医保卡冻结急坏参保人(广州日报)
关于李某某同志医保卡被锁情况的说明
关于李某某同志医保情况的说明
尊敬的领导：
李某某系我单位退休教师，关于李某某同志医保卡被锁问题向领导作如下汇报：
由于李某某同志视同缴费与实际缴费相加不够30年，故医保局出了一次性趸交通知单，应缴纳10703.56元（壹万零柒佰零叁元伍角陆分），现我单位已经替李某某同志垫付并进行了完税，等医保局核实后开通就可以使用了。
威县某某学区
2020年1月13日
关于李某某同志医保情况的说明
尊敬的领导：
李某某系我单位退休教师，关于李某某同志医保卡被锁问题向领导作如下汇报：
由于李某某同志视同缴费与实际缴费相加不够30年，故医保局出了一次性趸交通知单，应缴纳10703.56元（壹万零柒佰零叁元伍角陆分），现我单位已经替李某某同志垫付并进行了完税，等医保局核实后开通就可以使用了。
威县某某学区威县某某中学
2020年1月13日。
医保账户封闭管理
医保账户封闭管理医保账户封闭管理随着社会的不断发展，医疗保健成为了人们日常生活中不可或缺的一部分。
医保卡是医疗保障制度的重要组成部分，对于参保人员来说，持有医保卡可以享受医疗保障制度所提供的保障和优惠政策。
然而，随着医保卡在日常生活中被广泛使用，其管理面临的问题也越来越多。
尤其是医保账户的管理问题，给医保系统管理和运营带来了一定的困扰。
为此，对医保账户的封闭管理已经成为医保系统管理和运营的重要任务之一，本文将从医保账户封闭管理的概念、实施和管理进行研究，提出一些应对之策，以期为医保系统管理提供一些可行的建议。
一、医保账户封闭管理的概念医保账户封闭管理是指在医疗保险参保人员的医保账户中，对资金的使用进行一定的限制和管理，以规范账户管理的行为，达到有效利用医保资金的目的。
医保账户封闭管理是医疗保障制度运作的重要环节，是实现医保资金使用的合理性和透明度的必要手段。
其原则是在医保账户中设定一定的限制措施，规定资金转移的条件和方式，严格实行专项管理，保证医保资金的安全性、规范性和透明性。
二、医保账户封闭管理的实施1、资金的封闭医保账户的封闭管理是指在医保资金的使用过程中，将其封闭在特定的账户中，禁止将资金非法转移至其他账户，从而达到保护医保资金的目的。
资金的封闭可以通过以下几种方式进行实现：（1）设立专用账户专用账户是指为了特定的用途而设立的账户，一般与其他账户隔离开来，具有独立的财务和会计体系，操作和管理也相对独立。
医保账户的封闭管理可以通过设立专用账户来实现，将医保资金全部或部分存入专用账户中，用于医保费用的支付和结算，达到医保账户的封闭管理目的。
（2）实行限制转移制度限制转移制度是指规定医保账户中的资金只能以特定的方式和条件进行转移，从而达到医保资金的封闭管理。
如规定医保账户中的资金只能用于特定的医疗费用，且必须经过医疗机构审核后方可使用，禁止将资金用于其他方面。
此外，还可以规定资金转移时必须符合一定的条件，如必须经过医保部门审核才能进行转移等。
医保暂停服务方案
医保暂停服务方案医保暂停服务是指在某种情况下，医保系统暂时停止对某些参保人员的报销或支付服务。
这种情况通常是由于某些特殊情况或问题导致的，需要暂停医保服务来解决或调整。
医保暂停服务方案需要考虑多个方面的因素，包括情况的紧急程度、具体的停服务对象以及对暂停服务的影响等。
下面是一份针对医保暂停服务的方案，共计1200字。
一、背景和情况分析医保暂停服务是一项紧急举措，需要有明确的背景和情况分析。
在这份方案中，我们需要明确指出医保暂停服务的原因，以及停服务的对象和时间范围。
为了方便说明，假设这次医保暂停服务的原因是审核出现了严重错误，导致了参保人员的报销金额异常波动，在调整和修复错误之前，需要对参保人员的报销进行暂停。
二、停服务对象和时间范围在方案中，我们需要明确指出停服务的对象和时间范围。
对象可以是某个地区所有的参保人员，也可以是某个特定的参保人员群体。
时间范围可以是几天、几周甚至几个月。
具体的停服务对象和时间范围可以根据具体情况来确定，但需要注意的是，应尽量减少对参保人员的影响，确保他们能够在停服务期间能顺利得到医疗费用的报销和支付。
三、应对措施和解决方案在方案中，我们需要提出具体的应对措施和解决方案，用以解决暂停医保服务期间可能出现的问题。
1. 事前宣传和告知在停服务之前，需要提前宣传和告知参保人员，明确告知暂停医保服务的时间和范围，并提供其他途径和方式供他们进行医疗费用的报销和支付。
2. 提供临时报销和支付服务在停服务期间，可以考虑向参保人员提供临时报销和支付服务，确保他们能够及时得到医疗费用的报销和支付。
可以通过设立临时报销窗口或者提供线上报销申请通道等方式，使参保人员能够提交医疗费用的报销申请，并及时得到相应的报销。
3. 加强人员培训和技术支持在重新启动医保服务之前，需要加强人员培训和技术支持，确保医保系统能够正常运行并能够更好地满足参保人员的需求。
可以组织培训班和技术交流会等活动，提高医保人员的专业知识和技能，并解决他们在使用医保系统时遇到的问题和困难。
医保应急处置预案文件
一、总则为提高医保部门应对突发事件的能力，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，根据国家相关法律法规和政策要求，结合我市实际情况，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于以下医保突发事件：1. 医保政策调整引发的群体性事件；2. 医保经办机构服务大厅发生的安全事故；3. 医保信息系统故障导致的业务中断；4. 医保基金被盗、被冒领等违法行为；5. 其他可能影响医保基金安全和社会稳定的突发事件。
