论亦对内伤湿证有重要的实践意义。
从其医案著作《扫叶庄医案》《三家医案合刻·薛氏医案》来看,在痞满、泄泻、淋证等诸多疾病涉及湿证的治疗时,充分体现了他在《湿热论》中所阐发的一般性原则,而又能紧密结合临床实际,圆机活法。
故笔者结合其具体医案,对其诊治内伤湿证的法度作简要分析。
1 分消湿滞法分消湿滞法主要针对湿滞脾胃证,脾虚生湿,而湿困脾气,脾虚与湿滞是难以割裂的一对矛盾,关键是判明脾虚与湿滞孰为矛盾的主导,从而采用有针对性的治法。
对于湿滞脾胃证而言,湿滞是矛盾的主导方面,所以分消湿滞是关键,所谓分消主要是分别从三焦给湿邪以出路。
薛雪在《湿热论》中明训:“湿多热少,则蒙上流下,当三焦分治。
[1]”湿蒙上焦,多以藿香叶、薄荷叶、鲜稻叶、鲜荷叶等轻清之品宣阳除湿。
湿伏中焦,轻者治用藿香、佩兰、蔻仁、石菖蒲以芳化,郁金、厚朴、六一散等以疏利,使伏湿得解;若湿邪极盛于肠胃之证,重用辛开之厚朴、半夏、干菖蒲、草果等药物,使气机得行、湿邪得化;湿滞下焦,多用滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等渗利清热药物。
中医妇科专题报告范文

中医妇科专题报告范文一、引言妇科疾病是女性常见的健康问题之一,涉及到的范围较广,对女性的身体和心理健康都会造成一定的影响。
传统中医学在妇科疾病的预防和治疗方面积累了丰富的经验和独特的治疗方法,成为了维护女性健康的重要手段。
本文将重点介绍中医妇科的治疗理念、常见疾病以及相应的治疗方法,以期为广大女性带来更好的健康保障。
二、中医妇科的治疗理念中医妇科治疗的核心理念是“调理阴阳、平衡气血”。
中医认为,妇科疾病多与女性的生殖系统、月经和孕育能力相关,而这些功能与阴阳平衡、气血调和密切相关。
因此,中医妇科治疗强调通过调理阴阳、平衡气血来达到治疗和预防疾病的目的。
三、常见妇科疾病及中医治疗方法1.月经不调月经不调是女性常见的妇科问题之一,包括月经推迟、过多、过少以及经期不规律等。
中医治疗月经不调的方法包括调理肝气、补益脾胃、滋补肾阴等,常用的药材有当归、川芎、白芍等。
2.痛经痛经是女性在月经期间或经前腹部出现疼痛的症状,常伴有腰酸、乳房胀痛等。
中医治疗痛经的方法主要是活血化瘀、理气止痛,常用的药材有红花、桃仁、川芎等。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,中医治疗子宫肌瘤的方法主要是调理气血、活血化瘀,常用的药材包括当归、川芎、血竭等。
4.盆腔炎盆腔炎是女性生殖系统常见的炎症,中医治疗盆腔炎的方法主要是清热解毒、温经止痛,常用的药材有木香、苍术、黄连等。
四、中医妇科的优势和不足1.优势中医妇科治疗注重从整体上调理身体,强调预防和调理,能够改善女性身体的内外环境,增强机体自身的抵抗力,提高治疗效果。
此外,中医药治疗妇科疾病的方法多样,能够针对不同的病情采取相应的治疗措施,提高治疗的个体化程度。
2.不足中医妇科治疗方法多是基于经验总结,缺乏大规模的临床试验和科学的验证,因此存在一定的主观性和可信度不高的问题。
此外,中医治疗方法需要较长的时间才能见效,不适用于急性病情的治疗。
五、结语中医妇科作为中医学的重要分支,对妇科疾病的治疗和预防具有独特的优势。
妇科述略_之二

杏苑琐忆 妇科述略(之二) 何 任浙江中医药大学 杭州 310053关键词:妇科疾病;金匮要略;妊娠;产后病;辨证论治中图分类号:R249 文献标识码:A 文章编号:100925509(2008)0520588203 上文就妇科之沿革、诊断、重要论述、辨治常法,及余对妇科病之诊治体会加以阐述,犹妇科之概要总论也。