三、组织体系及职责（一）应急指挥部成立医保应急处置指挥部，负责医保突发事件的应急处置工作。
指挥部由医保局主要领导担任总指挥，分管领导担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
（二）应急工作组根据突发事件类型，成立相应的工作组，负责具体事件的应急处置工作。
各组职责如下：1. 综合协调组：负责协调各部门、各单位，确保应急处置工作顺利进行；2. 应急救援组：负责组织应急救援力量，开展现场救援；3. 调查处理组：负责调查事件原因，提出处理意见；4. 信息报道组：负责收集、整理、发布应急处置信息；5. 后期处置组：负责事件善后处理，包括责任追究、赔偿补偿等。
四、应急处置流程（一）信息报告1. 事发单位发现医保突发事件后，应立即向医保应急处置指挥部报告；2. 指挥部接到报告后，立即启动应急预案，通知相关部门和单位；3. 信息报道组负责收集、整理、发布应急处置信息。
（二）应急处置1. 应急救援组根据事件类型，组织救援力量赶赴现场；2. 调查处理组对事件原因进行调查，提出处理意见；3. 综合协调组协调各部门、各单位，确保应急处置工作顺利进行；4. 信息报道组负责收集、整理、发布应急处置信息。
（三）事件处理1. 调查处理组对事件原因进行调查，提出处理意见；2. 应急指挥部根据调查结果，提出处理方案；3. 后期处置组负责事件善后处理，包括责任追究、赔偿补偿等。
五、保障措施（一）人员保障1. 建立应急队伍，定期开展培训和演练；2. 培养一支专业、高效的医保应急处置队伍。
医保重大事件应急预案模板
一、预案背景为有效应对医保领域可能发生的重大事件，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全和社会稳定，根据国家相关法律法规和医保政策，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现、报告和处理医保重大事件，最大程度减少事件对参保人员、医保基金和社会稳定的影响。
2. 保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，维护医保制度正常运行。
3. 提高医保管理部门应对突发事件的应急处置能力。
三、预案适用范围本预案适用于以下医保重大事件：1. 医保基金重大违规、违法行为；2. 医保信息系统故障，影响参保人员正常就医；3. 医保政策调整，导致参保人员权益受损；4. 其他可能影响医保基金安全和社会稳定的重大事件。
四、组织机构及职责1. 成立医保重大事件应急指挥部，负责统筹协调、指挥调度医保重大事件应急处置工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）信息收集组：负责收集、汇总医保重大事件相关信息，及时上报应急指挥部。
（2）应急处置组：负责具体实施医保重大事件应急处置措施。
（3）宣传引导组：负责对医保重大事件进行宣传报道，引导舆论。
（4）后勤保障组：负责医保重大事件应急处置所需的物资、设备等后勤保障工作。
五、应急处置措施1. 事件报告：发现医保重大事件后，立即向应急指挥部报告，并按要求提供相关材料。
2. 启动预案：应急指挥部根据事件情况，启动本预案，并通知相关工作组开展应急处置。
3. 应急处置：（1）应急处置组根据事件情况，采取相应措施，如暂停涉嫌违规的医保业务、冻结涉嫌违规的医保基金等。
（2）信息收集组及时收集事件相关信息，为应急处置提供依据。
（3）宣传引导组加强舆论引导，稳定社会情绪。
（4）后勤保障组确保应急处置所需的物资、设备等后勤保障工作。
4. 事件调查：事件处置结束后，应急指挥部组织相关人员进行事件调查，查明事件原因，追究相关责任。
5. 事件总结：应急指挥部组织对医保重大事件进行总结，完善应急预案，提高应急处置能力。
六、应急响应等级根据医保重大事件的影响程度，应急响应等级分为一级、二级、三级。
医保停机的应急预案
一、预案背景医保停机是指在医保信息系统出现故障、维护升级或其他原因导致医保业务无法正常进行的情况下，为保障参保人员的基本医疗需求，维护医保基金的安全，确保医保工作的正常秩序，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保参保人员的基本医疗需求得到满足；2. 维护医保基金的安全；3. 确保医保工作的正常秩序；4. 提高医保部门应对医保停机的应急处理能力。
三、预案组织架构1. 成立医保停机应急指挥部，负责统筹协调医保停机应急工作；2. 设立应急小组，负责具体实施医保停机应急措施；3. 各相关部门根据职责分工，协同配合应急指挥部和应急小组开展工作。
四、应急措施1. 信息系统故障处理（1）立即启动备用系统，确保医保业务正常进行；（2）组织技术人员进行故障排查，尽快恢复系统运行；（3）如故障无法在短时间内排除，及时向参保人员说明情况，引导其通过其他途径办理医保业务。
2. 参保人员就医保障（1）对已预约的医保患者，及时调整就医时间，确保其得到及时治疗；（2）对于急诊患者，优先安排就医，并做好医保费用结算工作；（3）加强与医院、社区卫生服务中心等医疗机构沟通，确保医保患者就医需求得到满足。
3. 医保基金安全（1）加强对医保基金的监管，确保基金安全；（2）对于医保停机期间发生的医保费用，及时进行审核、拨付；（3）如遇特殊情况，启动医保基金应急拨付机制。
4. 应急宣传与引导（1）通过媒体、官方网站等渠道，及时发布医保停机信息，告知参保人员应对措施；（2）加强对参保人员的宣传引导，引导其合理就医，避免不必要的排队等待；（3）对于医保停机期间出现的咨询、投诉等问题，及时予以处理。
五、应急恢复1. 信息系统恢复正常后，立即对停机期间的数据进行核对，确保数据准确无误；2. 对停机期间未处理的医保业务进行集中处理，确保医保工作有序进行；3. 对应急指挥部、应急小组及相关部门进行总结评估，完善应急预案。
六、预案实施与监督1. 本预案由医保停机应急指挥部负责组织实施；2. 各相关部门应按照本预案要求，落实应急措施，确保医保停机期间各项工作顺利进行；3. 应急指挥部对预案实施情况进行监督，确保预案各项措施得到有效落实。
“医保卡异常？”骗局！
“医保卡异常？”骗局！作者：暂无来源：《公民与法治》 2015年第20期张会武“您的医保卡出现异常情况，我们将于下午对其进行停卡处理，转医保中心人工接听请按9。
”如果您接到这样的电话，一定要提高警惕。
近日，这一在前几年就上演的骗局再次在牛城出现。
案例“秦大爷医保卡异常消费”秦大爷家住邢台桥西一小区，今年78岁，由于儿女不在身边，平时只有他和老伴两人在家。
9月12日9时许，他接到一个号码前带有“+”的语音电话：“您好，您的医保卡出现异常，目前已被强行停用。
如您有什么疑问，请拨‘9’详细咨询。
”语音电话是女性声音，秦大爷以为是邢台市医保中心的工作人员。
秦大爷听到“医保卡被停用”的消息，他称当时心理感觉郁闷极了。
“我患有高血压、心脏病，需经常用卡买药，要是卡被停用了咋办？”秦大爷赶忙按下了数字键“9”进行咨询，电话中传来另一个女孩的声音，“请报出你的医保卡的卡号、名字等详细信息，我给您查一下。
”秦大爷也一一作了回答。
随后，对方称秦大爷的医保卡在上海涉嫌十几万的购买违禁药品消费，并称要协助秦大爷报警，要他积极配合警方，以便尽快查清案件原委，也好证明自己的清白。
“您是河北邢台的秦大爷吗？”不久，“上海公安”一男性打来电话，称他们早己针对“秦大爷医保卡异常消费”展开立案调查，嫌疑人张某也被“警方”关押，但其同伙仍逍遥法外，不过已证明了奏大爷是无辜的受害者。
随后，“上海公安”称为了不让受害人继续蒙受经济损失，防止嫌疑人张某同伙盗刷受害人银行卡进一步作案，建议秦大爷将所有银行卡里的现金转入“公安”指定的一个“安全账号”，由“公安”妥善保存。
同时，对方要求秦大爷不要挂断电话，也不要告诉任何人，防止造成案件泄密，并带着银行卡，按照指定地点到银行柜员机上操作程序。
可是，秦大爷毕竟年岁大了，“上海公安”几乎罗里吧嗦一堆话，快把老人弄得头都大了。
于是，迷茫中的秦大爷并没去银行的柜员机前操作，而是随即关掉了手机，先行来到派出所，向民警咨询寻求帮助解决。
医保停机应急预案模板
一、预案背景为确保医保系统正常运行，保障参保人员正常就医结算，降低医保停机对医疗秩序和患者利益的影响，特制定本医保停机应急预案。
二、预案目标1. 确保医保系统停机期间，参保人员的医疗费用结算不受影响。
2. 快速恢复医保系统运行，减少停机时间对医疗秩序的影响。
3. 加强医保停机期间的信息沟通，确保相关部门和人员了解停机情况。
三、预案组织机构1. 成立医保停机应急指挥部，负责医保停机期间的全面协调和指挥。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）信息沟通组：负责医保停机期间的信息发布、解释和沟通。
（2）医疗保障组：负责协调医疗机构，确保医保停机期间医疗服务的正常进行。
（3）技术保障组：负责医保系统的故障排查、修复和恢复。
（4）后勤保障组：负责医保停机期间的后勤保障工作。
四、预案内容1. 应急启动（1）当医保系统出现故障，导致停机时，立即启动本预案。
（2）应急指挥部接到故障报告后，迅速召开会议，分析故障原因，确定应急措施。
2. 信息沟通（1）信息沟通组负责将医保停机情况及时向参保人员、医疗机构、医保经办机构等相关单位进行通报。
（2）通过官方网站、微信公众号、短信等多种渠道发布停机信息。
3. 医疗保障（1）医疗保障组协调医疗机构，确保医保停机期间医疗服务的正常进行。
（2）医疗机构可采取以下措施：- 提前告知患者医保停机情况，引导患者合理安排就医时间。
- 对已住院患者，提供必要的医疗服务，确保医疗安全。
- 对门诊患者，引导患者选择其他支付方式，如自费、现金等。
4. 技术保障（1）技术保障组负责医保系统的故障排查、修复和恢复。
（2）故障排查：- 对故障原因进行初步判断，查找故障点。
- 分析故障原因，制定修复方案。
- 联系相关技术支持，协助修复故障。
（3）系统恢复：- 修复故障后，进行系统测试，确保系统正常运行。
- 通知相关单位，恢复正常医保结算。
5. 后勤保障（1）后勤保障组负责医保停机期间的后勤保障工作。
（2）保障内容包括：- 确保医保停机期间，相关人员的正常工作和生活。
医保解冻申请报告
尊敬的社保管理中心：我单位/个人（以下称申请人）因医保账户近期出现冻结情况，特向贵中心提出解冻申请。
现将具体情况说明如下：一、申请人基本信息申请人姓名：[申请人姓名]申请人身份证号码：[申请人身份证号码]申请人联系方式：[申请人电话号码]申请人地址：[申请人住址]二、医保账户冻结原因根据申请人了解，医保账户冻结的原因如下：1. 缴费中断：自[缴费中断时间]起，申请人由于[具体原因，如：离职、换工作、经济困难等]导致医保缴费中断，未能按时足额缴纳医保费用。
2. 欠费：申请人因[具体原因，如：信息错误、缴费错误等]导致医保账户产生欠费，未能及时缴纳。