本篇则为选择妇科常见病加以分述,类各论。
主要是结合临床实际,着重取材行之有效方药为主,并举例案,俾使读之可行,力避因袭与泛泛。
1 月经不调月经不调,包括月经周期、月经量、经色、经质等异常。
所谓月经,正常而行,循乎常道,以像月盈则亏。
月经不调,反常而为病。
清・程钟龄谓:“方书以选前为热,退后为寒,其理近似,然亦不可拘也。
假如脏腑空虚,经水淋漓不断,频频数见,岂可便断为热?又如内热血枯,经脉迟滞不采,岂可便断为寒?必须察其兼症,如果脉数内热,唇焦口燥,畏热喜冷,斯为有热;如果脉迟腹冷、唇淡、口和、喜热、畏寒,斯为有寒,阳脏、阴脏,于期而别。
再问其经来,血多色鲜者,血有余也。
血少色淡者,血不足也。
将行而腹痛拒按者,气滞血凝也。
即行而腹痛,喜手按者,气虚血少也”。
此节论述朴质无华,且亦合乎辨治大旨,治疗月经不调,基本方为四物汤而辨症加减之。
方意在于和血,是有至理。
无论为肝郁血热,血脉虚寒,气滞血瘀等诸种原因导致血脉不和,均可按方加减治愈。
清・王子接注释四物汤谓:“四物汤,物,类也,四物相类,而仍各具一性,各建一功,并行不悖。
芎、归入少阳主升,芍、地入厥阴主降。
芎郁者达之,当归虚者补之,芍药实者泻之,地黄急者缓之,能使肝胆血调,阴阳气畅,故为妇人专剂”。
余治月经不调,尝以四物汤为基本方。
且兼采益母胜金丹(熟地、当归、白芍、川芎、丹参、茺蔚子、香附、白术8味,以益母草、水、酒各半熬膏、蜜丸),视辨治需要而随症用之。
逍遥散加减亦为常用效方。
但于经水先后无定期则往往先用定经汤(菟丝子、白芍、当归、熟地、白茯苓、山药、荆芥穗、柴胡)以定经并舒肝肾之气,往往有明显之效果。
浅谈《伤寒论》中温阳方在妇科中的应用

浅谈《伤寒论》中温阳方在妇科中的应用【摘要】《伤寒论》是中医经典之一,温阳方作为其中的重要治疗原则在妇科疾病中有着广泛的应用。
本文从温阳方的基本原理入手,探讨了在妇科疾病中的具体应用。
针对月经不调,不孕症,产后虚弱以及更年期综合征等常见问题,温阳方均能发挥独特的治疗作用。
通过温补阳气,调和阴阳,可有效缓解症状并促进康复。
结论部分总结了温阳方在妇科中的疗效,以及对妇科疾病的启示。
温阳方的理论与实践相结合,为妇科疾病的治疗提供了新的思路和方法,对于促进女性健康具有积极的意义。
【关键词】《伤寒论》、温阳方、妇科疾病、月经不调、不孕症、产后虚弱、更年期综合征、疗效、启示。
1. 引言1.1 介绍《伤寒论》《伤寒论》是中国古代医学经典之一,由东汉医学家张仲景所著,共分为755条,系统地总结了汉代以前的医疗经验和治疗方法。
这部著作以病位病机为中心,提出“表里标本”、“寒热虚实”等理论,为后世的医学发展奠定了基础。
《伤寒论》以温阳方为特色,强调“表里互证”、“热因表里”等理论。
在治疗妇科疾病中,温阳方可起到温经散寒、活血疏经的作用,对调理女性体内的阴阳平衡、气血畅通具有重要作用。
通过选用不同的药物组合,可以根据病情的不同程度和特点进行细致的调理,达到治疗妇科疾病的目的。
温阳方在妇科中的应用具有悠久的历史和丰富的临床经验,对于治疗月经不调、不孕症、产后虚弱、更年期综合征等妇科疾病有着显著的疗效。
通过对《伤寒论》中温阳方的深入研究和应用,可以更好地指导临床实践,为妇科患者带来更好的医疗效果。
1.2 温阳方的基本原理《伤寒论》是我国古代医学经典之一,其中的温阳方是治疗寒邪所致疾病的重要方法之一。
温阳方的基本原理是通过温补阳气,以对抗体内的寒邪,恢复人体阳气的正常运行。