3. 其他原因：[如有其他原因，请详细说明]三、医保账户冻结影响医保账户冻结给申请人带来了以下影响：1. 无法享受医保待遇：由于医保账户冻结，申请人无法正常享受医保待遇，如门诊、住院等。
2. 影响个人权益：医保账户冻结可能导致申请人个人权益受损，如无法正常办理医保转移、退休手续等。
3. 生活不便：医保账户冻结给申请人的生活带来诸多不便，如无法在药店购买医保药品等。
四、解冻申请鉴于以上情况，申请人特向贵中心提出以下解冻申请：1. 申请人已了解到医保账户冻结的原因，并承诺在规定时间内补缴欠费，确保医保账户恢复正常。
2. 申请人已准备好以下材料，以便贵中心核实：a. 申请人身份证原件及复印件；b. 相关缴费证明材料；c. 欠费明细单；d. [如有其他证明材料，请列出]3. 申请人承诺，在接到贵中心通知后，将按照要求及时补缴欠费，并配合贵中心进行账户解冻。
五、其他事项1. 申请人请求贵中心在收到本申请报告后，尽快进行审核，并在审核通过后，尽快解冻医保账户。
2. 申请人如有疑问，将随时保持与贵中心的联系，以便及时沟通。
3. 申请人保证所提供信息的真实、准确、完整，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。
敬请贵中心予以审批，并尽快办理医保账户解冻手续。
感谢贵中心在百忙之中审阅本申请报告，期待您的回复。
广州市医保信息系统突发故障
广州市医保信息系统突发故障定点医疗机构医保业务操作应急处理指引为确保广州市社会医疗保险信息系统(以下简称Pj3系统)因突发故障无法正常运行时，各定点医疗机构能妥善处理医保业务，保证参保人员的正常就医，特制定本应急处理指引。
一、故障范围Pj3系统因下列情况之一，适用本应急处理指引。
（一）因网络通讯故障致Pj3系统无法正常使用。
（二）Pj3系统故障（包括软、硬件故障或计算机病毒发作）：1.Pj3系统中心端全部或部分功能出现故障；2.Pj3系统医院端全部或部分功能出现故障。
二、故障报告建立Pj3系统故障报告制度。
（一）凡定点医疗机构院内、外施工涉及停电、网络线路、系统设备、系统升级等原因造成Pj3系统停机1小时以上的，应提前3天通知医保中心备案，市医保中心综合信息科将于1个工作日内答复，以便预先做好应对措施。
（二）凡Pj3系统医院端出现异常情况时或因其他不可预知的故障造成Pj3系统停止运行1小时以上的，定点医疗机构应及时电话通知市医保中心综合信息科，并同时填写《Pj3系统（医院端）运行异常情况记录表》（详见附件1）传真至市医保中心综合信息科。
市医保中心综合信息科应协助查找问题并于4小时内答复是否启动应急处理。
三、故障处置（一）审批、确认及备案业务1.门诊特定项目及指定慢性病审批业务。
由定点医疗机构将申请单传真至医保中心负责审批业务的科室，医保中心审批意见通过传真答复申请医疗机构。
待Pj3系统恢复正常后，门特的申办信息由定点医疗机构再通过Pj3系统补录入，由医保中心在系统上审批；门慢的申办信息由市医保中心业务科室直接在Pj3系统进行补录入和补办审批。
2.二次返院确认、转诊转院备案业务。
由定点医疗机构填写申请表通过传真方式送医保中心负责审批业务的科室进行确认及备案，医保中心加具意见后同样以传真方式答复申请医疗机构。
Pj3系统恢复正常后，定点医疗机构将《转诊转院申请表》和《二次返院申请表》的信息补录入Pj3系统，市医保中心在Pj3系统上审批。
2021年广州居民医保新政策缴费标准
XX年广州居民医保新政策缴费标准广州的居民现在有什么需要注意的政策。
广州居民医保新政策又有哪些值得 ___的地方。
广州医保的缴费标准是什么。
有哪些最新规定给大家了关于xx年广州医保新政策，希望你们喜欢!广州日报讯 (记者何颖思通讯员戴雨)昨者从广州市医保局获悉，xx年度广州市城乡居民医保参保登记工作将于xx年9月1日正式启动。
符合参保条件的城乡居民可在9月1日至12月20日期间___参保登记和缴费手续，享受xx年度城乡居民医保待遇。
据悉，xx年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人，___资助标准不低于436元/人。
以个人身份参保的城乡居民由本人或代理人自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构 ___参保登记手续。
___经济 ___(村民委员会)的城乡居民，以户为单位由___经济 ___(村民委员会)统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构___参保登记手续。
符合民政或残联资助参保条件的困难人员，由本人或代理人到户籍所在街道(镇)民政或残联部门 ___参保登记手续。
大中专学生及城镇户籍中小学生由所在学校统一 ___参保登记及缴费手续。
值得注意的是，根据规定除终止职工社会医疗关系的人员、本市行政区域外转入本市各类学校全日制就读的学生、新出生婴儿、新迁入户人员、新增医疗救助对象等符合中途参保条件的情况外，年度中途医保部门不受理任何参保登记及缴费申请。
因此广大市民要在规定时间内 ___好参保登记手续，并通过委托银行划扣的方式进行缴费。
续保人员无需重新 ___参保登记手续，但需确保在12月20日前缴费到账，才能享受新年度的居民医保待遇。
通过委托银行划扣方式缴费的续保人员，请务必在划扣账户内备足资金;尚未申报划扣账户的续保人员，可选择到农业银行、银行、广州农商银行进行现金缴费。
xx年度广州市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人， ___资助标准不低于436元/人。
市医保局特别提醒家长，新生儿出生后应尽快 ___入户手续，并在出生后六个月(按月计算，含出生当月)内 ___参保登记及缴费手续。
医院医保停机应急预案
一、制定目的为保障参保人员正常就医，确保医保业务连续性，应对医保系统停机可能带来的影响，提高医院医保科应对突发事件的能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院医保信息系统因故障、维护等原因导致停机的情况。
三、应急预案启动条件1. 医保信息系统因故障、维护等原因，导致医保业务无法正常开展。
2. 预计停机时间超过1小时。
3. 停机期间可能对参保人员就医造成重大影响。
四、应急组织机构及职责1. 成立医院医保停机应急领导小组，负责统筹协调、指挥调度医保停机应急工作。
2. 医保停机应急领导小组下设以下工作小组：（1）信息保障组：负责医保信息系统故障排查、修复及维护工作。
（2）业务保障组：负责协调医保业务处理，确保参保人员就医不受影响。
（3）宣传引导组：负责向参保人员解释停机原因，引导参保人员合理安排就医。
（4）后勤保障组：负责提供必要的后勤保障，确保应急工作顺利开展。
五、应急响应措施1. 信息保障组（1）立即启动故障排查程序，尽快确定故障原因。
（2）与医保经办机构、信息系统供应商等相关部门沟通，共同研究解决方案。
（3）根据故障原因，采取相应的修复措施，尽快恢复医保信息系统运行。
2. 业务保障组（1）协调各部门，确保参保人员在停机期间就医不受影响。
（2）对已办理的医保业务进行临时处理，待系统恢复后，及时进行核实和补录。
（3）加强与医保经办机构的沟通，确保停机期间医保报销等业务顺利办理。
3. 宣传引导组（1）通过医院官方网站、微信公众号等渠道，及时发布医保停机信息。
（2）在门诊、住院等区域张贴公告，告知参保人员停机原因及应对措施。
（3）耐心解答参保人员咨询，引导参保人员合理安排就医。
4. 后勤保障组（1）确保应急物资充足，如备用打印设备、票据等。
（2）协助信息保障组、业务保障组等开展应急工作。
六、应急恢复与总结1. 医保信息系统恢复正常后，业务保障组负责核实停机期间医保业务处理情况，确保数据准确。
2. 应急领导小组组织相关部门对此次医保停机事件进行总结，分析原因，完善应急预案。
医保暂停应急预案
一、目的为保障参保人员在医保暂停期间的基本医疗需求，确保医保服务的连续性和稳定性，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于因系统升级、维护、故障或其他原因导致医保暂停期间，对参保人员就医产生的影响。
三、组织机构及职责1.成立医保暂停应急工作领导小组，负责统筹协调医保暂停期间的各项工作。
2.医保科负责医保暂停期间的政策解释、咨询解答、就医指导等工作。
3.医务科负责协调各科室，确保医保暂停期间患者医疗服务的正常开展。
4.财务科负责医保暂停期间的费用结算、资金保障等工作。
5.信息科负责医保暂停期间的信息技术保障、数据备份等工作。
四、预案启动条件1.医保信息系统因故障、升级、维护等原因暂停服务。
2.医保信息系统暂停服务时间超过24小时。
3.医保暂停服务对参保人员就医产生较大影响。
五、应急响应措施1.医保科：（1）及时发布医保暂停公告，告知参保人员医保暂停原因、时间及影响。
（2）通过电话、短信、微信公众号等方式，向参保人员解释医保暂停期间就医政策。
（3）设立医保暂停咨询服务电话，为参保人员提供政策咨询和就医指导。
2.医务科：（1）加强与医保科的沟通，了解医保暂停期间的政策调整。
（2）组织各科室制定医保暂停期间的医疗服务预案，确保患者医疗需求得到满足。
（3）加强医患沟通，做好医保暂停期间患者的心理疏导工作。
3.财务科：（1）确保医保暂停期间的费用结算工作正常进行。
（2）根据医保暂停期间的政策调整，做好医保基金的管理和使用。
4.信息科：（1）加强医保信息系统的维护，确保系统尽快恢复正常。
（2）做好医保暂停期间的数据备份工作，确保数据安全。
六、应急结束条件1.医保信息系统恢复正常，医保服务恢复正常。
2.医保暂停期间的政策调整完毕，参保人员权益得到保障。
七、后期处置1.医保科对医保暂停期间的工作进行总结，形成报告。
2.医保暂停应急工作领导小组对预案实施情况进行评估，完善预案。
3.加强医保信息系统维护，提高系统稳定性。
医保停网应急预案
一、预案背景医保停网是指医保信息系统因故障、维护或其他原因导致无法正常运行，从而影响参保人员的就医结算和医保基金的安全。
为保障参保人员的权益，维护医保基金的安全，提高医保服务的质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保参保人员就医结算不受影响，保障医保基金的安全。
2. 及时、高效地处理医保停网事件，恢复正常医保服务。
3. 提高医保工作人员的应急处理能力，确保医保服务的连续性。
三、预案组织架构1. 应急领导小组：由医保局主要领导担任组长，医保局各相关部门负责人为成员。
2. 应急指挥部：由医保局分管领导担任指挥长，医保局各相关部门负责人为成员。
3. 应急小组：由医保局各相关部门工作人员组成，负责具体应急工作。
四、预案内容1. 应急响应（1）医保信息系统出现停网迹象时，应急指挥部立即启动应急预案。
（2）应急小组迅速查明停网原因，并向应急指挥部报告。
（3）应急指挥部根据停网原因和影响范围，决定启动应急响应等级。