在中医理论中,阳气代表人体的活力和生命力,阳气足则病邪难以侵袭,相反,阳气虚则易患疾病。
温阳方的应用主要是通过药物的温热作用,调和人体的阴阳平衡,促进人体的新陈代谢,加速病邪的排出,从而达到治疗疾病的目的。
温病四大家学术特色思想在妇科中的应用分析

温病四大家学术特色思想在妇科中的应用分析温病四大家学术主要是妇科疾病进行阐述的一个特色思想,为中医妇科的治疗和发展带来了很大的影响,其主要是针对叶氏重视肝肾,从奇经辨证论治妇科诸病,薛氏重视湿热为患,从脾胃论治妇科诸症,吴氏通补结合,巧用剂型论治妇科诸症以及王氏强调药用清灵,药食两用调理妇科诸症对整个思想进行概括。
本文主要是针对温病四大家学术特色思想在妇科中的应用进行分析,全面的体现出传统的中医治疗的辨证论治的思想,同时具体展示了特色思想对妇科治疗的新思路。
标签:温病;四大家学术;妇科;特色思想前言在中医学术中,叶桂、薛雪、吴瑭、王士雄被后世誉为温病四大家,而温病主要是指感受温邪所造成的一系列外感急性热病,因此也被称为温热病,从广义的角度上说,其属于伤寒的范畴,患者的临床变现主要为发热、热像偏盛、以化燥伤阴[1]。
温病的范围相对较广,通常情况下,除了外感疾病之外的急性热病均属于温病的范围,其中主要包含了风温、暑温、湿温、伏暑、秋燥等,其主要是在季节性明显的情况下会比较常见,大部分患者的起病相对较急、病情变化快,同时部分患者会出现程度不一的传染性以及流行性。
本文主要是针对妇科治疗中温病四大家学术特色思想的应用进行讨论和分析,从中学习学术思想,提供妇科临床治疗水平。
叶氏思想(叶天士)于清代之前,中医论子热病多数是采用《伤寒论》的方式,于明末清初中才出现《瘟疫论》(吴有性),这时候才将瘟疫以及伤寒区分开,为建立温病理论奠定了基础,但始终还是没有明确的对瘟疫以及温病划清分界线,而叶桂(叶天士)第一个对温病的病因、感受途径以及传变规律进行了阐述,指出了温病的主要原因是温邪所造成的,从而对传统的认识“伏寒化温”作出了重要的突破[2]。
而叶天士认为,在妇女的经、带、胎以及产功能中,与奇经八脉有着不可分割的关系,奇经八脉主要为督脉、任脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阴跷脉、阳跷脉,其隶属肝肾,当患者因久病劳损、年高体弱,或着是由于肾精亏损导致肝血不足,精血耗伐,从而会给奇经带来一定程度的影响,因此可以判断为肝肾失调、奇经受损,也就是女性的经、带、胎以及产功能出现失调的情况,所以要注重肝肾,从奇经辨证论治。
郑家本运用温病学术思想指导妇科急症治验

【 键词 】 妇科急症 关
温病 学
中医 药 治疗
ห้องสมุดไป่ตู้郑家本
经验 19 96年 6月 5 日顺 产 一 女 婴 。 女健 康 。 母
化 湿 , 通 开 窍 , 血 祛瘀 法 。选 菖 蒲 郁 金 汤 、 瘀 血 汤 加 减 , 宣 活 下 药 中 病 机 , 疗 效 显著 。 故 3 产后发热 ( 热 ) 高
患 者 王 某 , ,6岁 , 民 , 9 1 3月 2 日初 诊 。患 者 难 女 2 农 17 年
患 者 陈某 , 。5岁 , 民 。9 8年 8月 9 日初 诊 : 女 2 农 16 妊娠 8月 余 , 热 2 ( 温 3. 发 体 d 88℃) 。刻 诊 : 突 发 四肢 抽 搐 约 1 , 智 今 神 h 不 清 , 目红 赤 , 躁 不 安 , 秘 , 黄 , 红 苔 薄 黄 , 弦数 。此 面 烦 便 尿 舌 脉