2. 应急处置（1）停网原因确定后，应急小组立即采取措施，全力恢复医保信息系统。
（2）在医保信息系统停网期间，采取以下措施：a. 保障参保人员就医结算：对于已发生的医疗费用，按照规定予以结算，确保参保人员权益。
b. 保障医保基金安全：对医保基金进行封存，防止资金流失。
c. 做好信息沟通：通过多种渠道向参保人员、医疗机构和相关部门发布停网信息，告知停网原因、影响范围和恢复时间。
（3）医保信息系统恢复正常后，应急小组对系统进行全面检查，确保系统安全稳定运行。
3. 应急结束（1）医保信息系统恢复正常运行，应急指挥部宣布应急结束。
（2）应急小组对应急过程中发现的问题进行总结，提出改进措施，完善应急预案。
五、预案实施与培训1. 医保局各相关部门应按照本预案要求，做好应急准备工作。
2. 定期开展应急演练，提高医保工作人员的应急处理能力。
3. 加强与参保人员、医疗机构和相关部门的沟通，确保预案实施到位。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，医保局可根据实际情况予以修订。
申请解出被债务人的医保卡就医申请书
申请解出被债务人的医保卡就医申请书
尊敬的医保部门：
我是债务人（债务人姓名），因为经济困难，无法支付医疗费用。
现根据相关法律规定，特此申请解冻我的医保卡，以便我能够得到必要的医疗救助。
我当前面临以下疾病/医疗问题（简要说明疾病或需要就医的具体情况）。
这些问题严重影响了我的生活质量，并有可能危及我的健康和生命安全。
然而，由于负有经济债务，我无法支付医疗费用，并且我的医保卡因为欠费被暂时冻结。
我在此郑重声明，我承诺如果我的医保卡能够解冻，我会按时缴纳未来的医保费用，并遵守医保政策的相关规定。
我深感愧对社会对我的支持，愿意努力改善自己的经济状况，并尽快偿还债务。
我请求医保部门予以审批我的解冻申请，并希望尽快获得有效期内的医保待遇。
我保证会配合医保部门的相关工作，以便顺利解冻我的医保卡，并确保所享受的医疗救助的合法性和真实性。
附上相关身份证明、医疗证明和债务证明，请医保部门审慎考虑我的请求，并尽快给予回复。
谢谢您对我的关注与支持。
债务人签名：
日期：。
医保停机应急预案模板
一、预案背景为确保医保信息系统正常运行，保障参保人员顺利就医，预防和减少因医保系统停机带来的影响，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保医保信息系统在停机期间，参保人员就医不受影响。
2. 确保医保信息系统停机期间，医保业务正常运行。
3. 确保医保信息系统停机期间，各部门、各科室协调配合，共同应对停机带来的影响。
三、预案范围本预案适用于医保信息系统停机期间，包括但不限于以下情况：1. 系统升级、维护或故障导致的停机。
2. 因不可抗力因素（如自然灾害、电力故障等）导致的停机。
3. 其他原因导致的停机。
四、组织架构1. 成立医保停机应急指挥部，负责组织、协调、指挥医保停机应急工作。
2. 设立应急工作小组，负责具体实施医保停机应急工作。
五、应急响应流程1. 发现停机情况后，立即向医保停机应急指挥部报告。
2. 应急指挥部接到报告后，迅速启动应急预案，组织应急工作小组开展应急响应。
3. 应急工作小组根据停机原因，制定具体应急措施，包括但不限于以下内容：（1）通知参保人员，告知停机时间、原因及应对措施。
（2）协调相关部门，确保医保业务正常运行。
（3）加强与医保经办机构、医疗机构沟通，共同应对停机带来的影响。
（4）及时修复故障，缩短停机时间。
4. 应急工作小组根据实际情况，动态调整应急措施，确保医保业务正常运行。
5. 停机结束后，应急指挥部组织应急工作小组对停机情况进行总结，分析原因，提出改进措施。
六、应急措施1. 停机期间，参保人员可通过以下方式办理医保业务：（1）现金结算：参保人员可先行使用现金支付医疗费用，待医保系统恢复后，再进行医保报销。
（2）手工操作：医保经办机构、医疗机构可采取手工操作方式，确保医保业务正常运行。
2. 加强沟通协调，确保医保业务正常运行：（1）医保经办机构与医疗机构保持密切沟通，确保医保业务信息及时传递。
（2）医保经办机构与参保人员保持密切联系，及时解答参保人员疑问。
3. 及时修复故障，缩短停机时间：（1）系统管理员迅速排查故障原因，制定修复方案。
医保停机应急预案
一、预案背景医保停机是指在医保信息系统运行过程中，由于系统故障、网络安全事件、设备故障等原因导致医保信息系统暂时无法正常运行的情况。
为保障医保参保人员的合法权益，确保医保服务的正常开展，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障医保参保人员的合法权益，确保医保服务不受影响。
2. 提高医保信息系统故障应对能力，降低故障带来的损失。
3. 优化医保停机期间的服务流程，提高工作效率。
三、预案适用范围本预案适用于医保信息系统因故障、网络安全事件、设备故障等原因导致停机时，医保经办机构、医疗机构和参保人员等相关方的应对措施。
四、预案组织架构1. 预案领导小组：负责统筹协调医保停机应急预案的组织实施。
2. 应急处置小组：负责医保停机事件的应急响应、处置和恢复。
3. 技术保障小组：负责医保信息系统的故障排查、修复和恢复。
4. 宣传引导小组：负责医保停机期间的信息发布和宣传引导。
五、预案内容1. 应急响应（1）发现医保信息系统停机后，立即向预案领导小组报告。
（2）预案领导小组启动应急预案，通知应急处置小组、技术保障小组和宣传引导小组。
（3）应急处置小组根据停机原因，采取相应措施，确保医保服务不受影响。
2. 应急处置（1）技术保障小组对停机原因进行排查，制定修复方案。
（2）对因故障导致无法办理医保业务的参保人员，采取以下措施：① 暂时采取现金支付，待医保系统恢复后，由医保经办机构进行结算。
② 引导参保人员使用其他途径办理医保业务，如手机APP、网上服务平台等。
（3）宣传引导小组及时发布停机信息，告知参保人员停机原因、预计恢复时间及应对措施。
3. 应急恢复（1）技术保障小组完成故障修复后，向预案领导小组报告。
（2）预案领导小组批准应急恢复，通知应急处置小组、技术保障小组和宣传引导小组。
（3）应急处置小组组织各相关部门，恢复正常医保服务。
4. 预案总结（1）医保停机事件结束后，预案领导小组组织相关小组进行总结。
（2）总结医保停机原因、应急处置措施及改进措施，为今后类似事件提供借鉴。
医保基金使用应急预案
一、目的为保障医保基金的安全、合理、高效使用，预防和应对医保基金使用过程中可能出现的突发事件，确保医保基金使用工作的正常进行，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医保基金使用过程中出现的各类突发事件，包括但不限于：1. 医保基金被冒领、盗用、挪用等违规行为；2. 医保基金管理信息系统故障；3. 医保基金使用过程中出现重大争议；4. 其他可能影响医保基金安全、合理、高效使用的突发事件。
三、组织机构及职责1. 成立医保基金使用应急领导小组，负责组织、协调、指挥医保基金使用应急工作。
2. 医保基金使用应急领导小组下设以下工作小组：（1）应急指挥小组：负责应急工作的总体指挥、调度和决策。
（2）调查处理小组：负责对突发事件进行调查、核实，并提出处理意见。
（3）应急保障小组：负责应急物资、设备的筹备和调配。
（4）信息宣传小组：负责应急信息的收集、整理、发布和舆论引导。
四、应急响应流程1. 发生突发事件后，事发单位应立即启动本预案，并报告医保基金使用应急领导小组。
2. 应急领导小组接到报告后，迅速组织调查处理小组进行调查核实。
3. 调查处理小组根据调查结果，提出处理意见，报应急领导小组审批。
4. 应急领导小组根据审批意见，下达应急处理指令。
5. 应急保障小组按照应急处理指令，调配应急物资、设备，确保应急工作顺利进行。
6. 信息宣传小组及时发布应急信息，引导舆论。
五、应急处理措施1. 对于医保基金被冒领、盗用、挪用等违规行为，立即采取以下措施：（1）冻结涉嫌违规使用的医保基金账户；（2）调查涉嫌违规使用的医保基金账户，追回违规资金；（3）对违规行为责任人进行追责。
2. 对于医保基金管理信息系统故障，立即采取以下措施：（1）启动备用系统，确保医保基金使用工作的正常进行；（2）排查故障原因，尽快恢复系统正常运行；（3）对故障原因进行总结，防止类似事件再次发生。
3. 对于医保基金使用过程中出现的重大争议，立即采取以下措施：（1）组织专家进行调解，寻求双方共识；（2）对争议事项进行调查核实，确保医保基金使用的合理、合规；（3）对争议处理结果进行公告，接受社会监督。
医保刷卡应急预案制度
一、目的为保障参保人员在医院就医过程中医保刷卡服务的正常进行，确保医保资金的安全和有效使用，提高医疗服务质量，制定本医保刷卡应急预案制度。
二、适用范围本预案适用于医院所有涉及医保刷卡业务的科室、部门及工作人员。
三、预案内容1. 系统故障处理（1）当医保刷卡系统出现故障时，相关部门应立即启动应急预案。
（2）信息科负责排查故障原因，及时修复系统，确保系统恢复正常。
（3）在系统故障期间，由收费处负责为患者提供现金结算服务，并做好解释工作。
2. 磁卡损坏或密码丢失处理（1）患者持损坏或密码丢失的医保卡就医时，收费处应做好记录，并向患者说明情况。
（2）患者可前往医保局办理换卡、补卡或重置密码手续。
（3）在患者办理新卡或重置密码后，收费处应及时更新患者信息，确保医保刷卡服务正常进行。
3. 突发事件处理（1）遇突发事件，如自然灾害、公共卫生事件等，导致医保刷卡系统无法正常运行时，医院应立即启动应急预案。
（2）收费处应积极与医保中心沟通，了解相关政策，确保患者权益不受损害。
（3）根据医保中心要求，采取相应措施，如临时调整收费方式、提供现金结算服务等。
4. 应急预案的培训与演练（1）医院应定期对涉及医保刷卡业务的科室、部门及工作人员进行应急预案培训，提高应对突发事件的能力。
（2）每年至少组织一次应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
四、应急响应流程1. 收费处发现医保刷卡系统故障，立即报告信息科。
2. 信息科接到报告后，立即启动应急预案，排查故障原因。
3. 收费处根据应急预案，为患者提供现金结算服务。
4. 信息科修复系统，确保医保刷卡服务恢复正常。
5. 收费处将故障原因及处理情况报告医保中心。
五、应急响应结束1. 应急响应结束后，医院应及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 医院将应急预案及应急响应情况报医保中心备案。
本预案自发布之日起实施，由医院医保科负责解释。
广州市医疗保险服务管理中心关于印发《补充医疗保险参保人住院结算操作指引》的通知-
广州市医疗保险服务管理中心关于印发《补充医疗保险参保人住院结算操作指引》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 广州市医疗保险服务管理中心关于印发《补充医疗保险参保人住院结算操作指引》的通知各医疗保险（门诊及住院）定点医疗机构：广州市补充医疗保险自2007年1月1日起正式实施，2月1日起，补充医疗保险参保人开始享受相应医疗待遇。