按 : 痫 为 妊 娠 危 急 重症 。本 例 因 热 扰 心神 , 神 智 昏迷 不 子 故 清 , 躁 不 安 , 极 肝 风 内 动 , 火 相 煽 , 筋 脉 挛 急 , 四肢 抽 烦 热 风 故 则
黄 1 , 明粉 6g 冲 服 )柴 胡 1 , 芩 1 , 草 3 。2剂 , 0g 玄 ( , 5g 黄 5g 甘 g 水 煎 , 夜 分 6次 服 。 次 日二 诊 : 战 已除 , 昼 寒 高热 已退 (8 )二 3℃ , 便 已通 畅 , 露 增 多 , 渴 大 减 , 红 苔 黄 , 滑 数 。 不更 法 , 恶 烦 舌 脉 效 按 昨 日方 , 玄 明粉 , 大 黄 减 至 6g 再 进 4剂 , 日 1 。 随 访 去 酒 , 每 剂
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妇科温病研究述要摘要:妇科经带胎产疾病与温病发病病因联系密切,笔者通过对两者近年文献的整理研究,对其做一简要概述,提出温病学说在妇科方面的应用情况研究的不足之处。
为温病学说在妇科方面的应用和今后的研究提供一点指导。
笔者认为,今后对于妇科温病可以从卫气营血及三焦辨证等温病学辨证方法在妇科临床的运用以及妇科温病病机方面进行。
关键词:妇科;温病;述要经、带、胎、产疾病被称妇科四大病种,多为寒热湿所致,温病致病因素与湿热亦甚密切,因此妇科疾病与温病有密切关系。
温病医家在其理论和著作中对妇科也有所论述,如《温热论》中第35至37条文,《湿热病篇--解产难》等。
可见温病与妇科疾病相关研究,有助于妇科临床诊疗的指导,故笔者就妇科运用温病学理论指导治疗的研究做一述要。
1 单一方剂为主随症加减治疗1.1 三仁汤三仁汤出自《温病条辨》,该方宣畅气机、清利湿热。
徐妙燕[1]等运用在妇科临床:①湿热蕴结,肾气不固的先兆流产,予清利湿热,益肾固胎。
去通草,加桑寄生,白扁豆,苎麻根,炒杜仲。
②外感湿热,邪热气血搏结的急性前庭大腺炎。
去竹叶,通草,加川连,川柏,紫地丁,蒲公英,红藤。
③湿热熏蒸肌表,迫津外泻的术后自汗。
加郁金,枳壳,藿香。
黄垚[2]总结何迎春应用三仁汤经验:①健脾化湿,软坚散结治疗痰湿壅滞的卵巢囊肿;②健脾化湿,活血化瘀治疗痰湿壅滞、脉络不通的闭经;③化湿清热,益气养血治疗产后低热。
马春芬[3]根据三仁汤特点及功效,用于治疗相应病机的妇人口渴,头痛。
1.2 增液汤增液汤见于《温病条辨》,作用滋阴清热,润燥通便,用以阳明温病,津亏便秘。
高美格[4]以为基本方化裁治疗妊娠恶阻重症:气阴两虚合并生脉散加减,脾胃虚弱用香砂六君子汤,肝胃不和小柴胡汤加减。
那素梅[5]用以加味治疗阴虚导致的闭经、缺乳及产后热毒内陷的发热。
李文广[6]认为中下焦阴虚湿滞可合用平胃散滋阴、燥湿、行气。
并报道验案1例。
王苏阳[7]同样配合其他方剂治疗阴虚内热,阳明燥结,耗津伤液的妊娠病4例。
王锦春[8]等合用丹桅逍遥散加减治疗血海燥涩,化热伤阴,气机逆乱的月经后期,服药后月经正常。
1.3 甘露消毒丹甘露消毒丹由滑石,茵陈,黄芩,石菖蒲,川贝母,木通,藿香,射干,连翘,薄荷,白豆蔻组成。
具利湿化浊,清热解毒。
孟昭良[9]报道1例经行40余日,经治疗仍血流不止的崩漏,经诊断辨为湿热内蕴,以此方化裁,清热解毒,利湿健脾,佐以止血。
3 剂血止,9剂告愈。
白玉先[10]总结马桂文运用该方治疗妇科经验:对于湿热交结,邪扰冲任导致的崩漏、痛经、带下、经行皮肤瘙痒等妇科疾病都可随证加减治疗。
刘观秀[11]报道1例盆腔炎性包块,诊断为湿热壅盛,阴虚血瘀的积聚。
用甘露消毒丹加减,服2剂症减。
1.4 其他温病学方剂用以治疗妇科疾病还见其他散在报道。
傅慧群[12]提出了月经,带下,妊娠,产后等相关疾病的治疗中,配合升降散治疗的意义和指导思想。
张小红[13]以“温邪上受,首先犯肺”为指导思想,配合沙参麦冬汤养胃润肺,治疗月经过少。
王慧颖[14]运用白虎汤加味治疗感染性高热,并举例说明。
从上述研究报道可以看出将温病学方剂运用在妇科临床治疗,无论病位,病症如何,只要以病因病机为指导,选用相关方剂加减治疗,都可取效。
充分体现了中医学异病同治的辨证特点。
2 现代医家经验中医学除医学古籍的知识外,老中医的经验也是学习的知识宝藏。
因此进行老中医经验的研究,对中医临床疗效的提升和中医学的发展有重要意义。
2.1罗元恺罗元恺是已故中医妇科泰斗,其学术思想融合岭南温病学派的学术特色。
张玉珍[15]等总结罗氏治疗崩漏的经验:①阴虚气虚是致病之本。
这样的体质容易导致阴虚阳亢、冲任不固和脾虚不能统血的崩漏。
②滋阴固气是塞流之法。
提出“血崩当以塞流为主,但塞流仍需与澄源相结合”。
③澄源须辨证论治。
凉血清热配合养阴治疗阴虚血热,化瘀止血清血瘀,健脾固肾治脾肾虚损,同时强调瘀去须补虚或寓攻于补。
④辛温助动是止血之忌。
体现重视药物气味的用药特色。
⑤补脾固肾为复旧之旨。
崩漏是肾—天癸—冲任—子宫轴的严重紊乱。
针对其因热、因瘀之因素外,须以补脾固肾为根本治法。
罗颂平[16]介绍罗氏对盆腔炎的治验。
急性或亚急性阶段:表现为湿热、湿毒或热毒证,治以清热解毒、利湿止带,方药以自拟盆炎清热汤,随证加减。
慢性炎症阶段:如瘀血内阻,宜行气活血,佐散结或通络,用膈下逐瘀汤加减,或桂枝茯苓丸加味。
如迁延日久,气虚兼寒湿者,宜温经散寒,益气健脾,用金匮温经汤加减。
2.2 刘云鹏刘云鹏是首批名老中医,早年善治温病,后着意研究妇科,辨治经、孕诸疾经验独到。
研究其学术经验有助于发展温病思想在妇科临床的指导作用。
胡文金[17]介绍刘氏妇科经验,对合并感染导致高热伤津的疾病,用凉膈散化裁。
①复感温邪,肺胃热盛的妊娠、急性肾盂肾炎合并上呼吸道感染,以凉膈散合增液汤加减。
②不完全性自然流产大失血后合并肺感染,证属邪热壅肺,下扰血室之候,以凉隔散加减。
③急性盆腔炎,证属热入血室,热毒瘀血内结、气血两燔,拟凉隔散加味。
冯宗文[18]报道刘氏运用温病治疗理念治疗妇科疾病。
清心凉隔散化裁清热安营,治疗温邪气热灼津,肺胃火燔,迫血妄行导致高热;犀角地黄汤加减清热凉血,治疗经期同房后导致温热毒邪侵入血分,痰热内结,迫血妄行之崩漏;清燥救肺汤加味治疗冲气上逆,肺胃燥热,气津两伤之重度妊娠恶阻。
黄芩滑石汤加减治疗人流后冲任损伤,复感时邪,湿热入血之恶露不绝。
冯新玲[19]等结合病案分析刘氏运用清燥救肺汤治疗妊娠恶阻的经验。
其认为肺为相傅之官,主一身之气,其气宜宣、宜降。
对于呕吐伤阴的恶阻,不降胃气,先清肺气。
肺气清肃,气道通利,则冲气自平,胃气自降而呕止。
方用清燥救肺汤加减。
2.3 其他医家白玉先[10]总结马桂文运用甘露消毒丹治疗妇科经验,并举例说明。
提出临床凡湿热稽留冲任,胞宫胞脉受损,出现经带胎产诸疾,均可选甘露消毒丹,根据偏于湿或热或瘀或虚等随证化裁。
薛燕星[20]等对薛伯寿倡导和解与分消兼融辨治经验分三方面进行介绍:①和解分消兼融,双解外感热病。
②和解分消兼融,内伤杂病制宜。
③和解分消,内外标本兼顾。
和解与分消融汇了寒温之长,为寒温理论的延伸和实践架起了桥梁。
黄垚[2]结合病案分析何迎春运用三仁汤经验。
对于痰湿壅滞的卵巢囊肿、闭经以及产后瘀、虚引起的低热等疾病,都可配合该方化裁治疗。
何氏用此方治疗湿邪导致的妇科疾病收到较好疗效。