但目前我市医疗保险信息系统对一次住院期间不能连续享受补充医疗保险待遇的参保人，设定为出院结算时在定点医疗机构只能记帐基本医疗保险统筹待遇费用。
为使住院时间跨越补充医疗保险实施前后的退休参保病人和实施后新参加补充医疗保险的在职参保病人能够正常享受补充医疗保险待遇并办理结算，我中心拟定了《补充医疗保险参保人住院结算操作指引》，现印发给你们，请照此办理。
在操作过程中如遇问题，请及时向本中心综合信息科反映。
特此通知。
二〇〇七年一月十八日补充医疗保险参保人住院结算操作指引一、基本原则在职参保人从正常缴交补充医疗保险费的次月开始，可以享受补充医疗保险规定的待遇，从停止缴费的次月开始停止享受补充医疗保险待遇；退休参保人从2007年2月1日起，正常享受基本医疗保险统筹待遇的情况下，均可以享受补充医疗保险规定的待遇；不能正常享受基本医疗保险统筹待遇的退休参保人，同时不能享受补充医疗保险规定的待遇。
二、操作指引（一）退休参保病人。
从2月1日起，所有退休参保病人在正常享受基本医疗保险待遇的基础上可以享受补充医疗保险待遇。
住院时间跨越补充医疗保险实施前后的退休参保病人按以下流程办理分段结算：1.在医院HIS系统办理中途结算。
将参保病人住院期间在2月1日前已经发生的费用上传pj3系统，并办理出院日期为1月31日的出院登记及结算；2.以2月1日为入院日期，录入与1月31日的出院诊断相同的入院诊断，为其在pj3系统上再次办理入院登记，但不办理二次返院申请，再把2月1日至正式出院发生的费用上传pj3系统，再次以实际出院日期办理出院登记及结算。
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市医保局释疑：未及时缴费造成不同情况都有相应流程处理
“我明明缴纳了医保费，怎么昨天去买药时被告诉医保卡被冻结了呢？”近日，记者接到一些市民反映，医保卡不知为何频频被冻结。
特别是一些“三高”人士，医保卡一天被冻结，对其买药报销影响很大。
记者现场去医保局营业窗口采访发现，确有一些医保卡被冻结的现象发生。
对此，广州市医保局负责人解释说，医保卡被冻结主要原因是一些单位为职工缴纳医保费太过于集中在月底最后几天，相关信息滞后；此外，很多灵活就业人员没有及时补足医保费，也可能出现医保卡被冻结情况。
不过他表示，这一现象已有所缓解。
文/记者杨进实习记者蓝志凌
现象
取药才知道医保卡被冻结
担心无法报销急坏参保人
“我每月都定期去医院看慢性病门诊，今天下午在医院去取药时，被告知医保卡已被冻结，药费不能优惠，只能自费。
”着急的黄姨第一次遇到了医保卡被冻结的情况，有点束手无策，她告诉记者，她每个月都有缴医保费，医保卡为什么会被冻结呢？黄姨马上打的到广州市医保局咨询一下，她到了市医保局五楼一看，医保卡已被冻结的人还不止她一人，很多人都是取药时才被告知医保卡已被冻结，拿不了药。
每天都会有人办解冻
黄姨说，她排了40分钟队，5号台接待的人看了她的医保卡后，在电脑上看了一会，给了她一份回执，上面写着“解冻”，但没有告诉她原因，只说5天后医保卡可以用了，“我是三高人士，吃药一天三顿，不能停的，怎么办呢？”这时，工作人员告诉黄姨，她可先出钱，然后凭发票可到医保局四楼报销药费差价。
“多麻烦呀，我是第三期高血压的人，还要跑来跑去，出了事怎么办？”黄姨认为是医保系统出了问题，应该发个通知，让参保人员都可先查查自己的医保卡，不要让病人跑来跑去。
另一位参保人员也告诉记者，她最近病了，也常跑省人民医院，最近两笔钱都刷不了医保卡，被告之“冻结”了。
接到黄姨的反映后，记者前几天再次来到广州市医保局，在这里，记者见到不少和黄姨一样，手持医保卡正等待被解冻的市民。
记者就此询问了医保局的相关负责人，他表示每天都有一定数量的人过来办理医保卡解冻，这都属于正常现象，而且现在这一现象相比之前已有所缓解，但有许多参保人员以前没碰过这种情况，所以会比较紧张，医保局针对各种不同的情况都有相关的处理流程。
提醒
1
单位不要拖到月底缴费
原因：单位缴费过迟致医保卡停用
对策：参保人员也可到医保局报销
该负责人解释，医保卡被冻结主要有两种情况，一种是城镇职工参保人员的医保卡可能被冻结，原因主要是职工所在单位可能没有及时缴纳参保费用，或者过于集中在月底最后几天缴纳。
据他解释，目前社保费由地税征缴，各区地税局每月23日汇总征缴数据至广州市地税局，再由广州市地税局按不同险种拆分至财政账户中，医保局每月初根据上月缴费信息来确定是否中断缴费人员享受医保待遇。
有些单位习惯集中到28至31日月底来缴费，这样缴费信息传到医保局时就有可能滞后，但可以根据电脑中的相关信息来予以解冻，而解冻到恢复使用还需一定的工作日，因此建议用人单位应该按集中征收时间及时缴纳医保费用。
他表示，参保人员遇到这种情况，可以持银行和地税缴费单据来医保局报销。
提醒
2
灵活人员及时缴足医保费
原因：灵活就业人员忘记按时缴费
对策：应及时缴费或查询缴费情况
另外一种情况，也是医保卡最容易被冻结的人群就是“灵活就业人员”，因为一旦少缴1分钱，都不能享受相应的医保待遇，很多灵活就业人员忘记按时缴费，据他了解，有些人甚至连续5个月没缴都不知道。
此外，还有灵活就业人员可能在缴费中偶然停缴了几个月后，又没有及时补回去。
像这种灵活就业人员医保停保之后重新参保，需要6个月等待期。
因此他提醒这部分人员应该及时缴纳费用，或者可到银行或电话查询一下缴费情况。
他还透露，地税部门也正准备建立欠费提前告之的短信服务。