3 清代医家及学术探讨温病学形成于明清时期,医家结合自身实践和前人经验,发展成较完善的理论体系。
其中最具代表的有叶天士、吴鞠通、王孟英等。
3.1 叶天士叶天士对温病的贡献最突出,由其口授整理成的《温热论》奠定了温病学理论和辨治体系,其医案辑录成的《临证指南医案》也为后世疾病治疗提供范例。
刘月明[21]针对叶氏医案中奇经辨证提出以下观点:奇经治法大略,调补肝肾为主,重视阳明,根据虚实或攻或补。
奇经治法八则,分别是降逆调冲、温养冲任、血肉充养奇经法、育阴镇静奇经法、疏肝活淤理奇法、收涩固带法、镇固奇经法、奇络兼治法。
程运文[22]从《临证指南医案》“调经”和“虚劳”门中将调经辨治不孕症归纳为五法:①温经散寒,活血调经;②燥湿化痰,温中调经;③温养肝肾,补血调经;④滋补肝肾,清热调经;⑤温补肾阳,健脾调经。
杨逸淦[23]对《温热论》中“妇人胎前病温”浅析,提出根据邪正关系和温邪、药物对胎元的影响,防其正伤邪陷,以达到祛邪保胎的目的。
就邪正盛衰分卫气分证治、营血分证治和后期证治三方面探求妇人胎前病温的辨治规律。
总结出:治疗胎前病温时以凉血顺气为宜,胎前病温则须时时顾护胎元。
邪盛正气未损时,祛邪以安胎;正气已损、胎元已伤则须祛邪安胎并进。
用药方面,若能用对胎孕无碍的药物亦能愈病时则应尽量避免使用对胎孕有影响的药物,切勿以险求胜。
3.2 吴鞠通吴鞠通著《湿热病篇》,对湿热病进行系统论述,并发展三焦辨证,丰富了温病学的内容。
喻德辉[24]对吴氏《解产难》中妇科学术思想分四方面探讨:产后三证,责之肝脏;产后补泻,贵辨寒热虚实;产后用药,当究药性;保胎安胎,重视肝脾肾。
王凯平[25]研阅《吴鞠通医案》,探讨吴氏调治经、带、胎、产诸案,认为其论病用药方法,有和胃通阳,驱阴化湿;温经补固,通补奇经;翕翕补阳,流动变化等特点。
陈秋梅[26]提出吴氏辨治产后三大证的特点:①释病机,师古而不泥。
认为产后三大证病因皆以亡血伤津为病变基础,在筋、神、液上因其感伤不同形成不同症状。
②补治方有功于医林。
认为产后气血俱虚,肝肾阴亏,应顾护阴液为主,养血滋阴柔肝熄风。
解浚沅[27]对《温病条辨》和《吴鞠通医案》中奇经与脏腑相关用法从生理病理探析:脏脉症转,力主方随症移;脏脉俱病,宜从相兼并调;证寓缓急,酌其先后互治;至阴伤耗,创制大方骤填。
为临床运用奇经施治提供参考。
3.3 王孟英王孟英以“轩岐仲景之文为经,叶薛诸家之辩为纬”,著成《温热经纬》,对温病学理论进行整理,促进温病学的发展。
施仁潮[28]等探讨王氏著作中对妇女温病论治,提出:①温病热入血室有三种证型,当区别论治;②温病经行为邪有出路,不宜妄涩;③妊娠期病温,及时清泄即保胎,产后热证,仍当用凉泄。
不同的温病学医家对妇科温病均有论述,存在相同的特点,又彼此互补和存在继承发展的关系。
古代医家及著作的研究对妇科温病理论源流的了解以及临床起到指导作用。
4 结语妇科温病的研究,在病种方面,对古今医家经验也有一些研究,但多是个案报导,对于温病学方剂的研究也体现了温病学养阴法,祛湿法,解毒法,化瘀法等治法的临床应用。
然而,鲜见进行对照研究,同一病种用药特点的整理也基本未见报道。
其次,温病诊疗思想在妇科临床运用,古今医籍有专篇论述,医家也有不少临床经验,却未形成专门的体系。
再次,卫气营血及三焦辨证等温病学辨证方法在妇科临床的运用也基本未见。
可见,温病学理法方药在妇科的应用比较广泛但是研究并未深入,有待进一步研究。
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